Tuer le stress avant quil ne nous tue ! Professeur Philippe Corten Clinique du stress CHU-Brugmann...

Tuer le stress avant qu’il ne nous tue !

Professeur Philippe CortenClinique du stress CHU-Brugmann

Décembre 2011

Principes du suivi: psycho éducation

A la clinique du stress12 séances de 3 heures (mais peut être fait en individuel)

• 1h de débriefing sur l’application de la séance précédente

• 1h de théorie interactive

• 1h d’exercice pratique

Mise en pratique quotidienne des techniques d’une séance à l’autre

Voir autrement2www.cliniquedustress.be

Psycho éducation d’inspiration cognitive

Principe: le modèle de cycle motivationnel de James PROCHASKA et Carlo Di CLEMENTE

En effet un changement (et surtout le maintien) ne s’obtient pas d’un coup. Il se fait par étapes. Ne pas tenir compte de ces différentes étapes et du sens de ces étapes aboutit souvent à l’essoufflement du thérapeute et à la démotivation du patient.

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Cycle motivationnel

Etre informé pour aller plus loin

Etre personnellement concerné

Etre ambivalent Décider d’agir et demander de l’aide

Persévérer

Etre découragé

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Cycle motivationnel Spirale ascensionnelle

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Phase 1: Eviter les pièges

ACTIONFightFlightFreeze

Pensées automatiqu

esPhantasme

s

Analysede la

situation

Emotions

Sensations

Souvenirs conscients et inconscients

ANTICI

PATION

FEEDBACK Positiver

Peaux de bananes & cinéma catastrophe

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Phase 2: Passer à l’action

ACTIONFight,Flight

Anticipation

Analysede la

situation

Altérité

Planification

Négocier

Etre assertif

FEEDBACK

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Tuer le stress avant qu’il ne nous tue !

        1 : Prendre du recul

         2 : Mettre des mots sur les maux          3 : Analyser les distorsions de perception et

d’analyse         4 : Identifier les mécanismes d’inhibition et

l’éloge de la fuite          5 : Savoir positiver          6 : Gérer son temps et l’ici et maintenant         7 : Mettre des limites         8 : Savoir s’affirmer         9 : Communiquer avec les autres          10 : Etre motivé à prendre une décision.

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Phase 1: Eviter les pièges

ACTIONFightFlightFreeze

Pensées automatiqu

esPhantasme

s

Analysede la

situation

Emotions

Sensations

Souvenirs conscients et inconscients

ANTICI

PATION

FEEDBACK Positiver

Peaux de bananes & cinéma catastrophe

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Analogie de plaque de verglas

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Analogie plaque de verglas

Le verglas est un piège mais qui n’apparaît pas n’importe quand, mais que vous ne pouvez pas prédire

=> Adapter sa conduiteIl apparaît en dernier instant et fait paniquerLe premier réflexe est de piler ferme (ce qu’il ne faut pas faire => dérapage)Et puis on est obnubilé par les platanes au lieu de l’issue, ce qui nous amène tout droit dessus.

Plaque de verglas => pensées automatiques négativesLes pensées automatiques négatives réveillent des émotions et des sensations qui nous envahissentLes réflexes acquis ce sont les messages contraignants issus de notre éducation (sois courageux, dépêche-toi, sois gentil…)A cela s’ajoute le cinéma catastrophe qui ne nous fait imaginer que les pires issues à la place des opportunités

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Méthode proposéePensées automatiques négatives:

Dans quelles circonstances ont-elle tendance à apparaître?Quelles sont mes pensées automatiques négatives les plus fréquentes?

Emotions et sensations qui nous submergent:

Utiliser la « camera de sécurité » qui a enregistré ce qui se passe sans jugement et sans interprétations inférencielles.Sont-elles

• Adéquates ?• Proportionnées ?• De durées normales ?

Messages contraignants:Quels sont ceux issus de mon enfance ?Apprendre à « les renvoyer au vestiaire »

Les cinémas catastrophes:Ne pas les prendre pour des croyances => les mettre à l’épreuveLes contre pensées positives

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Cinéma CatastropheDistorsions cognitives

Boule de cristal négative qui prédit toujours le pire.

C’est une conclusion sans preuve systématiquement négative.

« Ils me prennent tous pour une idiote »

« ça ne peut pas marcher »

(Inférence arbitraire)

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Cinéma CatastropheDistorsions cognitives

Isoler une information du contexte et en tirer des conclusions confirmatoires dans le sens négatif.

Tout le monde vous félicite sauf le patron, « c’est donc que mon travail ne vaut rien ». Vous avez essayé d’atteindre votre mari sur son GSM à plusieurs reprises en fin de journée mais en vain (il était au volant et n’a pas de kit mains libres)• Avec qui est-il encore ? • Qu’est-ce qui lui est arrivé ?

Abstraction selective

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Cinéma CatastropheDistorsions cognitives

Minimiser la réussite et maximiser l’échec.

« Quand c’est bien, c’est normal, l’erreur est une catastrophe »

votre femme réussit en général la cuisine et une fois elle brûle son gratin. Sans cesse vous revenez sur la fois où…

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Cinéma CatastropheDistorsions cognitives

Surgénéraliser c’est tirer des conclusions générales sur un fait isolé.

« Il m’a trompée une fois, tous les hommes sont des Casanova.»

« J’ai raté cet examen, je vais tous les rater. »

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Cinéma CatastropheDistorsions cognitives

Personnaliser c’est ramener à soi les événements

« Il tire la gueule, qu’est-ce que j’ai fait ? ».

« Si ça ne marche pas dans l’entreprise, c’est de ma faute ».

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Cinéma CatastropheDistorsions cognitives

Pensée

dichotomique. « Si ce n’est pas blanc, alors c’est noir ».

« Ce n’est pas parfait, alors c’est nul ».

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Phase 1: Eviter les pièges

ACTIONFightFlightFreeze

Pensées automatiqu

esPhantasme

s

Analysede la

situation

Emotions

Sensations

Souvenirs conscients et inconscients

ANTICI

PATION

FEEDBACK Positiver

Peaux de bananes & cinéma catastrophe

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Fight, Flight, FreezeLe « freeze » est la plus mauvaise méthode à long terme (Voir mon oncle d’Amérique d’A. Resnay)

Le flight est parfois la meilleure méthode, bien que déconsidérée socialement (H. Laborit Eloge de la fuite)

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Phase 1: Eviter les pièges

ACTIONFightFlightFreeze

Pensées automatiqu

esPhantasme

s

Analysede la

situation

Emotions

Sensations

Souvenirs conscients et inconscients

ANTICI

PATION

FEEDBACK Positiver

Peaux de bananes & cinéma catastrophe

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PositiverVoir la partie pleine du verre et pas toujours la partie vide

La méthode des médaillesPour soi tous les jours et pas que les médailles du mérite

Apprendre à en donner aux autres

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Phase 2: Passer à l’action

ACTIONFight,Flight

Anticipation

Analysede la

situation

Altérité

Planification

Négocier

Etre assertif

FEEDBACK

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Planifier

Les identificateurs de jours

Qu’est-ce qui fait dire qu’aujourd’hui on est jeudi?

Les séparateurs de jours

Matin, midi, après midi, soir

Les bulles à soi

L’agendaMettre les bulles à soi comme rendez-vous prioritaires

• Monsieur RAM

Mettre le début et la fin d’une activité

• Prévenir l’autre de la fin

Estimer convenablement la durée

Ne pas oublier les temps de déplacements

En cas d’imprévu qu’est-ce que je peux faire sauter?

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Mises de limites (chaque limite est respectable)

Lois et besoins

>

Règles

>

Désirs

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Les lois: caractéristiquesCe qui est de l’ordre de l’impossible ou de l’interdit universelValables pour tout le mondeValables en toutes circonstancesExceptions: aucune sauf lorsque deux lois se font concurrencePeuvent s’expliquer

Lois physiquesNe pas se jeter par la fenêtreNe pas mettre la main sur le feu

Lois moralesIslamistes: ne pas manger du porcChrétiens: 10 commandementsPubliques: meurtre, pédophilie, viol…

Lois psychologiquesLes besoins (ne se limitent pas aux besoins physiologiques – voir infra)

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Les règles: caractéristiquesArbitrairesExplications:

Pas, sinon• fonctionner ensemble• « Parce que c’est comme ça »

Pas valables pour tout le mondePas valables dans toutes les circonstances => pouvoir être souplesPeuvent être modifiées suivant certaines procéduresMais on ne change pas une règle en cours de partie (stabilité de la règle)

ExemplesJouer au footballCode de la routeRèglement de travailRamadan, CarêmeHeure de repas ou de coucher…

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Les désirs: caractéristiquesBase: altérité (nous sommes tous différents)

Justifications: aucuneparce que j’ai envie

Eminemment personnels

Peuvent changer d’un instant à l’autre sans raison

En relation parfois avec les valeurs

Les désirs méritent le respect

Faire l’amour, câlins

Desserts, sucreries, douceurs

Aimer certains jobs plutôt que d’autres

…

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Est-ce un « il faut » ou un « ce serait bien si »?

Si loi = 100% il fautSi règles = pas toujours

Souplesse par rapport aux règlesLes règles peuvent être modifiées

Si désirs = 0% il faut

Qui dit qu’il faut?Moi (mes valeurs sont-elles encore adéquates?)Mes pensées automatiquesMon éducation et les scénarios interdicteurs

Sois parfait Sois gentil, fais plaisir Sois fort Résiste Fais un effort, essaye Dépêche-toi Déçois-moi Ne perds pas ton temps

Les autres

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Affirmation de soi

• Etre assertif est : « un comportement qui permet à une personne D’agir au mieux de ses

intérêts, De défendre son point de

vue sans anxiété exagérée, D’exprimer avec sincérité

et aisance ses sentiments, D’exercer ses droits sans

dénier ceux des autres  »• (Alberti & Emmons,

1974)

Ni hérisson, ni paillasson

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Etre assertifLa méthode JEEEP

• J’utilise le Je

• Je m’Exprime brièvement

• j’exprime mes Emotions, mon vécu

• je m’exprime avec Empathie

• je reste Persévérant(e)

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Communiquer

• Objectifs: Repérer pour soi et pour les autres (patients,

collègues…) les messages qui « passent » ou qui éveillent le rejet

• Méthode: Observation Théorie de la communication:

IL EST IMPOSSIBLE DE NE PAS IL EST IMPOSSIBLE DE NE PAS COMMUNIQUERCOMMUNIQUER

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Préserver sa Qualité de la Vie

La vie est de qualité quand la

vie fait sens

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