View
3.158
Download
3
Category
Preview:
Citation preview
1Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014
Hélène Charrondière
Directrice du Pôle Pharmacie-Santé
hcharrondiere@lesechos.fr
Ligne directe : 01 49 53 89 18
Santé connectéeE-santé, télémédecine et numérique en santé
18 septembre 2014
2Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 2
LE CHAMP DE LA SANTÉ CONNECTÉE
Un ensemble hétérogène de solutions et de technologies
Information et formationdes professionnels
de santé
Aide à la prise en charge médicale par les
professionnels de santé
Aide à la concertation entre professionnels
de santé
Information, e-ETP, prise en charge autonome
du patient
� Téléinformation (actualité médicale, (pratiques, référentiels, recommandations…
� Cyberformation :montre un protocole de soins sur une pathologie dan le cadre de formationdes équipes de soins
� Téléformation(initiale et continue)
� Télémonitoring : recueilet transmission d’informations médicalesà partir des patients
� Télédiagnostic : prisede décision à distanced’une hospitalisationou d’un traitement
� Téléprescription : outils permettant la prescription médicale a distance
� Télécollaboration : animation de communautés et de réseaux de santé, plateformes collaboratives dédiées
� Téléstaff : visioconférencede spécialistes, médecins, infirmières, aides soignantes…
� Visioréunion : téléstaff auquel peut se joindre le patient et éventuellement sa famille
� Télésuivi : téléconsultation entre une équipe médicale auprès du patient et
� une autre équipe à l’hôpital …
� Dossier médical électronique
� Sites Internet
� Communautés de patients
� Applications mobiles
� Objets connectés
� Serious games
� Enjeux organisationnels (SI et coopération interpro.) et économiques� Digitalisation du parcours de santé et de soins� Evolution de la relation Médecins/Soignants - Patients
3Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 3
LE CHAMP DE LA SANTÉ CONNECTÉE
L’impact du digital sur l’organisation des soins : les opportunités offertes aux professionnels de santé
Améliorer le suivi des patients
Mobiliser l’ensemble des connaissances médicales à jour
et des informationssur les médicaments
Assurer des soins dansdes zones sous-médicaliséespar la visio-consultationet le télé-diagnostic
� Accès à base de données médicales (articles médicaux, protocoles, référentiels, presse spécialisée, guides d’aide au diagnostic…)
� Partage d’informations avec ses pairs ou avec d’autres professionnelsde santé dans le cadre de la coordination des soins
� Accès aux bases de données médicamenteuses et aux tableauxde correspondance par pays
Assurer sa formation continue� Accès à fiches de révision d’examen
� Suivi de modules de formation continue en e-learning
� Suivi de web-conférences en direct ou en différé
� Garder le contact avec ses patients (SMS, messagerie)
� Planification du suivi (agenda, rappels électroniques)
� Echanges et archivages électroniques d’examens médicaux, d’analyses,de comptes rendus d’hospitalisation, de synthèses médicales
� Participation à des sessions d’e-ETP
� Accès à distance à des patients pouvant se déplacer difficilement(en raison de leur état de santé, pour des raisons géographiques)
� Participation à des dispositifs de télémédecine (coordinationavec des équipes hospitalières par exemple, RCP virtuelles en oncologie…)
� Coordination à distance avec d’autres professionnels de santé dans le cadre de délégation de tâches (pharmacien, infirmière)
4Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 4
LE CHAMP DE LA SANTÉ CONNECTÉE
L’impact du digital sur l’organisation des soins : les opportunités offertes aux professionnels de santé
L’officine connectée : l’exemple des pharmacies Boots au Royaume-Uni
Des informations médicaleset des conseils en ligne
Un site de vente en ligneLa gestion des prescriptions électroniques
et la commande en ligne des médicaments remboursables
Source : Boots –UK.com
5Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 5
LE CHAMP DE LA SANTÉ CONNECTÉE
Les solutions digitales développées au services des patients
Dossier médical partagé
Dossier pharmaceutique
partagé
Communautés
de patients
Réseaux sociaux
Sites Internet
Forums
Dossier médical électroniquepermettant d’archiver
les informations personnelleset médicales du patient
Dossier créé par le patient ou par le médecin selon les systèmes
retenus au niveau national ou privé
Accès possible via Internetavec un stockage des données
en cloud computing
Dossier pouvant donner accès à des services supplémentaires : conseils médicaux, diététiques, fitness…
Smart pillObjets
connectés Quantified Self
Dispositifs de suivide l’observance
au traitement, outils pouvant être associésà des logiciels qui envoient des mails,
des SMS ou des appels vocaux
Applicationsd’auto-mesurede son activité
(ex. : tensiomètres, mesures de glycémie,
poids…)
Sites d’information sur une pathologie
et son environnement
Informationsur les traitements
Echanges entre patients
Communautés virtuelles rassemblant des patients permettant d’échanger
des informations et rompre leur isolement
(ex. : Patientlikeme, Carenity,
Cancercontribution, …)
Applications mobilesApprentissage
Systèmes de rappelpar SMS
Outils simples d’utilisationet peu coûteux adaptés à l’éducation thérapeutiqueet au suivi de l’observance
au traitement
Systèmes d’envoi de SMS rappelant les schémas et heures de prise, envoyant
des messages d’encouragement dansle cadre de programmes
de « coaching »
Application d’aide à la titration pour le patient (ex. : diabéo développépar Voluntis et Sanofi)
Serious games (programmes éducatifs sur smartphones
ou tablettes)
6Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 6
Plan Hôpital 2012
UNE VOLONTÉ POLITIQUE FORTE DE RATTRAPER LE RETARD DE LA FRANCE
Un secteur soutenu par un ensemble de lois et de programmes publics
2007
2008
2009 – 2010Rénovation du cadre
de la télésanté
2011
2012
2013
2014
France Numérique 2012
Loi HPST� Création ASIP Santé et ANAP� Coopération interpro.� PRS / PRT� GCS e-santé
Programme Hôpital Numérique2012-2016 (développement SIH)
Appels à projets e-santé
(Investissements d’avenir ; 57 MEUR)
Programme d’incubation IDFstart up e-santé
Nouvelle France Industrielle*,création Cité des objets connectés
Soutien à la création d’un écosystème d’entreprises de la e-santé
Soutien au déploiementde la télémédecine et des SI
* Plans Nouvelle France Industrielle : Hôpital Numérique, Objets connectés, Réalité augmentée, Big data, nanoélectronique, DM & nouveaux équipements de santé
Programme « Développementde l’économie numérique »
Fonds national pour la société numérique
Territoires de soins numériques
Transfert du Dossier Partagé à la CNAM
7Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 7
� 331 activités de télémédecine : + 48 % / 2011
� 78 % des activités dans la téléconsultation et la télé-expertise
� 1 projet sur 2 prend en charge des patients
� 30 % impliquent des équipes de soins en ambulatoire
� 53 % sont exclusivement hospitaliers
(source : DGOS)
UNE VOLONTÉ POLITIQUE FORTE DE RATTRAPER LE RETARD DE LA FRANCE
Les chiffres clés de la télémédecine en 2012
Télémédecine(cadre légal HPT)
4 domaines principaux
AVC 30 projets
Insuffisance rénale 30 projets
Insuffisance cardiaque24 projets
Plaies chroniques19 projets
8Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 8
LA DIGITALISATION DES PRATIQUES MÉDICALES
L’équipement des professionnels de santé en terminaux connectés
Les médecins généralistes et Internet : quelles uti lisations dans leur pratique quotidienne ?
Source : Hopscotch et Listening Pharma, « Baromètre web + santé », avril 2013
Utilisation de Google par les médecins généralistes
Oui
Non
Type d’information recherchée
1
Scientifiquemédicale
Sources principales d’informationTypes de sites web où les médecins consultent
de l’information dans le cadre de leur pratique pro fessionnelle
1
Sitesinstitutionnels
Sitesd’information
médicale
4 – Sites d’information santé grand public – 3,665 – Sites d’information généralité grand public – 4,62
2,25 1,58
Les chiffres indiquent les ranking moyens des typesdes sites les plus consultés par les médecins généralistes,en réponse à la question : « Sur quels sites consultez-vousle plus de contenus sur le web ? »
3e position
3e position
Scientifiquemédicale
Officielle
Produits
Scientifiquemédicale
4 %
96 %
3,49
Sitesde laboratoires
9Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 9
LA DIGITALISATION DES PRATIQUES MÉDICALES
L’équipement des professionnels de santé en terminaux connectés
L’utilisation des smartphonesSource : Vidal, Buzz-esanté
Une utilisation principalementmixte professionnelle/personnelle
Les fonctions utilisées par les médecins
10Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 10
LA DIGITALISATION DES PRATIQUES MÉDICALES
L’équipement des professionnels de santé en terminaux connectés
L’utilisation des applications et des sites Interne t
Source : Vidal, Buzz-esanté
Taux d’utilisation des applications santépar les médecins
Les sites Internet consultés par les médecins
Dont :• Toutes gratuites : 36 %• Toutes payantes : 8,2 %• Les deux : 52,5 %• Ne sait pas : 3,3 %
Sitesdes institutions
Sites de basesde données
médicamenteuses
Sitesd’actualitémédicale
66 %
45 %42 %
11Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 11
LA DIGITALISATION DES PRATIQUES MÉDICALES
L’équipement des professionnels de santé en terminaux connectés
Les applications mobiles téléchargées
Source : Vidal, Buzz-esanté
Les types d’applications téléchargéespar les médecins
1 médecin sur 5 utilise les réseaux sociaux de manière professionnelle
60 % des médecins sont équipés d’une tablette
56 % des médecins utilisent des applications médicales
8 % des médecins recommandent une application santéà leurs patients
D’après une autre étude réalisée en janvier 2013 par MediQual Researchpour la société IDS Santé, 12 % des médecins aimeraient recommanderdes applications santé à leurs patients, mais 70 % déclarent ne pasdisposer d’informations suffisamment fiables pour le faire.
12Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 12
LA DIGITALISATION DE LA RELATION MÉDECINS - PATIENTS
Quelques chiffres clés sur les usages des patients
L’usage de la santé mobile et de la santé 2.0. en France
� 1 français sur 2 souhaite échanger par mail avec son médecin
� 6 français sur 10 souhaitent prendre rendez-vous via le web
� 5 français sur 10 sont des « internautes santé » � 30 % sont âgés de 50 ans et plus ; les 55-61 ans sont desutilisateurs réguliers d’Internet
� 3 « internautes santé » sur 10 sont des « mobinautes »
� 3 « internautes santé » sur 10 échangent et dialoguent autour de la santé
Prise en charge des maladies chroniques et la « numérique attitude »
� Près de 8 malades chroniques sur 10 présents sur le web sont des femmes
� 5 sur 10 ne savent pas qu’ils ont un DMP ou un DP
� 28 % surfent sur le web santé avec un smartphone, 22 % avec une tablette
� 7 sur 10 sont des « malades 2.0 » : 68 % sont sur Facebook, 20 % sur Google Plus, 16 % sur Twitter
� 7 sur 10 sont favorables à l’e-ETP : 70 % pour des informations sur le web, 78 % pour des conférences vidéo sur le Net
Une majorité de français juge utiles les applications pour accéder à des informations sur les pathologies et lesmédicaments
� Près de 40 % des français déclarent que les médecins ne donnent pas suffisamment d’informations sur les médicamentsqu’ils prescrivent.
� 78 % d’entre eux vont chercher des informations supplémentaires, en priorité sur les effets secondaires (58 %). Ils vontchercher ces informations sur les notices des médicaments (59 %), sur Internet (53 %) et auprès de leurs pharmaciens.
� Face à cette demande d’information, 57 % des français jugent utile d’avoir des outils sur leur téléphone portable pour gérerleur santé ou suivre leurs traitements.
Source : Les Echos Etudes d’après le blog LunaWeb (Usages et équipements mobiles en France)
13Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 13
LE PHÉNOMÈNE DE « DISRUPTION » : L’EXPLOSION ATTENDUE DU MARCHÉ DES OBJETS CONNECTÉS
Les promesses d’amélioration de l’observance aux traitements
Source : Disdeo, Inlab Healthcare, 2014.
Dispositif connecté pour aider au suivi et à l’observance médicamenteuse : Disdeo® de Inlab
Healthcare.
14Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 14
L’EXPLOSION ATTENDUE DU MARCHÉ DES OBJETS CONNECTÉS
Les promesses d’amélioration de l’observance aux traitements
Des dispositifs de diagnostic mobiles pour la santé au quotidien
� Scanadu Scout® est un scanner qui permet de mesurer en 10 secondes plusieurs indicateurs : la température, la
fréquence respiratoire, l’oxymétrie (oxygénation du sang), la pression artérielle et le niveau de stress. L’application
mobile permet à l’utilisateur de partager les données obtenues via le moniteur Scanadu Scout® avec son médecin
traitant pour ainsi détecter les éventuels problèmes de santé
� Scanaflo® est un kit de test urinaire qui propose aux utilisateurs de surveiller leur état de santé à la maison. Il est
conçu pour donner une alerte en cas de problème au niveau du foie, des reins ou des voies urinaires.
Source : Scanadu Scout.
15Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 15
Les promesses d’amélioration de l’observance aux traitements
� Le tensiomètre de Withings mesure la pression systolique, diastolique ainsi que le rythme cardiaque. Il est relié à
une application mobile qui sert de carnet d’automesure. D’autres capteurs Withings peuvent compléter le tableau de
bord. Les informations collectées peuvent être transmises au médecin
� Partenariat entre la société Withings et l’EREN (Inserm, Inra, Cnam et Université Paris 13) dans le cadre de l’étude
NutriNet Santé : formation d’une sous-cohorte composée d’utilisateurs de dispositifs connectés et transmission de
« données de vie » (poids, tension artérielle, sommeil, activité physique) en temps réel
� Objectif de Withings : démontrer que les objets connectés contribuent à améliorer la santé et le bien-être de leurs
utilisateurs
Source : Withings
L’EXPLOSION ATTENDUE DU MARCHÉ DES OBJETS CONNECTÉS
16Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 16
VERS UN NOUVEL ÉCOSYSTÈME
Soins
MédicamentBien-être
Nouvel écosystème par la convergence de plusieurs filières
« L’alternative » : optimisation potentielledes dépenses de santé en privilégiant la prévention (objectifs des lois de santé publiques de 2004 et 2015)
Nouvelle organisation des soins : logique de parcours et de « processus » de soins, articulation entrele sanitaire, l’ambulatoire et le médico-social.
Recherche d’efficience dans la prise en chargedes pathologies chroniques.
Fortes pressions économiques
Bon usage du médicament
Amélioration de l’observanceaux traitements
Développement de services associés à la prescription
et à la dispensation
17Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 17
UN ÉCOSYSTÈME ÉLARGI AUX BIG TECH ET AUX GLOBAL PLAYERS DU WEB
Vers la création de plates-formes de données de santé contrôlées par des Big Tech
Conséquence de l’explosiondes objets/services connectés (capteurs,
bracelets, montres…) et des applications mobiles
Apple Health Kit
Samsung DigitalHealth Initiative
Microsoft Health Vault
Google Fit Google Android Wear
18Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 18
� L’utilisation des tablettes et des smartphones comme supports de formation du corps médical et dispositifs d’éducation thérapeutique
� Les objets connectés
< Le dernier wearable device développé par Apple est la montre iWatch®, dont la commercialisation est prévue en France en octobre
2014. Selon certaines rumeurs, elle serait équipée de capteurs capables de suivre les mouvements, mesurer le pouls, la température
corporelle, la consommation de calories ou la pression artérielle. Elle serait dotée par ailleurs d’un dispositif d’oxymétrie permettant
de mesurer le taux d’oxygène dans le sang de l’utilisateur. Apple ne vise plus ici uniquement les sportifs tels que ses concurrents (Nike
FuelBand®, Samsung Gear Fit®), mais cherche à révolutionner le marché des dispositifs de Quantified Self.
< Des périphériques externes sont développés en parallèle pour se connecter à des dispositifs médicaux (ex. : brassard de pression
artérielle…).
UN ÉCOSYSTÈME ÉLARGI AUX BIG TECH ET AUX GLOBAL PLAYERS DU WEB
Le positionnement d’Apple dans la santé
19Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 19
� La gestion de sa santé via la nouvelle application Healthbook®
Application intégrée au prochain iOS8 permettant de centraliser toutes les données de santé de l’utilisateur
A vocation à constituer un carnet de santé connecté dans lequel sont enregistrés des paramètres (poids, taille, âge…) et à
archiver des informations comme le taux d’hydratation du corps, le taux d’oxygène et de glucose dans le sang, les heures
de sommeil, l’analyse de la durée des exercices physiques, le suivi nutritionnel, la prise de médicaments, les résultats
d’analyses biologiques…
Une partie des données devrait être collectée à l’aide de l’iWatch® et d’autres capteurs
UN ÉCOSYSTÈME ÉLARGI AUX BIG TECH ET AUX GLOBAL PLAYERS DU WEB
Le positionnement d’Apple dans la santé
20Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 20
� Plate-forme d’innovation, Google X Lab
— Travaux sur des innovations de rupture en lien avec la robotique et l'intelligence
artificielle
— Une centaine de projets sont en développement, notamment des voitures
automates, des lunettes de réalité augmentée (Google Glasses), des objets
connectés pour la maison (des ampoules et des machines à café qui
fonctionneraient avec un appareil Android…), un ascenseur spatial, des robots
ou encore un réseau neural en apprentissage semi-autonome permettant de
reconnaître la voix, des objets ou des formes dans une vidéo ou un document.
� Rappelons qu’en 2006, Google avait créé 23andMe, une société de biotechnologie qui
proposait le séquençage de ses clients afin de détecter certaines maladies qu’ils sont
susceptibles de développer. Ce service n’a toutefois pas obtenu l'accord préalable des
autorités américaines et a été suspendu en novembre 2013.
� Google affiche de grandes ambitions dans le domaine de la santé. En 2013, il a
annoncé la création de la société Calico dont l’objectif est de relever le défi « de
l'âge et des maladies associées » par le biais des nouvelles technologies et d'un usage
massif d'algorithmes
— Société est dirigée par Arthur Levinson, ancien PDG du laboratoire Genentech et
membre du conseil d'administration d'Apple.
UN ÉCOSYSTÈME ÉLARGI AUX BIG TECH ET AUX GLOBAL PLAYERS DU WEB
L’arrivée de Google avec Calico et les innovations issues du Google X Lab
21Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 21
Le project Glass et la chirurgie
Les lunettes interactives Google Glass permettent par exemple la retransmission endirect d’interventions chirurgicales. La précision apportée par les capteurs fixés auniveau des yeux pour filmer une opération au plus près de la réalité, l’affichageinstantané des données sans l’utilisation d’un autre support, la commande vocalepour respecter les règles de stérilité et bien d’autres paramètres accentuent l’intérêtde l’outil.
Autre projet développé par le Google X Lab : les lentilles de contacts pour lesdiabétiques mesurant en temps réel la glycémie (projet présenté en janvier 2014).Les chercheurs de Google ont inséré dans ces lentilles une puce connectée et uncapteur de glucose miniaturisé qui mesurent la glycémie à chaque seconde. D’autresprojets de lentilles intelligentes connectées sont également en cours.
Un partenariat Google / Novartis-Alcon
En juillet 2014, Novartis (via sa filiale Alcon) et Google ont annoncé un accordde partenariat pour co-développer ces lentilles intelligentes.
UN ÉCOSYSTÈME ÉLARGI
L’arrivée de Google avec Calico et les innovations issues du Google X Lab
Recommended