Faux se bla t…

SFRHN 24/03/16

R. LEVY, A. FARADJI, A. TRINTIGNAC

Garçon 13 ans • Gaucher

• A se e d’a té éde t pa ti ulie

• Déficit sensitivomoteur hémi corporel gauche ayant débuté il y a 2 heures

• Aphasie de Broca

• 120/80 mmHg ; 38,4°c

Suspicion d’encéphalite

Protocole IRM • Diffusion

• T2 Echo de gradient (T2*ou SWI)

• 3D TOF artériel

• T2/ FLAIR

• T1 avec injection de gadolinium

Diffusion

T2 *

Ax FLAIR

Coro T2

3D TOF artériel

Axial T1 gadolinium

En résumé • A se e d’a gu e t pou u e e éphalite

• A se e d’AVC is hé i ue ou hé o agi ue

• A se e d’a o alie o phologi ue ou de sig al pa ailleu s…

Arterial Spin Labeling • IRM de perfusion sans injection

• Mesure du débit sanguin cérébral par marquage des protons intra-artériels

• Echelle microscopique (capillaires versus gros vaisseaux) Reflet du couplage neurovasculaire

ASL

Hypodébit non systématisé hémisphérique droit Cerebello-diaschisis croisé

ASL

Contrôle à 48 h : Hyper débit hémisphérique droit Apparition secondaire de céphalées…

Diagnostic retenu

Aura migraineuse

Migraine • Théorie vasculaire : • Vasoconstriction durant la phase déficitaire / aura (olighémie relative)

• Vasodilatation durant la phase céphalalgique

• Diffusion et séquences T2 généralement normales

• AngioMR : Vasoconstriction possible des branches distales

• Perfusion : Déficit perfusionnel non systématisé e phase d’au a et hype pe fusio elative e phase céphalalgique

ASL et pathologie vasculaire

AVC ischémique territoire carotidien

droit

Évaluation de la pénombre

ASL et pathologie vasculaire

ASL et Tumeurs

Astrocytome pilocytique

Médulloblastome

Ependymome

ASL et pathologie infectieuse

Ataxie cérébelleuse aigue

Conclusion • Migraine avec aura • Théorie vasculaire

• Stroke à IRM conventionnelle normale

• Diagnostic via la séquence ASL

• ASL = Perfusion sans injection

• Appli atio s va iées à l’e se le de la pathologie Neu ologi ue ota e t pédiat i ue (qualité des TSA)

• 4 à 5 minutes à 1,5 T

Merci de votre attention