Techniques de Kinsithrapie Active Ces techniques doivent tre slectionnes en fonction du bilan pour proposer au patient la technique laplus approprie, afin dobtenir le travail qui rpond le mieux aux exigences physiologiques, tout en tantcompatible avec la pathologie, compatible avec les atteintes du patient !n fonction du but recherch, letravail musculaire sera sollicit de mani"re diffrente #lobalement on a $ grandes orientations %& 'es mthodes slectives (& 'es mthodes fonctionnelles) * +thode ,lectives !lles regroupent $ types de techniques %& les techniques analytiques (& les techniques globales Ces mthodes sont utilises lorsque laction thrapeutique a une cible prcise 'e travail musculaire estguid,orientetcanalis 'e but de ces techniques est dobtenirune rponse motrice optimaledunmuscle cible ou dun groupe musculaire prcis a- Techniques Analytiques !lles ont pour but de solliciter un travail musculaire prcisqui concerne un muscle uniqueou ungroupe musculaire rduit ayant une activit commune sur une articulation 'e mouvement demandest impos et prcis 'e thrapeute vrifie que la contraction seffectue bien au niveau dumuscle cibleet il contr.le les ventuelles compensations Ces techniques sont caractrises par des positions articulaires de dpart et darrive prcises 'emouvement analytique cherche la rponse motrice unique du muscle cible A ce titre cette contractionanalytique est loigne du geste physiologique /car physiologiquement la contraction dun muscle nest0amais isole- 'e thrapeute veille tou0ours au confort du patientpour que les articulations sus ou sous-jacentesnaient pas travailler. Ces techniques analytiques sont rgies par une progression quil faut absolument respecter Tous les modes de rsistance sont applicables ( le choix de la rsistance sera conditionn par le bilaninitial et la force du muscle cible % charges additionnelles, auto&rsistances, thrapeute1 ,i le muscle est faible /cotation au testing musculaire entre 2 et $- on aide le patient dans sa contraction/sollicitation en contraction active aide- soit le thrapeute lui&mme, soit par la poulie thrapie, soit parla balnothrapie TRAVAIL ACTIF AIDE ,i lacotationautestingmusculaireestentre2et3, onsolliciteuntravail enactif libre/pasdimposition de rsistance, mouvement simple- TRAVAIL ACTIF LIBRE. ,i la cotation au testing musculaire est > 3, on sollicite un travail en actif rsist TRAVAILACTIF RESISTE !ncequi concerneles techniques slectives analytiques, il faut parler delanotiondechanefacilitatrice % cest lutilisation de la contraction volontaire dun muscle sain /qui a une force normale-dontlactivationva! par dbordementdnergie/principedirradiation-,entraner lactivationdumuscle cible rduquer Chaque muscle appartient 3 une chane musculaire et cest en fonction de latopographie du muscle utilis pour le dbordement dnergie quon qualifiera le principe de facilitation %la cha4ne facilitatrice sera %& priphrique (& a"iale ou a"io-priphrique (& priphrique-a"io-priphrique.Chane facilitatrice priphrique #utilisation dun muscle des membres/suprieurs ou infrieurs-qui est situ distance du muscle cible3 rduquer Ce muscle va appartenir 3 une cha4ne qualifiedantrieure, latrale ou postrieure5n lutilise de mani"re h.latrale ou c.latrale et son irradiation est caractrise par sa direction. Chane axiale % utilisation de la contraction des muscles du tronc ou de la t$te /principalement de lacolonne cervicale- qui vont, par dbordement dnergie, entra4ner lacontraction dun muscle cible3rduquer#lobalement onsesert desabdominau"oudessterno-clido-masto%dienspourirradierverslesmuscles antrieurs du membre infrieur ( on utilise les para vertbrau" ou les muscles recteurs dela colonne vertbrale pour irradier vers les muscles postrieurs du membre infrieurChane priphrique-axi-priphrique % utilisation de la contraction dun muscle situau niveaudun membrequi, par dbordement dnergie, va irradier lesmuscles du tronc, qui eux&mmes vontirradier un muscle de lautre membre Ces cha4nes facilitatrices vont tre utilises principalement dans 3 cas %& sidration musculaire % en post&opratoire ou post&immobilisation (& faiblesses musculaires tr&s importantes % en dbut de rducation, dans les pathologiesvolutives chroniques invalidantes (& en fin de rducation dans des techniques plus globales de proprioception % restitution de lavigilance neuro&musculaire en sollicitant des groupes musculaires 3 distanceb- Techniques #lobales !lles ne sintressent plus 3 la contraction isole dun seul muscle mais visent 3 obtenir la contractionde tous les muscles dune m$me chane musculaire 6ne cha4ne musculaire est un ensemble de musclesqui, en combinant leurs actions, ralisent un geste finalis combinaisons motricesCes techniques globales slectionnent la chane motrice qui inclue lactivit musculaire recherche )lexiste des muscles dont lactivation dclenche celle dautres muscles qui vont renforcer la contraction 5n choisit un muscle fort pour dclencher la contraction % cest le muscle 7 g'chette 8, qui entra4ne lacontraction du muscle cible 3 rduquer 9ans ces techniques globales, on utilise rguli"rement : techniques %& le mvtpolyarticulaire % mise en 0eu deplusieurs musclesagissant surplusieurs articulations/!x % le ; des flchisseurs de hanche par flexion dorsale du pied et flexion du genou- (& lafacilitationneuro-proprioceptive % cellede(abat % elleproposeunegammedeschmasmoteursqui sinspirent des A