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PLAN PSYCHIATRIE ET SANTE MENTALECONSEIL D’ADMINISTRATION

Mercredi 19 janvier 2012

POSMS

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Le contexte

Un enjeu majeur de santé publique: les pathologies psychiatriques touchent 25 à 30 % de la population

7 % des dépenses de l’assurance maladie

L’offre publique: la moitié des établissements, 2/3 des lits, 4/5 des places

La publication de la loi du 11 juillet 2005 réformant les soins sans consentement

L’élaboration en cours d’un plan psychiatrie et santé mentale

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Bilan du plan précédent

Le rapport du Haut Conseil en Santé Publique

Des progrès : investissements pour l’amélioration des conditions d’accueil et d’hébergement, un renforcement des prises en charge ambulatoire…

… mais une offre de soins qui reste à adapter aux besoins : cloisonnement, impact limité sur le rôle des médecins généralistes, développement insuffisant des alternatives à l’hospitalisation complète

Des difficultés qui demeurent : logement, information du public, droits des patients, recherche…

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Bilan du plan précédentLe rapport de la Cour des comptes

Des résultats médiocres en raison de l’insuffisance des moyens financiers, de la défaillance du pilotage et du défaut d’un portage suffisamment fort.

Des disparités persistantes : le poids excessif de l’hospitalisation complète, une prise en charge médico-sociale insuffisante…

Une confusion dommageable dans l’organisation territoriale liée à « la  mise en déshérence discrète et progressive de la sectorisation ».

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Les 4 recommandations stratégiques de la Cour des Comptes

Définir et mettre en œuvre une mission de service public visant l’ensemble de la psychiatrie : préserver les acquis de la sectorisation et faciliter la mise en œuvre de la réorganisation de l’offre de soins

Réduire les disparités géographiques

Mettre en œuvre la réforme du financement des soins psychiatriques

Renforcer la recherche et l’épidémiologie

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Le plan psychiatrie et santé mentale

4 thématiques : 4 réunions de concertation Prévenir et réduire les ruptures au cours de la vie de la

personne Prévenir et réduire les ruptures selon les publics et les

territoires Prévenir et réduire les ruptures entre la psychiatrie et son

environnement social Prévenir et réduire les ruptures entre les savoirs

•Un calendrier fort contraint : octobre 2011 / février 2012

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Une contribution commune à la réflexionFHF, Conférence des présidents de CME de CHS, ADESM, FNAPSY, UNAFAM

En lien avec les représentants des patients et des familles : une première déclinaison des orientations de la plate-forme politique de la FHF

« Le secteur, outil au service d’un territoire » : clarifier l’organisation territoriale en intégrant la logique du secteur dans une perspective plus large d’articulations de l’ensemble des acteurs

Une gouvernance du dispositif adaptée au contexte local : CHT, GCS, mixtes ou dédiés, garant de l’articulation avec l’ensemble des opérateurs et partenaires, partie prenante de l’élaboration des politiques régionales

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20 propositions

•Une organisation territoriale pertinente, sur la base des réponses apportées par le secteur, à partir d’un état des lieux concerté.•Favoriser l’installation des professionnels dans les zones sous-équipées : accessibilité•Structurer la formation des professionnels : spécialisation IDE, tutorat, formation des MG, formation croisée avec le secteur médico-social•Garantir une réponse aux situations non programmées•Valoriser la continuité des prises en charge

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20 propositions

6) Garantir l’accès des usagers à des soins somatiques appropriés

7) Identifier des modalités de réponse spécifique et repérable à l’intention des proches

8) Améliorer les conditions d’accueil et de prise en charge dans des locaux adaptés et rénovés

9) Diversifier les modalités d’hospitalisation pour certaines populations nécessitant des séjours prolongés

10) Développer et coordonner l’organisation d’une psychiatrie spécifique du sujet âgé

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20 propositions

11.Renforcer les actions de prévention en pédopsychiatrie

12.Adaptation des dispositifs aux particularités des populations en situation de grande précarité

13.Développer le partenariat psychiatrie-médecin généraliste

14.Prévenir et traiter les problèmes de violence, de dangerosité et de sécurité en partenariat avec la justice et la sécurité intérieure

15.Evaluer, simplifier et amender le dispositif instauré par la loi du 5 juillet 2011

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20 propositions

16.Evaluer au niveau national et régional l’enveloppe dédiée à la psychiatrie

17.Développer des modalités d’allocation de ressources adaptées à la psychiatrie

18.Promouvoir et développer les Groupements d’Entraide Mutuelle

19.Développer une offre de logement diversifiée

20.Adapter la notion de personne de confiance aux spécificités de la psychiatrie

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Assurer et garantir le service public de psychiatrie et santé mentale

Une priorité nationale pour la FHF