21 Anat Cours Coxo Fém 2014 15

Articulation coxo-fémoraleArticulation coxo-fémorale

Pr SM BOUKERCHE Pr SM BOUKERCHE

FACULTE DE MEDECINE FACULTE DE MEDECINE

EHUEHU

ORANORAN

Année Universitaire 2014-2015Année Universitaire 2014-2015

LA HANCHE

L’Homme n’est rein d’autre que la série de ses actes

Hegel

DéfinitionDéfinition

C’est une articulation C’est une articulation synovialesynoviale de type de type sphéroidesphéroide : énarthrose : énarthrose à à 3DDL3DDL

Articulation synoviale de type sphéroide à 3 DDL

LA HANCHE

Articulation coxo-fémorale

Radio-anatomie de la hanche

Radio-anatomie de la hanche

Caractéristiques Caractéristiques

Articulation proximale du membre Articulation proximale du membre pelvien qui unit l’os coxal au fémur . pelvien qui unit l’os coxal au fémur . Elle est dite Elle est dite congruentecongruente et et concordanteconcordante (stabilité ) . (stabilité ) . Elle est Elle est portante portante ( travail en compression ) .( travail en compression ) .

Elle est adaptée à la Elle est adaptée à la position debout position debout et à la nécessité pour l’homme et à la nécessité pour l’homme de de marchermarcher ; elle doit résoudre deux ; elle doit résoudre deux impératifs contradictoires de impératifs contradictoires de stabilité et de mobilité stabilité et de mobilité ..

Surfaces articulairesSurfaces articulaires

Surface semi-lunaire de Surface semi-lunaire de l’acétabuluml’acétabulum

Ligament transverseLigament transverse

Tête fémorale Tête fémorale

LabrumLabrum

Surface semi-lunaire de l’acétabulum

Vue latérale de l’os coxal

Surface semi-lunaire

Demi-sphère (180° )

Partie moyenne

En bas-dehors-avant

Epaisseur maximum :2,5mm en haut-avant


Surface semi-lunaire

Demi-sphère (180° )

Partie moyenne

En bas-dehors-avant

Epaisseur maximum :2,5mm en haut-avant

Surfaces articulaires Surfaces articulaires

Surface semi-lunaire de l’acétabulumSurface semi-lunaire de l’acétabulum FormeForme : demi-sphère articulaire : demi-sphère articulaire

( 180° ) ( 180° ) SituationSituation : partie moyenne : partie moyenne de la face latérale de l’os coxal .de la face latérale de l’os coxal .

OrientationOrientation : : en bas , en dehors et en bas , en dehors et en avant en avant Surface : 12cm2 de surface Surface : 12cm2 de surface Epaisseur maximale Epaisseur maximale de 2,5 de 2,5 mm en haut et en avantmm en haut et en avant


Ligament transverseLigament transverse

Tendu transversalement entre les Tendu transversalement entre les deux cornesdeux cornes de la surface semi-de la surface semi-lunaire lunaire . . Elle est Elle est encroûtée de cartilage à sa encroûtée de cartilage à sa face face axiale axiale

Ligament transverse Ligament transverse

Ligament rond


Ligament transverse

Face axiale encroûtée de cartilage


Ligament transverse

Face axiale encroûtée de cartilage


Tête fémoraleTête fémorale

FormeForme :2/3 de sphère articulaire ( :2/3 de sphère articulaire ( 240° ) 240° ) SituationSituation : partie supéro-: partie supéro-médiale de l’extrémité proximale médiale de l’extrémité proximale du fémur du fémur OrientationOrientation: : en haut-en dedans – en avant en haut-en dedans – en avant Surface du cartilage Surface du cartilage : 08 cm2 : 08 cm2 pour une pour une Epaisseur maximum Epaisseur maximum :: de de 02,5 mm en haut et en avant .02,5 mm en haut et en avant .

A

B

La tête fémorale

A- Vue antérieure

B- Vue postérieure

La tête fémorale

A- Vue antérieure

B- Vue postérieure

2/3 de sphère de 240°

Orientation : haut-dedans-avant

2/3 de sphère de 240°

Orientation : haut-dedans-avant


■■LabrumLabrum C’est un fibro-cartilage annulaire C’est un fibro-cartilage annulaire

épais en arrière et en haut , qui épais en arrière et en haut , qui s’insère sur s’insère sur le limbus le limbus et le et le bord bord inférieur du ligament transverse inférieur du ligament transverse avec une face axiale encroûtée de avec une face axiale encroûtée de cartilage hyalin . cartilage hyalin .

Fonction : Il augmente Fonction : Il augmente la profondeur de l’acétabulum .la profondeur de l’acétabulum .

Le labrum

Fibro-cartilage annulaire

Insertions :

● Limbus

● Ligt transverse ( face axiale encroûtée de cartilage )


Insertions :

● Limbus

● Ligt transverse ( face axiale encroûtée de cartilage )

Moyens d’UnionMoyens d’Union

●●Capsule articulaire Capsule articulaire

●●LabrumLabrum

●●Ligaments passifsLigaments passifs

●●Ligament de la tête Ligament de la tête fémorale fémorale

Moyens d’unionMoyens d’union CapsuleCapsule Manchon fibreux cylindrique Manchon fibreux cylindrique qui s’insère qui s’insère

sur la face périphérique du labrum,le bord sur la face périphérique du labrum,le bord inférieur du ligament transverse ,le limbus inférieur du ligament transverse ,le limbus de l’os coxal et son sillon supra-acétabulaire de l’os coxal et son sillon supra-acétabulaire , le long de la ligne intertrochantérique du , le long de la ligne intertrochantérique du fémur en avant et à la partie moyenne de la fémur en avant et à la partie moyenne de la face dorsale du col fémoral.face dorsale du col fémoral.

Elle présente une zone renforcée : Elle présente une zone renforcée : les fibres les fibres orbiculairesorbiculaires ( circulaires ) qui accentuent la ( circulaires ) qui accentuent la rétention de la tête fémoralerétention de la tête fémorale et des freins et des freins capsulaires véritables replis inférieurs )capsulaires véritables replis inférieurs )

Insertions capsulaires : vues antérieure ( a) latérale ( b ) dorsale ( c ) et la face périphérique du labrum ( d )

Vue antérieure de la capsule

Manchon fibreux cylindrique rétrécie au milieu par les fibres circulaires ( zone orbiculaire )

Rétention de la tête fémorale dans l’acétabulum

Vue antérieure de la capsule

Manchon fibreux cylindrique rétrécie au milieu par les fibres circulaires ( zone orbiculaire )

Rétention de la tête fémorale dans l’acétabulum

1

2

3

4

6

5

7

Capsule articulaire

1- Os coxal

2- Fémur

3- Ligne intertrochantérique

4- Limbus acétabulaire

5- Face latérale du labrum

6- Capsule

7- Zone orbiculaire ( fibres circulaires )

1- Os coxal

2- Fémur

3- Ligne intertrochantérique

4- Limbus acétabulaire

5- Face latérale du labrum

6- Capsule

7- Zone orbiculaire ( fibres circulaires )

Capsule articulaire : vue dorsale

1

2

1- Capsule articulaire

2- Zone orbiculaire

1- Capsule articulaire

2- Zone orbiculaire

Moyens d’unionMoyens d’union

LabrumLabrum

C’est un moyen d’union lié à la C’est un moyen d’union lié à la capsulecapsule

Le labrum


C’est un moyen d’union lié à la capsule


C’est un moyen d’union lié à la capsule


Ligaments passifsLigaments passifs Ligament ilio-fémoral ( ligt de Bertin Ligament ilio-fémoral ( ligt de Bertin

))

(F. supérieur – F. inférieur )(F. supérieur – F. inférieur ) Ligament pubo-fémoralLigament pubo-fémoral Ligament ischio-fémoral ( postérieur )Ligament ischio-fémoral ( postérieur ) Ligament de la tête fémorale Ligament de la tête fémorale

( ( intra-capsulaire – extra-intra-capsulaire – extra-synoviale synoviale ))

2

1

Ligts ventraux de la coxo-fémorale

1- Ligament ilio-fémoral

2- Ligt pubo-fémoral

Ligts ventraux de la coxo-fémorale

1- Ligament ilio-fémoral

2- Ligt pubo-fémoral

Ligament ilio-fémoral

( Vue antérieure )

1

4 3

2

1- Origine commune :

Versant distal de l’EIAI

2- Faisceau supérieur

2- Faisceau inférieur

4- Terminaison

Tubercule supérieur et inférieur de la ligne intertrochantérique

Fonctions :

tendu en extension et rotation latérale de la cuisse .

1- Origine commune :

Versant distal de l’EIAI

2- Faisceau supérieur

2- Faisceau inférieur

4- Terminaison

Tubercule supérieur et inférieur de la ligne intertrochantérique

Fonctions :

tendu en extension et rotation latérale de la cuisse .


Ligament ilio-fémoralLigament ilio-fémoral ( ligt de Bertin ( ligt de Bertin ))

C’est un ligament C’est un ligament puissant - résistant puissant - résistant Forme : Forme : triangulaire triangulaire Composition : Composition : 02 faisceaux 02 faisceaux supérieur inférieur s’élargissant supérieur inférieur s’élargissant en en éventail éventail et passant en avant de la tête et passant en avant de la tête fémorale .fémorale .


Ligament ilio-fémoralLigament ilio-fémoral

▬ ▬ Faisceau supérieur Faisceau supérieur

●●OrigineOrigine : versant distal de l’épine : versant distal de l’épine iliaque antéro-inférieur iliaque antéro-inférieur ● ● TrajetTrajet horizontal horizontal

● ● TerminaisonTerminaison : : tubercule supérieur de la ligne tubercule supérieur de la ligne intertrochantériqueintertrochantérique

Moyens d’union Moyens d’union Ligament ilio-fémoralLigament ilio-fémoral

▬ ▬ Faisceau inférieur : Faisceau inférieur : ( ilio-prétrochantinien )( ilio-prétrochantinien )● ● OrigineOrigine : versant distal de l’épine : versant distal de l’épine iliaque antéro-inférieur iliaque antéro-inférieur

● ● TrajetTrajet : : oblique oblique ● ● TerminaisonTerminaison : : tubercule inférieur de la ligne tubercule inférieur de la ligne intertrochantériqueintertrochantérique

Fonctions : tendu en extension et rotation Fonctions : tendu en extension et rotation latérale de la cuisse .latérale de la cuisse .

Ligament pubo-fémoral

Renforcement distal de la capsule pour éviter toute luxation antérieure de la hanche

Ligament pubo-fémoral

Renforcement distal de la capsule pour éviter toute luxation antérieure de la hanche

1

23

Ligament pubo-fémoral ( 3 )

1- Origine

Partie supérieure du pubis

2- Terminaison

Partie inférieure de la ligne intertrochantérique

3-Fonctions

tendu en extension , abduction et rotation latérale de la cuisse

Ligament pubo-fémoral ( 3 )

1- Origine

Partie supérieure du pubis

2- Terminaison

Partie inférieure de la ligne intertrochantérique

3-Fonctions

tendu en extension , abduction et rotation latérale de la cuisse

Moyens d’unionMoyens d’union Ligament pubo-fémoralLigament pubo-fémoral ● ● OrigineOrigine : partie supérieure du : partie supérieure du pubispubis ● ● TrajetTrajet :oblique en bas et en dehors , :oblique en bas et en dehors ,

plus large en haut plus large en haut ● ● TerminaisonTerminaison : : partie toute inférieure de partie toute inférieure de la ligne intertrochantérique .la ligne intertrochantérique .

Il renforce la partie toute inférieure de la Il renforce la partie toute inférieure de la capsule et évite les luxations antérieures .capsule et évite les luxations antérieures .

Fonctions : tendu en extension , abduction et rotation Fonctions : tendu en extension , abduction et rotation latérale de la cuisse latérale de la cuisse

1

2

3

Vue dorsale 1- Ligament ischio-fémoral

2- Origine

Partie proximale de la tubérosité ischiatique

3- Terminaison

Face médiale du grand trochanter

4-Orientation : haut-dehors-avant

1- Ligament ischio-fémoral

2- Origine

Partie proximale de la tubérosité ischiatique

3- Terminaison

Face médiale du grand trochanter

4-Orientation : haut-dehors-avant

Ligament ischio-fémoral

Ligament spiralé

Fonctions : limitation de la rotation médiale de la cuisse et de l’extension


Ligament spiralé

Fonctions : limitation de la rotation médiale de la cuisse et de l’extension


( Vue dorsale )


( Vue dorsale )

Moyens d’unionMoyens d’union Ligament ischio-fémoral Ligament ischio-fémoral

( postérieur )( postérieur ) SpiraléSpiralé , il naît de la partie proximale , il naît de la partie proximale

de la tubérosité ischiatique , de trajet de la tubérosité ischiatique , de trajet oblique en en dehors en avant et en oblique en en dehors en avant et en haut pour se terminer sur la face haut pour se terminer sur la face médiale du grand trochanter et sur la médiale du grand trochanter et sur la zone orbiculaire de la capsule .zone orbiculaire de la capsule .

Fonctions : limitation de la Fonctions : limitation de la rotation médiale de la cuisse et rotation médiale de la cuisse et de l’extension .de l’extension .

Ligt de la tête fémorale

Origine : 03 racines

Cornes antérieure Corne postérieure

Ligament transverse

Terminaison : fovéa capitis


Origine : 03 racines

Cornes antérieure Corne postérieure

Ligament transverse

Terminaison : fovéa capitis

Articulation coxo-fémorale ouverte


(intra-capsulaire-extra-synoviale)

1-Contribution à la vascularisation de la tête fémorale

2-Lubrificateur articulaire

3-Aucun rôle dans la solidité articulaire

Articulation coxo-fémorale ouverte


(intra-capsulaire-extra-synoviale)

1-Contribution à la vascularisation de la tête fémorale

2-Lubrificateur articulaire

3-Aucun rôle dans la solidité articulaire

Moyens d’unionMoyens d’union Ligament de la tête fémoraleLigament de la tête fémorale

( ( intra-capsulaire – extra-synoviale intra-capsulaire – extra-synoviale ) +++) +++ Résistant et souple il s’insère dans la Résistant et souple il s’insère dans la fosse fosse

acétabulaire acétabulaire par trois racines antérieure , par trois racines antérieure , moyenne et postérieure ( corne antérieure – moyenne et postérieure ( corne antérieure – postérieure et ligament transverse ) , qui postérieure et ligament transverse ) , qui s’unissent , se portent en haut et en dehors , pour s’unissent , se portent en haut et en dehors , pour se terminer dans la se terminer dans la fovéa capitis fovéa capitis de la tête de la tête fémorale . fémorale .

Fonctions : +++Fonctions : +++Contribution à la vascularisation de la tête fémoraleContribution à la vascularisation de la tête fémorale

Lubrificateur articulaire Lubrificateur articulaire Aucun rôle dans la solidité articulaire Aucun rôle dans la solidité articulaire

Ligament à distance :

Tractus ilio-tibial fibreux ( 1 )

Hauban latéral fibreux

Origine :

Tubercule glutéal de la crête iliaque

Terminaison

Tubercule infra-condylien tibial

Fonction :

Coaptation articulaire +++

Ligament à distance :

Tractus ilio-tibial fibreux ( 1 )

Hauban latéral fibreux

Origine :

Tubercule glutéal de la crête iliaque

Terminaison

Tubercule infra-condylien tibial

Fonction :

Coaptation articulaire +++


Ligament à distanceLigament à distance

● ● Tractus ilio-tibial Tractus ilio-tibial ( Fascia lata ) ( Fascia lata )

Hauban latéral fibreux tendu Hauban latéral fibreux tendu du tubercule glutéal de la crête du tubercule glutéal de la crête iliaque au tubercule infra-iliaque au tubercule infra-condylaire du tibia condylaire du tibia

FonctionsFonctions Action coaptatrice pour Action coaptatrice pour l’articulationl’articulation ++++++

Moyens de glissementMoyens de glissement

SynovialeSynoviale

Liquide synovial nourrit le Liquide synovial nourrit le cartilage par imbibitioncartilage par imbibition

Elle tapisse la face profonde de Elle tapisse la face profonde de la capsule y compris au niveau la capsule y compris au niveau des freins capsulaires inférieurs .des freins capsulaires inférieurs .

Ligament rond

La synoviale La synoviale

Coupe vertico-frontale de la hanche

Os coxal

Fémur

Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle

Position de référencePosition de référence : : Zéro Zéro Anatomique Anatomique permet de définir le 0° des permet de définir le 0° des angles des mouvements angles des mouvements

Debout , genoux tendus en extension , Debout , genoux tendus en extension , pieds parallèles et joints , regard droit pieds parallèles et joints , regard droit vers l’horizon , membres thoraciques le vers l’horizon , membres thoraciques le long du corps , paume de la main vers long du corps , paume de la main vers l’avant , pouce en dehors , petits doigts l’avant , pouce en dehors , petits doigts sur la couture du pantalon :sur la couture du pantalon :

ATTITUDE DITE EN GARDE A VOUS ATTITUDE DITE EN GARDE A VOUS

Attitude en garde à vous

Anatomie fonctionnelleAnatomie fonctionnelle

Centre du mouvementCentre du mouvement

Il se confond avec le centre de la Il se confond avec le centre de la tête fémorale tête fémorale

Il est défini par son Rayon de Il est défini par son Rayon de courburecourbure

Le centre du mouvement

Centre de la tête fémorale

Le centre du mouvement

Centre de la tête fémorale


Axe de travail de la coxo-fémoraleAxe de travail de la coxo-fémorale Le mouvement de rotation longitudinale de la Le mouvement de rotation longitudinale de la hanche s’effectue autour de hanche s’effectue autour de l’axe mécanique l’axe mécanique du du membre pelvien qui passe par le centre géométrique membre pelvien qui passe par le centre géométrique de la tête fémorale en haut et la fosse intercondylaire de la tête fémorale en haut et la fosse intercondylaire du genou en bas .du genou en bas .

Cet axe fait avec l’axe anatomique de la diaphyse Cet axe fait avec l’axe anatomique de la diaphyse fémorale un angle de 7° qui explique fémorale un angle de 7° qui explique le valgus le valgus physiologique physiologique

Axe anatomique ( 1 )

Axe de travail ( 2 ) = axe mécanique

Axe anatomique ( 1 )

Axe de travail ( 2 ) = axe mécanique

2

1


Les plans de mouvements de Les plans de mouvements de l’articulation coxo-fémoralel’articulation coxo-fémorale

Les plans de mouvements de la coxo-fémorale

1- Plan horizontal

2- Plan sagittal

3- Plan frontal

1- Plan horizontal

2- Plan sagittal

3- Plan frontal

1 1

2 3

Anatomie fonctionnelleAnatomie fonctionnelle Mouvements de FlexionMouvements de Flexion

● ● DéfinitionDéfinition

Mouvement dans le plan sagittal qui porte la cuisse en avant Mouvement dans le plan sagittal qui porte la cuisse en avant du plan frontal et qui rapproche la face ventrale de la cuisse du plan frontal et qui rapproche la face ventrale de la cuisse à celle du tronc à celle du tronc

Anatomie fonctionnelleAnatomie fonctionnelle Mouvements de FlexionMouvements de Flexion

● ● Amplitudes Amplitudes ( fixer bien le bassin )( fixer bien le bassin )▬ ▬ Flexion active Flexion active Genou tendu : 90° Genou tendu : 90° ( Position debout – Décubitus ( Position debout – Décubitus dorsal )dorsal )Genou fléchi : 120°Genou fléchi : 120°▬ ▬ Flexion passive Flexion passive Genou tendu : 120°Genou tendu : 120°Genou fléchi : 140°Genou fléchi : 140°

NB : La différence d’amplitude selon la position NB : La différence d’amplitude selon la position du genou s’explique par la composante bi-du genou s’explique par la composante bi-articulaire des ischio-jambiers qui sont articulaire des ischio-jambiers qui sont extenseurs de hanche et fléchisseurs du extenseurs de hanche et fléchisseurs du genou .genou .

Flexion active

Genou tendu

Position debout ( A )

90°

En décubitus dorsal ( B )

90°

Flexion active

Genou tendu

Position debout ( A )

90°

En décubitus dorsal ( B )

90°

A

B

Flexion active

Genou fléchi

120°

Flexion active

Genou fléchi

120°

Flexion passive

Genou tendu

120°

Flexion passive

Genou tendu

120°

Flexion passive

Genou fléchi

Position en rectitude ( A )

140°

En décubitus dorsal (B)

120°

Flexion passive

Genou fléchi

Position en rectitude ( A )

140°

En décubitus dorsal (B)

120°

A

B B


Mouvements d’ExtensionMouvements d’Extension


Mouvement dans le plan sagittal qui porte la Mouvement dans le plan sagittal qui porte la cuisse en arrière du plan frontal et qui éloigne la cuisse en arrière du plan frontal et qui éloigne la face ventrale de la cuisse de celle du tronc face ventrale de la cuisse de celle du tronc ..

Anatomie fonctionnelleAnatomie fonctionnelle Mouvements d’ExtensionMouvements d’Extension

●●Amplitudes Amplitudes ▬ ▬ Extension activeExtension active

Genou tendu : 10- 20° ( 25-Genou tendu : 10- 20° ( 25-39ans ) 39ans ) 0-15° ( 60 – 74 ans ) 0-15° ( 60 – 74 ans )

Genou fléchi : 0-10° Genou fléchi : 0-10° ( Tension ( Tension du droit fémoral )du droit fémoral )

▬ ▬ Extension passive Extension passive Genou tendu : 20°Genou tendu : 20°Genou fléchi : 30°Genou fléchi : 30°

Extension active

Genou tendu ( A )

20°

Genou fléchi ( B )

10°

Extension active

Genou tendu ( A )

20°

Genou fléchi ( B )

10°

A

B

B

Extension passive

Fente avant = 20° ( A ) ( genou tendu )

Mbre pelvien fortement tiré en arrière = 30° ( B ) ( genou fléchi )

Extension passive

Fente avant = 20° ( A ) ( genou tendu )

Mbre pelvien fortement tiré en arrière = 30° ( B ) ( genou fléchi )

A B

Anatomie fonctionnelleAnatomie fonctionnelle Mouvements d’AbductionMouvements d’Abduction


Mouvement dans un plan frontal qui éloigne la Mouvement dans un plan frontal qui éloigne la cuisse du plan sagittal du corpscuisse du plan sagittal du corps

● ● Position de référencePosition de référence anatomique anatomique

NB : Dans la position debout , l’abduction NB : Dans la position debout , l’abduction d’une hanche s’accompagne de l’abduction d’une hanche s’accompagne de l’abduction de l’autre hanche pour une simple question de l’autre hanche pour une simple question d’équilibre ; en position couchée (décubitus d’équilibre ; en position couchée (décubitus dorsal ) on peut ne mobiliser qu’une seule dorsal ) on peut ne mobiliser qu’une seule articulation dans un mouvement pur .articulation dans un mouvement pur .


Mouvements d’AbductionMouvements d’Abduction

● ● Amplitudes Amplitudes

Hanche : 30° Hanche : 30° ( 15° par hanche variable selon ( 15° par hanche variable selon l’âge )l’âge )

Hanche entraînée : 90° ( 45° par Hanche entraînée : 90° ( 45° par hanche )hanche )

Hanche active sans appui : 120°Hanche active sans appui : 120°

Hanche passive ( grand écart ) : Hanche passive ( grand écart ) : 180°180°

Mouvement d’abduction

Position debout

Abduction à 30° ( bascule du bassin avec 15° par hanche )

Abduction maximum

( 90° )

45° pour chaque hanche

Position debout

Abduction à 30° ( bascule du bassin avec 15° par hanche )

Abduction maximum

( 90° )

45° pour chaque hanche

Abduction active

120°

Abduction passive

Grand écart frontal

180°

Abduction active

120°

Abduction passive

Grand écart frontal

180°

Anatomie fonctionnelleAnatomie fonctionnelle Mouvements d’AdductionMouvements d’Adduction


Mouvement dans un plan frontal qui rapproche la Mouvement dans un plan frontal qui rapproche la cuisse du plan sagittal du corps cuisse du plan sagittal du corps

L’adduction pure est impossible du fait du contact des deux L’adduction pure est impossible du fait du contact des deux membres pelviens dans la position de référence .membres pelviens dans la position de référence .

L’adduction pure ne peut se faire qu’après une mise en L’adduction pure ne peut se faire qu’après une mise en abduction maximale du membre pelvien controlatéral ( en décubitus ) abduction maximale du membre pelvien controlatéral ( en décubitus ) ou après une mise en flexion ou bien on associant l’adduction à ou après une mise en flexion ou bien on associant l’adduction à l’extension ou de la flexion ou encore l’adduction est relative à point de l’extension ou de la flexion ou encore l’adduction est relative à point de départ en abduction .départ en abduction .

Anatomie fonctionnelleAnatomie fonctionnelle Amplitudes Amplitudes

▬ ▬ Adduction pure Adduction pure en position de en position de référence : 0°référence : 0° ▬ ▬ Adduction relative Adduction relative à partir d’une position à partir d’une position d’abduction : le membre pelvien se porte en d’abduction : le membre pelvien se porte en dedans dedans

▬ ▬ Adduction combinée Adduction combinée à une extension : 20°à une extension : 20° ▬ ▬ Adduction combinée Adduction combinée à une flexion : 30°à une flexion : 30°

Adduction relative

A partir d’une position d’abduction , le membre pelvien se porte en dedans

Adduction relative

A partir d’une position d’abduction , le membre pelvien se porte en dedans

Adduction combinée

A une extension ( A )

20°

A une flexion ( B )

30°

Adduction combinée

A une extension ( A )

20°

A une flexion ( B )

30°

A B

Adduction combinée

Position assise – jambes croisées l’une sur l’autre

L’Adduction s’associe à une flexion et une rotation latérale

Adduction combinée

Position assise – jambes croisées l’une sur l’autre

L’Adduction s’associe à une flexion et une rotation latérale

Anatomie fonctionnelleAnatomie fonctionnelle Mouvements de Rotation latéraleMouvements de Rotation latérale

● ● DéfinitionDéfinitionMouvement dans le plan transversal Mouvement dans le plan transversal Lorsque le genou est tendu , le Lorsque le genou est tendu , le mouvement porte la pointe du pied en mouvement porte la pointe du pied en dehors . Lorsque le genou est fléchi en dehors . Lorsque le genou est fléchi en procubitus ou jambe assise pendante le procubitus ou jambe assise pendante le mouvement porte le pied et le squelette mouvement porte le pied et le squelette jambier en dedans jambier en dedans ● ● Position de référencePosition de référenceSujet au garde à vous ou simplement en Sujet au garde à vous ou simplement en procubitus procubitus Sujet assis , jambes verticales Sujet assis , jambes verticales

Anatomie fonctionnelleAnatomie fonctionnelle Mouvements de Rotation latéraleMouvements de Rotation latérale● ● Plan du mouvementPlan du mouvement Plan transversal passant par la tête Plan transversal passant par la tête

fémorale fémorale ● ● Axe du mouvementAxe du mouvement

Le mouvement de rotation longitudinale Le mouvement de rotation longitudinale de la hanche s’effectue autour de l’axe de la hanche s’effectue autour de l’axe mécanique du membre pelvien qui mécanique du membre pelvien qui passe par le centre géométrique de la passe par le centre géométrique de la tête fémorale en haut et l’échancrure tête fémorale en haut et l’échancrure intercondylaire en bas .intercondylaire en bas .

Anatomie fonctionnelleAnatomie fonctionnelle Mouvements de Rotation latéraleMouvements de Rotation latérale

●●AmplitudesAmplitudes ▬ ▬ Position de rectitude Position de rectitude ( genou étendu ( genou étendu

complètement ) : 45°complètement ) : 45°▬ ▬ Position de référencePosition de référence : décubitus ventral : : décubitus ventral :

jambe fléchie à angle droit sur la cuisse jambe fléchie à angle droit sur la cuisse verticale verticale

Jambe s’incline en dedans = RL = 60°Jambe s’incline en dedans = RL = 60°▬ ▬ Sujet assis sur le bord d’une tableSujet assis sur le bord d’une table ; hanche et ; hanche et

genou fléchis à angle droit genou fléchis à angle droit Jambe se porte en dedans = RL = 60°Jambe se porte en dedans = RL = 60°

▬ ▬ Assis tailleur : RL se combine à une flexion de Assis tailleur : RL se combine à une flexion de plus de 90° et une abduction ( adeptes du yoga )plus de 90° et une abduction ( adeptes du yoga )

Rotation latérale de la hanche

Position de rectitude

La rotation latérale porte le pied en dehors

Rotation Latérale = 45°

Rotation latérale de la hanche


La rotation latérale porte le pied en dehors

Rotation Latérale = 45°

A

B

A –Position de référence

B- Mouvement de rotation latérale ( 60° ) en décubitus ventral

A –Position de référence

B- Mouvement de rotation latérale ( 60° ) en décubitus ventral

Sujet assis sur une table

Hanche et genou fléchis

La jambe se porte en dedans :

Rotation latérale de 60°

Sujet assis sur une table

Hanche et genou fléchis

La jambe se porte en dedans :

Rotation latérale de 60°

Le sujet en assis tailleur

La rotation latérale se combine à une flexion de plus de 90° et une abduction

Le sujet en assis tailleur

La rotation latérale se combine à une flexion de plus de 90° et une abduction

Anatomie fonctionnelleAnatomie fonctionnelle Mouvements de Rotation médialeMouvements de Rotation médiale


Mouvement dans le plan transversal Mouvement dans le plan transversal lorsque le genou est tendu , le lorsque le genou est tendu , le mouvement porte la pointe du pied en mouvement porte la pointe du pied en dedans. Lorsque le genou est fléchi en dedans. Lorsque le genou est fléchi en procubitus ou jambe assise pendante procubitus ou jambe assise pendante le mouvement porte le pied et le le mouvement porte le pied et le squelette jambier en dehors squelette jambier en dehors

Anatomie fonctionnelleAnatomie fonctionnelle Mouvements de Rotation médialeMouvements de Rotation médiale

● ● Amplitudes Amplitudes ▬ ▬ Position de rectitude Position de rectitude ( genou étendu ( genou étendu complètement ) : 30°( L’âge ne diminue complètement ) : 30°( L’âge ne diminue pas bcp cette amplitude )pas bcp cette amplitude )▬ ▬ Position de référencePosition de référence :décubitus :décubitus ventral : jambe fléchie à angle droit ventral : jambe fléchie à angle droit sur la cuisse verticale sur la cuisse verticale Jambe s’incline Jambe s’incline en dehors = RM = 30°en dehors = RM = 30°▬ ▬ Sujet assis sur le bord d’une table ; Sujet assis sur le bord d’une table ; hanche et genou fléchis à angle droit hanche et genou fléchis à angle droit

Jambe se porte en dehors = RM = Jambe se porte en dehors = RM = 30°30°

Rotation médiale de la hanche


La rotation médiale porte le pied en dedans

Rotation médiale = 35°

Rotation médiale de la hanche


La rotation médiale porte le pied en dedans

Rotation médiale = 35°

A B

A-Position de référence en décubitus ventral

B- Mouvement de rotation médiale en décubitus ventral ( 30° )

A-Position de référence en décubitus ventral

B- Mouvement de rotation médiale en décubitus ventral ( 30° )

Sujet assis sur le bord d’une table

Hanche et genou fléchis à angle droit

La jambe se porte en dehors

La rotation médiale est de :

30°

Sujet assis sur le bord d’une table

Hanche et genou fléchis à angle droit

La jambe se porte en dehors

La rotation médiale est de :

30°

Anatomie fonctionnelleAnatomie fonctionnelle Mouvements de CircumductionMouvements de Circumduction

● ● Ces différents mouvements Ces différents mouvements élémentaires peuvent être combinés , élémentaires peuvent être combinés , aboutissant au mouvement deaboutissant au mouvement de circumduction circumduction .. ● ●Le cône de circumduction est Le cône de circumduction est irrégulier irrégulier ; le sommet est au centre ; le sommet est au centre géométrique de la tête fémorale et la géométrique de la tête fémorale et la base du cône est plus nettement base du cône est plus nettement étendue en avant vers la flexion et étendue en avant vers la flexion et en dehors vers l’abductionen dehors vers l’abduction

Mouvement de circumduction

Mouvements combinés dans les trois plans de l’espace selon un cône irrégulier dont le sommet est le centre géométrique de la tête fémorale

Mouvement de circumduction

Mouvements combinés dans les trois plans de l’espace selon un cône irrégulier dont le sommet est le centre géométrique de la tête fémorale


La position zéro fonctionnelle +++La position zéro fonctionnelle +++

Elle associe 30° de flexion- Elle associe 30° de flexion- abduction et de rotation latéraleabduction et de rotation latérale

Position zéro fonctionnelle

30° de flexion – d’abduction et de rotation latérale

Position zéro fonctionnelle

30° de flexion – d’abduction et de rotation latérale


La position de reposLa position de repos +++ +++

Elle associe 45° de flexion , 15° Elle associe 45° de flexion , 15° abduction et 30°de rotation abduction et 30°de rotation latéralelatérale

Anatomie clinique Anatomie clinique Articulation fréquemment atteinte par Articulation fréquemment atteinte par

l’arthrose : coxarthrose l’arthrose : coxarthrose Accident de tableau de bord : tête du fémur Accident de tableau de bord : tête du fémur

rentre dans l’acétabulumrentre dans l’acétabulum Luxation avec risque de rupture du ligt de la Luxation avec risque de rupture du ligt de la

tête fémorale provoquant la nécrose de celle -citête fémorale provoquant la nécrose de celle -ci Luxation congénitale : on lange le bébé en Luxation congénitale : on lange le bébé en

abduction forcée abduction forcée Balance de PowelsBalance de Powels Arthrite : inflammation :souvent infection grâveArthrite : inflammation :souvent infection grâve Fractures du col du fémur chez les personnes Fractures du col du fémur chez les personnes

âgées et risque de nécrose de la tête fémoraleâgées et risque de nécrose de la tête fémorale

Ce qu’il faut retenir(1)Ce qu’il faut retenir(1) 1-Définir la coxo-fémorale 1-Définir la coxo-fémorale 2-Citez les caractéristiques de la hanche 2-Citez les caractéristiques de la hanche 3-Orientation des surfaces articulaires3-Orientation des surfaces articulaires 4-Epaisseur des surfaces articulaires4-Epaisseur des surfaces articulaires 5-Fonctions des surfaces articulaires5-Fonctions des surfaces articulaires 6-Citez les moyens d’union de la coxo-fémorale 6-Citez les moyens d’union de la coxo-fémorale 7-Fonction de la zone orbiculaire7-Fonction de la zone orbiculaire 8-Citez les ligaments passifs de la hanche 8-Citez les ligaments passifs de la hanche 9-Citez les différentes fonctions des ligts passifs9-Citez les différentes fonctions des ligts passifs 10-Citez les différentes fonctions du lgt de la tête fémorale10-Citez les différentes fonctions du lgt de la tête fémorale 11-Rôle du tractus ilio-tibial11-Rôle du tractus ilio-tibial

Ce qu’il faut retenir(2)Ce qu’il faut retenir(2)

12-Définir le centre du mouvement de la hanche12-Définir le centre du mouvement de la hanche

13-Expliquer le rôle de l’axe de travail13-Expliquer le rôle de l’axe de travail

14-Définir le valgus physiologique14-Définir le valgus physiologique

15-Amplitudes des mouvements de la hanche dans les trois plans de 15-Amplitudes des mouvements de la hanche dans les trois plans de l’espace l’espace

16-Définir la position zéro – fonctionnelle 16-Définir la position zéro – fonctionnelle

17-Définir la position de repos 17-Définir la position de repos

Documents

21 Anat Cours Coxo Fém 2014 15