Traitement arthroscopique des arthropathies acromio ... · acromio-claviculaire sous arthroscopie peut être indiquée. Elle offre une faible morbidité et des récupérations fonctionnelles

B978-2-294-71506-8.00003-7, 00003

Hulet, 978-2-294-71506-8

21

Techniques arthroscopiques du membre supérieur© 2013 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés

c0015

Comp. by: Karthikeyan Stage: Revises1 Chapter No.: <CN> Title Name: HuletPage Number: 21 Date: 29/08/2013 Time: 10:15:51

Résumé

L'articulation acromio-claviculaire peut être une source importante de désordre telle que l'arthrose post-traumatique, l'arthrose pri-mitive, l'ostéolyse ou des ostéopathies rentrant dans le cadre d'un conflit supéro-externe. Le traitement médical est souvent efficace dans toutes ces pathologies. Lorsque celui-ci échoue, une résection acromio-claviculaire sous arthroscopie peut être indiquée. Elle offre une faible morbidité et des récupérations fonctionnelles rapides car elle permet de garder l'intégrité de la chape delto-trapézienne et surtout la partie supérieure du système capsulo-ligamentaire acro-mio-claviculaire qui joue un rôle principal dans la stabilité antéro-postérieure de cette articulation. Il existe plusieurs techniques de résection sous arthroscopie. La plus usuelle est une technique par approche indirecte de l'articulation acromio-claviculaire par voie inférieure sous-acromiale. La résection finale, contrôlée par visua-lisation antérieure, doit être inférieure à 10 mm et avoir des berges de résection parallèles reprenant la forme d'un rectangle. Dans ces conditions, les complications sont rares.

AbstRAct

The acromioclavicular (AC) joint, a common source of discom-fort in the shoulder, can be affected by a variety of disorders including osteoarthritis, posttraumatic arthritis, and distal cla-vicle ostetolysis. Conservative management is often successful. When non operative management fails, the orthopedic sur-geon must consider distal clavicle resection by arthroscopy. The several advantages of arthroscopic resection of the distal cla-vicle include avoiding detachment of the deltoid and trapezius muscles allowing a shorter postoperative recovery time and pro-tecting many of the supporting AC joint ligaments and decrea-sing the chance of distal clavicle instability. Different types of resection were described. The most important is the indirect subacromial approach. We recommend a maximum resection of 10 mm and to have a total resection forming a rectangle. The complications are rare.

C. Charousset

Arthroscopic treatment of acromioclavicular arthrosis

Traitement arthroscopique des arthropathies acromio-claviculaires

Mots clés : Acromioclaviculaire. – Arthroscopie. – Résection. Key words: Acromioclavicular. – Arthroscopy. – Resection.

IntroductionL'articulation acromio-claviculaire peut être une source importante de désordres tels que l'arthrose post-traumatique, l'arthrose primitive, l'ostéolyse ou des ostéopathies rentrant dans le cadre d'un conflit supéro-externe [23].

Le traitement médical est souvent efficace dans toutes ces pathologies. Lorsque celui-ci échoue, l'in-tervention chirurgicale consiste en une résection acromio-claviculaire décrite initialement par momford [22] et Gurd [13] la même année en 1941.

toutefois, cette résection acromio-claviculaire ne peut être indiquée isolément que dans les arthroses stables et doit être contre-indiquée dans les instabilités acromio-claviculaires ou alors être associée à un geste de stabi-lisation articulaire [30]. La résection articulaire sous arthroscopie est aujourd'hui le « gold standard » compte

tenu de sa faible morbidité et des récupérations fonction-nelles rapides [17]. en effet, la chirurgie peut entraîner une instabilité secondaire ou une faiblesse musculaire comme l'a montré Corso [8] en détachant le fascia delto-trapézien. L'objectif de la résection sous arthroscopie est de garder l'intégrité de la chape delto-trapézienne et surtout la partie supérieure du système capsulo-liga-mentaire acromio-claviculaire qui joue un rôle principal dans la stabilité antéro-postérieure de cette articulation, ce qui permettra une récupération postopératoire plus rapide et supprimera les risques de déstabilisation de l'articulation [5]. L'autre avantage de l'arthroscopie par rapport à la chirurgie à ciel ouvert est de pouvoir réaliser des gestes autres, tels que l'acromioplastie, la réparation des tendons de la coiffe des rotateurs ou une stabilisa-tion gléno-humérale [19]. Il existe plusieurs techniques de résection sous arthroscopie. La plus usuelle, celle que nous préférons, est une technique par approche indirecte

To protect the rights of the author(s) and publisher we inform you that this PDF is an uncorrected proof for internal business use only by the author(s), editor(s), reviewer(s), Elsevier andtypesetter SPi. It is not allowed to publish this proof online or in print. This proof copy is the copyright property of the publisher and is confidential until formal publication.

22 C. ChARoussEt

© 2

013

Els

evie

r M

asso

n SA

S. T

ous

droi

ts r

éser

vés

B978-2-294-71506-8.00003-7, 00003

Hulet, 978-2-294-71506-8


de l'articulation acromio- claviculaire par voie inférieure sous-acromiale [18]. C'est la technique standard, avec des voies d'abord classiques sous arthroscopie. Il existe une autre technique, développée par Flatow [11], par une approche directe par voie supérieure. enfin, la tech-nique du « coplaning » développée par les anglo-saxons [6] consiste à réséquer les ostéophytes inférieurs de l'ar-ticulation acromio-claviculaire lorsqu'il y a un conflit supéro-externe associé sous-acromial.

Indications et contre-indicationsArthropathie post-traumatiqueLes traumatismes de l'articulation acromio- claviculaire sont fréquents, pouvant entraîner une fracture articu-laire cartilagineuse ou ostéochondrale développant ensuite une arthropathie. Il faut rechercher à l'examen une douleur localisée sur l'articulation acromio-cla-viculaire et l'imagerie confirmera cette arthrose avec intégrité du système coraco-claviculaire.

ostéolyse claviculaire atraumatique ou microtraumatiqueLes ostéolyses distales de la clavicule sont souvent dues à des surcharges répétitives de l'articulation ren-contrées principalement chez les haltérophiles ou les bodybuilders mais aussi les gymnastes et les travail-leurs utilisant des charges lourdes au-dessus du plan de l'omoplate [25]. La douleur est souvent inflamma-toire, localisée sur l'articulation acromio-claviculaire avec une douleur antérieure de l'épaule qui est aggra-vée par les exercices musculaires ou articulaires.

Arthrose primitiveL'arthrose primitive est une cause importante de douleurs de l'articulation acromio-claviculaire [14]. Cette arthrose est plus fréquente que l'arthrose gléno-humérale, l'évolution est progressive et graduelle et les changements radiologiques sont souvent plus précoces que l'évolution clinique, plus tardive. on retrouve fré-quemment des ostéophytes supérieurs ou inférieurs ou des kystes dans la partie distale de la clavicule et dans une étude sur les patients âgés, les radiographies mon-traient une arthrose acromio-claviculaire dans plus de 54 % des cas [15].

Contre-indicationsLes patients ayant des antécédents de traumatisme de l'articulation acromio-claviculaire doivent être

prudemment évalués à la recherche d'une instabilité secondaire de cette articulation qui est une contre-indication absolue à la résection acromio-claviculaire isolée [4]. Les patients symptomatiques présentant une instabilité secondaire avec arthrose doivent bénéficier à la fois d'une résection acromio-claviculaire mais sur-tout d'une stabilisation secondaire pour éviter l'aggra-vation de cette pathologie.

Anatomie et biomécaniqueL'articulation acromio-claviculaire est une diarthro-die formée par la partie latérale et distale de la clavi-cule et la partie antérieure de l'acromion contenant un ménisque fibro-cartilagineux dont la fonction est limitée [9]. La stabilité de cette articulation est assu-rée par sa forme anatomique. récemment, une étude anatomique tridimensionnelle [7] a montré qu'il exis-tait trois formes d'articulations : une forme plate, une forme oblique ou une forme courbe (figure 1). La stabilité antéro-postérieure est assurée par le liga-ment acromio-claviculaire renforcée par la chape musculaire delto-trapézienne. Le ligament supérieur acromio-claviculaire, est deux fois plus important que le ligament inférieur, il se confond souvent avec la chape musculaire [12]. La stabilisation est aussi assurée par la capsule articulaire. enfin, la stabilité sagittale est assurée par les ligaments trapézoïdes et conoïdes. L'articulation acromio-claviculaire inter-vient dans la mobilité globale de l'épaule avec aussi

Figure 1. Il existe trois formes anatomiques de l'articulation acromio-claviculaire.


traitement arthroscopique des arthropathies acromio-claviculaires 23©

201

3 E

lsev

ier

Mas

son

SAS.

Tou

s dr

oits

rés

ervé

s

B978-2-294-71506-8.00003-7, 00003

Hulet, 978-2-294-71506-8



bien un mouvement de rotation axiale que de trans-lation antéro-postérieure à des degrés différents en fonction des mouvements articulaires [20].

Planification opératoirePrésentationLes patients présentant des pathologies acromio- claviculaires présentent généralement sur les formes évoluées une douleur quotidienne. Ils sont gênés dans leurs activités quotidiennes comme par exemple se laver le creux axillaire opposé ou prendre un objet dans la poche arrière du pantalon. La pratique du sport comme le golf ou la natation augmente leurs symptômes.

Examen cliniqueLes douleurs doivent être retrouvées à la palpation de l'articulation acromio-claviculaire avec des crépita-tions ou autres anomalies. Cette douleur est augmentée lors du test dynamique décrit par MacLaughin [21], dit du « cross body reduction test », qui représente tou-jours le test principal de diagnostic de l'arthropathie acromio-claviculaire (figure 2). Le test de compres-sion actif d'obrien [24] est aussi spécifique et sensible pour son auteur. D'autres tests ont été décrits, tels que le Bell-van riet test [28] qui est un test d'adduction contrarié, son auteur retrouve une sensibilité de 98 %.

Diagnostic d'imagerieLa radiographie doit être réalisée sur une incidence de face et ascendante de façon à supprimer les superpo-sitions articulaires. on retrouve souvent une sclérose sous-chondrale avec un ostéophyte et un pincement articulaire (figure 3). Le scanner peut confirmer le

pincement articulaire et retrouver aussi des ostéo-lyses (figure 4). L'IrM montre souvent des change-ments articulaires avec des signes inflammatoires : épanchement intra-articulaire et œdème osseux en t2 (figure 5). Mais attention, ces modifications à l'IrM [27] sont souvent rencontrées chez des patients totale-ment asymptomatiques et il faut absolument une cor-rélation clinique pour établir le diagnostic.

Le test d'infiltration acromio-claviculaire représente donc une valeur sûre pour confirmer le diagnostic cli-nique avec une disparition complète de la douleur qui peut se prolonger en fonction de l'injection de corti-coïdes ou pas pendant plusieurs jours [29].

Figure 2. Examen clinique : « cross body reduction test » de MacLaughin.

Figure 3. Pincement radiologique de l'articulation acromio- claviculaire.

Figure 4. Arthropathie acromio-claviculaire au scanner.

Figure 5. Arthropathie acromio-claviculaire : vue IRM en séquence T2 avec épanchement intra-articulaire et ostéophytes inférieurs.


24 C. ChARoussEt

© 2

013

Els

evie

r M

asso

n SA

S. T

ous

droi

ts r

éser

vés

B978-2-294-71506-8.00003-7, 00003

Hulet, 978-2-294-71506-8


Technique arthroscopiqueLes différentes techniques de résection arthroscopique de l'articulation acromio-claviculaire sont réalisées soit sous anesthésie générale, soit locogénérale ou combinée.

L'installation est en fonction des habitudes de l'opé-rateur, soit en décubitus latéral soit en « beach chair position ».

L'instrumentation arthroscopique est habituelle ; il est nécessaire d'utiliser une pompe qui permet de maintenir une pression homogène à 40 mmhg durant l'intervention, des poches d'eau avec addition d'adré-naline. Le maintien d'une tension artérielle basse et homogène durant l'intervention garantit une meilleure visualisation. un arthroscope de 4,5 mm avec une visualisation de 30 degrés est couramment utilisé. Il est important d'utiliser aussi une électrode de coagu-lation bipolaire associé à un shaver motorisé oscillant avec un couteau de débridement et une fraise ronde ou ovale de 4,5 ou de 5,5 mm.

technique par approche indirecte par voie inférieure dans l'espace sous-acromialLes repères anatomiques sont dessinés sur la peau du patient. Classiquement, trois voies d'abord sont uti-lisées, la voie postérieure, la voie latérale et la voie antérieure.

La voie postérieure est réalisée selon les caracté-ristiques habituelles du « soft point », c'est-à-dire 3 centimètres inférieurs et 1 centimètre médial à la partie postérieure et externe de l'acromion. La peau est incisée longitudinalement et l'arthroscope est inséré dans l'articulation gléno-humérale avec un trocart. L'exploration gléno-humérale doit être habi-tuelle et précise afin de rechercher une possible ano-malie labrale [3], cartilagineuse, des tendons de la coiffe des rotateurs et de la longue portion du biceps. Puis, l'arthroscope est introduit dans l'espace sous-acromial, les deux autres voies d'abord sont alors réalisées ; voie d'abord latérale et antérieure à l'aide d'une aiguille rachidienne qui permet de positionner parfaitement la voie latérale et surtout la voie anté-rieure, en face de l'articulation acromio-claviculaire (figure 6). La voie latérale est réalisée approximati-vement à deux travers de doigt du bord latéral de la clavicule et la voie antérieure est réalisée un centimètre en dessous de l'articulation acromio-claviculaire. en fonction de la visualisation de l'articulation acromio-claviculaire et de la forme anatomique de l'articulation acromio- claviculaire, on peut débuter la bursectomie et l'exposition de l'articulation par une visualisation

postérieure, l'instrumentation est donc réalisée soit par voie latérale ou antérieure. Mais, en raison des différentes formes anatomiques de cette articulation, la visualisation latérale peut être parfois préférable avec une instrumentation antérieure ou postérieure. La résection acromio-claviculaire doit être entre 5 à 10 mm selon les recommandations [5], soit pour nous de la taille d'une fraise (figure 7). Il faut absolument être sûr d'une résection complète en particulier sur la partie postérieure de l'articulation (figure 8). C'est pour cette raison que nous proposons systématique-ment à la fin de la résection, un contrôle par voie antérieure (figure 9). L'aspect retrouvé doit être celui « rectangle » avec des berges de résection parallèles et un ligament acromio-claviculaire supérieur conservé, indispensable pour la stabilité articulaire.

technique par approche directe et supérieureCette technique a été largement développée par Flatow [11]. L'objectif est d'accéder directement sur l'articulation

Figure 6. Arthropathie acromio-claviculaire par vue inférieure sous arthroscopie.

Figure 7. Résection acromio-claviculaire inférieure à 10 mm ou de l'épaisseur d'une fraise.



201

3 E

lsev

ier

Mas

son

SAS.

Tou

s dr

oits

rés

ervé

s

B978-2-294-71506-8.00003-7, 00003

Hulet, 978-2-294-71506-8



acromio-claviculaire par voie supérieure. Il considérait que l'abord sous-acromial était inutile et recomman-dait cette technique qui est extrêmement similaire à la voie chirurgicale mais qui se fait avec deux voies d'abord de part et d'autres de l'articulation acromio-claviculaire. Il y a une voie d'abord antéro-supérieure et antéro-inférieure ; elles sont tout d'abord repérées à l'aiguille percutanée puis ensuite un arthroscope est introduit généralement de petit diamètre, c'est-à-dire 2,7 mm associé à une résection synoviale de 2 mm et une fraise de 2 ou 3,5 mm. La visualisation est géné-ralement postérieure, le shaver est placé par la voie antérieure. on débute par une résection du ligament supérieur acromio-claviculaire, puis une résection complète du ménisque est effectuée et la résection osseuse complète sous visualisation directe et supé-rieure. une fraise plus importante de 4 mm peut être aussi utilisée afin de compléter la résection osseuse. Cette voie d'abord qui a souvent été utilisée au début de l'arthroscopie en particulier par les anglo-saxons

reprend les mêmes défauts que la résection acromio- claviculaire chirurgicale, c'est-à-dire la résection du liga-ment acromio-claviculaire supérieur qui est un élément important dans la stabilisation antéro-postérieure de l'articulation.

« Coplaning »Cette technique décrite par les anglo-saxons [1, 6] a pour principe de réséquer les ostéophytes infé-rieurs acromio-claviculaires participant au conflit décrits par Neer [23]. Ils sont généralement asso-ciés à une acromioplastie sous arthroscopie et ce « coplaning » représente un simple avivement sans résection osseuse complète avec résection des ostéo-phytes et du ligament inférieur acromio-claviculaire. Certains auteurs ont reproché à cette technique une augmentation des douleurs acromio-claviculaires en postopératoire avec un taux important d'instabilité secondaire [10] nécessitant parfois une réinterven-tion. Ce « coplaning » peut être fait en reprenant les mêmes voies d'abord que précédemment décrites associant une voie postérieure latérale et antérieure, la visualisation peut être parfaitement réalisée par voie postérieure ou latérale. Ce « coplaning » fait suite à une acromioplastie qui a été précédemment décrite dans l'ouvrage et le principe est d'aplanir l'articulation acromio-claviculaire. Barber [2] rap-porte d'excellents résultats avec un recul minimum de 6 ans. Il s'agit pour lui d'une bonne technique lorsqu'il y a une pathologie acromio-claviculaire associée au conflit supéro-externe.

Protocole postopératoireDans les suites immédiates, quelle que soit la tech-nique opératoire, une attelle en rotation neutre ou en rotation interne est positionnée en salle d'opération. La durée d'immobilisation sera en fonction des lésions associées et pour le traitement d'une arthropathie acromio-claviculaire isolée, nécessitera 2 à 3 jours maximum. La cryothérapie est immédiatement débu-tée et un protocole de rééducation standard avec un travail de mobilisation sera débuté pendant l'hospitali-sation. Des consignes d'autorééducation sont associées à cette rééducation. Dès que les mobilités passives sont atteintes, un travail actif est débuté puis ensuite un tra-vail de renforcement musculaire.

L'hospitalisation est généralement très courte et cette chirurgie peut être faite aujourd'hui en ambula-toire. La reprise des charges lourdes et ou d'activités professionnelles est en fonction de la récupération du patient mais généralement entre le 2e et le 3e mois.

Figure 8. Résection finale en « rectangle » avec les berges de résection parallèles par vue inférieure sous arthroscopie.

Figure 9. Résection finale, contrôle par voie antérieure arthros-copique. Résection en forme de « rectangle » avec respect du ligament acromio-claviculaire supérieur.


26 C. ChARoussEt

© 2

013

Els

evie

r M

asso

n SA

S. T

ous

droi

ts r

éser

vés

B978-2-294-71506-8.00003-7, 00003

Hulet, 978-2-294-71506-8


RésultatsLes résultats sont bons et reproductibles et complè-tement liés à l'indication. snyder [26] rapportant les résultats des résections sous arthroscopie retrouvait avec 2 ans de recul 94 % de bons ou d'excellents résultats sans aucune complication peropératoire. Dans 16 % des patients, des calcifications sus-arti-culaires étaient visibles sur les radiographies au der-nier recul, mais sans aucune conséquence sur le plan clinique. La résection complète en moyenne était de 14,5 mm. Fischer a rapporté les résultats de résec-tions distales de clavicule pour des haltérophiles avec ostéolyse avec un recul moyen de 18 mois, les patients étaient retournés à leur pratique avec une moyenne de 1 mois.

Levine [18] a réalisé une étude rétrospective d'une association de résection du quart externe de la clavi-cule associée à une acromioplastie sous arthroscopie avec un recul moyen de 32 mois, il avait 17 excellents résultats sur 24 patients, 4 bons résultats et 3 échecs seulement. Les auteurs avaient réséqué en moyenne 5,4 mm de la clavicule et ont trouvé que leurs résul-tats étaient bons d'autant plus que la résection était complète.

Les résultats à long terme publiés par Kay [16] retrouvaient avec un recul moyen de 6 ans pour 20 patients, d'excellents résultats sans modification radiologique.

Complicationsune étude réalisée par Berg [3] étudiant 20 arthrosco-pies d'épaule faites après une résection chirurgicale de la clavicule, retrouvait 15 sLaP lésions. Les patients étaient jeunes avec une moyenne d'âge de 37 ans et 14 des 15 patients avaient eu un traumatisme spécifique sur cette épaule. Pour les auteurs, les sLaP lésions peuvent être considérées comme un diagnostic diffé-rentiel d'une arthropathie acromio-claviculaire chez

des patients jeunes avec une histoire traumatique. L'exploration gléno-humérale est donc fortement recommandée.

L'autre complication majeure est une résection dis-tale claviculaire inadéquate, en particuliers sur la par-tie postérieure de l'articulation, laissant persister un contact postérieur douloureux, comme le rapportait Neer [23]. L'arthroscopie doit être très précise afin de montrer parfaitement la résection complète de l'arti-culation acromio-claviculaire dite en « rectangle ». et nous recommandons fortement d'avoir une vue anté-rieure finale pour contrôler la résection postérieure.

La complication la plus grave est la résection cla-viculaire trop importante, emportant les ligaments conoïdes ou trapézoïdes créant d'une instabilité acro-mio-claviculaire secondaire. La taille de la résection a souvent été considérée comme un des facteurs prédic-tifs pour cet échec, une résection inférieure à 10 mm est généralement recommandée. L'avantage de l'ar-throscopie est de visualiser l'articulation acromio-cla-viculaire aussi bien par voie postérieure, latérale ou antérieure permettant de contrôler l'intégrité du liga-ment acromio-claviculaire supérieur et la taille de la résection.

ConclusionLe traitement arthroscopique des arthropathies acromio-claviculaires est une technique simple et reproductible permettant de traiter radicalement les arthropathies stables n'ayant pas répondu au traite-ment médical.

Le traitement arthroscopique offre l'avantage de respecter la chape delto-trapézienne et le ligament acromio-claviculaire supérieur principal élément de stabilisation antéro-postérieure de cette articulation. Cette technique offre une récupération fonctionnelle plus rapide que la chirurgie conventionnelle et les résultats sont excellents sans risque de déstabilisation de l'articulation.

RéféRences

[1] Barber Fa. Long-term results of acromioclavicular joint copla-ning. arthroscopy 2006 ; 22 : 125–9.

[2] Barber Fa. Coplaning of the acromioclavicular joint. arthroscopy 2001 ; 17 : 913–7.

[3] Berg ee, Ciullo JV. the sLaP lesion : a cause of failure after distal clavicle resection. arthroscopy 1997 ; 13 : 85–9.

[4] Blazar Pe, Iannotti JP, Williams Gr. anteroposterior insta-bility of the distal clavicle after distal clavicle resection. Clin orthop 1998 ; 348 : 114–20.

[5] Branch tP, Burdette hL, shahriari as, et al. the role of the acromioclavicular ligaments and the effect of distal clavicle resection. am J sports Med 1996 ; 24 : 293.

[6] Buford Jr D, Mologne t, McGrath s, heinen G, snyder s. Midterm results of arthroscopic co-planing of the acromiocla-vicular joint. J shoulder elbow surg 2000 ; 9 : 498–501.

[7] Colegate-stone t, allom r, singh r, elias Da, standring s, sinha J. Classification of the morphology of the acromiocla-vicular joint using cadaveric and radiological analysis. J Bone Joint surg Br 2010 ; 92 : 743–6.

[8] Corso sJ, Furie e. arthroscopy of the acromioclavicular joint. Clin North am 1995 ; 26 : 661–70.

[9] Depalma aF. surgical anatomy of acromioclavicular and sternoclavicular joints. surg Clin North am 1963 ; 43 : 1541–50.



201

3 E

lsev

ier

Mas

son

SAS.

Tou

s dr

oits

rés

ervé

s

B978-2-294-71506-8.00003-7, 00003

Hulet, 978-2-294-71506-8



[10] Fischer BW, Gross rM, McCarthy Ja, arroyo Js. Incidence of acromioclavicular joint complications after arthroscopic subacromial decompression. arthroscopy 1999 ; 15 : 241–8.

[11] Flatow eL, Cordasco Fa, Bigliani Lu, et al. arthroscopic resection of the outer end of the clavicle from a superior approach : a critical, quantitative, radiographic assessment of bone removal. arthroscopy 1992 ; 8 : 55.

[12] Fukuda K, Craig eV, an KN, et al. Biomechanical study of the ligamentous system of the acromioclavicular system. J Bone Joint surg am 1986 ; 68 : 434.

[13] Gurd FB. the treatment of complete dislocation of the outer end of the clavicle : a hitherto undescribed operation. ann surg 1941 ; 63 : 1094.

[14] henry Mh, Liu sh, Loffredo aJ. arthroscopic management of the acromioclavicular joint disorder a review. Clin orthop relat res 1995 ; 316 : 276–83.

[15] horváth F, Kéry L. Degenerative deformations of the acromio-clavicular joint in the elderly. arch Gerontol Geriatr 1984 ; 3 : 259–65.

[16] Kay sP, Dragoo JL, Lee r. Long-term results of arthroscopic resection of the distal clavicle with concomitant subacromial decompression. arthroscopy 2003 ; 19 : 805–9.

[17] Kay sP, ellman h, harris e. arthroscopic distal clavicle exci-sion : technique and early results. Clin orthop 1994 ; 301 : 181–4.

[18] Levine WN, Barron oa, Yamaguchi K, et al. arthroscopic distal clavicle resection from a bursal approach. arthroscopy 1998 ; 14 : 52–6.

[19] Martin sD, Baumgarten te, andrews Jr. arthroscopic résec-tion of the distal aspect of the clavicle with concomitant subacromial decompression. J Bone Joint surg am 2001 ; 83 : 328–35.

[20] Matthews Ls, Parks BG, Pavlovich LJ, Guidice Ma. arthroscopic versus open distal clavicle resection : a biomechanical analysis on a cadaveric model. arthroscopy 1999 ; 15 : 237–40.

[21] McLaughlin hL. on the frozen shoulder. Bull hosp Joint Dis 1951 ; 12 : 383–90.

[22] Mumford eB. acromioclavicular dislocation : a new operative treatment. J Bone Joint surg 1941 ; 23 : 799–802.

[23] Neer Cs. shoulder reconstruction. Philadelphia : WB saunders ; 1990.

[24] o'Brien sJ, Pagnani MJ, Fealy s, McGlynn sr, Wilson JB. the active compression test : a new and effective test for diagno-sing labral tears and acromioclavicular joint abnormality. am J sports Med 1998 ; 26 : 610–3.

[25] schwarzkopf r, Ishak C, elman M, Gelber J, strauss DN, Jazrawi LM. Distal clavicular osteolysis : a review of the lite-rature. Bull NYu hosp Jt Dis 2008 ; 66 : 94–101.

[26] snyder sJ, Banas MP, Karzel rP. 297 the arthroscopic Mumford procedure : an analysis of results. arthroscopy 1995 ; 11 : 157–64.

[27] stein Be, Wiater JM, Pfaff hC, Bigliani Lu, Levine WN. Detection of acromioclavicular joint pathology in asympto-matic shoulders with magnetic resonance imaging. J shoulder elbow surg 2001 ; 10 : 204–8.

[28] van riet rP, Bell sN. Clinical evaluation of acromioclavicular joint pathology : sensitivity of a new test. J shoulder elbow surg 2011 ; 20 : 73–6.

[29] van riet rP, Goehre t, Bell sN. the long term effect of an intra-articular injection of corticosteroids in the acromioclavi-cular joint. J shoulder elbow surg 2012 ; 21 : 376–9.

[30] Weaver JK, Dunn hK. treatment of acromioclavicular inju-ries, especially complete acromioclavicular separation. J Bone Joint surg am 1972 ; 54 : 1187–94.


Documents

Traitement arthroscopique des arthropathies acromio ... · acromio-claviculaire sous arthroscopie peut être indiquée. Elle offre une faible morbidité et des récupérations fonctionnelles