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Assurer la continuité des CSSU du Canada

FORUM NATIONAL DE CONSULTATIONHôtel Sheraton d’Ottawa

28 et 29 janvier 2010

Dr Nick Busingcoprésident, comité directeur

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Ce que nous avons appris – recueillir les faits probants

1) Assurer la continuité des CSSU du Canada

Enquête sur le contexte

2) Assurer la continuité des CSSU du Canada

Une étude de cas décrivant l’état actuel des CSSU et les problèmes éventuels

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Objectifs de l’enquête sur le contexte

1. Définir les facteurs internes et externes (y compris les catalyseurs et les obstacles) sur lesquels nous devons nous pencher afin de permettre aux CSSU d’atteindre l’excellence et d’innover en matière de soins aux patients et de prestation des services, d’éducation et de formation et de recherche.

2. Cerner et comprendre les points de vue des CSSU, des gouvernements et du public de l’ensemble du Canada à propos des besoins changeants des CSSU.

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Huit thèmes qui orienteront les analyses

1) Accessibilité2) Responsabilisation3) Excellence4) Innovation et transfert des

connaissances5) Interdépendance et collaboration6) Interdisciplinarité7) Qualité8) Viabilité

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Inventaire des documents publiés et des sources d’information

• 1 000 articles, rapports et sites Web passés en revue

• Résumés des 170 documents les plus pertinents (de 1994 à 2009)

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Facteurs internes et externes permettant d’atteindre l’excellence et d’innover en matière de soins aux patients et de prestation des services

• Embauche et rétention• Financement• Continuité des soins aux patients• Accès• Approche interdisciplinaire• Demandes de nouvelles technologies• Fonds pour les dépenses de capital• Meilleure gouvernance• Systèmes de dossier patient informatisé

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Éducation et formation

• Éducation interprofessionnelle• Financement de l’éducation• Redéfinition des relations entre les CSSU et les universités• Stages cliniques• Équilibre services éducation pour les étudiants et les enseignants• Adaptation à l’éducation décentralisée

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Facteurs influant sur la recherche et l’innovation• Accélération de l’application des connaissances dans un contexte de pratique clinique• Augmentation du nombre de chercheurs, y compris de cliniciens-chercheurs• Temps réservé à la recherche clinique• Répercussions du ralentissement économique sur le financement de la recherche• Meilleure communication du rendement des investissements • Amélioration des relations entre les CSSU et les organismes de financement• Augmentation du financement des nouvelles technologies et de l’équipement

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Enquête auprès de la direction et des intervenants des CSSU

• 280 invitations et 124 répondants, pour un taux de réponse de 43,5 %• Comprenait des questions sur les soins aux patients et la prestation des services, l’éducation et la formation, la recherche et l’innovation et la gouvernance.• En général, les membres de la direction des universités étaient moins satisfaits de la performance que les autres répondants.

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Enquête auprès de la direction et des intervenants des CSSU

• Approche nationale visant à définir le rôle des CSSU

• Nécessité d’un réseau hospitalier bien géré au sein du système

• Approche centrée sur le patient et fondée sur les soins primaires et secondaires

• Définitions claires des responsabilités différentes des CSSU, des centres communautaires et des centres régionaux en matière de soins aux patients

Principales observations

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Enquête auprès de la direction et des intervenants des CSSU

• 10 chefs d’établissement

• 13 membres de la direction des universités

• 2 représentants du gouvernement

• 4 autres intervenants

29 entrevues

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Observations – soins aux patients

• Stratégie nationale en matière de ressources humaines en santé au sein des CSSU

• Processus interdisciplinaire

• Système de rémunération

• Éviter la duplication de la prestation des services

• Dossiers patient informatisés

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Observations – Éducation et formation

• Programmes de formation intégrés axés sur les besoins des patients et de la population

• Soutien de la formation à distance

• Amélioration du dialogue entre les ministères provinciaux de la Santé et de l’Éducation

• Amélioration de la formation sur l’exercice de la médecine familiale et des principales spécialités en milieu rural

• Gouvernance adaptée aux soins communautaires

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Observations – recherche et innovation

• Augmentation du financement de la recherche en santé

• Planification stratégique pour un programme de recherches en santé et biomédicales

• Harmonisation de la recherche en santé à la santé de la population et à la conjoncture économique

• Soutien aux cliniciens chercheurs

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Observations – gouvernance

• Amélioration des relations entre le gouvernement et les CSSU

• Clarification du rôle des CSSU dans les systèmes de soins de santé régionalisés et intégrés

• Amélioration de la gestion des relations entre les CSSU et les universités

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But de l’étude de cas

• Décrire les modèles actuels des CSSU.

• Définir les points d’uniformité et de divergence : – dans les modèles; – dans les structures dans lesquelles les modèles s’inscrivent; – dans les mécanismes d’accomplissement du mandat.

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Consultations

• Plus de 100 entrevues• Présidents directeurs généraux des hôpitaux et des régions sanitaires• Présidents des régies régionales de la santé et des conseils régionaux de la santé• Doyens des Facultés de médecine, de pharmacie et de soins infirmiers• Sciences de la réadaptation• Vice présidents à la recherche des universités et des hôpitaux• Directeurs des instituts de recherche• Vice présidents, Exercice professionnel et Affaires universitaires, et vice recteurs à l’enseignement et à la recherche

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Principales observations

• Le modèle des CSSU actuel repose sur les partenariats entre les universités, les facultés concernées et les hôpitaux affiliés ou les régies régionales de la santé.

• Les autorités sanitaires ont ajouté une dimension au mandat de soins, d’éducation et de recherche.

• Dix des dix sept CSSU utilisent un modèle de gouvernance traditionnel.

• Les autres ont adopté un modèle de gouvernance régionalisé.

• Les modèles régionalisés représentent un défi pour les CSSU parce qu’ils ne sont pas concrètement intégrés ou harmonisés.

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Principales observations

• De nouveaux modèles s’attaquent aux problèmes d’harmonisation (p. ex., le Réseau universitaire intégré de santé [RUIS] québécois).

• Des changements ont été apportés à chacun des trois mandats, à savoir les soins cliniques, l’éducation et la recherche.

• Les ressources nécessaires aux soins aux patients par rapport à l’éducation et à la recherche

• Le besoin de cohésion d’un ministère à l’autre

• La nécessité de reconnaître la valeur des partenariats entre les universités et les régions sanitaires

• La volonté de recourir à de nouveaux modèles intégrés