RAPPO

RT Ann

uel

2015 - 2016

12

dr Nicolas BergeroN Preacutesident de MdM Canada

Nadja Pollaert Directrice geacuteneacuterale de MdM Canada

eacuteditorialNotre missioN

Notre visioN

Nos valeurs

mot du preacutesident et de la directrice geacuteneacuterale

offrir et promouvoir lrsquoaccegraves aux soins de santeacute aux personnes exclues et vulneacuterables ici et ailleurs

un monde ougrave la santeacute est reacuteellement un droit

engagement eacuteQuiteacute Humaniteacute

6 teacutemoigNer

4 accomPagNer

2 soigNer

1 eacuteditorial

Photo page couverture prise par copy Mikael Theimer Haiumlti

820 aNs drsquoeNgagemeNt

34 vie associative

32commuNicatioN et PlaidoYer

38 remerciemeNts

37ParteNaires

36 eacuteQuiPes

35eacutetats FiNaNciers

10 Programmes iNterNatioNaux

12 Haiumlti16 Mali18 Colombie20 Neacutepal21 Crise des migrants et des reacutefugieacutes en Europe

22 Programmes NatioNaux

26 Clinique pour migrants agrave statut preacutecaire28 Sensibiliser et informer les communauteacutes migrantes30 Soutien psychologique aux intervenants

laquo Il nrsquoexiste pas drsquoautre voie vers la solidariteacute humaine que la recherche et le respect de la digniteacute individuelle raquoPierre lecomte du NouumlY

La plus grande force de Meacutedecins du Monde est drsquoecirctre porteacute par des milliers de citoyens engageacutes et beacuteneacutevoles qui ont deacutecideacute drsquooffrir leurs compeacutetences et drsquounir leurs eacutenergies pour contribuer agrave faire du droit agrave la santeacute une reacutealiteacute pour toutes et pour tous

Adepte drsquoune meacutedecine communautaire accessible pragmatique et drsquoinspiration humaniste Meacutedecins du Monde va agrave la rencontre des personnes vulneacuterables lagrave ougrave elles se trouvent sans porter de jugement et ce dans tous les coins du monde neacutegligeacutes par les pouvoirs publics Cette anneacutee la crise des migrants et reacutefugieacutes en Europe a beaucoup mobiliseacute le reacuteseau de Meacutedecins du Monde La peur a enrouleacute des barbeleacutes autour des frontiegraveres et alors qursquoelles fuient leur pays en guerre les personnes sont confronteacutees agrave un autre type de violence le refus drsquoassistance que nous avons vigoureusement deacutenonceacute Par ailleurs nrsquooublions pas que dans nos contreacutees les personnes marginaliseacutees en situation drsquoitineacuterance ou de migration deacutesaffilieacutees de leur communauteacute sont elles aussi confronteacutees agrave toutes sortes de situations inhumaines

Depuis sa fondation Meacutedecins du Monde offre du reacuteconfort de lrsquoeacutecoute et des soins gracircce agrave ses cliniques de proximiteacute Ancreacutes dans les communauteacutes ougrave nous travaillons nous portons un plaidoyer en faveur de lrsquoaccegraves agrave la santeacute qui tire sa leacutegitimiteacute des injustices dont nous sommes les teacutemoins au quotidien Cette proximiteacute avec les personnes en situation de vulneacuterabiliteacute nous deacutemontre tous les jours qursquoau-delagrave de la meacutedecine efficace moderne ainsi que des avanceacutees technologiques et scientifiques tout individu qui souffre reacuteclame aussi un accueil humain et empathique

Meacutedecins du Monde souhaite inspirer les professionnels de la santeacute et canaliser leur engagement social afin de promouvoir une vision large de la santeacute au-delagrave des soins individuels Gracircce agrave la contribution des beacuteneacutevoles de lrsquoeacutequipe salarieacutee et des nombreuses personnes geacuteneacutereuses qui partagent notre vision drsquoune socieacuteteacute bienveillante et plus juste nous avanccedilons pas agrave pas avec la plus grande deacutetermination

soigNer Nous apportons aux personnes les plus vulneacuterables et victimes drsquoiniquiteacutes sociales un accegraves concret aux soins de santeacute - qursquoil srsquoagisse de santeacute physique ou mentale Nous croyons que nos actions influencent veacuteritablement les milieux dans lesquels les individus naissent grandissent travaillent et vieillissent Nous soutenons lrsquoameacutelioration des systegravemes mis en place pour prendre soin de leur santeacute en leur offrant notre appui

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accomPagNerNous sommes convaincus que tout changement durable passe par le deacuteveloppement du pouvoir des populations drsquoagir sur leur santeacute Elles sont associeacutees agrave la conception agrave lrsquoanimation et agrave lrsquoeacutevaluation de nos programmes Nous les soutenons dans leurs deacutemarches drsquoeacutelaboration de politiques de santeacute publique en reacutepondant agrave leurs besoins

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teacutemoigNerAu-delagrave de lrsquoindignation et de la reacutevolte nous cherchons agrave reacuteveacuteler lrsquointoleacuterable pour mieux le deacutenoncer Nous interpelons les pouvoirs nationaux et internationaux pour faciliter lrsquoaccegraves aux soins et promouvoir le respect des droits humains Nous voulons influencer les deacutecisions politiques pour une meilleure protection de la santeacute des personnes et des communauteacutes

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98

2002 20121998 20082000 20102004 20141996 2006

_ 1996

caNada Ouverture le 13 avril 1996 du bureau de repreacutesentation de MdM Suisse au Queacutebec qui deviendra MdM Canada en 1999

Haiumlti Premiegraveres interventions chirurgicales en Haiumlti Commune de Leacuteogacircne

_ 1998

Haiumlti Projet de santeacute communautaire dans la commune de Grand-Goacircve

_ 1999

caNada Le Dr Reacutejean Thomas est eacutelu preacutesident de MdM Canada+Lancement des opeacuterations nationales agrave Montreacuteal

caNada Deacutebut des opeacuterations nationales infirmiegraveres de proximiteacute qui vont agrave la rencontre des personnes dans le besoin

_ 2000

kosovo Mise en place de cliniques de santeacute mobiles

Nicaragua Soutien au deacuteveloppement de structures organisation-nelles en toxicomanie et en santeacute pour les jeunes de la rue de Matagalpa

_ 2001

roumaNie Soutien agrave un centre theacuterapeutique pour enfants victimes de violence agrave Bucarest

caNada Lancement des services de soutien psychologique deacutedieacutes aux intervenants communautaires travaillant aupregraves des populations marginaliseacutees agrave Montreacuteal

aFgHaNistaN Premiegravere intervention meacutedicale drsquourgence via des eacutequipes mobiles de soins meacutedicaux dans la province de Zaranj

caNada Soutien psychologique pour les personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir

_ 2002

malawi Mission drsquourgence pour controcircler la propagation de la malaria et du choleacutera

irak Mission drsquourgence agrave Bagdad Mossoul et Bassora devant lrsquointervention militaire des Eacutetats-Unis appreacutehendeacutee

Haiumlti Lancement du programme de preacutevention de la transmission megravere-enfant du VIHsida agrave CHOSCAL

vietNam Intervention de preacutevention de la transmission du VIHsida aupregraves des utilisateurs de drogues injectables et des travailleuses du sexe

_ 2003

PalestiNe Mission drsquourgence agrave Jeacutenine MdM a eacuteteacute la premiegravere ONG agrave y deacuteployer une aide meacutedicale drsquourgence

irak Intervention drsquourgence pour assurer la couverture sanitaire des reacutefugieacutes de Wacircsit et organiser la preacutevention drsquoeacutepideacutemies

Nicaragua Projet de deacuteveloppement de ressources pour adolescent(e)s toxicomanes avec comportements agrave haut risque social

zimBaBwe Projet de reacuteduction de lrsquoimpact du VIHsida sur les enfants et les orphelins de Chipinge

_ 2004

rdc Restauration de lrsquoenvironnement sanitaire de la population des zones de santeacute de Mwetshi et Ilebo

Haiumlti Intervention drsquourgence en Artibonite suite au cyclone Jeanne

iraN Assistance meacutedicale suite au tremblement de terre agrave Bam centre de santeacute sous tente (soins de santeacute primaires et en santeacute mentale) reacuteservoirs drsquoeau latrines et douches drsquourgence

malawi Projet de preacutevention de la transmission du VIHsida de la megravere agrave lrsquoenfant

_ 2008

reacutePuBliQue domiNicaiNe Projet drsquoameacutelioration des soins de santeacute des populations de San Luis et ses environs

Haiumlti Intervention drsquourgence pour les enfants souffrant de malnutrition agrave Baie drsquoOrange et Jacmel+Intervention drsquourgence agrave Citeacute Soleil suite aux cyclones Fay Gustave Hanna et Ike

Nicaragua Projet drsquoameacutelioration des conditions de santeacute sexuelle et sociales des femmes et travailleuses du sexe de Matagalpa

caNada Programme Sexperts de sensibilisation au VIHsida dans les eacutecoles

_ 2010

Haiumlti Intervention drsquourgence meacutedicale suite au tremblement de terre du 12 janvier Gracircce agrave notre proximiteacute 2 jours apregraves le seacuteisme nous pouvions deacutejagrave soigner 250 patients par jour+Soutien au Bureau communal sanitaire de DelmasCiteacute Soleil pour faire face agrave lrsquoeacutepideacutemie de choleacutera

colomBie Projet drsquoaccegraves agrave la santeacute primaire et soutien psychologique agrave la population victime du conflit dans le Meta

_ 2011

caNada Ouverture de la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire

_ 2005

sri laNka et iNdoNeacutesie Intervention drsquourgence suite au tsunami Soins de santeacute primaires et soutien agrave la remise en place des services de santeacute pour les personnes deacuteplaceacutees

_ 2007

Haiumlti Intervention drsquourgence suite agrave la tempecircte Noeumll Soutien meacutedical et psychologique aux sinistreacutes distribution drsquoeau de nourriture et de mateacuteriel de secours

_ 2006

caNada Campagne de sensibilisation dans les eacutecoles sur le VIHsida aupregraves de 1 300 jeunes actifs sexuellement ou sur le point de le devenir

_ 2013

Haiumlti Projet drsquoameacutelioration de la couverture en services et soins de santeacute primaires dans Citeacute Soleil

mali Assistance meacutedicale drsquourgence aux populations victimes du conflit armeacute dans les reacutegions de Gao et de Kidal

caNada Outreach intervenante de proximiteacute en preacutevention des ITSS aupregraves des MSP

_ 2012

Haiumlti Renforcement du systegraveme sanitaire de lutte contre le choleacutera pour la population de Citeacute Soleil

_ 2014

caNada Lancement de la Clinique mobile

Haiumlti Intervention drsquourgence avec Oxfam-Queacutebec agrave Village Rapatrieacute Truitier Radio Commerce et Citeacute Soleil+Renforcement de la preacuteparation et de la reacuteponse aux urgences lieacutees agrave lrsquoeacutepideacutemie de choleacutera dans le deacutepartement du Nord-Ouest

_ 2015

Haiumlti Intervention drsquourgence de prise en charge sanitaire du choleacutera et de la malnutrition aigueuml dans le Nord-Ouest et lrsquoArtibonite

NeacutePal Intervention drsquourgence (santeacuteeau hygiegravene et assainissementabris drsquourgence) dans le district de Sindhupalchok suite au seacuteisme du 25 avril

caNada Groupe de travail plaidoyer + En faveur de lrsquoaccegraves aux soins pour les MSP + Interventions speacutecifiques pour les femmes enceintes et enfants MSP

soins

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crises et conflits

promotion de la santeacute sexuelle et reproductive

lutte contre le viH et reacuteduction des risQues

soins aux migrants et deacuteplaceacutes

20 aNs drsquoeNgagemeNt Haiumlti

Contribution agrave lrsquoameacutelioration de lrsquoaccegraves des populations agrave des soins de santeacute primaires de qualiteacute et lutte contre la malnutrition

_ 2016

1110

MALI

COLOMBIE

HAIumlTI

NEacutePAL

Programmes iNterNatioNaux

apporter un soutien aux populations vulneacuterables

La population malienne est eacutebranleacutee par une crise seacutecuritaire politique

alimentaire et humanitaire drsquoune ampleur et drsquoune complexiteacute sans preacuteceacutedent dans lrsquohistoire du pays Cette crise affecte un total de 5 000 000 de personnes

dont une partie a eacuteteacute forceacutee de fuir le nord du pays MdM reste lrsquoune des seules ONG meacutedicales agrave ecirctre sur place et effectue un travail au quotidien pour

apporter des soins de santeacute primaires aux plus vulneacuterables

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 16-17

soigner et soutenir les victimes du conflit armeacute

Le conflit armeacute en Colombie affecte la population civile en termes drsquoaccegraves

agrave des services de base tels que les soins meacutedicaux lrsquoeacuteducation lrsquoeau et lrsquoassainissement en particulier dans les zones reculeacutees La crise humanitaire a

pris des proportions importantes et lrsquointervention de MdM a consisteacute agrave renforcer lrsquoaccegraves aux soins de santeacute primaires et le soutien psychosocial aupregraves des

populations rurales et indigegravenes gracircce agrave la mise en place de services mobiles de santeacute

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 18-19

meacutedecins de tout le monde

Nous œuvrons pour faire de la santeacute un droit pour les populations du monde entier Dans un souci de deacuteveloppement durable pour chacun de nos programmes internationaux nous recrutons prioritairement nos eacutequipes parmi les habitants de la localiteacute ougrave nous travaillons

mali

colombie

soigner dans les camps

Depuis octobre 2012 MdM travaille avec des infirmiegraveres et des meacutedecins syriens afin de fournir des soins de santeacute primaires et de santeacute sexuelle et reproductive aux Syriens rassembleacutes dans les camps dans la reacutegion drsquoIdlib-nord pregraves de la frontiegravere turque MdM gegravere actuellement quatre cliniques fixes et deux mobiles ainsi qursquoun centre qui accueille plus speacutecifiquement les femmes et les enfants

combattre lrsquoebola

En 2014 lrsquoAfrique de lrsquoOuest a eacuteteacute frappeacutee par lrsquoEbola qui a causeacute des milliers de morts et deacutevasteacute un systegraveme de santeacute deacutejagrave fragile MdM a rapidement mis en place un centre de soins agrave Moyamba pour aider agrave eacuteradiquer ce virus mortel Depuis lrsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute contenue mais a laisseacute des seacutequelles chez des millions de personnes et dans des communauteacutes entiegraveres Une intervention drsquourgence ponctuelle eacutetant insuffisante MdM demeure sur place pour aider la communauteacute agrave remettre sur pied un systegraveme de santeacute accessible et fonctionnel

soigner les reacutefugieacutes et deacuteplaceacutes

MdM intervient dans les gouvernorats situeacutes au sud de Dohuk au nord de Ninewa et de Kirkuk au moyen de 6 cliniques mobiles dans le but de venir en aide agrave 500 000 personnes de maniegravere directe et indirecte Les eacutequipes y adaptent leurs interventions selon les besoins afin drsquoatteindre les endroits difficiles drsquoaccegraves et les zones mal desservies

reconstruire apregraves les seacuteismes

Depuis les seacuteismes des 25 avril et 12 mai 2015 MdM a offert plus de 13 000 consultations gracircce agrave son dispositif de cliniques mobiles Afin de maintenir lrsquoaccegraves aux soins MdM se concentre sur la reacutehabilitation du systegraveme de santeacute en reconstruisant 13 centres de santeacute semi-permanents qui resteront en place pendant 5 ans Les eacutequipes de MdM forment les communauteacutes et le personnel meacutedical neacutepalais pour leur permettre de contrer les eacutepideacutemies et de dispenser les premiers soins

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir page 20

projets impliQuant mdm canada

projets internationaux

neacutepal

sYrie

sierra leone

iraK

copy Luke Kane

copy Harandane Dicko

copy Olivier Papegnies ndash Collectif Huma

copy Guillaume Pinon

cHoleacutera et malnutrition

Les actions reacutealiseacutees conjointement avec les Directions sanitaires deacutepartementales restent en lien avec les diffeacuterents besoins identifieacutes par le ministegravere de la Santeacute haiumltien et par la population en vue de reacutesoudre les problegravemes drsquoinsuffisance en matiegravere de services de preacutevention et de prise en charge des maladies hydriques et de la malnutrition Les actions de MdM consistent notamment en la formation du personnel de santeacute pour une prise en charge des patients en lrsquoappui en meacutedicaments et eacutequipement meacutedical en la reacutehabilitation mineure des centres de santeacute en appui agrave la surveillance eacutepideacutemiologique ainsi qursquoen le renforcement des activiteacutes communautaires de preacutevention et de reacutefeacuterencement des patients

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 12-13

HaIumlti

acteurs du reacuteseau

international de mdm ont meneacute 439 programmes dans 79 paYs dont 169 programmes internationaux dans 64 paYs

19 429

157 millions de dollars de budget pour les projets du reacuteseau de mdm des 15 deacuteleacutegations

copy Mikael Theimer

copy Maude Blanchette Lamothe pour MdM Canada

copy Olivier Papegnies ndash Collectif Huma

13

contexte

Mecircme si lrsquoeacutepideacutemie de choleacutera est encore omnipreacutesente en Haiumlti elle a eacuteteacute reacuteduite de moitieacute depuis son eacuteclosion en 2010 Parmi les reacutegions les plus affecteacutees on peut citer la zone meacutetropolitaine du deacutepartement de lrsquoOuest dont une commune en particulier Citeacute Soleil Cette commune dont la population est estimeacutee agrave 252 960 habitants se caracteacuterise par une pauvreteacute extrecircme marqueacutee par un manque drsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable aux latrines et agrave lrsquoeacutelectriciteacute ainsi que par une gestion deacuteficiente des deacutechets ce qui complique la situation sanitaire MdM a redoubleacute drsquoefforts et mis lrsquoaccent sur lrsquoimportance de lrsquohygiegravene et autres deacuteterminants sociaux de la santeacute afin drsquoeacuteviter une reprise de lrsquoeacutepideacutemie dans le deacutepartement de lrsquoOuest du Nord-Ouest et de lrsquoArtibonite

objectifs

Preacutevenir les eacutepideacutemies en renforccedilant la surveillance sanitaire et les capaciteacutes de reacuteaction aux premiegraveres alertes Reacuteduire la morbiditeacute et la mortaliteacute lieacutees agrave ces maladies endeacutemiques

moYens

En collaboration avec Oxfam-Queacutebec et avec drsquoautres ONG locales (acteurs drsquoassainissement et de promotion de lrsquohygiegravene de lrsquoeau ou laquo WASH raquo) nous avons outilleacute la population et les autoriteacutes sanitaires pour faire face aux maladies hydriques comme le choleacutera Les actions entreprises ont viseacute particuliegraverement la collecte lrsquoanalyse et le suivi des donneacutees de surveillance eacutepideacutemiologique Une veacuteritable campagne de sensibilisation sur lrsquoeau lrsquoassainissement lrsquohygiegravene la santeacute maternelle et infantile et les maladies hydriques a eacuteteacute mise sur pied au moyen de visites agrave domicile drsquoateliers communautaires et de sensibilisations de masse Un systegraveme de reacutefeacuterencement agrave des ambulances a eacutegalement eacuteteacute mis en place pour que les agents interviennent plus rapidement en cas drsquoeacutepideacutemie

cHoleacutera deacutepartement de lrsquoouest (zone meacutetropolitaine incluant citeacute soleil) deacutepartement du nord-ouest et deacutepartement bas-artibonite

Haiumlti

laquo Gracircce aux diffeacuterentes reacutehabilitations reacutealiseacutees par MdM nous sommes maintenant en mesure drsquoaccueillir les patients (victimes du choleacutera) dans de meilleures conditions la seacuteparation des patients selon le sexe la construction de la douche pour les prestataires et lrsquoapport de mateacuteriel ont eacuteteacute tregraves utiles raquo_

Yvette st Fleur Infirmiegravere Hocircpital Immaculeacutee Conception

7 246 cas suspects drsquoinfection au choleacutera pris en charge

126 739 personnes sensibiliseacutees agrave la question de la preacuteven-tion des maladies hydriques et agrave la reconnaissance des signes du choleacutera

111 eacutecoliers des quartiers de Citeacute Soleil ont reccedilu une formation sur la preacutevention des maladies hydriques

165 prestataires de soins ont reccedilu une assistance technique sur la prise en charge du choleacutera

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ikael Theimer

1514

contexte

Si la situation humanitaire en Haiumlti srsquoest ameacutelioreacutee de faccedilon globale au cours de ces derniegraveres anneacutees le milieu de vie des Haiumltiens reste tout de mecircme marqueacute par un haut niveau de violence baseacutee sur le genre (VBG) Lrsquoeacuteclatement des structures familiales et communautaires les deacuteplacements des populations et lrsquoaccegraves limiteacute aux biens et aux services de base vulneacuterabilisent particuliegraverement les filles et les femmes

objectifs

Renforcer les services communautaires de sensibilisation de la population cible agrave la theacutematique des VGB et mettre sur pied une prise en charge adapteacutee des victimes

moYens

En collaboration avec SOFA (Solidarite Fanm Ayisyegraven) organisme beacuteneacuteficiant de plus de 20 ans drsquoexpeacuterience dans le domaine de la lutte contre les VBG nous avons deacuteveloppeacute un programme de prise en charge inteacutegreacutee des victimes des VBG La strateacutegie drsquointervention de SOFA qui srsquoarticule autour du plaidoyer et des services offerts aux victimes nous a permis drsquooffrir une sensibilisation efficace sur le thegraveme de la violence faite aux femmes et aux filles et sur la question de lrsquoexploitation sexuelle Nous prenons en consideacuteration les besoins speacutecifiques des femmes et des filles tout en nous assurant que les hommes et les garccedilons soient aussi repreacutesenteacutes de faccedilon eacutequitable dans tous les aspects de lrsquointervention en particulier au niveau de lrsquoidentification et de lrsquoenregistrement des beacuteneacuteficiaires ainsi que de la prise de deacutecision quant au deacuteroulement des activiteacutes

lutte contre les violences baseacutees sur le genresofa ndash solidarite fanm aYisYegraven

laquo Gracircce agrave MdM et SOFA la population de Citeacute Soleil est bien informeacutee au sujet des violences baseacutees sur le genre Les leaders et les victimes identifient toutes les eacutetapes dans le processus de la prise en charge agrave lrsquoaide des seacuteances drsquoinformation et des rencontres de sensibilisation - un reacuteel progregraves qursquoil nous faut continuer raquo_

margarette BieN-aimeacute Pour le bureau exeacutecutif de SOFA

Haiumlti

malnutrition deacutepartements du nord-ouest et de lrsquoartibonite

contexte

La malnutrition aigueuml constitue un deacutefi de santeacute publique en Haiumlti Elle srsquoexplique notamment par lrsquoinseacutecuriteacute alimentaire aggraveacutee par la seacutecheresse qui touche 3 millions de personnes sur un ensemble de 10 millions de personnes Des milliers de meacutenages qui y sont confronteacutes ont un accegraves limiteacute voire inexistant agrave des structures de prise en charge De plus des donneacutees reacutecentes confirment que ce problegraveme demeure de grande importance chez les enfants en bas acircge La malnutrition reacutesulte souvent drsquoun accegraves limiteacute aux denreacutees alimentaires drsquoun manque drsquoaccegraves aux soins de santeacute de qualiteacute de pratiques drsquohygiegravene inadapteacutees ou insuffisantes de faiblesses dans la qualiteacute des soins familiaux apporteacutes aux enfants et de lrsquoabsence drsquoun programme nutritionnel national

objectifs

Reacuteduire la morbiditeacute et la mortaliteacute des personnes vulneacuterables (enfants de moins de cinq ans femmes enceintes et allaitantes) dans les cinq communes du Nord-Ouest et cinq communes de lrsquoArtibonite

moYens

Depuis avril 2015 MdM Canada et MdM Espagne conjuguent leurs efforts pour appuyer les autoriteacutes sanitaires des deacutepartements du Nord-Ouest et de lrsquoArtibonite dans la prise en charge des cas de malnutrition aigueuml seacutevegravere Nous ameacuteliorons notamment lrsquoaccegraves agrave des services de santeacute de qualiteacute pour les personnes les plus vulneacuterables particuliegraverement les femmes et les enfants souvent isoleacutes geacuteographiquement Nos activiteacutes sur le terrain ont permis la creacuteation et la reacutehabilitation de structures de prise en charge de la malnutrition Au-delagrave drsquoune simple action de santeacute nous sensibilisons la population aux risques de la malnutrition afin drsquoy remeacutedier nous avons donc formeacute des agents pour eacuteduquer la population en matiegravere de santeacute nutritionnelle et diffuser des messages de preacutevention Un systegraveme de reacutefeacuterencement de patients de la communauteacute vers les centres de traitement a eacuteteacute implanteacute

Haiumlti28 agents de santeacute communautaire poly-valents (ASCP) et 20 membres drsquoorganisations communautaires de base des quartiers de Truitier et de Village Rapatrieacute ont reccedilu une formation sur la sensibilisation com-munautaire aux VBG

1thinsp101 personnes sensibiliseacutees (769 femmes 332 hommes) aux reacutefeacuterencements sur la VBG

citeacute soleil

laquo La neacutecessiteacute drsquoavoir un programme sur la malnutrition dans le Nord-Ouest se faisait grandement sentir depuis des anneacutees Les enfants mouraient parce qursquoil nrsquoy avait pas drsquointervention Depuis que MdM est lagrave de reacuteelles actions sont entreprises pour soutenir le reacuteseau de la santeacute au niveau structurel et en termes de ressources humaines raquo_

dre cariNe simoN Responsable du projet en soutien nutritionnel MdM

5 uniteacutes de stabilisa-tion nutritionnelle (USN) ont eacuteteacute creacuteeacutees etou renforceacutees

14 postes theacuterapeu-tiques ambulatoires (PTA) ont eacuteteacute creacuteeacutes etou renforceacutes

2 345 enfants acircgeacutes de 0 agrave 59 mois souf-frant de malnutrition aigueuml seacutevegravere ont eacuteteacute pris en charge

71 072 deacutepistages actifs de la malnutri-tion aigueuml globale ont eacuteteacute reacutealiseacutes au niveau communautaire

30 633 femmes ont eacuteteacute sensibiliseacutees agrave la santeacute nutritionnelle

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18 sensibilisations communautaires ont eacuteteacute reacutealiseacutees par les 28 ASCP dont 10 avec SOFA

16

mali

crise alimentaire au mali reacutegion de gao

contexte

Agrave la suite de la reacutebellion armeacutee et drsquoun coup drsquoEacutetat agrave la fin du mois de mars 2012 la situation dans le pays srsquoest aggraveacutee avec la prise des reacutegions du Nord du pays (Gao Kidal et Tombouctou) par des groupes drsquoopposition armeacutes Les combats au Nord Mali ont eu comme conseacutequence majeure le deacuteplacement de pregraves drsquoun demi-million de personnes au cours des anneacutees 2012 et 2013 agrave lrsquointeacuterieur du pays Or la reacutegion saheacutelienne connaicirct sa troisiegraveme crise alimentaire majeure en 10 ans et en feacutevrier 2014 on estimait agrave 202 millions le nombre de personnes en inseacutecuriteacute alimentaire et agrave 5 millions le nombre drsquoenfants souffrant ou preacutesentant le risque drsquoune malnutrition modeacutereacutee ou seacutevegravere De plus lrsquoaccegraves aux services de base reste tregraves limiteacute et les besoins humanitaires ne cessent drsquoaugmenter en raison du retour des populations deacuteplaceacutees

objectifs

Reacuteduire la morbiditeacute et la mortaliteacute de la population dans la reacutegion de Gao Engager le personnel du ministegravere de la Santeacute pour preacuteparer la transition Atteacutenuer la souffrance et preacuteserver la digniteacute humaine dans les collectiviteacutes en proie agrave une crise humanitaire marqueacutee notamment par lrsquoinseacutecuriteacute alimentaire

moYens

Lanceacute par MdM en 2013 ce projet cible le district sanitaire de Gao (reacutegion de Gao) Nous couvrons les besoins sanitaires les plus urgents la finalisation du plan de reacutehabilitation des centres de santeacute non fonctionnels le maintien et renforcement des capaciteacutes du personnel de santeacute et lrsquoappui mateacuterielfinancier MdM contribue par ailleurs agrave la surveillance des maladies et soutient les populations et instances meacutedicales locales dans leur riposte aux eacutepideacutemies

laquo Quand jrsquoai commenceacute agrave travailler il nrsquoy avait presque plus de fonctionnaires Crsquoest gracircce agrave MdM que les choses ont connu un grand changement Aujourdrsquohui deux ans plus tard nous sommes toujours ici et nous travaillons avec une eacutequipe motiveacutee raquo _

ticHeriFttogora cHeick Technicien pour MdM agrave Menaka

23 centres de santeacute communautaires et le centre de santeacute de reacutefeacuterence de Gao approvisionneacutes mensuellement en meacutedicaments

113 157 personnes beacuteneacutefi-ciaires de consulta-tions curatives

4 360 femmes beacuteneacuteficiaires drsquoun accouchement as-sisteacute par du personnel qualifieacute

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MdM

8 752 enfants de 6 agrave 59 mois vaccineacutes contre la rougeole

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colomBie

accegraves aux soins de santeacute agrave lrsquoeau et agrave la protection drsquourgence pour les populations rurales et autocHtones affecteacutees par le conflit armeacute

contexte

Dans les zones rurales du deacutepartement du Meta se dessine un sceacutenario complexe de laquo transition raquo dans lequel les populations souffrent toujours des affrontements La signature le 23 septembre 2015 drsquoun accord sur la justice transitionnelle entre le gouvernement colombien et les Forces armeacutees reacutevolutionnaires de Colombie (FARC) dans le cadre des neacutegociations de paix aurait permis drsquoentrevoir la perspective drsquoune fin du conflit dans lrsquoanneacutee 2016 Or la vie des communauteacutes reste affecteacutee par le non-respect du principe de distinction entre combattants et civils ou bien lrsquooccupation de biens civils priveacutes ou publics Les conseacutequences du conflit sur la santeacute des populations demeurent difficulteacutes drsquoaccegraves aux centres de santeacute augmentation de maladies lieacutees agrave la consommation drsquoeau sale affections psychosociales en raison de la violence problegravemes nutritionnels en particulier chez les populations indigegravenes Aujourdrsquohui encore la situation apparaicirct comme une crise humanitaire importante

objectifs

Offrir des soins de santeacute physique et psychologique aux populations les plus vulneacuterables et isoleacutees Outiller les communauteacutes et renforcer les droits des populations Rapprocher lrsquoEacutetat des communauteacutes isoleacutees

moYens

Ce projet vise agrave offrir des soins de santeacute primaires ainsi qursquoun soutien psychosocial et nutritionnel aux populations rurales indigegravenes et paysannes directement toucheacutees par le conflit armeacute Nous reacuteduisons la vulneacuterabiliteacute de ces populations en renforccedilant les capaciteacutes de reacuteponse communautaire par des ateliers de formation en premiers secours meacutedicaux et psychologiques et par une sensibilisation globale sur le droit agrave la santeacute En dehors des soins qursquoil offre MdM surveille la croissance et le deacuteveloppement des enfants apporte des soins nutritionnels aux enfants acircgeacutes de moins de dix ans des soins en santeacute sexuelle et reproductive (examens preacute- et postnataux cytologies maladies sexuellement transmissibles contraception etc) ainsi qursquoun soutien psychosocial individuel et en groupe De plus nous contribuons agrave lrsquoidentification au suivi et au reacutefeacuterencement des victimes de violences lieacutees au genre dans les zones de conflit

laquo Lors de ma mission avec MdM en Colombie ce qui mrsquoa le plus plu crsquoeacutetait les consultations et les entretiens avec les adolescents Crsquoest lagrave qursquoon peut faire une vraie diffeacuterence plus la population aupregraves de laquelle nous intervenons est jeune plus lrsquoeacuteducation est efficace Les groupes de discussion entre femmes mrsquoont aussi beaucoup toucheacutee Crsquoest un reacuteel espace de discussion ougrave on eacutetait capable de deacuteconstruire les mythes raquo_

maude lamotte-BlaNcHette Infirmiegravere pour MdM

5 854 patients beacuteneacuteficiaires de 34 services mobiles de santeacute

1 649 consultations en soutien psychoso-cial effectueacutees

522 filtres drsquoeau et

500 moustiquaires distribueacutes aux familles

496 victimes de violences baseacutees sur le genre deacutetecteacutees et accompagneacutees vers les services meacutedicaux etou juridiques disponibles

copy M

aude Blanchette Lamothe ndash M

dM Canada

2120

contexte

Le reacuteseau de MdM a tenteacute de reacutepondre agrave la plus importante crise des migrants et des reacutefugieacutes en Europe depuis la Seconde Guerre mondiale En Syrie pour la quatriegraveme anneacutee conseacutecutive le reacuteseau de MdM a continueacute agrave porter assistance aux millions de reacutefugieacutes ayant fui les combats Sur le chemin de lrsquoexil pregraves de la moitieacute des personnes sont des enfants Dans le camp drsquoIdomeacuteni en Gregravece par exemple 44 des consultations avaient trait agrave des soins pour des mineurs essentiellement des enfants de moins de 5 ans Depuis la fermeture des frontiegraveres entre la Gregravece et la Reacutepublique de Maceacutedoine jusqursquoagrave 15 000 personnes femmes et enfants srsquoy retrouvent bloqueacutees dans des conditions indignes Les eacutequipes de MdM y travaillent jour et nuit depuis le mois de septembre 2015

objectifs

Offrir des soins de santeacute de base ainsi qursquoun soutien psychologique Informer les migrants au sujet de leurs droits en matiegravere de santeacute et drsquoaccueil Teacutemoigner de lrsquoimpact neacutegatif qursquoont les politiques europeacuteennes sur la santeacute des migrants Teacutemoigner des conditions migratoires inhumaines

moYens

Preacutesents agrave Lesbos Chios Idomeacuteni Ljubljana Munich Calais et dans de nombreux autres points de passage les programmes de santeacute de MdM accueillent chaque jour des femmes des hommes et des enfants en situation de deacutetresse De nombreux volontaires meacutedicaux et non meacutedicaux ont reacutepondu agrave lrsquoappel renforccedilant les dispositifs de soins deacutejagrave existants Le travail avec et aupregraves des migrants est lrsquoune des prioriteacutes historiques drsquoaction du reacuteseau international de MdM De lrsquoaide a eacutegalement eacuteteacute deacuteployeacutee aux frontiegraveres de la Syrie au Liban en Jordanie et en Turquie notamment en appuyant de faccedilon continue lrsquoaction des meacutedecins en Syrie par lrsquoenvoi de mateacuteriel et la formation agrave une meacutedecine drsquourgence de personnels durement toucheacutes par le conflit

une crise migratoire sans preacuteceacutedent

crise des migraNts et des reacuteFugieacutes eN euroPe

contexte

Les deux seacuteismes qui ont atteint le Neacutepal le 25 avril et le 12 mai 2015 ont eu des conseacutequences dramatiques La reacutegion de Sindhupalchok a eacuteteacute lrsquoune des plus durement toucheacutees Pregraves de 70 des infrastructures ont eacuteteacute deacutetruites dont pregraves de 80 des structures de santeacute Les bilans font eacutetat de 8 000 morts et plus de 16 000 blesseacutes Depuis on compte deacutejagrave 600 000 maisons reconstruites gracircce aux diffeacuterents programmes drsquoaide En reacuteaction aux eacutenormes besoins causeacutes par ce niveau de destruction de blesseacutes et de morts une intervention drsquourgence immeacutediate de santeacute et de protection a eacuteteacute mise en place par MdM

objectifs

Sauver des vies tout en atteacutenuant les souffrances et en respectant la digniteacute humaine Reacuteduire les effets des crises sur les personnes notamment sur les plus vulneacuterables

moYens

MdM est intervenu degraves les premiers jours suivant la catastrophe en collaboration avec Solidariteacutes International dans le district Sindhupalchok la zone la plus durement toucheacutee par les seacuteismes envoi de plusieurs eacutequipes drsquourgence composeacutees de meacutedecins infirmiers sages-femmes et logisticiens pour apporter dans un premier temps une aide meacutedicale drsquourgence (tentes meacutedicaments essentiels mateacuteriel meacutedical et chirurgical et soutien psychosocial) Le deacuteveloppement possible drsquoeacutepideacutemies freacutequentes dans ce type de situation est eacutegalement surveilleacute de pregraves Nous participons agrave la reconstruction des structures de soins largement endommageacutees par les seacuteismes Les coopeacuteratives de femmes que nous soutenions avant la crise ont eacuteteacute renforceacutees et contribuent agrave la reconstruction des communauteacutes affecteacutees par le tremblement de terre

intervention drsquourgence immeacutediate de santeacute suite au seacuteisme du 25 avril 2015

NeacutePal

laquo On observe beaucoup de personnes qui arrivent dans les cliniques mobiles avec des syndromes de stress conseacutecutifs au traumatisme qursquoils ont veacutecu mais lagrave on est plusieurs mois apregraves le tremblement de terre on parle alors de syndrome de stress post-traumatique avec des penseacutees intrusives des gens qui repensent agrave lrsquoeacuteveacutenement qui repensent aux gens qursquoils ont perdu et qui ont du mal agrave reprendre le cours drsquoune vie normale raquo_

HeacutelegraveNe loiNg Coordinatrice de santeacute mentale agrave MdM

92thinsp245 personnes beacuteneacuteficiaires drsquoun meilleur accegraves aux soins de santeacute primaires

17 tonnes de meacutedicaments et drsquoeacutequipements meacutedicaux distribueacutes agrave 16 eacutetablissements de santeacute agrave Katmandou et Sindhupalchok

13thinsp606 personnes beacuteneacuteficiaires de con-sultations de qualiteacute dans les cliniques mobiles de MdM

2thinsp180 meacutenages vivant dans des zones reculeacutees ont reccedilu une trousse drsquoabri drsquourgence

copy M

arie

Pie

rson

laquo Le camp drsquoIdomeacuteni est un symbole mixte un symbole drsquoespoir pour les gens qui veulent le traverser et pour le reste crsquoest un symbole de la reacuteelle Europe celle qui laisse les gens dehors en fermant les frontiegraveres Les frontiegraveres ne peuvent pas empecirccher les gens de vivre raquo_

koriNa kaNistra Coordinatrice de MdM Gregravece au camp drsquoIdomeacuteni

260 000 migrants beacuteneacuteficiaires de soins prodigueacutes par MdM

28 localiteacutes en Gregravece ougrave MdM offre des consultations meacutedicales et un soutien psychologique

copy Olm

o Calvo

2322

ALLEMAGNE

ARGENTINE

ESPAGNEEacuteTATS-UNIS

JAPON

LUXEMBOURG

PAYS-BAS

PORTUGAL

ROYAUME-UNI

SUEgraveDE

SUISSE

BELGIQUE

CANADA

FRANCE

GREgraveCE

Programmes NatioNaux

eacutetablir des liens avec le reacuteseau de la santeacute la cliniQue mobile

Nos eacutequipes sillonnent les quartiers et rues de Montreacuteal afin de rejoindre les personnes deacutesaffilieacutees du systegraveme de santeacute public Eacutequipeacutee drsquoune technologie de pointe avec Medesync de TELUS Santeacute la Clinique mobile est encore plus efficace dans le traitement et le suivi des patients

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 24-25

plaider pour les migrants agrave statut preacutecaire au canada

Depuis 2014 48 beacuteneacutevoles travaillent dans le Groupe de travail plaidoyer afin de mettre en œuvre une strateacutegie de deacutefense des droits pour lrsquoaccegraves aux soins des migrants agrave statut preacutecaire dans une perspective drsquoeacutequiteacute et de justice sociale Les sujets abordeacutes sont les femmes enceintes sans suivi la santeacute publique (ITSS et TB) la confidentialiteacute les tarifs aleacuteatoires des soins meacutedicaux et les enfants neacutes au Canada sans accegraves agrave la Reacutegie de lrsquoassurance maladie du Queacutebec (RAMQ)

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 26-27

Humanitaire cHez soi

Les 15 deacuteleacutegations de MdM interviennent eacutegalement dans leur pays aupregraves de leurs propres populations vulneacuterables afin drsquoameacuteliorer lrsquoaccegraves aux soins des personnes exclues du systegraveme de santeacute pour des raisons eacuteconomiques sociales juridiques religieuses ou ethniques soins dentaires pour les plus deacutemunis

En Suisse lrsquoaccegraves aux soins bucco-dentaires est reacuteserveacute aux privileacutegieacutes Depuis 2014 le projet Soins dentaires pour les plus deacutemunis renforce lrsquooffre de soins dentaires pour les personnes vulneacuterables agrave travers un partenariat avec le Point drsquoEau Lausanne Ce projet permet de reacutepondre agrave un besoin urgent auquel le Point drsquoEau est actuellement confronteacute agrave savoir une augmentation de la demande en soins dentaires intervenant parallegravelement agrave une baisse du nombre de dentistes beacuteneacutevoles

accegraves agrave la santeacute pour les femmes enceintes migrantes

MdM Royaume-Uni a meneacute une eacutetude sur lrsquoexpeacuterience des femmes migrantes enceintes qui freacutequentaient sa clinique Le rapport deacutemontre que les deux tiers des patientes nrsquoavaient jamais reccedilu de soins preacutenataux avant leur second trimestre de grossesse en raison de la facturation eacuteleveacutee des soins Les reacutesultats de cette eacutetude ont eacuteteacute largement diffuseacutes dans les meacutedias notamment sur la BBC dans The Guardian dans The Independent ou encore dans le Daily Mail Cette attention a permis agrave MdM drsquoeffectuer un plaidoyer efficace sur lrsquoaccessibiliteacute aux suivis de grossesse

soigner les migrants en transit dans la reacutegion nord-pas-de-calais

Face aux carences des pouvoirs publics agrave Calais MdM continue drsquointervenir pour assurer une prise en charge minimale ndash bien que toujours insuffisante ndash des exileacutes en matiegravere sanitaire En 2015 plus de 11 000 contacts ont eacuteteacute enregistreacutes aupregraves des migrants avec qui nous travaillons sur le littoral du Nord-Pas-de-Calais Drsquoailleurs aujourdrsquohui entre 350 et 500 mineurs isoleacutes (sur)vivent agrave Calais dans le bidonville ou dans les containers du Centre drsquoaccueil provisoire (CAP)

soigner en reacuteseau

MdM offre des soins dans le cadre drsquoun reacuteseau drsquoaccueil et de reacutefeacuterencement des patients en partenariat avec drsquoautres structures associatives travaillant dans le secteur au Luxembourg Le travail de MdM lieacute speacutecifiquement agrave une expertise meacutedicale srsquoinscrit donc en compleacutementariteacute de lrsquoactiviteacute des autres acteurs sociaux MdM participe agrave la laquo Wanteraktioun raquo 2015 mise en place par le ministegravere de la Famille En septembre MdM a eacutegalement proposeacute ses services de soins de santeacute agrave lrsquoOLAI dans le contexte de lrsquoarriveacutee massive de demandeurs drsquoasile au Luxembourg

polYcliniQues ouvertes

La Gregravece a eacuteteacute particuliegraverement toucheacutee par la crise des migrants et des reacutefugieacutes et ce depuis le deacutebut Or la population grecque doit faire face agrave une crise sociale et eacuteconomique rude Dans ce contexte MdM a entre autres mis en place une clinique ougrave des soins primaires une couverture pharmaceutique et des conseils psychologiques sont offerts agrave toutes les personnes nrsquoayant pas accegraves ou nrsquoayant qursquoun accegraves limiteacute au systegraveme de santeacute national Des personnes sans assurance et en situation drsquoitineacuterance reccediloivent ainsi des soins prodigueacutes par une eacutequipe de nombreux professionnels de la santeacute beacuteneacutevoles

paYs membres du reacuteseau de mdm

suisse

roYaume-uni

france

luxembourg

gregravece

copy Spike Johnson

copy Olivier Papegnies

canada

paYs membres du reacuteseau de mdm

programmes nationaux dans 15 paYs270

copy Alessandro Grassani

copy Fondation Point drsquoEau Lausanne

copy Paulo Lobo

soigner en laquo meacutedibus raquo

MdM est souvent solliciteacute pour reacutepondre agrave des demandes drsquointerventions meacutedicales dans les squats pour des familles dans les gares ou les parcs pour des personnes vivant dans la ruehellip laquo Aller vers raquo les populations totalement exclues des soins et nous rapprocher de leurs lieux de vie gracircce au Meacutedibus nous permet de (re)creacuteer du lien et drsquoorganiser le relais vers les lieux de soins de premiegravere ligne Cette approche drsquooutreach nous permet eacutegalement drsquoatteindre des publics speacutecifiques ayant des pratiques agrave risque comme les consommateurs de drogue ou les travailleurs ou travailleuses du sexe

belgiQue

copy Freacutedeacuteric Pauwels

copy MdM Canada

25

laquo Jrsquoen apprends eacutenormeacutement lors de mes sorties en Clinique mobile notamment sur mon approche avec les patients et le fait qursquoil faille mrsquoadapter agrave leur mode de vie et cela mrsquoa pousseacute agrave faire en sorte que mon bureau aussi soit plus accueillant plus inclusif et seacutecuritaire raquo_

dr louis-cHristoPHe juteau Meacutedecin de famille beacuteneacutevole agrave la Clinique mobile de MdM Canada

caNada

cliniQue mobile montreacuteal

contexte

Depuis 1999 MdM va agrave la rencontre des personnes itineacuterantes ou qui risquent drsquoecirctre confronteacutees agrave ce problegraveme agrave Montreacuteal En mars 2015 agrave lrsquoinitiative de la Ville de Montreacuteal dans le cadre de son opeacuteration Je compte Mtl une eacutequipe de chercheurs a proceacutedeacute agrave un recensement de la population itineacuterante sur le territoire de la meacutetropole Il ne faut cependant pas reacuteduire lrsquoitineacuterance agrave ce clicheacute de 3 016 personnes rencontreacutees puisque de nombreuses femmes de nombreuses personnes migrantes et de jeunes laquothinspsquatteursthinspraquo restent invisibles lors de ce genre de deacutecomptethinsp ceux qui habitent des logements insalubres ou qui vivent agrave 12 personnes dans un appartement de 4 piegraveces les personnes heacutebergeacutees par leur famille ou par des amis les femmes et les hommes qui eacutechangent quelques faveurs sexuelles contre un toit pour la nuithellip en quelques mots toutes ces personnes en situation de preacutecariteacute reacutesidentielle qui sont elles aussi agrave risque drsquoitineacuterance participent eacutegalement de ce pheacutenomegravene

objectifs

Offrir des services meacutedicaux adapteacutes aux diffeacuterentes reacutealiteacutes des personnes exclues des soins de santeacute Diminuer les risques drsquoapparition de certaines maladies drsquoinfections ou de problegravemes de santeacute dus au mode de vie marginal en favorisant la preacutevention la sensibilisation lrsquoinformation et le soutien meacutedical pour les personnes exclues des soins de santeacute

moYens

Les infirmiegraveres de proximiteacute de MdM exercent leurs fonctions en partenariat avec les travailleurs de rue et les intervenants des organismes communautaires et assurent un lien entre les institutions meacutedicales existantes (CIUSSS hocircpitaux cliniques meacutedicales eacutequipes speacutecialiseacutees du RSSS) pour favoriser une reacuteinsertion des personnes deacutemunies et itineacuterantes dans le reacuteseau public de santeacute et des services sociaux Elles rejoignent les personnes en difficulteacute lagrave ougrave elles sont dans la rue dans les parcs dans les stations de meacutetro dans les laquo piaules raquo ou dans les refuges Le fait de travailler en Clinique mobile leur permet un accegraves facile aux patients et fournit un endroit approprieacute pour les consultations meacutedicales Depuis cette anneacutee les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques (DME) deacuteveloppeacutes par TELUS Santeacute placent la Clinique mobile agrave la fine pointe de la technologie ce systegraveme informatique permet aux infirmiegraveres et aux meacutedecins drsquoassurer un suivi plus efficace drsquoune consultation agrave lrsquoautre

copy Sarah Sim

mons ndash M

dM Canada

2thinsp896 beacuteneacuteficiaires de la Clinique mobile

1thinsp767 nouveaux patients

3 192 soins incluant les deacutepistages et la vaccination dispenseacutes par les infirmiegraveres agrave 803 personnes

26

contexte

Depuis lrsquoautomne 2011 MdM opegravere une clinique de premiegravere ligne qui beacuteneacuteficie du soutien et de la collaboration de plus de cent meacutedecins beacuteneacutevoles qui accueillent soignent et reacutefegraverent lorsque possible les personnes migrantes sans couverture meacutedicale Un migrant agrave statut preacutecaire ou laquothinspMSPthinspraquo est une personne neacutee dans un autre pays et qui deacutetient un statut migratoire qui nrsquoest ni permanent ni garanti (ex demande de reacutesidence permanente pour motifs humanitaires ou via un parrainage en cours visa de reacutesidence temporaire etc) ou qui est installeacutee sur le territoire canadien sans statut eacutetabli Nul ne sait combien de personnes en attente drsquoun statut ou sans statut se trouvent sur le territoire canadien agrave ce jour Cette situation touche toutes les personnes migrantes adultes et enfants qui nrsquoont ni carte de la Reacutegie de lrsquoassurance maladie du Queacutebec (RAMQ) ni accegraves au Programme feacutedeacuteral de santeacute inteacuterimaire (PFSI) ni assurance priveacutee ni les moyens financiers pour acceacuteder agrave des soins de santeacute

objectifs

Reacutepondre aux besoins en soins de santeacute des personnes migrantes deacutepourvues de couverture meacutedicale Contribuer au mouvement social en faveur des migrants agrave statut preacutecaireContribuer aux changements politiques en matiegravere drsquoaccegraves aux soins et de respect des droits pour les migrants agrave statut preacutecaire

moYens

La clinique meacutedicale de premiegravere ligne beacuteneacuteficie du soutien et de la collaboration de nombreux meacutedecins beacuteneacutevoles et fonctionne gracircce agrave une petite eacutequipe de quatre infirmiegraveres et de deux travailleuses sociales Cette approche de proximiteacute permet de rejoindre ces personnes qui nrsquoont pas accegraves aux soins de santeacute Depuis sa fondation la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire srsquoest deacuteveloppeacutee avec lrsquoinstauration drsquoun volet social drsquooutreach dans la communauteacute (2013) ainsi que par la creacuteation drsquoun Groupe de travail plaidoyer (2014)

laquo Nous avons vu des gens devenir aveugles des personnes atteintes drsquoun cancer non traiteacutees des beacutebeacutes qui ont eacuteteacute refuseacutes pour des chirurgies qui auraient pu sauver leur vie des beacutebeacutes ayant une couverture refuseacutes pour la vaccination preacuteventive et de routine des megraveres et des beacutebeacutes agrave naicirctre mis en danger parce que les mamans ne peuvent pas trouver de suivi de grossesse agrave prix abordable la liste des deacutefaillances systeacutemiques semble infiniethinspraquo _

saraH simmoNs Responsable clinique et infirmiegravere agrave MdM Canada

caNada

cliniQue pour migrants agrave statut preacutecaire montreacuteal

copy S

arah

Sim

mon

s ndash M

dM C

anad

a

3 290 personnes ont beacuteneacuteficieacute des services et activiteacutes du projet

393 nouveaux patients ont eacuteteacute rencontreacutes

68 cliniques ont eacuteteacute tenues

403 personnes ont reccedilu lrsquoappui des in-tervenantes sociales dans la reacutegularisation de leur statut drsquoimmigration

104 heures de sou- tien psychologique ont eacuteteacute offertes gra- tuitement par MdM

28

caNada

sensibiliser et informer les communauteacutes migrantes au sujet des itss et des Questions de santeacute montreacuteal

contexte

Des milliers de migrants ont difficilement ou aucunement accegraves aux services de deacutepistage et de preacutevention des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) en raison de leur statut drsquoimmigration preacutecaire Ces migrants agrave statut preacutecaire (MSP) sont drsquoailleurs exclus de tous les soins de santeacute qui sont pourtant reacuteputeacutes universels au Canada Des barriegraveres financiegraveres surtout mais aussi administratives entravent geacuteneacuteralement lrsquoaccegraves aux soins pour les MSP Par ailleurs ces populations deacuteveloppent une grande meacutefiance agrave lrsquoeacutegard des organismes et des eacutetablissements de santeacute en raison notamment de lrsquoabsence de garantie de confidentialiteacute et de leur peur drsquoecirctre deacutenonceacutees aux services drsquoimmigration

objectifs

Rejoindre les populations migrantes agrave statut preacutecaire en instaurant un climat de confiance afin de leur faire connaicirctre nos services et de les accompagner dans la reacutegularisation de leur statut migratoire Offrir aux organismes communautaires et aux institutions de santeacute publique des formations sur les enjeux de santeacute de droits drsquoaccegraves aux soins et sur lrsquoapproche agrave adopter avec les migrants agrave statut preacutecaire

moYens

Le travail de lrsquointervenante deacutedieacutee au repeacuterage proactif appeleacute aussi outreach permet drsquoeacutetablir des contacts solides et des relations de confiance dans les communauteacutes culturelles Gracircce aux liens creacuteeacutes avec des personnes-ressources issues des diffeacuterentes communauteacutes cibleacutees par lrsquoEacutetat de situation reacutealiseacute en 2012-2014 par MdM lrsquointervenante est en mesure drsquoacceacuteder aux personnes qui sont le plus agrave risque drsquoune infection transmise sexuellement ou par le sang et les plus meacutefiantes envers la preacutevention des comportements agrave risque Lrsquoanneacutee 2015-2016 a eacuteteacute importante en ce qui a trait au travail effectueacute aupregraves des leaders religieux En effet des liens ont pu ecirctre noueacutes au sein des communauteacutes africaines haiumltiennes et latino-ameacutericaines par lrsquoentremise des precirctres qui y officiaient Il est toutefois encourageant de constater que la preacutesence de MdM aupregraves de ces personnes porte fruit alors que leur confiance envers lrsquoorganisme eacutevolue Ceci a un impact sur leur accegraves eacuteventuel agrave drsquoautres services et parfois mecircme sur leurs proceacutedures migratoires

laquo Les liens eacutetablis avec les leaders religieux permettent de construire des ponts entre les personnes migrantes sans couverture meacutedicale et les services de MdM Comme les leaders sont des personnes de confiance aux yeux des membres de leur communauteacute le travail reacutealiseacute avec eux facilite le reacutefeacuterencement vers des services comme la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire par exemple raquo_

racHel laBerge-mallette Intervenante sociale agrave MdM Canada

13 intervenantes sociales speacutecialiseacutees dans lrsquooutreach agrave MdM

27 organismes visiteacutes

31 lieux de culte visiteacutes

copy K

atha

rina

Bour

gin

ndash M

dM C

anad

a

31

caNada

soutien psYcHologiQue aux intervenants montreacuteal

contexte

Dans le secteur de lrsquointervention de premiegravere ligne les intervenants sont constamment solliciteacutes drsquoun point de vue personnel organisationnel et professionnel Ecirctre confronteacute quotidiennement agrave des situations deacutechirantes et reacutecurrentes entraicircne des risques pour la santeacute mentale des intervenants Pour cette raison MdM offre un soutien psychologique dans une logique de renforcement des capaciteacutes individuelles et collectives au personnel de tous ses groupes partenaires qui travaillent agrave Montreacuteal aupregraves des personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir Des rencontres de groupe et du soutien psychologique individuel permettent drsquooffrir un espace de partage afin de recentrer et de seacutecuriser les eacutequipes et les intervenants

objectifs

Offrir un soutien psychologique individuel ou de groupe aux intervenants qui travaillent aupregraves des populations vulneacuterables dans le but de reacuteduire les risques drsquoeacutepuisement professionnel

moYens

Nouveauteacute cette anneacutee durant lrsquoeacuteteacute 2015 MdM a reacutealiseacute un sondage aupregraves des personnes en situation drsquoitineacuterance et aupregraves de plusieurs organisations communautaires et du RSSS pour recueillir des donneacutees plus quantifiables sur les besoins en santeacute mentale des personnes en situation drsquoitineacuterance ainsi que sur les services existants pour elles Les motifs de consultation peuvent ecirctre lieacutes agrave des situations professionnelles ou personnelles ndash les deux aspects ayant un impact sur la vie des travailleurs Ce sondage a alimenteacute les reacuteflexions et a permis un nouveau partenariat avec la Mission Bon Accueil En effet ce projet de soutien psychologique aux personnes qui freacutequentent cet organisme a deacutebuteacute avec la preacutesence drsquoun psychologue agrave raison de deux jours par semaine pour arriver agrave une preacutesence de cinq jours hebdomadaires degraves deacutecembre 2015

laquo Mon expeacuterience au Refuge de la Mission Bon Accueil enrichit eacutenormeacutement ma compreacutehension de la reacutealiteacute de la rue Cette expeacuterience directe du terrain est une grande richesse les personnes elles-mecircmes sont celles qui teacutemoignent le mieux drsquoune faccedilon qui leur est propre de leurs besoins et speacutecificiteacutes indicateurs qui permettent de penser et creacuteer une pratique qui se veut au plus pregraves de leur meilleur inteacuterecirct et connecteacutee agrave ce qursquoelles vivent raquo_

mYlegraveNe demarBre Interne en psychologie agrave MdM

112 intervenants ont beacuteneacuteficieacute du soutien psychologique individuel

950 consultations au total

9 consultations en moyenne par personne

286 seacuteances de soutien psychologique aupregraves de personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir

copy Katharina Bourgin ndash M

dM Canada

3332

juiNconfeacuterenceMdM prend part agrave la confeacuterence North American Refugee Health Conference 2015 Sujet Perinatal care for uninsured migrant women in Montreal Everyday challenges faced by volunteer doctors nurses and social workers from MdM MdM participe activement aux 3e Eacutetats geacuteneacuteraux de lrsquoitineacuterance au Queacutebec

entrevue Le Dr Nicolas Bergeron en entrevue avec Franco Nuovo agrave Radio Canada dans lrsquoeacutemission Crsquoest pas trop tocirctthinsp sur la santeacute des personnes autochtones dans la rue et sur lrsquoaction de la Clinique mobile journeacutee mondiale des reacutefugieacutes MdM srsquoest joint agrave un collectif drsquoacteurs humanitaires et de la socieacuteteacute civile queacutebeacutecoise qui a eacuteteacute creacuteeacute pour mettre en lumiegravere la situation des reacutefugieacutes syriens et la situation des reacutefugieacutes et migrants agrave statut preacutecaire au Canada assembleacutee geacuteneacuterale annuelle Le 17 juin a eu lieu lrsquoassembleacutee geacuteneacuterale annuelle de MdM avec au preacutealable une confeacuterence intituleacutee Approches autochtones en santeacute vecteur de transformation sociale Le Dr Stanley Vollant chirurgien et initiateur du projet Innu Meshkenu y a tenu un discours sur les raisons qui lrsquoont pousseacute agrave se tourner vers la meacutedecine comme vecteur de changement social Louis-Thomas Moisan infirmier aux interventions locales de MdM srsquoest joint agrave lui pour preacutesenter les interventions de la Clinique mobile de MdM particuliegraverement les leccedilons apprises afin drsquoassurer un accegraves aux soins de santeacute aux personnes autochtones en situation drsquoextrecircme vulneacuterabiliteacute

commuNicatioN amp PlaidoYer

2015

avrilprojet de loi 20 Le Dr Bergeron preacutesident de MdM Canada fait part de ses inquieacutetudes quant aux conseacutequences du projet de loi 20 sur la prise en charge des personnes en situation de vulneacuterabiliteacute ou de preacutecariteacute sociale Les deacuterives eacutethiques du projet de loi 20 ndash Lrsquoassociation entre lrsquooffre quantitative de services meacutedicaux et la santeacute de la population est reacuteductrice et dangereuse

lettre ouverteMdM demande aux 28 pays de lrsquoUnion europeacuteenne de prendre leurs responsabiliteacutes de trouver une solution pour sauver ces milliers de personnes qui fuient les crises au Moyen-Orient et en Afrique et de mettre un terme agrave ces trageacutedies reacutepeacuteteacutees Pour cela MdM adresse une lettre ouverte aux dirigeants de lrsquoUnion europeacuteenne

mairapport MdM publie son rapport sur lrsquoaccegraves aux soins en Europe Lrsquoaccegraves aux soins des personnes confronteacutees agrave de multiples facteurs de vulneacuterabiliteacute obstacles agrave lrsquoaccegraves aux soins des enfants et des femmes enceintes en Europe dans lequel nous deacutenonccedilons lrsquoinaction des Eacutetats envers les personnes vulneacuterables MdM soutient la Deacuteclaration drsquoappui au camp pour le droit au logement du FRAPRU

HimalaYa mon amour Le 27 mai 2014 pregraves de 400 personnes ont joint leur agrave celles de Daniel Beacutelanger et de MdM Canada pour lrsquoaccegraves aux soins de santeacute pour tous Marie-Joseacutee Lord a profiteacute de cette soireacutee pour renouveler son engagement agrave nos cocircteacutes Cette soireacutee a permis drsquoamasser 43 000 $

nous luttons pour le droit agrave la santeacute pour tous tout au long de lrsquoanneacutee mdm agrave mobiliseacute lrsquoopinion publiQue par ses actions ses projets et srsquoest fait entendre tant sur la place publiQue Qursquoaupregraves des grands deacutecideurs

juillet et aoUcirctentrevue agrave rciVeacuteronique Houle directrice des opeacuterations nationales agrave MdM explique le fonctionnement de la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire lanceacutee en 2011 agrave Radio Canada International

campagne maKe a cHild crYLancement de la campagne Make a Child Cry pour sensibliser les populations agrave la neacutecessiteacute de fournir des soins de santeacute primaires aux enfants 4 millions drsquoenfants de moins de 5 ans meurent chaque anneacutee de maladies qui pourraient ecirctre eacuteviteacutees Cette campagne a gagneacute un Grand Prix de la Communication Exteacuterieure et un Epica Award dans la cateacutegorie Santeacute et seacutecuriteacute

sePtemBreeacuteveacutenements diversMdM a participeacute au 4e symposium de peacutediatrie sociale en communauteacute la directrice des opeacuterations nationales y a animeacute un atelier sur lrsquoinnovation en santeacute pour les personnes marginaliseacutees Nous sommes eacutegalement preacutesents au Festival Santeacute de Montreacuteal-Nord avec capsule radiophonique CKUT creacuteole ainsi qursquoagrave la Feria Centroamericana organiseacutee par les consulats du Guatemala du Honduras et du Salvador et agrave la Fecircte de quartier de NDG speacutecifiquement dans le secteur Fielding-Walkley

MdM participe agrave la chaicircne humaine organiseacutee par Amnistie internationale section francophone en solidariteacute avec les reacutefugieacutes

octoBreobtention drsquoameacutenagements sanitaires dans la jungle de Calais gracircce au travail quotidien des eacutequipes humanitaires et speacutecialement celle de MdM prix drsquoexcellenceDr Marie Egraveve Goyer a eacuteteacute honoreacutee pour sa contribution remarquable apporteacutee agrave la discipline universitaire de meacutedecine familiale lors de la remise officielle des Prix drsquoexcellence du Collegravege des meacutedecins de famille du Canada (CMFC) qui avait lieu le 22 octobre 2015

NovemBreebolaApregraves plus drsquoun an drsquointervention en Sierra Leone de MdM UK la bonne nouvelle arrive enfin crsquoest la fin de lrsquoeacutepideacutemie drsquoEbola

cliniQue mobileLa Clinique mobile en videacuteo par TELUS Santeacute qui explique en quoi les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques vont grandement ameacuteliorer le travail des infirmiegraveres et des meacutedecins aupregraves des populations itineacuterantes

lutte contre lrsquoitineacuteranceAgrave Ottawa manifestation pour le logement social et la lutte contre lrsquoitineacuterance Afin de demander au nouveau gouvernement feacutedeacuteral de respecter et drsquoameacuteliorer les engagements pris durant la campagne eacutelectorale le FRAPRU et le Reacuteseau SOLIDARITEacute Itineacuterance (RSIQ) organisent une manifestation unitaire devant les bureaux du nouveau Premier ministre Trudeau

deacutecemBreprix engagementLa Dre Marie-Egraveve Goyer membre du conseil drsquoadministration de MdM et beacuteneacutevole engageacutee et inspirante reccediloit le Prix engagement de la Faculteacute de meacutedecine de lrsquoUniversiteacute de Montreacuteal des mains de la doyenne Mme Heacutelegravene Boisjoly MD MPH FRCPC

2016

Feacutevrierdes enfants reacuteagissent agrave lrsquoinjusticeMdM lance sa videacuteo marquant ses 20 ans drsquoexistence des eacutecoliers se precirctent agrave une mise en situation et se prononcent sur les ineacutegaliteacutes sociales en matiegravere de santeacute Comme eux nous croyons qursquoil faut agir afin de promouvoir lrsquoaccegraves agrave la santeacute pour tous articles et entrevuesbull Entrevues avec le Dr Nicolas Bergeron preacutesident du CA de MdM

parues dans TECHNOLOGY FOR DOCTORS et sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

bull Article dans le HUFFINGTON POST sur la Clinique mobile et la videacuteo de MdM

bull Article dans LA PRESSE et parution de la videacuteo de MdM dans lA PRESSEthinsp+

bull Mention de David-Martin Milot membre du CA de MdM dans des articles parus dans LE SOLEIL RADIO-CANADA (23 feacutevrier) et en entrevue sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

Assembleacutee geacuteneacuterale annuelleCampagne Make a Child Cry

12

dr Nicolas BergeroN Preacutesident de MdM Canada

Nadja Pollaert Directrice geacuteneacuterale de MdM Canada

eacuteditorialNotre missioN

Notre visioN

Nos valeurs

mot du preacutesident et de la directrice geacuteneacuterale

offrir et promouvoir lrsquoaccegraves aux soins de santeacute aux personnes exclues et vulneacuterables ici et ailleurs

un monde ougrave la santeacute est reacuteellement un droit

engagement eacuteQuiteacute Humaniteacute

6 teacutemoigNer

4 accomPagNer

2 soigNer

1 eacuteditorial

Photo page couverture prise par copy Mikael Theimer Haiumlti

820 aNs drsquoeNgagemeNt

34 vie associative

32commuNicatioN et PlaidoYer

38 remerciemeNts

37ParteNaires

36 eacuteQuiPes

35eacutetats FiNaNciers

10 Programmes iNterNatioNaux

12 Haiumlti16 Mali18 Colombie20 Neacutepal21 Crise des migrants et des reacutefugieacutes en Europe

22 Programmes NatioNaux

26 Clinique pour migrants agrave statut preacutecaire28 Sensibiliser et informer les communauteacutes migrantes30 Soutien psychologique aux intervenants

laquo Il nrsquoexiste pas drsquoautre voie vers la solidariteacute humaine que la recherche et le respect de la digniteacute individuelle raquoPierre lecomte du NouumlY

La plus grande force de Meacutedecins du Monde est drsquoecirctre porteacute par des milliers de citoyens engageacutes et beacuteneacutevoles qui ont deacutecideacute drsquooffrir leurs compeacutetences et drsquounir leurs eacutenergies pour contribuer agrave faire du droit agrave la santeacute une reacutealiteacute pour toutes et pour tous

Adepte drsquoune meacutedecine communautaire accessible pragmatique et drsquoinspiration humaniste Meacutedecins du Monde va agrave la rencontre des personnes vulneacuterables lagrave ougrave elles se trouvent sans porter de jugement et ce dans tous les coins du monde neacutegligeacutes par les pouvoirs publics Cette anneacutee la crise des migrants et reacutefugieacutes en Europe a beaucoup mobiliseacute le reacuteseau de Meacutedecins du Monde La peur a enrouleacute des barbeleacutes autour des frontiegraveres et alors qursquoelles fuient leur pays en guerre les personnes sont confronteacutees agrave un autre type de violence le refus drsquoassistance que nous avons vigoureusement deacutenonceacute Par ailleurs nrsquooublions pas que dans nos contreacutees les personnes marginaliseacutees en situation drsquoitineacuterance ou de migration deacutesaffilieacutees de leur communauteacute sont elles aussi confronteacutees agrave toutes sortes de situations inhumaines

Depuis sa fondation Meacutedecins du Monde offre du reacuteconfort de lrsquoeacutecoute et des soins gracircce agrave ses cliniques de proximiteacute Ancreacutes dans les communauteacutes ougrave nous travaillons nous portons un plaidoyer en faveur de lrsquoaccegraves agrave la santeacute qui tire sa leacutegitimiteacute des injustices dont nous sommes les teacutemoins au quotidien Cette proximiteacute avec les personnes en situation de vulneacuterabiliteacute nous deacutemontre tous les jours qursquoau-delagrave de la meacutedecine efficace moderne ainsi que des avanceacutees technologiques et scientifiques tout individu qui souffre reacuteclame aussi un accueil humain et empathique

Meacutedecins du Monde souhaite inspirer les professionnels de la santeacute et canaliser leur engagement social afin de promouvoir une vision large de la santeacute au-delagrave des soins individuels Gracircce agrave la contribution des beacuteneacutevoles de lrsquoeacutequipe salarieacutee et des nombreuses personnes geacuteneacutereuses qui partagent notre vision drsquoune socieacuteteacute bienveillante et plus juste nous avanccedilons pas agrave pas avec la plus grande deacutetermination

soigNer Nous apportons aux personnes les plus vulneacuterables et victimes drsquoiniquiteacutes sociales un accegraves concret aux soins de santeacute - qursquoil srsquoagisse de santeacute physique ou mentale Nous croyons que nos actions influencent veacuteritablement les milieux dans lesquels les individus naissent grandissent travaillent et vieillissent Nous soutenons lrsquoameacutelioration des systegravemes mis en place pour prendre soin de leur santeacute en leur offrant notre appui

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ikae

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imer

accomPagNerNous sommes convaincus que tout changement durable passe par le deacuteveloppement du pouvoir des populations drsquoagir sur leur santeacute Elles sont associeacutees agrave la conception agrave lrsquoanimation et agrave lrsquoeacutevaluation de nos programmes Nous les soutenons dans leurs deacutemarches drsquoeacutelaboration de politiques de santeacute publique en reacutepondant agrave leurs besoins

copy M

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imer

teacutemoigNerAu-delagrave de lrsquoindignation et de la reacutevolte nous cherchons agrave reacuteveacuteler lrsquointoleacuterable pour mieux le deacutenoncer Nous interpelons les pouvoirs nationaux et internationaux pour faciliter lrsquoaccegraves aux soins et promouvoir le respect des droits humains Nous voulons influencer les deacutecisions politiques pour une meilleure protection de la santeacute des personnes et des communauteacutes

copy A

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98

2002 20121998 20082000 20102004 20141996 2006

_ 1996

caNada Ouverture le 13 avril 1996 du bureau de repreacutesentation de MdM Suisse au Queacutebec qui deviendra MdM Canada en 1999

Haiumlti Premiegraveres interventions chirurgicales en Haiumlti Commune de Leacuteogacircne

_ 1998

Haiumlti Projet de santeacute communautaire dans la commune de Grand-Goacircve

_ 1999

caNada Le Dr Reacutejean Thomas est eacutelu preacutesident de MdM Canada+Lancement des opeacuterations nationales agrave Montreacuteal

caNada Deacutebut des opeacuterations nationales infirmiegraveres de proximiteacute qui vont agrave la rencontre des personnes dans le besoin

_ 2000

kosovo Mise en place de cliniques de santeacute mobiles

Nicaragua Soutien au deacuteveloppement de structures organisation-nelles en toxicomanie et en santeacute pour les jeunes de la rue de Matagalpa

_ 2001

roumaNie Soutien agrave un centre theacuterapeutique pour enfants victimes de violence agrave Bucarest

caNada Lancement des services de soutien psychologique deacutedieacutes aux intervenants communautaires travaillant aupregraves des populations marginaliseacutees agrave Montreacuteal

aFgHaNistaN Premiegravere intervention meacutedicale drsquourgence via des eacutequipes mobiles de soins meacutedicaux dans la province de Zaranj

caNada Soutien psychologique pour les personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir

_ 2002

malawi Mission drsquourgence pour controcircler la propagation de la malaria et du choleacutera

irak Mission drsquourgence agrave Bagdad Mossoul et Bassora devant lrsquointervention militaire des Eacutetats-Unis appreacutehendeacutee

Haiumlti Lancement du programme de preacutevention de la transmission megravere-enfant du VIHsida agrave CHOSCAL

vietNam Intervention de preacutevention de la transmission du VIHsida aupregraves des utilisateurs de drogues injectables et des travailleuses du sexe

_ 2003

PalestiNe Mission drsquourgence agrave Jeacutenine MdM a eacuteteacute la premiegravere ONG agrave y deacuteployer une aide meacutedicale drsquourgence

irak Intervention drsquourgence pour assurer la couverture sanitaire des reacutefugieacutes de Wacircsit et organiser la preacutevention drsquoeacutepideacutemies

Nicaragua Projet de deacuteveloppement de ressources pour adolescent(e)s toxicomanes avec comportements agrave haut risque social

zimBaBwe Projet de reacuteduction de lrsquoimpact du VIHsida sur les enfants et les orphelins de Chipinge

_ 2004

rdc Restauration de lrsquoenvironnement sanitaire de la population des zones de santeacute de Mwetshi et Ilebo

Haiumlti Intervention drsquourgence en Artibonite suite au cyclone Jeanne

iraN Assistance meacutedicale suite au tremblement de terre agrave Bam centre de santeacute sous tente (soins de santeacute primaires et en santeacute mentale) reacuteservoirs drsquoeau latrines et douches drsquourgence

malawi Projet de preacutevention de la transmission du VIHsida de la megravere agrave lrsquoenfant

_ 2008

reacutePuBliQue domiNicaiNe Projet drsquoameacutelioration des soins de santeacute des populations de San Luis et ses environs

Haiumlti Intervention drsquourgence pour les enfants souffrant de malnutrition agrave Baie drsquoOrange et Jacmel+Intervention drsquourgence agrave Citeacute Soleil suite aux cyclones Fay Gustave Hanna et Ike

Nicaragua Projet drsquoameacutelioration des conditions de santeacute sexuelle et sociales des femmes et travailleuses du sexe de Matagalpa

caNada Programme Sexperts de sensibilisation au VIHsida dans les eacutecoles

_ 2010

Haiumlti Intervention drsquourgence meacutedicale suite au tremblement de terre du 12 janvier Gracircce agrave notre proximiteacute 2 jours apregraves le seacuteisme nous pouvions deacutejagrave soigner 250 patients par jour+Soutien au Bureau communal sanitaire de DelmasCiteacute Soleil pour faire face agrave lrsquoeacutepideacutemie de choleacutera

colomBie Projet drsquoaccegraves agrave la santeacute primaire et soutien psychologique agrave la population victime du conflit dans le Meta

_ 2011

caNada Ouverture de la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire

_ 2005

sri laNka et iNdoNeacutesie Intervention drsquourgence suite au tsunami Soins de santeacute primaires et soutien agrave la remise en place des services de santeacute pour les personnes deacuteplaceacutees

_ 2007

Haiumlti Intervention drsquourgence suite agrave la tempecircte Noeumll Soutien meacutedical et psychologique aux sinistreacutes distribution drsquoeau de nourriture et de mateacuteriel de secours

_ 2006

caNada Campagne de sensibilisation dans les eacutecoles sur le VIHsida aupregraves de 1 300 jeunes actifs sexuellement ou sur le point de le devenir

_ 2013

Haiumlti Projet drsquoameacutelioration de la couverture en services et soins de santeacute primaires dans Citeacute Soleil

mali Assistance meacutedicale drsquourgence aux populations victimes du conflit armeacute dans les reacutegions de Gao et de Kidal

caNada Outreach intervenante de proximiteacute en preacutevention des ITSS aupregraves des MSP

_ 2012

Haiumlti Renforcement du systegraveme sanitaire de lutte contre le choleacutera pour la population de Citeacute Soleil

_ 2014

caNada Lancement de la Clinique mobile

Haiumlti Intervention drsquourgence avec Oxfam-Queacutebec agrave Village Rapatrieacute Truitier Radio Commerce et Citeacute Soleil+Renforcement de la preacuteparation et de la reacuteponse aux urgences lieacutees agrave lrsquoeacutepideacutemie de choleacutera dans le deacutepartement du Nord-Ouest

_ 2015

Haiumlti Intervention drsquourgence de prise en charge sanitaire du choleacutera et de la malnutrition aigueuml dans le Nord-Ouest et lrsquoArtibonite

NeacutePal Intervention drsquourgence (santeacuteeau hygiegravene et assainissementabris drsquourgence) dans le district de Sindhupalchok suite au seacuteisme du 25 avril

caNada Groupe de travail plaidoyer + En faveur de lrsquoaccegraves aux soins pour les MSP + Interventions speacutecifiques pour les femmes enceintes et enfants MSP

soins

se

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N

crises et conflits

promotion de la santeacute sexuelle et reproductive

lutte contre le viH et reacuteduction des risQues

soins aux migrants et deacuteplaceacutes

20 aNs drsquoeNgagemeNt Haiumlti

Contribution agrave lrsquoameacutelioration de lrsquoaccegraves des populations agrave des soins de santeacute primaires de qualiteacute et lutte contre la malnutrition

_ 2016

1110

MALI

COLOMBIE

HAIumlTI

NEacutePAL

Programmes iNterNatioNaux

apporter un soutien aux populations vulneacuterables

La population malienne est eacutebranleacutee par une crise seacutecuritaire politique

alimentaire et humanitaire drsquoune ampleur et drsquoune complexiteacute sans preacuteceacutedent dans lrsquohistoire du pays Cette crise affecte un total de 5 000 000 de personnes

dont une partie a eacuteteacute forceacutee de fuir le nord du pays MdM reste lrsquoune des seules ONG meacutedicales agrave ecirctre sur place et effectue un travail au quotidien pour

apporter des soins de santeacute primaires aux plus vulneacuterables

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 16-17

soigner et soutenir les victimes du conflit armeacute

Le conflit armeacute en Colombie affecte la population civile en termes drsquoaccegraves

agrave des services de base tels que les soins meacutedicaux lrsquoeacuteducation lrsquoeau et lrsquoassainissement en particulier dans les zones reculeacutees La crise humanitaire a

pris des proportions importantes et lrsquointervention de MdM a consisteacute agrave renforcer lrsquoaccegraves aux soins de santeacute primaires et le soutien psychosocial aupregraves des

populations rurales et indigegravenes gracircce agrave la mise en place de services mobiles de santeacute

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 18-19

meacutedecins de tout le monde

Nous œuvrons pour faire de la santeacute un droit pour les populations du monde entier Dans un souci de deacuteveloppement durable pour chacun de nos programmes internationaux nous recrutons prioritairement nos eacutequipes parmi les habitants de la localiteacute ougrave nous travaillons

mali

colombie

soigner dans les camps

Depuis octobre 2012 MdM travaille avec des infirmiegraveres et des meacutedecins syriens afin de fournir des soins de santeacute primaires et de santeacute sexuelle et reproductive aux Syriens rassembleacutes dans les camps dans la reacutegion drsquoIdlib-nord pregraves de la frontiegravere turque MdM gegravere actuellement quatre cliniques fixes et deux mobiles ainsi qursquoun centre qui accueille plus speacutecifiquement les femmes et les enfants

combattre lrsquoebola

En 2014 lrsquoAfrique de lrsquoOuest a eacuteteacute frappeacutee par lrsquoEbola qui a causeacute des milliers de morts et deacutevasteacute un systegraveme de santeacute deacutejagrave fragile MdM a rapidement mis en place un centre de soins agrave Moyamba pour aider agrave eacuteradiquer ce virus mortel Depuis lrsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute contenue mais a laisseacute des seacutequelles chez des millions de personnes et dans des communauteacutes entiegraveres Une intervention drsquourgence ponctuelle eacutetant insuffisante MdM demeure sur place pour aider la communauteacute agrave remettre sur pied un systegraveme de santeacute accessible et fonctionnel

soigner les reacutefugieacutes et deacuteplaceacutes

MdM intervient dans les gouvernorats situeacutes au sud de Dohuk au nord de Ninewa et de Kirkuk au moyen de 6 cliniques mobiles dans le but de venir en aide agrave 500 000 personnes de maniegravere directe et indirecte Les eacutequipes y adaptent leurs interventions selon les besoins afin drsquoatteindre les endroits difficiles drsquoaccegraves et les zones mal desservies

reconstruire apregraves les seacuteismes

Depuis les seacuteismes des 25 avril et 12 mai 2015 MdM a offert plus de 13 000 consultations gracircce agrave son dispositif de cliniques mobiles Afin de maintenir lrsquoaccegraves aux soins MdM se concentre sur la reacutehabilitation du systegraveme de santeacute en reconstruisant 13 centres de santeacute semi-permanents qui resteront en place pendant 5 ans Les eacutequipes de MdM forment les communauteacutes et le personnel meacutedical neacutepalais pour leur permettre de contrer les eacutepideacutemies et de dispenser les premiers soins

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir page 20

projets impliQuant mdm canada

projets internationaux

neacutepal

sYrie

sierra leone

iraK

copy Luke Kane

copy Harandane Dicko

copy Olivier Papegnies ndash Collectif Huma

copy Guillaume Pinon

cHoleacutera et malnutrition

Les actions reacutealiseacutees conjointement avec les Directions sanitaires deacutepartementales restent en lien avec les diffeacuterents besoins identifieacutes par le ministegravere de la Santeacute haiumltien et par la population en vue de reacutesoudre les problegravemes drsquoinsuffisance en matiegravere de services de preacutevention et de prise en charge des maladies hydriques et de la malnutrition Les actions de MdM consistent notamment en la formation du personnel de santeacute pour une prise en charge des patients en lrsquoappui en meacutedicaments et eacutequipement meacutedical en la reacutehabilitation mineure des centres de santeacute en appui agrave la surveillance eacutepideacutemiologique ainsi qursquoen le renforcement des activiteacutes communautaires de preacutevention et de reacutefeacuterencement des patients

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 12-13

HaIumlti

acteurs du reacuteseau

international de mdm ont meneacute 439 programmes dans 79 paYs dont 169 programmes internationaux dans 64 paYs

19 429

157 millions de dollars de budget pour les projets du reacuteseau de mdm des 15 deacuteleacutegations

copy Mikael Theimer

copy Maude Blanchette Lamothe pour MdM Canada

copy Olivier Papegnies ndash Collectif Huma

13

contexte

Mecircme si lrsquoeacutepideacutemie de choleacutera est encore omnipreacutesente en Haiumlti elle a eacuteteacute reacuteduite de moitieacute depuis son eacuteclosion en 2010 Parmi les reacutegions les plus affecteacutees on peut citer la zone meacutetropolitaine du deacutepartement de lrsquoOuest dont une commune en particulier Citeacute Soleil Cette commune dont la population est estimeacutee agrave 252 960 habitants se caracteacuterise par une pauvreteacute extrecircme marqueacutee par un manque drsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable aux latrines et agrave lrsquoeacutelectriciteacute ainsi que par une gestion deacuteficiente des deacutechets ce qui complique la situation sanitaire MdM a redoubleacute drsquoefforts et mis lrsquoaccent sur lrsquoimportance de lrsquohygiegravene et autres deacuteterminants sociaux de la santeacute afin drsquoeacuteviter une reprise de lrsquoeacutepideacutemie dans le deacutepartement de lrsquoOuest du Nord-Ouest et de lrsquoArtibonite

objectifs

Preacutevenir les eacutepideacutemies en renforccedilant la surveillance sanitaire et les capaciteacutes de reacuteaction aux premiegraveres alertes Reacuteduire la morbiditeacute et la mortaliteacute lieacutees agrave ces maladies endeacutemiques

moYens

En collaboration avec Oxfam-Queacutebec et avec drsquoautres ONG locales (acteurs drsquoassainissement et de promotion de lrsquohygiegravene de lrsquoeau ou laquo WASH raquo) nous avons outilleacute la population et les autoriteacutes sanitaires pour faire face aux maladies hydriques comme le choleacutera Les actions entreprises ont viseacute particuliegraverement la collecte lrsquoanalyse et le suivi des donneacutees de surveillance eacutepideacutemiologique Une veacuteritable campagne de sensibilisation sur lrsquoeau lrsquoassainissement lrsquohygiegravene la santeacute maternelle et infantile et les maladies hydriques a eacuteteacute mise sur pied au moyen de visites agrave domicile drsquoateliers communautaires et de sensibilisations de masse Un systegraveme de reacutefeacuterencement agrave des ambulances a eacutegalement eacuteteacute mis en place pour que les agents interviennent plus rapidement en cas drsquoeacutepideacutemie

cHoleacutera deacutepartement de lrsquoouest (zone meacutetropolitaine incluant citeacute soleil) deacutepartement du nord-ouest et deacutepartement bas-artibonite

Haiumlti

laquo Gracircce aux diffeacuterentes reacutehabilitations reacutealiseacutees par MdM nous sommes maintenant en mesure drsquoaccueillir les patients (victimes du choleacutera) dans de meilleures conditions la seacuteparation des patients selon le sexe la construction de la douche pour les prestataires et lrsquoapport de mateacuteriel ont eacuteteacute tregraves utiles raquo_

Yvette st Fleur Infirmiegravere Hocircpital Immaculeacutee Conception

7 246 cas suspects drsquoinfection au choleacutera pris en charge

126 739 personnes sensibiliseacutees agrave la question de la preacuteven-tion des maladies hydriques et agrave la reconnaissance des signes du choleacutera

111 eacutecoliers des quartiers de Citeacute Soleil ont reccedilu une formation sur la preacutevention des maladies hydriques

165 prestataires de soins ont reccedilu une assistance technique sur la prise en charge du choleacutera

copy M

ikael Theimer

1514

contexte

Si la situation humanitaire en Haiumlti srsquoest ameacutelioreacutee de faccedilon globale au cours de ces derniegraveres anneacutees le milieu de vie des Haiumltiens reste tout de mecircme marqueacute par un haut niveau de violence baseacutee sur le genre (VBG) Lrsquoeacuteclatement des structures familiales et communautaires les deacuteplacements des populations et lrsquoaccegraves limiteacute aux biens et aux services de base vulneacuterabilisent particuliegraverement les filles et les femmes

objectifs

Renforcer les services communautaires de sensibilisation de la population cible agrave la theacutematique des VGB et mettre sur pied une prise en charge adapteacutee des victimes

moYens

En collaboration avec SOFA (Solidarite Fanm Ayisyegraven) organisme beacuteneacuteficiant de plus de 20 ans drsquoexpeacuterience dans le domaine de la lutte contre les VBG nous avons deacuteveloppeacute un programme de prise en charge inteacutegreacutee des victimes des VBG La strateacutegie drsquointervention de SOFA qui srsquoarticule autour du plaidoyer et des services offerts aux victimes nous a permis drsquooffrir une sensibilisation efficace sur le thegraveme de la violence faite aux femmes et aux filles et sur la question de lrsquoexploitation sexuelle Nous prenons en consideacuteration les besoins speacutecifiques des femmes et des filles tout en nous assurant que les hommes et les garccedilons soient aussi repreacutesenteacutes de faccedilon eacutequitable dans tous les aspects de lrsquointervention en particulier au niveau de lrsquoidentification et de lrsquoenregistrement des beacuteneacuteficiaires ainsi que de la prise de deacutecision quant au deacuteroulement des activiteacutes

lutte contre les violences baseacutees sur le genresofa ndash solidarite fanm aYisYegraven

laquo Gracircce agrave MdM et SOFA la population de Citeacute Soleil est bien informeacutee au sujet des violences baseacutees sur le genre Les leaders et les victimes identifient toutes les eacutetapes dans le processus de la prise en charge agrave lrsquoaide des seacuteances drsquoinformation et des rencontres de sensibilisation - un reacuteel progregraves qursquoil nous faut continuer raquo_

margarette BieN-aimeacute Pour le bureau exeacutecutif de SOFA

Haiumlti

malnutrition deacutepartements du nord-ouest et de lrsquoartibonite

contexte

La malnutrition aigueuml constitue un deacutefi de santeacute publique en Haiumlti Elle srsquoexplique notamment par lrsquoinseacutecuriteacute alimentaire aggraveacutee par la seacutecheresse qui touche 3 millions de personnes sur un ensemble de 10 millions de personnes Des milliers de meacutenages qui y sont confronteacutes ont un accegraves limiteacute voire inexistant agrave des structures de prise en charge De plus des donneacutees reacutecentes confirment que ce problegraveme demeure de grande importance chez les enfants en bas acircge La malnutrition reacutesulte souvent drsquoun accegraves limiteacute aux denreacutees alimentaires drsquoun manque drsquoaccegraves aux soins de santeacute de qualiteacute de pratiques drsquohygiegravene inadapteacutees ou insuffisantes de faiblesses dans la qualiteacute des soins familiaux apporteacutes aux enfants et de lrsquoabsence drsquoun programme nutritionnel national

objectifs

Reacuteduire la morbiditeacute et la mortaliteacute des personnes vulneacuterables (enfants de moins de cinq ans femmes enceintes et allaitantes) dans les cinq communes du Nord-Ouest et cinq communes de lrsquoArtibonite

moYens

Depuis avril 2015 MdM Canada et MdM Espagne conjuguent leurs efforts pour appuyer les autoriteacutes sanitaires des deacutepartements du Nord-Ouest et de lrsquoArtibonite dans la prise en charge des cas de malnutrition aigueuml seacutevegravere Nous ameacuteliorons notamment lrsquoaccegraves agrave des services de santeacute de qualiteacute pour les personnes les plus vulneacuterables particuliegraverement les femmes et les enfants souvent isoleacutes geacuteographiquement Nos activiteacutes sur le terrain ont permis la creacuteation et la reacutehabilitation de structures de prise en charge de la malnutrition Au-delagrave drsquoune simple action de santeacute nous sensibilisons la population aux risques de la malnutrition afin drsquoy remeacutedier nous avons donc formeacute des agents pour eacuteduquer la population en matiegravere de santeacute nutritionnelle et diffuser des messages de preacutevention Un systegraveme de reacutefeacuterencement de patients de la communauteacute vers les centres de traitement a eacuteteacute implanteacute

Haiumlti28 agents de santeacute communautaire poly-valents (ASCP) et 20 membres drsquoorganisations communautaires de base des quartiers de Truitier et de Village Rapatrieacute ont reccedilu une formation sur la sensibilisation com-munautaire aux VBG

1thinsp101 personnes sensibiliseacutees (769 femmes 332 hommes) aux reacutefeacuterencements sur la VBG

citeacute soleil

laquo La neacutecessiteacute drsquoavoir un programme sur la malnutrition dans le Nord-Ouest se faisait grandement sentir depuis des anneacutees Les enfants mouraient parce qursquoil nrsquoy avait pas drsquointervention Depuis que MdM est lagrave de reacuteelles actions sont entreprises pour soutenir le reacuteseau de la santeacute au niveau structurel et en termes de ressources humaines raquo_

dre cariNe simoN Responsable du projet en soutien nutritionnel MdM

5 uniteacutes de stabilisa-tion nutritionnelle (USN) ont eacuteteacute creacuteeacutees etou renforceacutees

14 postes theacuterapeu-tiques ambulatoires (PTA) ont eacuteteacute creacuteeacutes etou renforceacutes

2 345 enfants acircgeacutes de 0 agrave 59 mois souf-frant de malnutrition aigueuml seacutevegravere ont eacuteteacute pris en charge

71 072 deacutepistages actifs de la malnutri-tion aigueuml globale ont eacuteteacute reacutealiseacutes au niveau communautaire

30 633 femmes ont eacuteteacute sensibiliseacutees agrave la santeacute nutritionnelle

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imer

18 sensibilisations communautaires ont eacuteteacute reacutealiseacutees par les 28 ASCP dont 10 avec SOFA

16

mali

crise alimentaire au mali reacutegion de gao

contexte

Agrave la suite de la reacutebellion armeacutee et drsquoun coup drsquoEacutetat agrave la fin du mois de mars 2012 la situation dans le pays srsquoest aggraveacutee avec la prise des reacutegions du Nord du pays (Gao Kidal et Tombouctou) par des groupes drsquoopposition armeacutes Les combats au Nord Mali ont eu comme conseacutequence majeure le deacuteplacement de pregraves drsquoun demi-million de personnes au cours des anneacutees 2012 et 2013 agrave lrsquointeacuterieur du pays Or la reacutegion saheacutelienne connaicirct sa troisiegraveme crise alimentaire majeure en 10 ans et en feacutevrier 2014 on estimait agrave 202 millions le nombre de personnes en inseacutecuriteacute alimentaire et agrave 5 millions le nombre drsquoenfants souffrant ou preacutesentant le risque drsquoune malnutrition modeacutereacutee ou seacutevegravere De plus lrsquoaccegraves aux services de base reste tregraves limiteacute et les besoins humanitaires ne cessent drsquoaugmenter en raison du retour des populations deacuteplaceacutees

objectifs

Reacuteduire la morbiditeacute et la mortaliteacute de la population dans la reacutegion de Gao Engager le personnel du ministegravere de la Santeacute pour preacuteparer la transition Atteacutenuer la souffrance et preacuteserver la digniteacute humaine dans les collectiviteacutes en proie agrave une crise humanitaire marqueacutee notamment par lrsquoinseacutecuriteacute alimentaire

moYens

Lanceacute par MdM en 2013 ce projet cible le district sanitaire de Gao (reacutegion de Gao) Nous couvrons les besoins sanitaires les plus urgents la finalisation du plan de reacutehabilitation des centres de santeacute non fonctionnels le maintien et renforcement des capaciteacutes du personnel de santeacute et lrsquoappui mateacuterielfinancier MdM contribue par ailleurs agrave la surveillance des maladies et soutient les populations et instances meacutedicales locales dans leur riposte aux eacutepideacutemies

laquo Quand jrsquoai commenceacute agrave travailler il nrsquoy avait presque plus de fonctionnaires Crsquoest gracircce agrave MdM que les choses ont connu un grand changement Aujourdrsquohui deux ans plus tard nous sommes toujours ici et nous travaillons avec une eacutequipe motiveacutee raquo _

ticHeriFttogora cHeick Technicien pour MdM agrave Menaka

23 centres de santeacute communautaires et le centre de santeacute de reacutefeacuterence de Gao approvisionneacutes mensuellement en meacutedicaments

113 157 personnes beacuteneacutefi-ciaires de consulta-tions curatives

4 360 femmes beacuteneacuteficiaires drsquoun accouchement as-sisteacute par du personnel qualifieacute

copy H

aran

dane

Dic

ko ndash

MdM

8 752 enfants de 6 agrave 59 mois vaccineacutes contre la rougeole

19

colomBie

accegraves aux soins de santeacute agrave lrsquoeau et agrave la protection drsquourgence pour les populations rurales et autocHtones affecteacutees par le conflit armeacute

contexte

Dans les zones rurales du deacutepartement du Meta se dessine un sceacutenario complexe de laquo transition raquo dans lequel les populations souffrent toujours des affrontements La signature le 23 septembre 2015 drsquoun accord sur la justice transitionnelle entre le gouvernement colombien et les Forces armeacutees reacutevolutionnaires de Colombie (FARC) dans le cadre des neacutegociations de paix aurait permis drsquoentrevoir la perspective drsquoune fin du conflit dans lrsquoanneacutee 2016 Or la vie des communauteacutes reste affecteacutee par le non-respect du principe de distinction entre combattants et civils ou bien lrsquooccupation de biens civils priveacutes ou publics Les conseacutequences du conflit sur la santeacute des populations demeurent difficulteacutes drsquoaccegraves aux centres de santeacute augmentation de maladies lieacutees agrave la consommation drsquoeau sale affections psychosociales en raison de la violence problegravemes nutritionnels en particulier chez les populations indigegravenes Aujourdrsquohui encore la situation apparaicirct comme une crise humanitaire importante

objectifs

Offrir des soins de santeacute physique et psychologique aux populations les plus vulneacuterables et isoleacutees Outiller les communauteacutes et renforcer les droits des populations Rapprocher lrsquoEacutetat des communauteacutes isoleacutees

moYens

Ce projet vise agrave offrir des soins de santeacute primaires ainsi qursquoun soutien psychosocial et nutritionnel aux populations rurales indigegravenes et paysannes directement toucheacutees par le conflit armeacute Nous reacuteduisons la vulneacuterabiliteacute de ces populations en renforccedilant les capaciteacutes de reacuteponse communautaire par des ateliers de formation en premiers secours meacutedicaux et psychologiques et par une sensibilisation globale sur le droit agrave la santeacute En dehors des soins qursquoil offre MdM surveille la croissance et le deacuteveloppement des enfants apporte des soins nutritionnels aux enfants acircgeacutes de moins de dix ans des soins en santeacute sexuelle et reproductive (examens preacute- et postnataux cytologies maladies sexuellement transmissibles contraception etc) ainsi qursquoun soutien psychosocial individuel et en groupe De plus nous contribuons agrave lrsquoidentification au suivi et au reacutefeacuterencement des victimes de violences lieacutees au genre dans les zones de conflit

laquo Lors de ma mission avec MdM en Colombie ce qui mrsquoa le plus plu crsquoeacutetait les consultations et les entretiens avec les adolescents Crsquoest lagrave qursquoon peut faire une vraie diffeacuterence plus la population aupregraves de laquelle nous intervenons est jeune plus lrsquoeacuteducation est efficace Les groupes de discussion entre femmes mrsquoont aussi beaucoup toucheacutee Crsquoest un reacuteel espace de discussion ougrave on eacutetait capable de deacuteconstruire les mythes raquo_

maude lamotte-BlaNcHette Infirmiegravere pour MdM

5 854 patients beacuteneacuteficiaires de 34 services mobiles de santeacute

1 649 consultations en soutien psychoso-cial effectueacutees

522 filtres drsquoeau et

500 moustiquaires distribueacutes aux familles

496 victimes de violences baseacutees sur le genre deacutetecteacutees et accompagneacutees vers les services meacutedicaux etou juridiques disponibles

copy M

aude Blanchette Lamothe ndash M

dM Canada

2120

contexte

Le reacuteseau de MdM a tenteacute de reacutepondre agrave la plus importante crise des migrants et des reacutefugieacutes en Europe depuis la Seconde Guerre mondiale En Syrie pour la quatriegraveme anneacutee conseacutecutive le reacuteseau de MdM a continueacute agrave porter assistance aux millions de reacutefugieacutes ayant fui les combats Sur le chemin de lrsquoexil pregraves de la moitieacute des personnes sont des enfants Dans le camp drsquoIdomeacuteni en Gregravece par exemple 44 des consultations avaient trait agrave des soins pour des mineurs essentiellement des enfants de moins de 5 ans Depuis la fermeture des frontiegraveres entre la Gregravece et la Reacutepublique de Maceacutedoine jusqursquoagrave 15 000 personnes femmes et enfants srsquoy retrouvent bloqueacutees dans des conditions indignes Les eacutequipes de MdM y travaillent jour et nuit depuis le mois de septembre 2015

objectifs

Offrir des soins de santeacute de base ainsi qursquoun soutien psychologique Informer les migrants au sujet de leurs droits en matiegravere de santeacute et drsquoaccueil Teacutemoigner de lrsquoimpact neacutegatif qursquoont les politiques europeacuteennes sur la santeacute des migrants Teacutemoigner des conditions migratoires inhumaines

moYens

Preacutesents agrave Lesbos Chios Idomeacuteni Ljubljana Munich Calais et dans de nombreux autres points de passage les programmes de santeacute de MdM accueillent chaque jour des femmes des hommes et des enfants en situation de deacutetresse De nombreux volontaires meacutedicaux et non meacutedicaux ont reacutepondu agrave lrsquoappel renforccedilant les dispositifs de soins deacutejagrave existants Le travail avec et aupregraves des migrants est lrsquoune des prioriteacutes historiques drsquoaction du reacuteseau international de MdM De lrsquoaide a eacutegalement eacuteteacute deacuteployeacutee aux frontiegraveres de la Syrie au Liban en Jordanie et en Turquie notamment en appuyant de faccedilon continue lrsquoaction des meacutedecins en Syrie par lrsquoenvoi de mateacuteriel et la formation agrave une meacutedecine drsquourgence de personnels durement toucheacutes par le conflit

une crise migratoire sans preacuteceacutedent

crise des migraNts et des reacuteFugieacutes eN euroPe

contexte

Les deux seacuteismes qui ont atteint le Neacutepal le 25 avril et le 12 mai 2015 ont eu des conseacutequences dramatiques La reacutegion de Sindhupalchok a eacuteteacute lrsquoune des plus durement toucheacutees Pregraves de 70 des infrastructures ont eacuteteacute deacutetruites dont pregraves de 80 des structures de santeacute Les bilans font eacutetat de 8 000 morts et plus de 16 000 blesseacutes Depuis on compte deacutejagrave 600 000 maisons reconstruites gracircce aux diffeacuterents programmes drsquoaide En reacuteaction aux eacutenormes besoins causeacutes par ce niveau de destruction de blesseacutes et de morts une intervention drsquourgence immeacutediate de santeacute et de protection a eacuteteacute mise en place par MdM

objectifs

Sauver des vies tout en atteacutenuant les souffrances et en respectant la digniteacute humaine Reacuteduire les effets des crises sur les personnes notamment sur les plus vulneacuterables

moYens

MdM est intervenu degraves les premiers jours suivant la catastrophe en collaboration avec Solidariteacutes International dans le district Sindhupalchok la zone la plus durement toucheacutee par les seacuteismes envoi de plusieurs eacutequipes drsquourgence composeacutees de meacutedecins infirmiers sages-femmes et logisticiens pour apporter dans un premier temps une aide meacutedicale drsquourgence (tentes meacutedicaments essentiels mateacuteriel meacutedical et chirurgical et soutien psychosocial) Le deacuteveloppement possible drsquoeacutepideacutemies freacutequentes dans ce type de situation est eacutegalement surveilleacute de pregraves Nous participons agrave la reconstruction des structures de soins largement endommageacutees par les seacuteismes Les coopeacuteratives de femmes que nous soutenions avant la crise ont eacuteteacute renforceacutees et contribuent agrave la reconstruction des communauteacutes affecteacutees par le tremblement de terre

intervention drsquourgence immeacutediate de santeacute suite au seacuteisme du 25 avril 2015

NeacutePal

laquo On observe beaucoup de personnes qui arrivent dans les cliniques mobiles avec des syndromes de stress conseacutecutifs au traumatisme qursquoils ont veacutecu mais lagrave on est plusieurs mois apregraves le tremblement de terre on parle alors de syndrome de stress post-traumatique avec des penseacutees intrusives des gens qui repensent agrave lrsquoeacuteveacutenement qui repensent aux gens qursquoils ont perdu et qui ont du mal agrave reprendre le cours drsquoune vie normale raquo_

HeacutelegraveNe loiNg Coordinatrice de santeacute mentale agrave MdM

92thinsp245 personnes beacuteneacuteficiaires drsquoun meilleur accegraves aux soins de santeacute primaires

17 tonnes de meacutedicaments et drsquoeacutequipements meacutedicaux distribueacutes agrave 16 eacutetablissements de santeacute agrave Katmandou et Sindhupalchok

13thinsp606 personnes beacuteneacuteficiaires de con-sultations de qualiteacute dans les cliniques mobiles de MdM

2thinsp180 meacutenages vivant dans des zones reculeacutees ont reccedilu une trousse drsquoabri drsquourgence

copy M

arie

Pie

rson

laquo Le camp drsquoIdomeacuteni est un symbole mixte un symbole drsquoespoir pour les gens qui veulent le traverser et pour le reste crsquoest un symbole de la reacuteelle Europe celle qui laisse les gens dehors en fermant les frontiegraveres Les frontiegraveres ne peuvent pas empecirccher les gens de vivre raquo_

koriNa kaNistra Coordinatrice de MdM Gregravece au camp drsquoIdomeacuteni

260 000 migrants beacuteneacuteficiaires de soins prodigueacutes par MdM

28 localiteacutes en Gregravece ougrave MdM offre des consultations meacutedicales et un soutien psychologique

copy Olm

o Calvo

2322

ALLEMAGNE

ARGENTINE

ESPAGNEEacuteTATS-UNIS

JAPON

LUXEMBOURG

PAYS-BAS

PORTUGAL

ROYAUME-UNI

SUEgraveDE

SUISSE

BELGIQUE

CANADA

FRANCE

GREgraveCE

Programmes NatioNaux

eacutetablir des liens avec le reacuteseau de la santeacute la cliniQue mobile

Nos eacutequipes sillonnent les quartiers et rues de Montreacuteal afin de rejoindre les personnes deacutesaffilieacutees du systegraveme de santeacute public Eacutequipeacutee drsquoune technologie de pointe avec Medesync de TELUS Santeacute la Clinique mobile est encore plus efficace dans le traitement et le suivi des patients

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 24-25

plaider pour les migrants agrave statut preacutecaire au canada

Depuis 2014 48 beacuteneacutevoles travaillent dans le Groupe de travail plaidoyer afin de mettre en œuvre une strateacutegie de deacutefense des droits pour lrsquoaccegraves aux soins des migrants agrave statut preacutecaire dans une perspective drsquoeacutequiteacute et de justice sociale Les sujets abordeacutes sont les femmes enceintes sans suivi la santeacute publique (ITSS et TB) la confidentialiteacute les tarifs aleacuteatoires des soins meacutedicaux et les enfants neacutes au Canada sans accegraves agrave la Reacutegie de lrsquoassurance maladie du Queacutebec (RAMQ)

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 26-27

Humanitaire cHez soi

Les 15 deacuteleacutegations de MdM interviennent eacutegalement dans leur pays aupregraves de leurs propres populations vulneacuterables afin drsquoameacuteliorer lrsquoaccegraves aux soins des personnes exclues du systegraveme de santeacute pour des raisons eacuteconomiques sociales juridiques religieuses ou ethniques soins dentaires pour les plus deacutemunis

En Suisse lrsquoaccegraves aux soins bucco-dentaires est reacuteserveacute aux privileacutegieacutes Depuis 2014 le projet Soins dentaires pour les plus deacutemunis renforce lrsquooffre de soins dentaires pour les personnes vulneacuterables agrave travers un partenariat avec le Point drsquoEau Lausanne Ce projet permet de reacutepondre agrave un besoin urgent auquel le Point drsquoEau est actuellement confronteacute agrave savoir une augmentation de la demande en soins dentaires intervenant parallegravelement agrave une baisse du nombre de dentistes beacuteneacutevoles

accegraves agrave la santeacute pour les femmes enceintes migrantes

MdM Royaume-Uni a meneacute une eacutetude sur lrsquoexpeacuterience des femmes migrantes enceintes qui freacutequentaient sa clinique Le rapport deacutemontre que les deux tiers des patientes nrsquoavaient jamais reccedilu de soins preacutenataux avant leur second trimestre de grossesse en raison de la facturation eacuteleveacutee des soins Les reacutesultats de cette eacutetude ont eacuteteacute largement diffuseacutes dans les meacutedias notamment sur la BBC dans The Guardian dans The Independent ou encore dans le Daily Mail Cette attention a permis agrave MdM drsquoeffectuer un plaidoyer efficace sur lrsquoaccessibiliteacute aux suivis de grossesse

soigner les migrants en transit dans la reacutegion nord-pas-de-calais

Face aux carences des pouvoirs publics agrave Calais MdM continue drsquointervenir pour assurer une prise en charge minimale ndash bien que toujours insuffisante ndash des exileacutes en matiegravere sanitaire En 2015 plus de 11 000 contacts ont eacuteteacute enregistreacutes aupregraves des migrants avec qui nous travaillons sur le littoral du Nord-Pas-de-Calais Drsquoailleurs aujourdrsquohui entre 350 et 500 mineurs isoleacutes (sur)vivent agrave Calais dans le bidonville ou dans les containers du Centre drsquoaccueil provisoire (CAP)

soigner en reacuteseau

MdM offre des soins dans le cadre drsquoun reacuteseau drsquoaccueil et de reacutefeacuterencement des patients en partenariat avec drsquoautres structures associatives travaillant dans le secteur au Luxembourg Le travail de MdM lieacute speacutecifiquement agrave une expertise meacutedicale srsquoinscrit donc en compleacutementariteacute de lrsquoactiviteacute des autres acteurs sociaux MdM participe agrave la laquo Wanteraktioun raquo 2015 mise en place par le ministegravere de la Famille En septembre MdM a eacutegalement proposeacute ses services de soins de santeacute agrave lrsquoOLAI dans le contexte de lrsquoarriveacutee massive de demandeurs drsquoasile au Luxembourg

polYcliniQues ouvertes

La Gregravece a eacuteteacute particuliegraverement toucheacutee par la crise des migrants et des reacutefugieacutes et ce depuis le deacutebut Or la population grecque doit faire face agrave une crise sociale et eacuteconomique rude Dans ce contexte MdM a entre autres mis en place une clinique ougrave des soins primaires une couverture pharmaceutique et des conseils psychologiques sont offerts agrave toutes les personnes nrsquoayant pas accegraves ou nrsquoayant qursquoun accegraves limiteacute au systegraveme de santeacute national Des personnes sans assurance et en situation drsquoitineacuterance reccediloivent ainsi des soins prodigueacutes par une eacutequipe de nombreux professionnels de la santeacute beacuteneacutevoles

paYs membres du reacuteseau de mdm

suisse

roYaume-uni

france

luxembourg

gregravece

copy Spike Johnson

copy Olivier Papegnies

canada

paYs membres du reacuteseau de mdm

programmes nationaux dans 15 paYs270

copy Alessandro Grassani

copy Fondation Point drsquoEau Lausanne

copy Paulo Lobo

soigner en laquo meacutedibus raquo

MdM est souvent solliciteacute pour reacutepondre agrave des demandes drsquointerventions meacutedicales dans les squats pour des familles dans les gares ou les parcs pour des personnes vivant dans la ruehellip laquo Aller vers raquo les populations totalement exclues des soins et nous rapprocher de leurs lieux de vie gracircce au Meacutedibus nous permet de (re)creacuteer du lien et drsquoorganiser le relais vers les lieux de soins de premiegravere ligne Cette approche drsquooutreach nous permet eacutegalement drsquoatteindre des publics speacutecifiques ayant des pratiques agrave risque comme les consommateurs de drogue ou les travailleurs ou travailleuses du sexe

belgiQue

copy Freacutedeacuteric Pauwels

copy MdM Canada

25

laquo Jrsquoen apprends eacutenormeacutement lors de mes sorties en Clinique mobile notamment sur mon approche avec les patients et le fait qursquoil faille mrsquoadapter agrave leur mode de vie et cela mrsquoa pousseacute agrave faire en sorte que mon bureau aussi soit plus accueillant plus inclusif et seacutecuritaire raquo_

dr louis-cHristoPHe juteau Meacutedecin de famille beacuteneacutevole agrave la Clinique mobile de MdM Canada

caNada

cliniQue mobile montreacuteal

contexte

Depuis 1999 MdM va agrave la rencontre des personnes itineacuterantes ou qui risquent drsquoecirctre confronteacutees agrave ce problegraveme agrave Montreacuteal En mars 2015 agrave lrsquoinitiative de la Ville de Montreacuteal dans le cadre de son opeacuteration Je compte Mtl une eacutequipe de chercheurs a proceacutedeacute agrave un recensement de la population itineacuterante sur le territoire de la meacutetropole Il ne faut cependant pas reacuteduire lrsquoitineacuterance agrave ce clicheacute de 3 016 personnes rencontreacutees puisque de nombreuses femmes de nombreuses personnes migrantes et de jeunes laquothinspsquatteursthinspraquo restent invisibles lors de ce genre de deacutecomptethinsp ceux qui habitent des logements insalubres ou qui vivent agrave 12 personnes dans un appartement de 4 piegraveces les personnes heacutebergeacutees par leur famille ou par des amis les femmes et les hommes qui eacutechangent quelques faveurs sexuelles contre un toit pour la nuithellip en quelques mots toutes ces personnes en situation de preacutecariteacute reacutesidentielle qui sont elles aussi agrave risque drsquoitineacuterance participent eacutegalement de ce pheacutenomegravene

objectifs

Offrir des services meacutedicaux adapteacutes aux diffeacuterentes reacutealiteacutes des personnes exclues des soins de santeacute Diminuer les risques drsquoapparition de certaines maladies drsquoinfections ou de problegravemes de santeacute dus au mode de vie marginal en favorisant la preacutevention la sensibilisation lrsquoinformation et le soutien meacutedical pour les personnes exclues des soins de santeacute

moYens

Les infirmiegraveres de proximiteacute de MdM exercent leurs fonctions en partenariat avec les travailleurs de rue et les intervenants des organismes communautaires et assurent un lien entre les institutions meacutedicales existantes (CIUSSS hocircpitaux cliniques meacutedicales eacutequipes speacutecialiseacutees du RSSS) pour favoriser une reacuteinsertion des personnes deacutemunies et itineacuterantes dans le reacuteseau public de santeacute et des services sociaux Elles rejoignent les personnes en difficulteacute lagrave ougrave elles sont dans la rue dans les parcs dans les stations de meacutetro dans les laquo piaules raquo ou dans les refuges Le fait de travailler en Clinique mobile leur permet un accegraves facile aux patients et fournit un endroit approprieacute pour les consultations meacutedicales Depuis cette anneacutee les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques (DME) deacuteveloppeacutes par TELUS Santeacute placent la Clinique mobile agrave la fine pointe de la technologie ce systegraveme informatique permet aux infirmiegraveres et aux meacutedecins drsquoassurer un suivi plus efficace drsquoune consultation agrave lrsquoautre

copy Sarah Sim

mons ndash M

dM Canada

2thinsp896 beacuteneacuteficiaires de la Clinique mobile

1thinsp767 nouveaux patients

3 192 soins incluant les deacutepistages et la vaccination dispenseacutes par les infirmiegraveres agrave 803 personnes

26

contexte

Depuis lrsquoautomne 2011 MdM opegravere une clinique de premiegravere ligne qui beacuteneacuteficie du soutien et de la collaboration de plus de cent meacutedecins beacuteneacutevoles qui accueillent soignent et reacutefegraverent lorsque possible les personnes migrantes sans couverture meacutedicale Un migrant agrave statut preacutecaire ou laquothinspMSPthinspraquo est une personne neacutee dans un autre pays et qui deacutetient un statut migratoire qui nrsquoest ni permanent ni garanti (ex demande de reacutesidence permanente pour motifs humanitaires ou via un parrainage en cours visa de reacutesidence temporaire etc) ou qui est installeacutee sur le territoire canadien sans statut eacutetabli Nul ne sait combien de personnes en attente drsquoun statut ou sans statut se trouvent sur le territoire canadien agrave ce jour Cette situation touche toutes les personnes migrantes adultes et enfants qui nrsquoont ni carte de la Reacutegie de lrsquoassurance maladie du Queacutebec (RAMQ) ni accegraves au Programme feacutedeacuteral de santeacute inteacuterimaire (PFSI) ni assurance priveacutee ni les moyens financiers pour acceacuteder agrave des soins de santeacute

objectifs

Reacutepondre aux besoins en soins de santeacute des personnes migrantes deacutepourvues de couverture meacutedicale Contribuer au mouvement social en faveur des migrants agrave statut preacutecaireContribuer aux changements politiques en matiegravere drsquoaccegraves aux soins et de respect des droits pour les migrants agrave statut preacutecaire

moYens

La clinique meacutedicale de premiegravere ligne beacuteneacuteficie du soutien et de la collaboration de nombreux meacutedecins beacuteneacutevoles et fonctionne gracircce agrave une petite eacutequipe de quatre infirmiegraveres et de deux travailleuses sociales Cette approche de proximiteacute permet de rejoindre ces personnes qui nrsquoont pas accegraves aux soins de santeacute Depuis sa fondation la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire srsquoest deacuteveloppeacutee avec lrsquoinstauration drsquoun volet social drsquooutreach dans la communauteacute (2013) ainsi que par la creacuteation drsquoun Groupe de travail plaidoyer (2014)

laquo Nous avons vu des gens devenir aveugles des personnes atteintes drsquoun cancer non traiteacutees des beacutebeacutes qui ont eacuteteacute refuseacutes pour des chirurgies qui auraient pu sauver leur vie des beacutebeacutes ayant une couverture refuseacutes pour la vaccination preacuteventive et de routine des megraveres et des beacutebeacutes agrave naicirctre mis en danger parce que les mamans ne peuvent pas trouver de suivi de grossesse agrave prix abordable la liste des deacutefaillances systeacutemiques semble infiniethinspraquo _

saraH simmoNs Responsable clinique et infirmiegravere agrave MdM Canada

caNada

cliniQue pour migrants agrave statut preacutecaire montreacuteal

copy S

arah

Sim

mon

s ndash M

dM C

anad

a

3 290 personnes ont beacuteneacuteficieacute des services et activiteacutes du projet

393 nouveaux patients ont eacuteteacute rencontreacutes

68 cliniques ont eacuteteacute tenues

403 personnes ont reccedilu lrsquoappui des in-tervenantes sociales dans la reacutegularisation de leur statut drsquoimmigration

104 heures de sou- tien psychologique ont eacuteteacute offertes gra- tuitement par MdM

28

caNada

sensibiliser et informer les communauteacutes migrantes au sujet des itss et des Questions de santeacute montreacuteal

contexte

Des milliers de migrants ont difficilement ou aucunement accegraves aux services de deacutepistage et de preacutevention des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) en raison de leur statut drsquoimmigration preacutecaire Ces migrants agrave statut preacutecaire (MSP) sont drsquoailleurs exclus de tous les soins de santeacute qui sont pourtant reacuteputeacutes universels au Canada Des barriegraveres financiegraveres surtout mais aussi administratives entravent geacuteneacuteralement lrsquoaccegraves aux soins pour les MSP Par ailleurs ces populations deacuteveloppent une grande meacutefiance agrave lrsquoeacutegard des organismes et des eacutetablissements de santeacute en raison notamment de lrsquoabsence de garantie de confidentialiteacute et de leur peur drsquoecirctre deacutenonceacutees aux services drsquoimmigration

objectifs

Rejoindre les populations migrantes agrave statut preacutecaire en instaurant un climat de confiance afin de leur faire connaicirctre nos services et de les accompagner dans la reacutegularisation de leur statut migratoire Offrir aux organismes communautaires et aux institutions de santeacute publique des formations sur les enjeux de santeacute de droits drsquoaccegraves aux soins et sur lrsquoapproche agrave adopter avec les migrants agrave statut preacutecaire

moYens

Le travail de lrsquointervenante deacutedieacutee au repeacuterage proactif appeleacute aussi outreach permet drsquoeacutetablir des contacts solides et des relations de confiance dans les communauteacutes culturelles Gracircce aux liens creacuteeacutes avec des personnes-ressources issues des diffeacuterentes communauteacutes cibleacutees par lrsquoEacutetat de situation reacutealiseacute en 2012-2014 par MdM lrsquointervenante est en mesure drsquoacceacuteder aux personnes qui sont le plus agrave risque drsquoune infection transmise sexuellement ou par le sang et les plus meacutefiantes envers la preacutevention des comportements agrave risque Lrsquoanneacutee 2015-2016 a eacuteteacute importante en ce qui a trait au travail effectueacute aupregraves des leaders religieux En effet des liens ont pu ecirctre noueacutes au sein des communauteacutes africaines haiumltiennes et latino-ameacutericaines par lrsquoentremise des precirctres qui y officiaient Il est toutefois encourageant de constater que la preacutesence de MdM aupregraves de ces personnes porte fruit alors que leur confiance envers lrsquoorganisme eacutevolue Ceci a un impact sur leur accegraves eacuteventuel agrave drsquoautres services et parfois mecircme sur leurs proceacutedures migratoires

laquo Les liens eacutetablis avec les leaders religieux permettent de construire des ponts entre les personnes migrantes sans couverture meacutedicale et les services de MdM Comme les leaders sont des personnes de confiance aux yeux des membres de leur communauteacute le travail reacutealiseacute avec eux facilite le reacutefeacuterencement vers des services comme la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire par exemple raquo_

racHel laBerge-mallette Intervenante sociale agrave MdM Canada

13 intervenantes sociales speacutecialiseacutees dans lrsquooutreach agrave MdM

27 organismes visiteacutes

31 lieux de culte visiteacutes

copy K

atha

rina

Bour

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ndash M

dM C

anad

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31

caNada

soutien psYcHologiQue aux intervenants montreacuteal

contexte

Dans le secteur de lrsquointervention de premiegravere ligne les intervenants sont constamment solliciteacutes drsquoun point de vue personnel organisationnel et professionnel Ecirctre confronteacute quotidiennement agrave des situations deacutechirantes et reacutecurrentes entraicircne des risques pour la santeacute mentale des intervenants Pour cette raison MdM offre un soutien psychologique dans une logique de renforcement des capaciteacutes individuelles et collectives au personnel de tous ses groupes partenaires qui travaillent agrave Montreacuteal aupregraves des personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir Des rencontres de groupe et du soutien psychologique individuel permettent drsquooffrir un espace de partage afin de recentrer et de seacutecuriser les eacutequipes et les intervenants

objectifs

Offrir un soutien psychologique individuel ou de groupe aux intervenants qui travaillent aupregraves des populations vulneacuterables dans le but de reacuteduire les risques drsquoeacutepuisement professionnel

moYens

Nouveauteacute cette anneacutee durant lrsquoeacuteteacute 2015 MdM a reacutealiseacute un sondage aupregraves des personnes en situation drsquoitineacuterance et aupregraves de plusieurs organisations communautaires et du RSSS pour recueillir des donneacutees plus quantifiables sur les besoins en santeacute mentale des personnes en situation drsquoitineacuterance ainsi que sur les services existants pour elles Les motifs de consultation peuvent ecirctre lieacutes agrave des situations professionnelles ou personnelles ndash les deux aspects ayant un impact sur la vie des travailleurs Ce sondage a alimenteacute les reacuteflexions et a permis un nouveau partenariat avec la Mission Bon Accueil En effet ce projet de soutien psychologique aux personnes qui freacutequentent cet organisme a deacutebuteacute avec la preacutesence drsquoun psychologue agrave raison de deux jours par semaine pour arriver agrave une preacutesence de cinq jours hebdomadaires degraves deacutecembre 2015

laquo Mon expeacuterience au Refuge de la Mission Bon Accueil enrichit eacutenormeacutement ma compreacutehension de la reacutealiteacute de la rue Cette expeacuterience directe du terrain est une grande richesse les personnes elles-mecircmes sont celles qui teacutemoignent le mieux drsquoune faccedilon qui leur est propre de leurs besoins et speacutecificiteacutes indicateurs qui permettent de penser et creacuteer une pratique qui se veut au plus pregraves de leur meilleur inteacuterecirct et connecteacutee agrave ce qursquoelles vivent raquo_

mYlegraveNe demarBre Interne en psychologie agrave MdM

112 intervenants ont beacuteneacuteficieacute du soutien psychologique individuel

950 consultations au total

9 consultations en moyenne par personne

286 seacuteances de soutien psychologique aupregraves de personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir

copy Katharina Bourgin ndash M

dM Canada

3332

juiNconfeacuterenceMdM prend part agrave la confeacuterence North American Refugee Health Conference 2015 Sujet Perinatal care for uninsured migrant women in Montreal Everyday challenges faced by volunteer doctors nurses and social workers from MdM MdM participe activement aux 3e Eacutetats geacuteneacuteraux de lrsquoitineacuterance au Queacutebec

entrevue Le Dr Nicolas Bergeron en entrevue avec Franco Nuovo agrave Radio Canada dans lrsquoeacutemission Crsquoest pas trop tocirctthinsp sur la santeacute des personnes autochtones dans la rue et sur lrsquoaction de la Clinique mobile journeacutee mondiale des reacutefugieacutes MdM srsquoest joint agrave un collectif drsquoacteurs humanitaires et de la socieacuteteacute civile queacutebeacutecoise qui a eacuteteacute creacuteeacute pour mettre en lumiegravere la situation des reacutefugieacutes syriens et la situation des reacutefugieacutes et migrants agrave statut preacutecaire au Canada assembleacutee geacuteneacuterale annuelle Le 17 juin a eu lieu lrsquoassembleacutee geacuteneacuterale annuelle de MdM avec au preacutealable une confeacuterence intituleacutee Approches autochtones en santeacute vecteur de transformation sociale Le Dr Stanley Vollant chirurgien et initiateur du projet Innu Meshkenu y a tenu un discours sur les raisons qui lrsquoont pousseacute agrave se tourner vers la meacutedecine comme vecteur de changement social Louis-Thomas Moisan infirmier aux interventions locales de MdM srsquoest joint agrave lui pour preacutesenter les interventions de la Clinique mobile de MdM particuliegraverement les leccedilons apprises afin drsquoassurer un accegraves aux soins de santeacute aux personnes autochtones en situation drsquoextrecircme vulneacuterabiliteacute

commuNicatioN amp PlaidoYer

2015

avrilprojet de loi 20 Le Dr Bergeron preacutesident de MdM Canada fait part de ses inquieacutetudes quant aux conseacutequences du projet de loi 20 sur la prise en charge des personnes en situation de vulneacuterabiliteacute ou de preacutecariteacute sociale Les deacuterives eacutethiques du projet de loi 20 ndash Lrsquoassociation entre lrsquooffre quantitative de services meacutedicaux et la santeacute de la population est reacuteductrice et dangereuse

lettre ouverteMdM demande aux 28 pays de lrsquoUnion europeacuteenne de prendre leurs responsabiliteacutes de trouver une solution pour sauver ces milliers de personnes qui fuient les crises au Moyen-Orient et en Afrique et de mettre un terme agrave ces trageacutedies reacutepeacuteteacutees Pour cela MdM adresse une lettre ouverte aux dirigeants de lrsquoUnion europeacuteenne

mairapport MdM publie son rapport sur lrsquoaccegraves aux soins en Europe Lrsquoaccegraves aux soins des personnes confronteacutees agrave de multiples facteurs de vulneacuterabiliteacute obstacles agrave lrsquoaccegraves aux soins des enfants et des femmes enceintes en Europe dans lequel nous deacutenonccedilons lrsquoinaction des Eacutetats envers les personnes vulneacuterables MdM soutient la Deacuteclaration drsquoappui au camp pour le droit au logement du FRAPRU

HimalaYa mon amour Le 27 mai 2014 pregraves de 400 personnes ont joint leur agrave celles de Daniel Beacutelanger et de MdM Canada pour lrsquoaccegraves aux soins de santeacute pour tous Marie-Joseacutee Lord a profiteacute de cette soireacutee pour renouveler son engagement agrave nos cocircteacutes Cette soireacutee a permis drsquoamasser 43 000 $

nous luttons pour le droit agrave la santeacute pour tous tout au long de lrsquoanneacutee mdm agrave mobiliseacute lrsquoopinion publiQue par ses actions ses projets et srsquoest fait entendre tant sur la place publiQue Qursquoaupregraves des grands deacutecideurs

juillet et aoUcirctentrevue agrave rciVeacuteronique Houle directrice des opeacuterations nationales agrave MdM explique le fonctionnement de la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire lanceacutee en 2011 agrave Radio Canada International

campagne maKe a cHild crYLancement de la campagne Make a Child Cry pour sensibliser les populations agrave la neacutecessiteacute de fournir des soins de santeacute primaires aux enfants 4 millions drsquoenfants de moins de 5 ans meurent chaque anneacutee de maladies qui pourraient ecirctre eacuteviteacutees Cette campagne a gagneacute un Grand Prix de la Communication Exteacuterieure et un Epica Award dans la cateacutegorie Santeacute et seacutecuriteacute

sePtemBreeacuteveacutenements diversMdM a participeacute au 4e symposium de peacutediatrie sociale en communauteacute la directrice des opeacuterations nationales y a animeacute un atelier sur lrsquoinnovation en santeacute pour les personnes marginaliseacutees Nous sommes eacutegalement preacutesents au Festival Santeacute de Montreacuteal-Nord avec capsule radiophonique CKUT creacuteole ainsi qursquoagrave la Feria Centroamericana organiseacutee par les consulats du Guatemala du Honduras et du Salvador et agrave la Fecircte de quartier de NDG speacutecifiquement dans le secteur Fielding-Walkley

MdM participe agrave la chaicircne humaine organiseacutee par Amnistie internationale section francophone en solidariteacute avec les reacutefugieacutes

octoBreobtention drsquoameacutenagements sanitaires dans la jungle de Calais gracircce au travail quotidien des eacutequipes humanitaires et speacutecialement celle de MdM prix drsquoexcellenceDr Marie Egraveve Goyer a eacuteteacute honoreacutee pour sa contribution remarquable apporteacutee agrave la discipline universitaire de meacutedecine familiale lors de la remise officielle des Prix drsquoexcellence du Collegravege des meacutedecins de famille du Canada (CMFC) qui avait lieu le 22 octobre 2015

NovemBreebolaApregraves plus drsquoun an drsquointervention en Sierra Leone de MdM UK la bonne nouvelle arrive enfin crsquoest la fin de lrsquoeacutepideacutemie drsquoEbola

cliniQue mobileLa Clinique mobile en videacuteo par TELUS Santeacute qui explique en quoi les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques vont grandement ameacuteliorer le travail des infirmiegraveres et des meacutedecins aupregraves des populations itineacuterantes

lutte contre lrsquoitineacuteranceAgrave Ottawa manifestation pour le logement social et la lutte contre lrsquoitineacuterance Afin de demander au nouveau gouvernement feacutedeacuteral de respecter et drsquoameacuteliorer les engagements pris durant la campagne eacutelectorale le FRAPRU et le Reacuteseau SOLIDARITEacute Itineacuterance (RSIQ) organisent une manifestation unitaire devant les bureaux du nouveau Premier ministre Trudeau

deacutecemBreprix engagementLa Dre Marie-Egraveve Goyer membre du conseil drsquoadministration de MdM et beacuteneacutevole engageacutee et inspirante reccediloit le Prix engagement de la Faculteacute de meacutedecine de lrsquoUniversiteacute de Montreacuteal des mains de la doyenne Mme Heacutelegravene Boisjoly MD MPH FRCPC

2016

Feacutevrierdes enfants reacuteagissent agrave lrsquoinjusticeMdM lance sa videacuteo marquant ses 20 ans drsquoexistence des eacutecoliers se precirctent agrave une mise en situation et se prononcent sur les ineacutegaliteacutes sociales en matiegravere de santeacute Comme eux nous croyons qursquoil faut agir afin de promouvoir lrsquoaccegraves agrave la santeacute pour tous articles et entrevuesbull Entrevues avec le Dr Nicolas Bergeron preacutesident du CA de MdM

parues dans TECHNOLOGY FOR DOCTORS et sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

bull Article dans le HUFFINGTON POST sur la Clinique mobile et la videacuteo de MdM

bull Article dans LA PRESSE et parution de la videacuteo de MdM dans lA PRESSEthinsp+

bull Mention de David-Martin Milot membre du CA de MdM dans des articles parus dans LE SOLEIL RADIO-CANADA (23 feacutevrier) et en entrevue sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

Assembleacutee geacuteneacuterale annuelleCampagne Make a Child Cry

soigNer Nous apportons aux personnes les plus vulneacuterables et victimes drsquoiniquiteacutes sociales un accegraves concret aux soins de santeacute - qursquoil srsquoagisse de santeacute physique ou mentale Nous croyons que nos actions influencent veacuteritablement les milieux dans lesquels les individus naissent grandissent travaillent et vieillissent Nous soutenons lrsquoameacutelioration des systegravemes mis en place pour prendre soin de leur santeacute en leur offrant notre appui

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accomPagNerNous sommes convaincus que tout changement durable passe par le deacuteveloppement du pouvoir des populations drsquoagir sur leur santeacute Elles sont associeacutees agrave la conception agrave lrsquoanimation et agrave lrsquoeacutevaluation de nos programmes Nous les soutenons dans leurs deacutemarches drsquoeacutelaboration de politiques de santeacute publique en reacutepondant agrave leurs besoins

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teacutemoigNerAu-delagrave de lrsquoindignation et de la reacutevolte nous cherchons agrave reacuteveacuteler lrsquointoleacuterable pour mieux le deacutenoncer Nous interpelons les pouvoirs nationaux et internationaux pour faciliter lrsquoaccegraves aux soins et promouvoir le respect des droits humains Nous voulons influencer les deacutecisions politiques pour une meilleure protection de la santeacute des personnes et des communauteacutes

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98

2002 20121998 20082000 20102004 20141996 2006

_ 1996

caNada Ouverture le 13 avril 1996 du bureau de repreacutesentation de MdM Suisse au Queacutebec qui deviendra MdM Canada en 1999

Haiumlti Premiegraveres interventions chirurgicales en Haiumlti Commune de Leacuteogacircne

_ 1998

Haiumlti Projet de santeacute communautaire dans la commune de Grand-Goacircve

_ 1999

caNada Le Dr Reacutejean Thomas est eacutelu preacutesident de MdM Canada+Lancement des opeacuterations nationales agrave Montreacuteal

caNada Deacutebut des opeacuterations nationales infirmiegraveres de proximiteacute qui vont agrave la rencontre des personnes dans le besoin

_ 2000

kosovo Mise en place de cliniques de santeacute mobiles

Nicaragua Soutien au deacuteveloppement de structures organisation-nelles en toxicomanie et en santeacute pour les jeunes de la rue de Matagalpa

_ 2001

roumaNie Soutien agrave un centre theacuterapeutique pour enfants victimes de violence agrave Bucarest

caNada Lancement des services de soutien psychologique deacutedieacutes aux intervenants communautaires travaillant aupregraves des populations marginaliseacutees agrave Montreacuteal

aFgHaNistaN Premiegravere intervention meacutedicale drsquourgence via des eacutequipes mobiles de soins meacutedicaux dans la province de Zaranj

caNada Soutien psychologique pour les personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir

_ 2002

malawi Mission drsquourgence pour controcircler la propagation de la malaria et du choleacutera

irak Mission drsquourgence agrave Bagdad Mossoul et Bassora devant lrsquointervention militaire des Eacutetats-Unis appreacutehendeacutee

Haiumlti Lancement du programme de preacutevention de la transmission megravere-enfant du VIHsida agrave CHOSCAL

vietNam Intervention de preacutevention de la transmission du VIHsida aupregraves des utilisateurs de drogues injectables et des travailleuses du sexe

_ 2003

PalestiNe Mission drsquourgence agrave Jeacutenine MdM a eacuteteacute la premiegravere ONG agrave y deacuteployer une aide meacutedicale drsquourgence

irak Intervention drsquourgence pour assurer la couverture sanitaire des reacutefugieacutes de Wacircsit et organiser la preacutevention drsquoeacutepideacutemies

Nicaragua Projet de deacuteveloppement de ressources pour adolescent(e)s toxicomanes avec comportements agrave haut risque social

zimBaBwe Projet de reacuteduction de lrsquoimpact du VIHsida sur les enfants et les orphelins de Chipinge

_ 2004

rdc Restauration de lrsquoenvironnement sanitaire de la population des zones de santeacute de Mwetshi et Ilebo

Haiumlti Intervention drsquourgence en Artibonite suite au cyclone Jeanne

iraN Assistance meacutedicale suite au tremblement de terre agrave Bam centre de santeacute sous tente (soins de santeacute primaires et en santeacute mentale) reacuteservoirs drsquoeau latrines et douches drsquourgence

malawi Projet de preacutevention de la transmission du VIHsida de la megravere agrave lrsquoenfant

_ 2008

reacutePuBliQue domiNicaiNe Projet drsquoameacutelioration des soins de santeacute des populations de San Luis et ses environs

Haiumlti Intervention drsquourgence pour les enfants souffrant de malnutrition agrave Baie drsquoOrange et Jacmel+Intervention drsquourgence agrave Citeacute Soleil suite aux cyclones Fay Gustave Hanna et Ike

Nicaragua Projet drsquoameacutelioration des conditions de santeacute sexuelle et sociales des femmes et travailleuses du sexe de Matagalpa

caNada Programme Sexperts de sensibilisation au VIHsida dans les eacutecoles

_ 2010

Haiumlti Intervention drsquourgence meacutedicale suite au tremblement de terre du 12 janvier Gracircce agrave notre proximiteacute 2 jours apregraves le seacuteisme nous pouvions deacutejagrave soigner 250 patients par jour+Soutien au Bureau communal sanitaire de DelmasCiteacute Soleil pour faire face agrave lrsquoeacutepideacutemie de choleacutera

colomBie Projet drsquoaccegraves agrave la santeacute primaire et soutien psychologique agrave la population victime du conflit dans le Meta

_ 2011

caNada Ouverture de la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire

_ 2005

sri laNka et iNdoNeacutesie Intervention drsquourgence suite au tsunami Soins de santeacute primaires et soutien agrave la remise en place des services de santeacute pour les personnes deacuteplaceacutees

_ 2007

Haiumlti Intervention drsquourgence suite agrave la tempecircte Noeumll Soutien meacutedical et psychologique aux sinistreacutes distribution drsquoeau de nourriture et de mateacuteriel de secours

_ 2006

caNada Campagne de sensibilisation dans les eacutecoles sur le VIHsida aupregraves de 1 300 jeunes actifs sexuellement ou sur le point de le devenir

_ 2013

Haiumlti Projet drsquoameacutelioration de la couverture en services et soins de santeacute primaires dans Citeacute Soleil

mali Assistance meacutedicale drsquourgence aux populations victimes du conflit armeacute dans les reacutegions de Gao et de Kidal

caNada Outreach intervenante de proximiteacute en preacutevention des ITSS aupregraves des MSP

_ 2012

Haiumlti Renforcement du systegraveme sanitaire de lutte contre le choleacutera pour la population de Citeacute Soleil

_ 2014

caNada Lancement de la Clinique mobile

Haiumlti Intervention drsquourgence avec Oxfam-Queacutebec agrave Village Rapatrieacute Truitier Radio Commerce et Citeacute Soleil+Renforcement de la preacuteparation et de la reacuteponse aux urgences lieacutees agrave lrsquoeacutepideacutemie de choleacutera dans le deacutepartement du Nord-Ouest

_ 2015

Haiumlti Intervention drsquourgence de prise en charge sanitaire du choleacutera et de la malnutrition aigueuml dans le Nord-Ouest et lrsquoArtibonite

NeacutePal Intervention drsquourgence (santeacuteeau hygiegravene et assainissementabris drsquourgence) dans le district de Sindhupalchok suite au seacuteisme du 25 avril

caNada Groupe de travail plaidoyer + En faveur de lrsquoaccegraves aux soins pour les MSP + Interventions speacutecifiques pour les femmes enceintes et enfants MSP

soins

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crises et conflits

promotion de la santeacute sexuelle et reproductive

lutte contre le viH et reacuteduction des risQues

soins aux migrants et deacuteplaceacutes

20 aNs drsquoeNgagemeNt Haiumlti

Contribution agrave lrsquoameacutelioration de lrsquoaccegraves des populations agrave des soins de santeacute primaires de qualiteacute et lutte contre la malnutrition

_ 2016

1110

MALI

COLOMBIE

HAIumlTI

NEacutePAL

Programmes iNterNatioNaux

apporter un soutien aux populations vulneacuterables

La population malienne est eacutebranleacutee par une crise seacutecuritaire politique

alimentaire et humanitaire drsquoune ampleur et drsquoune complexiteacute sans preacuteceacutedent dans lrsquohistoire du pays Cette crise affecte un total de 5 000 000 de personnes

dont une partie a eacuteteacute forceacutee de fuir le nord du pays MdM reste lrsquoune des seules ONG meacutedicales agrave ecirctre sur place et effectue un travail au quotidien pour

apporter des soins de santeacute primaires aux plus vulneacuterables

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 16-17

soigner et soutenir les victimes du conflit armeacute

Le conflit armeacute en Colombie affecte la population civile en termes drsquoaccegraves

agrave des services de base tels que les soins meacutedicaux lrsquoeacuteducation lrsquoeau et lrsquoassainissement en particulier dans les zones reculeacutees La crise humanitaire a

pris des proportions importantes et lrsquointervention de MdM a consisteacute agrave renforcer lrsquoaccegraves aux soins de santeacute primaires et le soutien psychosocial aupregraves des

populations rurales et indigegravenes gracircce agrave la mise en place de services mobiles de santeacute

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 18-19

meacutedecins de tout le monde

Nous œuvrons pour faire de la santeacute un droit pour les populations du monde entier Dans un souci de deacuteveloppement durable pour chacun de nos programmes internationaux nous recrutons prioritairement nos eacutequipes parmi les habitants de la localiteacute ougrave nous travaillons

mali

colombie

soigner dans les camps

Depuis octobre 2012 MdM travaille avec des infirmiegraveres et des meacutedecins syriens afin de fournir des soins de santeacute primaires et de santeacute sexuelle et reproductive aux Syriens rassembleacutes dans les camps dans la reacutegion drsquoIdlib-nord pregraves de la frontiegravere turque MdM gegravere actuellement quatre cliniques fixes et deux mobiles ainsi qursquoun centre qui accueille plus speacutecifiquement les femmes et les enfants

combattre lrsquoebola

En 2014 lrsquoAfrique de lrsquoOuest a eacuteteacute frappeacutee par lrsquoEbola qui a causeacute des milliers de morts et deacutevasteacute un systegraveme de santeacute deacutejagrave fragile MdM a rapidement mis en place un centre de soins agrave Moyamba pour aider agrave eacuteradiquer ce virus mortel Depuis lrsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute contenue mais a laisseacute des seacutequelles chez des millions de personnes et dans des communauteacutes entiegraveres Une intervention drsquourgence ponctuelle eacutetant insuffisante MdM demeure sur place pour aider la communauteacute agrave remettre sur pied un systegraveme de santeacute accessible et fonctionnel

soigner les reacutefugieacutes et deacuteplaceacutes

MdM intervient dans les gouvernorats situeacutes au sud de Dohuk au nord de Ninewa et de Kirkuk au moyen de 6 cliniques mobiles dans le but de venir en aide agrave 500 000 personnes de maniegravere directe et indirecte Les eacutequipes y adaptent leurs interventions selon les besoins afin drsquoatteindre les endroits difficiles drsquoaccegraves et les zones mal desservies

reconstruire apregraves les seacuteismes

Depuis les seacuteismes des 25 avril et 12 mai 2015 MdM a offert plus de 13 000 consultations gracircce agrave son dispositif de cliniques mobiles Afin de maintenir lrsquoaccegraves aux soins MdM se concentre sur la reacutehabilitation du systegraveme de santeacute en reconstruisant 13 centres de santeacute semi-permanents qui resteront en place pendant 5 ans Les eacutequipes de MdM forment les communauteacutes et le personnel meacutedical neacutepalais pour leur permettre de contrer les eacutepideacutemies et de dispenser les premiers soins

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir page 20

projets impliQuant mdm canada

projets internationaux

neacutepal

sYrie

sierra leone

iraK

copy Luke Kane

copy Harandane Dicko

copy Olivier Papegnies ndash Collectif Huma

copy Guillaume Pinon

cHoleacutera et malnutrition

Les actions reacutealiseacutees conjointement avec les Directions sanitaires deacutepartementales restent en lien avec les diffeacuterents besoins identifieacutes par le ministegravere de la Santeacute haiumltien et par la population en vue de reacutesoudre les problegravemes drsquoinsuffisance en matiegravere de services de preacutevention et de prise en charge des maladies hydriques et de la malnutrition Les actions de MdM consistent notamment en la formation du personnel de santeacute pour une prise en charge des patients en lrsquoappui en meacutedicaments et eacutequipement meacutedical en la reacutehabilitation mineure des centres de santeacute en appui agrave la surveillance eacutepideacutemiologique ainsi qursquoen le renforcement des activiteacutes communautaires de preacutevention et de reacutefeacuterencement des patients

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 12-13

HaIumlti

acteurs du reacuteseau

international de mdm ont meneacute 439 programmes dans 79 paYs dont 169 programmes internationaux dans 64 paYs

19 429

157 millions de dollars de budget pour les projets du reacuteseau de mdm des 15 deacuteleacutegations

copy Mikael Theimer

copy Maude Blanchette Lamothe pour MdM Canada

copy Olivier Papegnies ndash Collectif Huma

13

contexte

Mecircme si lrsquoeacutepideacutemie de choleacutera est encore omnipreacutesente en Haiumlti elle a eacuteteacute reacuteduite de moitieacute depuis son eacuteclosion en 2010 Parmi les reacutegions les plus affecteacutees on peut citer la zone meacutetropolitaine du deacutepartement de lrsquoOuest dont une commune en particulier Citeacute Soleil Cette commune dont la population est estimeacutee agrave 252 960 habitants se caracteacuterise par une pauvreteacute extrecircme marqueacutee par un manque drsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable aux latrines et agrave lrsquoeacutelectriciteacute ainsi que par une gestion deacuteficiente des deacutechets ce qui complique la situation sanitaire MdM a redoubleacute drsquoefforts et mis lrsquoaccent sur lrsquoimportance de lrsquohygiegravene et autres deacuteterminants sociaux de la santeacute afin drsquoeacuteviter une reprise de lrsquoeacutepideacutemie dans le deacutepartement de lrsquoOuest du Nord-Ouest et de lrsquoArtibonite

objectifs

Preacutevenir les eacutepideacutemies en renforccedilant la surveillance sanitaire et les capaciteacutes de reacuteaction aux premiegraveres alertes Reacuteduire la morbiditeacute et la mortaliteacute lieacutees agrave ces maladies endeacutemiques

moYens

En collaboration avec Oxfam-Queacutebec et avec drsquoautres ONG locales (acteurs drsquoassainissement et de promotion de lrsquohygiegravene de lrsquoeau ou laquo WASH raquo) nous avons outilleacute la population et les autoriteacutes sanitaires pour faire face aux maladies hydriques comme le choleacutera Les actions entreprises ont viseacute particuliegraverement la collecte lrsquoanalyse et le suivi des donneacutees de surveillance eacutepideacutemiologique Une veacuteritable campagne de sensibilisation sur lrsquoeau lrsquoassainissement lrsquohygiegravene la santeacute maternelle et infantile et les maladies hydriques a eacuteteacute mise sur pied au moyen de visites agrave domicile drsquoateliers communautaires et de sensibilisations de masse Un systegraveme de reacutefeacuterencement agrave des ambulances a eacutegalement eacuteteacute mis en place pour que les agents interviennent plus rapidement en cas drsquoeacutepideacutemie

cHoleacutera deacutepartement de lrsquoouest (zone meacutetropolitaine incluant citeacute soleil) deacutepartement du nord-ouest et deacutepartement bas-artibonite

Haiumlti

laquo Gracircce aux diffeacuterentes reacutehabilitations reacutealiseacutees par MdM nous sommes maintenant en mesure drsquoaccueillir les patients (victimes du choleacutera) dans de meilleures conditions la seacuteparation des patients selon le sexe la construction de la douche pour les prestataires et lrsquoapport de mateacuteriel ont eacuteteacute tregraves utiles raquo_

Yvette st Fleur Infirmiegravere Hocircpital Immaculeacutee Conception

7 246 cas suspects drsquoinfection au choleacutera pris en charge

126 739 personnes sensibiliseacutees agrave la question de la preacuteven-tion des maladies hydriques et agrave la reconnaissance des signes du choleacutera

111 eacutecoliers des quartiers de Citeacute Soleil ont reccedilu une formation sur la preacutevention des maladies hydriques

165 prestataires de soins ont reccedilu une assistance technique sur la prise en charge du choleacutera

copy M

ikael Theimer

1514

contexte

Si la situation humanitaire en Haiumlti srsquoest ameacutelioreacutee de faccedilon globale au cours de ces derniegraveres anneacutees le milieu de vie des Haiumltiens reste tout de mecircme marqueacute par un haut niveau de violence baseacutee sur le genre (VBG) Lrsquoeacuteclatement des structures familiales et communautaires les deacuteplacements des populations et lrsquoaccegraves limiteacute aux biens et aux services de base vulneacuterabilisent particuliegraverement les filles et les femmes

objectifs

Renforcer les services communautaires de sensibilisation de la population cible agrave la theacutematique des VGB et mettre sur pied une prise en charge adapteacutee des victimes

moYens

En collaboration avec SOFA (Solidarite Fanm Ayisyegraven) organisme beacuteneacuteficiant de plus de 20 ans drsquoexpeacuterience dans le domaine de la lutte contre les VBG nous avons deacuteveloppeacute un programme de prise en charge inteacutegreacutee des victimes des VBG La strateacutegie drsquointervention de SOFA qui srsquoarticule autour du plaidoyer et des services offerts aux victimes nous a permis drsquooffrir une sensibilisation efficace sur le thegraveme de la violence faite aux femmes et aux filles et sur la question de lrsquoexploitation sexuelle Nous prenons en consideacuteration les besoins speacutecifiques des femmes et des filles tout en nous assurant que les hommes et les garccedilons soient aussi repreacutesenteacutes de faccedilon eacutequitable dans tous les aspects de lrsquointervention en particulier au niveau de lrsquoidentification et de lrsquoenregistrement des beacuteneacuteficiaires ainsi que de la prise de deacutecision quant au deacuteroulement des activiteacutes

lutte contre les violences baseacutees sur le genresofa ndash solidarite fanm aYisYegraven

laquo Gracircce agrave MdM et SOFA la population de Citeacute Soleil est bien informeacutee au sujet des violences baseacutees sur le genre Les leaders et les victimes identifient toutes les eacutetapes dans le processus de la prise en charge agrave lrsquoaide des seacuteances drsquoinformation et des rencontres de sensibilisation - un reacuteel progregraves qursquoil nous faut continuer raquo_

margarette BieN-aimeacute Pour le bureau exeacutecutif de SOFA

Haiumlti

malnutrition deacutepartements du nord-ouest et de lrsquoartibonite

contexte

La malnutrition aigueuml constitue un deacutefi de santeacute publique en Haiumlti Elle srsquoexplique notamment par lrsquoinseacutecuriteacute alimentaire aggraveacutee par la seacutecheresse qui touche 3 millions de personnes sur un ensemble de 10 millions de personnes Des milliers de meacutenages qui y sont confronteacutes ont un accegraves limiteacute voire inexistant agrave des structures de prise en charge De plus des donneacutees reacutecentes confirment que ce problegraveme demeure de grande importance chez les enfants en bas acircge La malnutrition reacutesulte souvent drsquoun accegraves limiteacute aux denreacutees alimentaires drsquoun manque drsquoaccegraves aux soins de santeacute de qualiteacute de pratiques drsquohygiegravene inadapteacutees ou insuffisantes de faiblesses dans la qualiteacute des soins familiaux apporteacutes aux enfants et de lrsquoabsence drsquoun programme nutritionnel national

objectifs

Reacuteduire la morbiditeacute et la mortaliteacute des personnes vulneacuterables (enfants de moins de cinq ans femmes enceintes et allaitantes) dans les cinq communes du Nord-Ouest et cinq communes de lrsquoArtibonite

moYens

Depuis avril 2015 MdM Canada et MdM Espagne conjuguent leurs efforts pour appuyer les autoriteacutes sanitaires des deacutepartements du Nord-Ouest et de lrsquoArtibonite dans la prise en charge des cas de malnutrition aigueuml seacutevegravere Nous ameacuteliorons notamment lrsquoaccegraves agrave des services de santeacute de qualiteacute pour les personnes les plus vulneacuterables particuliegraverement les femmes et les enfants souvent isoleacutes geacuteographiquement Nos activiteacutes sur le terrain ont permis la creacuteation et la reacutehabilitation de structures de prise en charge de la malnutrition Au-delagrave drsquoune simple action de santeacute nous sensibilisons la population aux risques de la malnutrition afin drsquoy remeacutedier nous avons donc formeacute des agents pour eacuteduquer la population en matiegravere de santeacute nutritionnelle et diffuser des messages de preacutevention Un systegraveme de reacutefeacuterencement de patients de la communauteacute vers les centres de traitement a eacuteteacute implanteacute

Haiumlti28 agents de santeacute communautaire poly-valents (ASCP) et 20 membres drsquoorganisations communautaires de base des quartiers de Truitier et de Village Rapatrieacute ont reccedilu une formation sur la sensibilisation com-munautaire aux VBG

1thinsp101 personnes sensibiliseacutees (769 femmes 332 hommes) aux reacutefeacuterencements sur la VBG

citeacute soleil

laquo La neacutecessiteacute drsquoavoir un programme sur la malnutrition dans le Nord-Ouest se faisait grandement sentir depuis des anneacutees Les enfants mouraient parce qursquoil nrsquoy avait pas drsquointervention Depuis que MdM est lagrave de reacuteelles actions sont entreprises pour soutenir le reacuteseau de la santeacute au niveau structurel et en termes de ressources humaines raquo_

dre cariNe simoN Responsable du projet en soutien nutritionnel MdM

5 uniteacutes de stabilisa-tion nutritionnelle (USN) ont eacuteteacute creacuteeacutees etou renforceacutees

14 postes theacuterapeu-tiques ambulatoires (PTA) ont eacuteteacute creacuteeacutes etou renforceacutes

2 345 enfants acircgeacutes de 0 agrave 59 mois souf-frant de malnutrition aigueuml seacutevegravere ont eacuteteacute pris en charge

71 072 deacutepistages actifs de la malnutri-tion aigueuml globale ont eacuteteacute reacutealiseacutes au niveau communautaire

30 633 femmes ont eacuteteacute sensibiliseacutees agrave la santeacute nutritionnelle

copy M

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imer

18 sensibilisations communautaires ont eacuteteacute reacutealiseacutees par les 28 ASCP dont 10 avec SOFA

16

mali

crise alimentaire au mali reacutegion de gao

contexte

Agrave la suite de la reacutebellion armeacutee et drsquoun coup drsquoEacutetat agrave la fin du mois de mars 2012 la situation dans le pays srsquoest aggraveacutee avec la prise des reacutegions du Nord du pays (Gao Kidal et Tombouctou) par des groupes drsquoopposition armeacutes Les combats au Nord Mali ont eu comme conseacutequence majeure le deacuteplacement de pregraves drsquoun demi-million de personnes au cours des anneacutees 2012 et 2013 agrave lrsquointeacuterieur du pays Or la reacutegion saheacutelienne connaicirct sa troisiegraveme crise alimentaire majeure en 10 ans et en feacutevrier 2014 on estimait agrave 202 millions le nombre de personnes en inseacutecuriteacute alimentaire et agrave 5 millions le nombre drsquoenfants souffrant ou preacutesentant le risque drsquoune malnutrition modeacutereacutee ou seacutevegravere De plus lrsquoaccegraves aux services de base reste tregraves limiteacute et les besoins humanitaires ne cessent drsquoaugmenter en raison du retour des populations deacuteplaceacutees

objectifs

Reacuteduire la morbiditeacute et la mortaliteacute de la population dans la reacutegion de Gao Engager le personnel du ministegravere de la Santeacute pour preacuteparer la transition Atteacutenuer la souffrance et preacuteserver la digniteacute humaine dans les collectiviteacutes en proie agrave une crise humanitaire marqueacutee notamment par lrsquoinseacutecuriteacute alimentaire

moYens

Lanceacute par MdM en 2013 ce projet cible le district sanitaire de Gao (reacutegion de Gao) Nous couvrons les besoins sanitaires les plus urgents la finalisation du plan de reacutehabilitation des centres de santeacute non fonctionnels le maintien et renforcement des capaciteacutes du personnel de santeacute et lrsquoappui mateacuterielfinancier MdM contribue par ailleurs agrave la surveillance des maladies et soutient les populations et instances meacutedicales locales dans leur riposte aux eacutepideacutemies

laquo Quand jrsquoai commenceacute agrave travailler il nrsquoy avait presque plus de fonctionnaires Crsquoest gracircce agrave MdM que les choses ont connu un grand changement Aujourdrsquohui deux ans plus tard nous sommes toujours ici et nous travaillons avec une eacutequipe motiveacutee raquo _

ticHeriFttogora cHeick Technicien pour MdM agrave Menaka

23 centres de santeacute communautaires et le centre de santeacute de reacutefeacuterence de Gao approvisionneacutes mensuellement en meacutedicaments

113 157 personnes beacuteneacutefi-ciaires de consulta-tions curatives

4 360 femmes beacuteneacuteficiaires drsquoun accouchement as-sisteacute par du personnel qualifieacute

copy H

aran

dane

Dic

ko ndash

MdM

8 752 enfants de 6 agrave 59 mois vaccineacutes contre la rougeole

19

colomBie

accegraves aux soins de santeacute agrave lrsquoeau et agrave la protection drsquourgence pour les populations rurales et autocHtones affecteacutees par le conflit armeacute

contexte

Dans les zones rurales du deacutepartement du Meta se dessine un sceacutenario complexe de laquo transition raquo dans lequel les populations souffrent toujours des affrontements La signature le 23 septembre 2015 drsquoun accord sur la justice transitionnelle entre le gouvernement colombien et les Forces armeacutees reacutevolutionnaires de Colombie (FARC) dans le cadre des neacutegociations de paix aurait permis drsquoentrevoir la perspective drsquoune fin du conflit dans lrsquoanneacutee 2016 Or la vie des communauteacutes reste affecteacutee par le non-respect du principe de distinction entre combattants et civils ou bien lrsquooccupation de biens civils priveacutes ou publics Les conseacutequences du conflit sur la santeacute des populations demeurent difficulteacutes drsquoaccegraves aux centres de santeacute augmentation de maladies lieacutees agrave la consommation drsquoeau sale affections psychosociales en raison de la violence problegravemes nutritionnels en particulier chez les populations indigegravenes Aujourdrsquohui encore la situation apparaicirct comme une crise humanitaire importante

objectifs

Offrir des soins de santeacute physique et psychologique aux populations les plus vulneacuterables et isoleacutees Outiller les communauteacutes et renforcer les droits des populations Rapprocher lrsquoEacutetat des communauteacutes isoleacutees

moYens

Ce projet vise agrave offrir des soins de santeacute primaires ainsi qursquoun soutien psychosocial et nutritionnel aux populations rurales indigegravenes et paysannes directement toucheacutees par le conflit armeacute Nous reacuteduisons la vulneacuterabiliteacute de ces populations en renforccedilant les capaciteacutes de reacuteponse communautaire par des ateliers de formation en premiers secours meacutedicaux et psychologiques et par une sensibilisation globale sur le droit agrave la santeacute En dehors des soins qursquoil offre MdM surveille la croissance et le deacuteveloppement des enfants apporte des soins nutritionnels aux enfants acircgeacutes de moins de dix ans des soins en santeacute sexuelle et reproductive (examens preacute- et postnataux cytologies maladies sexuellement transmissibles contraception etc) ainsi qursquoun soutien psychosocial individuel et en groupe De plus nous contribuons agrave lrsquoidentification au suivi et au reacutefeacuterencement des victimes de violences lieacutees au genre dans les zones de conflit

laquo Lors de ma mission avec MdM en Colombie ce qui mrsquoa le plus plu crsquoeacutetait les consultations et les entretiens avec les adolescents Crsquoest lagrave qursquoon peut faire une vraie diffeacuterence plus la population aupregraves de laquelle nous intervenons est jeune plus lrsquoeacuteducation est efficace Les groupes de discussion entre femmes mrsquoont aussi beaucoup toucheacutee Crsquoest un reacuteel espace de discussion ougrave on eacutetait capable de deacuteconstruire les mythes raquo_

maude lamotte-BlaNcHette Infirmiegravere pour MdM

5 854 patients beacuteneacuteficiaires de 34 services mobiles de santeacute

1 649 consultations en soutien psychoso-cial effectueacutees

522 filtres drsquoeau et

500 moustiquaires distribueacutes aux familles

496 victimes de violences baseacutees sur le genre deacutetecteacutees et accompagneacutees vers les services meacutedicaux etou juridiques disponibles

copy M

aude Blanchette Lamothe ndash M

dM Canada

2120

contexte

Le reacuteseau de MdM a tenteacute de reacutepondre agrave la plus importante crise des migrants et des reacutefugieacutes en Europe depuis la Seconde Guerre mondiale En Syrie pour la quatriegraveme anneacutee conseacutecutive le reacuteseau de MdM a continueacute agrave porter assistance aux millions de reacutefugieacutes ayant fui les combats Sur le chemin de lrsquoexil pregraves de la moitieacute des personnes sont des enfants Dans le camp drsquoIdomeacuteni en Gregravece par exemple 44 des consultations avaient trait agrave des soins pour des mineurs essentiellement des enfants de moins de 5 ans Depuis la fermeture des frontiegraveres entre la Gregravece et la Reacutepublique de Maceacutedoine jusqursquoagrave 15 000 personnes femmes et enfants srsquoy retrouvent bloqueacutees dans des conditions indignes Les eacutequipes de MdM y travaillent jour et nuit depuis le mois de septembre 2015

objectifs

Offrir des soins de santeacute de base ainsi qursquoun soutien psychologique Informer les migrants au sujet de leurs droits en matiegravere de santeacute et drsquoaccueil Teacutemoigner de lrsquoimpact neacutegatif qursquoont les politiques europeacuteennes sur la santeacute des migrants Teacutemoigner des conditions migratoires inhumaines

moYens

Preacutesents agrave Lesbos Chios Idomeacuteni Ljubljana Munich Calais et dans de nombreux autres points de passage les programmes de santeacute de MdM accueillent chaque jour des femmes des hommes et des enfants en situation de deacutetresse De nombreux volontaires meacutedicaux et non meacutedicaux ont reacutepondu agrave lrsquoappel renforccedilant les dispositifs de soins deacutejagrave existants Le travail avec et aupregraves des migrants est lrsquoune des prioriteacutes historiques drsquoaction du reacuteseau international de MdM De lrsquoaide a eacutegalement eacuteteacute deacuteployeacutee aux frontiegraveres de la Syrie au Liban en Jordanie et en Turquie notamment en appuyant de faccedilon continue lrsquoaction des meacutedecins en Syrie par lrsquoenvoi de mateacuteriel et la formation agrave une meacutedecine drsquourgence de personnels durement toucheacutes par le conflit

une crise migratoire sans preacuteceacutedent

crise des migraNts et des reacuteFugieacutes eN euroPe

contexte

Les deux seacuteismes qui ont atteint le Neacutepal le 25 avril et le 12 mai 2015 ont eu des conseacutequences dramatiques La reacutegion de Sindhupalchok a eacuteteacute lrsquoune des plus durement toucheacutees Pregraves de 70 des infrastructures ont eacuteteacute deacutetruites dont pregraves de 80 des structures de santeacute Les bilans font eacutetat de 8 000 morts et plus de 16 000 blesseacutes Depuis on compte deacutejagrave 600 000 maisons reconstruites gracircce aux diffeacuterents programmes drsquoaide En reacuteaction aux eacutenormes besoins causeacutes par ce niveau de destruction de blesseacutes et de morts une intervention drsquourgence immeacutediate de santeacute et de protection a eacuteteacute mise en place par MdM

objectifs

Sauver des vies tout en atteacutenuant les souffrances et en respectant la digniteacute humaine Reacuteduire les effets des crises sur les personnes notamment sur les plus vulneacuterables

moYens

MdM est intervenu degraves les premiers jours suivant la catastrophe en collaboration avec Solidariteacutes International dans le district Sindhupalchok la zone la plus durement toucheacutee par les seacuteismes envoi de plusieurs eacutequipes drsquourgence composeacutees de meacutedecins infirmiers sages-femmes et logisticiens pour apporter dans un premier temps une aide meacutedicale drsquourgence (tentes meacutedicaments essentiels mateacuteriel meacutedical et chirurgical et soutien psychosocial) Le deacuteveloppement possible drsquoeacutepideacutemies freacutequentes dans ce type de situation est eacutegalement surveilleacute de pregraves Nous participons agrave la reconstruction des structures de soins largement endommageacutees par les seacuteismes Les coopeacuteratives de femmes que nous soutenions avant la crise ont eacuteteacute renforceacutees et contribuent agrave la reconstruction des communauteacutes affecteacutees par le tremblement de terre

intervention drsquourgence immeacutediate de santeacute suite au seacuteisme du 25 avril 2015

NeacutePal

laquo On observe beaucoup de personnes qui arrivent dans les cliniques mobiles avec des syndromes de stress conseacutecutifs au traumatisme qursquoils ont veacutecu mais lagrave on est plusieurs mois apregraves le tremblement de terre on parle alors de syndrome de stress post-traumatique avec des penseacutees intrusives des gens qui repensent agrave lrsquoeacuteveacutenement qui repensent aux gens qursquoils ont perdu et qui ont du mal agrave reprendre le cours drsquoune vie normale raquo_

HeacutelegraveNe loiNg Coordinatrice de santeacute mentale agrave MdM

92thinsp245 personnes beacuteneacuteficiaires drsquoun meilleur accegraves aux soins de santeacute primaires

17 tonnes de meacutedicaments et drsquoeacutequipements meacutedicaux distribueacutes agrave 16 eacutetablissements de santeacute agrave Katmandou et Sindhupalchok

13thinsp606 personnes beacuteneacuteficiaires de con-sultations de qualiteacute dans les cliniques mobiles de MdM

2thinsp180 meacutenages vivant dans des zones reculeacutees ont reccedilu une trousse drsquoabri drsquourgence

copy M

arie

Pie

rson

laquo Le camp drsquoIdomeacuteni est un symbole mixte un symbole drsquoespoir pour les gens qui veulent le traverser et pour le reste crsquoest un symbole de la reacuteelle Europe celle qui laisse les gens dehors en fermant les frontiegraveres Les frontiegraveres ne peuvent pas empecirccher les gens de vivre raquo_

koriNa kaNistra Coordinatrice de MdM Gregravece au camp drsquoIdomeacuteni

260 000 migrants beacuteneacuteficiaires de soins prodigueacutes par MdM

28 localiteacutes en Gregravece ougrave MdM offre des consultations meacutedicales et un soutien psychologique

copy Olm

o Calvo

2322

ALLEMAGNE

ARGENTINE

ESPAGNEEacuteTATS-UNIS

JAPON

LUXEMBOURG

PAYS-BAS

PORTUGAL

ROYAUME-UNI

SUEgraveDE

SUISSE

BELGIQUE

CANADA

FRANCE

GREgraveCE

Programmes NatioNaux

eacutetablir des liens avec le reacuteseau de la santeacute la cliniQue mobile

Nos eacutequipes sillonnent les quartiers et rues de Montreacuteal afin de rejoindre les personnes deacutesaffilieacutees du systegraveme de santeacute public Eacutequipeacutee drsquoune technologie de pointe avec Medesync de TELUS Santeacute la Clinique mobile est encore plus efficace dans le traitement et le suivi des patients

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 24-25

plaider pour les migrants agrave statut preacutecaire au canada

Depuis 2014 48 beacuteneacutevoles travaillent dans le Groupe de travail plaidoyer afin de mettre en œuvre une strateacutegie de deacutefense des droits pour lrsquoaccegraves aux soins des migrants agrave statut preacutecaire dans une perspective drsquoeacutequiteacute et de justice sociale Les sujets abordeacutes sont les femmes enceintes sans suivi la santeacute publique (ITSS et TB) la confidentialiteacute les tarifs aleacuteatoires des soins meacutedicaux et les enfants neacutes au Canada sans accegraves agrave la Reacutegie de lrsquoassurance maladie du Queacutebec (RAMQ)

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 26-27

Humanitaire cHez soi

Les 15 deacuteleacutegations de MdM interviennent eacutegalement dans leur pays aupregraves de leurs propres populations vulneacuterables afin drsquoameacuteliorer lrsquoaccegraves aux soins des personnes exclues du systegraveme de santeacute pour des raisons eacuteconomiques sociales juridiques religieuses ou ethniques soins dentaires pour les plus deacutemunis

En Suisse lrsquoaccegraves aux soins bucco-dentaires est reacuteserveacute aux privileacutegieacutes Depuis 2014 le projet Soins dentaires pour les plus deacutemunis renforce lrsquooffre de soins dentaires pour les personnes vulneacuterables agrave travers un partenariat avec le Point drsquoEau Lausanne Ce projet permet de reacutepondre agrave un besoin urgent auquel le Point drsquoEau est actuellement confronteacute agrave savoir une augmentation de la demande en soins dentaires intervenant parallegravelement agrave une baisse du nombre de dentistes beacuteneacutevoles

accegraves agrave la santeacute pour les femmes enceintes migrantes

MdM Royaume-Uni a meneacute une eacutetude sur lrsquoexpeacuterience des femmes migrantes enceintes qui freacutequentaient sa clinique Le rapport deacutemontre que les deux tiers des patientes nrsquoavaient jamais reccedilu de soins preacutenataux avant leur second trimestre de grossesse en raison de la facturation eacuteleveacutee des soins Les reacutesultats de cette eacutetude ont eacuteteacute largement diffuseacutes dans les meacutedias notamment sur la BBC dans The Guardian dans The Independent ou encore dans le Daily Mail Cette attention a permis agrave MdM drsquoeffectuer un plaidoyer efficace sur lrsquoaccessibiliteacute aux suivis de grossesse

soigner les migrants en transit dans la reacutegion nord-pas-de-calais

Face aux carences des pouvoirs publics agrave Calais MdM continue drsquointervenir pour assurer une prise en charge minimale ndash bien que toujours insuffisante ndash des exileacutes en matiegravere sanitaire En 2015 plus de 11 000 contacts ont eacuteteacute enregistreacutes aupregraves des migrants avec qui nous travaillons sur le littoral du Nord-Pas-de-Calais Drsquoailleurs aujourdrsquohui entre 350 et 500 mineurs isoleacutes (sur)vivent agrave Calais dans le bidonville ou dans les containers du Centre drsquoaccueil provisoire (CAP)

soigner en reacuteseau

MdM offre des soins dans le cadre drsquoun reacuteseau drsquoaccueil et de reacutefeacuterencement des patients en partenariat avec drsquoautres structures associatives travaillant dans le secteur au Luxembourg Le travail de MdM lieacute speacutecifiquement agrave une expertise meacutedicale srsquoinscrit donc en compleacutementariteacute de lrsquoactiviteacute des autres acteurs sociaux MdM participe agrave la laquo Wanteraktioun raquo 2015 mise en place par le ministegravere de la Famille En septembre MdM a eacutegalement proposeacute ses services de soins de santeacute agrave lrsquoOLAI dans le contexte de lrsquoarriveacutee massive de demandeurs drsquoasile au Luxembourg

polYcliniQues ouvertes

La Gregravece a eacuteteacute particuliegraverement toucheacutee par la crise des migrants et des reacutefugieacutes et ce depuis le deacutebut Or la population grecque doit faire face agrave une crise sociale et eacuteconomique rude Dans ce contexte MdM a entre autres mis en place une clinique ougrave des soins primaires une couverture pharmaceutique et des conseils psychologiques sont offerts agrave toutes les personnes nrsquoayant pas accegraves ou nrsquoayant qursquoun accegraves limiteacute au systegraveme de santeacute national Des personnes sans assurance et en situation drsquoitineacuterance reccediloivent ainsi des soins prodigueacutes par une eacutequipe de nombreux professionnels de la santeacute beacuteneacutevoles

paYs membres du reacuteseau de mdm

suisse

roYaume-uni

france

luxembourg

gregravece

copy Spike Johnson

copy Olivier Papegnies

canada

paYs membres du reacuteseau de mdm

programmes nationaux dans 15 paYs270

copy Alessandro Grassani

copy Fondation Point drsquoEau Lausanne

copy Paulo Lobo

soigner en laquo meacutedibus raquo

MdM est souvent solliciteacute pour reacutepondre agrave des demandes drsquointerventions meacutedicales dans les squats pour des familles dans les gares ou les parcs pour des personnes vivant dans la ruehellip laquo Aller vers raquo les populations totalement exclues des soins et nous rapprocher de leurs lieux de vie gracircce au Meacutedibus nous permet de (re)creacuteer du lien et drsquoorganiser le relais vers les lieux de soins de premiegravere ligne Cette approche drsquooutreach nous permet eacutegalement drsquoatteindre des publics speacutecifiques ayant des pratiques agrave risque comme les consommateurs de drogue ou les travailleurs ou travailleuses du sexe

belgiQue

copy Freacutedeacuteric Pauwels

copy MdM Canada

25

laquo Jrsquoen apprends eacutenormeacutement lors de mes sorties en Clinique mobile notamment sur mon approche avec les patients et le fait qursquoil faille mrsquoadapter agrave leur mode de vie et cela mrsquoa pousseacute agrave faire en sorte que mon bureau aussi soit plus accueillant plus inclusif et seacutecuritaire raquo_

dr louis-cHristoPHe juteau Meacutedecin de famille beacuteneacutevole agrave la Clinique mobile de MdM Canada

caNada

cliniQue mobile montreacuteal

contexte

Depuis 1999 MdM va agrave la rencontre des personnes itineacuterantes ou qui risquent drsquoecirctre confronteacutees agrave ce problegraveme agrave Montreacuteal En mars 2015 agrave lrsquoinitiative de la Ville de Montreacuteal dans le cadre de son opeacuteration Je compte Mtl une eacutequipe de chercheurs a proceacutedeacute agrave un recensement de la population itineacuterante sur le territoire de la meacutetropole Il ne faut cependant pas reacuteduire lrsquoitineacuterance agrave ce clicheacute de 3 016 personnes rencontreacutees puisque de nombreuses femmes de nombreuses personnes migrantes et de jeunes laquothinspsquatteursthinspraquo restent invisibles lors de ce genre de deacutecomptethinsp ceux qui habitent des logements insalubres ou qui vivent agrave 12 personnes dans un appartement de 4 piegraveces les personnes heacutebergeacutees par leur famille ou par des amis les femmes et les hommes qui eacutechangent quelques faveurs sexuelles contre un toit pour la nuithellip en quelques mots toutes ces personnes en situation de preacutecariteacute reacutesidentielle qui sont elles aussi agrave risque drsquoitineacuterance participent eacutegalement de ce pheacutenomegravene

objectifs

Offrir des services meacutedicaux adapteacutes aux diffeacuterentes reacutealiteacutes des personnes exclues des soins de santeacute Diminuer les risques drsquoapparition de certaines maladies drsquoinfections ou de problegravemes de santeacute dus au mode de vie marginal en favorisant la preacutevention la sensibilisation lrsquoinformation et le soutien meacutedical pour les personnes exclues des soins de santeacute

moYens

Les infirmiegraveres de proximiteacute de MdM exercent leurs fonctions en partenariat avec les travailleurs de rue et les intervenants des organismes communautaires et assurent un lien entre les institutions meacutedicales existantes (CIUSSS hocircpitaux cliniques meacutedicales eacutequipes speacutecialiseacutees du RSSS) pour favoriser une reacuteinsertion des personnes deacutemunies et itineacuterantes dans le reacuteseau public de santeacute et des services sociaux Elles rejoignent les personnes en difficulteacute lagrave ougrave elles sont dans la rue dans les parcs dans les stations de meacutetro dans les laquo piaules raquo ou dans les refuges Le fait de travailler en Clinique mobile leur permet un accegraves facile aux patients et fournit un endroit approprieacute pour les consultations meacutedicales Depuis cette anneacutee les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques (DME) deacuteveloppeacutes par TELUS Santeacute placent la Clinique mobile agrave la fine pointe de la technologie ce systegraveme informatique permet aux infirmiegraveres et aux meacutedecins drsquoassurer un suivi plus efficace drsquoune consultation agrave lrsquoautre

copy Sarah Sim

mons ndash M

dM Canada

2thinsp896 beacuteneacuteficiaires de la Clinique mobile

1thinsp767 nouveaux patients

3 192 soins incluant les deacutepistages et la vaccination dispenseacutes par les infirmiegraveres agrave 803 personnes

26

contexte

Depuis lrsquoautomne 2011 MdM opegravere une clinique de premiegravere ligne qui beacuteneacuteficie du soutien et de la collaboration de plus de cent meacutedecins beacuteneacutevoles qui accueillent soignent et reacutefegraverent lorsque possible les personnes migrantes sans couverture meacutedicale Un migrant agrave statut preacutecaire ou laquothinspMSPthinspraquo est une personne neacutee dans un autre pays et qui deacutetient un statut migratoire qui nrsquoest ni permanent ni garanti (ex demande de reacutesidence permanente pour motifs humanitaires ou via un parrainage en cours visa de reacutesidence temporaire etc) ou qui est installeacutee sur le territoire canadien sans statut eacutetabli Nul ne sait combien de personnes en attente drsquoun statut ou sans statut se trouvent sur le territoire canadien agrave ce jour Cette situation touche toutes les personnes migrantes adultes et enfants qui nrsquoont ni carte de la Reacutegie de lrsquoassurance maladie du Queacutebec (RAMQ) ni accegraves au Programme feacutedeacuteral de santeacute inteacuterimaire (PFSI) ni assurance priveacutee ni les moyens financiers pour acceacuteder agrave des soins de santeacute

objectifs

Reacutepondre aux besoins en soins de santeacute des personnes migrantes deacutepourvues de couverture meacutedicale Contribuer au mouvement social en faveur des migrants agrave statut preacutecaireContribuer aux changements politiques en matiegravere drsquoaccegraves aux soins et de respect des droits pour les migrants agrave statut preacutecaire

moYens

La clinique meacutedicale de premiegravere ligne beacuteneacuteficie du soutien et de la collaboration de nombreux meacutedecins beacuteneacutevoles et fonctionne gracircce agrave une petite eacutequipe de quatre infirmiegraveres et de deux travailleuses sociales Cette approche de proximiteacute permet de rejoindre ces personnes qui nrsquoont pas accegraves aux soins de santeacute Depuis sa fondation la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire srsquoest deacuteveloppeacutee avec lrsquoinstauration drsquoun volet social drsquooutreach dans la communauteacute (2013) ainsi que par la creacuteation drsquoun Groupe de travail plaidoyer (2014)

laquo Nous avons vu des gens devenir aveugles des personnes atteintes drsquoun cancer non traiteacutees des beacutebeacutes qui ont eacuteteacute refuseacutes pour des chirurgies qui auraient pu sauver leur vie des beacutebeacutes ayant une couverture refuseacutes pour la vaccination preacuteventive et de routine des megraveres et des beacutebeacutes agrave naicirctre mis en danger parce que les mamans ne peuvent pas trouver de suivi de grossesse agrave prix abordable la liste des deacutefaillances systeacutemiques semble infiniethinspraquo _

saraH simmoNs Responsable clinique et infirmiegravere agrave MdM Canada

caNada

cliniQue pour migrants agrave statut preacutecaire montreacuteal

copy S

arah

Sim

mon

s ndash M

dM C

anad

a

3 290 personnes ont beacuteneacuteficieacute des services et activiteacutes du projet

393 nouveaux patients ont eacuteteacute rencontreacutes

68 cliniques ont eacuteteacute tenues

403 personnes ont reccedilu lrsquoappui des in-tervenantes sociales dans la reacutegularisation de leur statut drsquoimmigration

104 heures de sou- tien psychologique ont eacuteteacute offertes gra- tuitement par MdM

28

caNada

sensibiliser et informer les communauteacutes migrantes au sujet des itss et des Questions de santeacute montreacuteal

contexte

Des milliers de migrants ont difficilement ou aucunement accegraves aux services de deacutepistage et de preacutevention des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) en raison de leur statut drsquoimmigration preacutecaire Ces migrants agrave statut preacutecaire (MSP) sont drsquoailleurs exclus de tous les soins de santeacute qui sont pourtant reacuteputeacutes universels au Canada Des barriegraveres financiegraveres surtout mais aussi administratives entravent geacuteneacuteralement lrsquoaccegraves aux soins pour les MSP Par ailleurs ces populations deacuteveloppent une grande meacutefiance agrave lrsquoeacutegard des organismes et des eacutetablissements de santeacute en raison notamment de lrsquoabsence de garantie de confidentialiteacute et de leur peur drsquoecirctre deacutenonceacutees aux services drsquoimmigration

objectifs

Rejoindre les populations migrantes agrave statut preacutecaire en instaurant un climat de confiance afin de leur faire connaicirctre nos services et de les accompagner dans la reacutegularisation de leur statut migratoire Offrir aux organismes communautaires et aux institutions de santeacute publique des formations sur les enjeux de santeacute de droits drsquoaccegraves aux soins et sur lrsquoapproche agrave adopter avec les migrants agrave statut preacutecaire

moYens

Le travail de lrsquointervenante deacutedieacutee au repeacuterage proactif appeleacute aussi outreach permet drsquoeacutetablir des contacts solides et des relations de confiance dans les communauteacutes culturelles Gracircce aux liens creacuteeacutes avec des personnes-ressources issues des diffeacuterentes communauteacutes cibleacutees par lrsquoEacutetat de situation reacutealiseacute en 2012-2014 par MdM lrsquointervenante est en mesure drsquoacceacuteder aux personnes qui sont le plus agrave risque drsquoune infection transmise sexuellement ou par le sang et les plus meacutefiantes envers la preacutevention des comportements agrave risque Lrsquoanneacutee 2015-2016 a eacuteteacute importante en ce qui a trait au travail effectueacute aupregraves des leaders religieux En effet des liens ont pu ecirctre noueacutes au sein des communauteacutes africaines haiumltiennes et latino-ameacutericaines par lrsquoentremise des precirctres qui y officiaient Il est toutefois encourageant de constater que la preacutesence de MdM aupregraves de ces personnes porte fruit alors que leur confiance envers lrsquoorganisme eacutevolue Ceci a un impact sur leur accegraves eacuteventuel agrave drsquoautres services et parfois mecircme sur leurs proceacutedures migratoires

laquo Les liens eacutetablis avec les leaders religieux permettent de construire des ponts entre les personnes migrantes sans couverture meacutedicale et les services de MdM Comme les leaders sont des personnes de confiance aux yeux des membres de leur communauteacute le travail reacutealiseacute avec eux facilite le reacutefeacuterencement vers des services comme la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire par exemple raquo_

racHel laBerge-mallette Intervenante sociale agrave MdM Canada

13 intervenantes sociales speacutecialiseacutees dans lrsquooutreach agrave MdM

27 organismes visiteacutes

31 lieux de culte visiteacutes

copy K

atha

rina

Bour

gin

ndash M

dM C

anad

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31

caNada

soutien psYcHologiQue aux intervenants montreacuteal

contexte

Dans le secteur de lrsquointervention de premiegravere ligne les intervenants sont constamment solliciteacutes drsquoun point de vue personnel organisationnel et professionnel Ecirctre confronteacute quotidiennement agrave des situations deacutechirantes et reacutecurrentes entraicircne des risques pour la santeacute mentale des intervenants Pour cette raison MdM offre un soutien psychologique dans une logique de renforcement des capaciteacutes individuelles et collectives au personnel de tous ses groupes partenaires qui travaillent agrave Montreacuteal aupregraves des personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir Des rencontres de groupe et du soutien psychologique individuel permettent drsquooffrir un espace de partage afin de recentrer et de seacutecuriser les eacutequipes et les intervenants

objectifs

Offrir un soutien psychologique individuel ou de groupe aux intervenants qui travaillent aupregraves des populations vulneacuterables dans le but de reacuteduire les risques drsquoeacutepuisement professionnel

moYens

Nouveauteacute cette anneacutee durant lrsquoeacuteteacute 2015 MdM a reacutealiseacute un sondage aupregraves des personnes en situation drsquoitineacuterance et aupregraves de plusieurs organisations communautaires et du RSSS pour recueillir des donneacutees plus quantifiables sur les besoins en santeacute mentale des personnes en situation drsquoitineacuterance ainsi que sur les services existants pour elles Les motifs de consultation peuvent ecirctre lieacutes agrave des situations professionnelles ou personnelles ndash les deux aspects ayant un impact sur la vie des travailleurs Ce sondage a alimenteacute les reacuteflexions et a permis un nouveau partenariat avec la Mission Bon Accueil En effet ce projet de soutien psychologique aux personnes qui freacutequentent cet organisme a deacutebuteacute avec la preacutesence drsquoun psychologue agrave raison de deux jours par semaine pour arriver agrave une preacutesence de cinq jours hebdomadaires degraves deacutecembre 2015

laquo Mon expeacuterience au Refuge de la Mission Bon Accueil enrichit eacutenormeacutement ma compreacutehension de la reacutealiteacute de la rue Cette expeacuterience directe du terrain est une grande richesse les personnes elles-mecircmes sont celles qui teacutemoignent le mieux drsquoune faccedilon qui leur est propre de leurs besoins et speacutecificiteacutes indicateurs qui permettent de penser et creacuteer une pratique qui se veut au plus pregraves de leur meilleur inteacuterecirct et connecteacutee agrave ce qursquoelles vivent raquo_

mYlegraveNe demarBre Interne en psychologie agrave MdM

112 intervenants ont beacuteneacuteficieacute du soutien psychologique individuel

950 consultations au total

9 consultations en moyenne par personne

286 seacuteances de soutien psychologique aupregraves de personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir

copy Katharina Bourgin ndash M

dM Canada

3332

juiNconfeacuterenceMdM prend part agrave la confeacuterence North American Refugee Health Conference 2015 Sujet Perinatal care for uninsured migrant women in Montreal Everyday challenges faced by volunteer doctors nurses and social workers from MdM MdM participe activement aux 3e Eacutetats geacuteneacuteraux de lrsquoitineacuterance au Queacutebec

entrevue Le Dr Nicolas Bergeron en entrevue avec Franco Nuovo agrave Radio Canada dans lrsquoeacutemission Crsquoest pas trop tocirctthinsp sur la santeacute des personnes autochtones dans la rue et sur lrsquoaction de la Clinique mobile journeacutee mondiale des reacutefugieacutes MdM srsquoest joint agrave un collectif drsquoacteurs humanitaires et de la socieacuteteacute civile queacutebeacutecoise qui a eacuteteacute creacuteeacute pour mettre en lumiegravere la situation des reacutefugieacutes syriens et la situation des reacutefugieacutes et migrants agrave statut preacutecaire au Canada assembleacutee geacuteneacuterale annuelle Le 17 juin a eu lieu lrsquoassembleacutee geacuteneacuterale annuelle de MdM avec au preacutealable une confeacuterence intituleacutee Approches autochtones en santeacute vecteur de transformation sociale Le Dr Stanley Vollant chirurgien et initiateur du projet Innu Meshkenu y a tenu un discours sur les raisons qui lrsquoont pousseacute agrave se tourner vers la meacutedecine comme vecteur de changement social Louis-Thomas Moisan infirmier aux interventions locales de MdM srsquoest joint agrave lui pour preacutesenter les interventions de la Clinique mobile de MdM particuliegraverement les leccedilons apprises afin drsquoassurer un accegraves aux soins de santeacute aux personnes autochtones en situation drsquoextrecircme vulneacuterabiliteacute

commuNicatioN amp PlaidoYer

2015

avrilprojet de loi 20 Le Dr Bergeron preacutesident de MdM Canada fait part de ses inquieacutetudes quant aux conseacutequences du projet de loi 20 sur la prise en charge des personnes en situation de vulneacuterabiliteacute ou de preacutecariteacute sociale Les deacuterives eacutethiques du projet de loi 20 ndash Lrsquoassociation entre lrsquooffre quantitative de services meacutedicaux et la santeacute de la population est reacuteductrice et dangereuse

lettre ouverteMdM demande aux 28 pays de lrsquoUnion europeacuteenne de prendre leurs responsabiliteacutes de trouver une solution pour sauver ces milliers de personnes qui fuient les crises au Moyen-Orient et en Afrique et de mettre un terme agrave ces trageacutedies reacutepeacuteteacutees Pour cela MdM adresse une lettre ouverte aux dirigeants de lrsquoUnion europeacuteenne

mairapport MdM publie son rapport sur lrsquoaccegraves aux soins en Europe Lrsquoaccegraves aux soins des personnes confronteacutees agrave de multiples facteurs de vulneacuterabiliteacute obstacles agrave lrsquoaccegraves aux soins des enfants et des femmes enceintes en Europe dans lequel nous deacutenonccedilons lrsquoinaction des Eacutetats envers les personnes vulneacuterables MdM soutient la Deacuteclaration drsquoappui au camp pour le droit au logement du FRAPRU

HimalaYa mon amour Le 27 mai 2014 pregraves de 400 personnes ont joint leur agrave celles de Daniel Beacutelanger et de MdM Canada pour lrsquoaccegraves aux soins de santeacute pour tous Marie-Joseacutee Lord a profiteacute de cette soireacutee pour renouveler son engagement agrave nos cocircteacutes Cette soireacutee a permis drsquoamasser 43 000 $

nous luttons pour le droit agrave la santeacute pour tous tout au long de lrsquoanneacutee mdm agrave mobiliseacute lrsquoopinion publiQue par ses actions ses projets et srsquoest fait entendre tant sur la place publiQue Qursquoaupregraves des grands deacutecideurs

juillet et aoUcirctentrevue agrave rciVeacuteronique Houle directrice des opeacuterations nationales agrave MdM explique le fonctionnement de la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire lanceacutee en 2011 agrave Radio Canada International

campagne maKe a cHild crYLancement de la campagne Make a Child Cry pour sensibliser les populations agrave la neacutecessiteacute de fournir des soins de santeacute primaires aux enfants 4 millions drsquoenfants de moins de 5 ans meurent chaque anneacutee de maladies qui pourraient ecirctre eacuteviteacutees Cette campagne a gagneacute un Grand Prix de la Communication Exteacuterieure et un Epica Award dans la cateacutegorie Santeacute et seacutecuriteacute

sePtemBreeacuteveacutenements diversMdM a participeacute au 4e symposium de peacutediatrie sociale en communauteacute la directrice des opeacuterations nationales y a animeacute un atelier sur lrsquoinnovation en santeacute pour les personnes marginaliseacutees Nous sommes eacutegalement preacutesents au Festival Santeacute de Montreacuteal-Nord avec capsule radiophonique CKUT creacuteole ainsi qursquoagrave la Feria Centroamericana organiseacutee par les consulats du Guatemala du Honduras et du Salvador et agrave la Fecircte de quartier de NDG speacutecifiquement dans le secteur Fielding-Walkley

MdM participe agrave la chaicircne humaine organiseacutee par Amnistie internationale section francophone en solidariteacute avec les reacutefugieacutes

octoBreobtention drsquoameacutenagements sanitaires dans la jungle de Calais gracircce au travail quotidien des eacutequipes humanitaires et speacutecialement celle de MdM prix drsquoexcellenceDr Marie Egraveve Goyer a eacuteteacute honoreacutee pour sa contribution remarquable apporteacutee agrave la discipline universitaire de meacutedecine familiale lors de la remise officielle des Prix drsquoexcellence du Collegravege des meacutedecins de famille du Canada (CMFC) qui avait lieu le 22 octobre 2015

NovemBreebolaApregraves plus drsquoun an drsquointervention en Sierra Leone de MdM UK la bonne nouvelle arrive enfin crsquoest la fin de lrsquoeacutepideacutemie drsquoEbola

cliniQue mobileLa Clinique mobile en videacuteo par TELUS Santeacute qui explique en quoi les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques vont grandement ameacuteliorer le travail des infirmiegraveres et des meacutedecins aupregraves des populations itineacuterantes

lutte contre lrsquoitineacuteranceAgrave Ottawa manifestation pour le logement social et la lutte contre lrsquoitineacuterance Afin de demander au nouveau gouvernement feacutedeacuteral de respecter et drsquoameacuteliorer les engagements pris durant la campagne eacutelectorale le FRAPRU et le Reacuteseau SOLIDARITEacute Itineacuterance (RSIQ) organisent une manifestation unitaire devant les bureaux du nouveau Premier ministre Trudeau

deacutecemBreprix engagementLa Dre Marie-Egraveve Goyer membre du conseil drsquoadministration de MdM et beacuteneacutevole engageacutee et inspirante reccediloit le Prix engagement de la Faculteacute de meacutedecine de lrsquoUniversiteacute de Montreacuteal des mains de la doyenne Mme Heacutelegravene Boisjoly MD MPH FRCPC

2016

Feacutevrierdes enfants reacuteagissent agrave lrsquoinjusticeMdM lance sa videacuteo marquant ses 20 ans drsquoexistence des eacutecoliers se precirctent agrave une mise en situation et se prononcent sur les ineacutegaliteacutes sociales en matiegravere de santeacute Comme eux nous croyons qursquoil faut agir afin de promouvoir lrsquoaccegraves agrave la santeacute pour tous articles et entrevuesbull Entrevues avec le Dr Nicolas Bergeron preacutesident du CA de MdM

parues dans TECHNOLOGY FOR DOCTORS et sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

bull Article dans le HUFFINGTON POST sur la Clinique mobile et la videacuteo de MdM

bull Article dans LA PRESSE et parution de la videacuteo de MdM dans lA PRESSEthinsp+

bull Mention de David-Martin Milot membre du CA de MdM dans des articles parus dans LE SOLEIL RADIO-CANADA (23 feacutevrier) et en entrevue sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

Assembleacutee geacuteneacuterale annuelleCampagne Make a Child Cry

accomPagNerNous sommes convaincus que tout changement durable passe par le deacuteveloppement du pouvoir des populations drsquoagir sur leur santeacute Elles sont associeacutees agrave la conception agrave lrsquoanimation et agrave lrsquoeacutevaluation de nos programmes Nous les soutenons dans leurs deacutemarches drsquoeacutelaboration de politiques de santeacute publique en reacutepondant agrave leurs besoins

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teacutemoigNerAu-delagrave de lrsquoindignation et de la reacutevolte nous cherchons agrave reacuteveacuteler lrsquointoleacuterable pour mieux le deacutenoncer Nous interpelons les pouvoirs nationaux et internationaux pour faciliter lrsquoaccegraves aux soins et promouvoir le respect des droits humains Nous voulons influencer les deacutecisions politiques pour une meilleure protection de la santeacute des personnes et des communauteacutes

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98

2002 20121998 20082000 20102004 20141996 2006

_ 1996

caNada Ouverture le 13 avril 1996 du bureau de repreacutesentation de MdM Suisse au Queacutebec qui deviendra MdM Canada en 1999

Haiumlti Premiegraveres interventions chirurgicales en Haiumlti Commune de Leacuteogacircne

_ 1998

Haiumlti Projet de santeacute communautaire dans la commune de Grand-Goacircve

_ 1999

caNada Le Dr Reacutejean Thomas est eacutelu preacutesident de MdM Canada+Lancement des opeacuterations nationales agrave Montreacuteal

caNada Deacutebut des opeacuterations nationales infirmiegraveres de proximiteacute qui vont agrave la rencontre des personnes dans le besoin

_ 2000

kosovo Mise en place de cliniques de santeacute mobiles

Nicaragua Soutien au deacuteveloppement de structures organisation-nelles en toxicomanie et en santeacute pour les jeunes de la rue de Matagalpa

_ 2001

roumaNie Soutien agrave un centre theacuterapeutique pour enfants victimes de violence agrave Bucarest

caNada Lancement des services de soutien psychologique deacutedieacutes aux intervenants communautaires travaillant aupregraves des populations marginaliseacutees agrave Montreacuteal

aFgHaNistaN Premiegravere intervention meacutedicale drsquourgence via des eacutequipes mobiles de soins meacutedicaux dans la province de Zaranj

caNada Soutien psychologique pour les personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir

_ 2002

malawi Mission drsquourgence pour controcircler la propagation de la malaria et du choleacutera

irak Mission drsquourgence agrave Bagdad Mossoul et Bassora devant lrsquointervention militaire des Eacutetats-Unis appreacutehendeacutee

Haiumlti Lancement du programme de preacutevention de la transmission megravere-enfant du VIHsida agrave CHOSCAL

vietNam Intervention de preacutevention de la transmission du VIHsida aupregraves des utilisateurs de drogues injectables et des travailleuses du sexe

_ 2003

PalestiNe Mission drsquourgence agrave Jeacutenine MdM a eacuteteacute la premiegravere ONG agrave y deacuteployer une aide meacutedicale drsquourgence

irak Intervention drsquourgence pour assurer la couverture sanitaire des reacutefugieacutes de Wacircsit et organiser la preacutevention drsquoeacutepideacutemies

Nicaragua Projet de deacuteveloppement de ressources pour adolescent(e)s toxicomanes avec comportements agrave haut risque social

zimBaBwe Projet de reacuteduction de lrsquoimpact du VIHsida sur les enfants et les orphelins de Chipinge

_ 2004

rdc Restauration de lrsquoenvironnement sanitaire de la population des zones de santeacute de Mwetshi et Ilebo

Haiumlti Intervention drsquourgence en Artibonite suite au cyclone Jeanne

iraN Assistance meacutedicale suite au tremblement de terre agrave Bam centre de santeacute sous tente (soins de santeacute primaires et en santeacute mentale) reacuteservoirs drsquoeau latrines et douches drsquourgence

malawi Projet de preacutevention de la transmission du VIHsida de la megravere agrave lrsquoenfant

_ 2008

reacutePuBliQue domiNicaiNe Projet drsquoameacutelioration des soins de santeacute des populations de San Luis et ses environs

Haiumlti Intervention drsquourgence pour les enfants souffrant de malnutrition agrave Baie drsquoOrange et Jacmel+Intervention drsquourgence agrave Citeacute Soleil suite aux cyclones Fay Gustave Hanna et Ike

Nicaragua Projet drsquoameacutelioration des conditions de santeacute sexuelle et sociales des femmes et travailleuses du sexe de Matagalpa

caNada Programme Sexperts de sensibilisation au VIHsida dans les eacutecoles

_ 2010

Haiumlti Intervention drsquourgence meacutedicale suite au tremblement de terre du 12 janvier Gracircce agrave notre proximiteacute 2 jours apregraves le seacuteisme nous pouvions deacutejagrave soigner 250 patients par jour+Soutien au Bureau communal sanitaire de DelmasCiteacute Soleil pour faire face agrave lrsquoeacutepideacutemie de choleacutera

colomBie Projet drsquoaccegraves agrave la santeacute primaire et soutien psychologique agrave la population victime du conflit dans le Meta

_ 2011

caNada Ouverture de la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire

_ 2005

sri laNka et iNdoNeacutesie Intervention drsquourgence suite au tsunami Soins de santeacute primaires et soutien agrave la remise en place des services de santeacute pour les personnes deacuteplaceacutees

_ 2007

Haiumlti Intervention drsquourgence suite agrave la tempecircte Noeumll Soutien meacutedical et psychologique aux sinistreacutes distribution drsquoeau de nourriture et de mateacuteriel de secours

_ 2006

caNada Campagne de sensibilisation dans les eacutecoles sur le VIHsida aupregraves de 1 300 jeunes actifs sexuellement ou sur le point de le devenir

_ 2013

Haiumlti Projet drsquoameacutelioration de la couverture en services et soins de santeacute primaires dans Citeacute Soleil

mali Assistance meacutedicale drsquourgence aux populations victimes du conflit armeacute dans les reacutegions de Gao et de Kidal

caNada Outreach intervenante de proximiteacute en preacutevention des ITSS aupregraves des MSP

_ 2012

Haiumlti Renforcement du systegraveme sanitaire de lutte contre le choleacutera pour la population de Citeacute Soleil

_ 2014

caNada Lancement de la Clinique mobile

Haiumlti Intervention drsquourgence avec Oxfam-Queacutebec agrave Village Rapatrieacute Truitier Radio Commerce et Citeacute Soleil+Renforcement de la preacuteparation et de la reacuteponse aux urgences lieacutees agrave lrsquoeacutepideacutemie de choleacutera dans le deacutepartement du Nord-Ouest

_ 2015

Haiumlti Intervention drsquourgence de prise en charge sanitaire du choleacutera et de la malnutrition aigueuml dans le Nord-Ouest et lrsquoArtibonite

NeacutePal Intervention drsquourgence (santeacuteeau hygiegravene et assainissementabris drsquourgence) dans le district de Sindhupalchok suite au seacuteisme du 25 avril

caNada Groupe de travail plaidoyer + En faveur de lrsquoaccegraves aux soins pour les MSP + Interventions speacutecifiques pour les femmes enceintes et enfants MSP

soins

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N

crises et conflits

promotion de la santeacute sexuelle et reproductive

lutte contre le viH et reacuteduction des risQues

soins aux migrants et deacuteplaceacutes

20 aNs drsquoeNgagemeNt Haiumlti

Contribution agrave lrsquoameacutelioration de lrsquoaccegraves des populations agrave des soins de santeacute primaires de qualiteacute et lutte contre la malnutrition

_ 2016

1110

MALI

COLOMBIE

HAIumlTI

NEacutePAL

Programmes iNterNatioNaux

apporter un soutien aux populations vulneacuterables

La population malienne est eacutebranleacutee par une crise seacutecuritaire politique

alimentaire et humanitaire drsquoune ampleur et drsquoune complexiteacute sans preacuteceacutedent dans lrsquohistoire du pays Cette crise affecte un total de 5 000 000 de personnes

dont une partie a eacuteteacute forceacutee de fuir le nord du pays MdM reste lrsquoune des seules ONG meacutedicales agrave ecirctre sur place et effectue un travail au quotidien pour

apporter des soins de santeacute primaires aux plus vulneacuterables

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 16-17

soigner et soutenir les victimes du conflit armeacute

Le conflit armeacute en Colombie affecte la population civile en termes drsquoaccegraves

agrave des services de base tels que les soins meacutedicaux lrsquoeacuteducation lrsquoeau et lrsquoassainissement en particulier dans les zones reculeacutees La crise humanitaire a

pris des proportions importantes et lrsquointervention de MdM a consisteacute agrave renforcer lrsquoaccegraves aux soins de santeacute primaires et le soutien psychosocial aupregraves des

populations rurales et indigegravenes gracircce agrave la mise en place de services mobiles de santeacute

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 18-19

meacutedecins de tout le monde

Nous œuvrons pour faire de la santeacute un droit pour les populations du monde entier Dans un souci de deacuteveloppement durable pour chacun de nos programmes internationaux nous recrutons prioritairement nos eacutequipes parmi les habitants de la localiteacute ougrave nous travaillons

mali

colombie

soigner dans les camps

Depuis octobre 2012 MdM travaille avec des infirmiegraveres et des meacutedecins syriens afin de fournir des soins de santeacute primaires et de santeacute sexuelle et reproductive aux Syriens rassembleacutes dans les camps dans la reacutegion drsquoIdlib-nord pregraves de la frontiegravere turque MdM gegravere actuellement quatre cliniques fixes et deux mobiles ainsi qursquoun centre qui accueille plus speacutecifiquement les femmes et les enfants

combattre lrsquoebola

En 2014 lrsquoAfrique de lrsquoOuest a eacuteteacute frappeacutee par lrsquoEbola qui a causeacute des milliers de morts et deacutevasteacute un systegraveme de santeacute deacutejagrave fragile MdM a rapidement mis en place un centre de soins agrave Moyamba pour aider agrave eacuteradiquer ce virus mortel Depuis lrsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute contenue mais a laisseacute des seacutequelles chez des millions de personnes et dans des communauteacutes entiegraveres Une intervention drsquourgence ponctuelle eacutetant insuffisante MdM demeure sur place pour aider la communauteacute agrave remettre sur pied un systegraveme de santeacute accessible et fonctionnel

soigner les reacutefugieacutes et deacuteplaceacutes

MdM intervient dans les gouvernorats situeacutes au sud de Dohuk au nord de Ninewa et de Kirkuk au moyen de 6 cliniques mobiles dans le but de venir en aide agrave 500 000 personnes de maniegravere directe et indirecte Les eacutequipes y adaptent leurs interventions selon les besoins afin drsquoatteindre les endroits difficiles drsquoaccegraves et les zones mal desservies

reconstruire apregraves les seacuteismes

Depuis les seacuteismes des 25 avril et 12 mai 2015 MdM a offert plus de 13 000 consultations gracircce agrave son dispositif de cliniques mobiles Afin de maintenir lrsquoaccegraves aux soins MdM se concentre sur la reacutehabilitation du systegraveme de santeacute en reconstruisant 13 centres de santeacute semi-permanents qui resteront en place pendant 5 ans Les eacutequipes de MdM forment les communauteacutes et le personnel meacutedical neacutepalais pour leur permettre de contrer les eacutepideacutemies et de dispenser les premiers soins

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir page 20

projets impliQuant mdm canada

projets internationaux

neacutepal

sYrie

sierra leone

iraK

copy Luke Kane

copy Harandane Dicko

copy Olivier Papegnies ndash Collectif Huma

copy Guillaume Pinon

cHoleacutera et malnutrition

Les actions reacutealiseacutees conjointement avec les Directions sanitaires deacutepartementales restent en lien avec les diffeacuterents besoins identifieacutes par le ministegravere de la Santeacute haiumltien et par la population en vue de reacutesoudre les problegravemes drsquoinsuffisance en matiegravere de services de preacutevention et de prise en charge des maladies hydriques et de la malnutrition Les actions de MdM consistent notamment en la formation du personnel de santeacute pour une prise en charge des patients en lrsquoappui en meacutedicaments et eacutequipement meacutedical en la reacutehabilitation mineure des centres de santeacute en appui agrave la surveillance eacutepideacutemiologique ainsi qursquoen le renforcement des activiteacutes communautaires de preacutevention et de reacutefeacuterencement des patients

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 12-13

HaIumlti

acteurs du reacuteseau

international de mdm ont meneacute 439 programmes dans 79 paYs dont 169 programmes internationaux dans 64 paYs

19 429

157 millions de dollars de budget pour les projets du reacuteseau de mdm des 15 deacuteleacutegations

copy Mikael Theimer

copy Maude Blanchette Lamothe pour MdM Canada

copy Olivier Papegnies ndash Collectif Huma

13

contexte

Mecircme si lrsquoeacutepideacutemie de choleacutera est encore omnipreacutesente en Haiumlti elle a eacuteteacute reacuteduite de moitieacute depuis son eacuteclosion en 2010 Parmi les reacutegions les plus affecteacutees on peut citer la zone meacutetropolitaine du deacutepartement de lrsquoOuest dont une commune en particulier Citeacute Soleil Cette commune dont la population est estimeacutee agrave 252 960 habitants se caracteacuterise par une pauvreteacute extrecircme marqueacutee par un manque drsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable aux latrines et agrave lrsquoeacutelectriciteacute ainsi que par une gestion deacuteficiente des deacutechets ce qui complique la situation sanitaire MdM a redoubleacute drsquoefforts et mis lrsquoaccent sur lrsquoimportance de lrsquohygiegravene et autres deacuteterminants sociaux de la santeacute afin drsquoeacuteviter une reprise de lrsquoeacutepideacutemie dans le deacutepartement de lrsquoOuest du Nord-Ouest et de lrsquoArtibonite

objectifs

Preacutevenir les eacutepideacutemies en renforccedilant la surveillance sanitaire et les capaciteacutes de reacuteaction aux premiegraveres alertes Reacuteduire la morbiditeacute et la mortaliteacute lieacutees agrave ces maladies endeacutemiques

moYens

En collaboration avec Oxfam-Queacutebec et avec drsquoautres ONG locales (acteurs drsquoassainissement et de promotion de lrsquohygiegravene de lrsquoeau ou laquo WASH raquo) nous avons outilleacute la population et les autoriteacutes sanitaires pour faire face aux maladies hydriques comme le choleacutera Les actions entreprises ont viseacute particuliegraverement la collecte lrsquoanalyse et le suivi des donneacutees de surveillance eacutepideacutemiologique Une veacuteritable campagne de sensibilisation sur lrsquoeau lrsquoassainissement lrsquohygiegravene la santeacute maternelle et infantile et les maladies hydriques a eacuteteacute mise sur pied au moyen de visites agrave domicile drsquoateliers communautaires et de sensibilisations de masse Un systegraveme de reacutefeacuterencement agrave des ambulances a eacutegalement eacuteteacute mis en place pour que les agents interviennent plus rapidement en cas drsquoeacutepideacutemie

cHoleacutera deacutepartement de lrsquoouest (zone meacutetropolitaine incluant citeacute soleil) deacutepartement du nord-ouest et deacutepartement bas-artibonite

Haiumlti

laquo Gracircce aux diffeacuterentes reacutehabilitations reacutealiseacutees par MdM nous sommes maintenant en mesure drsquoaccueillir les patients (victimes du choleacutera) dans de meilleures conditions la seacuteparation des patients selon le sexe la construction de la douche pour les prestataires et lrsquoapport de mateacuteriel ont eacuteteacute tregraves utiles raquo_

Yvette st Fleur Infirmiegravere Hocircpital Immaculeacutee Conception

7 246 cas suspects drsquoinfection au choleacutera pris en charge

126 739 personnes sensibiliseacutees agrave la question de la preacuteven-tion des maladies hydriques et agrave la reconnaissance des signes du choleacutera

111 eacutecoliers des quartiers de Citeacute Soleil ont reccedilu une formation sur la preacutevention des maladies hydriques

165 prestataires de soins ont reccedilu une assistance technique sur la prise en charge du choleacutera

copy M

ikael Theimer

1514

contexte

Si la situation humanitaire en Haiumlti srsquoest ameacutelioreacutee de faccedilon globale au cours de ces derniegraveres anneacutees le milieu de vie des Haiumltiens reste tout de mecircme marqueacute par un haut niveau de violence baseacutee sur le genre (VBG) Lrsquoeacuteclatement des structures familiales et communautaires les deacuteplacements des populations et lrsquoaccegraves limiteacute aux biens et aux services de base vulneacuterabilisent particuliegraverement les filles et les femmes

objectifs

Renforcer les services communautaires de sensibilisation de la population cible agrave la theacutematique des VGB et mettre sur pied une prise en charge adapteacutee des victimes

moYens

En collaboration avec SOFA (Solidarite Fanm Ayisyegraven) organisme beacuteneacuteficiant de plus de 20 ans drsquoexpeacuterience dans le domaine de la lutte contre les VBG nous avons deacuteveloppeacute un programme de prise en charge inteacutegreacutee des victimes des VBG La strateacutegie drsquointervention de SOFA qui srsquoarticule autour du plaidoyer et des services offerts aux victimes nous a permis drsquooffrir une sensibilisation efficace sur le thegraveme de la violence faite aux femmes et aux filles et sur la question de lrsquoexploitation sexuelle Nous prenons en consideacuteration les besoins speacutecifiques des femmes et des filles tout en nous assurant que les hommes et les garccedilons soient aussi repreacutesenteacutes de faccedilon eacutequitable dans tous les aspects de lrsquointervention en particulier au niveau de lrsquoidentification et de lrsquoenregistrement des beacuteneacuteficiaires ainsi que de la prise de deacutecision quant au deacuteroulement des activiteacutes

lutte contre les violences baseacutees sur le genresofa ndash solidarite fanm aYisYegraven

laquo Gracircce agrave MdM et SOFA la population de Citeacute Soleil est bien informeacutee au sujet des violences baseacutees sur le genre Les leaders et les victimes identifient toutes les eacutetapes dans le processus de la prise en charge agrave lrsquoaide des seacuteances drsquoinformation et des rencontres de sensibilisation - un reacuteel progregraves qursquoil nous faut continuer raquo_

margarette BieN-aimeacute Pour le bureau exeacutecutif de SOFA

Haiumlti

malnutrition deacutepartements du nord-ouest et de lrsquoartibonite

contexte

La malnutrition aigueuml constitue un deacutefi de santeacute publique en Haiumlti Elle srsquoexplique notamment par lrsquoinseacutecuriteacute alimentaire aggraveacutee par la seacutecheresse qui touche 3 millions de personnes sur un ensemble de 10 millions de personnes Des milliers de meacutenages qui y sont confronteacutes ont un accegraves limiteacute voire inexistant agrave des structures de prise en charge De plus des donneacutees reacutecentes confirment que ce problegraveme demeure de grande importance chez les enfants en bas acircge La malnutrition reacutesulte souvent drsquoun accegraves limiteacute aux denreacutees alimentaires drsquoun manque drsquoaccegraves aux soins de santeacute de qualiteacute de pratiques drsquohygiegravene inadapteacutees ou insuffisantes de faiblesses dans la qualiteacute des soins familiaux apporteacutes aux enfants et de lrsquoabsence drsquoun programme nutritionnel national

objectifs

Reacuteduire la morbiditeacute et la mortaliteacute des personnes vulneacuterables (enfants de moins de cinq ans femmes enceintes et allaitantes) dans les cinq communes du Nord-Ouest et cinq communes de lrsquoArtibonite

moYens

Depuis avril 2015 MdM Canada et MdM Espagne conjuguent leurs efforts pour appuyer les autoriteacutes sanitaires des deacutepartements du Nord-Ouest et de lrsquoArtibonite dans la prise en charge des cas de malnutrition aigueuml seacutevegravere Nous ameacuteliorons notamment lrsquoaccegraves agrave des services de santeacute de qualiteacute pour les personnes les plus vulneacuterables particuliegraverement les femmes et les enfants souvent isoleacutes geacuteographiquement Nos activiteacutes sur le terrain ont permis la creacuteation et la reacutehabilitation de structures de prise en charge de la malnutrition Au-delagrave drsquoune simple action de santeacute nous sensibilisons la population aux risques de la malnutrition afin drsquoy remeacutedier nous avons donc formeacute des agents pour eacuteduquer la population en matiegravere de santeacute nutritionnelle et diffuser des messages de preacutevention Un systegraveme de reacutefeacuterencement de patients de la communauteacute vers les centres de traitement a eacuteteacute implanteacute

Haiumlti28 agents de santeacute communautaire poly-valents (ASCP) et 20 membres drsquoorganisations communautaires de base des quartiers de Truitier et de Village Rapatrieacute ont reccedilu une formation sur la sensibilisation com-munautaire aux VBG

1thinsp101 personnes sensibiliseacutees (769 femmes 332 hommes) aux reacutefeacuterencements sur la VBG

citeacute soleil

laquo La neacutecessiteacute drsquoavoir un programme sur la malnutrition dans le Nord-Ouest se faisait grandement sentir depuis des anneacutees Les enfants mouraient parce qursquoil nrsquoy avait pas drsquointervention Depuis que MdM est lagrave de reacuteelles actions sont entreprises pour soutenir le reacuteseau de la santeacute au niveau structurel et en termes de ressources humaines raquo_

dre cariNe simoN Responsable du projet en soutien nutritionnel MdM

5 uniteacutes de stabilisa-tion nutritionnelle (USN) ont eacuteteacute creacuteeacutees etou renforceacutees

14 postes theacuterapeu-tiques ambulatoires (PTA) ont eacuteteacute creacuteeacutes etou renforceacutes

2 345 enfants acircgeacutes de 0 agrave 59 mois souf-frant de malnutrition aigueuml seacutevegravere ont eacuteteacute pris en charge

71 072 deacutepistages actifs de la malnutri-tion aigueuml globale ont eacuteteacute reacutealiseacutes au niveau communautaire

30 633 femmes ont eacuteteacute sensibiliseacutees agrave la santeacute nutritionnelle

copy M

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imer

18 sensibilisations communautaires ont eacuteteacute reacutealiseacutees par les 28 ASCP dont 10 avec SOFA

16

mali

crise alimentaire au mali reacutegion de gao

contexte

Agrave la suite de la reacutebellion armeacutee et drsquoun coup drsquoEacutetat agrave la fin du mois de mars 2012 la situation dans le pays srsquoest aggraveacutee avec la prise des reacutegions du Nord du pays (Gao Kidal et Tombouctou) par des groupes drsquoopposition armeacutes Les combats au Nord Mali ont eu comme conseacutequence majeure le deacuteplacement de pregraves drsquoun demi-million de personnes au cours des anneacutees 2012 et 2013 agrave lrsquointeacuterieur du pays Or la reacutegion saheacutelienne connaicirct sa troisiegraveme crise alimentaire majeure en 10 ans et en feacutevrier 2014 on estimait agrave 202 millions le nombre de personnes en inseacutecuriteacute alimentaire et agrave 5 millions le nombre drsquoenfants souffrant ou preacutesentant le risque drsquoune malnutrition modeacutereacutee ou seacutevegravere De plus lrsquoaccegraves aux services de base reste tregraves limiteacute et les besoins humanitaires ne cessent drsquoaugmenter en raison du retour des populations deacuteplaceacutees

objectifs

Reacuteduire la morbiditeacute et la mortaliteacute de la population dans la reacutegion de Gao Engager le personnel du ministegravere de la Santeacute pour preacuteparer la transition Atteacutenuer la souffrance et preacuteserver la digniteacute humaine dans les collectiviteacutes en proie agrave une crise humanitaire marqueacutee notamment par lrsquoinseacutecuriteacute alimentaire

moYens

Lanceacute par MdM en 2013 ce projet cible le district sanitaire de Gao (reacutegion de Gao) Nous couvrons les besoins sanitaires les plus urgents la finalisation du plan de reacutehabilitation des centres de santeacute non fonctionnels le maintien et renforcement des capaciteacutes du personnel de santeacute et lrsquoappui mateacuterielfinancier MdM contribue par ailleurs agrave la surveillance des maladies et soutient les populations et instances meacutedicales locales dans leur riposte aux eacutepideacutemies

laquo Quand jrsquoai commenceacute agrave travailler il nrsquoy avait presque plus de fonctionnaires Crsquoest gracircce agrave MdM que les choses ont connu un grand changement Aujourdrsquohui deux ans plus tard nous sommes toujours ici et nous travaillons avec une eacutequipe motiveacutee raquo _

ticHeriFttogora cHeick Technicien pour MdM agrave Menaka

23 centres de santeacute communautaires et le centre de santeacute de reacutefeacuterence de Gao approvisionneacutes mensuellement en meacutedicaments

113 157 personnes beacuteneacutefi-ciaires de consulta-tions curatives

4 360 femmes beacuteneacuteficiaires drsquoun accouchement as-sisteacute par du personnel qualifieacute

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aran

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Dic

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MdM

8 752 enfants de 6 agrave 59 mois vaccineacutes contre la rougeole

19

colomBie

accegraves aux soins de santeacute agrave lrsquoeau et agrave la protection drsquourgence pour les populations rurales et autocHtones affecteacutees par le conflit armeacute

contexte

Dans les zones rurales du deacutepartement du Meta se dessine un sceacutenario complexe de laquo transition raquo dans lequel les populations souffrent toujours des affrontements La signature le 23 septembre 2015 drsquoun accord sur la justice transitionnelle entre le gouvernement colombien et les Forces armeacutees reacutevolutionnaires de Colombie (FARC) dans le cadre des neacutegociations de paix aurait permis drsquoentrevoir la perspective drsquoune fin du conflit dans lrsquoanneacutee 2016 Or la vie des communauteacutes reste affecteacutee par le non-respect du principe de distinction entre combattants et civils ou bien lrsquooccupation de biens civils priveacutes ou publics Les conseacutequences du conflit sur la santeacute des populations demeurent difficulteacutes drsquoaccegraves aux centres de santeacute augmentation de maladies lieacutees agrave la consommation drsquoeau sale affections psychosociales en raison de la violence problegravemes nutritionnels en particulier chez les populations indigegravenes Aujourdrsquohui encore la situation apparaicirct comme une crise humanitaire importante

objectifs

Offrir des soins de santeacute physique et psychologique aux populations les plus vulneacuterables et isoleacutees Outiller les communauteacutes et renforcer les droits des populations Rapprocher lrsquoEacutetat des communauteacutes isoleacutees

moYens

Ce projet vise agrave offrir des soins de santeacute primaires ainsi qursquoun soutien psychosocial et nutritionnel aux populations rurales indigegravenes et paysannes directement toucheacutees par le conflit armeacute Nous reacuteduisons la vulneacuterabiliteacute de ces populations en renforccedilant les capaciteacutes de reacuteponse communautaire par des ateliers de formation en premiers secours meacutedicaux et psychologiques et par une sensibilisation globale sur le droit agrave la santeacute En dehors des soins qursquoil offre MdM surveille la croissance et le deacuteveloppement des enfants apporte des soins nutritionnels aux enfants acircgeacutes de moins de dix ans des soins en santeacute sexuelle et reproductive (examens preacute- et postnataux cytologies maladies sexuellement transmissibles contraception etc) ainsi qursquoun soutien psychosocial individuel et en groupe De plus nous contribuons agrave lrsquoidentification au suivi et au reacutefeacuterencement des victimes de violences lieacutees au genre dans les zones de conflit

laquo Lors de ma mission avec MdM en Colombie ce qui mrsquoa le plus plu crsquoeacutetait les consultations et les entretiens avec les adolescents Crsquoest lagrave qursquoon peut faire une vraie diffeacuterence plus la population aupregraves de laquelle nous intervenons est jeune plus lrsquoeacuteducation est efficace Les groupes de discussion entre femmes mrsquoont aussi beaucoup toucheacutee Crsquoest un reacuteel espace de discussion ougrave on eacutetait capable de deacuteconstruire les mythes raquo_

maude lamotte-BlaNcHette Infirmiegravere pour MdM

5 854 patients beacuteneacuteficiaires de 34 services mobiles de santeacute

1 649 consultations en soutien psychoso-cial effectueacutees

522 filtres drsquoeau et

500 moustiquaires distribueacutes aux familles

496 victimes de violences baseacutees sur le genre deacutetecteacutees et accompagneacutees vers les services meacutedicaux etou juridiques disponibles

copy M

aude Blanchette Lamothe ndash M

dM Canada

2120

contexte

Le reacuteseau de MdM a tenteacute de reacutepondre agrave la plus importante crise des migrants et des reacutefugieacutes en Europe depuis la Seconde Guerre mondiale En Syrie pour la quatriegraveme anneacutee conseacutecutive le reacuteseau de MdM a continueacute agrave porter assistance aux millions de reacutefugieacutes ayant fui les combats Sur le chemin de lrsquoexil pregraves de la moitieacute des personnes sont des enfants Dans le camp drsquoIdomeacuteni en Gregravece par exemple 44 des consultations avaient trait agrave des soins pour des mineurs essentiellement des enfants de moins de 5 ans Depuis la fermeture des frontiegraveres entre la Gregravece et la Reacutepublique de Maceacutedoine jusqursquoagrave 15 000 personnes femmes et enfants srsquoy retrouvent bloqueacutees dans des conditions indignes Les eacutequipes de MdM y travaillent jour et nuit depuis le mois de septembre 2015

objectifs

Offrir des soins de santeacute de base ainsi qursquoun soutien psychologique Informer les migrants au sujet de leurs droits en matiegravere de santeacute et drsquoaccueil Teacutemoigner de lrsquoimpact neacutegatif qursquoont les politiques europeacuteennes sur la santeacute des migrants Teacutemoigner des conditions migratoires inhumaines

moYens

Preacutesents agrave Lesbos Chios Idomeacuteni Ljubljana Munich Calais et dans de nombreux autres points de passage les programmes de santeacute de MdM accueillent chaque jour des femmes des hommes et des enfants en situation de deacutetresse De nombreux volontaires meacutedicaux et non meacutedicaux ont reacutepondu agrave lrsquoappel renforccedilant les dispositifs de soins deacutejagrave existants Le travail avec et aupregraves des migrants est lrsquoune des prioriteacutes historiques drsquoaction du reacuteseau international de MdM De lrsquoaide a eacutegalement eacuteteacute deacuteployeacutee aux frontiegraveres de la Syrie au Liban en Jordanie et en Turquie notamment en appuyant de faccedilon continue lrsquoaction des meacutedecins en Syrie par lrsquoenvoi de mateacuteriel et la formation agrave une meacutedecine drsquourgence de personnels durement toucheacutes par le conflit

une crise migratoire sans preacuteceacutedent

crise des migraNts et des reacuteFugieacutes eN euroPe

contexte

Les deux seacuteismes qui ont atteint le Neacutepal le 25 avril et le 12 mai 2015 ont eu des conseacutequences dramatiques La reacutegion de Sindhupalchok a eacuteteacute lrsquoune des plus durement toucheacutees Pregraves de 70 des infrastructures ont eacuteteacute deacutetruites dont pregraves de 80 des structures de santeacute Les bilans font eacutetat de 8 000 morts et plus de 16 000 blesseacutes Depuis on compte deacutejagrave 600 000 maisons reconstruites gracircce aux diffeacuterents programmes drsquoaide En reacuteaction aux eacutenormes besoins causeacutes par ce niveau de destruction de blesseacutes et de morts une intervention drsquourgence immeacutediate de santeacute et de protection a eacuteteacute mise en place par MdM

objectifs

Sauver des vies tout en atteacutenuant les souffrances et en respectant la digniteacute humaine Reacuteduire les effets des crises sur les personnes notamment sur les plus vulneacuterables

moYens

MdM est intervenu degraves les premiers jours suivant la catastrophe en collaboration avec Solidariteacutes International dans le district Sindhupalchok la zone la plus durement toucheacutee par les seacuteismes envoi de plusieurs eacutequipes drsquourgence composeacutees de meacutedecins infirmiers sages-femmes et logisticiens pour apporter dans un premier temps une aide meacutedicale drsquourgence (tentes meacutedicaments essentiels mateacuteriel meacutedical et chirurgical et soutien psychosocial) Le deacuteveloppement possible drsquoeacutepideacutemies freacutequentes dans ce type de situation est eacutegalement surveilleacute de pregraves Nous participons agrave la reconstruction des structures de soins largement endommageacutees par les seacuteismes Les coopeacuteratives de femmes que nous soutenions avant la crise ont eacuteteacute renforceacutees et contribuent agrave la reconstruction des communauteacutes affecteacutees par le tremblement de terre

intervention drsquourgence immeacutediate de santeacute suite au seacuteisme du 25 avril 2015

NeacutePal

laquo On observe beaucoup de personnes qui arrivent dans les cliniques mobiles avec des syndromes de stress conseacutecutifs au traumatisme qursquoils ont veacutecu mais lagrave on est plusieurs mois apregraves le tremblement de terre on parle alors de syndrome de stress post-traumatique avec des penseacutees intrusives des gens qui repensent agrave lrsquoeacuteveacutenement qui repensent aux gens qursquoils ont perdu et qui ont du mal agrave reprendre le cours drsquoune vie normale raquo_

HeacutelegraveNe loiNg Coordinatrice de santeacute mentale agrave MdM

92thinsp245 personnes beacuteneacuteficiaires drsquoun meilleur accegraves aux soins de santeacute primaires

17 tonnes de meacutedicaments et drsquoeacutequipements meacutedicaux distribueacutes agrave 16 eacutetablissements de santeacute agrave Katmandou et Sindhupalchok

13thinsp606 personnes beacuteneacuteficiaires de con-sultations de qualiteacute dans les cliniques mobiles de MdM

2thinsp180 meacutenages vivant dans des zones reculeacutees ont reccedilu une trousse drsquoabri drsquourgence

copy M

arie

Pie

rson

laquo Le camp drsquoIdomeacuteni est un symbole mixte un symbole drsquoespoir pour les gens qui veulent le traverser et pour le reste crsquoest un symbole de la reacuteelle Europe celle qui laisse les gens dehors en fermant les frontiegraveres Les frontiegraveres ne peuvent pas empecirccher les gens de vivre raquo_

koriNa kaNistra Coordinatrice de MdM Gregravece au camp drsquoIdomeacuteni

260 000 migrants beacuteneacuteficiaires de soins prodigueacutes par MdM

28 localiteacutes en Gregravece ougrave MdM offre des consultations meacutedicales et un soutien psychologique

copy Olm

o Calvo

2322

ALLEMAGNE

ARGENTINE

ESPAGNEEacuteTATS-UNIS

JAPON

LUXEMBOURG

PAYS-BAS

PORTUGAL

ROYAUME-UNI

SUEgraveDE

SUISSE

BELGIQUE

CANADA

FRANCE

GREgraveCE

Programmes NatioNaux

eacutetablir des liens avec le reacuteseau de la santeacute la cliniQue mobile

Nos eacutequipes sillonnent les quartiers et rues de Montreacuteal afin de rejoindre les personnes deacutesaffilieacutees du systegraveme de santeacute public Eacutequipeacutee drsquoune technologie de pointe avec Medesync de TELUS Santeacute la Clinique mobile est encore plus efficace dans le traitement et le suivi des patients

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 24-25

plaider pour les migrants agrave statut preacutecaire au canada

Depuis 2014 48 beacuteneacutevoles travaillent dans le Groupe de travail plaidoyer afin de mettre en œuvre une strateacutegie de deacutefense des droits pour lrsquoaccegraves aux soins des migrants agrave statut preacutecaire dans une perspective drsquoeacutequiteacute et de justice sociale Les sujets abordeacutes sont les femmes enceintes sans suivi la santeacute publique (ITSS et TB) la confidentialiteacute les tarifs aleacuteatoires des soins meacutedicaux et les enfants neacutes au Canada sans accegraves agrave la Reacutegie de lrsquoassurance maladie du Queacutebec (RAMQ)

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 26-27

Humanitaire cHez soi

Les 15 deacuteleacutegations de MdM interviennent eacutegalement dans leur pays aupregraves de leurs propres populations vulneacuterables afin drsquoameacuteliorer lrsquoaccegraves aux soins des personnes exclues du systegraveme de santeacute pour des raisons eacuteconomiques sociales juridiques religieuses ou ethniques soins dentaires pour les plus deacutemunis

En Suisse lrsquoaccegraves aux soins bucco-dentaires est reacuteserveacute aux privileacutegieacutes Depuis 2014 le projet Soins dentaires pour les plus deacutemunis renforce lrsquooffre de soins dentaires pour les personnes vulneacuterables agrave travers un partenariat avec le Point drsquoEau Lausanne Ce projet permet de reacutepondre agrave un besoin urgent auquel le Point drsquoEau est actuellement confronteacute agrave savoir une augmentation de la demande en soins dentaires intervenant parallegravelement agrave une baisse du nombre de dentistes beacuteneacutevoles

accegraves agrave la santeacute pour les femmes enceintes migrantes

MdM Royaume-Uni a meneacute une eacutetude sur lrsquoexpeacuterience des femmes migrantes enceintes qui freacutequentaient sa clinique Le rapport deacutemontre que les deux tiers des patientes nrsquoavaient jamais reccedilu de soins preacutenataux avant leur second trimestre de grossesse en raison de la facturation eacuteleveacutee des soins Les reacutesultats de cette eacutetude ont eacuteteacute largement diffuseacutes dans les meacutedias notamment sur la BBC dans The Guardian dans The Independent ou encore dans le Daily Mail Cette attention a permis agrave MdM drsquoeffectuer un plaidoyer efficace sur lrsquoaccessibiliteacute aux suivis de grossesse

soigner les migrants en transit dans la reacutegion nord-pas-de-calais

Face aux carences des pouvoirs publics agrave Calais MdM continue drsquointervenir pour assurer une prise en charge minimale ndash bien que toujours insuffisante ndash des exileacutes en matiegravere sanitaire En 2015 plus de 11 000 contacts ont eacuteteacute enregistreacutes aupregraves des migrants avec qui nous travaillons sur le littoral du Nord-Pas-de-Calais Drsquoailleurs aujourdrsquohui entre 350 et 500 mineurs isoleacutes (sur)vivent agrave Calais dans le bidonville ou dans les containers du Centre drsquoaccueil provisoire (CAP)

soigner en reacuteseau

MdM offre des soins dans le cadre drsquoun reacuteseau drsquoaccueil et de reacutefeacuterencement des patients en partenariat avec drsquoautres structures associatives travaillant dans le secteur au Luxembourg Le travail de MdM lieacute speacutecifiquement agrave une expertise meacutedicale srsquoinscrit donc en compleacutementariteacute de lrsquoactiviteacute des autres acteurs sociaux MdM participe agrave la laquo Wanteraktioun raquo 2015 mise en place par le ministegravere de la Famille En septembre MdM a eacutegalement proposeacute ses services de soins de santeacute agrave lrsquoOLAI dans le contexte de lrsquoarriveacutee massive de demandeurs drsquoasile au Luxembourg

polYcliniQues ouvertes

La Gregravece a eacuteteacute particuliegraverement toucheacutee par la crise des migrants et des reacutefugieacutes et ce depuis le deacutebut Or la population grecque doit faire face agrave une crise sociale et eacuteconomique rude Dans ce contexte MdM a entre autres mis en place une clinique ougrave des soins primaires une couverture pharmaceutique et des conseils psychologiques sont offerts agrave toutes les personnes nrsquoayant pas accegraves ou nrsquoayant qursquoun accegraves limiteacute au systegraveme de santeacute national Des personnes sans assurance et en situation drsquoitineacuterance reccediloivent ainsi des soins prodigueacutes par une eacutequipe de nombreux professionnels de la santeacute beacuteneacutevoles

paYs membres du reacuteseau de mdm

suisse

roYaume-uni

france

luxembourg

gregravece

copy Spike Johnson

copy Olivier Papegnies

canada

paYs membres du reacuteseau de mdm

programmes nationaux dans 15 paYs270

copy Alessandro Grassani

copy Fondation Point drsquoEau Lausanne

copy Paulo Lobo

soigner en laquo meacutedibus raquo

MdM est souvent solliciteacute pour reacutepondre agrave des demandes drsquointerventions meacutedicales dans les squats pour des familles dans les gares ou les parcs pour des personnes vivant dans la ruehellip laquo Aller vers raquo les populations totalement exclues des soins et nous rapprocher de leurs lieux de vie gracircce au Meacutedibus nous permet de (re)creacuteer du lien et drsquoorganiser le relais vers les lieux de soins de premiegravere ligne Cette approche drsquooutreach nous permet eacutegalement drsquoatteindre des publics speacutecifiques ayant des pratiques agrave risque comme les consommateurs de drogue ou les travailleurs ou travailleuses du sexe

belgiQue

copy Freacutedeacuteric Pauwels

copy MdM Canada

25

laquo Jrsquoen apprends eacutenormeacutement lors de mes sorties en Clinique mobile notamment sur mon approche avec les patients et le fait qursquoil faille mrsquoadapter agrave leur mode de vie et cela mrsquoa pousseacute agrave faire en sorte que mon bureau aussi soit plus accueillant plus inclusif et seacutecuritaire raquo_

dr louis-cHristoPHe juteau Meacutedecin de famille beacuteneacutevole agrave la Clinique mobile de MdM Canada

caNada

cliniQue mobile montreacuteal

contexte

Depuis 1999 MdM va agrave la rencontre des personnes itineacuterantes ou qui risquent drsquoecirctre confronteacutees agrave ce problegraveme agrave Montreacuteal En mars 2015 agrave lrsquoinitiative de la Ville de Montreacuteal dans le cadre de son opeacuteration Je compte Mtl une eacutequipe de chercheurs a proceacutedeacute agrave un recensement de la population itineacuterante sur le territoire de la meacutetropole Il ne faut cependant pas reacuteduire lrsquoitineacuterance agrave ce clicheacute de 3 016 personnes rencontreacutees puisque de nombreuses femmes de nombreuses personnes migrantes et de jeunes laquothinspsquatteursthinspraquo restent invisibles lors de ce genre de deacutecomptethinsp ceux qui habitent des logements insalubres ou qui vivent agrave 12 personnes dans un appartement de 4 piegraveces les personnes heacutebergeacutees par leur famille ou par des amis les femmes et les hommes qui eacutechangent quelques faveurs sexuelles contre un toit pour la nuithellip en quelques mots toutes ces personnes en situation de preacutecariteacute reacutesidentielle qui sont elles aussi agrave risque drsquoitineacuterance participent eacutegalement de ce pheacutenomegravene

objectifs

Offrir des services meacutedicaux adapteacutes aux diffeacuterentes reacutealiteacutes des personnes exclues des soins de santeacute Diminuer les risques drsquoapparition de certaines maladies drsquoinfections ou de problegravemes de santeacute dus au mode de vie marginal en favorisant la preacutevention la sensibilisation lrsquoinformation et le soutien meacutedical pour les personnes exclues des soins de santeacute

moYens

Les infirmiegraveres de proximiteacute de MdM exercent leurs fonctions en partenariat avec les travailleurs de rue et les intervenants des organismes communautaires et assurent un lien entre les institutions meacutedicales existantes (CIUSSS hocircpitaux cliniques meacutedicales eacutequipes speacutecialiseacutees du RSSS) pour favoriser une reacuteinsertion des personnes deacutemunies et itineacuterantes dans le reacuteseau public de santeacute et des services sociaux Elles rejoignent les personnes en difficulteacute lagrave ougrave elles sont dans la rue dans les parcs dans les stations de meacutetro dans les laquo piaules raquo ou dans les refuges Le fait de travailler en Clinique mobile leur permet un accegraves facile aux patients et fournit un endroit approprieacute pour les consultations meacutedicales Depuis cette anneacutee les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques (DME) deacuteveloppeacutes par TELUS Santeacute placent la Clinique mobile agrave la fine pointe de la technologie ce systegraveme informatique permet aux infirmiegraveres et aux meacutedecins drsquoassurer un suivi plus efficace drsquoune consultation agrave lrsquoautre

copy Sarah Sim

mons ndash M

dM Canada

2thinsp896 beacuteneacuteficiaires de la Clinique mobile

1thinsp767 nouveaux patients

3 192 soins incluant les deacutepistages et la vaccination dispenseacutes par les infirmiegraveres agrave 803 personnes

26

contexte

Depuis lrsquoautomne 2011 MdM opegravere une clinique de premiegravere ligne qui beacuteneacuteficie du soutien et de la collaboration de plus de cent meacutedecins beacuteneacutevoles qui accueillent soignent et reacutefegraverent lorsque possible les personnes migrantes sans couverture meacutedicale Un migrant agrave statut preacutecaire ou laquothinspMSPthinspraquo est une personne neacutee dans un autre pays et qui deacutetient un statut migratoire qui nrsquoest ni permanent ni garanti (ex demande de reacutesidence permanente pour motifs humanitaires ou via un parrainage en cours visa de reacutesidence temporaire etc) ou qui est installeacutee sur le territoire canadien sans statut eacutetabli Nul ne sait combien de personnes en attente drsquoun statut ou sans statut se trouvent sur le territoire canadien agrave ce jour Cette situation touche toutes les personnes migrantes adultes et enfants qui nrsquoont ni carte de la Reacutegie de lrsquoassurance maladie du Queacutebec (RAMQ) ni accegraves au Programme feacutedeacuteral de santeacute inteacuterimaire (PFSI) ni assurance priveacutee ni les moyens financiers pour acceacuteder agrave des soins de santeacute

objectifs

Reacutepondre aux besoins en soins de santeacute des personnes migrantes deacutepourvues de couverture meacutedicale Contribuer au mouvement social en faveur des migrants agrave statut preacutecaireContribuer aux changements politiques en matiegravere drsquoaccegraves aux soins et de respect des droits pour les migrants agrave statut preacutecaire

moYens

La clinique meacutedicale de premiegravere ligne beacuteneacuteficie du soutien et de la collaboration de nombreux meacutedecins beacuteneacutevoles et fonctionne gracircce agrave une petite eacutequipe de quatre infirmiegraveres et de deux travailleuses sociales Cette approche de proximiteacute permet de rejoindre ces personnes qui nrsquoont pas accegraves aux soins de santeacute Depuis sa fondation la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire srsquoest deacuteveloppeacutee avec lrsquoinstauration drsquoun volet social drsquooutreach dans la communauteacute (2013) ainsi que par la creacuteation drsquoun Groupe de travail plaidoyer (2014)

laquo Nous avons vu des gens devenir aveugles des personnes atteintes drsquoun cancer non traiteacutees des beacutebeacutes qui ont eacuteteacute refuseacutes pour des chirurgies qui auraient pu sauver leur vie des beacutebeacutes ayant une couverture refuseacutes pour la vaccination preacuteventive et de routine des megraveres et des beacutebeacutes agrave naicirctre mis en danger parce que les mamans ne peuvent pas trouver de suivi de grossesse agrave prix abordable la liste des deacutefaillances systeacutemiques semble infiniethinspraquo _

saraH simmoNs Responsable clinique et infirmiegravere agrave MdM Canada

caNada

cliniQue pour migrants agrave statut preacutecaire montreacuteal

copy S

arah

Sim

mon

s ndash M

dM C

anad

a

3 290 personnes ont beacuteneacuteficieacute des services et activiteacutes du projet

393 nouveaux patients ont eacuteteacute rencontreacutes

68 cliniques ont eacuteteacute tenues

403 personnes ont reccedilu lrsquoappui des in-tervenantes sociales dans la reacutegularisation de leur statut drsquoimmigration

104 heures de sou- tien psychologique ont eacuteteacute offertes gra- tuitement par MdM

28

caNada

sensibiliser et informer les communauteacutes migrantes au sujet des itss et des Questions de santeacute montreacuteal

contexte

Des milliers de migrants ont difficilement ou aucunement accegraves aux services de deacutepistage et de preacutevention des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) en raison de leur statut drsquoimmigration preacutecaire Ces migrants agrave statut preacutecaire (MSP) sont drsquoailleurs exclus de tous les soins de santeacute qui sont pourtant reacuteputeacutes universels au Canada Des barriegraveres financiegraveres surtout mais aussi administratives entravent geacuteneacuteralement lrsquoaccegraves aux soins pour les MSP Par ailleurs ces populations deacuteveloppent une grande meacutefiance agrave lrsquoeacutegard des organismes et des eacutetablissements de santeacute en raison notamment de lrsquoabsence de garantie de confidentialiteacute et de leur peur drsquoecirctre deacutenonceacutees aux services drsquoimmigration

objectifs

Rejoindre les populations migrantes agrave statut preacutecaire en instaurant un climat de confiance afin de leur faire connaicirctre nos services et de les accompagner dans la reacutegularisation de leur statut migratoire Offrir aux organismes communautaires et aux institutions de santeacute publique des formations sur les enjeux de santeacute de droits drsquoaccegraves aux soins et sur lrsquoapproche agrave adopter avec les migrants agrave statut preacutecaire

moYens

Le travail de lrsquointervenante deacutedieacutee au repeacuterage proactif appeleacute aussi outreach permet drsquoeacutetablir des contacts solides et des relations de confiance dans les communauteacutes culturelles Gracircce aux liens creacuteeacutes avec des personnes-ressources issues des diffeacuterentes communauteacutes cibleacutees par lrsquoEacutetat de situation reacutealiseacute en 2012-2014 par MdM lrsquointervenante est en mesure drsquoacceacuteder aux personnes qui sont le plus agrave risque drsquoune infection transmise sexuellement ou par le sang et les plus meacutefiantes envers la preacutevention des comportements agrave risque Lrsquoanneacutee 2015-2016 a eacuteteacute importante en ce qui a trait au travail effectueacute aupregraves des leaders religieux En effet des liens ont pu ecirctre noueacutes au sein des communauteacutes africaines haiumltiennes et latino-ameacutericaines par lrsquoentremise des precirctres qui y officiaient Il est toutefois encourageant de constater que la preacutesence de MdM aupregraves de ces personnes porte fruit alors que leur confiance envers lrsquoorganisme eacutevolue Ceci a un impact sur leur accegraves eacuteventuel agrave drsquoautres services et parfois mecircme sur leurs proceacutedures migratoires

laquo Les liens eacutetablis avec les leaders religieux permettent de construire des ponts entre les personnes migrantes sans couverture meacutedicale et les services de MdM Comme les leaders sont des personnes de confiance aux yeux des membres de leur communauteacute le travail reacutealiseacute avec eux facilite le reacutefeacuterencement vers des services comme la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire par exemple raquo_

racHel laBerge-mallette Intervenante sociale agrave MdM Canada

13 intervenantes sociales speacutecialiseacutees dans lrsquooutreach agrave MdM

27 organismes visiteacutes

31 lieux de culte visiteacutes

copy K

atha

rina

Bour

gin

ndash M

dM C

anad

a

31

caNada

soutien psYcHologiQue aux intervenants montreacuteal

contexte

Dans le secteur de lrsquointervention de premiegravere ligne les intervenants sont constamment solliciteacutes drsquoun point de vue personnel organisationnel et professionnel Ecirctre confronteacute quotidiennement agrave des situations deacutechirantes et reacutecurrentes entraicircne des risques pour la santeacute mentale des intervenants Pour cette raison MdM offre un soutien psychologique dans une logique de renforcement des capaciteacutes individuelles et collectives au personnel de tous ses groupes partenaires qui travaillent agrave Montreacuteal aupregraves des personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir Des rencontres de groupe et du soutien psychologique individuel permettent drsquooffrir un espace de partage afin de recentrer et de seacutecuriser les eacutequipes et les intervenants

objectifs

Offrir un soutien psychologique individuel ou de groupe aux intervenants qui travaillent aupregraves des populations vulneacuterables dans le but de reacuteduire les risques drsquoeacutepuisement professionnel

moYens

Nouveauteacute cette anneacutee durant lrsquoeacuteteacute 2015 MdM a reacutealiseacute un sondage aupregraves des personnes en situation drsquoitineacuterance et aupregraves de plusieurs organisations communautaires et du RSSS pour recueillir des donneacutees plus quantifiables sur les besoins en santeacute mentale des personnes en situation drsquoitineacuterance ainsi que sur les services existants pour elles Les motifs de consultation peuvent ecirctre lieacutes agrave des situations professionnelles ou personnelles ndash les deux aspects ayant un impact sur la vie des travailleurs Ce sondage a alimenteacute les reacuteflexions et a permis un nouveau partenariat avec la Mission Bon Accueil En effet ce projet de soutien psychologique aux personnes qui freacutequentent cet organisme a deacutebuteacute avec la preacutesence drsquoun psychologue agrave raison de deux jours par semaine pour arriver agrave une preacutesence de cinq jours hebdomadaires degraves deacutecembre 2015

laquo Mon expeacuterience au Refuge de la Mission Bon Accueil enrichit eacutenormeacutement ma compreacutehension de la reacutealiteacute de la rue Cette expeacuterience directe du terrain est une grande richesse les personnes elles-mecircmes sont celles qui teacutemoignent le mieux drsquoune faccedilon qui leur est propre de leurs besoins et speacutecificiteacutes indicateurs qui permettent de penser et creacuteer une pratique qui se veut au plus pregraves de leur meilleur inteacuterecirct et connecteacutee agrave ce qursquoelles vivent raquo_

mYlegraveNe demarBre Interne en psychologie agrave MdM

112 intervenants ont beacuteneacuteficieacute du soutien psychologique individuel

950 consultations au total

9 consultations en moyenne par personne

286 seacuteances de soutien psychologique aupregraves de personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir

copy Katharina Bourgin ndash M

dM Canada

3332

juiNconfeacuterenceMdM prend part agrave la confeacuterence North American Refugee Health Conference 2015 Sujet Perinatal care for uninsured migrant women in Montreal Everyday challenges faced by volunteer doctors nurses and social workers from MdM MdM participe activement aux 3e Eacutetats geacuteneacuteraux de lrsquoitineacuterance au Queacutebec

entrevue Le Dr Nicolas Bergeron en entrevue avec Franco Nuovo agrave Radio Canada dans lrsquoeacutemission Crsquoest pas trop tocirctthinsp sur la santeacute des personnes autochtones dans la rue et sur lrsquoaction de la Clinique mobile journeacutee mondiale des reacutefugieacutes MdM srsquoest joint agrave un collectif drsquoacteurs humanitaires et de la socieacuteteacute civile queacutebeacutecoise qui a eacuteteacute creacuteeacute pour mettre en lumiegravere la situation des reacutefugieacutes syriens et la situation des reacutefugieacutes et migrants agrave statut preacutecaire au Canada assembleacutee geacuteneacuterale annuelle Le 17 juin a eu lieu lrsquoassembleacutee geacuteneacuterale annuelle de MdM avec au preacutealable une confeacuterence intituleacutee Approches autochtones en santeacute vecteur de transformation sociale Le Dr Stanley Vollant chirurgien et initiateur du projet Innu Meshkenu y a tenu un discours sur les raisons qui lrsquoont pousseacute agrave se tourner vers la meacutedecine comme vecteur de changement social Louis-Thomas Moisan infirmier aux interventions locales de MdM srsquoest joint agrave lui pour preacutesenter les interventions de la Clinique mobile de MdM particuliegraverement les leccedilons apprises afin drsquoassurer un accegraves aux soins de santeacute aux personnes autochtones en situation drsquoextrecircme vulneacuterabiliteacute

commuNicatioN amp PlaidoYer

2015

avrilprojet de loi 20 Le Dr Bergeron preacutesident de MdM Canada fait part de ses inquieacutetudes quant aux conseacutequences du projet de loi 20 sur la prise en charge des personnes en situation de vulneacuterabiliteacute ou de preacutecariteacute sociale Les deacuterives eacutethiques du projet de loi 20 ndash Lrsquoassociation entre lrsquooffre quantitative de services meacutedicaux et la santeacute de la population est reacuteductrice et dangereuse

lettre ouverteMdM demande aux 28 pays de lrsquoUnion europeacuteenne de prendre leurs responsabiliteacutes de trouver une solution pour sauver ces milliers de personnes qui fuient les crises au Moyen-Orient et en Afrique et de mettre un terme agrave ces trageacutedies reacutepeacuteteacutees Pour cela MdM adresse une lettre ouverte aux dirigeants de lrsquoUnion europeacuteenne

mairapport MdM publie son rapport sur lrsquoaccegraves aux soins en Europe Lrsquoaccegraves aux soins des personnes confronteacutees agrave de multiples facteurs de vulneacuterabiliteacute obstacles agrave lrsquoaccegraves aux soins des enfants et des femmes enceintes en Europe dans lequel nous deacutenonccedilons lrsquoinaction des Eacutetats envers les personnes vulneacuterables MdM soutient la Deacuteclaration drsquoappui au camp pour le droit au logement du FRAPRU

HimalaYa mon amour Le 27 mai 2014 pregraves de 400 personnes ont joint leur agrave celles de Daniel Beacutelanger et de MdM Canada pour lrsquoaccegraves aux soins de santeacute pour tous Marie-Joseacutee Lord a profiteacute de cette soireacutee pour renouveler son engagement agrave nos cocircteacutes Cette soireacutee a permis drsquoamasser 43 000 $

nous luttons pour le droit agrave la santeacute pour tous tout au long de lrsquoanneacutee mdm agrave mobiliseacute lrsquoopinion publiQue par ses actions ses projets et srsquoest fait entendre tant sur la place publiQue Qursquoaupregraves des grands deacutecideurs

juillet et aoUcirctentrevue agrave rciVeacuteronique Houle directrice des opeacuterations nationales agrave MdM explique le fonctionnement de la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire lanceacutee en 2011 agrave Radio Canada International

campagne maKe a cHild crYLancement de la campagne Make a Child Cry pour sensibliser les populations agrave la neacutecessiteacute de fournir des soins de santeacute primaires aux enfants 4 millions drsquoenfants de moins de 5 ans meurent chaque anneacutee de maladies qui pourraient ecirctre eacuteviteacutees Cette campagne a gagneacute un Grand Prix de la Communication Exteacuterieure et un Epica Award dans la cateacutegorie Santeacute et seacutecuriteacute

sePtemBreeacuteveacutenements diversMdM a participeacute au 4e symposium de peacutediatrie sociale en communauteacute la directrice des opeacuterations nationales y a animeacute un atelier sur lrsquoinnovation en santeacute pour les personnes marginaliseacutees Nous sommes eacutegalement preacutesents au Festival Santeacute de Montreacuteal-Nord avec capsule radiophonique CKUT creacuteole ainsi qursquoagrave la Feria Centroamericana organiseacutee par les consulats du Guatemala du Honduras et du Salvador et agrave la Fecircte de quartier de NDG speacutecifiquement dans le secteur Fielding-Walkley

MdM participe agrave la chaicircne humaine organiseacutee par Amnistie internationale section francophone en solidariteacute avec les reacutefugieacutes

octoBreobtention drsquoameacutenagements sanitaires dans la jungle de Calais gracircce au travail quotidien des eacutequipes humanitaires et speacutecialement celle de MdM prix drsquoexcellenceDr Marie Egraveve Goyer a eacuteteacute honoreacutee pour sa contribution remarquable apporteacutee agrave la discipline universitaire de meacutedecine familiale lors de la remise officielle des Prix drsquoexcellence du Collegravege des meacutedecins de famille du Canada (CMFC) qui avait lieu le 22 octobre 2015

NovemBreebolaApregraves plus drsquoun an drsquointervention en Sierra Leone de MdM UK la bonne nouvelle arrive enfin crsquoest la fin de lrsquoeacutepideacutemie drsquoEbola

cliniQue mobileLa Clinique mobile en videacuteo par TELUS Santeacute qui explique en quoi les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques vont grandement ameacuteliorer le travail des infirmiegraveres et des meacutedecins aupregraves des populations itineacuterantes

lutte contre lrsquoitineacuteranceAgrave Ottawa manifestation pour le logement social et la lutte contre lrsquoitineacuterance Afin de demander au nouveau gouvernement feacutedeacuteral de respecter et drsquoameacuteliorer les engagements pris durant la campagne eacutelectorale le FRAPRU et le Reacuteseau SOLIDARITEacute Itineacuterance (RSIQ) organisent une manifestation unitaire devant les bureaux du nouveau Premier ministre Trudeau

deacutecemBreprix engagementLa Dre Marie-Egraveve Goyer membre du conseil drsquoadministration de MdM et beacuteneacutevole engageacutee et inspirante reccediloit le Prix engagement de la Faculteacute de meacutedecine de lrsquoUniversiteacute de Montreacuteal des mains de la doyenne Mme Heacutelegravene Boisjoly MD MPH FRCPC

2016

Feacutevrierdes enfants reacuteagissent agrave lrsquoinjusticeMdM lance sa videacuteo marquant ses 20 ans drsquoexistence des eacutecoliers se precirctent agrave une mise en situation et se prononcent sur les ineacutegaliteacutes sociales en matiegravere de santeacute Comme eux nous croyons qursquoil faut agir afin de promouvoir lrsquoaccegraves agrave la santeacute pour tous articles et entrevuesbull Entrevues avec le Dr Nicolas Bergeron preacutesident du CA de MdM

parues dans TECHNOLOGY FOR DOCTORS et sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

bull Article dans le HUFFINGTON POST sur la Clinique mobile et la videacuteo de MdM

bull Article dans LA PRESSE et parution de la videacuteo de MdM dans lA PRESSEthinsp+

bull Mention de David-Martin Milot membre du CA de MdM dans des articles parus dans LE SOLEIL RADIO-CANADA (23 feacutevrier) et en entrevue sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

Assembleacutee geacuteneacuterale annuelleCampagne Make a Child Cry

teacutemoigNerAu-delagrave de lrsquoindignation et de la reacutevolte nous cherchons agrave reacuteveacuteler lrsquointoleacuterable pour mieux le deacutenoncer Nous interpelons les pouvoirs nationaux et internationaux pour faciliter lrsquoaccegraves aux soins et promouvoir le respect des droits humains Nous voulons influencer les deacutecisions politiques pour une meilleure protection de la santeacute des personnes et des communauteacutes

copy A

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98

2002 20121998 20082000 20102004 20141996 2006

_ 1996

caNada Ouverture le 13 avril 1996 du bureau de repreacutesentation de MdM Suisse au Queacutebec qui deviendra MdM Canada en 1999

Haiumlti Premiegraveres interventions chirurgicales en Haiumlti Commune de Leacuteogacircne

_ 1998

Haiumlti Projet de santeacute communautaire dans la commune de Grand-Goacircve

_ 1999

caNada Le Dr Reacutejean Thomas est eacutelu preacutesident de MdM Canada+Lancement des opeacuterations nationales agrave Montreacuteal

caNada Deacutebut des opeacuterations nationales infirmiegraveres de proximiteacute qui vont agrave la rencontre des personnes dans le besoin

_ 2000

kosovo Mise en place de cliniques de santeacute mobiles

Nicaragua Soutien au deacuteveloppement de structures organisation-nelles en toxicomanie et en santeacute pour les jeunes de la rue de Matagalpa

_ 2001

roumaNie Soutien agrave un centre theacuterapeutique pour enfants victimes de violence agrave Bucarest

caNada Lancement des services de soutien psychologique deacutedieacutes aux intervenants communautaires travaillant aupregraves des populations marginaliseacutees agrave Montreacuteal

aFgHaNistaN Premiegravere intervention meacutedicale drsquourgence via des eacutequipes mobiles de soins meacutedicaux dans la province de Zaranj

caNada Soutien psychologique pour les personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir

_ 2002

malawi Mission drsquourgence pour controcircler la propagation de la malaria et du choleacutera

irak Mission drsquourgence agrave Bagdad Mossoul et Bassora devant lrsquointervention militaire des Eacutetats-Unis appreacutehendeacutee

Haiumlti Lancement du programme de preacutevention de la transmission megravere-enfant du VIHsida agrave CHOSCAL

vietNam Intervention de preacutevention de la transmission du VIHsida aupregraves des utilisateurs de drogues injectables et des travailleuses du sexe

_ 2003

PalestiNe Mission drsquourgence agrave Jeacutenine MdM a eacuteteacute la premiegravere ONG agrave y deacuteployer une aide meacutedicale drsquourgence

irak Intervention drsquourgence pour assurer la couverture sanitaire des reacutefugieacutes de Wacircsit et organiser la preacutevention drsquoeacutepideacutemies

Nicaragua Projet de deacuteveloppement de ressources pour adolescent(e)s toxicomanes avec comportements agrave haut risque social

zimBaBwe Projet de reacuteduction de lrsquoimpact du VIHsida sur les enfants et les orphelins de Chipinge

_ 2004

rdc Restauration de lrsquoenvironnement sanitaire de la population des zones de santeacute de Mwetshi et Ilebo

Haiumlti Intervention drsquourgence en Artibonite suite au cyclone Jeanne

iraN Assistance meacutedicale suite au tremblement de terre agrave Bam centre de santeacute sous tente (soins de santeacute primaires et en santeacute mentale) reacuteservoirs drsquoeau latrines et douches drsquourgence

malawi Projet de preacutevention de la transmission du VIHsida de la megravere agrave lrsquoenfant

_ 2008

reacutePuBliQue domiNicaiNe Projet drsquoameacutelioration des soins de santeacute des populations de San Luis et ses environs

Haiumlti Intervention drsquourgence pour les enfants souffrant de malnutrition agrave Baie drsquoOrange et Jacmel+Intervention drsquourgence agrave Citeacute Soleil suite aux cyclones Fay Gustave Hanna et Ike

Nicaragua Projet drsquoameacutelioration des conditions de santeacute sexuelle et sociales des femmes et travailleuses du sexe de Matagalpa

caNada Programme Sexperts de sensibilisation au VIHsida dans les eacutecoles

_ 2010

Haiumlti Intervention drsquourgence meacutedicale suite au tremblement de terre du 12 janvier Gracircce agrave notre proximiteacute 2 jours apregraves le seacuteisme nous pouvions deacutejagrave soigner 250 patients par jour+Soutien au Bureau communal sanitaire de DelmasCiteacute Soleil pour faire face agrave lrsquoeacutepideacutemie de choleacutera

colomBie Projet drsquoaccegraves agrave la santeacute primaire et soutien psychologique agrave la population victime du conflit dans le Meta

_ 2011

caNada Ouverture de la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire

_ 2005

sri laNka et iNdoNeacutesie Intervention drsquourgence suite au tsunami Soins de santeacute primaires et soutien agrave la remise en place des services de santeacute pour les personnes deacuteplaceacutees

_ 2007

Haiumlti Intervention drsquourgence suite agrave la tempecircte Noeumll Soutien meacutedical et psychologique aux sinistreacutes distribution drsquoeau de nourriture et de mateacuteriel de secours

_ 2006

caNada Campagne de sensibilisation dans les eacutecoles sur le VIHsida aupregraves de 1 300 jeunes actifs sexuellement ou sur le point de le devenir

_ 2013

Haiumlti Projet drsquoameacutelioration de la couverture en services et soins de santeacute primaires dans Citeacute Soleil

mali Assistance meacutedicale drsquourgence aux populations victimes du conflit armeacute dans les reacutegions de Gao et de Kidal

caNada Outreach intervenante de proximiteacute en preacutevention des ITSS aupregraves des MSP

_ 2012

Haiumlti Renforcement du systegraveme sanitaire de lutte contre le choleacutera pour la population de Citeacute Soleil

_ 2014

caNada Lancement de la Clinique mobile

Haiumlti Intervention drsquourgence avec Oxfam-Queacutebec agrave Village Rapatrieacute Truitier Radio Commerce et Citeacute Soleil+Renforcement de la preacuteparation et de la reacuteponse aux urgences lieacutees agrave lrsquoeacutepideacutemie de choleacutera dans le deacutepartement du Nord-Ouest

_ 2015

Haiumlti Intervention drsquourgence de prise en charge sanitaire du choleacutera et de la malnutrition aigueuml dans le Nord-Ouest et lrsquoArtibonite

NeacutePal Intervention drsquourgence (santeacuteeau hygiegravene et assainissementabris drsquourgence) dans le district de Sindhupalchok suite au seacuteisme du 25 avril

caNada Groupe de travail plaidoyer + En faveur de lrsquoaccegraves aux soins pour les MSP + Interventions speacutecifiques pour les femmes enceintes et enfants MSP

soins

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N

crises et conflits

promotion de la santeacute sexuelle et reproductive

lutte contre le viH et reacuteduction des risQues

soins aux migrants et deacuteplaceacutes

20 aNs drsquoeNgagemeNt Haiumlti

Contribution agrave lrsquoameacutelioration de lrsquoaccegraves des populations agrave des soins de santeacute primaires de qualiteacute et lutte contre la malnutrition

_ 2016

1110

MALI

COLOMBIE

HAIumlTI

NEacutePAL

Programmes iNterNatioNaux

apporter un soutien aux populations vulneacuterables

La population malienne est eacutebranleacutee par une crise seacutecuritaire politique

alimentaire et humanitaire drsquoune ampleur et drsquoune complexiteacute sans preacuteceacutedent dans lrsquohistoire du pays Cette crise affecte un total de 5 000 000 de personnes

dont une partie a eacuteteacute forceacutee de fuir le nord du pays MdM reste lrsquoune des seules ONG meacutedicales agrave ecirctre sur place et effectue un travail au quotidien pour

apporter des soins de santeacute primaires aux plus vulneacuterables

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 16-17

soigner et soutenir les victimes du conflit armeacute

Le conflit armeacute en Colombie affecte la population civile en termes drsquoaccegraves

agrave des services de base tels que les soins meacutedicaux lrsquoeacuteducation lrsquoeau et lrsquoassainissement en particulier dans les zones reculeacutees La crise humanitaire a

pris des proportions importantes et lrsquointervention de MdM a consisteacute agrave renforcer lrsquoaccegraves aux soins de santeacute primaires et le soutien psychosocial aupregraves des

populations rurales et indigegravenes gracircce agrave la mise en place de services mobiles de santeacute

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 18-19

meacutedecins de tout le monde

Nous œuvrons pour faire de la santeacute un droit pour les populations du monde entier Dans un souci de deacuteveloppement durable pour chacun de nos programmes internationaux nous recrutons prioritairement nos eacutequipes parmi les habitants de la localiteacute ougrave nous travaillons

mali

colombie

soigner dans les camps

Depuis octobre 2012 MdM travaille avec des infirmiegraveres et des meacutedecins syriens afin de fournir des soins de santeacute primaires et de santeacute sexuelle et reproductive aux Syriens rassembleacutes dans les camps dans la reacutegion drsquoIdlib-nord pregraves de la frontiegravere turque MdM gegravere actuellement quatre cliniques fixes et deux mobiles ainsi qursquoun centre qui accueille plus speacutecifiquement les femmes et les enfants

combattre lrsquoebola

En 2014 lrsquoAfrique de lrsquoOuest a eacuteteacute frappeacutee par lrsquoEbola qui a causeacute des milliers de morts et deacutevasteacute un systegraveme de santeacute deacutejagrave fragile MdM a rapidement mis en place un centre de soins agrave Moyamba pour aider agrave eacuteradiquer ce virus mortel Depuis lrsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute contenue mais a laisseacute des seacutequelles chez des millions de personnes et dans des communauteacutes entiegraveres Une intervention drsquourgence ponctuelle eacutetant insuffisante MdM demeure sur place pour aider la communauteacute agrave remettre sur pied un systegraveme de santeacute accessible et fonctionnel

soigner les reacutefugieacutes et deacuteplaceacutes

MdM intervient dans les gouvernorats situeacutes au sud de Dohuk au nord de Ninewa et de Kirkuk au moyen de 6 cliniques mobiles dans le but de venir en aide agrave 500 000 personnes de maniegravere directe et indirecte Les eacutequipes y adaptent leurs interventions selon les besoins afin drsquoatteindre les endroits difficiles drsquoaccegraves et les zones mal desservies

reconstruire apregraves les seacuteismes

Depuis les seacuteismes des 25 avril et 12 mai 2015 MdM a offert plus de 13 000 consultations gracircce agrave son dispositif de cliniques mobiles Afin de maintenir lrsquoaccegraves aux soins MdM se concentre sur la reacutehabilitation du systegraveme de santeacute en reconstruisant 13 centres de santeacute semi-permanents qui resteront en place pendant 5 ans Les eacutequipes de MdM forment les communauteacutes et le personnel meacutedical neacutepalais pour leur permettre de contrer les eacutepideacutemies et de dispenser les premiers soins

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir page 20

projets impliQuant mdm canada

projets internationaux

neacutepal

sYrie

sierra leone

iraK

copy Luke Kane

copy Harandane Dicko

copy Olivier Papegnies ndash Collectif Huma

copy Guillaume Pinon

cHoleacutera et malnutrition

Les actions reacutealiseacutees conjointement avec les Directions sanitaires deacutepartementales restent en lien avec les diffeacuterents besoins identifieacutes par le ministegravere de la Santeacute haiumltien et par la population en vue de reacutesoudre les problegravemes drsquoinsuffisance en matiegravere de services de preacutevention et de prise en charge des maladies hydriques et de la malnutrition Les actions de MdM consistent notamment en la formation du personnel de santeacute pour une prise en charge des patients en lrsquoappui en meacutedicaments et eacutequipement meacutedical en la reacutehabilitation mineure des centres de santeacute en appui agrave la surveillance eacutepideacutemiologique ainsi qursquoen le renforcement des activiteacutes communautaires de preacutevention et de reacutefeacuterencement des patients

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 12-13

HaIumlti

acteurs du reacuteseau

international de mdm ont meneacute 439 programmes dans 79 paYs dont 169 programmes internationaux dans 64 paYs

19 429

157 millions de dollars de budget pour les projets du reacuteseau de mdm des 15 deacuteleacutegations

copy Mikael Theimer

copy Maude Blanchette Lamothe pour MdM Canada

copy Olivier Papegnies ndash Collectif Huma

13

contexte

Mecircme si lrsquoeacutepideacutemie de choleacutera est encore omnipreacutesente en Haiumlti elle a eacuteteacute reacuteduite de moitieacute depuis son eacuteclosion en 2010 Parmi les reacutegions les plus affecteacutees on peut citer la zone meacutetropolitaine du deacutepartement de lrsquoOuest dont une commune en particulier Citeacute Soleil Cette commune dont la population est estimeacutee agrave 252 960 habitants se caracteacuterise par une pauvreteacute extrecircme marqueacutee par un manque drsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable aux latrines et agrave lrsquoeacutelectriciteacute ainsi que par une gestion deacuteficiente des deacutechets ce qui complique la situation sanitaire MdM a redoubleacute drsquoefforts et mis lrsquoaccent sur lrsquoimportance de lrsquohygiegravene et autres deacuteterminants sociaux de la santeacute afin drsquoeacuteviter une reprise de lrsquoeacutepideacutemie dans le deacutepartement de lrsquoOuest du Nord-Ouest et de lrsquoArtibonite

objectifs

Preacutevenir les eacutepideacutemies en renforccedilant la surveillance sanitaire et les capaciteacutes de reacuteaction aux premiegraveres alertes Reacuteduire la morbiditeacute et la mortaliteacute lieacutees agrave ces maladies endeacutemiques

moYens

En collaboration avec Oxfam-Queacutebec et avec drsquoautres ONG locales (acteurs drsquoassainissement et de promotion de lrsquohygiegravene de lrsquoeau ou laquo WASH raquo) nous avons outilleacute la population et les autoriteacutes sanitaires pour faire face aux maladies hydriques comme le choleacutera Les actions entreprises ont viseacute particuliegraverement la collecte lrsquoanalyse et le suivi des donneacutees de surveillance eacutepideacutemiologique Une veacuteritable campagne de sensibilisation sur lrsquoeau lrsquoassainissement lrsquohygiegravene la santeacute maternelle et infantile et les maladies hydriques a eacuteteacute mise sur pied au moyen de visites agrave domicile drsquoateliers communautaires et de sensibilisations de masse Un systegraveme de reacutefeacuterencement agrave des ambulances a eacutegalement eacuteteacute mis en place pour que les agents interviennent plus rapidement en cas drsquoeacutepideacutemie

cHoleacutera deacutepartement de lrsquoouest (zone meacutetropolitaine incluant citeacute soleil) deacutepartement du nord-ouest et deacutepartement bas-artibonite

Haiumlti

laquo Gracircce aux diffeacuterentes reacutehabilitations reacutealiseacutees par MdM nous sommes maintenant en mesure drsquoaccueillir les patients (victimes du choleacutera) dans de meilleures conditions la seacuteparation des patients selon le sexe la construction de la douche pour les prestataires et lrsquoapport de mateacuteriel ont eacuteteacute tregraves utiles raquo_

Yvette st Fleur Infirmiegravere Hocircpital Immaculeacutee Conception

7 246 cas suspects drsquoinfection au choleacutera pris en charge

126 739 personnes sensibiliseacutees agrave la question de la preacuteven-tion des maladies hydriques et agrave la reconnaissance des signes du choleacutera

111 eacutecoliers des quartiers de Citeacute Soleil ont reccedilu une formation sur la preacutevention des maladies hydriques

165 prestataires de soins ont reccedilu une assistance technique sur la prise en charge du choleacutera

copy M

ikael Theimer

1514

contexte

Si la situation humanitaire en Haiumlti srsquoest ameacutelioreacutee de faccedilon globale au cours de ces derniegraveres anneacutees le milieu de vie des Haiumltiens reste tout de mecircme marqueacute par un haut niveau de violence baseacutee sur le genre (VBG) Lrsquoeacuteclatement des structures familiales et communautaires les deacuteplacements des populations et lrsquoaccegraves limiteacute aux biens et aux services de base vulneacuterabilisent particuliegraverement les filles et les femmes

objectifs

Renforcer les services communautaires de sensibilisation de la population cible agrave la theacutematique des VGB et mettre sur pied une prise en charge adapteacutee des victimes

moYens

En collaboration avec SOFA (Solidarite Fanm Ayisyegraven) organisme beacuteneacuteficiant de plus de 20 ans drsquoexpeacuterience dans le domaine de la lutte contre les VBG nous avons deacuteveloppeacute un programme de prise en charge inteacutegreacutee des victimes des VBG La strateacutegie drsquointervention de SOFA qui srsquoarticule autour du plaidoyer et des services offerts aux victimes nous a permis drsquooffrir une sensibilisation efficace sur le thegraveme de la violence faite aux femmes et aux filles et sur la question de lrsquoexploitation sexuelle Nous prenons en consideacuteration les besoins speacutecifiques des femmes et des filles tout en nous assurant que les hommes et les garccedilons soient aussi repreacutesenteacutes de faccedilon eacutequitable dans tous les aspects de lrsquointervention en particulier au niveau de lrsquoidentification et de lrsquoenregistrement des beacuteneacuteficiaires ainsi que de la prise de deacutecision quant au deacuteroulement des activiteacutes

lutte contre les violences baseacutees sur le genresofa ndash solidarite fanm aYisYegraven

laquo Gracircce agrave MdM et SOFA la population de Citeacute Soleil est bien informeacutee au sujet des violences baseacutees sur le genre Les leaders et les victimes identifient toutes les eacutetapes dans le processus de la prise en charge agrave lrsquoaide des seacuteances drsquoinformation et des rencontres de sensibilisation - un reacuteel progregraves qursquoil nous faut continuer raquo_

margarette BieN-aimeacute Pour le bureau exeacutecutif de SOFA

Haiumlti

malnutrition deacutepartements du nord-ouest et de lrsquoartibonite

contexte

La malnutrition aigueuml constitue un deacutefi de santeacute publique en Haiumlti Elle srsquoexplique notamment par lrsquoinseacutecuriteacute alimentaire aggraveacutee par la seacutecheresse qui touche 3 millions de personnes sur un ensemble de 10 millions de personnes Des milliers de meacutenages qui y sont confronteacutes ont un accegraves limiteacute voire inexistant agrave des structures de prise en charge De plus des donneacutees reacutecentes confirment que ce problegraveme demeure de grande importance chez les enfants en bas acircge La malnutrition reacutesulte souvent drsquoun accegraves limiteacute aux denreacutees alimentaires drsquoun manque drsquoaccegraves aux soins de santeacute de qualiteacute de pratiques drsquohygiegravene inadapteacutees ou insuffisantes de faiblesses dans la qualiteacute des soins familiaux apporteacutes aux enfants et de lrsquoabsence drsquoun programme nutritionnel national

objectifs

Reacuteduire la morbiditeacute et la mortaliteacute des personnes vulneacuterables (enfants de moins de cinq ans femmes enceintes et allaitantes) dans les cinq communes du Nord-Ouest et cinq communes de lrsquoArtibonite

moYens

Depuis avril 2015 MdM Canada et MdM Espagne conjuguent leurs efforts pour appuyer les autoriteacutes sanitaires des deacutepartements du Nord-Ouest et de lrsquoArtibonite dans la prise en charge des cas de malnutrition aigueuml seacutevegravere Nous ameacuteliorons notamment lrsquoaccegraves agrave des services de santeacute de qualiteacute pour les personnes les plus vulneacuterables particuliegraverement les femmes et les enfants souvent isoleacutes geacuteographiquement Nos activiteacutes sur le terrain ont permis la creacuteation et la reacutehabilitation de structures de prise en charge de la malnutrition Au-delagrave drsquoune simple action de santeacute nous sensibilisons la population aux risques de la malnutrition afin drsquoy remeacutedier nous avons donc formeacute des agents pour eacuteduquer la population en matiegravere de santeacute nutritionnelle et diffuser des messages de preacutevention Un systegraveme de reacutefeacuterencement de patients de la communauteacute vers les centres de traitement a eacuteteacute implanteacute

Haiumlti28 agents de santeacute communautaire poly-valents (ASCP) et 20 membres drsquoorganisations communautaires de base des quartiers de Truitier et de Village Rapatrieacute ont reccedilu une formation sur la sensibilisation com-munautaire aux VBG

1thinsp101 personnes sensibiliseacutees (769 femmes 332 hommes) aux reacutefeacuterencements sur la VBG

citeacute soleil

laquo La neacutecessiteacute drsquoavoir un programme sur la malnutrition dans le Nord-Ouest se faisait grandement sentir depuis des anneacutees Les enfants mouraient parce qursquoil nrsquoy avait pas drsquointervention Depuis que MdM est lagrave de reacuteelles actions sont entreprises pour soutenir le reacuteseau de la santeacute au niveau structurel et en termes de ressources humaines raquo_

dre cariNe simoN Responsable du projet en soutien nutritionnel MdM

5 uniteacutes de stabilisa-tion nutritionnelle (USN) ont eacuteteacute creacuteeacutees etou renforceacutees

14 postes theacuterapeu-tiques ambulatoires (PTA) ont eacuteteacute creacuteeacutes etou renforceacutes

2 345 enfants acircgeacutes de 0 agrave 59 mois souf-frant de malnutrition aigueuml seacutevegravere ont eacuteteacute pris en charge

71 072 deacutepistages actifs de la malnutri-tion aigueuml globale ont eacuteteacute reacutealiseacutes au niveau communautaire

30 633 femmes ont eacuteteacute sensibiliseacutees agrave la santeacute nutritionnelle

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18 sensibilisations communautaires ont eacuteteacute reacutealiseacutees par les 28 ASCP dont 10 avec SOFA

16

mali

crise alimentaire au mali reacutegion de gao

contexte

Agrave la suite de la reacutebellion armeacutee et drsquoun coup drsquoEacutetat agrave la fin du mois de mars 2012 la situation dans le pays srsquoest aggraveacutee avec la prise des reacutegions du Nord du pays (Gao Kidal et Tombouctou) par des groupes drsquoopposition armeacutes Les combats au Nord Mali ont eu comme conseacutequence majeure le deacuteplacement de pregraves drsquoun demi-million de personnes au cours des anneacutees 2012 et 2013 agrave lrsquointeacuterieur du pays Or la reacutegion saheacutelienne connaicirct sa troisiegraveme crise alimentaire majeure en 10 ans et en feacutevrier 2014 on estimait agrave 202 millions le nombre de personnes en inseacutecuriteacute alimentaire et agrave 5 millions le nombre drsquoenfants souffrant ou preacutesentant le risque drsquoune malnutrition modeacutereacutee ou seacutevegravere De plus lrsquoaccegraves aux services de base reste tregraves limiteacute et les besoins humanitaires ne cessent drsquoaugmenter en raison du retour des populations deacuteplaceacutees

objectifs

Reacuteduire la morbiditeacute et la mortaliteacute de la population dans la reacutegion de Gao Engager le personnel du ministegravere de la Santeacute pour preacuteparer la transition Atteacutenuer la souffrance et preacuteserver la digniteacute humaine dans les collectiviteacutes en proie agrave une crise humanitaire marqueacutee notamment par lrsquoinseacutecuriteacute alimentaire

moYens

Lanceacute par MdM en 2013 ce projet cible le district sanitaire de Gao (reacutegion de Gao) Nous couvrons les besoins sanitaires les plus urgents la finalisation du plan de reacutehabilitation des centres de santeacute non fonctionnels le maintien et renforcement des capaciteacutes du personnel de santeacute et lrsquoappui mateacuterielfinancier MdM contribue par ailleurs agrave la surveillance des maladies et soutient les populations et instances meacutedicales locales dans leur riposte aux eacutepideacutemies

laquo Quand jrsquoai commenceacute agrave travailler il nrsquoy avait presque plus de fonctionnaires Crsquoest gracircce agrave MdM que les choses ont connu un grand changement Aujourdrsquohui deux ans plus tard nous sommes toujours ici et nous travaillons avec une eacutequipe motiveacutee raquo _

ticHeriFttogora cHeick Technicien pour MdM agrave Menaka

23 centres de santeacute communautaires et le centre de santeacute de reacutefeacuterence de Gao approvisionneacutes mensuellement en meacutedicaments

113 157 personnes beacuteneacutefi-ciaires de consulta-tions curatives

4 360 femmes beacuteneacuteficiaires drsquoun accouchement as-sisteacute par du personnel qualifieacute

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MdM

8 752 enfants de 6 agrave 59 mois vaccineacutes contre la rougeole

19

colomBie

accegraves aux soins de santeacute agrave lrsquoeau et agrave la protection drsquourgence pour les populations rurales et autocHtones affecteacutees par le conflit armeacute

contexte

Dans les zones rurales du deacutepartement du Meta se dessine un sceacutenario complexe de laquo transition raquo dans lequel les populations souffrent toujours des affrontements La signature le 23 septembre 2015 drsquoun accord sur la justice transitionnelle entre le gouvernement colombien et les Forces armeacutees reacutevolutionnaires de Colombie (FARC) dans le cadre des neacutegociations de paix aurait permis drsquoentrevoir la perspective drsquoune fin du conflit dans lrsquoanneacutee 2016 Or la vie des communauteacutes reste affecteacutee par le non-respect du principe de distinction entre combattants et civils ou bien lrsquooccupation de biens civils priveacutes ou publics Les conseacutequences du conflit sur la santeacute des populations demeurent difficulteacutes drsquoaccegraves aux centres de santeacute augmentation de maladies lieacutees agrave la consommation drsquoeau sale affections psychosociales en raison de la violence problegravemes nutritionnels en particulier chez les populations indigegravenes Aujourdrsquohui encore la situation apparaicirct comme une crise humanitaire importante

objectifs

Offrir des soins de santeacute physique et psychologique aux populations les plus vulneacuterables et isoleacutees Outiller les communauteacutes et renforcer les droits des populations Rapprocher lrsquoEacutetat des communauteacutes isoleacutees

moYens

Ce projet vise agrave offrir des soins de santeacute primaires ainsi qursquoun soutien psychosocial et nutritionnel aux populations rurales indigegravenes et paysannes directement toucheacutees par le conflit armeacute Nous reacuteduisons la vulneacuterabiliteacute de ces populations en renforccedilant les capaciteacutes de reacuteponse communautaire par des ateliers de formation en premiers secours meacutedicaux et psychologiques et par une sensibilisation globale sur le droit agrave la santeacute En dehors des soins qursquoil offre MdM surveille la croissance et le deacuteveloppement des enfants apporte des soins nutritionnels aux enfants acircgeacutes de moins de dix ans des soins en santeacute sexuelle et reproductive (examens preacute- et postnataux cytologies maladies sexuellement transmissibles contraception etc) ainsi qursquoun soutien psychosocial individuel et en groupe De plus nous contribuons agrave lrsquoidentification au suivi et au reacutefeacuterencement des victimes de violences lieacutees au genre dans les zones de conflit

laquo Lors de ma mission avec MdM en Colombie ce qui mrsquoa le plus plu crsquoeacutetait les consultations et les entretiens avec les adolescents Crsquoest lagrave qursquoon peut faire une vraie diffeacuterence plus la population aupregraves de laquelle nous intervenons est jeune plus lrsquoeacuteducation est efficace Les groupes de discussion entre femmes mrsquoont aussi beaucoup toucheacutee Crsquoest un reacuteel espace de discussion ougrave on eacutetait capable de deacuteconstruire les mythes raquo_

maude lamotte-BlaNcHette Infirmiegravere pour MdM

5 854 patients beacuteneacuteficiaires de 34 services mobiles de santeacute

1 649 consultations en soutien psychoso-cial effectueacutees

522 filtres drsquoeau et

500 moustiquaires distribueacutes aux familles

496 victimes de violences baseacutees sur le genre deacutetecteacutees et accompagneacutees vers les services meacutedicaux etou juridiques disponibles

copy M

aude Blanchette Lamothe ndash M

dM Canada

2120

contexte

Le reacuteseau de MdM a tenteacute de reacutepondre agrave la plus importante crise des migrants et des reacutefugieacutes en Europe depuis la Seconde Guerre mondiale En Syrie pour la quatriegraveme anneacutee conseacutecutive le reacuteseau de MdM a continueacute agrave porter assistance aux millions de reacutefugieacutes ayant fui les combats Sur le chemin de lrsquoexil pregraves de la moitieacute des personnes sont des enfants Dans le camp drsquoIdomeacuteni en Gregravece par exemple 44 des consultations avaient trait agrave des soins pour des mineurs essentiellement des enfants de moins de 5 ans Depuis la fermeture des frontiegraveres entre la Gregravece et la Reacutepublique de Maceacutedoine jusqursquoagrave 15 000 personnes femmes et enfants srsquoy retrouvent bloqueacutees dans des conditions indignes Les eacutequipes de MdM y travaillent jour et nuit depuis le mois de septembre 2015

objectifs

Offrir des soins de santeacute de base ainsi qursquoun soutien psychologique Informer les migrants au sujet de leurs droits en matiegravere de santeacute et drsquoaccueil Teacutemoigner de lrsquoimpact neacutegatif qursquoont les politiques europeacuteennes sur la santeacute des migrants Teacutemoigner des conditions migratoires inhumaines

moYens

Preacutesents agrave Lesbos Chios Idomeacuteni Ljubljana Munich Calais et dans de nombreux autres points de passage les programmes de santeacute de MdM accueillent chaque jour des femmes des hommes et des enfants en situation de deacutetresse De nombreux volontaires meacutedicaux et non meacutedicaux ont reacutepondu agrave lrsquoappel renforccedilant les dispositifs de soins deacutejagrave existants Le travail avec et aupregraves des migrants est lrsquoune des prioriteacutes historiques drsquoaction du reacuteseau international de MdM De lrsquoaide a eacutegalement eacuteteacute deacuteployeacutee aux frontiegraveres de la Syrie au Liban en Jordanie et en Turquie notamment en appuyant de faccedilon continue lrsquoaction des meacutedecins en Syrie par lrsquoenvoi de mateacuteriel et la formation agrave une meacutedecine drsquourgence de personnels durement toucheacutes par le conflit

une crise migratoire sans preacuteceacutedent

crise des migraNts et des reacuteFugieacutes eN euroPe

contexte

Les deux seacuteismes qui ont atteint le Neacutepal le 25 avril et le 12 mai 2015 ont eu des conseacutequences dramatiques La reacutegion de Sindhupalchok a eacuteteacute lrsquoune des plus durement toucheacutees Pregraves de 70 des infrastructures ont eacuteteacute deacutetruites dont pregraves de 80 des structures de santeacute Les bilans font eacutetat de 8 000 morts et plus de 16 000 blesseacutes Depuis on compte deacutejagrave 600 000 maisons reconstruites gracircce aux diffeacuterents programmes drsquoaide En reacuteaction aux eacutenormes besoins causeacutes par ce niveau de destruction de blesseacutes et de morts une intervention drsquourgence immeacutediate de santeacute et de protection a eacuteteacute mise en place par MdM

objectifs

Sauver des vies tout en atteacutenuant les souffrances et en respectant la digniteacute humaine Reacuteduire les effets des crises sur les personnes notamment sur les plus vulneacuterables

moYens

MdM est intervenu degraves les premiers jours suivant la catastrophe en collaboration avec Solidariteacutes International dans le district Sindhupalchok la zone la plus durement toucheacutee par les seacuteismes envoi de plusieurs eacutequipes drsquourgence composeacutees de meacutedecins infirmiers sages-femmes et logisticiens pour apporter dans un premier temps une aide meacutedicale drsquourgence (tentes meacutedicaments essentiels mateacuteriel meacutedical et chirurgical et soutien psychosocial) Le deacuteveloppement possible drsquoeacutepideacutemies freacutequentes dans ce type de situation est eacutegalement surveilleacute de pregraves Nous participons agrave la reconstruction des structures de soins largement endommageacutees par les seacuteismes Les coopeacuteratives de femmes que nous soutenions avant la crise ont eacuteteacute renforceacutees et contribuent agrave la reconstruction des communauteacutes affecteacutees par le tremblement de terre

intervention drsquourgence immeacutediate de santeacute suite au seacuteisme du 25 avril 2015

NeacutePal

laquo On observe beaucoup de personnes qui arrivent dans les cliniques mobiles avec des syndromes de stress conseacutecutifs au traumatisme qursquoils ont veacutecu mais lagrave on est plusieurs mois apregraves le tremblement de terre on parle alors de syndrome de stress post-traumatique avec des penseacutees intrusives des gens qui repensent agrave lrsquoeacuteveacutenement qui repensent aux gens qursquoils ont perdu et qui ont du mal agrave reprendre le cours drsquoune vie normale raquo_

HeacutelegraveNe loiNg Coordinatrice de santeacute mentale agrave MdM

92thinsp245 personnes beacuteneacuteficiaires drsquoun meilleur accegraves aux soins de santeacute primaires

17 tonnes de meacutedicaments et drsquoeacutequipements meacutedicaux distribueacutes agrave 16 eacutetablissements de santeacute agrave Katmandou et Sindhupalchok

13thinsp606 personnes beacuteneacuteficiaires de con-sultations de qualiteacute dans les cliniques mobiles de MdM

2thinsp180 meacutenages vivant dans des zones reculeacutees ont reccedilu une trousse drsquoabri drsquourgence

copy M

arie

Pie

rson

laquo Le camp drsquoIdomeacuteni est un symbole mixte un symbole drsquoespoir pour les gens qui veulent le traverser et pour le reste crsquoest un symbole de la reacuteelle Europe celle qui laisse les gens dehors en fermant les frontiegraveres Les frontiegraveres ne peuvent pas empecirccher les gens de vivre raquo_

koriNa kaNistra Coordinatrice de MdM Gregravece au camp drsquoIdomeacuteni

260 000 migrants beacuteneacuteficiaires de soins prodigueacutes par MdM

28 localiteacutes en Gregravece ougrave MdM offre des consultations meacutedicales et un soutien psychologique

copy Olm

o Calvo

2322

ALLEMAGNE

ARGENTINE

ESPAGNEEacuteTATS-UNIS

JAPON

LUXEMBOURG

PAYS-BAS

PORTUGAL

ROYAUME-UNI

SUEgraveDE

SUISSE

BELGIQUE

CANADA

FRANCE

GREgraveCE

Programmes NatioNaux

eacutetablir des liens avec le reacuteseau de la santeacute la cliniQue mobile

Nos eacutequipes sillonnent les quartiers et rues de Montreacuteal afin de rejoindre les personnes deacutesaffilieacutees du systegraveme de santeacute public Eacutequipeacutee drsquoune technologie de pointe avec Medesync de TELUS Santeacute la Clinique mobile est encore plus efficace dans le traitement et le suivi des patients

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 24-25

plaider pour les migrants agrave statut preacutecaire au canada

Depuis 2014 48 beacuteneacutevoles travaillent dans le Groupe de travail plaidoyer afin de mettre en œuvre une strateacutegie de deacutefense des droits pour lrsquoaccegraves aux soins des migrants agrave statut preacutecaire dans une perspective drsquoeacutequiteacute et de justice sociale Les sujets abordeacutes sont les femmes enceintes sans suivi la santeacute publique (ITSS et TB) la confidentialiteacute les tarifs aleacuteatoires des soins meacutedicaux et les enfants neacutes au Canada sans accegraves agrave la Reacutegie de lrsquoassurance maladie du Queacutebec (RAMQ)

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 26-27

Humanitaire cHez soi

Les 15 deacuteleacutegations de MdM interviennent eacutegalement dans leur pays aupregraves de leurs propres populations vulneacuterables afin drsquoameacuteliorer lrsquoaccegraves aux soins des personnes exclues du systegraveme de santeacute pour des raisons eacuteconomiques sociales juridiques religieuses ou ethniques soins dentaires pour les plus deacutemunis

En Suisse lrsquoaccegraves aux soins bucco-dentaires est reacuteserveacute aux privileacutegieacutes Depuis 2014 le projet Soins dentaires pour les plus deacutemunis renforce lrsquooffre de soins dentaires pour les personnes vulneacuterables agrave travers un partenariat avec le Point drsquoEau Lausanne Ce projet permet de reacutepondre agrave un besoin urgent auquel le Point drsquoEau est actuellement confronteacute agrave savoir une augmentation de la demande en soins dentaires intervenant parallegravelement agrave une baisse du nombre de dentistes beacuteneacutevoles

accegraves agrave la santeacute pour les femmes enceintes migrantes

MdM Royaume-Uni a meneacute une eacutetude sur lrsquoexpeacuterience des femmes migrantes enceintes qui freacutequentaient sa clinique Le rapport deacutemontre que les deux tiers des patientes nrsquoavaient jamais reccedilu de soins preacutenataux avant leur second trimestre de grossesse en raison de la facturation eacuteleveacutee des soins Les reacutesultats de cette eacutetude ont eacuteteacute largement diffuseacutes dans les meacutedias notamment sur la BBC dans The Guardian dans The Independent ou encore dans le Daily Mail Cette attention a permis agrave MdM drsquoeffectuer un plaidoyer efficace sur lrsquoaccessibiliteacute aux suivis de grossesse

soigner les migrants en transit dans la reacutegion nord-pas-de-calais

Face aux carences des pouvoirs publics agrave Calais MdM continue drsquointervenir pour assurer une prise en charge minimale ndash bien que toujours insuffisante ndash des exileacutes en matiegravere sanitaire En 2015 plus de 11 000 contacts ont eacuteteacute enregistreacutes aupregraves des migrants avec qui nous travaillons sur le littoral du Nord-Pas-de-Calais Drsquoailleurs aujourdrsquohui entre 350 et 500 mineurs isoleacutes (sur)vivent agrave Calais dans le bidonville ou dans les containers du Centre drsquoaccueil provisoire (CAP)

soigner en reacuteseau

MdM offre des soins dans le cadre drsquoun reacuteseau drsquoaccueil et de reacutefeacuterencement des patients en partenariat avec drsquoautres structures associatives travaillant dans le secteur au Luxembourg Le travail de MdM lieacute speacutecifiquement agrave une expertise meacutedicale srsquoinscrit donc en compleacutementariteacute de lrsquoactiviteacute des autres acteurs sociaux MdM participe agrave la laquo Wanteraktioun raquo 2015 mise en place par le ministegravere de la Famille En septembre MdM a eacutegalement proposeacute ses services de soins de santeacute agrave lrsquoOLAI dans le contexte de lrsquoarriveacutee massive de demandeurs drsquoasile au Luxembourg

polYcliniQues ouvertes

La Gregravece a eacuteteacute particuliegraverement toucheacutee par la crise des migrants et des reacutefugieacutes et ce depuis le deacutebut Or la population grecque doit faire face agrave une crise sociale et eacuteconomique rude Dans ce contexte MdM a entre autres mis en place une clinique ougrave des soins primaires une couverture pharmaceutique et des conseils psychologiques sont offerts agrave toutes les personnes nrsquoayant pas accegraves ou nrsquoayant qursquoun accegraves limiteacute au systegraveme de santeacute national Des personnes sans assurance et en situation drsquoitineacuterance reccediloivent ainsi des soins prodigueacutes par une eacutequipe de nombreux professionnels de la santeacute beacuteneacutevoles

paYs membres du reacuteseau de mdm

suisse

roYaume-uni

france

luxembourg

gregravece

copy Spike Johnson

copy Olivier Papegnies

canada

paYs membres du reacuteseau de mdm

programmes nationaux dans 15 paYs270

copy Alessandro Grassani

copy Fondation Point drsquoEau Lausanne

copy Paulo Lobo

soigner en laquo meacutedibus raquo

MdM est souvent solliciteacute pour reacutepondre agrave des demandes drsquointerventions meacutedicales dans les squats pour des familles dans les gares ou les parcs pour des personnes vivant dans la ruehellip laquo Aller vers raquo les populations totalement exclues des soins et nous rapprocher de leurs lieux de vie gracircce au Meacutedibus nous permet de (re)creacuteer du lien et drsquoorganiser le relais vers les lieux de soins de premiegravere ligne Cette approche drsquooutreach nous permet eacutegalement drsquoatteindre des publics speacutecifiques ayant des pratiques agrave risque comme les consommateurs de drogue ou les travailleurs ou travailleuses du sexe

belgiQue

copy Freacutedeacuteric Pauwels

copy MdM Canada

25

laquo Jrsquoen apprends eacutenormeacutement lors de mes sorties en Clinique mobile notamment sur mon approche avec les patients et le fait qursquoil faille mrsquoadapter agrave leur mode de vie et cela mrsquoa pousseacute agrave faire en sorte que mon bureau aussi soit plus accueillant plus inclusif et seacutecuritaire raquo_

dr louis-cHristoPHe juteau Meacutedecin de famille beacuteneacutevole agrave la Clinique mobile de MdM Canada

caNada

cliniQue mobile montreacuteal

contexte

Depuis 1999 MdM va agrave la rencontre des personnes itineacuterantes ou qui risquent drsquoecirctre confronteacutees agrave ce problegraveme agrave Montreacuteal En mars 2015 agrave lrsquoinitiative de la Ville de Montreacuteal dans le cadre de son opeacuteration Je compte Mtl une eacutequipe de chercheurs a proceacutedeacute agrave un recensement de la population itineacuterante sur le territoire de la meacutetropole Il ne faut cependant pas reacuteduire lrsquoitineacuterance agrave ce clicheacute de 3 016 personnes rencontreacutees puisque de nombreuses femmes de nombreuses personnes migrantes et de jeunes laquothinspsquatteursthinspraquo restent invisibles lors de ce genre de deacutecomptethinsp ceux qui habitent des logements insalubres ou qui vivent agrave 12 personnes dans un appartement de 4 piegraveces les personnes heacutebergeacutees par leur famille ou par des amis les femmes et les hommes qui eacutechangent quelques faveurs sexuelles contre un toit pour la nuithellip en quelques mots toutes ces personnes en situation de preacutecariteacute reacutesidentielle qui sont elles aussi agrave risque drsquoitineacuterance participent eacutegalement de ce pheacutenomegravene

objectifs

Offrir des services meacutedicaux adapteacutes aux diffeacuterentes reacutealiteacutes des personnes exclues des soins de santeacute Diminuer les risques drsquoapparition de certaines maladies drsquoinfections ou de problegravemes de santeacute dus au mode de vie marginal en favorisant la preacutevention la sensibilisation lrsquoinformation et le soutien meacutedical pour les personnes exclues des soins de santeacute

moYens

Les infirmiegraveres de proximiteacute de MdM exercent leurs fonctions en partenariat avec les travailleurs de rue et les intervenants des organismes communautaires et assurent un lien entre les institutions meacutedicales existantes (CIUSSS hocircpitaux cliniques meacutedicales eacutequipes speacutecialiseacutees du RSSS) pour favoriser une reacuteinsertion des personnes deacutemunies et itineacuterantes dans le reacuteseau public de santeacute et des services sociaux Elles rejoignent les personnes en difficulteacute lagrave ougrave elles sont dans la rue dans les parcs dans les stations de meacutetro dans les laquo piaules raquo ou dans les refuges Le fait de travailler en Clinique mobile leur permet un accegraves facile aux patients et fournit un endroit approprieacute pour les consultations meacutedicales Depuis cette anneacutee les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques (DME) deacuteveloppeacutes par TELUS Santeacute placent la Clinique mobile agrave la fine pointe de la technologie ce systegraveme informatique permet aux infirmiegraveres et aux meacutedecins drsquoassurer un suivi plus efficace drsquoune consultation agrave lrsquoautre

copy Sarah Sim

mons ndash M

dM Canada

2thinsp896 beacuteneacuteficiaires de la Clinique mobile

1thinsp767 nouveaux patients

3 192 soins incluant les deacutepistages et la vaccination dispenseacutes par les infirmiegraveres agrave 803 personnes

26

contexte

Depuis lrsquoautomne 2011 MdM opegravere une clinique de premiegravere ligne qui beacuteneacuteficie du soutien et de la collaboration de plus de cent meacutedecins beacuteneacutevoles qui accueillent soignent et reacutefegraverent lorsque possible les personnes migrantes sans couverture meacutedicale Un migrant agrave statut preacutecaire ou laquothinspMSPthinspraquo est une personne neacutee dans un autre pays et qui deacutetient un statut migratoire qui nrsquoest ni permanent ni garanti (ex demande de reacutesidence permanente pour motifs humanitaires ou via un parrainage en cours visa de reacutesidence temporaire etc) ou qui est installeacutee sur le territoire canadien sans statut eacutetabli Nul ne sait combien de personnes en attente drsquoun statut ou sans statut se trouvent sur le territoire canadien agrave ce jour Cette situation touche toutes les personnes migrantes adultes et enfants qui nrsquoont ni carte de la Reacutegie de lrsquoassurance maladie du Queacutebec (RAMQ) ni accegraves au Programme feacutedeacuteral de santeacute inteacuterimaire (PFSI) ni assurance priveacutee ni les moyens financiers pour acceacuteder agrave des soins de santeacute

objectifs

Reacutepondre aux besoins en soins de santeacute des personnes migrantes deacutepourvues de couverture meacutedicale Contribuer au mouvement social en faveur des migrants agrave statut preacutecaireContribuer aux changements politiques en matiegravere drsquoaccegraves aux soins et de respect des droits pour les migrants agrave statut preacutecaire

moYens

La clinique meacutedicale de premiegravere ligne beacuteneacuteficie du soutien et de la collaboration de nombreux meacutedecins beacuteneacutevoles et fonctionne gracircce agrave une petite eacutequipe de quatre infirmiegraveres et de deux travailleuses sociales Cette approche de proximiteacute permet de rejoindre ces personnes qui nrsquoont pas accegraves aux soins de santeacute Depuis sa fondation la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire srsquoest deacuteveloppeacutee avec lrsquoinstauration drsquoun volet social drsquooutreach dans la communauteacute (2013) ainsi que par la creacuteation drsquoun Groupe de travail plaidoyer (2014)

laquo Nous avons vu des gens devenir aveugles des personnes atteintes drsquoun cancer non traiteacutees des beacutebeacutes qui ont eacuteteacute refuseacutes pour des chirurgies qui auraient pu sauver leur vie des beacutebeacutes ayant une couverture refuseacutes pour la vaccination preacuteventive et de routine des megraveres et des beacutebeacutes agrave naicirctre mis en danger parce que les mamans ne peuvent pas trouver de suivi de grossesse agrave prix abordable la liste des deacutefaillances systeacutemiques semble infiniethinspraquo _

saraH simmoNs Responsable clinique et infirmiegravere agrave MdM Canada

caNada

cliniQue pour migrants agrave statut preacutecaire montreacuteal

copy S

arah

Sim

mon

s ndash M

dM C

anad

a

3 290 personnes ont beacuteneacuteficieacute des services et activiteacutes du projet

393 nouveaux patients ont eacuteteacute rencontreacutes

68 cliniques ont eacuteteacute tenues

403 personnes ont reccedilu lrsquoappui des in-tervenantes sociales dans la reacutegularisation de leur statut drsquoimmigration

104 heures de sou- tien psychologique ont eacuteteacute offertes gra- tuitement par MdM

28

caNada

sensibiliser et informer les communauteacutes migrantes au sujet des itss et des Questions de santeacute montreacuteal

contexte

Des milliers de migrants ont difficilement ou aucunement accegraves aux services de deacutepistage et de preacutevention des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) en raison de leur statut drsquoimmigration preacutecaire Ces migrants agrave statut preacutecaire (MSP) sont drsquoailleurs exclus de tous les soins de santeacute qui sont pourtant reacuteputeacutes universels au Canada Des barriegraveres financiegraveres surtout mais aussi administratives entravent geacuteneacuteralement lrsquoaccegraves aux soins pour les MSP Par ailleurs ces populations deacuteveloppent une grande meacutefiance agrave lrsquoeacutegard des organismes et des eacutetablissements de santeacute en raison notamment de lrsquoabsence de garantie de confidentialiteacute et de leur peur drsquoecirctre deacutenonceacutees aux services drsquoimmigration

objectifs

Rejoindre les populations migrantes agrave statut preacutecaire en instaurant un climat de confiance afin de leur faire connaicirctre nos services et de les accompagner dans la reacutegularisation de leur statut migratoire Offrir aux organismes communautaires et aux institutions de santeacute publique des formations sur les enjeux de santeacute de droits drsquoaccegraves aux soins et sur lrsquoapproche agrave adopter avec les migrants agrave statut preacutecaire

moYens

Le travail de lrsquointervenante deacutedieacutee au repeacuterage proactif appeleacute aussi outreach permet drsquoeacutetablir des contacts solides et des relations de confiance dans les communauteacutes culturelles Gracircce aux liens creacuteeacutes avec des personnes-ressources issues des diffeacuterentes communauteacutes cibleacutees par lrsquoEacutetat de situation reacutealiseacute en 2012-2014 par MdM lrsquointervenante est en mesure drsquoacceacuteder aux personnes qui sont le plus agrave risque drsquoune infection transmise sexuellement ou par le sang et les plus meacutefiantes envers la preacutevention des comportements agrave risque Lrsquoanneacutee 2015-2016 a eacuteteacute importante en ce qui a trait au travail effectueacute aupregraves des leaders religieux En effet des liens ont pu ecirctre noueacutes au sein des communauteacutes africaines haiumltiennes et latino-ameacutericaines par lrsquoentremise des precirctres qui y officiaient Il est toutefois encourageant de constater que la preacutesence de MdM aupregraves de ces personnes porte fruit alors que leur confiance envers lrsquoorganisme eacutevolue Ceci a un impact sur leur accegraves eacuteventuel agrave drsquoautres services et parfois mecircme sur leurs proceacutedures migratoires

laquo Les liens eacutetablis avec les leaders religieux permettent de construire des ponts entre les personnes migrantes sans couverture meacutedicale et les services de MdM Comme les leaders sont des personnes de confiance aux yeux des membres de leur communauteacute le travail reacutealiseacute avec eux facilite le reacutefeacuterencement vers des services comme la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire par exemple raquo_

racHel laBerge-mallette Intervenante sociale agrave MdM Canada

13 intervenantes sociales speacutecialiseacutees dans lrsquooutreach agrave MdM

27 organismes visiteacutes

31 lieux de culte visiteacutes

copy K

atha

rina

Bour

gin

ndash M

dM C

anad

a

31

caNada

soutien psYcHologiQue aux intervenants montreacuteal

contexte

Dans le secteur de lrsquointervention de premiegravere ligne les intervenants sont constamment solliciteacutes drsquoun point de vue personnel organisationnel et professionnel Ecirctre confronteacute quotidiennement agrave des situations deacutechirantes et reacutecurrentes entraicircne des risques pour la santeacute mentale des intervenants Pour cette raison MdM offre un soutien psychologique dans une logique de renforcement des capaciteacutes individuelles et collectives au personnel de tous ses groupes partenaires qui travaillent agrave Montreacuteal aupregraves des personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir Des rencontres de groupe et du soutien psychologique individuel permettent drsquooffrir un espace de partage afin de recentrer et de seacutecuriser les eacutequipes et les intervenants

objectifs

Offrir un soutien psychologique individuel ou de groupe aux intervenants qui travaillent aupregraves des populations vulneacuterables dans le but de reacuteduire les risques drsquoeacutepuisement professionnel

moYens

Nouveauteacute cette anneacutee durant lrsquoeacuteteacute 2015 MdM a reacutealiseacute un sondage aupregraves des personnes en situation drsquoitineacuterance et aupregraves de plusieurs organisations communautaires et du RSSS pour recueillir des donneacutees plus quantifiables sur les besoins en santeacute mentale des personnes en situation drsquoitineacuterance ainsi que sur les services existants pour elles Les motifs de consultation peuvent ecirctre lieacutes agrave des situations professionnelles ou personnelles ndash les deux aspects ayant un impact sur la vie des travailleurs Ce sondage a alimenteacute les reacuteflexions et a permis un nouveau partenariat avec la Mission Bon Accueil En effet ce projet de soutien psychologique aux personnes qui freacutequentent cet organisme a deacutebuteacute avec la preacutesence drsquoun psychologue agrave raison de deux jours par semaine pour arriver agrave une preacutesence de cinq jours hebdomadaires degraves deacutecembre 2015

laquo Mon expeacuterience au Refuge de la Mission Bon Accueil enrichit eacutenormeacutement ma compreacutehension de la reacutealiteacute de la rue Cette expeacuterience directe du terrain est une grande richesse les personnes elles-mecircmes sont celles qui teacutemoignent le mieux drsquoune faccedilon qui leur est propre de leurs besoins et speacutecificiteacutes indicateurs qui permettent de penser et creacuteer une pratique qui se veut au plus pregraves de leur meilleur inteacuterecirct et connecteacutee agrave ce qursquoelles vivent raquo_

mYlegraveNe demarBre Interne en psychologie agrave MdM

112 intervenants ont beacuteneacuteficieacute du soutien psychologique individuel

950 consultations au total

9 consultations en moyenne par personne

286 seacuteances de soutien psychologique aupregraves de personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir

copy Katharina Bourgin ndash M

dM Canada

3332

juiNconfeacuterenceMdM prend part agrave la confeacuterence North American Refugee Health Conference 2015 Sujet Perinatal care for uninsured migrant women in Montreal Everyday challenges faced by volunteer doctors nurses and social workers from MdM MdM participe activement aux 3e Eacutetats geacuteneacuteraux de lrsquoitineacuterance au Queacutebec

entrevue Le Dr Nicolas Bergeron en entrevue avec Franco Nuovo agrave Radio Canada dans lrsquoeacutemission Crsquoest pas trop tocirctthinsp sur la santeacute des personnes autochtones dans la rue et sur lrsquoaction de la Clinique mobile journeacutee mondiale des reacutefugieacutes MdM srsquoest joint agrave un collectif drsquoacteurs humanitaires et de la socieacuteteacute civile queacutebeacutecoise qui a eacuteteacute creacuteeacute pour mettre en lumiegravere la situation des reacutefugieacutes syriens et la situation des reacutefugieacutes et migrants agrave statut preacutecaire au Canada assembleacutee geacuteneacuterale annuelle Le 17 juin a eu lieu lrsquoassembleacutee geacuteneacuterale annuelle de MdM avec au preacutealable une confeacuterence intituleacutee Approches autochtones en santeacute vecteur de transformation sociale Le Dr Stanley Vollant chirurgien et initiateur du projet Innu Meshkenu y a tenu un discours sur les raisons qui lrsquoont pousseacute agrave se tourner vers la meacutedecine comme vecteur de changement social Louis-Thomas Moisan infirmier aux interventions locales de MdM srsquoest joint agrave lui pour preacutesenter les interventions de la Clinique mobile de MdM particuliegraverement les leccedilons apprises afin drsquoassurer un accegraves aux soins de santeacute aux personnes autochtones en situation drsquoextrecircme vulneacuterabiliteacute

commuNicatioN amp PlaidoYer

2015

avrilprojet de loi 20 Le Dr Bergeron preacutesident de MdM Canada fait part de ses inquieacutetudes quant aux conseacutequences du projet de loi 20 sur la prise en charge des personnes en situation de vulneacuterabiliteacute ou de preacutecariteacute sociale Les deacuterives eacutethiques du projet de loi 20 ndash Lrsquoassociation entre lrsquooffre quantitative de services meacutedicaux et la santeacute de la population est reacuteductrice et dangereuse

lettre ouverteMdM demande aux 28 pays de lrsquoUnion europeacuteenne de prendre leurs responsabiliteacutes de trouver une solution pour sauver ces milliers de personnes qui fuient les crises au Moyen-Orient et en Afrique et de mettre un terme agrave ces trageacutedies reacutepeacuteteacutees Pour cela MdM adresse une lettre ouverte aux dirigeants de lrsquoUnion europeacuteenne

mairapport MdM publie son rapport sur lrsquoaccegraves aux soins en Europe Lrsquoaccegraves aux soins des personnes confronteacutees agrave de multiples facteurs de vulneacuterabiliteacute obstacles agrave lrsquoaccegraves aux soins des enfants et des femmes enceintes en Europe dans lequel nous deacutenonccedilons lrsquoinaction des Eacutetats envers les personnes vulneacuterables MdM soutient la Deacuteclaration drsquoappui au camp pour le droit au logement du FRAPRU

HimalaYa mon amour Le 27 mai 2014 pregraves de 400 personnes ont joint leur agrave celles de Daniel Beacutelanger et de MdM Canada pour lrsquoaccegraves aux soins de santeacute pour tous Marie-Joseacutee Lord a profiteacute de cette soireacutee pour renouveler son engagement agrave nos cocircteacutes Cette soireacutee a permis drsquoamasser 43 000 $

nous luttons pour le droit agrave la santeacute pour tous tout au long de lrsquoanneacutee mdm agrave mobiliseacute lrsquoopinion publiQue par ses actions ses projets et srsquoest fait entendre tant sur la place publiQue Qursquoaupregraves des grands deacutecideurs

juillet et aoUcirctentrevue agrave rciVeacuteronique Houle directrice des opeacuterations nationales agrave MdM explique le fonctionnement de la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire lanceacutee en 2011 agrave Radio Canada International

campagne maKe a cHild crYLancement de la campagne Make a Child Cry pour sensibliser les populations agrave la neacutecessiteacute de fournir des soins de santeacute primaires aux enfants 4 millions drsquoenfants de moins de 5 ans meurent chaque anneacutee de maladies qui pourraient ecirctre eacuteviteacutees Cette campagne a gagneacute un Grand Prix de la Communication Exteacuterieure et un Epica Award dans la cateacutegorie Santeacute et seacutecuriteacute

sePtemBreeacuteveacutenements diversMdM a participeacute au 4e symposium de peacutediatrie sociale en communauteacute la directrice des opeacuterations nationales y a animeacute un atelier sur lrsquoinnovation en santeacute pour les personnes marginaliseacutees Nous sommes eacutegalement preacutesents au Festival Santeacute de Montreacuteal-Nord avec capsule radiophonique CKUT creacuteole ainsi qursquoagrave la Feria Centroamericana organiseacutee par les consulats du Guatemala du Honduras et du Salvador et agrave la Fecircte de quartier de NDG speacutecifiquement dans le secteur Fielding-Walkley

MdM participe agrave la chaicircne humaine organiseacutee par Amnistie internationale section francophone en solidariteacute avec les reacutefugieacutes

octoBreobtention drsquoameacutenagements sanitaires dans la jungle de Calais gracircce au travail quotidien des eacutequipes humanitaires et speacutecialement celle de MdM prix drsquoexcellenceDr Marie Egraveve Goyer a eacuteteacute honoreacutee pour sa contribution remarquable apporteacutee agrave la discipline universitaire de meacutedecine familiale lors de la remise officielle des Prix drsquoexcellence du Collegravege des meacutedecins de famille du Canada (CMFC) qui avait lieu le 22 octobre 2015

NovemBreebolaApregraves plus drsquoun an drsquointervention en Sierra Leone de MdM UK la bonne nouvelle arrive enfin crsquoest la fin de lrsquoeacutepideacutemie drsquoEbola

cliniQue mobileLa Clinique mobile en videacuteo par TELUS Santeacute qui explique en quoi les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques vont grandement ameacuteliorer le travail des infirmiegraveres et des meacutedecins aupregraves des populations itineacuterantes

lutte contre lrsquoitineacuteranceAgrave Ottawa manifestation pour le logement social et la lutte contre lrsquoitineacuterance Afin de demander au nouveau gouvernement feacutedeacuteral de respecter et drsquoameacuteliorer les engagements pris durant la campagne eacutelectorale le FRAPRU et le Reacuteseau SOLIDARITEacute Itineacuterance (RSIQ) organisent une manifestation unitaire devant les bureaux du nouveau Premier ministre Trudeau

deacutecemBreprix engagementLa Dre Marie-Egraveve Goyer membre du conseil drsquoadministration de MdM et beacuteneacutevole engageacutee et inspirante reccediloit le Prix engagement de la Faculteacute de meacutedecine de lrsquoUniversiteacute de Montreacuteal des mains de la doyenne Mme Heacutelegravene Boisjoly MD MPH FRCPC

2016

Feacutevrierdes enfants reacuteagissent agrave lrsquoinjusticeMdM lance sa videacuteo marquant ses 20 ans drsquoexistence des eacutecoliers se precirctent agrave une mise en situation et se prononcent sur les ineacutegaliteacutes sociales en matiegravere de santeacute Comme eux nous croyons qursquoil faut agir afin de promouvoir lrsquoaccegraves agrave la santeacute pour tous articles et entrevuesbull Entrevues avec le Dr Nicolas Bergeron preacutesident du CA de MdM

parues dans TECHNOLOGY FOR DOCTORS et sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

bull Article dans le HUFFINGTON POST sur la Clinique mobile et la videacuteo de MdM

bull Article dans LA PRESSE et parution de la videacuteo de MdM dans lA PRESSEthinsp+

bull Mention de David-Martin Milot membre du CA de MdM dans des articles parus dans LE SOLEIL RADIO-CANADA (23 feacutevrier) et en entrevue sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

Assembleacutee geacuteneacuterale annuelleCampagne Make a Child Cry

98

2002 20121998 20082000 20102004 20141996 2006

_ 1996

caNada Ouverture le 13 avril 1996 du bureau de repreacutesentation de MdM Suisse au Queacutebec qui deviendra MdM Canada en 1999

Haiumlti Premiegraveres interventions chirurgicales en Haiumlti Commune de Leacuteogacircne

_ 1998

Haiumlti Projet de santeacute communautaire dans la commune de Grand-Goacircve

_ 1999

caNada Le Dr Reacutejean Thomas est eacutelu preacutesident de MdM Canada+Lancement des opeacuterations nationales agrave Montreacuteal

caNada Deacutebut des opeacuterations nationales infirmiegraveres de proximiteacute qui vont agrave la rencontre des personnes dans le besoin

_ 2000

kosovo Mise en place de cliniques de santeacute mobiles

Nicaragua Soutien au deacuteveloppement de structures organisation-nelles en toxicomanie et en santeacute pour les jeunes de la rue de Matagalpa

_ 2001

roumaNie Soutien agrave un centre theacuterapeutique pour enfants victimes de violence agrave Bucarest

caNada Lancement des services de soutien psychologique deacutedieacutes aux intervenants communautaires travaillant aupregraves des populations marginaliseacutees agrave Montreacuteal

aFgHaNistaN Premiegravere intervention meacutedicale drsquourgence via des eacutequipes mobiles de soins meacutedicaux dans la province de Zaranj

caNada Soutien psychologique pour les personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir

_ 2002

malawi Mission drsquourgence pour controcircler la propagation de la malaria et du choleacutera

irak Mission drsquourgence agrave Bagdad Mossoul et Bassora devant lrsquointervention militaire des Eacutetats-Unis appreacutehendeacutee

Haiumlti Lancement du programme de preacutevention de la transmission megravere-enfant du VIHsida agrave CHOSCAL

vietNam Intervention de preacutevention de la transmission du VIHsida aupregraves des utilisateurs de drogues injectables et des travailleuses du sexe

_ 2003

PalestiNe Mission drsquourgence agrave Jeacutenine MdM a eacuteteacute la premiegravere ONG agrave y deacuteployer une aide meacutedicale drsquourgence

irak Intervention drsquourgence pour assurer la couverture sanitaire des reacutefugieacutes de Wacircsit et organiser la preacutevention drsquoeacutepideacutemies

Nicaragua Projet de deacuteveloppement de ressources pour adolescent(e)s toxicomanes avec comportements agrave haut risque social

zimBaBwe Projet de reacuteduction de lrsquoimpact du VIHsida sur les enfants et les orphelins de Chipinge

_ 2004

rdc Restauration de lrsquoenvironnement sanitaire de la population des zones de santeacute de Mwetshi et Ilebo

Haiumlti Intervention drsquourgence en Artibonite suite au cyclone Jeanne

iraN Assistance meacutedicale suite au tremblement de terre agrave Bam centre de santeacute sous tente (soins de santeacute primaires et en santeacute mentale) reacuteservoirs drsquoeau latrines et douches drsquourgence

malawi Projet de preacutevention de la transmission du VIHsida de la megravere agrave lrsquoenfant

_ 2008

reacutePuBliQue domiNicaiNe Projet drsquoameacutelioration des soins de santeacute des populations de San Luis et ses environs

Haiumlti Intervention drsquourgence pour les enfants souffrant de malnutrition agrave Baie drsquoOrange et Jacmel+Intervention drsquourgence agrave Citeacute Soleil suite aux cyclones Fay Gustave Hanna et Ike

Nicaragua Projet drsquoameacutelioration des conditions de santeacute sexuelle et sociales des femmes et travailleuses du sexe de Matagalpa

caNada Programme Sexperts de sensibilisation au VIHsida dans les eacutecoles

_ 2010

Haiumlti Intervention drsquourgence meacutedicale suite au tremblement de terre du 12 janvier Gracircce agrave notre proximiteacute 2 jours apregraves le seacuteisme nous pouvions deacutejagrave soigner 250 patients par jour+Soutien au Bureau communal sanitaire de DelmasCiteacute Soleil pour faire face agrave lrsquoeacutepideacutemie de choleacutera

colomBie Projet drsquoaccegraves agrave la santeacute primaire et soutien psychologique agrave la population victime du conflit dans le Meta

_ 2011

caNada Ouverture de la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire

_ 2005

sri laNka et iNdoNeacutesie Intervention drsquourgence suite au tsunami Soins de santeacute primaires et soutien agrave la remise en place des services de santeacute pour les personnes deacuteplaceacutees

_ 2007

Haiumlti Intervention drsquourgence suite agrave la tempecircte Noeumll Soutien meacutedical et psychologique aux sinistreacutes distribution drsquoeau de nourriture et de mateacuteriel de secours

_ 2006

caNada Campagne de sensibilisation dans les eacutecoles sur le VIHsida aupregraves de 1 300 jeunes actifs sexuellement ou sur le point de le devenir

_ 2013

Haiumlti Projet drsquoameacutelioration de la couverture en services et soins de santeacute primaires dans Citeacute Soleil

mali Assistance meacutedicale drsquourgence aux populations victimes du conflit armeacute dans les reacutegions de Gao et de Kidal

caNada Outreach intervenante de proximiteacute en preacutevention des ITSS aupregraves des MSP

_ 2012

Haiumlti Renforcement du systegraveme sanitaire de lutte contre le choleacutera pour la population de Citeacute Soleil

_ 2014

caNada Lancement de la Clinique mobile

Haiumlti Intervention drsquourgence avec Oxfam-Queacutebec agrave Village Rapatrieacute Truitier Radio Commerce et Citeacute Soleil+Renforcement de la preacuteparation et de la reacuteponse aux urgences lieacutees agrave lrsquoeacutepideacutemie de choleacutera dans le deacutepartement du Nord-Ouest

_ 2015

Haiumlti Intervention drsquourgence de prise en charge sanitaire du choleacutera et de la malnutrition aigueuml dans le Nord-Ouest et lrsquoArtibonite

NeacutePal Intervention drsquourgence (santeacuteeau hygiegravene et assainissementabris drsquourgence) dans le district de Sindhupalchok suite au seacuteisme du 25 avril

caNada Groupe de travail plaidoyer + En faveur de lrsquoaccegraves aux soins pour les MSP + Interventions speacutecifiques pour les femmes enceintes et enfants MSP

soins

se

ct

eu

rs

d

rsquoiN

te

rv

eN

tio

N

crises et conflits

promotion de la santeacute sexuelle et reproductive

lutte contre le viH et reacuteduction des risQues

soins aux migrants et deacuteplaceacutes

20 aNs drsquoeNgagemeNt Haiumlti

Contribution agrave lrsquoameacutelioration de lrsquoaccegraves des populations agrave des soins de santeacute primaires de qualiteacute et lutte contre la malnutrition

_ 2016

1110

MALI

COLOMBIE

HAIumlTI

NEacutePAL

Programmes iNterNatioNaux

apporter un soutien aux populations vulneacuterables

La population malienne est eacutebranleacutee par une crise seacutecuritaire politique

alimentaire et humanitaire drsquoune ampleur et drsquoune complexiteacute sans preacuteceacutedent dans lrsquohistoire du pays Cette crise affecte un total de 5 000 000 de personnes

dont une partie a eacuteteacute forceacutee de fuir le nord du pays MdM reste lrsquoune des seules ONG meacutedicales agrave ecirctre sur place et effectue un travail au quotidien pour

apporter des soins de santeacute primaires aux plus vulneacuterables

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 16-17

soigner et soutenir les victimes du conflit armeacute

Le conflit armeacute en Colombie affecte la population civile en termes drsquoaccegraves

agrave des services de base tels que les soins meacutedicaux lrsquoeacuteducation lrsquoeau et lrsquoassainissement en particulier dans les zones reculeacutees La crise humanitaire a

pris des proportions importantes et lrsquointervention de MdM a consisteacute agrave renforcer lrsquoaccegraves aux soins de santeacute primaires et le soutien psychosocial aupregraves des

populations rurales et indigegravenes gracircce agrave la mise en place de services mobiles de santeacute

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 18-19

meacutedecins de tout le monde

Nous œuvrons pour faire de la santeacute un droit pour les populations du monde entier Dans un souci de deacuteveloppement durable pour chacun de nos programmes internationaux nous recrutons prioritairement nos eacutequipes parmi les habitants de la localiteacute ougrave nous travaillons

mali

colombie

soigner dans les camps

Depuis octobre 2012 MdM travaille avec des infirmiegraveres et des meacutedecins syriens afin de fournir des soins de santeacute primaires et de santeacute sexuelle et reproductive aux Syriens rassembleacutes dans les camps dans la reacutegion drsquoIdlib-nord pregraves de la frontiegravere turque MdM gegravere actuellement quatre cliniques fixes et deux mobiles ainsi qursquoun centre qui accueille plus speacutecifiquement les femmes et les enfants

combattre lrsquoebola

En 2014 lrsquoAfrique de lrsquoOuest a eacuteteacute frappeacutee par lrsquoEbola qui a causeacute des milliers de morts et deacutevasteacute un systegraveme de santeacute deacutejagrave fragile MdM a rapidement mis en place un centre de soins agrave Moyamba pour aider agrave eacuteradiquer ce virus mortel Depuis lrsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute contenue mais a laisseacute des seacutequelles chez des millions de personnes et dans des communauteacutes entiegraveres Une intervention drsquourgence ponctuelle eacutetant insuffisante MdM demeure sur place pour aider la communauteacute agrave remettre sur pied un systegraveme de santeacute accessible et fonctionnel

soigner les reacutefugieacutes et deacuteplaceacutes

MdM intervient dans les gouvernorats situeacutes au sud de Dohuk au nord de Ninewa et de Kirkuk au moyen de 6 cliniques mobiles dans le but de venir en aide agrave 500 000 personnes de maniegravere directe et indirecte Les eacutequipes y adaptent leurs interventions selon les besoins afin drsquoatteindre les endroits difficiles drsquoaccegraves et les zones mal desservies

reconstruire apregraves les seacuteismes

Depuis les seacuteismes des 25 avril et 12 mai 2015 MdM a offert plus de 13 000 consultations gracircce agrave son dispositif de cliniques mobiles Afin de maintenir lrsquoaccegraves aux soins MdM se concentre sur la reacutehabilitation du systegraveme de santeacute en reconstruisant 13 centres de santeacute semi-permanents qui resteront en place pendant 5 ans Les eacutequipes de MdM forment les communauteacutes et le personnel meacutedical neacutepalais pour leur permettre de contrer les eacutepideacutemies et de dispenser les premiers soins

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir page 20

projets impliQuant mdm canada

projets internationaux

neacutepal

sYrie

sierra leone

iraK

copy Luke Kane

copy Harandane Dicko

copy Olivier Papegnies ndash Collectif Huma

copy Guillaume Pinon

cHoleacutera et malnutrition

Les actions reacutealiseacutees conjointement avec les Directions sanitaires deacutepartementales restent en lien avec les diffeacuterents besoins identifieacutes par le ministegravere de la Santeacute haiumltien et par la population en vue de reacutesoudre les problegravemes drsquoinsuffisance en matiegravere de services de preacutevention et de prise en charge des maladies hydriques et de la malnutrition Les actions de MdM consistent notamment en la formation du personnel de santeacute pour une prise en charge des patients en lrsquoappui en meacutedicaments et eacutequipement meacutedical en la reacutehabilitation mineure des centres de santeacute en appui agrave la surveillance eacutepideacutemiologique ainsi qursquoen le renforcement des activiteacutes communautaires de preacutevention et de reacutefeacuterencement des patients

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 12-13

HaIumlti

acteurs du reacuteseau

international de mdm ont meneacute 439 programmes dans 79 paYs dont 169 programmes internationaux dans 64 paYs

19 429

157 millions de dollars de budget pour les projets du reacuteseau de mdm des 15 deacuteleacutegations

copy Mikael Theimer

copy Maude Blanchette Lamothe pour MdM Canada

copy Olivier Papegnies ndash Collectif Huma

13

contexte

Mecircme si lrsquoeacutepideacutemie de choleacutera est encore omnipreacutesente en Haiumlti elle a eacuteteacute reacuteduite de moitieacute depuis son eacuteclosion en 2010 Parmi les reacutegions les plus affecteacutees on peut citer la zone meacutetropolitaine du deacutepartement de lrsquoOuest dont une commune en particulier Citeacute Soleil Cette commune dont la population est estimeacutee agrave 252 960 habitants se caracteacuterise par une pauvreteacute extrecircme marqueacutee par un manque drsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable aux latrines et agrave lrsquoeacutelectriciteacute ainsi que par une gestion deacuteficiente des deacutechets ce qui complique la situation sanitaire MdM a redoubleacute drsquoefforts et mis lrsquoaccent sur lrsquoimportance de lrsquohygiegravene et autres deacuteterminants sociaux de la santeacute afin drsquoeacuteviter une reprise de lrsquoeacutepideacutemie dans le deacutepartement de lrsquoOuest du Nord-Ouest et de lrsquoArtibonite

objectifs

Preacutevenir les eacutepideacutemies en renforccedilant la surveillance sanitaire et les capaciteacutes de reacuteaction aux premiegraveres alertes Reacuteduire la morbiditeacute et la mortaliteacute lieacutees agrave ces maladies endeacutemiques

moYens

En collaboration avec Oxfam-Queacutebec et avec drsquoautres ONG locales (acteurs drsquoassainissement et de promotion de lrsquohygiegravene de lrsquoeau ou laquo WASH raquo) nous avons outilleacute la population et les autoriteacutes sanitaires pour faire face aux maladies hydriques comme le choleacutera Les actions entreprises ont viseacute particuliegraverement la collecte lrsquoanalyse et le suivi des donneacutees de surveillance eacutepideacutemiologique Une veacuteritable campagne de sensibilisation sur lrsquoeau lrsquoassainissement lrsquohygiegravene la santeacute maternelle et infantile et les maladies hydriques a eacuteteacute mise sur pied au moyen de visites agrave domicile drsquoateliers communautaires et de sensibilisations de masse Un systegraveme de reacutefeacuterencement agrave des ambulances a eacutegalement eacuteteacute mis en place pour que les agents interviennent plus rapidement en cas drsquoeacutepideacutemie

cHoleacutera deacutepartement de lrsquoouest (zone meacutetropolitaine incluant citeacute soleil) deacutepartement du nord-ouest et deacutepartement bas-artibonite

Haiumlti

laquo Gracircce aux diffeacuterentes reacutehabilitations reacutealiseacutees par MdM nous sommes maintenant en mesure drsquoaccueillir les patients (victimes du choleacutera) dans de meilleures conditions la seacuteparation des patients selon le sexe la construction de la douche pour les prestataires et lrsquoapport de mateacuteriel ont eacuteteacute tregraves utiles raquo_

Yvette st Fleur Infirmiegravere Hocircpital Immaculeacutee Conception

7 246 cas suspects drsquoinfection au choleacutera pris en charge

126 739 personnes sensibiliseacutees agrave la question de la preacuteven-tion des maladies hydriques et agrave la reconnaissance des signes du choleacutera

111 eacutecoliers des quartiers de Citeacute Soleil ont reccedilu une formation sur la preacutevention des maladies hydriques

165 prestataires de soins ont reccedilu une assistance technique sur la prise en charge du choleacutera

copy M

ikael Theimer

1514

contexte

Si la situation humanitaire en Haiumlti srsquoest ameacutelioreacutee de faccedilon globale au cours de ces derniegraveres anneacutees le milieu de vie des Haiumltiens reste tout de mecircme marqueacute par un haut niveau de violence baseacutee sur le genre (VBG) Lrsquoeacuteclatement des structures familiales et communautaires les deacuteplacements des populations et lrsquoaccegraves limiteacute aux biens et aux services de base vulneacuterabilisent particuliegraverement les filles et les femmes

objectifs

Renforcer les services communautaires de sensibilisation de la population cible agrave la theacutematique des VGB et mettre sur pied une prise en charge adapteacutee des victimes

moYens

En collaboration avec SOFA (Solidarite Fanm Ayisyegraven) organisme beacuteneacuteficiant de plus de 20 ans drsquoexpeacuterience dans le domaine de la lutte contre les VBG nous avons deacuteveloppeacute un programme de prise en charge inteacutegreacutee des victimes des VBG La strateacutegie drsquointervention de SOFA qui srsquoarticule autour du plaidoyer et des services offerts aux victimes nous a permis drsquooffrir une sensibilisation efficace sur le thegraveme de la violence faite aux femmes et aux filles et sur la question de lrsquoexploitation sexuelle Nous prenons en consideacuteration les besoins speacutecifiques des femmes et des filles tout en nous assurant que les hommes et les garccedilons soient aussi repreacutesenteacutes de faccedilon eacutequitable dans tous les aspects de lrsquointervention en particulier au niveau de lrsquoidentification et de lrsquoenregistrement des beacuteneacuteficiaires ainsi que de la prise de deacutecision quant au deacuteroulement des activiteacutes

lutte contre les violences baseacutees sur le genresofa ndash solidarite fanm aYisYegraven

laquo Gracircce agrave MdM et SOFA la population de Citeacute Soleil est bien informeacutee au sujet des violences baseacutees sur le genre Les leaders et les victimes identifient toutes les eacutetapes dans le processus de la prise en charge agrave lrsquoaide des seacuteances drsquoinformation et des rencontres de sensibilisation - un reacuteel progregraves qursquoil nous faut continuer raquo_

margarette BieN-aimeacute Pour le bureau exeacutecutif de SOFA

Haiumlti

malnutrition deacutepartements du nord-ouest et de lrsquoartibonite

contexte

La malnutrition aigueuml constitue un deacutefi de santeacute publique en Haiumlti Elle srsquoexplique notamment par lrsquoinseacutecuriteacute alimentaire aggraveacutee par la seacutecheresse qui touche 3 millions de personnes sur un ensemble de 10 millions de personnes Des milliers de meacutenages qui y sont confronteacutes ont un accegraves limiteacute voire inexistant agrave des structures de prise en charge De plus des donneacutees reacutecentes confirment que ce problegraveme demeure de grande importance chez les enfants en bas acircge La malnutrition reacutesulte souvent drsquoun accegraves limiteacute aux denreacutees alimentaires drsquoun manque drsquoaccegraves aux soins de santeacute de qualiteacute de pratiques drsquohygiegravene inadapteacutees ou insuffisantes de faiblesses dans la qualiteacute des soins familiaux apporteacutes aux enfants et de lrsquoabsence drsquoun programme nutritionnel national

objectifs

Reacuteduire la morbiditeacute et la mortaliteacute des personnes vulneacuterables (enfants de moins de cinq ans femmes enceintes et allaitantes) dans les cinq communes du Nord-Ouest et cinq communes de lrsquoArtibonite

moYens

Depuis avril 2015 MdM Canada et MdM Espagne conjuguent leurs efforts pour appuyer les autoriteacutes sanitaires des deacutepartements du Nord-Ouest et de lrsquoArtibonite dans la prise en charge des cas de malnutrition aigueuml seacutevegravere Nous ameacuteliorons notamment lrsquoaccegraves agrave des services de santeacute de qualiteacute pour les personnes les plus vulneacuterables particuliegraverement les femmes et les enfants souvent isoleacutes geacuteographiquement Nos activiteacutes sur le terrain ont permis la creacuteation et la reacutehabilitation de structures de prise en charge de la malnutrition Au-delagrave drsquoune simple action de santeacute nous sensibilisons la population aux risques de la malnutrition afin drsquoy remeacutedier nous avons donc formeacute des agents pour eacuteduquer la population en matiegravere de santeacute nutritionnelle et diffuser des messages de preacutevention Un systegraveme de reacutefeacuterencement de patients de la communauteacute vers les centres de traitement a eacuteteacute implanteacute

Haiumlti28 agents de santeacute communautaire poly-valents (ASCP) et 20 membres drsquoorganisations communautaires de base des quartiers de Truitier et de Village Rapatrieacute ont reccedilu une formation sur la sensibilisation com-munautaire aux VBG

1thinsp101 personnes sensibiliseacutees (769 femmes 332 hommes) aux reacutefeacuterencements sur la VBG

citeacute soleil

laquo La neacutecessiteacute drsquoavoir un programme sur la malnutrition dans le Nord-Ouest se faisait grandement sentir depuis des anneacutees Les enfants mouraient parce qursquoil nrsquoy avait pas drsquointervention Depuis que MdM est lagrave de reacuteelles actions sont entreprises pour soutenir le reacuteseau de la santeacute au niveau structurel et en termes de ressources humaines raquo_

dre cariNe simoN Responsable du projet en soutien nutritionnel MdM

5 uniteacutes de stabilisa-tion nutritionnelle (USN) ont eacuteteacute creacuteeacutees etou renforceacutees

14 postes theacuterapeu-tiques ambulatoires (PTA) ont eacuteteacute creacuteeacutes etou renforceacutes

2 345 enfants acircgeacutes de 0 agrave 59 mois souf-frant de malnutrition aigueuml seacutevegravere ont eacuteteacute pris en charge

71 072 deacutepistages actifs de la malnutri-tion aigueuml globale ont eacuteteacute reacutealiseacutes au niveau communautaire

30 633 femmes ont eacuteteacute sensibiliseacutees agrave la santeacute nutritionnelle

copy M

ikae

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imer

18 sensibilisations communautaires ont eacuteteacute reacutealiseacutees par les 28 ASCP dont 10 avec SOFA

16

mali

crise alimentaire au mali reacutegion de gao

contexte

Agrave la suite de la reacutebellion armeacutee et drsquoun coup drsquoEacutetat agrave la fin du mois de mars 2012 la situation dans le pays srsquoest aggraveacutee avec la prise des reacutegions du Nord du pays (Gao Kidal et Tombouctou) par des groupes drsquoopposition armeacutes Les combats au Nord Mali ont eu comme conseacutequence majeure le deacuteplacement de pregraves drsquoun demi-million de personnes au cours des anneacutees 2012 et 2013 agrave lrsquointeacuterieur du pays Or la reacutegion saheacutelienne connaicirct sa troisiegraveme crise alimentaire majeure en 10 ans et en feacutevrier 2014 on estimait agrave 202 millions le nombre de personnes en inseacutecuriteacute alimentaire et agrave 5 millions le nombre drsquoenfants souffrant ou preacutesentant le risque drsquoune malnutrition modeacutereacutee ou seacutevegravere De plus lrsquoaccegraves aux services de base reste tregraves limiteacute et les besoins humanitaires ne cessent drsquoaugmenter en raison du retour des populations deacuteplaceacutees

objectifs

Reacuteduire la morbiditeacute et la mortaliteacute de la population dans la reacutegion de Gao Engager le personnel du ministegravere de la Santeacute pour preacuteparer la transition Atteacutenuer la souffrance et preacuteserver la digniteacute humaine dans les collectiviteacutes en proie agrave une crise humanitaire marqueacutee notamment par lrsquoinseacutecuriteacute alimentaire

moYens

Lanceacute par MdM en 2013 ce projet cible le district sanitaire de Gao (reacutegion de Gao) Nous couvrons les besoins sanitaires les plus urgents la finalisation du plan de reacutehabilitation des centres de santeacute non fonctionnels le maintien et renforcement des capaciteacutes du personnel de santeacute et lrsquoappui mateacuterielfinancier MdM contribue par ailleurs agrave la surveillance des maladies et soutient les populations et instances meacutedicales locales dans leur riposte aux eacutepideacutemies

laquo Quand jrsquoai commenceacute agrave travailler il nrsquoy avait presque plus de fonctionnaires Crsquoest gracircce agrave MdM que les choses ont connu un grand changement Aujourdrsquohui deux ans plus tard nous sommes toujours ici et nous travaillons avec une eacutequipe motiveacutee raquo _

ticHeriFttogora cHeick Technicien pour MdM agrave Menaka

23 centres de santeacute communautaires et le centre de santeacute de reacutefeacuterence de Gao approvisionneacutes mensuellement en meacutedicaments

113 157 personnes beacuteneacutefi-ciaires de consulta-tions curatives

4 360 femmes beacuteneacuteficiaires drsquoun accouchement as-sisteacute par du personnel qualifieacute

copy H

aran

dane

Dic

ko ndash

MdM

8 752 enfants de 6 agrave 59 mois vaccineacutes contre la rougeole

19

colomBie

accegraves aux soins de santeacute agrave lrsquoeau et agrave la protection drsquourgence pour les populations rurales et autocHtones affecteacutees par le conflit armeacute

contexte

Dans les zones rurales du deacutepartement du Meta se dessine un sceacutenario complexe de laquo transition raquo dans lequel les populations souffrent toujours des affrontements La signature le 23 septembre 2015 drsquoun accord sur la justice transitionnelle entre le gouvernement colombien et les Forces armeacutees reacutevolutionnaires de Colombie (FARC) dans le cadre des neacutegociations de paix aurait permis drsquoentrevoir la perspective drsquoune fin du conflit dans lrsquoanneacutee 2016 Or la vie des communauteacutes reste affecteacutee par le non-respect du principe de distinction entre combattants et civils ou bien lrsquooccupation de biens civils priveacutes ou publics Les conseacutequences du conflit sur la santeacute des populations demeurent difficulteacutes drsquoaccegraves aux centres de santeacute augmentation de maladies lieacutees agrave la consommation drsquoeau sale affections psychosociales en raison de la violence problegravemes nutritionnels en particulier chez les populations indigegravenes Aujourdrsquohui encore la situation apparaicirct comme une crise humanitaire importante

objectifs

Offrir des soins de santeacute physique et psychologique aux populations les plus vulneacuterables et isoleacutees Outiller les communauteacutes et renforcer les droits des populations Rapprocher lrsquoEacutetat des communauteacutes isoleacutees

moYens

Ce projet vise agrave offrir des soins de santeacute primaires ainsi qursquoun soutien psychosocial et nutritionnel aux populations rurales indigegravenes et paysannes directement toucheacutees par le conflit armeacute Nous reacuteduisons la vulneacuterabiliteacute de ces populations en renforccedilant les capaciteacutes de reacuteponse communautaire par des ateliers de formation en premiers secours meacutedicaux et psychologiques et par une sensibilisation globale sur le droit agrave la santeacute En dehors des soins qursquoil offre MdM surveille la croissance et le deacuteveloppement des enfants apporte des soins nutritionnels aux enfants acircgeacutes de moins de dix ans des soins en santeacute sexuelle et reproductive (examens preacute- et postnataux cytologies maladies sexuellement transmissibles contraception etc) ainsi qursquoun soutien psychosocial individuel et en groupe De plus nous contribuons agrave lrsquoidentification au suivi et au reacutefeacuterencement des victimes de violences lieacutees au genre dans les zones de conflit

laquo Lors de ma mission avec MdM en Colombie ce qui mrsquoa le plus plu crsquoeacutetait les consultations et les entretiens avec les adolescents Crsquoest lagrave qursquoon peut faire une vraie diffeacuterence plus la population aupregraves de laquelle nous intervenons est jeune plus lrsquoeacuteducation est efficace Les groupes de discussion entre femmes mrsquoont aussi beaucoup toucheacutee Crsquoest un reacuteel espace de discussion ougrave on eacutetait capable de deacuteconstruire les mythes raquo_

maude lamotte-BlaNcHette Infirmiegravere pour MdM

5 854 patients beacuteneacuteficiaires de 34 services mobiles de santeacute

1 649 consultations en soutien psychoso-cial effectueacutees

522 filtres drsquoeau et

500 moustiquaires distribueacutes aux familles

496 victimes de violences baseacutees sur le genre deacutetecteacutees et accompagneacutees vers les services meacutedicaux etou juridiques disponibles

copy M

aude Blanchette Lamothe ndash M

dM Canada

2120

contexte

Le reacuteseau de MdM a tenteacute de reacutepondre agrave la plus importante crise des migrants et des reacutefugieacutes en Europe depuis la Seconde Guerre mondiale En Syrie pour la quatriegraveme anneacutee conseacutecutive le reacuteseau de MdM a continueacute agrave porter assistance aux millions de reacutefugieacutes ayant fui les combats Sur le chemin de lrsquoexil pregraves de la moitieacute des personnes sont des enfants Dans le camp drsquoIdomeacuteni en Gregravece par exemple 44 des consultations avaient trait agrave des soins pour des mineurs essentiellement des enfants de moins de 5 ans Depuis la fermeture des frontiegraveres entre la Gregravece et la Reacutepublique de Maceacutedoine jusqursquoagrave 15 000 personnes femmes et enfants srsquoy retrouvent bloqueacutees dans des conditions indignes Les eacutequipes de MdM y travaillent jour et nuit depuis le mois de septembre 2015

objectifs

Offrir des soins de santeacute de base ainsi qursquoun soutien psychologique Informer les migrants au sujet de leurs droits en matiegravere de santeacute et drsquoaccueil Teacutemoigner de lrsquoimpact neacutegatif qursquoont les politiques europeacuteennes sur la santeacute des migrants Teacutemoigner des conditions migratoires inhumaines

moYens

Preacutesents agrave Lesbos Chios Idomeacuteni Ljubljana Munich Calais et dans de nombreux autres points de passage les programmes de santeacute de MdM accueillent chaque jour des femmes des hommes et des enfants en situation de deacutetresse De nombreux volontaires meacutedicaux et non meacutedicaux ont reacutepondu agrave lrsquoappel renforccedilant les dispositifs de soins deacutejagrave existants Le travail avec et aupregraves des migrants est lrsquoune des prioriteacutes historiques drsquoaction du reacuteseau international de MdM De lrsquoaide a eacutegalement eacuteteacute deacuteployeacutee aux frontiegraveres de la Syrie au Liban en Jordanie et en Turquie notamment en appuyant de faccedilon continue lrsquoaction des meacutedecins en Syrie par lrsquoenvoi de mateacuteriel et la formation agrave une meacutedecine drsquourgence de personnels durement toucheacutes par le conflit

une crise migratoire sans preacuteceacutedent

crise des migraNts et des reacuteFugieacutes eN euroPe

contexte

Les deux seacuteismes qui ont atteint le Neacutepal le 25 avril et le 12 mai 2015 ont eu des conseacutequences dramatiques La reacutegion de Sindhupalchok a eacuteteacute lrsquoune des plus durement toucheacutees Pregraves de 70 des infrastructures ont eacuteteacute deacutetruites dont pregraves de 80 des structures de santeacute Les bilans font eacutetat de 8 000 morts et plus de 16 000 blesseacutes Depuis on compte deacutejagrave 600 000 maisons reconstruites gracircce aux diffeacuterents programmes drsquoaide En reacuteaction aux eacutenormes besoins causeacutes par ce niveau de destruction de blesseacutes et de morts une intervention drsquourgence immeacutediate de santeacute et de protection a eacuteteacute mise en place par MdM

objectifs

Sauver des vies tout en atteacutenuant les souffrances et en respectant la digniteacute humaine Reacuteduire les effets des crises sur les personnes notamment sur les plus vulneacuterables

moYens

MdM est intervenu degraves les premiers jours suivant la catastrophe en collaboration avec Solidariteacutes International dans le district Sindhupalchok la zone la plus durement toucheacutee par les seacuteismes envoi de plusieurs eacutequipes drsquourgence composeacutees de meacutedecins infirmiers sages-femmes et logisticiens pour apporter dans un premier temps une aide meacutedicale drsquourgence (tentes meacutedicaments essentiels mateacuteriel meacutedical et chirurgical et soutien psychosocial) Le deacuteveloppement possible drsquoeacutepideacutemies freacutequentes dans ce type de situation est eacutegalement surveilleacute de pregraves Nous participons agrave la reconstruction des structures de soins largement endommageacutees par les seacuteismes Les coopeacuteratives de femmes que nous soutenions avant la crise ont eacuteteacute renforceacutees et contribuent agrave la reconstruction des communauteacutes affecteacutees par le tremblement de terre

intervention drsquourgence immeacutediate de santeacute suite au seacuteisme du 25 avril 2015

NeacutePal

laquo On observe beaucoup de personnes qui arrivent dans les cliniques mobiles avec des syndromes de stress conseacutecutifs au traumatisme qursquoils ont veacutecu mais lagrave on est plusieurs mois apregraves le tremblement de terre on parle alors de syndrome de stress post-traumatique avec des penseacutees intrusives des gens qui repensent agrave lrsquoeacuteveacutenement qui repensent aux gens qursquoils ont perdu et qui ont du mal agrave reprendre le cours drsquoune vie normale raquo_

HeacutelegraveNe loiNg Coordinatrice de santeacute mentale agrave MdM

92thinsp245 personnes beacuteneacuteficiaires drsquoun meilleur accegraves aux soins de santeacute primaires

17 tonnes de meacutedicaments et drsquoeacutequipements meacutedicaux distribueacutes agrave 16 eacutetablissements de santeacute agrave Katmandou et Sindhupalchok

13thinsp606 personnes beacuteneacuteficiaires de con-sultations de qualiteacute dans les cliniques mobiles de MdM

2thinsp180 meacutenages vivant dans des zones reculeacutees ont reccedilu une trousse drsquoabri drsquourgence

copy M

arie

Pie

rson

laquo Le camp drsquoIdomeacuteni est un symbole mixte un symbole drsquoespoir pour les gens qui veulent le traverser et pour le reste crsquoest un symbole de la reacuteelle Europe celle qui laisse les gens dehors en fermant les frontiegraveres Les frontiegraveres ne peuvent pas empecirccher les gens de vivre raquo_

koriNa kaNistra Coordinatrice de MdM Gregravece au camp drsquoIdomeacuteni

260 000 migrants beacuteneacuteficiaires de soins prodigueacutes par MdM

28 localiteacutes en Gregravece ougrave MdM offre des consultations meacutedicales et un soutien psychologique

copy Olm

o Calvo

2322

ALLEMAGNE

ARGENTINE

ESPAGNEEacuteTATS-UNIS

JAPON

LUXEMBOURG

PAYS-BAS

PORTUGAL

ROYAUME-UNI

SUEgraveDE

SUISSE

BELGIQUE

CANADA

FRANCE

GREgraveCE

Programmes NatioNaux

eacutetablir des liens avec le reacuteseau de la santeacute la cliniQue mobile

Nos eacutequipes sillonnent les quartiers et rues de Montreacuteal afin de rejoindre les personnes deacutesaffilieacutees du systegraveme de santeacute public Eacutequipeacutee drsquoune technologie de pointe avec Medesync de TELUS Santeacute la Clinique mobile est encore plus efficace dans le traitement et le suivi des patients

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 24-25

plaider pour les migrants agrave statut preacutecaire au canada

Depuis 2014 48 beacuteneacutevoles travaillent dans le Groupe de travail plaidoyer afin de mettre en œuvre une strateacutegie de deacutefense des droits pour lrsquoaccegraves aux soins des migrants agrave statut preacutecaire dans une perspective drsquoeacutequiteacute et de justice sociale Les sujets abordeacutes sont les femmes enceintes sans suivi la santeacute publique (ITSS et TB) la confidentialiteacute les tarifs aleacuteatoires des soins meacutedicaux et les enfants neacutes au Canada sans accegraves agrave la Reacutegie de lrsquoassurance maladie du Queacutebec (RAMQ)

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 26-27

Humanitaire cHez soi

Les 15 deacuteleacutegations de MdM interviennent eacutegalement dans leur pays aupregraves de leurs propres populations vulneacuterables afin drsquoameacuteliorer lrsquoaccegraves aux soins des personnes exclues du systegraveme de santeacute pour des raisons eacuteconomiques sociales juridiques religieuses ou ethniques soins dentaires pour les plus deacutemunis

En Suisse lrsquoaccegraves aux soins bucco-dentaires est reacuteserveacute aux privileacutegieacutes Depuis 2014 le projet Soins dentaires pour les plus deacutemunis renforce lrsquooffre de soins dentaires pour les personnes vulneacuterables agrave travers un partenariat avec le Point drsquoEau Lausanne Ce projet permet de reacutepondre agrave un besoin urgent auquel le Point drsquoEau est actuellement confronteacute agrave savoir une augmentation de la demande en soins dentaires intervenant parallegravelement agrave une baisse du nombre de dentistes beacuteneacutevoles

accegraves agrave la santeacute pour les femmes enceintes migrantes

MdM Royaume-Uni a meneacute une eacutetude sur lrsquoexpeacuterience des femmes migrantes enceintes qui freacutequentaient sa clinique Le rapport deacutemontre que les deux tiers des patientes nrsquoavaient jamais reccedilu de soins preacutenataux avant leur second trimestre de grossesse en raison de la facturation eacuteleveacutee des soins Les reacutesultats de cette eacutetude ont eacuteteacute largement diffuseacutes dans les meacutedias notamment sur la BBC dans The Guardian dans The Independent ou encore dans le Daily Mail Cette attention a permis agrave MdM drsquoeffectuer un plaidoyer efficace sur lrsquoaccessibiliteacute aux suivis de grossesse

soigner les migrants en transit dans la reacutegion nord-pas-de-calais

Face aux carences des pouvoirs publics agrave Calais MdM continue drsquointervenir pour assurer une prise en charge minimale ndash bien que toujours insuffisante ndash des exileacutes en matiegravere sanitaire En 2015 plus de 11 000 contacts ont eacuteteacute enregistreacutes aupregraves des migrants avec qui nous travaillons sur le littoral du Nord-Pas-de-Calais Drsquoailleurs aujourdrsquohui entre 350 et 500 mineurs isoleacutes (sur)vivent agrave Calais dans le bidonville ou dans les containers du Centre drsquoaccueil provisoire (CAP)

soigner en reacuteseau

MdM offre des soins dans le cadre drsquoun reacuteseau drsquoaccueil et de reacutefeacuterencement des patients en partenariat avec drsquoautres structures associatives travaillant dans le secteur au Luxembourg Le travail de MdM lieacute speacutecifiquement agrave une expertise meacutedicale srsquoinscrit donc en compleacutementariteacute de lrsquoactiviteacute des autres acteurs sociaux MdM participe agrave la laquo Wanteraktioun raquo 2015 mise en place par le ministegravere de la Famille En septembre MdM a eacutegalement proposeacute ses services de soins de santeacute agrave lrsquoOLAI dans le contexte de lrsquoarriveacutee massive de demandeurs drsquoasile au Luxembourg

polYcliniQues ouvertes

La Gregravece a eacuteteacute particuliegraverement toucheacutee par la crise des migrants et des reacutefugieacutes et ce depuis le deacutebut Or la population grecque doit faire face agrave une crise sociale et eacuteconomique rude Dans ce contexte MdM a entre autres mis en place une clinique ougrave des soins primaires une couverture pharmaceutique et des conseils psychologiques sont offerts agrave toutes les personnes nrsquoayant pas accegraves ou nrsquoayant qursquoun accegraves limiteacute au systegraveme de santeacute national Des personnes sans assurance et en situation drsquoitineacuterance reccediloivent ainsi des soins prodigueacutes par une eacutequipe de nombreux professionnels de la santeacute beacuteneacutevoles

paYs membres du reacuteseau de mdm

suisse

roYaume-uni

france

luxembourg

gregravece

copy Spike Johnson

copy Olivier Papegnies

canada

paYs membres du reacuteseau de mdm

programmes nationaux dans 15 paYs270

copy Alessandro Grassani

copy Fondation Point drsquoEau Lausanne

copy Paulo Lobo

soigner en laquo meacutedibus raquo

MdM est souvent solliciteacute pour reacutepondre agrave des demandes drsquointerventions meacutedicales dans les squats pour des familles dans les gares ou les parcs pour des personnes vivant dans la ruehellip laquo Aller vers raquo les populations totalement exclues des soins et nous rapprocher de leurs lieux de vie gracircce au Meacutedibus nous permet de (re)creacuteer du lien et drsquoorganiser le relais vers les lieux de soins de premiegravere ligne Cette approche drsquooutreach nous permet eacutegalement drsquoatteindre des publics speacutecifiques ayant des pratiques agrave risque comme les consommateurs de drogue ou les travailleurs ou travailleuses du sexe

belgiQue

copy Freacutedeacuteric Pauwels

copy MdM Canada

25

laquo Jrsquoen apprends eacutenormeacutement lors de mes sorties en Clinique mobile notamment sur mon approche avec les patients et le fait qursquoil faille mrsquoadapter agrave leur mode de vie et cela mrsquoa pousseacute agrave faire en sorte que mon bureau aussi soit plus accueillant plus inclusif et seacutecuritaire raquo_

dr louis-cHristoPHe juteau Meacutedecin de famille beacuteneacutevole agrave la Clinique mobile de MdM Canada

caNada

cliniQue mobile montreacuteal

contexte

Depuis 1999 MdM va agrave la rencontre des personnes itineacuterantes ou qui risquent drsquoecirctre confronteacutees agrave ce problegraveme agrave Montreacuteal En mars 2015 agrave lrsquoinitiative de la Ville de Montreacuteal dans le cadre de son opeacuteration Je compte Mtl une eacutequipe de chercheurs a proceacutedeacute agrave un recensement de la population itineacuterante sur le territoire de la meacutetropole Il ne faut cependant pas reacuteduire lrsquoitineacuterance agrave ce clicheacute de 3 016 personnes rencontreacutees puisque de nombreuses femmes de nombreuses personnes migrantes et de jeunes laquothinspsquatteursthinspraquo restent invisibles lors de ce genre de deacutecomptethinsp ceux qui habitent des logements insalubres ou qui vivent agrave 12 personnes dans un appartement de 4 piegraveces les personnes heacutebergeacutees par leur famille ou par des amis les femmes et les hommes qui eacutechangent quelques faveurs sexuelles contre un toit pour la nuithellip en quelques mots toutes ces personnes en situation de preacutecariteacute reacutesidentielle qui sont elles aussi agrave risque drsquoitineacuterance participent eacutegalement de ce pheacutenomegravene

objectifs

Offrir des services meacutedicaux adapteacutes aux diffeacuterentes reacutealiteacutes des personnes exclues des soins de santeacute Diminuer les risques drsquoapparition de certaines maladies drsquoinfections ou de problegravemes de santeacute dus au mode de vie marginal en favorisant la preacutevention la sensibilisation lrsquoinformation et le soutien meacutedical pour les personnes exclues des soins de santeacute

moYens

Les infirmiegraveres de proximiteacute de MdM exercent leurs fonctions en partenariat avec les travailleurs de rue et les intervenants des organismes communautaires et assurent un lien entre les institutions meacutedicales existantes (CIUSSS hocircpitaux cliniques meacutedicales eacutequipes speacutecialiseacutees du RSSS) pour favoriser une reacuteinsertion des personnes deacutemunies et itineacuterantes dans le reacuteseau public de santeacute et des services sociaux Elles rejoignent les personnes en difficulteacute lagrave ougrave elles sont dans la rue dans les parcs dans les stations de meacutetro dans les laquo piaules raquo ou dans les refuges Le fait de travailler en Clinique mobile leur permet un accegraves facile aux patients et fournit un endroit approprieacute pour les consultations meacutedicales Depuis cette anneacutee les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques (DME) deacuteveloppeacutes par TELUS Santeacute placent la Clinique mobile agrave la fine pointe de la technologie ce systegraveme informatique permet aux infirmiegraveres et aux meacutedecins drsquoassurer un suivi plus efficace drsquoune consultation agrave lrsquoautre

copy Sarah Sim

mons ndash M

dM Canada

2thinsp896 beacuteneacuteficiaires de la Clinique mobile

1thinsp767 nouveaux patients

3 192 soins incluant les deacutepistages et la vaccination dispenseacutes par les infirmiegraveres agrave 803 personnes

26

contexte

Depuis lrsquoautomne 2011 MdM opegravere une clinique de premiegravere ligne qui beacuteneacuteficie du soutien et de la collaboration de plus de cent meacutedecins beacuteneacutevoles qui accueillent soignent et reacutefegraverent lorsque possible les personnes migrantes sans couverture meacutedicale Un migrant agrave statut preacutecaire ou laquothinspMSPthinspraquo est une personne neacutee dans un autre pays et qui deacutetient un statut migratoire qui nrsquoest ni permanent ni garanti (ex demande de reacutesidence permanente pour motifs humanitaires ou via un parrainage en cours visa de reacutesidence temporaire etc) ou qui est installeacutee sur le territoire canadien sans statut eacutetabli Nul ne sait combien de personnes en attente drsquoun statut ou sans statut se trouvent sur le territoire canadien agrave ce jour Cette situation touche toutes les personnes migrantes adultes et enfants qui nrsquoont ni carte de la Reacutegie de lrsquoassurance maladie du Queacutebec (RAMQ) ni accegraves au Programme feacutedeacuteral de santeacute inteacuterimaire (PFSI) ni assurance priveacutee ni les moyens financiers pour acceacuteder agrave des soins de santeacute

objectifs

Reacutepondre aux besoins en soins de santeacute des personnes migrantes deacutepourvues de couverture meacutedicale Contribuer au mouvement social en faveur des migrants agrave statut preacutecaireContribuer aux changements politiques en matiegravere drsquoaccegraves aux soins et de respect des droits pour les migrants agrave statut preacutecaire

moYens

La clinique meacutedicale de premiegravere ligne beacuteneacuteficie du soutien et de la collaboration de nombreux meacutedecins beacuteneacutevoles et fonctionne gracircce agrave une petite eacutequipe de quatre infirmiegraveres et de deux travailleuses sociales Cette approche de proximiteacute permet de rejoindre ces personnes qui nrsquoont pas accegraves aux soins de santeacute Depuis sa fondation la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire srsquoest deacuteveloppeacutee avec lrsquoinstauration drsquoun volet social drsquooutreach dans la communauteacute (2013) ainsi que par la creacuteation drsquoun Groupe de travail plaidoyer (2014)

laquo Nous avons vu des gens devenir aveugles des personnes atteintes drsquoun cancer non traiteacutees des beacutebeacutes qui ont eacuteteacute refuseacutes pour des chirurgies qui auraient pu sauver leur vie des beacutebeacutes ayant une couverture refuseacutes pour la vaccination preacuteventive et de routine des megraveres et des beacutebeacutes agrave naicirctre mis en danger parce que les mamans ne peuvent pas trouver de suivi de grossesse agrave prix abordable la liste des deacutefaillances systeacutemiques semble infiniethinspraquo _

saraH simmoNs Responsable clinique et infirmiegravere agrave MdM Canada

caNada

cliniQue pour migrants agrave statut preacutecaire montreacuteal

copy S

arah

Sim

mon

s ndash M

dM C

anad

a

3 290 personnes ont beacuteneacuteficieacute des services et activiteacutes du projet

393 nouveaux patients ont eacuteteacute rencontreacutes

68 cliniques ont eacuteteacute tenues

403 personnes ont reccedilu lrsquoappui des in-tervenantes sociales dans la reacutegularisation de leur statut drsquoimmigration

104 heures de sou- tien psychologique ont eacuteteacute offertes gra- tuitement par MdM

28

caNada

sensibiliser et informer les communauteacutes migrantes au sujet des itss et des Questions de santeacute montreacuteal

contexte

Des milliers de migrants ont difficilement ou aucunement accegraves aux services de deacutepistage et de preacutevention des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) en raison de leur statut drsquoimmigration preacutecaire Ces migrants agrave statut preacutecaire (MSP) sont drsquoailleurs exclus de tous les soins de santeacute qui sont pourtant reacuteputeacutes universels au Canada Des barriegraveres financiegraveres surtout mais aussi administratives entravent geacuteneacuteralement lrsquoaccegraves aux soins pour les MSP Par ailleurs ces populations deacuteveloppent une grande meacutefiance agrave lrsquoeacutegard des organismes et des eacutetablissements de santeacute en raison notamment de lrsquoabsence de garantie de confidentialiteacute et de leur peur drsquoecirctre deacutenonceacutees aux services drsquoimmigration

objectifs

Rejoindre les populations migrantes agrave statut preacutecaire en instaurant un climat de confiance afin de leur faire connaicirctre nos services et de les accompagner dans la reacutegularisation de leur statut migratoire Offrir aux organismes communautaires et aux institutions de santeacute publique des formations sur les enjeux de santeacute de droits drsquoaccegraves aux soins et sur lrsquoapproche agrave adopter avec les migrants agrave statut preacutecaire

moYens

Le travail de lrsquointervenante deacutedieacutee au repeacuterage proactif appeleacute aussi outreach permet drsquoeacutetablir des contacts solides et des relations de confiance dans les communauteacutes culturelles Gracircce aux liens creacuteeacutes avec des personnes-ressources issues des diffeacuterentes communauteacutes cibleacutees par lrsquoEacutetat de situation reacutealiseacute en 2012-2014 par MdM lrsquointervenante est en mesure drsquoacceacuteder aux personnes qui sont le plus agrave risque drsquoune infection transmise sexuellement ou par le sang et les plus meacutefiantes envers la preacutevention des comportements agrave risque Lrsquoanneacutee 2015-2016 a eacuteteacute importante en ce qui a trait au travail effectueacute aupregraves des leaders religieux En effet des liens ont pu ecirctre noueacutes au sein des communauteacutes africaines haiumltiennes et latino-ameacutericaines par lrsquoentremise des precirctres qui y officiaient Il est toutefois encourageant de constater que la preacutesence de MdM aupregraves de ces personnes porte fruit alors que leur confiance envers lrsquoorganisme eacutevolue Ceci a un impact sur leur accegraves eacuteventuel agrave drsquoautres services et parfois mecircme sur leurs proceacutedures migratoires

laquo Les liens eacutetablis avec les leaders religieux permettent de construire des ponts entre les personnes migrantes sans couverture meacutedicale et les services de MdM Comme les leaders sont des personnes de confiance aux yeux des membres de leur communauteacute le travail reacutealiseacute avec eux facilite le reacutefeacuterencement vers des services comme la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire par exemple raquo_

racHel laBerge-mallette Intervenante sociale agrave MdM Canada

13 intervenantes sociales speacutecialiseacutees dans lrsquooutreach agrave MdM

27 organismes visiteacutes

31 lieux de culte visiteacutes

copy K

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Bour

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ndash M

dM C

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31

caNada

soutien psYcHologiQue aux intervenants montreacuteal

contexte

Dans le secteur de lrsquointervention de premiegravere ligne les intervenants sont constamment solliciteacutes drsquoun point de vue personnel organisationnel et professionnel Ecirctre confronteacute quotidiennement agrave des situations deacutechirantes et reacutecurrentes entraicircne des risques pour la santeacute mentale des intervenants Pour cette raison MdM offre un soutien psychologique dans une logique de renforcement des capaciteacutes individuelles et collectives au personnel de tous ses groupes partenaires qui travaillent agrave Montreacuteal aupregraves des personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir Des rencontres de groupe et du soutien psychologique individuel permettent drsquooffrir un espace de partage afin de recentrer et de seacutecuriser les eacutequipes et les intervenants

objectifs

Offrir un soutien psychologique individuel ou de groupe aux intervenants qui travaillent aupregraves des populations vulneacuterables dans le but de reacuteduire les risques drsquoeacutepuisement professionnel

moYens

Nouveauteacute cette anneacutee durant lrsquoeacuteteacute 2015 MdM a reacutealiseacute un sondage aupregraves des personnes en situation drsquoitineacuterance et aupregraves de plusieurs organisations communautaires et du RSSS pour recueillir des donneacutees plus quantifiables sur les besoins en santeacute mentale des personnes en situation drsquoitineacuterance ainsi que sur les services existants pour elles Les motifs de consultation peuvent ecirctre lieacutes agrave des situations professionnelles ou personnelles ndash les deux aspects ayant un impact sur la vie des travailleurs Ce sondage a alimenteacute les reacuteflexions et a permis un nouveau partenariat avec la Mission Bon Accueil En effet ce projet de soutien psychologique aux personnes qui freacutequentent cet organisme a deacutebuteacute avec la preacutesence drsquoun psychologue agrave raison de deux jours par semaine pour arriver agrave une preacutesence de cinq jours hebdomadaires degraves deacutecembre 2015

laquo Mon expeacuterience au Refuge de la Mission Bon Accueil enrichit eacutenormeacutement ma compreacutehension de la reacutealiteacute de la rue Cette expeacuterience directe du terrain est une grande richesse les personnes elles-mecircmes sont celles qui teacutemoignent le mieux drsquoune faccedilon qui leur est propre de leurs besoins et speacutecificiteacutes indicateurs qui permettent de penser et creacuteer une pratique qui se veut au plus pregraves de leur meilleur inteacuterecirct et connecteacutee agrave ce qursquoelles vivent raquo_

mYlegraveNe demarBre Interne en psychologie agrave MdM

112 intervenants ont beacuteneacuteficieacute du soutien psychologique individuel

950 consultations au total

9 consultations en moyenne par personne

286 seacuteances de soutien psychologique aupregraves de personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir

copy Katharina Bourgin ndash M

dM Canada

3332

juiNconfeacuterenceMdM prend part agrave la confeacuterence North American Refugee Health Conference 2015 Sujet Perinatal care for uninsured migrant women in Montreal Everyday challenges faced by volunteer doctors nurses and social workers from MdM MdM participe activement aux 3e Eacutetats geacuteneacuteraux de lrsquoitineacuterance au Queacutebec

entrevue Le Dr Nicolas Bergeron en entrevue avec Franco Nuovo agrave Radio Canada dans lrsquoeacutemission Crsquoest pas trop tocirctthinsp sur la santeacute des personnes autochtones dans la rue et sur lrsquoaction de la Clinique mobile journeacutee mondiale des reacutefugieacutes MdM srsquoest joint agrave un collectif drsquoacteurs humanitaires et de la socieacuteteacute civile queacutebeacutecoise qui a eacuteteacute creacuteeacute pour mettre en lumiegravere la situation des reacutefugieacutes syriens et la situation des reacutefugieacutes et migrants agrave statut preacutecaire au Canada assembleacutee geacuteneacuterale annuelle Le 17 juin a eu lieu lrsquoassembleacutee geacuteneacuterale annuelle de MdM avec au preacutealable une confeacuterence intituleacutee Approches autochtones en santeacute vecteur de transformation sociale Le Dr Stanley Vollant chirurgien et initiateur du projet Innu Meshkenu y a tenu un discours sur les raisons qui lrsquoont pousseacute agrave se tourner vers la meacutedecine comme vecteur de changement social Louis-Thomas Moisan infirmier aux interventions locales de MdM srsquoest joint agrave lui pour preacutesenter les interventions de la Clinique mobile de MdM particuliegraverement les leccedilons apprises afin drsquoassurer un accegraves aux soins de santeacute aux personnes autochtones en situation drsquoextrecircme vulneacuterabiliteacute

commuNicatioN amp PlaidoYer

2015

avrilprojet de loi 20 Le Dr Bergeron preacutesident de MdM Canada fait part de ses inquieacutetudes quant aux conseacutequences du projet de loi 20 sur la prise en charge des personnes en situation de vulneacuterabiliteacute ou de preacutecariteacute sociale Les deacuterives eacutethiques du projet de loi 20 ndash Lrsquoassociation entre lrsquooffre quantitative de services meacutedicaux et la santeacute de la population est reacuteductrice et dangereuse

lettre ouverteMdM demande aux 28 pays de lrsquoUnion europeacuteenne de prendre leurs responsabiliteacutes de trouver une solution pour sauver ces milliers de personnes qui fuient les crises au Moyen-Orient et en Afrique et de mettre un terme agrave ces trageacutedies reacutepeacuteteacutees Pour cela MdM adresse une lettre ouverte aux dirigeants de lrsquoUnion europeacuteenne

mairapport MdM publie son rapport sur lrsquoaccegraves aux soins en Europe Lrsquoaccegraves aux soins des personnes confronteacutees agrave de multiples facteurs de vulneacuterabiliteacute obstacles agrave lrsquoaccegraves aux soins des enfants et des femmes enceintes en Europe dans lequel nous deacutenonccedilons lrsquoinaction des Eacutetats envers les personnes vulneacuterables MdM soutient la Deacuteclaration drsquoappui au camp pour le droit au logement du FRAPRU

HimalaYa mon amour Le 27 mai 2014 pregraves de 400 personnes ont joint leur agrave celles de Daniel Beacutelanger et de MdM Canada pour lrsquoaccegraves aux soins de santeacute pour tous Marie-Joseacutee Lord a profiteacute de cette soireacutee pour renouveler son engagement agrave nos cocircteacutes Cette soireacutee a permis drsquoamasser 43 000 $

nous luttons pour le droit agrave la santeacute pour tous tout au long de lrsquoanneacutee mdm agrave mobiliseacute lrsquoopinion publiQue par ses actions ses projets et srsquoest fait entendre tant sur la place publiQue Qursquoaupregraves des grands deacutecideurs

juillet et aoUcirctentrevue agrave rciVeacuteronique Houle directrice des opeacuterations nationales agrave MdM explique le fonctionnement de la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire lanceacutee en 2011 agrave Radio Canada International

campagne maKe a cHild crYLancement de la campagne Make a Child Cry pour sensibliser les populations agrave la neacutecessiteacute de fournir des soins de santeacute primaires aux enfants 4 millions drsquoenfants de moins de 5 ans meurent chaque anneacutee de maladies qui pourraient ecirctre eacuteviteacutees Cette campagne a gagneacute un Grand Prix de la Communication Exteacuterieure et un Epica Award dans la cateacutegorie Santeacute et seacutecuriteacute

sePtemBreeacuteveacutenements diversMdM a participeacute au 4e symposium de peacutediatrie sociale en communauteacute la directrice des opeacuterations nationales y a animeacute un atelier sur lrsquoinnovation en santeacute pour les personnes marginaliseacutees Nous sommes eacutegalement preacutesents au Festival Santeacute de Montreacuteal-Nord avec capsule radiophonique CKUT creacuteole ainsi qursquoagrave la Feria Centroamericana organiseacutee par les consulats du Guatemala du Honduras et du Salvador et agrave la Fecircte de quartier de NDG speacutecifiquement dans le secteur Fielding-Walkley

MdM participe agrave la chaicircne humaine organiseacutee par Amnistie internationale section francophone en solidariteacute avec les reacutefugieacutes

octoBreobtention drsquoameacutenagements sanitaires dans la jungle de Calais gracircce au travail quotidien des eacutequipes humanitaires et speacutecialement celle de MdM prix drsquoexcellenceDr Marie Egraveve Goyer a eacuteteacute honoreacutee pour sa contribution remarquable apporteacutee agrave la discipline universitaire de meacutedecine familiale lors de la remise officielle des Prix drsquoexcellence du Collegravege des meacutedecins de famille du Canada (CMFC) qui avait lieu le 22 octobre 2015

NovemBreebolaApregraves plus drsquoun an drsquointervention en Sierra Leone de MdM UK la bonne nouvelle arrive enfin crsquoest la fin de lrsquoeacutepideacutemie drsquoEbola

cliniQue mobileLa Clinique mobile en videacuteo par TELUS Santeacute qui explique en quoi les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques vont grandement ameacuteliorer le travail des infirmiegraveres et des meacutedecins aupregraves des populations itineacuterantes

lutte contre lrsquoitineacuteranceAgrave Ottawa manifestation pour le logement social et la lutte contre lrsquoitineacuterance Afin de demander au nouveau gouvernement feacutedeacuteral de respecter et drsquoameacuteliorer les engagements pris durant la campagne eacutelectorale le FRAPRU et le Reacuteseau SOLIDARITEacute Itineacuterance (RSIQ) organisent une manifestation unitaire devant les bureaux du nouveau Premier ministre Trudeau

deacutecemBreprix engagementLa Dre Marie-Egraveve Goyer membre du conseil drsquoadministration de MdM et beacuteneacutevole engageacutee et inspirante reccediloit le Prix engagement de la Faculteacute de meacutedecine de lrsquoUniversiteacute de Montreacuteal des mains de la doyenne Mme Heacutelegravene Boisjoly MD MPH FRCPC

2016

Feacutevrierdes enfants reacuteagissent agrave lrsquoinjusticeMdM lance sa videacuteo marquant ses 20 ans drsquoexistence des eacutecoliers se precirctent agrave une mise en situation et se prononcent sur les ineacutegaliteacutes sociales en matiegravere de santeacute Comme eux nous croyons qursquoil faut agir afin de promouvoir lrsquoaccegraves agrave la santeacute pour tous articles et entrevuesbull Entrevues avec le Dr Nicolas Bergeron preacutesident du CA de MdM

parues dans TECHNOLOGY FOR DOCTORS et sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

bull Article dans le HUFFINGTON POST sur la Clinique mobile et la videacuteo de MdM

bull Article dans LA PRESSE et parution de la videacuteo de MdM dans lA PRESSEthinsp+

bull Mention de David-Martin Milot membre du CA de MdM dans des articles parus dans LE SOLEIL RADIO-CANADA (23 feacutevrier) et en entrevue sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

Assembleacutee geacuteneacuterale annuelleCampagne Make a Child Cry

1110

MALI

COLOMBIE

HAIumlTI

NEacutePAL

Programmes iNterNatioNaux

apporter un soutien aux populations vulneacuterables

La population malienne est eacutebranleacutee par une crise seacutecuritaire politique

alimentaire et humanitaire drsquoune ampleur et drsquoune complexiteacute sans preacuteceacutedent dans lrsquohistoire du pays Cette crise affecte un total de 5 000 000 de personnes

dont une partie a eacuteteacute forceacutee de fuir le nord du pays MdM reste lrsquoune des seules ONG meacutedicales agrave ecirctre sur place et effectue un travail au quotidien pour

apporter des soins de santeacute primaires aux plus vulneacuterables

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 16-17

soigner et soutenir les victimes du conflit armeacute

Le conflit armeacute en Colombie affecte la population civile en termes drsquoaccegraves

agrave des services de base tels que les soins meacutedicaux lrsquoeacuteducation lrsquoeau et lrsquoassainissement en particulier dans les zones reculeacutees La crise humanitaire a

pris des proportions importantes et lrsquointervention de MdM a consisteacute agrave renforcer lrsquoaccegraves aux soins de santeacute primaires et le soutien psychosocial aupregraves des

populations rurales et indigegravenes gracircce agrave la mise en place de services mobiles de santeacute

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 18-19

meacutedecins de tout le monde

Nous œuvrons pour faire de la santeacute un droit pour les populations du monde entier Dans un souci de deacuteveloppement durable pour chacun de nos programmes internationaux nous recrutons prioritairement nos eacutequipes parmi les habitants de la localiteacute ougrave nous travaillons

mali

colombie

soigner dans les camps

Depuis octobre 2012 MdM travaille avec des infirmiegraveres et des meacutedecins syriens afin de fournir des soins de santeacute primaires et de santeacute sexuelle et reproductive aux Syriens rassembleacutes dans les camps dans la reacutegion drsquoIdlib-nord pregraves de la frontiegravere turque MdM gegravere actuellement quatre cliniques fixes et deux mobiles ainsi qursquoun centre qui accueille plus speacutecifiquement les femmes et les enfants

combattre lrsquoebola

En 2014 lrsquoAfrique de lrsquoOuest a eacuteteacute frappeacutee par lrsquoEbola qui a causeacute des milliers de morts et deacutevasteacute un systegraveme de santeacute deacutejagrave fragile MdM a rapidement mis en place un centre de soins agrave Moyamba pour aider agrave eacuteradiquer ce virus mortel Depuis lrsquoeacutepideacutemie a eacuteteacute contenue mais a laisseacute des seacutequelles chez des millions de personnes et dans des communauteacutes entiegraveres Une intervention drsquourgence ponctuelle eacutetant insuffisante MdM demeure sur place pour aider la communauteacute agrave remettre sur pied un systegraveme de santeacute accessible et fonctionnel

soigner les reacutefugieacutes et deacuteplaceacutes

MdM intervient dans les gouvernorats situeacutes au sud de Dohuk au nord de Ninewa et de Kirkuk au moyen de 6 cliniques mobiles dans le but de venir en aide agrave 500 000 personnes de maniegravere directe et indirecte Les eacutequipes y adaptent leurs interventions selon les besoins afin drsquoatteindre les endroits difficiles drsquoaccegraves et les zones mal desservies

reconstruire apregraves les seacuteismes

Depuis les seacuteismes des 25 avril et 12 mai 2015 MdM a offert plus de 13 000 consultations gracircce agrave son dispositif de cliniques mobiles Afin de maintenir lrsquoaccegraves aux soins MdM se concentre sur la reacutehabilitation du systegraveme de santeacute en reconstruisant 13 centres de santeacute semi-permanents qui resteront en place pendant 5 ans Les eacutequipes de MdM forment les communauteacutes et le personnel meacutedical neacutepalais pour leur permettre de contrer les eacutepideacutemies et de dispenser les premiers soins

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir page 20

projets impliQuant mdm canada

projets internationaux

neacutepal

sYrie

sierra leone

iraK

copy Luke Kane

copy Harandane Dicko

copy Olivier Papegnies ndash Collectif Huma

copy Guillaume Pinon

cHoleacutera et malnutrition

Les actions reacutealiseacutees conjointement avec les Directions sanitaires deacutepartementales restent en lien avec les diffeacuterents besoins identifieacutes par le ministegravere de la Santeacute haiumltien et par la population en vue de reacutesoudre les problegravemes drsquoinsuffisance en matiegravere de services de preacutevention et de prise en charge des maladies hydriques et de la malnutrition Les actions de MdM consistent notamment en la formation du personnel de santeacute pour une prise en charge des patients en lrsquoappui en meacutedicaments et eacutequipement meacutedical en la reacutehabilitation mineure des centres de santeacute en appui agrave la surveillance eacutepideacutemiologique ainsi qursquoen le renforcement des activiteacutes communautaires de preacutevention et de reacutefeacuterencement des patients

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 12-13

HaIumlti

acteurs du reacuteseau

international de mdm ont meneacute 439 programmes dans 79 paYs dont 169 programmes internationaux dans 64 paYs

19 429

157 millions de dollars de budget pour les projets du reacuteseau de mdm des 15 deacuteleacutegations

copy Mikael Theimer

copy Maude Blanchette Lamothe pour MdM Canada

copy Olivier Papegnies ndash Collectif Huma

13

contexte

Mecircme si lrsquoeacutepideacutemie de choleacutera est encore omnipreacutesente en Haiumlti elle a eacuteteacute reacuteduite de moitieacute depuis son eacuteclosion en 2010 Parmi les reacutegions les plus affecteacutees on peut citer la zone meacutetropolitaine du deacutepartement de lrsquoOuest dont une commune en particulier Citeacute Soleil Cette commune dont la population est estimeacutee agrave 252 960 habitants se caracteacuterise par une pauvreteacute extrecircme marqueacutee par un manque drsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable aux latrines et agrave lrsquoeacutelectriciteacute ainsi que par une gestion deacuteficiente des deacutechets ce qui complique la situation sanitaire MdM a redoubleacute drsquoefforts et mis lrsquoaccent sur lrsquoimportance de lrsquohygiegravene et autres deacuteterminants sociaux de la santeacute afin drsquoeacuteviter une reprise de lrsquoeacutepideacutemie dans le deacutepartement de lrsquoOuest du Nord-Ouest et de lrsquoArtibonite

objectifs

Preacutevenir les eacutepideacutemies en renforccedilant la surveillance sanitaire et les capaciteacutes de reacuteaction aux premiegraveres alertes Reacuteduire la morbiditeacute et la mortaliteacute lieacutees agrave ces maladies endeacutemiques

moYens

En collaboration avec Oxfam-Queacutebec et avec drsquoautres ONG locales (acteurs drsquoassainissement et de promotion de lrsquohygiegravene de lrsquoeau ou laquo WASH raquo) nous avons outilleacute la population et les autoriteacutes sanitaires pour faire face aux maladies hydriques comme le choleacutera Les actions entreprises ont viseacute particuliegraverement la collecte lrsquoanalyse et le suivi des donneacutees de surveillance eacutepideacutemiologique Une veacuteritable campagne de sensibilisation sur lrsquoeau lrsquoassainissement lrsquohygiegravene la santeacute maternelle et infantile et les maladies hydriques a eacuteteacute mise sur pied au moyen de visites agrave domicile drsquoateliers communautaires et de sensibilisations de masse Un systegraveme de reacutefeacuterencement agrave des ambulances a eacutegalement eacuteteacute mis en place pour que les agents interviennent plus rapidement en cas drsquoeacutepideacutemie

cHoleacutera deacutepartement de lrsquoouest (zone meacutetropolitaine incluant citeacute soleil) deacutepartement du nord-ouest et deacutepartement bas-artibonite

Haiumlti

laquo Gracircce aux diffeacuterentes reacutehabilitations reacutealiseacutees par MdM nous sommes maintenant en mesure drsquoaccueillir les patients (victimes du choleacutera) dans de meilleures conditions la seacuteparation des patients selon le sexe la construction de la douche pour les prestataires et lrsquoapport de mateacuteriel ont eacuteteacute tregraves utiles raquo_

Yvette st Fleur Infirmiegravere Hocircpital Immaculeacutee Conception

7 246 cas suspects drsquoinfection au choleacutera pris en charge

126 739 personnes sensibiliseacutees agrave la question de la preacuteven-tion des maladies hydriques et agrave la reconnaissance des signes du choleacutera

111 eacutecoliers des quartiers de Citeacute Soleil ont reccedilu une formation sur la preacutevention des maladies hydriques

165 prestataires de soins ont reccedilu une assistance technique sur la prise en charge du choleacutera

copy M

ikael Theimer

1514

contexte

Si la situation humanitaire en Haiumlti srsquoest ameacutelioreacutee de faccedilon globale au cours de ces derniegraveres anneacutees le milieu de vie des Haiumltiens reste tout de mecircme marqueacute par un haut niveau de violence baseacutee sur le genre (VBG) Lrsquoeacuteclatement des structures familiales et communautaires les deacuteplacements des populations et lrsquoaccegraves limiteacute aux biens et aux services de base vulneacuterabilisent particuliegraverement les filles et les femmes

objectifs

Renforcer les services communautaires de sensibilisation de la population cible agrave la theacutematique des VGB et mettre sur pied une prise en charge adapteacutee des victimes

moYens

En collaboration avec SOFA (Solidarite Fanm Ayisyegraven) organisme beacuteneacuteficiant de plus de 20 ans drsquoexpeacuterience dans le domaine de la lutte contre les VBG nous avons deacuteveloppeacute un programme de prise en charge inteacutegreacutee des victimes des VBG La strateacutegie drsquointervention de SOFA qui srsquoarticule autour du plaidoyer et des services offerts aux victimes nous a permis drsquooffrir une sensibilisation efficace sur le thegraveme de la violence faite aux femmes et aux filles et sur la question de lrsquoexploitation sexuelle Nous prenons en consideacuteration les besoins speacutecifiques des femmes et des filles tout en nous assurant que les hommes et les garccedilons soient aussi repreacutesenteacutes de faccedilon eacutequitable dans tous les aspects de lrsquointervention en particulier au niveau de lrsquoidentification et de lrsquoenregistrement des beacuteneacuteficiaires ainsi que de la prise de deacutecision quant au deacuteroulement des activiteacutes

lutte contre les violences baseacutees sur le genresofa ndash solidarite fanm aYisYegraven

laquo Gracircce agrave MdM et SOFA la population de Citeacute Soleil est bien informeacutee au sujet des violences baseacutees sur le genre Les leaders et les victimes identifient toutes les eacutetapes dans le processus de la prise en charge agrave lrsquoaide des seacuteances drsquoinformation et des rencontres de sensibilisation - un reacuteel progregraves qursquoil nous faut continuer raquo_

margarette BieN-aimeacute Pour le bureau exeacutecutif de SOFA

Haiumlti

malnutrition deacutepartements du nord-ouest et de lrsquoartibonite

contexte

La malnutrition aigueuml constitue un deacutefi de santeacute publique en Haiumlti Elle srsquoexplique notamment par lrsquoinseacutecuriteacute alimentaire aggraveacutee par la seacutecheresse qui touche 3 millions de personnes sur un ensemble de 10 millions de personnes Des milliers de meacutenages qui y sont confronteacutes ont un accegraves limiteacute voire inexistant agrave des structures de prise en charge De plus des donneacutees reacutecentes confirment que ce problegraveme demeure de grande importance chez les enfants en bas acircge La malnutrition reacutesulte souvent drsquoun accegraves limiteacute aux denreacutees alimentaires drsquoun manque drsquoaccegraves aux soins de santeacute de qualiteacute de pratiques drsquohygiegravene inadapteacutees ou insuffisantes de faiblesses dans la qualiteacute des soins familiaux apporteacutes aux enfants et de lrsquoabsence drsquoun programme nutritionnel national

objectifs

Reacuteduire la morbiditeacute et la mortaliteacute des personnes vulneacuterables (enfants de moins de cinq ans femmes enceintes et allaitantes) dans les cinq communes du Nord-Ouest et cinq communes de lrsquoArtibonite

moYens

Depuis avril 2015 MdM Canada et MdM Espagne conjuguent leurs efforts pour appuyer les autoriteacutes sanitaires des deacutepartements du Nord-Ouest et de lrsquoArtibonite dans la prise en charge des cas de malnutrition aigueuml seacutevegravere Nous ameacuteliorons notamment lrsquoaccegraves agrave des services de santeacute de qualiteacute pour les personnes les plus vulneacuterables particuliegraverement les femmes et les enfants souvent isoleacutes geacuteographiquement Nos activiteacutes sur le terrain ont permis la creacuteation et la reacutehabilitation de structures de prise en charge de la malnutrition Au-delagrave drsquoune simple action de santeacute nous sensibilisons la population aux risques de la malnutrition afin drsquoy remeacutedier nous avons donc formeacute des agents pour eacuteduquer la population en matiegravere de santeacute nutritionnelle et diffuser des messages de preacutevention Un systegraveme de reacutefeacuterencement de patients de la communauteacute vers les centres de traitement a eacuteteacute implanteacute

Haiumlti28 agents de santeacute communautaire poly-valents (ASCP) et 20 membres drsquoorganisations communautaires de base des quartiers de Truitier et de Village Rapatrieacute ont reccedilu une formation sur la sensibilisation com-munautaire aux VBG

1thinsp101 personnes sensibiliseacutees (769 femmes 332 hommes) aux reacutefeacuterencements sur la VBG

citeacute soleil

laquo La neacutecessiteacute drsquoavoir un programme sur la malnutrition dans le Nord-Ouest se faisait grandement sentir depuis des anneacutees Les enfants mouraient parce qursquoil nrsquoy avait pas drsquointervention Depuis que MdM est lagrave de reacuteelles actions sont entreprises pour soutenir le reacuteseau de la santeacute au niveau structurel et en termes de ressources humaines raquo_

dre cariNe simoN Responsable du projet en soutien nutritionnel MdM

5 uniteacutes de stabilisa-tion nutritionnelle (USN) ont eacuteteacute creacuteeacutees etou renforceacutees

14 postes theacuterapeu-tiques ambulatoires (PTA) ont eacuteteacute creacuteeacutes etou renforceacutes

2 345 enfants acircgeacutes de 0 agrave 59 mois souf-frant de malnutrition aigueuml seacutevegravere ont eacuteteacute pris en charge

71 072 deacutepistages actifs de la malnutri-tion aigueuml globale ont eacuteteacute reacutealiseacutes au niveau communautaire

30 633 femmes ont eacuteteacute sensibiliseacutees agrave la santeacute nutritionnelle

copy M

ikae

l The

imer

18 sensibilisations communautaires ont eacuteteacute reacutealiseacutees par les 28 ASCP dont 10 avec SOFA

16

mali

crise alimentaire au mali reacutegion de gao

contexte

Agrave la suite de la reacutebellion armeacutee et drsquoun coup drsquoEacutetat agrave la fin du mois de mars 2012 la situation dans le pays srsquoest aggraveacutee avec la prise des reacutegions du Nord du pays (Gao Kidal et Tombouctou) par des groupes drsquoopposition armeacutes Les combats au Nord Mali ont eu comme conseacutequence majeure le deacuteplacement de pregraves drsquoun demi-million de personnes au cours des anneacutees 2012 et 2013 agrave lrsquointeacuterieur du pays Or la reacutegion saheacutelienne connaicirct sa troisiegraveme crise alimentaire majeure en 10 ans et en feacutevrier 2014 on estimait agrave 202 millions le nombre de personnes en inseacutecuriteacute alimentaire et agrave 5 millions le nombre drsquoenfants souffrant ou preacutesentant le risque drsquoune malnutrition modeacutereacutee ou seacutevegravere De plus lrsquoaccegraves aux services de base reste tregraves limiteacute et les besoins humanitaires ne cessent drsquoaugmenter en raison du retour des populations deacuteplaceacutees

objectifs

Reacuteduire la morbiditeacute et la mortaliteacute de la population dans la reacutegion de Gao Engager le personnel du ministegravere de la Santeacute pour preacuteparer la transition Atteacutenuer la souffrance et preacuteserver la digniteacute humaine dans les collectiviteacutes en proie agrave une crise humanitaire marqueacutee notamment par lrsquoinseacutecuriteacute alimentaire

moYens

Lanceacute par MdM en 2013 ce projet cible le district sanitaire de Gao (reacutegion de Gao) Nous couvrons les besoins sanitaires les plus urgents la finalisation du plan de reacutehabilitation des centres de santeacute non fonctionnels le maintien et renforcement des capaciteacutes du personnel de santeacute et lrsquoappui mateacuterielfinancier MdM contribue par ailleurs agrave la surveillance des maladies et soutient les populations et instances meacutedicales locales dans leur riposte aux eacutepideacutemies

laquo Quand jrsquoai commenceacute agrave travailler il nrsquoy avait presque plus de fonctionnaires Crsquoest gracircce agrave MdM que les choses ont connu un grand changement Aujourdrsquohui deux ans plus tard nous sommes toujours ici et nous travaillons avec une eacutequipe motiveacutee raquo _

ticHeriFttogora cHeick Technicien pour MdM agrave Menaka

23 centres de santeacute communautaires et le centre de santeacute de reacutefeacuterence de Gao approvisionneacutes mensuellement en meacutedicaments

113 157 personnes beacuteneacutefi-ciaires de consulta-tions curatives

4 360 femmes beacuteneacuteficiaires drsquoun accouchement as-sisteacute par du personnel qualifieacute

copy H

aran

dane

Dic

ko ndash

MdM

8 752 enfants de 6 agrave 59 mois vaccineacutes contre la rougeole

19

colomBie

accegraves aux soins de santeacute agrave lrsquoeau et agrave la protection drsquourgence pour les populations rurales et autocHtones affecteacutees par le conflit armeacute

contexte

Dans les zones rurales du deacutepartement du Meta se dessine un sceacutenario complexe de laquo transition raquo dans lequel les populations souffrent toujours des affrontements La signature le 23 septembre 2015 drsquoun accord sur la justice transitionnelle entre le gouvernement colombien et les Forces armeacutees reacutevolutionnaires de Colombie (FARC) dans le cadre des neacutegociations de paix aurait permis drsquoentrevoir la perspective drsquoune fin du conflit dans lrsquoanneacutee 2016 Or la vie des communauteacutes reste affecteacutee par le non-respect du principe de distinction entre combattants et civils ou bien lrsquooccupation de biens civils priveacutes ou publics Les conseacutequences du conflit sur la santeacute des populations demeurent difficulteacutes drsquoaccegraves aux centres de santeacute augmentation de maladies lieacutees agrave la consommation drsquoeau sale affections psychosociales en raison de la violence problegravemes nutritionnels en particulier chez les populations indigegravenes Aujourdrsquohui encore la situation apparaicirct comme une crise humanitaire importante

objectifs

Offrir des soins de santeacute physique et psychologique aux populations les plus vulneacuterables et isoleacutees Outiller les communauteacutes et renforcer les droits des populations Rapprocher lrsquoEacutetat des communauteacutes isoleacutees

moYens

Ce projet vise agrave offrir des soins de santeacute primaires ainsi qursquoun soutien psychosocial et nutritionnel aux populations rurales indigegravenes et paysannes directement toucheacutees par le conflit armeacute Nous reacuteduisons la vulneacuterabiliteacute de ces populations en renforccedilant les capaciteacutes de reacuteponse communautaire par des ateliers de formation en premiers secours meacutedicaux et psychologiques et par une sensibilisation globale sur le droit agrave la santeacute En dehors des soins qursquoil offre MdM surveille la croissance et le deacuteveloppement des enfants apporte des soins nutritionnels aux enfants acircgeacutes de moins de dix ans des soins en santeacute sexuelle et reproductive (examens preacute- et postnataux cytologies maladies sexuellement transmissibles contraception etc) ainsi qursquoun soutien psychosocial individuel et en groupe De plus nous contribuons agrave lrsquoidentification au suivi et au reacutefeacuterencement des victimes de violences lieacutees au genre dans les zones de conflit

laquo Lors de ma mission avec MdM en Colombie ce qui mrsquoa le plus plu crsquoeacutetait les consultations et les entretiens avec les adolescents Crsquoest lagrave qursquoon peut faire une vraie diffeacuterence plus la population aupregraves de laquelle nous intervenons est jeune plus lrsquoeacuteducation est efficace Les groupes de discussion entre femmes mrsquoont aussi beaucoup toucheacutee Crsquoest un reacuteel espace de discussion ougrave on eacutetait capable de deacuteconstruire les mythes raquo_

maude lamotte-BlaNcHette Infirmiegravere pour MdM

5 854 patients beacuteneacuteficiaires de 34 services mobiles de santeacute

1 649 consultations en soutien psychoso-cial effectueacutees

522 filtres drsquoeau et

500 moustiquaires distribueacutes aux familles

496 victimes de violences baseacutees sur le genre deacutetecteacutees et accompagneacutees vers les services meacutedicaux etou juridiques disponibles

copy M

aude Blanchette Lamothe ndash M

dM Canada

2120

contexte

Le reacuteseau de MdM a tenteacute de reacutepondre agrave la plus importante crise des migrants et des reacutefugieacutes en Europe depuis la Seconde Guerre mondiale En Syrie pour la quatriegraveme anneacutee conseacutecutive le reacuteseau de MdM a continueacute agrave porter assistance aux millions de reacutefugieacutes ayant fui les combats Sur le chemin de lrsquoexil pregraves de la moitieacute des personnes sont des enfants Dans le camp drsquoIdomeacuteni en Gregravece par exemple 44 des consultations avaient trait agrave des soins pour des mineurs essentiellement des enfants de moins de 5 ans Depuis la fermeture des frontiegraveres entre la Gregravece et la Reacutepublique de Maceacutedoine jusqursquoagrave 15 000 personnes femmes et enfants srsquoy retrouvent bloqueacutees dans des conditions indignes Les eacutequipes de MdM y travaillent jour et nuit depuis le mois de septembre 2015

objectifs

Offrir des soins de santeacute de base ainsi qursquoun soutien psychologique Informer les migrants au sujet de leurs droits en matiegravere de santeacute et drsquoaccueil Teacutemoigner de lrsquoimpact neacutegatif qursquoont les politiques europeacuteennes sur la santeacute des migrants Teacutemoigner des conditions migratoires inhumaines

moYens

Preacutesents agrave Lesbos Chios Idomeacuteni Ljubljana Munich Calais et dans de nombreux autres points de passage les programmes de santeacute de MdM accueillent chaque jour des femmes des hommes et des enfants en situation de deacutetresse De nombreux volontaires meacutedicaux et non meacutedicaux ont reacutepondu agrave lrsquoappel renforccedilant les dispositifs de soins deacutejagrave existants Le travail avec et aupregraves des migrants est lrsquoune des prioriteacutes historiques drsquoaction du reacuteseau international de MdM De lrsquoaide a eacutegalement eacuteteacute deacuteployeacutee aux frontiegraveres de la Syrie au Liban en Jordanie et en Turquie notamment en appuyant de faccedilon continue lrsquoaction des meacutedecins en Syrie par lrsquoenvoi de mateacuteriel et la formation agrave une meacutedecine drsquourgence de personnels durement toucheacutes par le conflit

une crise migratoire sans preacuteceacutedent

crise des migraNts et des reacuteFugieacutes eN euroPe

contexte

Les deux seacuteismes qui ont atteint le Neacutepal le 25 avril et le 12 mai 2015 ont eu des conseacutequences dramatiques La reacutegion de Sindhupalchok a eacuteteacute lrsquoune des plus durement toucheacutees Pregraves de 70 des infrastructures ont eacuteteacute deacutetruites dont pregraves de 80 des structures de santeacute Les bilans font eacutetat de 8 000 morts et plus de 16 000 blesseacutes Depuis on compte deacutejagrave 600 000 maisons reconstruites gracircce aux diffeacuterents programmes drsquoaide En reacuteaction aux eacutenormes besoins causeacutes par ce niveau de destruction de blesseacutes et de morts une intervention drsquourgence immeacutediate de santeacute et de protection a eacuteteacute mise en place par MdM

objectifs

Sauver des vies tout en atteacutenuant les souffrances et en respectant la digniteacute humaine Reacuteduire les effets des crises sur les personnes notamment sur les plus vulneacuterables

moYens

MdM est intervenu degraves les premiers jours suivant la catastrophe en collaboration avec Solidariteacutes International dans le district Sindhupalchok la zone la plus durement toucheacutee par les seacuteismes envoi de plusieurs eacutequipes drsquourgence composeacutees de meacutedecins infirmiers sages-femmes et logisticiens pour apporter dans un premier temps une aide meacutedicale drsquourgence (tentes meacutedicaments essentiels mateacuteriel meacutedical et chirurgical et soutien psychosocial) Le deacuteveloppement possible drsquoeacutepideacutemies freacutequentes dans ce type de situation est eacutegalement surveilleacute de pregraves Nous participons agrave la reconstruction des structures de soins largement endommageacutees par les seacuteismes Les coopeacuteratives de femmes que nous soutenions avant la crise ont eacuteteacute renforceacutees et contribuent agrave la reconstruction des communauteacutes affecteacutees par le tremblement de terre

intervention drsquourgence immeacutediate de santeacute suite au seacuteisme du 25 avril 2015

NeacutePal

laquo On observe beaucoup de personnes qui arrivent dans les cliniques mobiles avec des syndromes de stress conseacutecutifs au traumatisme qursquoils ont veacutecu mais lagrave on est plusieurs mois apregraves le tremblement de terre on parle alors de syndrome de stress post-traumatique avec des penseacutees intrusives des gens qui repensent agrave lrsquoeacuteveacutenement qui repensent aux gens qursquoils ont perdu et qui ont du mal agrave reprendre le cours drsquoune vie normale raquo_

HeacutelegraveNe loiNg Coordinatrice de santeacute mentale agrave MdM

92thinsp245 personnes beacuteneacuteficiaires drsquoun meilleur accegraves aux soins de santeacute primaires

17 tonnes de meacutedicaments et drsquoeacutequipements meacutedicaux distribueacutes agrave 16 eacutetablissements de santeacute agrave Katmandou et Sindhupalchok

13thinsp606 personnes beacuteneacuteficiaires de con-sultations de qualiteacute dans les cliniques mobiles de MdM

2thinsp180 meacutenages vivant dans des zones reculeacutees ont reccedilu une trousse drsquoabri drsquourgence

copy M

arie

Pie

rson

laquo Le camp drsquoIdomeacuteni est un symbole mixte un symbole drsquoespoir pour les gens qui veulent le traverser et pour le reste crsquoest un symbole de la reacuteelle Europe celle qui laisse les gens dehors en fermant les frontiegraveres Les frontiegraveres ne peuvent pas empecirccher les gens de vivre raquo_

koriNa kaNistra Coordinatrice de MdM Gregravece au camp drsquoIdomeacuteni

260 000 migrants beacuteneacuteficiaires de soins prodigueacutes par MdM

28 localiteacutes en Gregravece ougrave MdM offre des consultations meacutedicales et un soutien psychologique

copy Olm

o Calvo

2322

ALLEMAGNE

ARGENTINE

ESPAGNEEacuteTATS-UNIS

JAPON

LUXEMBOURG

PAYS-BAS

PORTUGAL

ROYAUME-UNI

SUEgraveDE

SUISSE

BELGIQUE

CANADA

FRANCE

GREgraveCE

Programmes NatioNaux

eacutetablir des liens avec le reacuteseau de la santeacute la cliniQue mobile

Nos eacutequipes sillonnent les quartiers et rues de Montreacuteal afin de rejoindre les personnes deacutesaffilieacutees du systegraveme de santeacute public Eacutequipeacutee drsquoune technologie de pointe avec Medesync de TELUS Santeacute la Clinique mobile est encore plus efficace dans le traitement et le suivi des patients

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 24-25

plaider pour les migrants agrave statut preacutecaire au canada

Depuis 2014 48 beacuteneacutevoles travaillent dans le Groupe de travail plaidoyer afin de mettre en œuvre une strateacutegie de deacutefense des droits pour lrsquoaccegraves aux soins des migrants agrave statut preacutecaire dans une perspective drsquoeacutequiteacute et de justice sociale Les sujets abordeacutes sont les femmes enceintes sans suivi la santeacute publique (ITSS et TB) la confidentialiteacute les tarifs aleacuteatoires des soins meacutedicaux et les enfants neacutes au Canada sans accegraves agrave la Reacutegie de lrsquoassurance maladie du Queacutebec (RAMQ)

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 26-27

Humanitaire cHez soi

Les 15 deacuteleacutegations de MdM interviennent eacutegalement dans leur pays aupregraves de leurs propres populations vulneacuterables afin drsquoameacuteliorer lrsquoaccegraves aux soins des personnes exclues du systegraveme de santeacute pour des raisons eacuteconomiques sociales juridiques religieuses ou ethniques soins dentaires pour les plus deacutemunis

En Suisse lrsquoaccegraves aux soins bucco-dentaires est reacuteserveacute aux privileacutegieacutes Depuis 2014 le projet Soins dentaires pour les plus deacutemunis renforce lrsquooffre de soins dentaires pour les personnes vulneacuterables agrave travers un partenariat avec le Point drsquoEau Lausanne Ce projet permet de reacutepondre agrave un besoin urgent auquel le Point drsquoEau est actuellement confronteacute agrave savoir une augmentation de la demande en soins dentaires intervenant parallegravelement agrave une baisse du nombre de dentistes beacuteneacutevoles

accegraves agrave la santeacute pour les femmes enceintes migrantes

MdM Royaume-Uni a meneacute une eacutetude sur lrsquoexpeacuterience des femmes migrantes enceintes qui freacutequentaient sa clinique Le rapport deacutemontre que les deux tiers des patientes nrsquoavaient jamais reccedilu de soins preacutenataux avant leur second trimestre de grossesse en raison de la facturation eacuteleveacutee des soins Les reacutesultats de cette eacutetude ont eacuteteacute largement diffuseacutes dans les meacutedias notamment sur la BBC dans The Guardian dans The Independent ou encore dans le Daily Mail Cette attention a permis agrave MdM drsquoeffectuer un plaidoyer efficace sur lrsquoaccessibiliteacute aux suivis de grossesse

soigner les migrants en transit dans la reacutegion nord-pas-de-calais

Face aux carences des pouvoirs publics agrave Calais MdM continue drsquointervenir pour assurer une prise en charge minimale ndash bien que toujours insuffisante ndash des exileacutes en matiegravere sanitaire En 2015 plus de 11 000 contacts ont eacuteteacute enregistreacutes aupregraves des migrants avec qui nous travaillons sur le littoral du Nord-Pas-de-Calais Drsquoailleurs aujourdrsquohui entre 350 et 500 mineurs isoleacutes (sur)vivent agrave Calais dans le bidonville ou dans les containers du Centre drsquoaccueil provisoire (CAP)

soigner en reacuteseau

MdM offre des soins dans le cadre drsquoun reacuteseau drsquoaccueil et de reacutefeacuterencement des patients en partenariat avec drsquoautres structures associatives travaillant dans le secteur au Luxembourg Le travail de MdM lieacute speacutecifiquement agrave une expertise meacutedicale srsquoinscrit donc en compleacutementariteacute de lrsquoactiviteacute des autres acteurs sociaux MdM participe agrave la laquo Wanteraktioun raquo 2015 mise en place par le ministegravere de la Famille En septembre MdM a eacutegalement proposeacute ses services de soins de santeacute agrave lrsquoOLAI dans le contexte de lrsquoarriveacutee massive de demandeurs drsquoasile au Luxembourg

polYcliniQues ouvertes

La Gregravece a eacuteteacute particuliegraverement toucheacutee par la crise des migrants et des reacutefugieacutes et ce depuis le deacutebut Or la population grecque doit faire face agrave une crise sociale et eacuteconomique rude Dans ce contexte MdM a entre autres mis en place une clinique ougrave des soins primaires une couverture pharmaceutique et des conseils psychologiques sont offerts agrave toutes les personnes nrsquoayant pas accegraves ou nrsquoayant qursquoun accegraves limiteacute au systegraveme de santeacute national Des personnes sans assurance et en situation drsquoitineacuterance reccediloivent ainsi des soins prodigueacutes par une eacutequipe de nombreux professionnels de la santeacute beacuteneacutevoles

paYs membres du reacuteseau de mdm

suisse

roYaume-uni

france

luxembourg

gregravece

copy Spike Johnson

copy Olivier Papegnies

canada

paYs membres du reacuteseau de mdm

programmes nationaux dans 15 paYs270

copy Alessandro Grassani

copy Fondation Point drsquoEau Lausanne

copy Paulo Lobo

soigner en laquo meacutedibus raquo

MdM est souvent solliciteacute pour reacutepondre agrave des demandes drsquointerventions meacutedicales dans les squats pour des familles dans les gares ou les parcs pour des personnes vivant dans la ruehellip laquo Aller vers raquo les populations totalement exclues des soins et nous rapprocher de leurs lieux de vie gracircce au Meacutedibus nous permet de (re)creacuteer du lien et drsquoorganiser le relais vers les lieux de soins de premiegravere ligne Cette approche drsquooutreach nous permet eacutegalement drsquoatteindre des publics speacutecifiques ayant des pratiques agrave risque comme les consommateurs de drogue ou les travailleurs ou travailleuses du sexe

belgiQue

copy Freacutedeacuteric Pauwels

copy MdM Canada

25

laquo Jrsquoen apprends eacutenormeacutement lors de mes sorties en Clinique mobile notamment sur mon approche avec les patients et le fait qursquoil faille mrsquoadapter agrave leur mode de vie et cela mrsquoa pousseacute agrave faire en sorte que mon bureau aussi soit plus accueillant plus inclusif et seacutecuritaire raquo_

dr louis-cHristoPHe juteau Meacutedecin de famille beacuteneacutevole agrave la Clinique mobile de MdM Canada

caNada

cliniQue mobile montreacuteal

contexte

Depuis 1999 MdM va agrave la rencontre des personnes itineacuterantes ou qui risquent drsquoecirctre confronteacutees agrave ce problegraveme agrave Montreacuteal En mars 2015 agrave lrsquoinitiative de la Ville de Montreacuteal dans le cadre de son opeacuteration Je compte Mtl une eacutequipe de chercheurs a proceacutedeacute agrave un recensement de la population itineacuterante sur le territoire de la meacutetropole Il ne faut cependant pas reacuteduire lrsquoitineacuterance agrave ce clicheacute de 3 016 personnes rencontreacutees puisque de nombreuses femmes de nombreuses personnes migrantes et de jeunes laquothinspsquatteursthinspraquo restent invisibles lors de ce genre de deacutecomptethinsp ceux qui habitent des logements insalubres ou qui vivent agrave 12 personnes dans un appartement de 4 piegraveces les personnes heacutebergeacutees par leur famille ou par des amis les femmes et les hommes qui eacutechangent quelques faveurs sexuelles contre un toit pour la nuithellip en quelques mots toutes ces personnes en situation de preacutecariteacute reacutesidentielle qui sont elles aussi agrave risque drsquoitineacuterance participent eacutegalement de ce pheacutenomegravene

objectifs

Offrir des services meacutedicaux adapteacutes aux diffeacuterentes reacutealiteacutes des personnes exclues des soins de santeacute Diminuer les risques drsquoapparition de certaines maladies drsquoinfections ou de problegravemes de santeacute dus au mode de vie marginal en favorisant la preacutevention la sensibilisation lrsquoinformation et le soutien meacutedical pour les personnes exclues des soins de santeacute

moYens

Les infirmiegraveres de proximiteacute de MdM exercent leurs fonctions en partenariat avec les travailleurs de rue et les intervenants des organismes communautaires et assurent un lien entre les institutions meacutedicales existantes (CIUSSS hocircpitaux cliniques meacutedicales eacutequipes speacutecialiseacutees du RSSS) pour favoriser une reacuteinsertion des personnes deacutemunies et itineacuterantes dans le reacuteseau public de santeacute et des services sociaux Elles rejoignent les personnes en difficulteacute lagrave ougrave elles sont dans la rue dans les parcs dans les stations de meacutetro dans les laquo piaules raquo ou dans les refuges Le fait de travailler en Clinique mobile leur permet un accegraves facile aux patients et fournit un endroit approprieacute pour les consultations meacutedicales Depuis cette anneacutee les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques (DME) deacuteveloppeacutes par TELUS Santeacute placent la Clinique mobile agrave la fine pointe de la technologie ce systegraveme informatique permet aux infirmiegraveres et aux meacutedecins drsquoassurer un suivi plus efficace drsquoune consultation agrave lrsquoautre

copy Sarah Sim

mons ndash M

dM Canada

2thinsp896 beacuteneacuteficiaires de la Clinique mobile

1thinsp767 nouveaux patients

3 192 soins incluant les deacutepistages et la vaccination dispenseacutes par les infirmiegraveres agrave 803 personnes

26

contexte

Depuis lrsquoautomne 2011 MdM opegravere une clinique de premiegravere ligne qui beacuteneacuteficie du soutien et de la collaboration de plus de cent meacutedecins beacuteneacutevoles qui accueillent soignent et reacutefegraverent lorsque possible les personnes migrantes sans couverture meacutedicale Un migrant agrave statut preacutecaire ou laquothinspMSPthinspraquo est une personne neacutee dans un autre pays et qui deacutetient un statut migratoire qui nrsquoest ni permanent ni garanti (ex demande de reacutesidence permanente pour motifs humanitaires ou via un parrainage en cours visa de reacutesidence temporaire etc) ou qui est installeacutee sur le territoire canadien sans statut eacutetabli Nul ne sait combien de personnes en attente drsquoun statut ou sans statut se trouvent sur le territoire canadien agrave ce jour Cette situation touche toutes les personnes migrantes adultes et enfants qui nrsquoont ni carte de la Reacutegie de lrsquoassurance maladie du Queacutebec (RAMQ) ni accegraves au Programme feacutedeacuteral de santeacute inteacuterimaire (PFSI) ni assurance priveacutee ni les moyens financiers pour acceacuteder agrave des soins de santeacute

objectifs

Reacutepondre aux besoins en soins de santeacute des personnes migrantes deacutepourvues de couverture meacutedicale Contribuer au mouvement social en faveur des migrants agrave statut preacutecaireContribuer aux changements politiques en matiegravere drsquoaccegraves aux soins et de respect des droits pour les migrants agrave statut preacutecaire

moYens

La clinique meacutedicale de premiegravere ligne beacuteneacuteficie du soutien et de la collaboration de nombreux meacutedecins beacuteneacutevoles et fonctionne gracircce agrave une petite eacutequipe de quatre infirmiegraveres et de deux travailleuses sociales Cette approche de proximiteacute permet de rejoindre ces personnes qui nrsquoont pas accegraves aux soins de santeacute Depuis sa fondation la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire srsquoest deacuteveloppeacutee avec lrsquoinstauration drsquoun volet social drsquooutreach dans la communauteacute (2013) ainsi que par la creacuteation drsquoun Groupe de travail plaidoyer (2014)

laquo Nous avons vu des gens devenir aveugles des personnes atteintes drsquoun cancer non traiteacutees des beacutebeacutes qui ont eacuteteacute refuseacutes pour des chirurgies qui auraient pu sauver leur vie des beacutebeacutes ayant une couverture refuseacutes pour la vaccination preacuteventive et de routine des megraveres et des beacutebeacutes agrave naicirctre mis en danger parce que les mamans ne peuvent pas trouver de suivi de grossesse agrave prix abordable la liste des deacutefaillances systeacutemiques semble infiniethinspraquo _

saraH simmoNs Responsable clinique et infirmiegravere agrave MdM Canada

caNada

cliniQue pour migrants agrave statut preacutecaire montreacuteal

copy S

arah

Sim

mon

s ndash M

dM C

anad

a

3 290 personnes ont beacuteneacuteficieacute des services et activiteacutes du projet

393 nouveaux patients ont eacuteteacute rencontreacutes

68 cliniques ont eacuteteacute tenues

403 personnes ont reccedilu lrsquoappui des in-tervenantes sociales dans la reacutegularisation de leur statut drsquoimmigration

104 heures de sou- tien psychologique ont eacuteteacute offertes gra- tuitement par MdM

28

caNada

sensibiliser et informer les communauteacutes migrantes au sujet des itss et des Questions de santeacute montreacuteal

contexte

Des milliers de migrants ont difficilement ou aucunement accegraves aux services de deacutepistage et de preacutevention des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) en raison de leur statut drsquoimmigration preacutecaire Ces migrants agrave statut preacutecaire (MSP) sont drsquoailleurs exclus de tous les soins de santeacute qui sont pourtant reacuteputeacutes universels au Canada Des barriegraveres financiegraveres surtout mais aussi administratives entravent geacuteneacuteralement lrsquoaccegraves aux soins pour les MSP Par ailleurs ces populations deacuteveloppent une grande meacutefiance agrave lrsquoeacutegard des organismes et des eacutetablissements de santeacute en raison notamment de lrsquoabsence de garantie de confidentialiteacute et de leur peur drsquoecirctre deacutenonceacutees aux services drsquoimmigration

objectifs

Rejoindre les populations migrantes agrave statut preacutecaire en instaurant un climat de confiance afin de leur faire connaicirctre nos services et de les accompagner dans la reacutegularisation de leur statut migratoire Offrir aux organismes communautaires et aux institutions de santeacute publique des formations sur les enjeux de santeacute de droits drsquoaccegraves aux soins et sur lrsquoapproche agrave adopter avec les migrants agrave statut preacutecaire

moYens

Le travail de lrsquointervenante deacutedieacutee au repeacuterage proactif appeleacute aussi outreach permet drsquoeacutetablir des contacts solides et des relations de confiance dans les communauteacutes culturelles Gracircce aux liens creacuteeacutes avec des personnes-ressources issues des diffeacuterentes communauteacutes cibleacutees par lrsquoEacutetat de situation reacutealiseacute en 2012-2014 par MdM lrsquointervenante est en mesure drsquoacceacuteder aux personnes qui sont le plus agrave risque drsquoune infection transmise sexuellement ou par le sang et les plus meacutefiantes envers la preacutevention des comportements agrave risque Lrsquoanneacutee 2015-2016 a eacuteteacute importante en ce qui a trait au travail effectueacute aupregraves des leaders religieux En effet des liens ont pu ecirctre noueacutes au sein des communauteacutes africaines haiumltiennes et latino-ameacutericaines par lrsquoentremise des precirctres qui y officiaient Il est toutefois encourageant de constater que la preacutesence de MdM aupregraves de ces personnes porte fruit alors que leur confiance envers lrsquoorganisme eacutevolue Ceci a un impact sur leur accegraves eacuteventuel agrave drsquoautres services et parfois mecircme sur leurs proceacutedures migratoires

laquo Les liens eacutetablis avec les leaders religieux permettent de construire des ponts entre les personnes migrantes sans couverture meacutedicale et les services de MdM Comme les leaders sont des personnes de confiance aux yeux des membres de leur communauteacute le travail reacutealiseacute avec eux facilite le reacutefeacuterencement vers des services comme la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire par exemple raquo_

racHel laBerge-mallette Intervenante sociale agrave MdM Canada

13 intervenantes sociales speacutecialiseacutees dans lrsquooutreach agrave MdM

27 organismes visiteacutes

31 lieux de culte visiteacutes

copy K

atha

rina

Bour

gin

ndash M

dM C

anad

a

31

caNada

soutien psYcHologiQue aux intervenants montreacuteal

contexte

Dans le secteur de lrsquointervention de premiegravere ligne les intervenants sont constamment solliciteacutes drsquoun point de vue personnel organisationnel et professionnel Ecirctre confronteacute quotidiennement agrave des situations deacutechirantes et reacutecurrentes entraicircne des risques pour la santeacute mentale des intervenants Pour cette raison MdM offre un soutien psychologique dans une logique de renforcement des capaciteacutes individuelles et collectives au personnel de tous ses groupes partenaires qui travaillent agrave Montreacuteal aupregraves des personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir Des rencontres de groupe et du soutien psychologique individuel permettent drsquooffrir un espace de partage afin de recentrer et de seacutecuriser les eacutequipes et les intervenants

objectifs

Offrir un soutien psychologique individuel ou de groupe aux intervenants qui travaillent aupregraves des populations vulneacuterables dans le but de reacuteduire les risques drsquoeacutepuisement professionnel

moYens

Nouveauteacute cette anneacutee durant lrsquoeacuteteacute 2015 MdM a reacutealiseacute un sondage aupregraves des personnes en situation drsquoitineacuterance et aupregraves de plusieurs organisations communautaires et du RSSS pour recueillir des donneacutees plus quantifiables sur les besoins en santeacute mentale des personnes en situation drsquoitineacuterance ainsi que sur les services existants pour elles Les motifs de consultation peuvent ecirctre lieacutes agrave des situations professionnelles ou personnelles ndash les deux aspects ayant un impact sur la vie des travailleurs Ce sondage a alimenteacute les reacuteflexions et a permis un nouveau partenariat avec la Mission Bon Accueil En effet ce projet de soutien psychologique aux personnes qui freacutequentent cet organisme a deacutebuteacute avec la preacutesence drsquoun psychologue agrave raison de deux jours par semaine pour arriver agrave une preacutesence de cinq jours hebdomadaires degraves deacutecembre 2015

laquo Mon expeacuterience au Refuge de la Mission Bon Accueil enrichit eacutenormeacutement ma compreacutehension de la reacutealiteacute de la rue Cette expeacuterience directe du terrain est une grande richesse les personnes elles-mecircmes sont celles qui teacutemoignent le mieux drsquoune faccedilon qui leur est propre de leurs besoins et speacutecificiteacutes indicateurs qui permettent de penser et creacuteer une pratique qui se veut au plus pregraves de leur meilleur inteacuterecirct et connecteacutee agrave ce qursquoelles vivent raquo_

mYlegraveNe demarBre Interne en psychologie agrave MdM

112 intervenants ont beacuteneacuteficieacute du soutien psychologique individuel

950 consultations au total

9 consultations en moyenne par personne

286 seacuteances de soutien psychologique aupregraves de personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir

copy Katharina Bourgin ndash M

dM Canada

3332

juiNconfeacuterenceMdM prend part agrave la confeacuterence North American Refugee Health Conference 2015 Sujet Perinatal care for uninsured migrant women in Montreal Everyday challenges faced by volunteer doctors nurses and social workers from MdM MdM participe activement aux 3e Eacutetats geacuteneacuteraux de lrsquoitineacuterance au Queacutebec

entrevue Le Dr Nicolas Bergeron en entrevue avec Franco Nuovo agrave Radio Canada dans lrsquoeacutemission Crsquoest pas trop tocirctthinsp sur la santeacute des personnes autochtones dans la rue et sur lrsquoaction de la Clinique mobile journeacutee mondiale des reacutefugieacutes MdM srsquoest joint agrave un collectif drsquoacteurs humanitaires et de la socieacuteteacute civile queacutebeacutecoise qui a eacuteteacute creacuteeacute pour mettre en lumiegravere la situation des reacutefugieacutes syriens et la situation des reacutefugieacutes et migrants agrave statut preacutecaire au Canada assembleacutee geacuteneacuterale annuelle Le 17 juin a eu lieu lrsquoassembleacutee geacuteneacuterale annuelle de MdM avec au preacutealable une confeacuterence intituleacutee Approches autochtones en santeacute vecteur de transformation sociale Le Dr Stanley Vollant chirurgien et initiateur du projet Innu Meshkenu y a tenu un discours sur les raisons qui lrsquoont pousseacute agrave se tourner vers la meacutedecine comme vecteur de changement social Louis-Thomas Moisan infirmier aux interventions locales de MdM srsquoest joint agrave lui pour preacutesenter les interventions de la Clinique mobile de MdM particuliegraverement les leccedilons apprises afin drsquoassurer un accegraves aux soins de santeacute aux personnes autochtones en situation drsquoextrecircme vulneacuterabiliteacute

commuNicatioN amp PlaidoYer

2015

avrilprojet de loi 20 Le Dr Bergeron preacutesident de MdM Canada fait part de ses inquieacutetudes quant aux conseacutequences du projet de loi 20 sur la prise en charge des personnes en situation de vulneacuterabiliteacute ou de preacutecariteacute sociale Les deacuterives eacutethiques du projet de loi 20 ndash Lrsquoassociation entre lrsquooffre quantitative de services meacutedicaux et la santeacute de la population est reacuteductrice et dangereuse

lettre ouverteMdM demande aux 28 pays de lrsquoUnion europeacuteenne de prendre leurs responsabiliteacutes de trouver une solution pour sauver ces milliers de personnes qui fuient les crises au Moyen-Orient et en Afrique et de mettre un terme agrave ces trageacutedies reacutepeacuteteacutees Pour cela MdM adresse une lettre ouverte aux dirigeants de lrsquoUnion europeacuteenne

mairapport MdM publie son rapport sur lrsquoaccegraves aux soins en Europe Lrsquoaccegraves aux soins des personnes confronteacutees agrave de multiples facteurs de vulneacuterabiliteacute obstacles agrave lrsquoaccegraves aux soins des enfants et des femmes enceintes en Europe dans lequel nous deacutenonccedilons lrsquoinaction des Eacutetats envers les personnes vulneacuterables MdM soutient la Deacuteclaration drsquoappui au camp pour le droit au logement du FRAPRU

HimalaYa mon amour Le 27 mai 2014 pregraves de 400 personnes ont joint leur agrave celles de Daniel Beacutelanger et de MdM Canada pour lrsquoaccegraves aux soins de santeacute pour tous Marie-Joseacutee Lord a profiteacute de cette soireacutee pour renouveler son engagement agrave nos cocircteacutes Cette soireacutee a permis drsquoamasser 43 000 $

nous luttons pour le droit agrave la santeacute pour tous tout au long de lrsquoanneacutee mdm agrave mobiliseacute lrsquoopinion publiQue par ses actions ses projets et srsquoest fait entendre tant sur la place publiQue Qursquoaupregraves des grands deacutecideurs

juillet et aoUcirctentrevue agrave rciVeacuteronique Houle directrice des opeacuterations nationales agrave MdM explique le fonctionnement de la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire lanceacutee en 2011 agrave Radio Canada International

campagne maKe a cHild crYLancement de la campagne Make a Child Cry pour sensibliser les populations agrave la neacutecessiteacute de fournir des soins de santeacute primaires aux enfants 4 millions drsquoenfants de moins de 5 ans meurent chaque anneacutee de maladies qui pourraient ecirctre eacuteviteacutees Cette campagne a gagneacute un Grand Prix de la Communication Exteacuterieure et un Epica Award dans la cateacutegorie Santeacute et seacutecuriteacute

sePtemBreeacuteveacutenements diversMdM a participeacute au 4e symposium de peacutediatrie sociale en communauteacute la directrice des opeacuterations nationales y a animeacute un atelier sur lrsquoinnovation en santeacute pour les personnes marginaliseacutees Nous sommes eacutegalement preacutesents au Festival Santeacute de Montreacuteal-Nord avec capsule radiophonique CKUT creacuteole ainsi qursquoagrave la Feria Centroamericana organiseacutee par les consulats du Guatemala du Honduras et du Salvador et agrave la Fecircte de quartier de NDG speacutecifiquement dans le secteur Fielding-Walkley

MdM participe agrave la chaicircne humaine organiseacutee par Amnistie internationale section francophone en solidariteacute avec les reacutefugieacutes

octoBreobtention drsquoameacutenagements sanitaires dans la jungle de Calais gracircce au travail quotidien des eacutequipes humanitaires et speacutecialement celle de MdM prix drsquoexcellenceDr Marie Egraveve Goyer a eacuteteacute honoreacutee pour sa contribution remarquable apporteacutee agrave la discipline universitaire de meacutedecine familiale lors de la remise officielle des Prix drsquoexcellence du Collegravege des meacutedecins de famille du Canada (CMFC) qui avait lieu le 22 octobre 2015

NovemBreebolaApregraves plus drsquoun an drsquointervention en Sierra Leone de MdM UK la bonne nouvelle arrive enfin crsquoest la fin de lrsquoeacutepideacutemie drsquoEbola

cliniQue mobileLa Clinique mobile en videacuteo par TELUS Santeacute qui explique en quoi les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques vont grandement ameacuteliorer le travail des infirmiegraveres et des meacutedecins aupregraves des populations itineacuterantes

lutte contre lrsquoitineacuteranceAgrave Ottawa manifestation pour le logement social et la lutte contre lrsquoitineacuterance Afin de demander au nouveau gouvernement feacutedeacuteral de respecter et drsquoameacuteliorer les engagements pris durant la campagne eacutelectorale le FRAPRU et le Reacuteseau SOLIDARITEacute Itineacuterance (RSIQ) organisent une manifestation unitaire devant les bureaux du nouveau Premier ministre Trudeau

deacutecemBreprix engagementLa Dre Marie-Egraveve Goyer membre du conseil drsquoadministration de MdM et beacuteneacutevole engageacutee et inspirante reccediloit le Prix engagement de la Faculteacute de meacutedecine de lrsquoUniversiteacute de Montreacuteal des mains de la doyenne Mme Heacutelegravene Boisjoly MD MPH FRCPC

2016

Feacutevrierdes enfants reacuteagissent agrave lrsquoinjusticeMdM lance sa videacuteo marquant ses 20 ans drsquoexistence des eacutecoliers se precirctent agrave une mise en situation et se prononcent sur les ineacutegaliteacutes sociales en matiegravere de santeacute Comme eux nous croyons qursquoil faut agir afin de promouvoir lrsquoaccegraves agrave la santeacute pour tous articles et entrevuesbull Entrevues avec le Dr Nicolas Bergeron preacutesident du CA de MdM

parues dans TECHNOLOGY FOR DOCTORS et sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

bull Article dans le HUFFINGTON POST sur la Clinique mobile et la videacuteo de MdM

bull Article dans LA PRESSE et parution de la videacuteo de MdM dans lA PRESSEthinsp+

bull Mention de David-Martin Milot membre du CA de MdM dans des articles parus dans LE SOLEIL RADIO-CANADA (23 feacutevrier) et en entrevue sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

Assembleacutee geacuteneacuterale annuelleCampagne Make a Child Cry

13

contexte

Mecircme si lrsquoeacutepideacutemie de choleacutera est encore omnipreacutesente en Haiumlti elle a eacuteteacute reacuteduite de moitieacute depuis son eacuteclosion en 2010 Parmi les reacutegions les plus affecteacutees on peut citer la zone meacutetropolitaine du deacutepartement de lrsquoOuest dont une commune en particulier Citeacute Soleil Cette commune dont la population est estimeacutee agrave 252 960 habitants se caracteacuterise par une pauvreteacute extrecircme marqueacutee par un manque drsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable aux latrines et agrave lrsquoeacutelectriciteacute ainsi que par une gestion deacuteficiente des deacutechets ce qui complique la situation sanitaire MdM a redoubleacute drsquoefforts et mis lrsquoaccent sur lrsquoimportance de lrsquohygiegravene et autres deacuteterminants sociaux de la santeacute afin drsquoeacuteviter une reprise de lrsquoeacutepideacutemie dans le deacutepartement de lrsquoOuest du Nord-Ouest et de lrsquoArtibonite

objectifs

Preacutevenir les eacutepideacutemies en renforccedilant la surveillance sanitaire et les capaciteacutes de reacuteaction aux premiegraveres alertes Reacuteduire la morbiditeacute et la mortaliteacute lieacutees agrave ces maladies endeacutemiques

moYens

En collaboration avec Oxfam-Queacutebec et avec drsquoautres ONG locales (acteurs drsquoassainissement et de promotion de lrsquohygiegravene de lrsquoeau ou laquo WASH raquo) nous avons outilleacute la population et les autoriteacutes sanitaires pour faire face aux maladies hydriques comme le choleacutera Les actions entreprises ont viseacute particuliegraverement la collecte lrsquoanalyse et le suivi des donneacutees de surveillance eacutepideacutemiologique Une veacuteritable campagne de sensibilisation sur lrsquoeau lrsquoassainissement lrsquohygiegravene la santeacute maternelle et infantile et les maladies hydriques a eacuteteacute mise sur pied au moyen de visites agrave domicile drsquoateliers communautaires et de sensibilisations de masse Un systegraveme de reacutefeacuterencement agrave des ambulances a eacutegalement eacuteteacute mis en place pour que les agents interviennent plus rapidement en cas drsquoeacutepideacutemie

cHoleacutera deacutepartement de lrsquoouest (zone meacutetropolitaine incluant citeacute soleil) deacutepartement du nord-ouest et deacutepartement bas-artibonite

Haiumlti

laquo Gracircce aux diffeacuterentes reacutehabilitations reacutealiseacutees par MdM nous sommes maintenant en mesure drsquoaccueillir les patients (victimes du choleacutera) dans de meilleures conditions la seacuteparation des patients selon le sexe la construction de la douche pour les prestataires et lrsquoapport de mateacuteriel ont eacuteteacute tregraves utiles raquo_

Yvette st Fleur Infirmiegravere Hocircpital Immaculeacutee Conception

7 246 cas suspects drsquoinfection au choleacutera pris en charge

126 739 personnes sensibiliseacutees agrave la question de la preacuteven-tion des maladies hydriques et agrave la reconnaissance des signes du choleacutera

111 eacutecoliers des quartiers de Citeacute Soleil ont reccedilu une formation sur la preacutevention des maladies hydriques

165 prestataires de soins ont reccedilu une assistance technique sur la prise en charge du choleacutera

copy M

ikael Theimer

1514

contexte

Si la situation humanitaire en Haiumlti srsquoest ameacutelioreacutee de faccedilon globale au cours de ces derniegraveres anneacutees le milieu de vie des Haiumltiens reste tout de mecircme marqueacute par un haut niveau de violence baseacutee sur le genre (VBG) Lrsquoeacuteclatement des structures familiales et communautaires les deacuteplacements des populations et lrsquoaccegraves limiteacute aux biens et aux services de base vulneacuterabilisent particuliegraverement les filles et les femmes

objectifs

Renforcer les services communautaires de sensibilisation de la population cible agrave la theacutematique des VGB et mettre sur pied une prise en charge adapteacutee des victimes

moYens

En collaboration avec SOFA (Solidarite Fanm Ayisyegraven) organisme beacuteneacuteficiant de plus de 20 ans drsquoexpeacuterience dans le domaine de la lutte contre les VBG nous avons deacuteveloppeacute un programme de prise en charge inteacutegreacutee des victimes des VBG La strateacutegie drsquointervention de SOFA qui srsquoarticule autour du plaidoyer et des services offerts aux victimes nous a permis drsquooffrir une sensibilisation efficace sur le thegraveme de la violence faite aux femmes et aux filles et sur la question de lrsquoexploitation sexuelle Nous prenons en consideacuteration les besoins speacutecifiques des femmes et des filles tout en nous assurant que les hommes et les garccedilons soient aussi repreacutesenteacutes de faccedilon eacutequitable dans tous les aspects de lrsquointervention en particulier au niveau de lrsquoidentification et de lrsquoenregistrement des beacuteneacuteficiaires ainsi que de la prise de deacutecision quant au deacuteroulement des activiteacutes

lutte contre les violences baseacutees sur le genresofa ndash solidarite fanm aYisYegraven

laquo Gracircce agrave MdM et SOFA la population de Citeacute Soleil est bien informeacutee au sujet des violences baseacutees sur le genre Les leaders et les victimes identifient toutes les eacutetapes dans le processus de la prise en charge agrave lrsquoaide des seacuteances drsquoinformation et des rencontres de sensibilisation - un reacuteel progregraves qursquoil nous faut continuer raquo_

margarette BieN-aimeacute Pour le bureau exeacutecutif de SOFA

Haiumlti

malnutrition deacutepartements du nord-ouest et de lrsquoartibonite

contexte

La malnutrition aigueuml constitue un deacutefi de santeacute publique en Haiumlti Elle srsquoexplique notamment par lrsquoinseacutecuriteacute alimentaire aggraveacutee par la seacutecheresse qui touche 3 millions de personnes sur un ensemble de 10 millions de personnes Des milliers de meacutenages qui y sont confronteacutes ont un accegraves limiteacute voire inexistant agrave des structures de prise en charge De plus des donneacutees reacutecentes confirment que ce problegraveme demeure de grande importance chez les enfants en bas acircge La malnutrition reacutesulte souvent drsquoun accegraves limiteacute aux denreacutees alimentaires drsquoun manque drsquoaccegraves aux soins de santeacute de qualiteacute de pratiques drsquohygiegravene inadapteacutees ou insuffisantes de faiblesses dans la qualiteacute des soins familiaux apporteacutes aux enfants et de lrsquoabsence drsquoun programme nutritionnel national

objectifs

Reacuteduire la morbiditeacute et la mortaliteacute des personnes vulneacuterables (enfants de moins de cinq ans femmes enceintes et allaitantes) dans les cinq communes du Nord-Ouest et cinq communes de lrsquoArtibonite

moYens

Depuis avril 2015 MdM Canada et MdM Espagne conjuguent leurs efforts pour appuyer les autoriteacutes sanitaires des deacutepartements du Nord-Ouest et de lrsquoArtibonite dans la prise en charge des cas de malnutrition aigueuml seacutevegravere Nous ameacuteliorons notamment lrsquoaccegraves agrave des services de santeacute de qualiteacute pour les personnes les plus vulneacuterables particuliegraverement les femmes et les enfants souvent isoleacutes geacuteographiquement Nos activiteacutes sur le terrain ont permis la creacuteation et la reacutehabilitation de structures de prise en charge de la malnutrition Au-delagrave drsquoune simple action de santeacute nous sensibilisons la population aux risques de la malnutrition afin drsquoy remeacutedier nous avons donc formeacute des agents pour eacuteduquer la population en matiegravere de santeacute nutritionnelle et diffuser des messages de preacutevention Un systegraveme de reacutefeacuterencement de patients de la communauteacute vers les centres de traitement a eacuteteacute implanteacute

Haiumlti28 agents de santeacute communautaire poly-valents (ASCP) et 20 membres drsquoorganisations communautaires de base des quartiers de Truitier et de Village Rapatrieacute ont reccedilu une formation sur la sensibilisation com-munautaire aux VBG

1thinsp101 personnes sensibiliseacutees (769 femmes 332 hommes) aux reacutefeacuterencements sur la VBG

citeacute soleil

laquo La neacutecessiteacute drsquoavoir un programme sur la malnutrition dans le Nord-Ouest se faisait grandement sentir depuis des anneacutees Les enfants mouraient parce qursquoil nrsquoy avait pas drsquointervention Depuis que MdM est lagrave de reacuteelles actions sont entreprises pour soutenir le reacuteseau de la santeacute au niveau structurel et en termes de ressources humaines raquo_

dre cariNe simoN Responsable du projet en soutien nutritionnel MdM

5 uniteacutes de stabilisa-tion nutritionnelle (USN) ont eacuteteacute creacuteeacutees etou renforceacutees

14 postes theacuterapeu-tiques ambulatoires (PTA) ont eacuteteacute creacuteeacutes etou renforceacutes

2 345 enfants acircgeacutes de 0 agrave 59 mois souf-frant de malnutrition aigueuml seacutevegravere ont eacuteteacute pris en charge

71 072 deacutepistages actifs de la malnutri-tion aigueuml globale ont eacuteteacute reacutealiseacutes au niveau communautaire

30 633 femmes ont eacuteteacute sensibiliseacutees agrave la santeacute nutritionnelle

copy M

ikae

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imer

18 sensibilisations communautaires ont eacuteteacute reacutealiseacutees par les 28 ASCP dont 10 avec SOFA

16

mali

crise alimentaire au mali reacutegion de gao

contexte

Agrave la suite de la reacutebellion armeacutee et drsquoun coup drsquoEacutetat agrave la fin du mois de mars 2012 la situation dans le pays srsquoest aggraveacutee avec la prise des reacutegions du Nord du pays (Gao Kidal et Tombouctou) par des groupes drsquoopposition armeacutes Les combats au Nord Mali ont eu comme conseacutequence majeure le deacuteplacement de pregraves drsquoun demi-million de personnes au cours des anneacutees 2012 et 2013 agrave lrsquointeacuterieur du pays Or la reacutegion saheacutelienne connaicirct sa troisiegraveme crise alimentaire majeure en 10 ans et en feacutevrier 2014 on estimait agrave 202 millions le nombre de personnes en inseacutecuriteacute alimentaire et agrave 5 millions le nombre drsquoenfants souffrant ou preacutesentant le risque drsquoune malnutrition modeacutereacutee ou seacutevegravere De plus lrsquoaccegraves aux services de base reste tregraves limiteacute et les besoins humanitaires ne cessent drsquoaugmenter en raison du retour des populations deacuteplaceacutees

objectifs

Reacuteduire la morbiditeacute et la mortaliteacute de la population dans la reacutegion de Gao Engager le personnel du ministegravere de la Santeacute pour preacuteparer la transition Atteacutenuer la souffrance et preacuteserver la digniteacute humaine dans les collectiviteacutes en proie agrave une crise humanitaire marqueacutee notamment par lrsquoinseacutecuriteacute alimentaire

moYens

Lanceacute par MdM en 2013 ce projet cible le district sanitaire de Gao (reacutegion de Gao) Nous couvrons les besoins sanitaires les plus urgents la finalisation du plan de reacutehabilitation des centres de santeacute non fonctionnels le maintien et renforcement des capaciteacutes du personnel de santeacute et lrsquoappui mateacuterielfinancier MdM contribue par ailleurs agrave la surveillance des maladies et soutient les populations et instances meacutedicales locales dans leur riposte aux eacutepideacutemies

laquo Quand jrsquoai commenceacute agrave travailler il nrsquoy avait presque plus de fonctionnaires Crsquoest gracircce agrave MdM que les choses ont connu un grand changement Aujourdrsquohui deux ans plus tard nous sommes toujours ici et nous travaillons avec une eacutequipe motiveacutee raquo _

ticHeriFttogora cHeick Technicien pour MdM agrave Menaka

23 centres de santeacute communautaires et le centre de santeacute de reacutefeacuterence de Gao approvisionneacutes mensuellement en meacutedicaments

113 157 personnes beacuteneacutefi-ciaires de consulta-tions curatives

4 360 femmes beacuteneacuteficiaires drsquoun accouchement as-sisteacute par du personnel qualifieacute

copy H

aran

dane

Dic

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MdM

8 752 enfants de 6 agrave 59 mois vaccineacutes contre la rougeole

19

colomBie

accegraves aux soins de santeacute agrave lrsquoeau et agrave la protection drsquourgence pour les populations rurales et autocHtones affecteacutees par le conflit armeacute

contexte

Dans les zones rurales du deacutepartement du Meta se dessine un sceacutenario complexe de laquo transition raquo dans lequel les populations souffrent toujours des affrontements La signature le 23 septembre 2015 drsquoun accord sur la justice transitionnelle entre le gouvernement colombien et les Forces armeacutees reacutevolutionnaires de Colombie (FARC) dans le cadre des neacutegociations de paix aurait permis drsquoentrevoir la perspective drsquoune fin du conflit dans lrsquoanneacutee 2016 Or la vie des communauteacutes reste affecteacutee par le non-respect du principe de distinction entre combattants et civils ou bien lrsquooccupation de biens civils priveacutes ou publics Les conseacutequences du conflit sur la santeacute des populations demeurent difficulteacutes drsquoaccegraves aux centres de santeacute augmentation de maladies lieacutees agrave la consommation drsquoeau sale affections psychosociales en raison de la violence problegravemes nutritionnels en particulier chez les populations indigegravenes Aujourdrsquohui encore la situation apparaicirct comme une crise humanitaire importante

objectifs

Offrir des soins de santeacute physique et psychologique aux populations les plus vulneacuterables et isoleacutees Outiller les communauteacutes et renforcer les droits des populations Rapprocher lrsquoEacutetat des communauteacutes isoleacutees

moYens

Ce projet vise agrave offrir des soins de santeacute primaires ainsi qursquoun soutien psychosocial et nutritionnel aux populations rurales indigegravenes et paysannes directement toucheacutees par le conflit armeacute Nous reacuteduisons la vulneacuterabiliteacute de ces populations en renforccedilant les capaciteacutes de reacuteponse communautaire par des ateliers de formation en premiers secours meacutedicaux et psychologiques et par une sensibilisation globale sur le droit agrave la santeacute En dehors des soins qursquoil offre MdM surveille la croissance et le deacuteveloppement des enfants apporte des soins nutritionnels aux enfants acircgeacutes de moins de dix ans des soins en santeacute sexuelle et reproductive (examens preacute- et postnataux cytologies maladies sexuellement transmissibles contraception etc) ainsi qursquoun soutien psychosocial individuel et en groupe De plus nous contribuons agrave lrsquoidentification au suivi et au reacutefeacuterencement des victimes de violences lieacutees au genre dans les zones de conflit

laquo Lors de ma mission avec MdM en Colombie ce qui mrsquoa le plus plu crsquoeacutetait les consultations et les entretiens avec les adolescents Crsquoest lagrave qursquoon peut faire une vraie diffeacuterence plus la population aupregraves de laquelle nous intervenons est jeune plus lrsquoeacuteducation est efficace Les groupes de discussion entre femmes mrsquoont aussi beaucoup toucheacutee Crsquoest un reacuteel espace de discussion ougrave on eacutetait capable de deacuteconstruire les mythes raquo_

maude lamotte-BlaNcHette Infirmiegravere pour MdM

5 854 patients beacuteneacuteficiaires de 34 services mobiles de santeacute

1 649 consultations en soutien psychoso-cial effectueacutees

522 filtres drsquoeau et

500 moustiquaires distribueacutes aux familles

496 victimes de violences baseacutees sur le genre deacutetecteacutees et accompagneacutees vers les services meacutedicaux etou juridiques disponibles

copy M

aude Blanchette Lamothe ndash M

dM Canada

2120

contexte

Le reacuteseau de MdM a tenteacute de reacutepondre agrave la plus importante crise des migrants et des reacutefugieacutes en Europe depuis la Seconde Guerre mondiale En Syrie pour la quatriegraveme anneacutee conseacutecutive le reacuteseau de MdM a continueacute agrave porter assistance aux millions de reacutefugieacutes ayant fui les combats Sur le chemin de lrsquoexil pregraves de la moitieacute des personnes sont des enfants Dans le camp drsquoIdomeacuteni en Gregravece par exemple 44 des consultations avaient trait agrave des soins pour des mineurs essentiellement des enfants de moins de 5 ans Depuis la fermeture des frontiegraveres entre la Gregravece et la Reacutepublique de Maceacutedoine jusqursquoagrave 15 000 personnes femmes et enfants srsquoy retrouvent bloqueacutees dans des conditions indignes Les eacutequipes de MdM y travaillent jour et nuit depuis le mois de septembre 2015

objectifs

Offrir des soins de santeacute de base ainsi qursquoun soutien psychologique Informer les migrants au sujet de leurs droits en matiegravere de santeacute et drsquoaccueil Teacutemoigner de lrsquoimpact neacutegatif qursquoont les politiques europeacuteennes sur la santeacute des migrants Teacutemoigner des conditions migratoires inhumaines

moYens

Preacutesents agrave Lesbos Chios Idomeacuteni Ljubljana Munich Calais et dans de nombreux autres points de passage les programmes de santeacute de MdM accueillent chaque jour des femmes des hommes et des enfants en situation de deacutetresse De nombreux volontaires meacutedicaux et non meacutedicaux ont reacutepondu agrave lrsquoappel renforccedilant les dispositifs de soins deacutejagrave existants Le travail avec et aupregraves des migrants est lrsquoune des prioriteacutes historiques drsquoaction du reacuteseau international de MdM De lrsquoaide a eacutegalement eacuteteacute deacuteployeacutee aux frontiegraveres de la Syrie au Liban en Jordanie et en Turquie notamment en appuyant de faccedilon continue lrsquoaction des meacutedecins en Syrie par lrsquoenvoi de mateacuteriel et la formation agrave une meacutedecine drsquourgence de personnels durement toucheacutes par le conflit

une crise migratoire sans preacuteceacutedent

crise des migraNts et des reacuteFugieacutes eN euroPe

contexte

Les deux seacuteismes qui ont atteint le Neacutepal le 25 avril et le 12 mai 2015 ont eu des conseacutequences dramatiques La reacutegion de Sindhupalchok a eacuteteacute lrsquoune des plus durement toucheacutees Pregraves de 70 des infrastructures ont eacuteteacute deacutetruites dont pregraves de 80 des structures de santeacute Les bilans font eacutetat de 8 000 morts et plus de 16 000 blesseacutes Depuis on compte deacutejagrave 600 000 maisons reconstruites gracircce aux diffeacuterents programmes drsquoaide En reacuteaction aux eacutenormes besoins causeacutes par ce niveau de destruction de blesseacutes et de morts une intervention drsquourgence immeacutediate de santeacute et de protection a eacuteteacute mise en place par MdM

objectifs

Sauver des vies tout en atteacutenuant les souffrances et en respectant la digniteacute humaine Reacuteduire les effets des crises sur les personnes notamment sur les plus vulneacuterables

moYens

MdM est intervenu degraves les premiers jours suivant la catastrophe en collaboration avec Solidariteacutes International dans le district Sindhupalchok la zone la plus durement toucheacutee par les seacuteismes envoi de plusieurs eacutequipes drsquourgence composeacutees de meacutedecins infirmiers sages-femmes et logisticiens pour apporter dans un premier temps une aide meacutedicale drsquourgence (tentes meacutedicaments essentiels mateacuteriel meacutedical et chirurgical et soutien psychosocial) Le deacuteveloppement possible drsquoeacutepideacutemies freacutequentes dans ce type de situation est eacutegalement surveilleacute de pregraves Nous participons agrave la reconstruction des structures de soins largement endommageacutees par les seacuteismes Les coopeacuteratives de femmes que nous soutenions avant la crise ont eacuteteacute renforceacutees et contribuent agrave la reconstruction des communauteacutes affecteacutees par le tremblement de terre

intervention drsquourgence immeacutediate de santeacute suite au seacuteisme du 25 avril 2015

NeacutePal

laquo On observe beaucoup de personnes qui arrivent dans les cliniques mobiles avec des syndromes de stress conseacutecutifs au traumatisme qursquoils ont veacutecu mais lagrave on est plusieurs mois apregraves le tremblement de terre on parle alors de syndrome de stress post-traumatique avec des penseacutees intrusives des gens qui repensent agrave lrsquoeacuteveacutenement qui repensent aux gens qursquoils ont perdu et qui ont du mal agrave reprendre le cours drsquoune vie normale raquo_

HeacutelegraveNe loiNg Coordinatrice de santeacute mentale agrave MdM

92thinsp245 personnes beacuteneacuteficiaires drsquoun meilleur accegraves aux soins de santeacute primaires

17 tonnes de meacutedicaments et drsquoeacutequipements meacutedicaux distribueacutes agrave 16 eacutetablissements de santeacute agrave Katmandou et Sindhupalchok

13thinsp606 personnes beacuteneacuteficiaires de con-sultations de qualiteacute dans les cliniques mobiles de MdM

2thinsp180 meacutenages vivant dans des zones reculeacutees ont reccedilu une trousse drsquoabri drsquourgence

copy M

arie

Pie

rson

laquo Le camp drsquoIdomeacuteni est un symbole mixte un symbole drsquoespoir pour les gens qui veulent le traverser et pour le reste crsquoest un symbole de la reacuteelle Europe celle qui laisse les gens dehors en fermant les frontiegraveres Les frontiegraveres ne peuvent pas empecirccher les gens de vivre raquo_

koriNa kaNistra Coordinatrice de MdM Gregravece au camp drsquoIdomeacuteni

260 000 migrants beacuteneacuteficiaires de soins prodigueacutes par MdM

28 localiteacutes en Gregravece ougrave MdM offre des consultations meacutedicales et un soutien psychologique

copy Olm

o Calvo

2322

ALLEMAGNE

ARGENTINE

ESPAGNEEacuteTATS-UNIS

JAPON

LUXEMBOURG

PAYS-BAS

PORTUGAL

ROYAUME-UNI

SUEgraveDE

SUISSE

BELGIQUE

CANADA

FRANCE

GREgraveCE

Programmes NatioNaux

eacutetablir des liens avec le reacuteseau de la santeacute la cliniQue mobile

Nos eacutequipes sillonnent les quartiers et rues de Montreacuteal afin de rejoindre les personnes deacutesaffilieacutees du systegraveme de santeacute public Eacutequipeacutee drsquoune technologie de pointe avec Medesync de TELUS Santeacute la Clinique mobile est encore plus efficace dans le traitement et le suivi des patients

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 24-25

plaider pour les migrants agrave statut preacutecaire au canada

Depuis 2014 48 beacuteneacutevoles travaillent dans le Groupe de travail plaidoyer afin de mettre en œuvre une strateacutegie de deacutefense des droits pour lrsquoaccegraves aux soins des migrants agrave statut preacutecaire dans une perspective drsquoeacutequiteacute et de justice sociale Les sujets abordeacutes sont les femmes enceintes sans suivi la santeacute publique (ITSS et TB) la confidentialiteacute les tarifs aleacuteatoires des soins meacutedicaux et les enfants neacutes au Canada sans accegraves agrave la Reacutegie de lrsquoassurance maladie du Queacutebec (RAMQ)

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 26-27

Humanitaire cHez soi

Les 15 deacuteleacutegations de MdM interviennent eacutegalement dans leur pays aupregraves de leurs propres populations vulneacuterables afin drsquoameacuteliorer lrsquoaccegraves aux soins des personnes exclues du systegraveme de santeacute pour des raisons eacuteconomiques sociales juridiques religieuses ou ethniques soins dentaires pour les plus deacutemunis

En Suisse lrsquoaccegraves aux soins bucco-dentaires est reacuteserveacute aux privileacutegieacutes Depuis 2014 le projet Soins dentaires pour les plus deacutemunis renforce lrsquooffre de soins dentaires pour les personnes vulneacuterables agrave travers un partenariat avec le Point drsquoEau Lausanne Ce projet permet de reacutepondre agrave un besoin urgent auquel le Point drsquoEau est actuellement confronteacute agrave savoir une augmentation de la demande en soins dentaires intervenant parallegravelement agrave une baisse du nombre de dentistes beacuteneacutevoles

accegraves agrave la santeacute pour les femmes enceintes migrantes

MdM Royaume-Uni a meneacute une eacutetude sur lrsquoexpeacuterience des femmes migrantes enceintes qui freacutequentaient sa clinique Le rapport deacutemontre que les deux tiers des patientes nrsquoavaient jamais reccedilu de soins preacutenataux avant leur second trimestre de grossesse en raison de la facturation eacuteleveacutee des soins Les reacutesultats de cette eacutetude ont eacuteteacute largement diffuseacutes dans les meacutedias notamment sur la BBC dans The Guardian dans The Independent ou encore dans le Daily Mail Cette attention a permis agrave MdM drsquoeffectuer un plaidoyer efficace sur lrsquoaccessibiliteacute aux suivis de grossesse

soigner les migrants en transit dans la reacutegion nord-pas-de-calais

Face aux carences des pouvoirs publics agrave Calais MdM continue drsquointervenir pour assurer une prise en charge minimale ndash bien que toujours insuffisante ndash des exileacutes en matiegravere sanitaire En 2015 plus de 11 000 contacts ont eacuteteacute enregistreacutes aupregraves des migrants avec qui nous travaillons sur le littoral du Nord-Pas-de-Calais Drsquoailleurs aujourdrsquohui entre 350 et 500 mineurs isoleacutes (sur)vivent agrave Calais dans le bidonville ou dans les containers du Centre drsquoaccueil provisoire (CAP)

soigner en reacuteseau

MdM offre des soins dans le cadre drsquoun reacuteseau drsquoaccueil et de reacutefeacuterencement des patients en partenariat avec drsquoautres structures associatives travaillant dans le secteur au Luxembourg Le travail de MdM lieacute speacutecifiquement agrave une expertise meacutedicale srsquoinscrit donc en compleacutementariteacute de lrsquoactiviteacute des autres acteurs sociaux MdM participe agrave la laquo Wanteraktioun raquo 2015 mise en place par le ministegravere de la Famille En septembre MdM a eacutegalement proposeacute ses services de soins de santeacute agrave lrsquoOLAI dans le contexte de lrsquoarriveacutee massive de demandeurs drsquoasile au Luxembourg

polYcliniQues ouvertes

La Gregravece a eacuteteacute particuliegraverement toucheacutee par la crise des migrants et des reacutefugieacutes et ce depuis le deacutebut Or la population grecque doit faire face agrave une crise sociale et eacuteconomique rude Dans ce contexte MdM a entre autres mis en place une clinique ougrave des soins primaires une couverture pharmaceutique et des conseils psychologiques sont offerts agrave toutes les personnes nrsquoayant pas accegraves ou nrsquoayant qursquoun accegraves limiteacute au systegraveme de santeacute national Des personnes sans assurance et en situation drsquoitineacuterance reccediloivent ainsi des soins prodigueacutes par une eacutequipe de nombreux professionnels de la santeacute beacuteneacutevoles

paYs membres du reacuteseau de mdm

suisse

roYaume-uni

france

luxembourg

gregravece

copy Spike Johnson

copy Olivier Papegnies

canada

paYs membres du reacuteseau de mdm

programmes nationaux dans 15 paYs270

copy Alessandro Grassani

copy Fondation Point drsquoEau Lausanne

copy Paulo Lobo

soigner en laquo meacutedibus raquo

MdM est souvent solliciteacute pour reacutepondre agrave des demandes drsquointerventions meacutedicales dans les squats pour des familles dans les gares ou les parcs pour des personnes vivant dans la ruehellip laquo Aller vers raquo les populations totalement exclues des soins et nous rapprocher de leurs lieux de vie gracircce au Meacutedibus nous permet de (re)creacuteer du lien et drsquoorganiser le relais vers les lieux de soins de premiegravere ligne Cette approche drsquooutreach nous permet eacutegalement drsquoatteindre des publics speacutecifiques ayant des pratiques agrave risque comme les consommateurs de drogue ou les travailleurs ou travailleuses du sexe

belgiQue

copy Freacutedeacuteric Pauwels

copy MdM Canada

25

laquo Jrsquoen apprends eacutenormeacutement lors de mes sorties en Clinique mobile notamment sur mon approche avec les patients et le fait qursquoil faille mrsquoadapter agrave leur mode de vie et cela mrsquoa pousseacute agrave faire en sorte que mon bureau aussi soit plus accueillant plus inclusif et seacutecuritaire raquo_

dr louis-cHristoPHe juteau Meacutedecin de famille beacuteneacutevole agrave la Clinique mobile de MdM Canada

caNada

cliniQue mobile montreacuteal

contexte

Depuis 1999 MdM va agrave la rencontre des personnes itineacuterantes ou qui risquent drsquoecirctre confronteacutees agrave ce problegraveme agrave Montreacuteal En mars 2015 agrave lrsquoinitiative de la Ville de Montreacuteal dans le cadre de son opeacuteration Je compte Mtl une eacutequipe de chercheurs a proceacutedeacute agrave un recensement de la population itineacuterante sur le territoire de la meacutetropole Il ne faut cependant pas reacuteduire lrsquoitineacuterance agrave ce clicheacute de 3 016 personnes rencontreacutees puisque de nombreuses femmes de nombreuses personnes migrantes et de jeunes laquothinspsquatteursthinspraquo restent invisibles lors de ce genre de deacutecomptethinsp ceux qui habitent des logements insalubres ou qui vivent agrave 12 personnes dans un appartement de 4 piegraveces les personnes heacutebergeacutees par leur famille ou par des amis les femmes et les hommes qui eacutechangent quelques faveurs sexuelles contre un toit pour la nuithellip en quelques mots toutes ces personnes en situation de preacutecariteacute reacutesidentielle qui sont elles aussi agrave risque drsquoitineacuterance participent eacutegalement de ce pheacutenomegravene

objectifs

Offrir des services meacutedicaux adapteacutes aux diffeacuterentes reacutealiteacutes des personnes exclues des soins de santeacute Diminuer les risques drsquoapparition de certaines maladies drsquoinfections ou de problegravemes de santeacute dus au mode de vie marginal en favorisant la preacutevention la sensibilisation lrsquoinformation et le soutien meacutedical pour les personnes exclues des soins de santeacute

moYens

Les infirmiegraveres de proximiteacute de MdM exercent leurs fonctions en partenariat avec les travailleurs de rue et les intervenants des organismes communautaires et assurent un lien entre les institutions meacutedicales existantes (CIUSSS hocircpitaux cliniques meacutedicales eacutequipes speacutecialiseacutees du RSSS) pour favoriser une reacuteinsertion des personnes deacutemunies et itineacuterantes dans le reacuteseau public de santeacute et des services sociaux Elles rejoignent les personnes en difficulteacute lagrave ougrave elles sont dans la rue dans les parcs dans les stations de meacutetro dans les laquo piaules raquo ou dans les refuges Le fait de travailler en Clinique mobile leur permet un accegraves facile aux patients et fournit un endroit approprieacute pour les consultations meacutedicales Depuis cette anneacutee les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques (DME) deacuteveloppeacutes par TELUS Santeacute placent la Clinique mobile agrave la fine pointe de la technologie ce systegraveme informatique permet aux infirmiegraveres et aux meacutedecins drsquoassurer un suivi plus efficace drsquoune consultation agrave lrsquoautre

copy Sarah Sim

mons ndash M

dM Canada

2thinsp896 beacuteneacuteficiaires de la Clinique mobile

1thinsp767 nouveaux patients

3 192 soins incluant les deacutepistages et la vaccination dispenseacutes par les infirmiegraveres agrave 803 personnes

26

contexte

Depuis lrsquoautomne 2011 MdM opegravere une clinique de premiegravere ligne qui beacuteneacuteficie du soutien et de la collaboration de plus de cent meacutedecins beacuteneacutevoles qui accueillent soignent et reacutefegraverent lorsque possible les personnes migrantes sans couverture meacutedicale Un migrant agrave statut preacutecaire ou laquothinspMSPthinspraquo est une personne neacutee dans un autre pays et qui deacutetient un statut migratoire qui nrsquoest ni permanent ni garanti (ex demande de reacutesidence permanente pour motifs humanitaires ou via un parrainage en cours visa de reacutesidence temporaire etc) ou qui est installeacutee sur le territoire canadien sans statut eacutetabli Nul ne sait combien de personnes en attente drsquoun statut ou sans statut se trouvent sur le territoire canadien agrave ce jour Cette situation touche toutes les personnes migrantes adultes et enfants qui nrsquoont ni carte de la Reacutegie de lrsquoassurance maladie du Queacutebec (RAMQ) ni accegraves au Programme feacutedeacuteral de santeacute inteacuterimaire (PFSI) ni assurance priveacutee ni les moyens financiers pour acceacuteder agrave des soins de santeacute

objectifs

Reacutepondre aux besoins en soins de santeacute des personnes migrantes deacutepourvues de couverture meacutedicale Contribuer au mouvement social en faveur des migrants agrave statut preacutecaireContribuer aux changements politiques en matiegravere drsquoaccegraves aux soins et de respect des droits pour les migrants agrave statut preacutecaire

moYens

La clinique meacutedicale de premiegravere ligne beacuteneacuteficie du soutien et de la collaboration de nombreux meacutedecins beacuteneacutevoles et fonctionne gracircce agrave une petite eacutequipe de quatre infirmiegraveres et de deux travailleuses sociales Cette approche de proximiteacute permet de rejoindre ces personnes qui nrsquoont pas accegraves aux soins de santeacute Depuis sa fondation la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire srsquoest deacuteveloppeacutee avec lrsquoinstauration drsquoun volet social drsquooutreach dans la communauteacute (2013) ainsi que par la creacuteation drsquoun Groupe de travail plaidoyer (2014)

laquo Nous avons vu des gens devenir aveugles des personnes atteintes drsquoun cancer non traiteacutees des beacutebeacutes qui ont eacuteteacute refuseacutes pour des chirurgies qui auraient pu sauver leur vie des beacutebeacutes ayant une couverture refuseacutes pour la vaccination preacuteventive et de routine des megraveres et des beacutebeacutes agrave naicirctre mis en danger parce que les mamans ne peuvent pas trouver de suivi de grossesse agrave prix abordable la liste des deacutefaillances systeacutemiques semble infiniethinspraquo _

saraH simmoNs Responsable clinique et infirmiegravere agrave MdM Canada

caNada

cliniQue pour migrants agrave statut preacutecaire montreacuteal

copy S

arah

Sim

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s ndash M

dM C

anad

a

3 290 personnes ont beacuteneacuteficieacute des services et activiteacutes du projet

393 nouveaux patients ont eacuteteacute rencontreacutes

68 cliniques ont eacuteteacute tenues

403 personnes ont reccedilu lrsquoappui des in-tervenantes sociales dans la reacutegularisation de leur statut drsquoimmigration

104 heures de sou- tien psychologique ont eacuteteacute offertes gra- tuitement par MdM

28

caNada

sensibiliser et informer les communauteacutes migrantes au sujet des itss et des Questions de santeacute montreacuteal

contexte

Des milliers de migrants ont difficilement ou aucunement accegraves aux services de deacutepistage et de preacutevention des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) en raison de leur statut drsquoimmigration preacutecaire Ces migrants agrave statut preacutecaire (MSP) sont drsquoailleurs exclus de tous les soins de santeacute qui sont pourtant reacuteputeacutes universels au Canada Des barriegraveres financiegraveres surtout mais aussi administratives entravent geacuteneacuteralement lrsquoaccegraves aux soins pour les MSP Par ailleurs ces populations deacuteveloppent une grande meacutefiance agrave lrsquoeacutegard des organismes et des eacutetablissements de santeacute en raison notamment de lrsquoabsence de garantie de confidentialiteacute et de leur peur drsquoecirctre deacutenonceacutees aux services drsquoimmigration

objectifs

Rejoindre les populations migrantes agrave statut preacutecaire en instaurant un climat de confiance afin de leur faire connaicirctre nos services et de les accompagner dans la reacutegularisation de leur statut migratoire Offrir aux organismes communautaires et aux institutions de santeacute publique des formations sur les enjeux de santeacute de droits drsquoaccegraves aux soins et sur lrsquoapproche agrave adopter avec les migrants agrave statut preacutecaire

moYens

Le travail de lrsquointervenante deacutedieacutee au repeacuterage proactif appeleacute aussi outreach permet drsquoeacutetablir des contacts solides et des relations de confiance dans les communauteacutes culturelles Gracircce aux liens creacuteeacutes avec des personnes-ressources issues des diffeacuterentes communauteacutes cibleacutees par lrsquoEacutetat de situation reacutealiseacute en 2012-2014 par MdM lrsquointervenante est en mesure drsquoacceacuteder aux personnes qui sont le plus agrave risque drsquoune infection transmise sexuellement ou par le sang et les plus meacutefiantes envers la preacutevention des comportements agrave risque Lrsquoanneacutee 2015-2016 a eacuteteacute importante en ce qui a trait au travail effectueacute aupregraves des leaders religieux En effet des liens ont pu ecirctre noueacutes au sein des communauteacutes africaines haiumltiennes et latino-ameacutericaines par lrsquoentremise des precirctres qui y officiaient Il est toutefois encourageant de constater que la preacutesence de MdM aupregraves de ces personnes porte fruit alors que leur confiance envers lrsquoorganisme eacutevolue Ceci a un impact sur leur accegraves eacuteventuel agrave drsquoautres services et parfois mecircme sur leurs proceacutedures migratoires

laquo Les liens eacutetablis avec les leaders religieux permettent de construire des ponts entre les personnes migrantes sans couverture meacutedicale et les services de MdM Comme les leaders sont des personnes de confiance aux yeux des membres de leur communauteacute le travail reacutealiseacute avec eux facilite le reacutefeacuterencement vers des services comme la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire par exemple raquo_

racHel laBerge-mallette Intervenante sociale agrave MdM Canada

13 intervenantes sociales speacutecialiseacutees dans lrsquooutreach agrave MdM

27 organismes visiteacutes

31 lieux de culte visiteacutes

copy K

atha

rina

Bour

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ndash M

dM C

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31

caNada

soutien psYcHologiQue aux intervenants montreacuteal

contexte

Dans le secteur de lrsquointervention de premiegravere ligne les intervenants sont constamment solliciteacutes drsquoun point de vue personnel organisationnel et professionnel Ecirctre confronteacute quotidiennement agrave des situations deacutechirantes et reacutecurrentes entraicircne des risques pour la santeacute mentale des intervenants Pour cette raison MdM offre un soutien psychologique dans une logique de renforcement des capaciteacutes individuelles et collectives au personnel de tous ses groupes partenaires qui travaillent agrave Montreacuteal aupregraves des personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir Des rencontres de groupe et du soutien psychologique individuel permettent drsquooffrir un espace de partage afin de recentrer et de seacutecuriser les eacutequipes et les intervenants

objectifs

Offrir un soutien psychologique individuel ou de groupe aux intervenants qui travaillent aupregraves des populations vulneacuterables dans le but de reacuteduire les risques drsquoeacutepuisement professionnel

moYens

Nouveauteacute cette anneacutee durant lrsquoeacuteteacute 2015 MdM a reacutealiseacute un sondage aupregraves des personnes en situation drsquoitineacuterance et aupregraves de plusieurs organisations communautaires et du RSSS pour recueillir des donneacutees plus quantifiables sur les besoins en santeacute mentale des personnes en situation drsquoitineacuterance ainsi que sur les services existants pour elles Les motifs de consultation peuvent ecirctre lieacutes agrave des situations professionnelles ou personnelles ndash les deux aspects ayant un impact sur la vie des travailleurs Ce sondage a alimenteacute les reacuteflexions et a permis un nouveau partenariat avec la Mission Bon Accueil En effet ce projet de soutien psychologique aux personnes qui freacutequentent cet organisme a deacutebuteacute avec la preacutesence drsquoun psychologue agrave raison de deux jours par semaine pour arriver agrave une preacutesence de cinq jours hebdomadaires degraves deacutecembre 2015

laquo Mon expeacuterience au Refuge de la Mission Bon Accueil enrichit eacutenormeacutement ma compreacutehension de la reacutealiteacute de la rue Cette expeacuterience directe du terrain est une grande richesse les personnes elles-mecircmes sont celles qui teacutemoignent le mieux drsquoune faccedilon qui leur est propre de leurs besoins et speacutecificiteacutes indicateurs qui permettent de penser et creacuteer une pratique qui se veut au plus pregraves de leur meilleur inteacuterecirct et connecteacutee agrave ce qursquoelles vivent raquo_

mYlegraveNe demarBre Interne en psychologie agrave MdM

112 intervenants ont beacuteneacuteficieacute du soutien psychologique individuel

950 consultations au total

9 consultations en moyenne par personne

286 seacuteances de soutien psychologique aupregraves de personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir

copy Katharina Bourgin ndash M

dM Canada

3332

juiNconfeacuterenceMdM prend part agrave la confeacuterence North American Refugee Health Conference 2015 Sujet Perinatal care for uninsured migrant women in Montreal Everyday challenges faced by volunteer doctors nurses and social workers from MdM MdM participe activement aux 3e Eacutetats geacuteneacuteraux de lrsquoitineacuterance au Queacutebec

entrevue Le Dr Nicolas Bergeron en entrevue avec Franco Nuovo agrave Radio Canada dans lrsquoeacutemission Crsquoest pas trop tocirctthinsp sur la santeacute des personnes autochtones dans la rue et sur lrsquoaction de la Clinique mobile journeacutee mondiale des reacutefugieacutes MdM srsquoest joint agrave un collectif drsquoacteurs humanitaires et de la socieacuteteacute civile queacutebeacutecoise qui a eacuteteacute creacuteeacute pour mettre en lumiegravere la situation des reacutefugieacutes syriens et la situation des reacutefugieacutes et migrants agrave statut preacutecaire au Canada assembleacutee geacuteneacuterale annuelle Le 17 juin a eu lieu lrsquoassembleacutee geacuteneacuterale annuelle de MdM avec au preacutealable une confeacuterence intituleacutee Approches autochtones en santeacute vecteur de transformation sociale Le Dr Stanley Vollant chirurgien et initiateur du projet Innu Meshkenu y a tenu un discours sur les raisons qui lrsquoont pousseacute agrave se tourner vers la meacutedecine comme vecteur de changement social Louis-Thomas Moisan infirmier aux interventions locales de MdM srsquoest joint agrave lui pour preacutesenter les interventions de la Clinique mobile de MdM particuliegraverement les leccedilons apprises afin drsquoassurer un accegraves aux soins de santeacute aux personnes autochtones en situation drsquoextrecircme vulneacuterabiliteacute

commuNicatioN amp PlaidoYer

2015

avrilprojet de loi 20 Le Dr Bergeron preacutesident de MdM Canada fait part de ses inquieacutetudes quant aux conseacutequences du projet de loi 20 sur la prise en charge des personnes en situation de vulneacuterabiliteacute ou de preacutecariteacute sociale Les deacuterives eacutethiques du projet de loi 20 ndash Lrsquoassociation entre lrsquooffre quantitative de services meacutedicaux et la santeacute de la population est reacuteductrice et dangereuse

lettre ouverteMdM demande aux 28 pays de lrsquoUnion europeacuteenne de prendre leurs responsabiliteacutes de trouver une solution pour sauver ces milliers de personnes qui fuient les crises au Moyen-Orient et en Afrique et de mettre un terme agrave ces trageacutedies reacutepeacuteteacutees Pour cela MdM adresse une lettre ouverte aux dirigeants de lrsquoUnion europeacuteenne

mairapport MdM publie son rapport sur lrsquoaccegraves aux soins en Europe Lrsquoaccegraves aux soins des personnes confronteacutees agrave de multiples facteurs de vulneacuterabiliteacute obstacles agrave lrsquoaccegraves aux soins des enfants et des femmes enceintes en Europe dans lequel nous deacutenonccedilons lrsquoinaction des Eacutetats envers les personnes vulneacuterables MdM soutient la Deacuteclaration drsquoappui au camp pour le droit au logement du FRAPRU

HimalaYa mon amour Le 27 mai 2014 pregraves de 400 personnes ont joint leur agrave celles de Daniel Beacutelanger et de MdM Canada pour lrsquoaccegraves aux soins de santeacute pour tous Marie-Joseacutee Lord a profiteacute de cette soireacutee pour renouveler son engagement agrave nos cocircteacutes Cette soireacutee a permis drsquoamasser 43 000 $

nous luttons pour le droit agrave la santeacute pour tous tout au long de lrsquoanneacutee mdm agrave mobiliseacute lrsquoopinion publiQue par ses actions ses projets et srsquoest fait entendre tant sur la place publiQue Qursquoaupregraves des grands deacutecideurs

juillet et aoUcirctentrevue agrave rciVeacuteronique Houle directrice des opeacuterations nationales agrave MdM explique le fonctionnement de la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire lanceacutee en 2011 agrave Radio Canada International

campagne maKe a cHild crYLancement de la campagne Make a Child Cry pour sensibliser les populations agrave la neacutecessiteacute de fournir des soins de santeacute primaires aux enfants 4 millions drsquoenfants de moins de 5 ans meurent chaque anneacutee de maladies qui pourraient ecirctre eacuteviteacutees Cette campagne a gagneacute un Grand Prix de la Communication Exteacuterieure et un Epica Award dans la cateacutegorie Santeacute et seacutecuriteacute

sePtemBreeacuteveacutenements diversMdM a participeacute au 4e symposium de peacutediatrie sociale en communauteacute la directrice des opeacuterations nationales y a animeacute un atelier sur lrsquoinnovation en santeacute pour les personnes marginaliseacutees Nous sommes eacutegalement preacutesents au Festival Santeacute de Montreacuteal-Nord avec capsule radiophonique CKUT creacuteole ainsi qursquoagrave la Feria Centroamericana organiseacutee par les consulats du Guatemala du Honduras et du Salvador et agrave la Fecircte de quartier de NDG speacutecifiquement dans le secteur Fielding-Walkley

MdM participe agrave la chaicircne humaine organiseacutee par Amnistie internationale section francophone en solidariteacute avec les reacutefugieacutes

octoBreobtention drsquoameacutenagements sanitaires dans la jungle de Calais gracircce au travail quotidien des eacutequipes humanitaires et speacutecialement celle de MdM prix drsquoexcellenceDr Marie Egraveve Goyer a eacuteteacute honoreacutee pour sa contribution remarquable apporteacutee agrave la discipline universitaire de meacutedecine familiale lors de la remise officielle des Prix drsquoexcellence du Collegravege des meacutedecins de famille du Canada (CMFC) qui avait lieu le 22 octobre 2015

NovemBreebolaApregraves plus drsquoun an drsquointervention en Sierra Leone de MdM UK la bonne nouvelle arrive enfin crsquoest la fin de lrsquoeacutepideacutemie drsquoEbola

cliniQue mobileLa Clinique mobile en videacuteo par TELUS Santeacute qui explique en quoi les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques vont grandement ameacuteliorer le travail des infirmiegraveres et des meacutedecins aupregraves des populations itineacuterantes

lutte contre lrsquoitineacuteranceAgrave Ottawa manifestation pour le logement social et la lutte contre lrsquoitineacuterance Afin de demander au nouveau gouvernement feacutedeacuteral de respecter et drsquoameacuteliorer les engagements pris durant la campagne eacutelectorale le FRAPRU et le Reacuteseau SOLIDARITEacute Itineacuterance (RSIQ) organisent une manifestation unitaire devant les bureaux du nouveau Premier ministre Trudeau

deacutecemBreprix engagementLa Dre Marie-Egraveve Goyer membre du conseil drsquoadministration de MdM et beacuteneacutevole engageacutee et inspirante reccediloit le Prix engagement de la Faculteacute de meacutedecine de lrsquoUniversiteacute de Montreacuteal des mains de la doyenne Mme Heacutelegravene Boisjoly MD MPH FRCPC

2016

Feacutevrierdes enfants reacuteagissent agrave lrsquoinjusticeMdM lance sa videacuteo marquant ses 20 ans drsquoexistence des eacutecoliers se precirctent agrave une mise en situation et se prononcent sur les ineacutegaliteacutes sociales en matiegravere de santeacute Comme eux nous croyons qursquoil faut agir afin de promouvoir lrsquoaccegraves agrave la santeacute pour tous articles et entrevuesbull Entrevues avec le Dr Nicolas Bergeron preacutesident du CA de MdM

parues dans TECHNOLOGY FOR DOCTORS et sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

bull Article dans le HUFFINGTON POST sur la Clinique mobile et la videacuteo de MdM

bull Article dans LA PRESSE et parution de la videacuteo de MdM dans lA PRESSEthinsp+

bull Mention de David-Martin Milot membre du CA de MdM dans des articles parus dans LE SOLEIL RADIO-CANADA (23 feacutevrier) et en entrevue sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

Assembleacutee geacuteneacuterale annuelleCampagne Make a Child Cry

1514

contexte

Si la situation humanitaire en Haiumlti srsquoest ameacutelioreacutee de faccedilon globale au cours de ces derniegraveres anneacutees le milieu de vie des Haiumltiens reste tout de mecircme marqueacute par un haut niveau de violence baseacutee sur le genre (VBG) Lrsquoeacuteclatement des structures familiales et communautaires les deacuteplacements des populations et lrsquoaccegraves limiteacute aux biens et aux services de base vulneacuterabilisent particuliegraverement les filles et les femmes

objectifs

Renforcer les services communautaires de sensibilisation de la population cible agrave la theacutematique des VGB et mettre sur pied une prise en charge adapteacutee des victimes

moYens

En collaboration avec SOFA (Solidarite Fanm Ayisyegraven) organisme beacuteneacuteficiant de plus de 20 ans drsquoexpeacuterience dans le domaine de la lutte contre les VBG nous avons deacuteveloppeacute un programme de prise en charge inteacutegreacutee des victimes des VBG La strateacutegie drsquointervention de SOFA qui srsquoarticule autour du plaidoyer et des services offerts aux victimes nous a permis drsquooffrir une sensibilisation efficace sur le thegraveme de la violence faite aux femmes et aux filles et sur la question de lrsquoexploitation sexuelle Nous prenons en consideacuteration les besoins speacutecifiques des femmes et des filles tout en nous assurant que les hommes et les garccedilons soient aussi repreacutesenteacutes de faccedilon eacutequitable dans tous les aspects de lrsquointervention en particulier au niveau de lrsquoidentification et de lrsquoenregistrement des beacuteneacuteficiaires ainsi que de la prise de deacutecision quant au deacuteroulement des activiteacutes

lutte contre les violences baseacutees sur le genresofa ndash solidarite fanm aYisYegraven

laquo Gracircce agrave MdM et SOFA la population de Citeacute Soleil est bien informeacutee au sujet des violences baseacutees sur le genre Les leaders et les victimes identifient toutes les eacutetapes dans le processus de la prise en charge agrave lrsquoaide des seacuteances drsquoinformation et des rencontres de sensibilisation - un reacuteel progregraves qursquoil nous faut continuer raquo_

margarette BieN-aimeacute Pour le bureau exeacutecutif de SOFA

Haiumlti

malnutrition deacutepartements du nord-ouest et de lrsquoartibonite

contexte

La malnutrition aigueuml constitue un deacutefi de santeacute publique en Haiumlti Elle srsquoexplique notamment par lrsquoinseacutecuriteacute alimentaire aggraveacutee par la seacutecheresse qui touche 3 millions de personnes sur un ensemble de 10 millions de personnes Des milliers de meacutenages qui y sont confronteacutes ont un accegraves limiteacute voire inexistant agrave des structures de prise en charge De plus des donneacutees reacutecentes confirment que ce problegraveme demeure de grande importance chez les enfants en bas acircge La malnutrition reacutesulte souvent drsquoun accegraves limiteacute aux denreacutees alimentaires drsquoun manque drsquoaccegraves aux soins de santeacute de qualiteacute de pratiques drsquohygiegravene inadapteacutees ou insuffisantes de faiblesses dans la qualiteacute des soins familiaux apporteacutes aux enfants et de lrsquoabsence drsquoun programme nutritionnel national

objectifs

Reacuteduire la morbiditeacute et la mortaliteacute des personnes vulneacuterables (enfants de moins de cinq ans femmes enceintes et allaitantes) dans les cinq communes du Nord-Ouest et cinq communes de lrsquoArtibonite

moYens

Depuis avril 2015 MdM Canada et MdM Espagne conjuguent leurs efforts pour appuyer les autoriteacutes sanitaires des deacutepartements du Nord-Ouest et de lrsquoArtibonite dans la prise en charge des cas de malnutrition aigueuml seacutevegravere Nous ameacuteliorons notamment lrsquoaccegraves agrave des services de santeacute de qualiteacute pour les personnes les plus vulneacuterables particuliegraverement les femmes et les enfants souvent isoleacutes geacuteographiquement Nos activiteacutes sur le terrain ont permis la creacuteation et la reacutehabilitation de structures de prise en charge de la malnutrition Au-delagrave drsquoune simple action de santeacute nous sensibilisons la population aux risques de la malnutrition afin drsquoy remeacutedier nous avons donc formeacute des agents pour eacuteduquer la population en matiegravere de santeacute nutritionnelle et diffuser des messages de preacutevention Un systegraveme de reacutefeacuterencement de patients de la communauteacute vers les centres de traitement a eacuteteacute implanteacute

Haiumlti28 agents de santeacute communautaire poly-valents (ASCP) et 20 membres drsquoorganisations communautaires de base des quartiers de Truitier et de Village Rapatrieacute ont reccedilu une formation sur la sensibilisation com-munautaire aux VBG

1thinsp101 personnes sensibiliseacutees (769 femmes 332 hommes) aux reacutefeacuterencements sur la VBG

citeacute soleil

laquo La neacutecessiteacute drsquoavoir un programme sur la malnutrition dans le Nord-Ouest se faisait grandement sentir depuis des anneacutees Les enfants mouraient parce qursquoil nrsquoy avait pas drsquointervention Depuis que MdM est lagrave de reacuteelles actions sont entreprises pour soutenir le reacuteseau de la santeacute au niveau structurel et en termes de ressources humaines raquo_

dre cariNe simoN Responsable du projet en soutien nutritionnel MdM

5 uniteacutes de stabilisa-tion nutritionnelle (USN) ont eacuteteacute creacuteeacutees etou renforceacutees

14 postes theacuterapeu-tiques ambulatoires (PTA) ont eacuteteacute creacuteeacutes etou renforceacutes

2 345 enfants acircgeacutes de 0 agrave 59 mois souf-frant de malnutrition aigueuml seacutevegravere ont eacuteteacute pris en charge

71 072 deacutepistages actifs de la malnutri-tion aigueuml globale ont eacuteteacute reacutealiseacutes au niveau communautaire

30 633 femmes ont eacuteteacute sensibiliseacutees agrave la santeacute nutritionnelle

copy M

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18 sensibilisations communautaires ont eacuteteacute reacutealiseacutees par les 28 ASCP dont 10 avec SOFA

16

mali

crise alimentaire au mali reacutegion de gao

contexte

Agrave la suite de la reacutebellion armeacutee et drsquoun coup drsquoEacutetat agrave la fin du mois de mars 2012 la situation dans le pays srsquoest aggraveacutee avec la prise des reacutegions du Nord du pays (Gao Kidal et Tombouctou) par des groupes drsquoopposition armeacutes Les combats au Nord Mali ont eu comme conseacutequence majeure le deacuteplacement de pregraves drsquoun demi-million de personnes au cours des anneacutees 2012 et 2013 agrave lrsquointeacuterieur du pays Or la reacutegion saheacutelienne connaicirct sa troisiegraveme crise alimentaire majeure en 10 ans et en feacutevrier 2014 on estimait agrave 202 millions le nombre de personnes en inseacutecuriteacute alimentaire et agrave 5 millions le nombre drsquoenfants souffrant ou preacutesentant le risque drsquoune malnutrition modeacutereacutee ou seacutevegravere De plus lrsquoaccegraves aux services de base reste tregraves limiteacute et les besoins humanitaires ne cessent drsquoaugmenter en raison du retour des populations deacuteplaceacutees

objectifs

Reacuteduire la morbiditeacute et la mortaliteacute de la population dans la reacutegion de Gao Engager le personnel du ministegravere de la Santeacute pour preacuteparer la transition Atteacutenuer la souffrance et preacuteserver la digniteacute humaine dans les collectiviteacutes en proie agrave une crise humanitaire marqueacutee notamment par lrsquoinseacutecuriteacute alimentaire

moYens

Lanceacute par MdM en 2013 ce projet cible le district sanitaire de Gao (reacutegion de Gao) Nous couvrons les besoins sanitaires les plus urgents la finalisation du plan de reacutehabilitation des centres de santeacute non fonctionnels le maintien et renforcement des capaciteacutes du personnel de santeacute et lrsquoappui mateacuterielfinancier MdM contribue par ailleurs agrave la surveillance des maladies et soutient les populations et instances meacutedicales locales dans leur riposte aux eacutepideacutemies

laquo Quand jrsquoai commenceacute agrave travailler il nrsquoy avait presque plus de fonctionnaires Crsquoest gracircce agrave MdM que les choses ont connu un grand changement Aujourdrsquohui deux ans plus tard nous sommes toujours ici et nous travaillons avec une eacutequipe motiveacutee raquo _

ticHeriFttogora cHeick Technicien pour MdM agrave Menaka

23 centres de santeacute communautaires et le centre de santeacute de reacutefeacuterence de Gao approvisionneacutes mensuellement en meacutedicaments

113 157 personnes beacuteneacutefi-ciaires de consulta-tions curatives

4 360 femmes beacuteneacuteficiaires drsquoun accouchement as-sisteacute par du personnel qualifieacute

copy H

aran

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Dic

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MdM

8 752 enfants de 6 agrave 59 mois vaccineacutes contre la rougeole

19

colomBie

accegraves aux soins de santeacute agrave lrsquoeau et agrave la protection drsquourgence pour les populations rurales et autocHtones affecteacutees par le conflit armeacute

contexte

Dans les zones rurales du deacutepartement du Meta se dessine un sceacutenario complexe de laquo transition raquo dans lequel les populations souffrent toujours des affrontements La signature le 23 septembre 2015 drsquoun accord sur la justice transitionnelle entre le gouvernement colombien et les Forces armeacutees reacutevolutionnaires de Colombie (FARC) dans le cadre des neacutegociations de paix aurait permis drsquoentrevoir la perspective drsquoune fin du conflit dans lrsquoanneacutee 2016 Or la vie des communauteacutes reste affecteacutee par le non-respect du principe de distinction entre combattants et civils ou bien lrsquooccupation de biens civils priveacutes ou publics Les conseacutequences du conflit sur la santeacute des populations demeurent difficulteacutes drsquoaccegraves aux centres de santeacute augmentation de maladies lieacutees agrave la consommation drsquoeau sale affections psychosociales en raison de la violence problegravemes nutritionnels en particulier chez les populations indigegravenes Aujourdrsquohui encore la situation apparaicirct comme une crise humanitaire importante

objectifs

Offrir des soins de santeacute physique et psychologique aux populations les plus vulneacuterables et isoleacutees Outiller les communauteacutes et renforcer les droits des populations Rapprocher lrsquoEacutetat des communauteacutes isoleacutees

moYens

Ce projet vise agrave offrir des soins de santeacute primaires ainsi qursquoun soutien psychosocial et nutritionnel aux populations rurales indigegravenes et paysannes directement toucheacutees par le conflit armeacute Nous reacuteduisons la vulneacuterabiliteacute de ces populations en renforccedilant les capaciteacutes de reacuteponse communautaire par des ateliers de formation en premiers secours meacutedicaux et psychologiques et par une sensibilisation globale sur le droit agrave la santeacute En dehors des soins qursquoil offre MdM surveille la croissance et le deacuteveloppement des enfants apporte des soins nutritionnels aux enfants acircgeacutes de moins de dix ans des soins en santeacute sexuelle et reproductive (examens preacute- et postnataux cytologies maladies sexuellement transmissibles contraception etc) ainsi qursquoun soutien psychosocial individuel et en groupe De plus nous contribuons agrave lrsquoidentification au suivi et au reacutefeacuterencement des victimes de violences lieacutees au genre dans les zones de conflit

laquo Lors de ma mission avec MdM en Colombie ce qui mrsquoa le plus plu crsquoeacutetait les consultations et les entretiens avec les adolescents Crsquoest lagrave qursquoon peut faire une vraie diffeacuterence plus la population aupregraves de laquelle nous intervenons est jeune plus lrsquoeacuteducation est efficace Les groupes de discussion entre femmes mrsquoont aussi beaucoup toucheacutee Crsquoest un reacuteel espace de discussion ougrave on eacutetait capable de deacuteconstruire les mythes raquo_

maude lamotte-BlaNcHette Infirmiegravere pour MdM

5 854 patients beacuteneacuteficiaires de 34 services mobiles de santeacute

1 649 consultations en soutien psychoso-cial effectueacutees

522 filtres drsquoeau et

500 moustiquaires distribueacutes aux familles

496 victimes de violences baseacutees sur le genre deacutetecteacutees et accompagneacutees vers les services meacutedicaux etou juridiques disponibles

copy M

aude Blanchette Lamothe ndash M

dM Canada

2120

contexte

Le reacuteseau de MdM a tenteacute de reacutepondre agrave la plus importante crise des migrants et des reacutefugieacutes en Europe depuis la Seconde Guerre mondiale En Syrie pour la quatriegraveme anneacutee conseacutecutive le reacuteseau de MdM a continueacute agrave porter assistance aux millions de reacutefugieacutes ayant fui les combats Sur le chemin de lrsquoexil pregraves de la moitieacute des personnes sont des enfants Dans le camp drsquoIdomeacuteni en Gregravece par exemple 44 des consultations avaient trait agrave des soins pour des mineurs essentiellement des enfants de moins de 5 ans Depuis la fermeture des frontiegraveres entre la Gregravece et la Reacutepublique de Maceacutedoine jusqursquoagrave 15 000 personnes femmes et enfants srsquoy retrouvent bloqueacutees dans des conditions indignes Les eacutequipes de MdM y travaillent jour et nuit depuis le mois de septembre 2015

objectifs

Offrir des soins de santeacute de base ainsi qursquoun soutien psychologique Informer les migrants au sujet de leurs droits en matiegravere de santeacute et drsquoaccueil Teacutemoigner de lrsquoimpact neacutegatif qursquoont les politiques europeacuteennes sur la santeacute des migrants Teacutemoigner des conditions migratoires inhumaines

moYens

Preacutesents agrave Lesbos Chios Idomeacuteni Ljubljana Munich Calais et dans de nombreux autres points de passage les programmes de santeacute de MdM accueillent chaque jour des femmes des hommes et des enfants en situation de deacutetresse De nombreux volontaires meacutedicaux et non meacutedicaux ont reacutepondu agrave lrsquoappel renforccedilant les dispositifs de soins deacutejagrave existants Le travail avec et aupregraves des migrants est lrsquoune des prioriteacutes historiques drsquoaction du reacuteseau international de MdM De lrsquoaide a eacutegalement eacuteteacute deacuteployeacutee aux frontiegraveres de la Syrie au Liban en Jordanie et en Turquie notamment en appuyant de faccedilon continue lrsquoaction des meacutedecins en Syrie par lrsquoenvoi de mateacuteriel et la formation agrave une meacutedecine drsquourgence de personnels durement toucheacutes par le conflit

une crise migratoire sans preacuteceacutedent

crise des migraNts et des reacuteFugieacutes eN euroPe

contexte

Les deux seacuteismes qui ont atteint le Neacutepal le 25 avril et le 12 mai 2015 ont eu des conseacutequences dramatiques La reacutegion de Sindhupalchok a eacuteteacute lrsquoune des plus durement toucheacutees Pregraves de 70 des infrastructures ont eacuteteacute deacutetruites dont pregraves de 80 des structures de santeacute Les bilans font eacutetat de 8 000 morts et plus de 16 000 blesseacutes Depuis on compte deacutejagrave 600 000 maisons reconstruites gracircce aux diffeacuterents programmes drsquoaide En reacuteaction aux eacutenormes besoins causeacutes par ce niveau de destruction de blesseacutes et de morts une intervention drsquourgence immeacutediate de santeacute et de protection a eacuteteacute mise en place par MdM

objectifs

Sauver des vies tout en atteacutenuant les souffrances et en respectant la digniteacute humaine Reacuteduire les effets des crises sur les personnes notamment sur les plus vulneacuterables

moYens

MdM est intervenu degraves les premiers jours suivant la catastrophe en collaboration avec Solidariteacutes International dans le district Sindhupalchok la zone la plus durement toucheacutee par les seacuteismes envoi de plusieurs eacutequipes drsquourgence composeacutees de meacutedecins infirmiers sages-femmes et logisticiens pour apporter dans un premier temps une aide meacutedicale drsquourgence (tentes meacutedicaments essentiels mateacuteriel meacutedical et chirurgical et soutien psychosocial) Le deacuteveloppement possible drsquoeacutepideacutemies freacutequentes dans ce type de situation est eacutegalement surveilleacute de pregraves Nous participons agrave la reconstruction des structures de soins largement endommageacutees par les seacuteismes Les coopeacuteratives de femmes que nous soutenions avant la crise ont eacuteteacute renforceacutees et contribuent agrave la reconstruction des communauteacutes affecteacutees par le tremblement de terre

intervention drsquourgence immeacutediate de santeacute suite au seacuteisme du 25 avril 2015

NeacutePal

laquo On observe beaucoup de personnes qui arrivent dans les cliniques mobiles avec des syndromes de stress conseacutecutifs au traumatisme qursquoils ont veacutecu mais lagrave on est plusieurs mois apregraves le tremblement de terre on parle alors de syndrome de stress post-traumatique avec des penseacutees intrusives des gens qui repensent agrave lrsquoeacuteveacutenement qui repensent aux gens qursquoils ont perdu et qui ont du mal agrave reprendre le cours drsquoune vie normale raquo_

HeacutelegraveNe loiNg Coordinatrice de santeacute mentale agrave MdM

92thinsp245 personnes beacuteneacuteficiaires drsquoun meilleur accegraves aux soins de santeacute primaires

17 tonnes de meacutedicaments et drsquoeacutequipements meacutedicaux distribueacutes agrave 16 eacutetablissements de santeacute agrave Katmandou et Sindhupalchok

13thinsp606 personnes beacuteneacuteficiaires de con-sultations de qualiteacute dans les cliniques mobiles de MdM

2thinsp180 meacutenages vivant dans des zones reculeacutees ont reccedilu une trousse drsquoabri drsquourgence

copy M

arie

Pie

rson

laquo Le camp drsquoIdomeacuteni est un symbole mixte un symbole drsquoespoir pour les gens qui veulent le traverser et pour le reste crsquoest un symbole de la reacuteelle Europe celle qui laisse les gens dehors en fermant les frontiegraveres Les frontiegraveres ne peuvent pas empecirccher les gens de vivre raquo_

koriNa kaNistra Coordinatrice de MdM Gregravece au camp drsquoIdomeacuteni

260 000 migrants beacuteneacuteficiaires de soins prodigueacutes par MdM

28 localiteacutes en Gregravece ougrave MdM offre des consultations meacutedicales et un soutien psychologique

copy Olm

o Calvo

2322

ALLEMAGNE

ARGENTINE

ESPAGNEEacuteTATS-UNIS

JAPON

LUXEMBOURG

PAYS-BAS

PORTUGAL

ROYAUME-UNI

SUEgraveDE

SUISSE

BELGIQUE

CANADA

FRANCE

GREgraveCE

Programmes NatioNaux

eacutetablir des liens avec le reacuteseau de la santeacute la cliniQue mobile

Nos eacutequipes sillonnent les quartiers et rues de Montreacuteal afin de rejoindre les personnes deacutesaffilieacutees du systegraveme de santeacute public Eacutequipeacutee drsquoune technologie de pointe avec Medesync de TELUS Santeacute la Clinique mobile est encore plus efficace dans le traitement et le suivi des patients

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 24-25

plaider pour les migrants agrave statut preacutecaire au canada

Depuis 2014 48 beacuteneacutevoles travaillent dans le Groupe de travail plaidoyer afin de mettre en œuvre une strateacutegie de deacutefense des droits pour lrsquoaccegraves aux soins des migrants agrave statut preacutecaire dans une perspective drsquoeacutequiteacute et de justice sociale Les sujets abordeacutes sont les femmes enceintes sans suivi la santeacute publique (ITSS et TB) la confidentialiteacute les tarifs aleacuteatoires des soins meacutedicaux et les enfants neacutes au Canada sans accegraves agrave la Reacutegie de lrsquoassurance maladie du Queacutebec (RAMQ)

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 26-27

Humanitaire cHez soi

Les 15 deacuteleacutegations de MdM interviennent eacutegalement dans leur pays aupregraves de leurs propres populations vulneacuterables afin drsquoameacuteliorer lrsquoaccegraves aux soins des personnes exclues du systegraveme de santeacute pour des raisons eacuteconomiques sociales juridiques religieuses ou ethniques soins dentaires pour les plus deacutemunis

En Suisse lrsquoaccegraves aux soins bucco-dentaires est reacuteserveacute aux privileacutegieacutes Depuis 2014 le projet Soins dentaires pour les plus deacutemunis renforce lrsquooffre de soins dentaires pour les personnes vulneacuterables agrave travers un partenariat avec le Point drsquoEau Lausanne Ce projet permet de reacutepondre agrave un besoin urgent auquel le Point drsquoEau est actuellement confronteacute agrave savoir une augmentation de la demande en soins dentaires intervenant parallegravelement agrave une baisse du nombre de dentistes beacuteneacutevoles

accegraves agrave la santeacute pour les femmes enceintes migrantes

MdM Royaume-Uni a meneacute une eacutetude sur lrsquoexpeacuterience des femmes migrantes enceintes qui freacutequentaient sa clinique Le rapport deacutemontre que les deux tiers des patientes nrsquoavaient jamais reccedilu de soins preacutenataux avant leur second trimestre de grossesse en raison de la facturation eacuteleveacutee des soins Les reacutesultats de cette eacutetude ont eacuteteacute largement diffuseacutes dans les meacutedias notamment sur la BBC dans The Guardian dans The Independent ou encore dans le Daily Mail Cette attention a permis agrave MdM drsquoeffectuer un plaidoyer efficace sur lrsquoaccessibiliteacute aux suivis de grossesse

soigner les migrants en transit dans la reacutegion nord-pas-de-calais

Face aux carences des pouvoirs publics agrave Calais MdM continue drsquointervenir pour assurer une prise en charge minimale ndash bien que toujours insuffisante ndash des exileacutes en matiegravere sanitaire En 2015 plus de 11 000 contacts ont eacuteteacute enregistreacutes aupregraves des migrants avec qui nous travaillons sur le littoral du Nord-Pas-de-Calais Drsquoailleurs aujourdrsquohui entre 350 et 500 mineurs isoleacutes (sur)vivent agrave Calais dans le bidonville ou dans les containers du Centre drsquoaccueil provisoire (CAP)

soigner en reacuteseau

MdM offre des soins dans le cadre drsquoun reacuteseau drsquoaccueil et de reacutefeacuterencement des patients en partenariat avec drsquoautres structures associatives travaillant dans le secteur au Luxembourg Le travail de MdM lieacute speacutecifiquement agrave une expertise meacutedicale srsquoinscrit donc en compleacutementariteacute de lrsquoactiviteacute des autres acteurs sociaux MdM participe agrave la laquo Wanteraktioun raquo 2015 mise en place par le ministegravere de la Famille En septembre MdM a eacutegalement proposeacute ses services de soins de santeacute agrave lrsquoOLAI dans le contexte de lrsquoarriveacutee massive de demandeurs drsquoasile au Luxembourg

polYcliniQues ouvertes

La Gregravece a eacuteteacute particuliegraverement toucheacutee par la crise des migrants et des reacutefugieacutes et ce depuis le deacutebut Or la population grecque doit faire face agrave une crise sociale et eacuteconomique rude Dans ce contexte MdM a entre autres mis en place une clinique ougrave des soins primaires une couverture pharmaceutique et des conseils psychologiques sont offerts agrave toutes les personnes nrsquoayant pas accegraves ou nrsquoayant qursquoun accegraves limiteacute au systegraveme de santeacute national Des personnes sans assurance et en situation drsquoitineacuterance reccediloivent ainsi des soins prodigueacutes par une eacutequipe de nombreux professionnels de la santeacute beacuteneacutevoles

paYs membres du reacuteseau de mdm

suisse

roYaume-uni

france

luxembourg

gregravece

copy Spike Johnson

copy Olivier Papegnies

canada

paYs membres du reacuteseau de mdm

programmes nationaux dans 15 paYs270

copy Alessandro Grassani

copy Fondation Point drsquoEau Lausanne

copy Paulo Lobo

soigner en laquo meacutedibus raquo

MdM est souvent solliciteacute pour reacutepondre agrave des demandes drsquointerventions meacutedicales dans les squats pour des familles dans les gares ou les parcs pour des personnes vivant dans la ruehellip laquo Aller vers raquo les populations totalement exclues des soins et nous rapprocher de leurs lieux de vie gracircce au Meacutedibus nous permet de (re)creacuteer du lien et drsquoorganiser le relais vers les lieux de soins de premiegravere ligne Cette approche drsquooutreach nous permet eacutegalement drsquoatteindre des publics speacutecifiques ayant des pratiques agrave risque comme les consommateurs de drogue ou les travailleurs ou travailleuses du sexe

belgiQue

copy Freacutedeacuteric Pauwels

copy MdM Canada

25

laquo Jrsquoen apprends eacutenormeacutement lors de mes sorties en Clinique mobile notamment sur mon approche avec les patients et le fait qursquoil faille mrsquoadapter agrave leur mode de vie et cela mrsquoa pousseacute agrave faire en sorte que mon bureau aussi soit plus accueillant plus inclusif et seacutecuritaire raquo_

dr louis-cHristoPHe juteau Meacutedecin de famille beacuteneacutevole agrave la Clinique mobile de MdM Canada

caNada

cliniQue mobile montreacuteal

contexte

Depuis 1999 MdM va agrave la rencontre des personnes itineacuterantes ou qui risquent drsquoecirctre confronteacutees agrave ce problegraveme agrave Montreacuteal En mars 2015 agrave lrsquoinitiative de la Ville de Montreacuteal dans le cadre de son opeacuteration Je compte Mtl une eacutequipe de chercheurs a proceacutedeacute agrave un recensement de la population itineacuterante sur le territoire de la meacutetropole Il ne faut cependant pas reacuteduire lrsquoitineacuterance agrave ce clicheacute de 3 016 personnes rencontreacutees puisque de nombreuses femmes de nombreuses personnes migrantes et de jeunes laquothinspsquatteursthinspraquo restent invisibles lors de ce genre de deacutecomptethinsp ceux qui habitent des logements insalubres ou qui vivent agrave 12 personnes dans un appartement de 4 piegraveces les personnes heacutebergeacutees par leur famille ou par des amis les femmes et les hommes qui eacutechangent quelques faveurs sexuelles contre un toit pour la nuithellip en quelques mots toutes ces personnes en situation de preacutecariteacute reacutesidentielle qui sont elles aussi agrave risque drsquoitineacuterance participent eacutegalement de ce pheacutenomegravene

objectifs

Offrir des services meacutedicaux adapteacutes aux diffeacuterentes reacutealiteacutes des personnes exclues des soins de santeacute Diminuer les risques drsquoapparition de certaines maladies drsquoinfections ou de problegravemes de santeacute dus au mode de vie marginal en favorisant la preacutevention la sensibilisation lrsquoinformation et le soutien meacutedical pour les personnes exclues des soins de santeacute

moYens

Les infirmiegraveres de proximiteacute de MdM exercent leurs fonctions en partenariat avec les travailleurs de rue et les intervenants des organismes communautaires et assurent un lien entre les institutions meacutedicales existantes (CIUSSS hocircpitaux cliniques meacutedicales eacutequipes speacutecialiseacutees du RSSS) pour favoriser une reacuteinsertion des personnes deacutemunies et itineacuterantes dans le reacuteseau public de santeacute et des services sociaux Elles rejoignent les personnes en difficulteacute lagrave ougrave elles sont dans la rue dans les parcs dans les stations de meacutetro dans les laquo piaules raquo ou dans les refuges Le fait de travailler en Clinique mobile leur permet un accegraves facile aux patients et fournit un endroit approprieacute pour les consultations meacutedicales Depuis cette anneacutee les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques (DME) deacuteveloppeacutes par TELUS Santeacute placent la Clinique mobile agrave la fine pointe de la technologie ce systegraveme informatique permet aux infirmiegraveres et aux meacutedecins drsquoassurer un suivi plus efficace drsquoune consultation agrave lrsquoautre

copy Sarah Sim

mons ndash M

dM Canada

2thinsp896 beacuteneacuteficiaires de la Clinique mobile

1thinsp767 nouveaux patients

3 192 soins incluant les deacutepistages et la vaccination dispenseacutes par les infirmiegraveres agrave 803 personnes

26

contexte

Depuis lrsquoautomne 2011 MdM opegravere une clinique de premiegravere ligne qui beacuteneacuteficie du soutien et de la collaboration de plus de cent meacutedecins beacuteneacutevoles qui accueillent soignent et reacutefegraverent lorsque possible les personnes migrantes sans couverture meacutedicale Un migrant agrave statut preacutecaire ou laquothinspMSPthinspraquo est une personne neacutee dans un autre pays et qui deacutetient un statut migratoire qui nrsquoest ni permanent ni garanti (ex demande de reacutesidence permanente pour motifs humanitaires ou via un parrainage en cours visa de reacutesidence temporaire etc) ou qui est installeacutee sur le territoire canadien sans statut eacutetabli Nul ne sait combien de personnes en attente drsquoun statut ou sans statut se trouvent sur le territoire canadien agrave ce jour Cette situation touche toutes les personnes migrantes adultes et enfants qui nrsquoont ni carte de la Reacutegie de lrsquoassurance maladie du Queacutebec (RAMQ) ni accegraves au Programme feacutedeacuteral de santeacute inteacuterimaire (PFSI) ni assurance priveacutee ni les moyens financiers pour acceacuteder agrave des soins de santeacute

objectifs

Reacutepondre aux besoins en soins de santeacute des personnes migrantes deacutepourvues de couverture meacutedicale Contribuer au mouvement social en faveur des migrants agrave statut preacutecaireContribuer aux changements politiques en matiegravere drsquoaccegraves aux soins et de respect des droits pour les migrants agrave statut preacutecaire

moYens

La clinique meacutedicale de premiegravere ligne beacuteneacuteficie du soutien et de la collaboration de nombreux meacutedecins beacuteneacutevoles et fonctionne gracircce agrave une petite eacutequipe de quatre infirmiegraveres et de deux travailleuses sociales Cette approche de proximiteacute permet de rejoindre ces personnes qui nrsquoont pas accegraves aux soins de santeacute Depuis sa fondation la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire srsquoest deacuteveloppeacutee avec lrsquoinstauration drsquoun volet social drsquooutreach dans la communauteacute (2013) ainsi que par la creacuteation drsquoun Groupe de travail plaidoyer (2014)

laquo Nous avons vu des gens devenir aveugles des personnes atteintes drsquoun cancer non traiteacutees des beacutebeacutes qui ont eacuteteacute refuseacutes pour des chirurgies qui auraient pu sauver leur vie des beacutebeacutes ayant une couverture refuseacutes pour la vaccination preacuteventive et de routine des megraveres et des beacutebeacutes agrave naicirctre mis en danger parce que les mamans ne peuvent pas trouver de suivi de grossesse agrave prix abordable la liste des deacutefaillances systeacutemiques semble infiniethinspraquo _

saraH simmoNs Responsable clinique et infirmiegravere agrave MdM Canada

caNada

cliniQue pour migrants agrave statut preacutecaire montreacuteal

copy S

arah

Sim

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s ndash M

dM C

anad

a

3 290 personnes ont beacuteneacuteficieacute des services et activiteacutes du projet

393 nouveaux patients ont eacuteteacute rencontreacutes

68 cliniques ont eacuteteacute tenues

403 personnes ont reccedilu lrsquoappui des in-tervenantes sociales dans la reacutegularisation de leur statut drsquoimmigration

104 heures de sou- tien psychologique ont eacuteteacute offertes gra- tuitement par MdM

28

caNada

sensibiliser et informer les communauteacutes migrantes au sujet des itss et des Questions de santeacute montreacuteal

contexte

Des milliers de migrants ont difficilement ou aucunement accegraves aux services de deacutepistage et de preacutevention des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) en raison de leur statut drsquoimmigration preacutecaire Ces migrants agrave statut preacutecaire (MSP) sont drsquoailleurs exclus de tous les soins de santeacute qui sont pourtant reacuteputeacutes universels au Canada Des barriegraveres financiegraveres surtout mais aussi administratives entravent geacuteneacuteralement lrsquoaccegraves aux soins pour les MSP Par ailleurs ces populations deacuteveloppent une grande meacutefiance agrave lrsquoeacutegard des organismes et des eacutetablissements de santeacute en raison notamment de lrsquoabsence de garantie de confidentialiteacute et de leur peur drsquoecirctre deacutenonceacutees aux services drsquoimmigration

objectifs

Rejoindre les populations migrantes agrave statut preacutecaire en instaurant un climat de confiance afin de leur faire connaicirctre nos services et de les accompagner dans la reacutegularisation de leur statut migratoire Offrir aux organismes communautaires et aux institutions de santeacute publique des formations sur les enjeux de santeacute de droits drsquoaccegraves aux soins et sur lrsquoapproche agrave adopter avec les migrants agrave statut preacutecaire

moYens

Le travail de lrsquointervenante deacutedieacutee au repeacuterage proactif appeleacute aussi outreach permet drsquoeacutetablir des contacts solides et des relations de confiance dans les communauteacutes culturelles Gracircce aux liens creacuteeacutes avec des personnes-ressources issues des diffeacuterentes communauteacutes cibleacutees par lrsquoEacutetat de situation reacutealiseacute en 2012-2014 par MdM lrsquointervenante est en mesure drsquoacceacuteder aux personnes qui sont le plus agrave risque drsquoune infection transmise sexuellement ou par le sang et les plus meacutefiantes envers la preacutevention des comportements agrave risque Lrsquoanneacutee 2015-2016 a eacuteteacute importante en ce qui a trait au travail effectueacute aupregraves des leaders religieux En effet des liens ont pu ecirctre noueacutes au sein des communauteacutes africaines haiumltiennes et latino-ameacutericaines par lrsquoentremise des precirctres qui y officiaient Il est toutefois encourageant de constater que la preacutesence de MdM aupregraves de ces personnes porte fruit alors que leur confiance envers lrsquoorganisme eacutevolue Ceci a un impact sur leur accegraves eacuteventuel agrave drsquoautres services et parfois mecircme sur leurs proceacutedures migratoires

laquo Les liens eacutetablis avec les leaders religieux permettent de construire des ponts entre les personnes migrantes sans couverture meacutedicale et les services de MdM Comme les leaders sont des personnes de confiance aux yeux des membres de leur communauteacute le travail reacutealiseacute avec eux facilite le reacutefeacuterencement vers des services comme la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire par exemple raquo_

racHel laBerge-mallette Intervenante sociale agrave MdM Canada

13 intervenantes sociales speacutecialiseacutees dans lrsquooutreach agrave MdM

27 organismes visiteacutes

31 lieux de culte visiteacutes

copy K

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ndash M

dM C

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31

caNada

soutien psYcHologiQue aux intervenants montreacuteal

contexte

Dans le secteur de lrsquointervention de premiegravere ligne les intervenants sont constamment solliciteacutes drsquoun point de vue personnel organisationnel et professionnel Ecirctre confronteacute quotidiennement agrave des situations deacutechirantes et reacutecurrentes entraicircne des risques pour la santeacute mentale des intervenants Pour cette raison MdM offre un soutien psychologique dans une logique de renforcement des capaciteacutes individuelles et collectives au personnel de tous ses groupes partenaires qui travaillent agrave Montreacuteal aupregraves des personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir Des rencontres de groupe et du soutien psychologique individuel permettent drsquooffrir un espace de partage afin de recentrer et de seacutecuriser les eacutequipes et les intervenants

objectifs

Offrir un soutien psychologique individuel ou de groupe aux intervenants qui travaillent aupregraves des populations vulneacuterables dans le but de reacuteduire les risques drsquoeacutepuisement professionnel

moYens

Nouveauteacute cette anneacutee durant lrsquoeacuteteacute 2015 MdM a reacutealiseacute un sondage aupregraves des personnes en situation drsquoitineacuterance et aupregraves de plusieurs organisations communautaires et du RSSS pour recueillir des donneacutees plus quantifiables sur les besoins en santeacute mentale des personnes en situation drsquoitineacuterance ainsi que sur les services existants pour elles Les motifs de consultation peuvent ecirctre lieacutes agrave des situations professionnelles ou personnelles ndash les deux aspects ayant un impact sur la vie des travailleurs Ce sondage a alimenteacute les reacuteflexions et a permis un nouveau partenariat avec la Mission Bon Accueil En effet ce projet de soutien psychologique aux personnes qui freacutequentent cet organisme a deacutebuteacute avec la preacutesence drsquoun psychologue agrave raison de deux jours par semaine pour arriver agrave une preacutesence de cinq jours hebdomadaires degraves deacutecembre 2015

laquo Mon expeacuterience au Refuge de la Mission Bon Accueil enrichit eacutenormeacutement ma compreacutehension de la reacutealiteacute de la rue Cette expeacuterience directe du terrain est une grande richesse les personnes elles-mecircmes sont celles qui teacutemoignent le mieux drsquoune faccedilon qui leur est propre de leurs besoins et speacutecificiteacutes indicateurs qui permettent de penser et creacuteer une pratique qui se veut au plus pregraves de leur meilleur inteacuterecirct et connecteacutee agrave ce qursquoelles vivent raquo_

mYlegraveNe demarBre Interne en psychologie agrave MdM

112 intervenants ont beacuteneacuteficieacute du soutien psychologique individuel

950 consultations au total

9 consultations en moyenne par personne

286 seacuteances de soutien psychologique aupregraves de personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir

copy Katharina Bourgin ndash M

dM Canada

3332

juiNconfeacuterenceMdM prend part agrave la confeacuterence North American Refugee Health Conference 2015 Sujet Perinatal care for uninsured migrant women in Montreal Everyday challenges faced by volunteer doctors nurses and social workers from MdM MdM participe activement aux 3e Eacutetats geacuteneacuteraux de lrsquoitineacuterance au Queacutebec

entrevue Le Dr Nicolas Bergeron en entrevue avec Franco Nuovo agrave Radio Canada dans lrsquoeacutemission Crsquoest pas trop tocirctthinsp sur la santeacute des personnes autochtones dans la rue et sur lrsquoaction de la Clinique mobile journeacutee mondiale des reacutefugieacutes MdM srsquoest joint agrave un collectif drsquoacteurs humanitaires et de la socieacuteteacute civile queacutebeacutecoise qui a eacuteteacute creacuteeacute pour mettre en lumiegravere la situation des reacutefugieacutes syriens et la situation des reacutefugieacutes et migrants agrave statut preacutecaire au Canada assembleacutee geacuteneacuterale annuelle Le 17 juin a eu lieu lrsquoassembleacutee geacuteneacuterale annuelle de MdM avec au preacutealable une confeacuterence intituleacutee Approches autochtones en santeacute vecteur de transformation sociale Le Dr Stanley Vollant chirurgien et initiateur du projet Innu Meshkenu y a tenu un discours sur les raisons qui lrsquoont pousseacute agrave se tourner vers la meacutedecine comme vecteur de changement social Louis-Thomas Moisan infirmier aux interventions locales de MdM srsquoest joint agrave lui pour preacutesenter les interventions de la Clinique mobile de MdM particuliegraverement les leccedilons apprises afin drsquoassurer un accegraves aux soins de santeacute aux personnes autochtones en situation drsquoextrecircme vulneacuterabiliteacute

commuNicatioN amp PlaidoYer

2015

avrilprojet de loi 20 Le Dr Bergeron preacutesident de MdM Canada fait part de ses inquieacutetudes quant aux conseacutequences du projet de loi 20 sur la prise en charge des personnes en situation de vulneacuterabiliteacute ou de preacutecariteacute sociale Les deacuterives eacutethiques du projet de loi 20 ndash Lrsquoassociation entre lrsquooffre quantitative de services meacutedicaux et la santeacute de la population est reacuteductrice et dangereuse

lettre ouverteMdM demande aux 28 pays de lrsquoUnion europeacuteenne de prendre leurs responsabiliteacutes de trouver une solution pour sauver ces milliers de personnes qui fuient les crises au Moyen-Orient et en Afrique et de mettre un terme agrave ces trageacutedies reacutepeacuteteacutees Pour cela MdM adresse une lettre ouverte aux dirigeants de lrsquoUnion europeacuteenne

mairapport MdM publie son rapport sur lrsquoaccegraves aux soins en Europe Lrsquoaccegraves aux soins des personnes confronteacutees agrave de multiples facteurs de vulneacuterabiliteacute obstacles agrave lrsquoaccegraves aux soins des enfants et des femmes enceintes en Europe dans lequel nous deacutenonccedilons lrsquoinaction des Eacutetats envers les personnes vulneacuterables MdM soutient la Deacuteclaration drsquoappui au camp pour le droit au logement du FRAPRU

HimalaYa mon amour Le 27 mai 2014 pregraves de 400 personnes ont joint leur agrave celles de Daniel Beacutelanger et de MdM Canada pour lrsquoaccegraves aux soins de santeacute pour tous Marie-Joseacutee Lord a profiteacute de cette soireacutee pour renouveler son engagement agrave nos cocircteacutes Cette soireacutee a permis drsquoamasser 43 000 $

nous luttons pour le droit agrave la santeacute pour tous tout au long de lrsquoanneacutee mdm agrave mobiliseacute lrsquoopinion publiQue par ses actions ses projets et srsquoest fait entendre tant sur la place publiQue Qursquoaupregraves des grands deacutecideurs

juillet et aoUcirctentrevue agrave rciVeacuteronique Houle directrice des opeacuterations nationales agrave MdM explique le fonctionnement de la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire lanceacutee en 2011 agrave Radio Canada International

campagne maKe a cHild crYLancement de la campagne Make a Child Cry pour sensibliser les populations agrave la neacutecessiteacute de fournir des soins de santeacute primaires aux enfants 4 millions drsquoenfants de moins de 5 ans meurent chaque anneacutee de maladies qui pourraient ecirctre eacuteviteacutees Cette campagne a gagneacute un Grand Prix de la Communication Exteacuterieure et un Epica Award dans la cateacutegorie Santeacute et seacutecuriteacute

sePtemBreeacuteveacutenements diversMdM a participeacute au 4e symposium de peacutediatrie sociale en communauteacute la directrice des opeacuterations nationales y a animeacute un atelier sur lrsquoinnovation en santeacute pour les personnes marginaliseacutees Nous sommes eacutegalement preacutesents au Festival Santeacute de Montreacuteal-Nord avec capsule radiophonique CKUT creacuteole ainsi qursquoagrave la Feria Centroamericana organiseacutee par les consulats du Guatemala du Honduras et du Salvador et agrave la Fecircte de quartier de NDG speacutecifiquement dans le secteur Fielding-Walkley

MdM participe agrave la chaicircne humaine organiseacutee par Amnistie internationale section francophone en solidariteacute avec les reacutefugieacutes

octoBreobtention drsquoameacutenagements sanitaires dans la jungle de Calais gracircce au travail quotidien des eacutequipes humanitaires et speacutecialement celle de MdM prix drsquoexcellenceDr Marie Egraveve Goyer a eacuteteacute honoreacutee pour sa contribution remarquable apporteacutee agrave la discipline universitaire de meacutedecine familiale lors de la remise officielle des Prix drsquoexcellence du Collegravege des meacutedecins de famille du Canada (CMFC) qui avait lieu le 22 octobre 2015

NovemBreebolaApregraves plus drsquoun an drsquointervention en Sierra Leone de MdM UK la bonne nouvelle arrive enfin crsquoest la fin de lrsquoeacutepideacutemie drsquoEbola

cliniQue mobileLa Clinique mobile en videacuteo par TELUS Santeacute qui explique en quoi les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques vont grandement ameacuteliorer le travail des infirmiegraveres et des meacutedecins aupregraves des populations itineacuterantes

lutte contre lrsquoitineacuteranceAgrave Ottawa manifestation pour le logement social et la lutte contre lrsquoitineacuterance Afin de demander au nouveau gouvernement feacutedeacuteral de respecter et drsquoameacuteliorer les engagements pris durant la campagne eacutelectorale le FRAPRU et le Reacuteseau SOLIDARITEacute Itineacuterance (RSIQ) organisent une manifestation unitaire devant les bureaux du nouveau Premier ministre Trudeau

deacutecemBreprix engagementLa Dre Marie-Egraveve Goyer membre du conseil drsquoadministration de MdM et beacuteneacutevole engageacutee et inspirante reccediloit le Prix engagement de la Faculteacute de meacutedecine de lrsquoUniversiteacute de Montreacuteal des mains de la doyenne Mme Heacutelegravene Boisjoly MD MPH FRCPC

2016

Feacutevrierdes enfants reacuteagissent agrave lrsquoinjusticeMdM lance sa videacuteo marquant ses 20 ans drsquoexistence des eacutecoliers se precirctent agrave une mise en situation et se prononcent sur les ineacutegaliteacutes sociales en matiegravere de santeacute Comme eux nous croyons qursquoil faut agir afin de promouvoir lrsquoaccegraves agrave la santeacute pour tous articles et entrevuesbull Entrevues avec le Dr Nicolas Bergeron preacutesident du CA de MdM

parues dans TECHNOLOGY FOR DOCTORS et sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

bull Article dans le HUFFINGTON POST sur la Clinique mobile et la videacuteo de MdM

bull Article dans LA PRESSE et parution de la videacuteo de MdM dans lA PRESSEthinsp+

bull Mention de David-Martin Milot membre du CA de MdM dans des articles parus dans LE SOLEIL RADIO-CANADA (23 feacutevrier) et en entrevue sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

Assembleacutee geacuteneacuterale annuelleCampagne Make a Child Cry

16

mali

crise alimentaire au mali reacutegion de gao

contexte

Agrave la suite de la reacutebellion armeacutee et drsquoun coup drsquoEacutetat agrave la fin du mois de mars 2012 la situation dans le pays srsquoest aggraveacutee avec la prise des reacutegions du Nord du pays (Gao Kidal et Tombouctou) par des groupes drsquoopposition armeacutes Les combats au Nord Mali ont eu comme conseacutequence majeure le deacuteplacement de pregraves drsquoun demi-million de personnes au cours des anneacutees 2012 et 2013 agrave lrsquointeacuterieur du pays Or la reacutegion saheacutelienne connaicirct sa troisiegraveme crise alimentaire majeure en 10 ans et en feacutevrier 2014 on estimait agrave 202 millions le nombre de personnes en inseacutecuriteacute alimentaire et agrave 5 millions le nombre drsquoenfants souffrant ou preacutesentant le risque drsquoune malnutrition modeacutereacutee ou seacutevegravere De plus lrsquoaccegraves aux services de base reste tregraves limiteacute et les besoins humanitaires ne cessent drsquoaugmenter en raison du retour des populations deacuteplaceacutees

objectifs

Reacuteduire la morbiditeacute et la mortaliteacute de la population dans la reacutegion de Gao Engager le personnel du ministegravere de la Santeacute pour preacuteparer la transition Atteacutenuer la souffrance et preacuteserver la digniteacute humaine dans les collectiviteacutes en proie agrave une crise humanitaire marqueacutee notamment par lrsquoinseacutecuriteacute alimentaire

moYens

Lanceacute par MdM en 2013 ce projet cible le district sanitaire de Gao (reacutegion de Gao) Nous couvrons les besoins sanitaires les plus urgents la finalisation du plan de reacutehabilitation des centres de santeacute non fonctionnels le maintien et renforcement des capaciteacutes du personnel de santeacute et lrsquoappui mateacuterielfinancier MdM contribue par ailleurs agrave la surveillance des maladies et soutient les populations et instances meacutedicales locales dans leur riposte aux eacutepideacutemies

laquo Quand jrsquoai commenceacute agrave travailler il nrsquoy avait presque plus de fonctionnaires Crsquoest gracircce agrave MdM que les choses ont connu un grand changement Aujourdrsquohui deux ans plus tard nous sommes toujours ici et nous travaillons avec une eacutequipe motiveacutee raquo _

ticHeriFttogora cHeick Technicien pour MdM agrave Menaka

23 centres de santeacute communautaires et le centre de santeacute de reacutefeacuterence de Gao approvisionneacutes mensuellement en meacutedicaments

113 157 personnes beacuteneacutefi-ciaires de consulta-tions curatives

4 360 femmes beacuteneacuteficiaires drsquoun accouchement as-sisteacute par du personnel qualifieacute

copy H

aran

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MdM

8 752 enfants de 6 agrave 59 mois vaccineacutes contre la rougeole

19

colomBie

accegraves aux soins de santeacute agrave lrsquoeau et agrave la protection drsquourgence pour les populations rurales et autocHtones affecteacutees par le conflit armeacute

contexte

Dans les zones rurales du deacutepartement du Meta se dessine un sceacutenario complexe de laquo transition raquo dans lequel les populations souffrent toujours des affrontements La signature le 23 septembre 2015 drsquoun accord sur la justice transitionnelle entre le gouvernement colombien et les Forces armeacutees reacutevolutionnaires de Colombie (FARC) dans le cadre des neacutegociations de paix aurait permis drsquoentrevoir la perspective drsquoune fin du conflit dans lrsquoanneacutee 2016 Or la vie des communauteacutes reste affecteacutee par le non-respect du principe de distinction entre combattants et civils ou bien lrsquooccupation de biens civils priveacutes ou publics Les conseacutequences du conflit sur la santeacute des populations demeurent difficulteacutes drsquoaccegraves aux centres de santeacute augmentation de maladies lieacutees agrave la consommation drsquoeau sale affections psychosociales en raison de la violence problegravemes nutritionnels en particulier chez les populations indigegravenes Aujourdrsquohui encore la situation apparaicirct comme une crise humanitaire importante

objectifs

Offrir des soins de santeacute physique et psychologique aux populations les plus vulneacuterables et isoleacutees Outiller les communauteacutes et renforcer les droits des populations Rapprocher lrsquoEacutetat des communauteacutes isoleacutees

moYens

Ce projet vise agrave offrir des soins de santeacute primaires ainsi qursquoun soutien psychosocial et nutritionnel aux populations rurales indigegravenes et paysannes directement toucheacutees par le conflit armeacute Nous reacuteduisons la vulneacuterabiliteacute de ces populations en renforccedilant les capaciteacutes de reacuteponse communautaire par des ateliers de formation en premiers secours meacutedicaux et psychologiques et par une sensibilisation globale sur le droit agrave la santeacute En dehors des soins qursquoil offre MdM surveille la croissance et le deacuteveloppement des enfants apporte des soins nutritionnels aux enfants acircgeacutes de moins de dix ans des soins en santeacute sexuelle et reproductive (examens preacute- et postnataux cytologies maladies sexuellement transmissibles contraception etc) ainsi qursquoun soutien psychosocial individuel et en groupe De plus nous contribuons agrave lrsquoidentification au suivi et au reacutefeacuterencement des victimes de violences lieacutees au genre dans les zones de conflit

laquo Lors de ma mission avec MdM en Colombie ce qui mrsquoa le plus plu crsquoeacutetait les consultations et les entretiens avec les adolescents Crsquoest lagrave qursquoon peut faire une vraie diffeacuterence plus la population aupregraves de laquelle nous intervenons est jeune plus lrsquoeacuteducation est efficace Les groupes de discussion entre femmes mrsquoont aussi beaucoup toucheacutee Crsquoest un reacuteel espace de discussion ougrave on eacutetait capable de deacuteconstruire les mythes raquo_

maude lamotte-BlaNcHette Infirmiegravere pour MdM

5 854 patients beacuteneacuteficiaires de 34 services mobiles de santeacute

1 649 consultations en soutien psychoso-cial effectueacutees

522 filtres drsquoeau et

500 moustiquaires distribueacutes aux familles

496 victimes de violences baseacutees sur le genre deacutetecteacutees et accompagneacutees vers les services meacutedicaux etou juridiques disponibles

copy M

aude Blanchette Lamothe ndash M

dM Canada

2120

contexte

Le reacuteseau de MdM a tenteacute de reacutepondre agrave la plus importante crise des migrants et des reacutefugieacutes en Europe depuis la Seconde Guerre mondiale En Syrie pour la quatriegraveme anneacutee conseacutecutive le reacuteseau de MdM a continueacute agrave porter assistance aux millions de reacutefugieacutes ayant fui les combats Sur le chemin de lrsquoexil pregraves de la moitieacute des personnes sont des enfants Dans le camp drsquoIdomeacuteni en Gregravece par exemple 44 des consultations avaient trait agrave des soins pour des mineurs essentiellement des enfants de moins de 5 ans Depuis la fermeture des frontiegraveres entre la Gregravece et la Reacutepublique de Maceacutedoine jusqursquoagrave 15 000 personnes femmes et enfants srsquoy retrouvent bloqueacutees dans des conditions indignes Les eacutequipes de MdM y travaillent jour et nuit depuis le mois de septembre 2015

objectifs

Offrir des soins de santeacute de base ainsi qursquoun soutien psychologique Informer les migrants au sujet de leurs droits en matiegravere de santeacute et drsquoaccueil Teacutemoigner de lrsquoimpact neacutegatif qursquoont les politiques europeacuteennes sur la santeacute des migrants Teacutemoigner des conditions migratoires inhumaines

moYens

Preacutesents agrave Lesbos Chios Idomeacuteni Ljubljana Munich Calais et dans de nombreux autres points de passage les programmes de santeacute de MdM accueillent chaque jour des femmes des hommes et des enfants en situation de deacutetresse De nombreux volontaires meacutedicaux et non meacutedicaux ont reacutepondu agrave lrsquoappel renforccedilant les dispositifs de soins deacutejagrave existants Le travail avec et aupregraves des migrants est lrsquoune des prioriteacutes historiques drsquoaction du reacuteseau international de MdM De lrsquoaide a eacutegalement eacuteteacute deacuteployeacutee aux frontiegraveres de la Syrie au Liban en Jordanie et en Turquie notamment en appuyant de faccedilon continue lrsquoaction des meacutedecins en Syrie par lrsquoenvoi de mateacuteriel et la formation agrave une meacutedecine drsquourgence de personnels durement toucheacutes par le conflit

une crise migratoire sans preacuteceacutedent

crise des migraNts et des reacuteFugieacutes eN euroPe

contexte

Les deux seacuteismes qui ont atteint le Neacutepal le 25 avril et le 12 mai 2015 ont eu des conseacutequences dramatiques La reacutegion de Sindhupalchok a eacuteteacute lrsquoune des plus durement toucheacutees Pregraves de 70 des infrastructures ont eacuteteacute deacutetruites dont pregraves de 80 des structures de santeacute Les bilans font eacutetat de 8 000 morts et plus de 16 000 blesseacutes Depuis on compte deacutejagrave 600 000 maisons reconstruites gracircce aux diffeacuterents programmes drsquoaide En reacuteaction aux eacutenormes besoins causeacutes par ce niveau de destruction de blesseacutes et de morts une intervention drsquourgence immeacutediate de santeacute et de protection a eacuteteacute mise en place par MdM

objectifs

Sauver des vies tout en atteacutenuant les souffrances et en respectant la digniteacute humaine Reacuteduire les effets des crises sur les personnes notamment sur les plus vulneacuterables

moYens

MdM est intervenu degraves les premiers jours suivant la catastrophe en collaboration avec Solidariteacutes International dans le district Sindhupalchok la zone la plus durement toucheacutee par les seacuteismes envoi de plusieurs eacutequipes drsquourgence composeacutees de meacutedecins infirmiers sages-femmes et logisticiens pour apporter dans un premier temps une aide meacutedicale drsquourgence (tentes meacutedicaments essentiels mateacuteriel meacutedical et chirurgical et soutien psychosocial) Le deacuteveloppement possible drsquoeacutepideacutemies freacutequentes dans ce type de situation est eacutegalement surveilleacute de pregraves Nous participons agrave la reconstruction des structures de soins largement endommageacutees par les seacuteismes Les coopeacuteratives de femmes que nous soutenions avant la crise ont eacuteteacute renforceacutees et contribuent agrave la reconstruction des communauteacutes affecteacutees par le tremblement de terre

intervention drsquourgence immeacutediate de santeacute suite au seacuteisme du 25 avril 2015

NeacutePal

laquo On observe beaucoup de personnes qui arrivent dans les cliniques mobiles avec des syndromes de stress conseacutecutifs au traumatisme qursquoils ont veacutecu mais lagrave on est plusieurs mois apregraves le tremblement de terre on parle alors de syndrome de stress post-traumatique avec des penseacutees intrusives des gens qui repensent agrave lrsquoeacuteveacutenement qui repensent aux gens qursquoils ont perdu et qui ont du mal agrave reprendre le cours drsquoune vie normale raquo_

HeacutelegraveNe loiNg Coordinatrice de santeacute mentale agrave MdM

92thinsp245 personnes beacuteneacuteficiaires drsquoun meilleur accegraves aux soins de santeacute primaires

17 tonnes de meacutedicaments et drsquoeacutequipements meacutedicaux distribueacutes agrave 16 eacutetablissements de santeacute agrave Katmandou et Sindhupalchok

13thinsp606 personnes beacuteneacuteficiaires de con-sultations de qualiteacute dans les cliniques mobiles de MdM

2thinsp180 meacutenages vivant dans des zones reculeacutees ont reccedilu une trousse drsquoabri drsquourgence

copy M

arie

Pie

rson

laquo Le camp drsquoIdomeacuteni est un symbole mixte un symbole drsquoespoir pour les gens qui veulent le traverser et pour le reste crsquoest un symbole de la reacuteelle Europe celle qui laisse les gens dehors en fermant les frontiegraveres Les frontiegraveres ne peuvent pas empecirccher les gens de vivre raquo_

koriNa kaNistra Coordinatrice de MdM Gregravece au camp drsquoIdomeacuteni

260 000 migrants beacuteneacuteficiaires de soins prodigueacutes par MdM

28 localiteacutes en Gregravece ougrave MdM offre des consultations meacutedicales et un soutien psychologique

copy Olm

o Calvo

2322

ALLEMAGNE

ARGENTINE

ESPAGNEEacuteTATS-UNIS

JAPON

LUXEMBOURG

PAYS-BAS

PORTUGAL

ROYAUME-UNI

SUEgraveDE

SUISSE

BELGIQUE

CANADA

FRANCE

GREgraveCE

Programmes NatioNaux

eacutetablir des liens avec le reacuteseau de la santeacute la cliniQue mobile

Nos eacutequipes sillonnent les quartiers et rues de Montreacuteal afin de rejoindre les personnes deacutesaffilieacutees du systegraveme de santeacute public Eacutequipeacutee drsquoune technologie de pointe avec Medesync de TELUS Santeacute la Clinique mobile est encore plus efficace dans le traitement et le suivi des patients

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 24-25

plaider pour les migrants agrave statut preacutecaire au canada

Depuis 2014 48 beacuteneacutevoles travaillent dans le Groupe de travail plaidoyer afin de mettre en œuvre une strateacutegie de deacutefense des droits pour lrsquoaccegraves aux soins des migrants agrave statut preacutecaire dans une perspective drsquoeacutequiteacute et de justice sociale Les sujets abordeacutes sont les femmes enceintes sans suivi la santeacute publique (ITSS et TB) la confidentialiteacute les tarifs aleacuteatoires des soins meacutedicaux et les enfants neacutes au Canada sans accegraves agrave la Reacutegie de lrsquoassurance maladie du Queacutebec (RAMQ)

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 26-27

Humanitaire cHez soi

Les 15 deacuteleacutegations de MdM interviennent eacutegalement dans leur pays aupregraves de leurs propres populations vulneacuterables afin drsquoameacuteliorer lrsquoaccegraves aux soins des personnes exclues du systegraveme de santeacute pour des raisons eacuteconomiques sociales juridiques religieuses ou ethniques soins dentaires pour les plus deacutemunis

En Suisse lrsquoaccegraves aux soins bucco-dentaires est reacuteserveacute aux privileacutegieacutes Depuis 2014 le projet Soins dentaires pour les plus deacutemunis renforce lrsquooffre de soins dentaires pour les personnes vulneacuterables agrave travers un partenariat avec le Point drsquoEau Lausanne Ce projet permet de reacutepondre agrave un besoin urgent auquel le Point drsquoEau est actuellement confronteacute agrave savoir une augmentation de la demande en soins dentaires intervenant parallegravelement agrave une baisse du nombre de dentistes beacuteneacutevoles

accegraves agrave la santeacute pour les femmes enceintes migrantes

MdM Royaume-Uni a meneacute une eacutetude sur lrsquoexpeacuterience des femmes migrantes enceintes qui freacutequentaient sa clinique Le rapport deacutemontre que les deux tiers des patientes nrsquoavaient jamais reccedilu de soins preacutenataux avant leur second trimestre de grossesse en raison de la facturation eacuteleveacutee des soins Les reacutesultats de cette eacutetude ont eacuteteacute largement diffuseacutes dans les meacutedias notamment sur la BBC dans The Guardian dans The Independent ou encore dans le Daily Mail Cette attention a permis agrave MdM drsquoeffectuer un plaidoyer efficace sur lrsquoaccessibiliteacute aux suivis de grossesse

soigner les migrants en transit dans la reacutegion nord-pas-de-calais

Face aux carences des pouvoirs publics agrave Calais MdM continue drsquointervenir pour assurer une prise en charge minimale ndash bien que toujours insuffisante ndash des exileacutes en matiegravere sanitaire En 2015 plus de 11 000 contacts ont eacuteteacute enregistreacutes aupregraves des migrants avec qui nous travaillons sur le littoral du Nord-Pas-de-Calais Drsquoailleurs aujourdrsquohui entre 350 et 500 mineurs isoleacutes (sur)vivent agrave Calais dans le bidonville ou dans les containers du Centre drsquoaccueil provisoire (CAP)

soigner en reacuteseau

MdM offre des soins dans le cadre drsquoun reacuteseau drsquoaccueil et de reacutefeacuterencement des patients en partenariat avec drsquoautres structures associatives travaillant dans le secteur au Luxembourg Le travail de MdM lieacute speacutecifiquement agrave une expertise meacutedicale srsquoinscrit donc en compleacutementariteacute de lrsquoactiviteacute des autres acteurs sociaux MdM participe agrave la laquo Wanteraktioun raquo 2015 mise en place par le ministegravere de la Famille En septembre MdM a eacutegalement proposeacute ses services de soins de santeacute agrave lrsquoOLAI dans le contexte de lrsquoarriveacutee massive de demandeurs drsquoasile au Luxembourg

polYcliniQues ouvertes

La Gregravece a eacuteteacute particuliegraverement toucheacutee par la crise des migrants et des reacutefugieacutes et ce depuis le deacutebut Or la population grecque doit faire face agrave une crise sociale et eacuteconomique rude Dans ce contexte MdM a entre autres mis en place une clinique ougrave des soins primaires une couverture pharmaceutique et des conseils psychologiques sont offerts agrave toutes les personnes nrsquoayant pas accegraves ou nrsquoayant qursquoun accegraves limiteacute au systegraveme de santeacute national Des personnes sans assurance et en situation drsquoitineacuterance reccediloivent ainsi des soins prodigueacutes par une eacutequipe de nombreux professionnels de la santeacute beacuteneacutevoles

paYs membres du reacuteseau de mdm

suisse

roYaume-uni

france

luxembourg

gregravece

copy Spike Johnson

copy Olivier Papegnies

canada

paYs membres du reacuteseau de mdm

programmes nationaux dans 15 paYs270

copy Alessandro Grassani

copy Fondation Point drsquoEau Lausanne

copy Paulo Lobo

soigner en laquo meacutedibus raquo

MdM est souvent solliciteacute pour reacutepondre agrave des demandes drsquointerventions meacutedicales dans les squats pour des familles dans les gares ou les parcs pour des personnes vivant dans la ruehellip laquo Aller vers raquo les populations totalement exclues des soins et nous rapprocher de leurs lieux de vie gracircce au Meacutedibus nous permet de (re)creacuteer du lien et drsquoorganiser le relais vers les lieux de soins de premiegravere ligne Cette approche drsquooutreach nous permet eacutegalement drsquoatteindre des publics speacutecifiques ayant des pratiques agrave risque comme les consommateurs de drogue ou les travailleurs ou travailleuses du sexe

belgiQue

copy Freacutedeacuteric Pauwels

copy MdM Canada

25

laquo Jrsquoen apprends eacutenormeacutement lors de mes sorties en Clinique mobile notamment sur mon approche avec les patients et le fait qursquoil faille mrsquoadapter agrave leur mode de vie et cela mrsquoa pousseacute agrave faire en sorte que mon bureau aussi soit plus accueillant plus inclusif et seacutecuritaire raquo_

dr louis-cHristoPHe juteau Meacutedecin de famille beacuteneacutevole agrave la Clinique mobile de MdM Canada

caNada

cliniQue mobile montreacuteal

contexte

Depuis 1999 MdM va agrave la rencontre des personnes itineacuterantes ou qui risquent drsquoecirctre confronteacutees agrave ce problegraveme agrave Montreacuteal En mars 2015 agrave lrsquoinitiative de la Ville de Montreacuteal dans le cadre de son opeacuteration Je compte Mtl une eacutequipe de chercheurs a proceacutedeacute agrave un recensement de la population itineacuterante sur le territoire de la meacutetropole Il ne faut cependant pas reacuteduire lrsquoitineacuterance agrave ce clicheacute de 3 016 personnes rencontreacutees puisque de nombreuses femmes de nombreuses personnes migrantes et de jeunes laquothinspsquatteursthinspraquo restent invisibles lors de ce genre de deacutecomptethinsp ceux qui habitent des logements insalubres ou qui vivent agrave 12 personnes dans un appartement de 4 piegraveces les personnes heacutebergeacutees par leur famille ou par des amis les femmes et les hommes qui eacutechangent quelques faveurs sexuelles contre un toit pour la nuithellip en quelques mots toutes ces personnes en situation de preacutecariteacute reacutesidentielle qui sont elles aussi agrave risque drsquoitineacuterance participent eacutegalement de ce pheacutenomegravene

objectifs

Offrir des services meacutedicaux adapteacutes aux diffeacuterentes reacutealiteacutes des personnes exclues des soins de santeacute Diminuer les risques drsquoapparition de certaines maladies drsquoinfections ou de problegravemes de santeacute dus au mode de vie marginal en favorisant la preacutevention la sensibilisation lrsquoinformation et le soutien meacutedical pour les personnes exclues des soins de santeacute

moYens

Les infirmiegraveres de proximiteacute de MdM exercent leurs fonctions en partenariat avec les travailleurs de rue et les intervenants des organismes communautaires et assurent un lien entre les institutions meacutedicales existantes (CIUSSS hocircpitaux cliniques meacutedicales eacutequipes speacutecialiseacutees du RSSS) pour favoriser une reacuteinsertion des personnes deacutemunies et itineacuterantes dans le reacuteseau public de santeacute et des services sociaux Elles rejoignent les personnes en difficulteacute lagrave ougrave elles sont dans la rue dans les parcs dans les stations de meacutetro dans les laquo piaules raquo ou dans les refuges Le fait de travailler en Clinique mobile leur permet un accegraves facile aux patients et fournit un endroit approprieacute pour les consultations meacutedicales Depuis cette anneacutee les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques (DME) deacuteveloppeacutes par TELUS Santeacute placent la Clinique mobile agrave la fine pointe de la technologie ce systegraveme informatique permet aux infirmiegraveres et aux meacutedecins drsquoassurer un suivi plus efficace drsquoune consultation agrave lrsquoautre

copy Sarah Sim

mons ndash M

dM Canada

2thinsp896 beacuteneacuteficiaires de la Clinique mobile

1thinsp767 nouveaux patients

3 192 soins incluant les deacutepistages et la vaccination dispenseacutes par les infirmiegraveres agrave 803 personnes

26

contexte

Depuis lrsquoautomne 2011 MdM opegravere une clinique de premiegravere ligne qui beacuteneacuteficie du soutien et de la collaboration de plus de cent meacutedecins beacuteneacutevoles qui accueillent soignent et reacutefegraverent lorsque possible les personnes migrantes sans couverture meacutedicale Un migrant agrave statut preacutecaire ou laquothinspMSPthinspraquo est une personne neacutee dans un autre pays et qui deacutetient un statut migratoire qui nrsquoest ni permanent ni garanti (ex demande de reacutesidence permanente pour motifs humanitaires ou via un parrainage en cours visa de reacutesidence temporaire etc) ou qui est installeacutee sur le territoire canadien sans statut eacutetabli Nul ne sait combien de personnes en attente drsquoun statut ou sans statut se trouvent sur le territoire canadien agrave ce jour Cette situation touche toutes les personnes migrantes adultes et enfants qui nrsquoont ni carte de la Reacutegie de lrsquoassurance maladie du Queacutebec (RAMQ) ni accegraves au Programme feacutedeacuteral de santeacute inteacuterimaire (PFSI) ni assurance priveacutee ni les moyens financiers pour acceacuteder agrave des soins de santeacute

objectifs

Reacutepondre aux besoins en soins de santeacute des personnes migrantes deacutepourvues de couverture meacutedicale Contribuer au mouvement social en faveur des migrants agrave statut preacutecaireContribuer aux changements politiques en matiegravere drsquoaccegraves aux soins et de respect des droits pour les migrants agrave statut preacutecaire

moYens

La clinique meacutedicale de premiegravere ligne beacuteneacuteficie du soutien et de la collaboration de nombreux meacutedecins beacuteneacutevoles et fonctionne gracircce agrave une petite eacutequipe de quatre infirmiegraveres et de deux travailleuses sociales Cette approche de proximiteacute permet de rejoindre ces personnes qui nrsquoont pas accegraves aux soins de santeacute Depuis sa fondation la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire srsquoest deacuteveloppeacutee avec lrsquoinstauration drsquoun volet social drsquooutreach dans la communauteacute (2013) ainsi que par la creacuteation drsquoun Groupe de travail plaidoyer (2014)

laquo Nous avons vu des gens devenir aveugles des personnes atteintes drsquoun cancer non traiteacutees des beacutebeacutes qui ont eacuteteacute refuseacutes pour des chirurgies qui auraient pu sauver leur vie des beacutebeacutes ayant une couverture refuseacutes pour la vaccination preacuteventive et de routine des megraveres et des beacutebeacutes agrave naicirctre mis en danger parce que les mamans ne peuvent pas trouver de suivi de grossesse agrave prix abordable la liste des deacutefaillances systeacutemiques semble infiniethinspraquo _

saraH simmoNs Responsable clinique et infirmiegravere agrave MdM Canada

caNada

cliniQue pour migrants agrave statut preacutecaire montreacuteal

copy S

arah

Sim

mon

s ndash M

dM C

anad

a

3 290 personnes ont beacuteneacuteficieacute des services et activiteacutes du projet

393 nouveaux patients ont eacuteteacute rencontreacutes

68 cliniques ont eacuteteacute tenues

403 personnes ont reccedilu lrsquoappui des in-tervenantes sociales dans la reacutegularisation de leur statut drsquoimmigration

104 heures de sou- tien psychologique ont eacuteteacute offertes gra- tuitement par MdM

28

caNada

sensibiliser et informer les communauteacutes migrantes au sujet des itss et des Questions de santeacute montreacuteal

contexte

Des milliers de migrants ont difficilement ou aucunement accegraves aux services de deacutepistage et de preacutevention des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) en raison de leur statut drsquoimmigration preacutecaire Ces migrants agrave statut preacutecaire (MSP) sont drsquoailleurs exclus de tous les soins de santeacute qui sont pourtant reacuteputeacutes universels au Canada Des barriegraveres financiegraveres surtout mais aussi administratives entravent geacuteneacuteralement lrsquoaccegraves aux soins pour les MSP Par ailleurs ces populations deacuteveloppent une grande meacutefiance agrave lrsquoeacutegard des organismes et des eacutetablissements de santeacute en raison notamment de lrsquoabsence de garantie de confidentialiteacute et de leur peur drsquoecirctre deacutenonceacutees aux services drsquoimmigration

objectifs

Rejoindre les populations migrantes agrave statut preacutecaire en instaurant un climat de confiance afin de leur faire connaicirctre nos services et de les accompagner dans la reacutegularisation de leur statut migratoire Offrir aux organismes communautaires et aux institutions de santeacute publique des formations sur les enjeux de santeacute de droits drsquoaccegraves aux soins et sur lrsquoapproche agrave adopter avec les migrants agrave statut preacutecaire

moYens

Le travail de lrsquointervenante deacutedieacutee au repeacuterage proactif appeleacute aussi outreach permet drsquoeacutetablir des contacts solides et des relations de confiance dans les communauteacutes culturelles Gracircce aux liens creacuteeacutes avec des personnes-ressources issues des diffeacuterentes communauteacutes cibleacutees par lrsquoEacutetat de situation reacutealiseacute en 2012-2014 par MdM lrsquointervenante est en mesure drsquoacceacuteder aux personnes qui sont le plus agrave risque drsquoune infection transmise sexuellement ou par le sang et les plus meacutefiantes envers la preacutevention des comportements agrave risque Lrsquoanneacutee 2015-2016 a eacuteteacute importante en ce qui a trait au travail effectueacute aupregraves des leaders religieux En effet des liens ont pu ecirctre noueacutes au sein des communauteacutes africaines haiumltiennes et latino-ameacutericaines par lrsquoentremise des precirctres qui y officiaient Il est toutefois encourageant de constater que la preacutesence de MdM aupregraves de ces personnes porte fruit alors que leur confiance envers lrsquoorganisme eacutevolue Ceci a un impact sur leur accegraves eacuteventuel agrave drsquoautres services et parfois mecircme sur leurs proceacutedures migratoires

laquo Les liens eacutetablis avec les leaders religieux permettent de construire des ponts entre les personnes migrantes sans couverture meacutedicale et les services de MdM Comme les leaders sont des personnes de confiance aux yeux des membres de leur communauteacute le travail reacutealiseacute avec eux facilite le reacutefeacuterencement vers des services comme la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire par exemple raquo_

racHel laBerge-mallette Intervenante sociale agrave MdM Canada

13 intervenantes sociales speacutecialiseacutees dans lrsquooutreach agrave MdM

27 organismes visiteacutes

31 lieux de culte visiteacutes

copy K

atha

rina

Bour

gin

ndash M

dM C

anad

a

31

caNada

soutien psYcHologiQue aux intervenants montreacuteal

contexte

Dans le secteur de lrsquointervention de premiegravere ligne les intervenants sont constamment solliciteacutes drsquoun point de vue personnel organisationnel et professionnel Ecirctre confronteacute quotidiennement agrave des situations deacutechirantes et reacutecurrentes entraicircne des risques pour la santeacute mentale des intervenants Pour cette raison MdM offre un soutien psychologique dans une logique de renforcement des capaciteacutes individuelles et collectives au personnel de tous ses groupes partenaires qui travaillent agrave Montreacuteal aupregraves des personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir Des rencontres de groupe et du soutien psychologique individuel permettent drsquooffrir un espace de partage afin de recentrer et de seacutecuriser les eacutequipes et les intervenants

objectifs

Offrir un soutien psychologique individuel ou de groupe aux intervenants qui travaillent aupregraves des populations vulneacuterables dans le but de reacuteduire les risques drsquoeacutepuisement professionnel

moYens

Nouveauteacute cette anneacutee durant lrsquoeacuteteacute 2015 MdM a reacutealiseacute un sondage aupregraves des personnes en situation drsquoitineacuterance et aupregraves de plusieurs organisations communautaires et du RSSS pour recueillir des donneacutees plus quantifiables sur les besoins en santeacute mentale des personnes en situation drsquoitineacuterance ainsi que sur les services existants pour elles Les motifs de consultation peuvent ecirctre lieacutes agrave des situations professionnelles ou personnelles ndash les deux aspects ayant un impact sur la vie des travailleurs Ce sondage a alimenteacute les reacuteflexions et a permis un nouveau partenariat avec la Mission Bon Accueil En effet ce projet de soutien psychologique aux personnes qui freacutequentent cet organisme a deacutebuteacute avec la preacutesence drsquoun psychologue agrave raison de deux jours par semaine pour arriver agrave une preacutesence de cinq jours hebdomadaires degraves deacutecembre 2015

laquo Mon expeacuterience au Refuge de la Mission Bon Accueil enrichit eacutenormeacutement ma compreacutehension de la reacutealiteacute de la rue Cette expeacuterience directe du terrain est une grande richesse les personnes elles-mecircmes sont celles qui teacutemoignent le mieux drsquoune faccedilon qui leur est propre de leurs besoins et speacutecificiteacutes indicateurs qui permettent de penser et creacuteer une pratique qui se veut au plus pregraves de leur meilleur inteacuterecirct et connecteacutee agrave ce qursquoelles vivent raquo_

mYlegraveNe demarBre Interne en psychologie agrave MdM

112 intervenants ont beacuteneacuteficieacute du soutien psychologique individuel

950 consultations au total

9 consultations en moyenne par personne

286 seacuteances de soutien psychologique aupregraves de personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir

copy Katharina Bourgin ndash M

dM Canada

3332

juiNconfeacuterenceMdM prend part agrave la confeacuterence North American Refugee Health Conference 2015 Sujet Perinatal care for uninsured migrant women in Montreal Everyday challenges faced by volunteer doctors nurses and social workers from MdM MdM participe activement aux 3e Eacutetats geacuteneacuteraux de lrsquoitineacuterance au Queacutebec

entrevue Le Dr Nicolas Bergeron en entrevue avec Franco Nuovo agrave Radio Canada dans lrsquoeacutemission Crsquoest pas trop tocirctthinsp sur la santeacute des personnes autochtones dans la rue et sur lrsquoaction de la Clinique mobile journeacutee mondiale des reacutefugieacutes MdM srsquoest joint agrave un collectif drsquoacteurs humanitaires et de la socieacuteteacute civile queacutebeacutecoise qui a eacuteteacute creacuteeacute pour mettre en lumiegravere la situation des reacutefugieacutes syriens et la situation des reacutefugieacutes et migrants agrave statut preacutecaire au Canada assembleacutee geacuteneacuterale annuelle Le 17 juin a eu lieu lrsquoassembleacutee geacuteneacuterale annuelle de MdM avec au preacutealable une confeacuterence intituleacutee Approches autochtones en santeacute vecteur de transformation sociale Le Dr Stanley Vollant chirurgien et initiateur du projet Innu Meshkenu y a tenu un discours sur les raisons qui lrsquoont pousseacute agrave se tourner vers la meacutedecine comme vecteur de changement social Louis-Thomas Moisan infirmier aux interventions locales de MdM srsquoest joint agrave lui pour preacutesenter les interventions de la Clinique mobile de MdM particuliegraverement les leccedilons apprises afin drsquoassurer un accegraves aux soins de santeacute aux personnes autochtones en situation drsquoextrecircme vulneacuterabiliteacute

commuNicatioN amp PlaidoYer

2015

avrilprojet de loi 20 Le Dr Bergeron preacutesident de MdM Canada fait part de ses inquieacutetudes quant aux conseacutequences du projet de loi 20 sur la prise en charge des personnes en situation de vulneacuterabiliteacute ou de preacutecariteacute sociale Les deacuterives eacutethiques du projet de loi 20 ndash Lrsquoassociation entre lrsquooffre quantitative de services meacutedicaux et la santeacute de la population est reacuteductrice et dangereuse

lettre ouverteMdM demande aux 28 pays de lrsquoUnion europeacuteenne de prendre leurs responsabiliteacutes de trouver une solution pour sauver ces milliers de personnes qui fuient les crises au Moyen-Orient et en Afrique et de mettre un terme agrave ces trageacutedies reacutepeacuteteacutees Pour cela MdM adresse une lettre ouverte aux dirigeants de lrsquoUnion europeacuteenne

mairapport MdM publie son rapport sur lrsquoaccegraves aux soins en Europe Lrsquoaccegraves aux soins des personnes confronteacutees agrave de multiples facteurs de vulneacuterabiliteacute obstacles agrave lrsquoaccegraves aux soins des enfants et des femmes enceintes en Europe dans lequel nous deacutenonccedilons lrsquoinaction des Eacutetats envers les personnes vulneacuterables MdM soutient la Deacuteclaration drsquoappui au camp pour le droit au logement du FRAPRU

HimalaYa mon amour Le 27 mai 2014 pregraves de 400 personnes ont joint leur agrave celles de Daniel Beacutelanger et de MdM Canada pour lrsquoaccegraves aux soins de santeacute pour tous Marie-Joseacutee Lord a profiteacute de cette soireacutee pour renouveler son engagement agrave nos cocircteacutes Cette soireacutee a permis drsquoamasser 43 000 $

nous luttons pour le droit agrave la santeacute pour tous tout au long de lrsquoanneacutee mdm agrave mobiliseacute lrsquoopinion publiQue par ses actions ses projets et srsquoest fait entendre tant sur la place publiQue Qursquoaupregraves des grands deacutecideurs

juillet et aoUcirctentrevue agrave rciVeacuteronique Houle directrice des opeacuterations nationales agrave MdM explique le fonctionnement de la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire lanceacutee en 2011 agrave Radio Canada International

campagne maKe a cHild crYLancement de la campagne Make a Child Cry pour sensibliser les populations agrave la neacutecessiteacute de fournir des soins de santeacute primaires aux enfants 4 millions drsquoenfants de moins de 5 ans meurent chaque anneacutee de maladies qui pourraient ecirctre eacuteviteacutees Cette campagne a gagneacute un Grand Prix de la Communication Exteacuterieure et un Epica Award dans la cateacutegorie Santeacute et seacutecuriteacute

sePtemBreeacuteveacutenements diversMdM a participeacute au 4e symposium de peacutediatrie sociale en communauteacute la directrice des opeacuterations nationales y a animeacute un atelier sur lrsquoinnovation en santeacute pour les personnes marginaliseacutees Nous sommes eacutegalement preacutesents au Festival Santeacute de Montreacuteal-Nord avec capsule radiophonique CKUT creacuteole ainsi qursquoagrave la Feria Centroamericana organiseacutee par les consulats du Guatemala du Honduras et du Salvador et agrave la Fecircte de quartier de NDG speacutecifiquement dans le secteur Fielding-Walkley

MdM participe agrave la chaicircne humaine organiseacutee par Amnistie internationale section francophone en solidariteacute avec les reacutefugieacutes

octoBreobtention drsquoameacutenagements sanitaires dans la jungle de Calais gracircce au travail quotidien des eacutequipes humanitaires et speacutecialement celle de MdM prix drsquoexcellenceDr Marie Egraveve Goyer a eacuteteacute honoreacutee pour sa contribution remarquable apporteacutee agrave la discipline universitaire de meacutedecine familiale lors de la remise officielle des Prix drsquoexcellence du Collegravege des meacutedecins de famille du Canada (CMFC) qui avait lieu le 22 octobre 2015

NovemBreebolaApregraves plus drsquoun an drsquointervention en Sierra Leone de MdM UK la bonne nouvelle arrive enfin crsquoest la fin de lrsquoeacutepideacutemie drsquoEbola

cliniQue mobileLa Clinique mobile en videacuteo par TELUS Santeacute qui explique en quoi les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques vont grandement ameacuteliorer le travail des infirmiegraveres et des meacutedecins aupregraves des populations itineacuterantes

lutte contre lrsquoitineacuteranceAgrave Ottawa manifestation pour le logement social et la lutte contre lrsquoitineacuterance Afin de demander au nouveau gouvernement feacutedeacuteral de respecter et drsquoameacuteliorer les engagements pris durant la campagne eacutelectorale le FRAPRU et le Reacuteseau SOLIDARITEacute Itineacuterance (RSIQ) organisent une manifestation unitaire devant les bureaux du nouveau Premier ministre Trudeau

deacutecemBreprix engagementLa Dre Marie-Egraveve Goyer membre du conseil drsquoadministration de MdM et beacuteneacutevole engageacutee et inspirante reccediloit le Prix engagement de la Faculteacute de meacutedecine de lrsquoUniversiteacute de Montreacuteal des mains de la doyenne Mme Heacutelegravene Boisjoly MD MPH FRCPC

2016

Feacutevrierdes enfants reacuteagissent agrave lrsquoinjusticeMdM lance sa videacuteo marquant ses 20 ans drsquoexistence des eacutecoliers se precirctent agrave une mise en situation et se prononcent sur les ineacutegaliteacutes sociales en matiegravere de santeacute Comme eux nous croyons qursquoil faut agir afin de promouvoir lrsquoaccegraves agrave la santeacute pour tous articles et entrevuesbull Entrevues avec le Dr Nicolas Bergeron preacutesident du CA de MdM

parues dans TECHNOLOGY FOR DOCTORS et sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

bull Article dans le HUFFINGTON POST sur la Clinique mobile et la videacuteo de MdM

bull Article dans LA PRESSE et parution de la videacuteo de MdM dans lA PRESSEthinsp+

bull Mention de David-Martin Milot membre du CA de MdM dans des articles parus dans LE SOLEIL RADIO-CANADA (23 feacutevrier) et en entrevue sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

Assembleacutee geacuteneacuterale annuelleCampagne Make a Child Cry

19

colomBie

accegraves aux soins de santeacute agrave lrsquoeau et agrave la protection drsquourgence pour les populations rurales et autocHtones affecteacutees par le conflit armeacute

contexte

Dans les zones rurales du deacutepartement du Meta se dessine un sceacutenario complexe de laquo transition raquo dans lequel les populations souffrent toujours des affrontements La signature le 23 septembre 2015 drsquoun accord sur la justice transitionnelle entre le gouvernement colombien et les Forces armeacutees reacutevolutionnaires de Colombie (FARC) dans le cadre des neacutegociations de paix aurait permis drsquoentrevoir la perspective drsquoune fin du conflit dans lrsquoanneacutee 2016 Or la vie des communauteacutes reste affecteacutee par le non-respect du principe de distinction entre combattants et civils ou bien lrsquooccupation de biens civils priveacutes ou publics Les conseacutequences du conflit sur la santeacute des populations demeurent difficulteacutes drsquoaccegraves aux centres de santeacute augmentation de maladies lieacutees agrave la consommation drsquoeau sale affections psychosociales en raison de la violence problegravemes nutritionnels en particulier chez les populations indigegravenes Aujourdrsquohui encore la situation apparaicirct comme une crise humanitaire importante

objectifs

Offrir des soins de santeacute physique et psychologique aux populations les plus vulneacuterables et isoleacutees Outiller les communauteacutes et renforcer les droits des populations Rapprocher lrsquoEacutetat des communauteacutes isoleacutees

moYens

Ce projet vise agrave offrir des soins de santeacute primaires ainsi qursquoun soutien psychosocial et nutritionnel aux populations rurales indigegravenes et paysannes directement toucheacutees par le conflit armeacute Nous reacuteduisons la vulneacuterabiliteacute de ces populations en renforccedilant les capaciteacutes de reacuteponse communautaire par des ateliers de formation en premiers secours meacutedicaux et psychologiques et par une sensibilisation globale sur le droit agrave la santeacute En dehors des soins qursquoil offre MdM surveille la croissance et le deacuteveloppement des enfants apporte des soins nutritionnels aux enfants acircgeacutes de moins de dix ans des soins en santeacute sexuelle et reproductive (examens preacute- et postnataux cytologies maladies sexuellement transmissibles contraception etc) ainsi qursquoun soutien psychosocial individuel et en groupe De plus nous contribuons agrave lrsquoidentification au suivi et au reacutefeacuterencement des victimes de violences lieacutees au genre dans les zones de conflit

laquo Lors de ma mission avec MdM en Colombie ce qui mrsquoa le plus plu crsquoeacutetait les consultations et les entretiens avec les adolescents Crsquoest lagrave qursquoon peut faire une vraie diffeacuterence plus la population aupregraves de laquelle nous intervenons est jeune plus lrsquoeacuteducation est efficace Les groupes de discussion entre femmes mrsquoont aussi beaucoup toucheacutee Crsquoest un reacuteel espace de discussion ougrave on eacutetait capable de deacuteconstruire les mythes raquo_

maude lamotte-BlaNcHette Infirmiegravere pour MdM

5 854 patients beacuteneacuteficiaires de 34 services mobiles de santeacute

1 649 consultations en soutien psychoso-cial effectueacutees

522 filtres drsquoeau et

500 moustiquaires distribueacutes aux familles

496 victimes de violences baseacutees sur le genre deacutetecteacutees et accompagneacutees vers les services meacutedicaux etou juridiques disponibles

copy M

aude Blanchette Lamothe ndash M

dM Canada

2120

contexte

Le reacuteseau de MdM a tenteacute de reacutepondre agrave la plus importante crise des migrants et des reacutefugieacutes en Europe depuis la Seconde Guerre mondiale En Syrie pour la quatriegraveme anneacutee conseacutecutive le reacuteseau de MdM a continueacute agrave porter assistance aux millions de reacutefugieacutes ayant fui les combats Sur le chemin de lrsquoexil pregraves de la moitieacute des personnes sont des enfants Dans le camp drsquoIdomeacuteni en Gregravece par exemple 44 des consultations avaient trait agrave des soins pour des mineurs essentiellement des enfants de moins de 5 ans Depuis la fermeture des frontiegraveres entre la Gregravece et la Reacutepublique de Maceacutedoine jusqursquoagrave 15 000 personnes femmes et enfants srsquoy retrouvent bloqueacutees dans des conditions indignes Les eacutequipes de MdM y travaillent jour et nuit depuis le mois de septembre 2015

objectifs

Offrir des soins de santeacute de base ainsi qursquoun soutien psychologique Informer les migrants au sujet de leurs droits en matiegravere de santeacute et drsquoaccueil Teacutemoigner de lrsquoimpact neacutegatif qursquoont les politiques europeacuteennes sur la santeacute des migrants Teacutemoigner des conditions migratoires inhumaines

moYens

Preacutesents agrave Lesbos Chios Idomeacuteni Ljubljana Munich Calais et dans de nombreux autres points de passage les programmes de santeacute de MdM accueillent chaque jour des femmes des hommes et des enfants en situation de deacutetresse De nombreux volontaires meacutedicaux et non meacutedicaux ont reacutepondu agrave lrsquoappel renforccedilant les dispositifs de soins deacutejagrave existants Le travail avec et aupregraves des migrants est lrsquoune des prioriteacutes historiques drsquoaction du reacuteseau international de MdM De lrsquoaide a eacutegalement eacuteteacute deacuteployeacutee aux frontiegraveres de la Syrie au Liban en Jordanie et en Turquie notamment en appuyant de faccedilon continue lrsquoaction des meacutedecins en Syrie par lrsquoenvoi de mateacuteriel et la formation agrave une meacutedecine drsquourgence de personnels durement toucheacutes par le conflit

une crise migratoire sans preacuteceacutedent

crise des migraNts et des reacuteFugieacutes eN euroPe

contexte

Les deux seacuteismes qui ont atteint le Neacutepal le 25 avril et le 12 mai 2015 ont eu des conseacutequences dramatiques La reacutegion de Sindhupalchok a eacuteteacute lrsquoune des plus durement toucheacutees Pregraves de 70 des infrastructures ont eacuteteacute deacutetruites dont pregraves de 80 des structures de santeacute Les bilans font eacutetat de 8 000 morts et plus de 16 000 blesseacutes Depuis on compte deacutejagrave 600 000 maisons reconstruites gracircce aux diffeacuterents programmes drsquoaide En reacuteaction aux eacutenormes besoins causeacutes par ce niveau de destruction de blesseacutes et de morts une intervention drsquourgence immeacutediate de santeacute et de protection a eacuteteacute mise en place par MdM

objectifs

Sauver des vies tout en atteacutenuant les souffrances et en respectant la digniteacute humaine Reacuteduire les effets des crises sur les personnes notamment sur les plus vulneacuterables

moYens

MdM est intervenu degraves les premiers jours suivant la catastrophe en collaboration avec Solidariteacutes International dans le district Sindhupalchok la zone la plus durement toucheacutee par les seacuteismes envoi de plusieurs eacutequipes drsquourgence composeacutees de meacutedecins infirmiers sages-femmes et logisticiens pour apporter dans un premier temps une aide meacutedicale drsquourgence (tentes meacutedicaments essentiels mateacuteriel meacutedical et chirurgical et soutien psychosocial) Le deacuteveloppement possible drsquoeacutepideacutemies freacutequentes dans ce type de situation est eacutegalement surveilleacute de pregraves Nous participons agrave la reconstruction des structures de soins largement endommageacutees par les seacuteismes Les coopeacuteratives de femmes que nous soutenions avant la crise ont eacuteteacute renforceacutees et contribuent agrave la reconstruction des communauteacutes affecteacutees par le tremblement de terre

intervention drsquourgence immeacutediate de santeacute suite au seacuteisme du 25 avril 2015

NeacutePal

laquo On observe beaucoup de personnes qui arrivent dans les cliniques mobiles avec des syndromes de stress conseacutecutifs au traumatisme qursquoils ont veacutecu mais lagrave on est plusieurs mois apregraves le tremblement de terre on parle alors de syndrome de stress post-traumatique avec des penseacutees intrusives des gens qui repensent agrave lrsquoeacuteveacutenement qui repensent aux gens qursquoils ont perdu et qui ont du mal agrave reprendre le cours drsquoune vie normale raquo_

HeacutelegraveNe loiNg Coordinatrice de santeacute mentale agrave MdM

92thinsp245 personnes beacuteneacuteficiaires drsquoun meilleur accegraves aux soins de santeacute primaires

17 tonnes de meacutedicaments et drsquoeacutequipements meacutedicaux distribueacutes agrave 16 eacutetablissements de santeacute agrave Katmandou et Sindhupalchok

13thinsp606 personnes beacuteneacuteficiaires de con-sultations de qualiteacute dans les cliniques mobiles de MdM

2thinsp180 meacutenages vivant dans des zones reculeacutees ont reccedilu une trousse drsquoabri drsquourgence

copy M

arie

Pie

rson

laquo Le camp drsquoIdomeacuteni est un symbole mixte un symbole drsquoespoir pour les gens qui veulent le traverser et pour le reste crsquoest un symbole de la reacuteelle Europe celle qui laisse les gens dehors en fermant les frontiegraveres Les frontiegraveres ne peuvent pas empecirccher les gens de vivre raquo_

koriNa kaNistra Coordinatrice de MdM Gregravece au camp drsquoIdomeacuteni

260 000 migrants beacuteneacuteficiaires de soins prodigueacutes par MdM

28 localiteacutes en Gregravece ougrave MdM offre des consultations meacutedicales et un soutien psychologique

copy Olm

o Calvo

2322

ALLEMAGNE

ARGENTINE

ESPAGNEEacuteTATS-UNIS

JAPON

LUXEMBOURG

PAYS-BAS

PORTUGAL

ROYAUME-UNI

SUEgraveDE

SUISSE

BELGIQUE

CANADA

FRANCE

GREgraveCE

Programmes NatioNaux

eacutetablir des liens avec le reacuteseau de la santeacute la cliniQue mobile

Nos eacutequipes sillonnent les quartiers et rues de Montreacuteal afin de rejoindre les personnes deacutesaffilieacutees du systegraveme de santeacute public Eacutequipeacutee drsquoune technologie de pointe avec Medesync de TELUS Santeacute la Clinique mobile est encore plus efficace dans le traitement et le suivi des patients

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 24-25

plaider pour les migrants agrave statut preacutecaire au canada

Depuis 2014 48 beacuteneacutevoles travaillent dans le Groupe de travail plaidoyer afin de mettre en œuvre une strateacutegie de deacutefense des droits pour lrsquoaccegraves aux soins des migrants agrave statut preacutecaire dans une perspective drsquoeacutequiteacute et de justice sociale Les sujets abordeacutes sont les femmes enceintes sans suivi la santeacute publique (ITSS et TB) la confidentialiteacute les tarifs aleacuteatoires des soins meacutedicaux et les enfants neacutes au Canada sans accegraves agrave la Reacutegie de lrsquoassurance maladie du Queacutebec (RAMQ)

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 26-27

Humanitaire cHez soi

Les 15 deacuteleacutegations de MdM interviennent eacutegalement dans leur pays aupregraves de leurs propres populations vulneacuterables afin drsquoameacuteliorer lrsquoaccegraves aux soins des personnes exclues du systegraveme de santeacute pour des raisons eacuteconomiques sociales juridiques religieuses ou ethniques soins dentaires pour les plus deacutemunis

En Suisse lrsquoaccegraves aux soins bucco-dentaires est reacuteserveacute aux privileacutegieacutes Depuis 2014 le projet Soins dentaires pour les plus deacutemunis renforce lrsquooffre de soins dentaires pour les personnes vulneacuterables agrave travers un partenariat avec le Point drsquoEau Lausanne Ce projet permet de reacutepondre agrave un besoin urgent auquel le Point drsquoEau est actuellement confronteacute agrave savoir une augmentation de la demande en soins dentaires intervenant parallegravelement agrave une baisse du nombre de dentistes beacuteneacutevoles

accegraves agrave la santeacute pour les femmes enceintes migrantes

MdM Royaume-Uni a meneacute une eacutetude sur lrsquoexpeacuterience des femmes migrantes enceintes qui freacutequentaient sa clinique Le rapport deacutemontre que les deux tiers des patientes nrsquoavaient jamais reccedilu de soins preacutenataux avant leur second trimestre de grossesse en raison de la facturation eacuteleveacutee des soins Les reacutesultats de cette eacutetude ont eacuteteacute largement diffuseacutes dans les meacutedias notamment sur la BBC dans The Guardian dans The Independent ou encore dans le Daily Mail Cette attention a permis agrave MdM drsquoeffectuer un plaidoyer efficace sur lrsquoaccessibiliteacute aux suivis de grossesse

soigner les migrants en transit dans la reacutegion nord-pas-de-calais

Face aux carences des pouvoirs publics agrave Calais MdM continue drsquointervenir pour assurer une prise en charge minimale ndash bien que toujours insuffisante ndash des exileacutes en matiegravere sanitaire En 2015 plus de 11 000 contacts ont eacuteteacute enregistreacutes aupregraves des migrants avec qui nous travaillons sur le littoral du Nord-Pas-de-Calais Drsquoailleurs aujourdrsquohui entre 350 et 500 mineurs isoleacutes (sur)vivent agrave Calais dans le bidonville ou dans les containers du Centre drsquoaccueil provisoire (CAP)

soigner en reacuteseau

MdM offre des soins dans le cadre drsquoun reacuteseau drsquoaccueil et de reacutefeacuterencement des patients en partenariat avec drsquoautres structures associatives travaillant dans le secteur au Luxembourg Le travail de MdM lieacute speacutecifiquement agrave une expertise meacutedicale srsquoinscrit donc en compleacutementariteacute de lrsquoactiviteacute des autres acteurs sociaux MdM participe agrave la laquo Wanteraktioun raquo 2015 mise en place par le ministegravere de la Famille En septembre MdM a eacutegalement proposeacute ses services de soins de santeacute agrave lrsquoOLAI dans le contexte de lrsquoarriveacutee massive de demandeurs drsquoasile au Luxembourg

polYcliniQues ouvertes

La Gregravece a eacuteteacute particuliegraverement toucheacutee par la crise des migrants et des reacutefugieacutes et ce depuis le deacutebut Or la population grecque doit faire face agrave une crise sociale et eacuteconomique rude Dans ce contexte MdM a entre autres mis en place une clinique ougrave des soins primaires une couverture pharmaceutique et des conseils psychologiques sont offerts agrave toutes les personnes nrsquoayant pas accegraves ou nrsquoayant qursquoun accegraves limiteacute au systegraveme de santeacute national Des personnes sans assurance et en situation drsquoitineacuterance reccediloivent ainsi des soins prodigueacutes par une eacutequipe de nombreux professionnels de la santeacute beacuteneacutevoles

paYs membres du reacuteseau de mdm

suisse

roYaume-uni

france

luxembourg

gregravece

copy Spike Johnson

copy Olivier Papegnies

canada

paYs membres du reacuteseau de mdm

programmes nationaux dans 15 paYs270

copy Alessandro Grassani

copy Fondation Point drsquoEau Lausanne

copy Paulo Lobo

soigner en laquo meacutedibus raquo

MdM est souvent solliciteacute pour reacutepondre agrave des demandes drsquointerventions meacutedicales dans les squats pour des familles dans les gares ou les parcs pour des personnes vivant dans la ruehellip laquo Aller vers raquo les populations totalement exclues des soins et nous rapprocher de leurs lieux de vie gracircce au Meacutedibus nous permet de (re)creacuteer du lien et drsquoorganiser le relais vers les lieux de soins de premiegravere ligne Cette approche drsquooutreach nous permet eacutegalement drsquoatteindre des publics speacutecifiques ayant des pratiques agrave risque comme les consommateurs de drogue ou les travailleurs ou travailleuses du sexe

belgiQue

copy Freacutedeacuteric Pauwels

copy MdM Canada

25

laquo Jrsquoen apprends eacutenormeacutement lors de mes sorties en Clinique mobile notamment sur mon approche avec les patients et le fait qursquoil faille mrsquoadapter agrave leur mode de vie et cela mrsquoa pousseacute agrave faire en sorte que mon bureau aussi soit plus accueillant plus inclusif et seacutecuritaire raquo_

dr louis-cHristoPHe juteau Meacutedecin de famille beacuteneacutevole agrave la Clinique mobile de MdM Canada

caNada

cliniQue mobile montreacuteal

contexte

Depuis 1999 MdM va agrave la rencontre des personnes itineacuterantes ou qui risquent drsquoecirctre confronteacutees agrave ce problegraveme agrave Montreacuteal En mars 2015 agrave lrsquoinitiative de la Ville de Montreacuteal dans le cadre de son opeacuteration Je compte Mtl une eacutequipe de chercheurs a proceacutedeacute agrave un recensement de la population itineacuterante sur le territoire de la meacutetropole Il ne faut cependant pas reacuteduire lrsquoitineacuterance agrave ce clicheacute de 3 016 personnes rencontreacutees puisque de nombreuses femmes de nombreuses personnes migrantes et de jeunes laquothinspsquatteursthinspraquo restent invisibles lors de ce genre de deacutecomptethinsp ceux qui habitent des logements insalubres ou qui vivent agrave 12 personnes dans un appartement de 4 piegraveces les personnes heacutebergeacutees par leur famille ou par des amis les femmes et les hommes qui eacutechangent quelques faveurs sexuelles contre un toit pour la nuithellip en quelques mots toutes ces personnes en situation de preacutecariteacute reacutesidentielle qui sont elles aussi agrave risque drsquoitineacuterance participent eacutegalement de ce pheacutenomegravene

objectifs

Offrir des services meacutedicaux adapteacutes aux diffeacuterentes reacutealiteacutes des personnes exclues des soins de santeacute Diminuer les risques drsquoapparition de certaines maladies drsquoinfections ou de problegravemes de santeacute dus au mode de vie marginal en favorisant la preacutevention la sensibilisation lrsquoinformation et le soutien meacutedical pour les personnes exclues des soins de santeacute

moYens

Les infirmiegraveres de proximiteacute de MdM exercent leurs fonctions en partenariat avec les travailleurs de rue et les intervenants des organismes communautaires et assurent un lien entre les institutions meacutedicales existantes (CIUSSS hocircpitaux cliniques meacutedicales eacutequipes speacutecialiseacutees du RSSS) pour favoriser une reacuteinsertion des personnes deacutemunies et itineacuterantes dans le reacuteseau public de santeacute et des services sociaux Elles rejoignent les personnes en difficulteacute lagrave ougrave elles sont dans la rue dans les parcs dans les stations de meacutetro dans les laquo piaules raquo ou dans les refuges Le fait de travailler en Clinique mobile leur permet un accegraves facile aux patients et fournit un endroit approprieacute pour les consultations meacutedicales Depuis cette anneacutee les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques (DME) deacuteveloppeacutes par TELUS Santeacute placent la Clinique mobile agrave la fine pointe de la technologie ce systegraveme informatique permet aux infirmiegraveres et aux meacutedecins drsquoassurer un suivi plus efficace drsquoune consultation agrave lrsquoautre

copy Sarah Sim

mons ndash M

dM Canada

2thinsp896 beacuteneacuteficiaires de la Clinique mobile

1thinsp767 nouveaux patients

3 192 soins incluant les deacutepistages et la vaccination dispenseacutes par les infirmiegraveres agrave 803 personnes

26

contexte

Depuis lrsquoautomne 2011 MdM opegravere une clinique de premiegravere ligne qui beacuteneacuteficie du soutien et de la collaboration de plus de cent meacutedecins beacuteneacutevoles qui accueillent soignent et reacutefegraverent lorsque possible les personnes migrantes sans couverture meacutedicale Un migrant agrave statut preacutecaire ou laquothinspMSPthinspraquo est une personne neacutee dans un autre pays et qui deacutetient un statut migratoire qui nrsquoest ni permanent ni garanti (ex demande de reacutesidence permanente pour motifs humanitaires ou via un parrainage en cours visa de reacutesidence temporaire etc) ou qui est installeacutee sur le territoire canadien sans statut eacutetabli Nul ne sait combien de personnes en attente drsquoun statut ou sans statut se trouvent sur le territoire canadien agrave ce jour Cette situation touche toutes les personnes migrantes adultes et enfants qui nrsquoont ni carte de la Reacutegie de lrsquoassurance maladie du Queacutebec (RAMQ) ni accegraves au Programme feacutedeacuteral de santeacute inteacuterimaire (PFSI) ni assurance priveacutee ni les moyens financiers pour acceacuteder agrave des soins de santeacute

objectifs

Reacutepondre aux besoins en soins de santeacute des personnes migrantes deacutepourvues de couverture meacutedicale Contribuer au mouvement social en faveur des migrants agrave statut preacutecaireContribuer aux changements politiques en matiegravere drsquoaccegraves aux soins et de respect des droits pour les migrants agrave statut preacutecaire

moYens

La clinique meacutedicale de premiegravere ligne beacuteneacuteficie du soutien et de la collaboration de nombreux meacutedecins beacuteneacutevoles et fonctionne gracircce agrave une petite eacutequipe de quatre infirmiegraveres et de deux travailleuses sociales Cette approche de proximiteacute permet de rejoindre ces personnes qui nrsquoont pas accegraves aux soins de santeacute Depuis sa fondation la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire srsquoest deacuteveloppeacutee avec lrsquoinstauration drsquoun volet social drsquooutreach dans la communauteacute (2013) ainsi que par la creacuteation drsquoun Groupe de travail plaidoyer (2014)

laquo Nous avons vu des gens devenir aveugles des personnes atteintes drsquoun cancer non traiteacutees des beacutebeacutes qui ont eacuteteacute refuseacutes pour des chirurgies qui auraient pu sauver leur vie des beacutebeacutes ayant une couverture refuseacutes pour la vaccination preacuteventive et de routine des megraveres et des beacutebeacutes agrave naicirctre mis en danger parce que les mamans ne peuvent pas trouver de suivi de grossesse agrave prix abordable la liste des deacutefaillances systeacutemiques semble infiniethinspraquo _

saraH simmoNs Responsable clinique et infirmiegravere agrave MdM Canada

caNada

cliniQue pour migrants agrave statut preacutecaire montreacuteal

copy S

arah

Sim

mon

s ndash M

dM C

anad

a

3 290 personnes ont beacuteneacuteficieacute des services et activiteacutes du projet

393 nouveaux patients ont eacuteteacute rencontreacutes

68 cliniques ont eacuteteacute tenues

403 personnes ont reccedilu lrsquoappui des in-tervenantes sociales dans la reacutegularisation de leur statut drsquoimmigration

104 heures de sou- tien psychologique ont eacuteteacute offertes gra- tuitement par MdM

28

caNada

sensibiliser et informer les communauteacutes migrantes au sujet des itss et des Questions de santeacute montreacuteal

contexte

Des milliers de migrants ont difficilement ou aucunement accegraves aux services de deacutepistage et de preacutevention des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) en raison de leur statut drsquoimmigration preacutecaire Ces migrants agrave statut preacutecaire (MSP) sont drsquoailleurs exclus de tous les soins de santeacute qui sont pourtant reacuteputeacutes universels au Canada Des barriegraveres financiegraveres surtout mais aussi administratives entravent geacuteneacuteralement lrsquoaccegraves aux soins pour les MSP Par ailleurs ces populations deacuteveloppent une grande meacutefiance agrave lrsquoeacutegard des organismes et des eacutetablissements de santeacute en raison notamment de lrsquoabsence de garantie de confidentialiteacute et de leur peur drsquoecirctre deacutenonceacutees aux services drsquoimmigration

objectifs

Rejoindre les populations migrantes agrave statut preacutecaire en instaurant un climat de confiance afin de leur faire connaicirctre nos services et de les accompagner dans la reacutegularisation de leur statut migratoire Offrir aux organismes communautaires et aux institutions de santeacute publique des formations sur les enjeux de santeacute de droits drsquoaccegraves aux soins et sur lrsquoapproche agrave adopter avec les migrants agrave statut preacutecaire

moYens

Le travail de lrsquointervenante deacutedieacutee au repeacuterage proactif appeleacute aussi outreach permet drsquoeacutetablir des contacts solides et des relations de confiance dans les communauteacutes culturelles Gracircce aux liens creacuteeacutes avec des personnes-ressources issues des diffeacuterentes communauteacutes cibleacutees par lrsquoEacutetat de situation reacutealiseacute en 2012-2014 par MdM lrsquointervenante est en mesure drsquoacceacuteder aux personnes qui sont le plus agrave risque drsquoune infection transmise sexuellement ou par le sang et les plus meacutefiantes envers la preacutevention des comportements agrave risque Lrsquoanneacutee 2015-2016 a eacuteteacute importante en ce qui a trait au travail effectueacute aupregraves des leaders religieux En effet des liens ont pu ecirctre noueacutes au sein des communauteacutes africaines haiumltiennes et latino-ameacutericaines par lrsquoentremise des precirctres qui y officiaient Il est toutefois encourageant de constater que la preacutesence de MdM aupregraves de ces personnes porte fruit alors que leur confiance envers lrsquoorganisme eacutevolue Ceci a un impact sur leur accegraves eacuteventuel agrave drsquoautres services et parfois mecircme sur leurs proceacutedures migratoires

laquo Les liens eacutetablis avec les leaders religieux permettent de construire des ponts entre les personnes migrantes sans couverture meacutedicale et les services de MdM Comme les leaders sont des personnes de confiance aux yeux des membres de leur communauteacute le travail reacutealiseacute avec eux facilite le reacutefeacuterencement vers des services comme la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire par exemple raquo_

racHel laBerge-mallette Intervenante sociale agrave MdM Canada

13 intervenantes sociales speacutecialiseacutees dans lrsquooutreach agrave MdM

27 organismes visiteacutes

31 lieux de culte visiteacutes

copy K

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Bour

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ndash M

dM C

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31

caNada

soutien psYcHologiQue aux intervenants montreacuteal

contexte

Dans le secteur de lrsquointervention de premiegravere ligne les intervenants sont constamment solliciteacutes drsquoun point de vue personnel organisationnel et professionnel Ecirctre confronteacute quotidiennement agrave des situations deacutechirantes et reacutecurrentes entraicircne des risques pour la santeacute mentale des intervenants Pour cette raison MdM offre un soutien psychologique dans une logique de renforcement des capaciteacutes individuelles et collectives au personnel de tous ses groupes partenaires qui travaillent agrave Montreacuteal aupregraves des personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir Des rencontres de groupe et du soutien psychologique individuel permettent drsquooffrir un espace de partage afin de recentrer et de seacutecuriser les eacutequipes et les intervenants

objectifs

Offrir un soutien psychologique individuel ou de groupe aux intervenants qui travaillent aupregraves des populations vulneacuterables dans le but de reacuteduire les risques drsquoeacutepuisement professionnel

moYens

Nouveauteacute cette anneacutee durant lrsquoeacuteteacute 2015 MdM a reacutealiseacute un sondage aupregraves des personnes en situation drsquoitineacuterance et aupregraves de plusieurs organisations communautaires et du RSSS pour recueillir des donneacutees plus quantifiables sur les besoins en santeacute mentale des personnes en situation drsquoitineacuterance ainsi que sur les services existants pour elles Les motifs de consultation peuvent ecirctre lieacutes agrave des situations professionnelles ou personnelles ndash les deux aspects ayant un impact sur la vie des travailleurs Ce sondage a alimenteacute les reacuteflexions et a permis un nouveau partenariat avec la Mission Bon Accueil En effet ce projet de soutien psychologique aux personnes qui freacutequentent cet organisme a deacutebuteacute avec la preacutesence drsquoun psychologue agrave raison de deux jours par semaine pour arriver agrave une preacutesence de cinq jours hebdomadaires degraves deacutecembre 2015

laquo Mon expeacuterience au Refuge de la Mission Bon Accueil enrichit eacutenormeacutement ma compreacutehension de la reacutealiteacute de la rue Cette expeacuterience directe du terrain est une grande richesse les personnes elles-mecircmes sont celles qui teacutemoignent le mieux drsquoune faccedilon qui leur est propre de leurs besoins et speacutecificiteacutes indicateurs qui permettent de penser et creacuteer une pratique qui se veut au plus pregraves de leur meilleur inteacuterecirct et connecteacutee agrave ce qursquoelles vivent raquo_

mYlegraveNe demarBre Interne en psychologie agrave MdM

112 intervenants ont beacuteneacuteficieacute du soutien psychologique individuel

950 consultations au total

9 consultations en moyenne par personne

286 seacuteances de soutien psychologique aupregraves de personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir

copy Katharina Bourgin ndash M

dM Canada

3332

juiNconfeacuterenceMdM prend part agrave la confeacuterence North American Refugee Health Conference 2015 Sujet Perinatal care for uninsured migrant women in Montreal Everyday challenges faced by volunteer doctors nurses and social workers from MdM MdM participe activement aux 3e Eacutetats geacuteneacuteraux de lrsquoitineacuterance au Queacutebec

entrevue Le Dr Nicolas Bergeron en entrevue avec Franco Nuovo agrave Radio Canada dans lrsquoeacutemission Crsquoest pas trop tocirctthinsp sur la santeacute des personnes autochtones dans la rue et sur lrsquoaction de la Clinique mobile journeacutee mondiale des reacutefugieacutes MdM srsquoest joint agrave un collectif drsquoacteurs humanitaires et de la socieacuteteacute civile queacutebeacutecoise qui a eacuteteacute creacuteeacute pour mettre en lumiegravere la situation des reacutefugieacutes syriens et la situation des reacutefugieacutes et migrants agrave statut preacutecaire au Canada assembleacutee geacuteneacuterale annuelle Le 17 juin a eu lieu lrsquoassembleacutee geacuteneacuterale annuelle de MdM avec au preacutealable une confeacuterence intituleacutee Approches autochtones en santeacute vecteur de transformation sociale Le Dr Stanley Vollant chirurgien et initiateur du projet Innu Meshkenu y a tenu un discours sur les raisons qui lrsquoont pousseacute agrave se tourner vers la meacutedecine comme vecteur de changement social Louis-Thomas Moisan infirmier aux interventions locales de MdM srsquoest joint agrave lui pour preacutesenter les interventions de la Clinique mobile de MdM particuliegraverement les leccedilons apprises afin drsquoassurer un accegraves aux soins de santeacute aux personnes autochtones en situation drsquoextrecircme vulneacuterabiliteacute

commuNicatioN amp PlaidoYer

2015

avrilprojet de loi 20 Le Dr Bergeron preacutesident de MdM Canada fait part de ses inquieacutetudes quant aux conseacutequences du projet de loi 20 sur la prise en charge des personnes en situation de vulneacuterabiliteacute ou de preacutecariteacute sociale Les deacuterives eacutethiques du projet de loi 20 ndash Lrsquoassociation entre lrsquooffre quantitative de services meacutedicaux et la santeacute de la population est reacuteductrice et dangereuse

lettre ouverteMdM demande aux 28 pays de lrsquoUnion europeacuteenne de prendre leurs responsabiliteacutes de trouver une solution pour sauver ces milliers de personnes qui fuient les crises au Moyen-Orient et en Afrique et de mettre un terme agrave ces trageacutedies reacutepeacuteteacutees Pour cela MdM adresse une lettre ouverte aux dirigeants de lrsquoUnion europeacuteenne

mairapport MdM publie son rapport sur lrsquoaccegraves aux soins en Europe Lrsquoaccegraves aux soins des personnes confronteacutees agrave de multiples facteurs de vulneacuterabiliteacute obstacles agrave lrsquoaccegraves aux soins des enfants et des femmes enceintes en Europe dans lequel nous deacutenonccedilons lrsquoinaction des Eacutetats envers les personnes vulneacuterables MdM soutient la Deacuteclaration drsquoappui au camp pour le droit au logement du FRAPRU

HimalaYa mon amour Le 27 mai 2014 pregraves de 400 personnes ont joint leur agrave celles de Daniel Beacutelanger et de MdM Canada pour lrsquoaccegraves aux soins de santeacute pour tous Marie-Joseacutee Lord a profiteacute de cette soireacutee pour renouveler son engagement agrave nos cocircteacutes Cette soireacutee a permis drsquoamasser 43 000 $

nous luttons pour le droit agrave la santeacute pour tous tout au long de lrsquoanneacutee mdm agrave mobiliseacute lrsquoopinion publiQue par ses actions ses projets et srsquoest fait entendre tant sur la place publiQue Qursquoaupregraves des grands deacutecideurs

juillet et aoUcirctentrevue agrave rciVeacuteronique Houle directrice des opeacuterations nationales agrave MdM explique le fonctionnement de la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire lanceacutee en 2011 agrave Radio Canada International

campagne maKe a cHild crYLancement de la campagne Make a Child Cry pour sensibliser les populations agrave la neacutecessiteacute de fournir des soins de santeacute primaires aux enfants 4 millions drsquoenfants de moins de 5 ans meurent chaque anneacutee de maladies qui pourraient ecirctre eacuteviteacutees Cette campagne a gagneacute un Grand Prix de la Communication Exteacuterieure et un Epica Award dans la cateacutegorie Santeacute et seacutecuriteacute

sePtemBreeacuteveacutenements diversMdM a participeacute au 4e symposium de peacutediatrie sociale en communauteacute la directrice des opeacuterations nationales y a animeacute un atelier sur lrsquoinnovation en santeacute pour les personnes marginaliseacutees Nous sommes eacutegalement preacutesents au Festival Santeacute de Montreacuteal-Nord avec capsule radiophonique CKUT creacuteole ainsi qursquoagrave la Feria Centroamericana organiseacutee par les consulats du Guatemala du Honduras et du Salvador et agrave la Fecircte de quartier de NDG speacutecifiquement dans le secteur Fielding-Walkley

MdM participe agrave la chaicircne humaine organiseacutee par Amnistie internationale section francophone en solidariteacute avec les reacutefugieacutes

octoBreobtention drsquoameacutenagements sanitaires dans la jungle de Calais gracircce au travail quotidien des eacutequipes humanitaires et speacutecialement celle de MdM prix drsquoexcellenceDr Marie Egraveve Goyer a eacuteteacute honoreacutee pour sa contribution remarquable apporteacutee agrave la discipline universitaire de meacutedecine familiale lors de la remise officielle des Prix drsquoexcellence du Collegravege des meacutedecins de famille du Canada (CMFC) qui avait lieu le 22 octobre 2015

NovemBreebolaApregraves plus drsquoun an drsquointervention en Sierra Leone de MdM UK la bonne nouvelle arrive enfin crsquoest la fin de lrsquoeacutepideacutemie drsquoEbola

cliniQue mobileLa Clinique mobile en videacuteo par TELUS Santeacute qui explique en quoi les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques vont grandement ameacuteliorer le travail des infirmiegraveres et des meacutedecins aupregraves des populations itineacuterantes

lutte contre lrsquoitineacuteranceAgrave Ottawa manifestation pour le logement social et la lutte contre lrsquoitineacuterance Afin de demander au nouveau gouvernement feacutedeacuteral de respecter et drsquoameacuteliorer les engagements pris durant la campagne eacutelectorale le FRAPRU et le Reacuteseau SOLIDARITEacute Itineacuterance (RSIQ) organisent une manifestation unitaire devant les bureaux du nouveau Premier ministre Trudeau

deacutecemBreprix engagementLa Dre Marie-Egraveve Goyer membre du conseil drsquoadministration de MdM et beacuteneacutevole engageacutee et inspirante reccediloit le Prix engagement de la Faculteacute de meacutedecine de lrsquoUniversiteacute de Montreacuteal des mains de la doyenne Mme Heacutelegravene Boisjoly MD MPH FRCPC

2016

Feacutevrierdes enfants reacuteagissent agrave lrsquoinjusticeMdM lance sa videacuteo marquant ses 20 ans drsquoexistence des eacutecoliers se precirctent agrave une mise en situation et se prononcent sur les ineacutegaliteacutes sociales en matiegravere de santeacute Comme eux nous croyons qursquoil faut agir afin de promouvoir lrsquoaccegraves agrave la santeacute pour tous articles et entrevuesbull Entrevues avec le Dr Nicolas Bergeron preacutesident du CA de MdM

parues dans TECHNOLOGY FOR DOCTORS et sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

bull Article dans le HUFFINGTON POST sur la Clinique mobile et la videacuteo de MdM

bull Article dans LA PRESSE et parution de la videacuteo de MdM dans lA PRESSEthinsp+

bull Mention de David-Martin Milot membre du CA de MdM dans des articles parus dans LE SOLEIL RADIO-CANADA (23 feacutevrier) et en entrevue sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

Assembleacutee geacuteneacuterale annuelleCampagne Make a Child Cry

2120

contexte

Le reacuteseau de MdM a tenteacute de reacutepondre agrave la plus importante crise des migrants et des reacutefugieacutes en Europe depuis la Seconde Guerre mondiale En Syrie pour la quatriegraveme anneacutee conseacutecutive le reacuteseau de MdM a continueacute agrave porter assistance aux millions de reacutefugieacutes ayant fui les combats Sur le chemin de lrsquoexil pregraves de la moitieacute des personnes sont des enfants Dans le camp drsquoIdomeacuteni en Gregravece par exemple 44 des consultations avaient trait agrave des soins pour des mineurs essentiellement des enfants de moins de 5 ans Depuis la fermeture des frontiegraveres entre la Gregravece et la Reacutepublique de Maceacutedoine jusqursquoagrave 15 000 personnes femmes et enfants srsquoy retrouvent bloqueacutees dans des conditions indignes Les eacutequipes de MdM y travaillent jour et nuit depuis le mois de septembre 2015

objectifs

Offrir des soins de santeacute de base ainsi qursquoun soutien psychologique Informer les migrants au sujet de leurs droits en matiegravere de santeacute et drsquoaccueil Teacutemoigner de lrsquoimpact neacutegatif qursquoont les politiques europeacuteennes sur la santeacute des migrants Teacutemoigner des conditions migratoires inhumaines

moYens

Preacutesents agrave Lesbos Chios Idomeacuteni Ljubljana Munich Calais et dans de nombreux autres points de passage les programmes de santeacute de MdM accueillent chaque jour des femmes des hommes et des enfants en situation de deacutetresse De nombreux volontaires meacutedicaux et non meacutedicaux ont reacutepondu agrave lrsquoappel renforccedilant les dispositifs de soins deacutejagrave existants Le travail avec et aupregraves des migrants est lrsquoune des prioriteacutes historiques drsquoaction du reacuteseau international de MdM De lrsquoaide a eacutegalement eacuteteacute deacuteployeacutee aux frontiegraveres de la Syrie au Liban en Jordanie et en Turquie notamment en appuyant de faccedilon continue lrsquoaction des meacutedecins en Syrie par lrsquoenvoi de mateacuteriel et la formation agrave une meacutedecine drsquourgence de personnels durement toucheacutes par le conflit

une crise migratoire sans preacuteceacutedent

crise des migraNts et des reacuteFugieacutes eN euroPe

contexte

Les deux seacuteismes qui ont atteint le Neacutepal le 25 avril et le 12 mai 2015 ont eu des conseacutequences dramatiques La reacutegion de Sindhupalchok a eacuteteacute lrsquoune des plus durement toucheacutees Pregraves de 70 des infrastructures ont eacuteteacute deacutetruites dont pregraves de 80 des structures de santeacute Les bilans font eacutetat de 8 000 morts et plus de 16 000 blesseacutes Depuis on compte deacutejagrave 600 000 maisons reconstruites gracircce aux diffeacuterents programmes drsquoaide En reacuteaction aux eacutenormes besoins causeacutes par ce niveau de destruction de blesseacutes et de morts une intervention drsquourgence immeacutediate de santeacute et de protection a eacuteteacute mise en place par MdM

objectifs

Sauver des vies tout en atteacutenuant les souffrances et en respectant la digniteacute humaine Reacuteduire les effets des crises sur les personnes notamment sur les plus vulneacuterables

moYens

MdM est intervenu degraves les premiers jours suivant la catastrophe en collaboration avec Solidariteacutes International dans le district Sindhupalchok la zone la plus durement toucheacutee par les seacuteismes envoi de plusieurs eacutequipes drsquourgence composeacutees de meacutedecins infirmiers sages-femmes et logisticiens pour apporter dans un premier temps une aide meacutedicale drsquourgence (tentes meacutedicaments essentiels mateacuteriel meacutedical et chirurgical et soutien psychosocial) Le deacuteveloppement possible drsquoeacutepideacutemies freacutequentes dans ce type de situation est eacutegalement surveilleacute de pregraves Nous participons agrave la reconstruction des structures de soins largement endommageacutees par les seacuteismes Les coopeacuteratives de femmes que nous soutenions avant la crise ont eacuteteacute renforceacutees et contribuent agrave la reconstruction des communauteacutes affecteacutees par le tremblement de terre

intervention drsquourgence immeacutediate de santeacute suite au seacuteisme du 25 avril 2015

NeacutePal

laquo On observe beaucoup de personnes qui arrivent dans les cliniques mobiles avec des syndromes de stress conseacutecutifs au traumatisme qursquoils ont veacutecu mais lagrave on est plusieurs mois apregraves le tremblement de terre on parle alors de syndrome de stress post-traumatique avec des penseacutees intrusives des gens qui repensent agrave lrsquoeacuteveacutenement qui repensent aux gens qursquoils ont perdu et qui ont du mal agrave reprendre le cours drsquoune vie normale raquo_

HeacutelegraveNe loiNg Coordinatrice de santeacute mentale agrave MdM

92thinsp245 personnes beacuteneacuteficiaires drsquoun meilleur accegraves aux soins de santeacute primaires

17 tonnes de meacutedicaments et drsquoeacutequipements meacutedicaux distribueacutes agrave 16 eacutetablissements de santeacute agrave Katmandou et Sindhupalchok

13thinsp606 personnes beacuteneacuteficiaires de con-sultations de qualiteacute dans les cliniques mobiles de MdM

2thinsp180 meacutenages vivant dans des zones reculeacutees ont reccedilu une trousse drsquoabri drsquourgence

copy M

arie

Pie

rson

laquo Le camp drsquoIdomeacuteni est un symbole mixte un symbole drsquoespoir pour les gens qui veulent le traverser et pour le reste crsquoest un symbole de la reacuteelle Europe celle qui laisse les gens dehors en fermant les frontiegraveres Les frontiegraveres ne peuvent pas empecirccher les gens de vivre raquo_

koriNa kaNistra Coordinatrice de MdM Gregravece au camp drsquoIdomeacuteni

260 000 migrants beacuteneacuteficiaires de soins prodigueacutes par MdM

28 localiteacutes en Gregravece ougrave MdM offre des consultations meacutedicales et un soutien psychologique

copy Olm

o Calvo

2322

ALLEMAGNE

ARGENTINE

ESPAGNEEacuteTATS-UNIS

JAPON

LUXEMBOURG

PAYS-BAS

PORTUGAL

ROYAUME-UNI

SUEgraveDE

SUISSE

BELGIQUE

CANADA

FRANCE

GREgraveCE

Programmes NatioNaux

eacutetablir des liens avec le reacuteseau de la santeacute la cliniQue mobile

Nos eacutequipes sillonnent les quartiers et rues de Montreacuteal afin de rejoindre les personnes deacutesaffilieacutees du systegraveme de santeacute public Eacutequipeacutee drsquoune technologie de pointe avec Medesync de TELUS Santeacute la Clinique mobile est encore plus efficace dans le traitement et le suivi des patients

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 24-25

plaider pour les migrants agrave statut preacutecaire au canada

Depuis 2014 48 beacuteneacutevoles travaillent dans le Groupe de travail plaidoyer afin de mettre en œuvre une strateacutegie de deacutefense des droits pour lrsquoaccegraves aux soins des migrants agrave statut preacutecaire dans une perspective drsquoeacutequiteacute et de justice sociale Les sujets abordeacutes sont les femmes enceintes sans suivi la santeacute publique (ITSS et TB) la confidentialiteacute les tarifs aleacuteatoires des soins meacutedicaux et les enfants neacutes au Canada sans accegraves agrave la Reacutegie de lrsquoassurance maladie du Queacutebec (RAMQ)

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 26-27

Humanitaire cHez soi

Les 15 deacuteleacutegations de MdM interviennent eacutegalement dans leur pays aupregraves de leurs propres populations vulneacuterables afin drsquoameacuteliorer lrsquoaccegraves aux soins des personnes exclues du systegraveme de santeacute pour des raisons eacuteconomiques sociales juridiques religieuses ou ethniques soins dentaires pour les plus deacutemunis

En Suisse lrsquoaccegraves aux soins bucco-dentaires est reacuteserveacute aux privileacutegieacutes Depuis 2014 le projet Soins dentaires pour les plus deacutemunis renforce lrsquooffre de soins dentaires pour les personnes vulneacuterables agrave travers un partenariat avec le Point drsquoEau Lausanne Ce projet permet de reacutepondre agrave un besoin urgent auquel le Point drsquoEau est actuellement confronteacute agrave savoir une augmentation de la demande en soins dentaires intervenant parallegravelement agrave une baisse du nombre de dentistes beacuteneacutevoles

accegraves agrave la santeacute pour les femmes enceintes migrantes

MdM Royaume-Uni a meneacute une eacutetude sur lrsquoexpeacuterience des femmes migrantes enceintes qui freacutequentaient sa clinique Le rapport deacutemontre que les deux tiers des patientes nrsquoavaient jamais reccedilu de soins preacutenataux avant leur second trimestre de grossesse en raison de la facturation eacuteleveacutee des soins Les reacutesultats de cette eacutetude ont eacuteteacute largement diffuseacutes dans les meacutedias notamment sur la BBC dans The Guardian dans The Independent ou encore dans le Daily Mail Cette attention a permis agrave MdM drsquoeffectuer un plaidoyer efficace sur lrsquoaccessibiliteacute aux suivis de grossesse

soigner les migrants en transit dans la reacutegion nord-pas-de-calais

Face aux carences des pouvoirs publics agrave Calais MdM continue drsquointervenir pour assurer une prise en charge minimale ndash bien que toujours insuffisante ndash des exileacutes en matiegravere sanitaire En 2015 plus de 11 000 contacts ont eacuteteacute enregistreacutes aupregraves des migrants avec qui nous travaillons sur le littoral du Nord-Pas-de-Calais Drsquoailleurs aujourdrsquohui entre 350 et 500 mineurs isoleacutes (sur)vivent agrave Calais dans le bidonville ou dans les containers du Centre drsquoaccueil provisoire (CAP)

soigner en reacuteseau

MdM offre des soins dans le cadre drsquoun reacuteseau drsquoaccueil et de reacutefeacuterencement des patients en partenariat avec drsquoautres structures associatives travaillant dans le secteur au Luxembourg Le travail de MdM lieacute speacutecifiquement agrave une expertise meacutedicale srsquoinscrit donc en compleacutementariteacute de lrsquoactiviteacute des autres acteurs sociaux MdM participe agrave la laquo Wanteraktioun raquo 2015 mise en place par le ministegravere de la Famille En septembre MdM a eacutegalement proposeacute ses services de soins de santeacute agrave lrsquoOLAI dans le contexte de lrsquoarriveacutee massive de demandeurs drsquoasile au Luxembourg

polYcliniQues ouvertes

La Gregravece a eacuteteacute particuliegraverement toucheacutee par la crise des migrants et des reacutefugieacutes et ce depuis le deacutebut Or la population grecque doit faire face agrave une crise sociale et eacuteconomique rude Dans ce contexte MdM a entre autres mis en place une clinique ougrave des soins primaires une couverture pharmaceutique et des conseils psychologiques sont offerts agrave toutes les personnes nrsquoayant pas accegraves ou nrsquoayant qursquoun accegraves limiteacute au systegraveme de santeacute national Des personnes sans assurance et en situation drsquoitineacuterance reccediloivent ainsi des soins prodigueacutes par une eacutequipe de nombreux professionnels de la santeacute beacuteneacutevoles

paYs membres du reacuteseau de mdm

suisse

roYaume-uni

france

luxembourg

gregravece

copy Spike Johnson

copy Olivier Papegnies

canada

paYs membres du reacuteseau de mdm

programmes nationaux dans 15 paYs270

copy Alessandro Grassani

copy Fondation Point drsquoEau Lausanne

copy Paulo Lobo

soigner en laquo meacutedibus raquo

MdM est souvent solliciteacute pour reacutepondre agrave des demandes drsquointerventions meacutedicales dans les squats pour des familles dans les gares ou les parcs pour des personnes vivant dans la ruehellip laquo Aller vers raquo les populations totalement exclues des soins et nous rapprocher de leurs lieux de vie gracircce au Meacutedibus nous permet de (re)creacuteer du lien et drsquoorganiser le relais vers les lieux de soins de premiegravere ligne Cette approche drsquooutreach nous permet eacutegalement drsquoatteindre des publics speacutecifiques ayant des pratiques agrave risque comme les consommateurs de drogue ou les travailleurs ou travailleuses du sexe

belgiQue

copy Freacutedeacuteric Pauwels

copy MdM Canada

25

laquo Jrsquoen apprends eacutenormeacutement lors de mes sorties en Clinique mobile notamment sur mon approche avec les patients et le fait qursquoil faille mrsquoadapter agrave leur mode de vie et cela mrsquoa pousseacute agrave faire en sorte que mon bureau aussi soit plus accueillant plus inclusif et seacutecuritaire raquo_

dr louis-cHristoPHe juteau Meacutedecin de famille beacuteneacutevole agrave la Clinique mobile de MdM Canada

caNada

cliniQue mobile montreacuteal

contexte

Depuis 1999 MdM va agrave la rencontre des personnes itineacuterantes ou qui risquent drsquoecirctre confronteacutees agrave ce problegraveme agrave Montreacuteal En mars 2015 agrave lrsquoinitiative de la Ville de Montreacuteal dans le cadre de son opeacuteration Je compte Mtl une eacutequipe de chercheurs a proceacutedeacute agrave un recensement de la population itineacuterante sur le territoire de la meacutetropole Il ne faut cependant pas reacuteduire lrsquoitineacuterance agrave ce clicheacute de 3 016 personnes rencontreacutees puisque de nombreuses femmes de nombreuses personnes migrantes et de jeunes laquothinspsquatteursthinspraquo restent invisibles lors de ce genre de deacutecomptethinsp ceux qui habitent des logements insalubres ou qui vivent agrave 12 personnes dans un appartement de 4 piegraveces les personnes heacutebergeacutees par leur famille ou par des amis les femmes et les hommes qui eacutechangent quelques faveurs sexuelles contre un toit pour la nuithellip en quelques mots toutes ces personnes en situation de preacutecariteacute reacutesidentielle qui sont elles aussi agrave risque drsquoitineacuterance participent eacutegalement de ce pheacutenomegravene

objectifs

Offrir des services meacutedicaux adapteacutes aux diffeacuterentes reacutealiteacutes des personnes exclues des soins de santeacute Diminuer les risques drsquoapparition de certaines maladies drsquoinfections ou de problegravemes de santeacute dus au mode de vie marginal en favorisant la preacutevention la sensibilisation lrsquoinformation et le soutien meacutedical pour les personnes exclues des soins de santeacute

moYens

Les infirmiegraveres de proximiteacute de MdM exercent leurs fonctions en partenariat avec les travailleurs de rue et les intervenants des organismes communautaires et assurent un lien entre les institutions meacutedicales existantes (CIUSSS hocircpitaux cliniques meacutedicales eacutequipes speacutecialiseacutees du RSSS) pour favoriser une reacuteinsertion des personnes deacutemunies et itineacuterantes dans le reacuteseau public de santeacute et des services sociaux Elles rejoignent les personnes en difficulteacute lagrave ougrave elles sont dans la rue dans les parcs dans les stations de meacutetro dans les laquo piaules raquo ou dans les refuges Le fait de travailler en Clinique mobile leur permet un accegraves facile aux patients et fournit un endroit approprieacute pour les consultations meacutedicales Depuis cette anneacutee les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques (DME) deacuteveloppeacutes par TELUS Santeacute placent la Clinique mobile agrave la fine pointe de la technologie ce systegraveme informatique permet aux infirmiegraveres et aux meacutedecins drsquoassurer un suivi plus efficace drsquoune consultation agrave lrsquoautre

copy Sarah Sim

mons ndash M

dM Canada

2thinsp896 beacuteneacuteficiaires de la Clinique mobile

1thinsp767 nouveaux patients

3 192 soins incluant les deacutepistages et la vaccination dispenseacutes par les infirmiegraveres agrave 803 personnes

26

contexte

Depuis lrsquoautomne 2011 MdM opegravere une clinique de premiegravere ligne qui beacuteneacuteficie du soutien et de la collaboration de plus de cent meacutedecins beacuteneacutevoles qui accueillent soignent et reacutefegraverent lorsque possible les personnes migrantes sans couverture meacutedicale Un migrant agrave statut preacutecaire ou laquothinspMSPthinspraquo est une personne neacutee dans un autre pays et qui deacutetient un statut migratoire qui nrsquoest ni permanent ni garanti (ex demande de reacutesidence permanente pour motifs humanitaires ou via un parrainage en cours visa de reacutesidence temporaire etc) ou qui est installeacutee sur le territoire canadien sans statut eacutetabli Nul ne sait combien de personnes en attente drsquoun statut ou sans statut se trouvent sur le territoire canadien agrave ce jour Cette situation touche toutes les personnes migrantes adultes et enfants qui nrsquoont ni carte de la Reacutegie de lrsquoassurance maladie du Queacutebec (RAMQ) ni accegraves au Programme feacutedeacuteral de santeacute inteacuterimaire (PFSI) ni assurance priveacutee ni les moyens financiers pour acceacuteder agrave des soins de santeacute

objectifs

Reacutepondre aux besoins en soins de santeacute des personnes migrantes deacutepourvues de couverture meacutedicale Contribuer au mouvement social en faveur des migrants agrave statut preacutecaireContribuer aux changements politiques en matiegravere drsquoaccegraves aux soins et de respect des droits pour les migrants agrave statut preacutecaire

moYens

La clinique meacutedicale de premiegravere ligne beacuteneacuteficie du soutien et de la collaboration de nombreux meacutedecins beacuteneacutevoles et fonctionne gracircce agrave une petite eacutequipe de quatre infirmiegraveres et de deux travailleuses sociales Cette approche de proximiteacute permet de rejoindre ces personnes qui nrsquoont pas accegraves aux soins de santeacute Depuis sa fondation la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire srsquoest deacuteveloppeacutee avec lrsquoinstauration drsquoun volet social drsquooutreach dans la communauteacute (2013) ainsi que par la creacuteation drsquoun Groupe de travail plaidoyer (2014)

laquo Nous avons vu des gens devenir aveugles des personnes atteintes drsquoun cancer non traiteacutees des beacutebeacutes qui ont eacuteteacute refuseacutes pour des chirurgies qui auraient pu sauver leur vie des beacutebeacutes ayant une couverture refuseacutes pour la vaccination preacuteventive et de routine des megraveres et des beacutebeacutes agrave naicirctre mis en danger parce que les mamans ne peuvent pas trouver de suivi de grossesse agrave prix abordable la liste des deacutefaillances systeacutemiques semble infiniethinspraquo _

saraH simmoNs Responsable clinique et infirmiegravere agrave MdM Canada

caNada

cliniQue pour migrants agrave statut preacutecaire montreacuteal

copy S

arah

Sim

mon

s ndash M

dM C

anad

a

3 290 personnes ont beacuteneacuteficieacute des services et activiteacutes du projet

393 nouveaux patients ont eacuteteacute rencontreacutes

68 cliniques ont eacuteteacute tenues

403 personnes ont reccedilu lrsquoappui des in-tervenantes sociales dans la reacutegularisation de leur statut drsquoimmigration

104 heures de sou- tien psychologique ont eacuteteacute offertes gra- tuitement par MdM

28

caNada

sensibiliser et informer les communauteacutes migrantes au sujet des itss et des Questions de santeacute montreacuteal

contexte

Des milliers de migrants ont difficilement ou aucunement accegraves aux services de deacutepistage et de preacutevention des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) en raison de leur statut drsquoimmigration preacutecaire Ces migrants agrave statut preacutecaire (MSP) sont drsquoailleurs exclus de tous les soins de santeacute qui sont pourtant reacuteputeacutes universels au Canada Des barriegraveres financiegraveres surtout mais aussi administratives entravent geacuteneacuteralement lrsquoaccegraves aux soins pour les MSP Par ailleurs ces populations deacuteveloppent une grande meacutefiance agrave lrsquoeacutegard des organismes et des eacutetablissements de santeacute en raison notamment de lrsquoabsence de garantie de confidentialiteacute et de leur peur drsquoecirctre deacutenonceacutees aux services drsquoimmigration

objectifs

Rejoindre les populations migrantes agrave statut preacutecaire en instaurant un climat de confiance afin de leur faire connaicirctre nos services et de les accompagner dans la reacutegularisation de leur statut migratoire Offrir aux organismes communautaires et aux institutions de santeacute publique des formations sur les enjeux de santeacute de droits drsquoaccegraves aux soins et sur lrsquoapproche agrave adopter avec les migrants agrave statut preacutecaire

moYens

Le travail de lrsquointervenante deacutedieacutee au repeacuterage proactif appeleacute aussi outreach permet drsquoeacutetablir des contacts solides et des relations de confiance dans les communauteacutes culturelles Gracircce aux liens creacuteeacutes avec des personnes-ressources issues des diffeacuterentes communauteacutes cibleacutees par lrsquoEacutetat de situation reacutealiseacute en 2012-2014 par MdM lrsquointervenante est en mesure drsquoacceacuteder aux personnes qui sont le plus agrave risque drsquoune infection transmise sexuellement ou par le sang et les plus meacutefiantes envers la preacutevention des comportements agrave risque Lrsquoanneacutee 2015-2016 a eacuteteacute importante en ce qui a trait au travail effectueacute aupregraves des leaders religieux En effet des liens ont pu ecirctre noueacutes au sein des communauteacutes africaines haiumltiennes et latino-ameacutericaines par lrsquoentremise des precirctres qui y officiaient Il est toutefois encourageant de constater que la preacutesence de MdM aupregraves de ces personnes porte fruit alors que leur confiance envers lrsquoorganisme eacutevolue Ceci a un impact sur leur accegraves eacuteventuel agrave drsquoautres services et parfois mecircme sur leurs proceacutedures migratoires

laquo Les liens eacutetablis avec les leaders religieux permettent de construire des ponts entre les personnes migrantes sans couverture meacutedicale et les services de MdM Comme les leaders sont des personnes de confiance aux yeux des membres de leur communauteacute le travail reacutealiseacute avec eux facilite le reacutefeacuterencement vers des services comme la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire par exemple raquo_

racHel laBerge-mallette Intervenante sociale agrave MdM Canada

13 intervenantes sociales speacutecialiseacutees dans lrsquooutreach agrave MdM

27 organismes visiteacutes

31 lieux de culte visiteacutes

copy K

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Bour

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ndash M

dM C

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31

caNada

soutien psYcHologiQue aux intervenants montreacuteal

contexte

Dans le secteur de lrsquointervention de premiegravere ligne les intervenants sont constamment solliciteacutes drsquoun point de vue personnel organisationnel et professionnel Ecirctre confronteacute quotidiennement agrave des situations deacutechirantes et reacutecurrentes entraicircne des risques pour la santeacute mentale des intervenants Pour cette raison MdM offre un soutien psychologique dans une logique de renforcement des capaciteacutes individuelles et collectives au personnel de tous ses groupes partenaires qui travaillent agrave Montreacuteal aupregraves des personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir Des rencontres de groupe et du soutien psychologique individuel permettent drsquooffrir un espace de partage afin de recentrer et de seacutecuriser les eacutequipes et les intervenants

objectifs

Offrir un soutien psychologique individuel ou de groupe aux intervenants qui travaillent aupregraves des populations vulneacuterables dans le but de reacuteduire les risques drsquoeacutepuisement professionnel

moYens

Nouveauteacute cette anneacutee durant lrsquoeacuteteacute 2015 MdM a reacutealiseacute un sondage aupregraves des personnes en situation drsquoitineacuterance et aupregraves de plusieurs organisations communautaires et du RSSS pour recueillir des donneacutees plus quantifiables sur les besoins en santeacute mentale des personnes en situation drsquoitineacuterance ainsi que sur les services existants pour elles Les motifs de consultation peuvent ecirctre lieacutes agrave des situations professionnelles ou personnelles ndash les deux aspects ayant un impact sur la vie des travailleurs Ce sondage a alimenteacute les reacuteflexions et a permis un nouveau partenariat avec la Mission Bon Accueil En effet ce projet de soutien psychologique aux personnes qui freacutequentent cet organisme a deacutebuteacute avec la preacutesence drsquoun psychologue agrave raison de deux jours par semaine pour arriver agrave une preacutesence de cinq jours hebdomadaires degraves deacutecembre 2015

laquo Mon expeacuterience au Refuge de la Mission Bon Accueil enrichit eacutenormeacutement ma compreacutehension de la reacutealiteacute de la rue Cette expeacuterience directe du terrain est une grande richesse les personnes elles-mecircmes sont celles qui teacutemoignent le mieux drsquoune faccedilon qui leur est propre de leurs besoins et speacutecificiteacutes indicateurs qui permettent de penser et creacuteer une pratique qui se veut au plus pregraves de leur meilleur inteacuterecirct et connecteacutee agrave ce qursquoelles vivent raquo_

mYlegraveNe demarBre Interne en psychologie agrave MdM

112 intervenants ont beacuteneacuteficieacute du soutien psychologique individuel

950 consultations au total

9 consultations en moyenne par personne

286 seacuteances de soutien psychologique aupregraves de personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir

copy Katharina Bourgin ndash M

dM Canada

3332

juiNconfeacuterenceMdM prend part agrave la confeacuterence North American Refugee Health Conference 2015 Sujet Perinatal care for uninsured migrant women in Montreal Everyday challenges faced by volunteer doctors nurses and social workers from MdM MdM participe activement aux 3e Eacutetats geacuteneacuteraux de lrsquoitineacuterance au Queacutebec

entrevue Le Dr Nicolas Bergeron en entrevue avec Franco Nuovo agrave Radio Canada dans lrsquoeacutemission Crsquoest pas trop tocirctthinsp sur la santeacute des personnes autochtones dans la rue et sur lrsquoaction de la Clinique mobile journeacutee mondiale des reacutefugieacutes MdM srsquoest joint agrave un collectif drsquoacteurs humanitaires et de la socieacuteteacute civile queacutebeacutecoise qui a eacuteteacute creacuteeacute pour mettre en lumiegravere la situation des reacutefugieacutes syriens et la situation des reacutefugieacutes et migrants agrave statut preacutecaire au Canada assembleacutee geacuteneacuterale annuelle Le 17 juin a eu lieu lrsquoassembleacutee geacuteneacuterale annuelle de MdM avec au preacutealable une confeacuterence intituleacutee Approches autochtones en santeacute vecteur de transformation sociale Le Dr Stanley Vollant chirurgien et initiateur du projet Innu Meshkenu y a tenu un discours sur les raisons qui lrsquoont pousseacute agrave se tourner vers la meacutedecine comme vecteur de changement social Louis-Thomas Moisan infirmier aux interventions locales de MdM srsquoest joint agrave lui pour preacutesenter les interventions de la Clinique mobile de MdM particuliegraverement les leccedilons apprises afin drsquoassurer un accegraves aux soins de santeacute aux personnes autochtones en situation drsquoextrecircme vulneacuterabiliteacute

commuNicatioN amp PlaidoYer

2015

avrilprojet de loi 20 Le Dr Bergeron preacutesident de MdM Canada fait part de ses inquieacutetudes quant aux conseacutequences du projet de loi 20 sur la prise en charge des personnes en situation de vulneacuterabiliteacute ou de preacutecariteacute sociale Les deacuterives eacutethiques du projet de loi 20 ndash Lrsquoassociation entre lrsquooffre quantitative de services meacutedicaux et la santeacute de la population est reacuteductrice et dangereuse

lettre ouverteMdM demande aux 28 pays de lrsquoUnion europeacuteenne de prendre leurs responsabiliteacutes de trouver une solution pour sauver ces milliers de personnes qui fuient les crises au Moyen-Orient et en Afrique et de mettre un terme agrave ces trageacutedies reacutepeacuteteacutees Pour cela MdM adresse une lettre ouverte aux dirigeants de lrsquoUnion europeacuteenne

mairapport MdM publie son rapport sur lrsquoaccegraves aux soins en Europe Lrsquoaccegraves aux soins des personnes confronteacutees agrave de multiples facteurs de vulneacuterabiliteacute obstacles agrave lrsquoaccegraves aux soins des enfants et des femmes enceintes en Europe dans lequel nous deacutenonccedilons lrsquoinaction des Eacutetats envers les personnes vulneacuterables MdM soutient la Deacuteclaration drsquoappui au camp pour le droit au logement du FRAPRU

HimalaYa mon amour Le 27 mai 2014 pregraves de 400 personnes ont joint leur agrave celles de Daniel Beacutelanger et de MdM Canada pour lrsquoaccegraves aux soins de santeacute pour tous Marie-Joseacutee Lord a profiteacute de cette soireacutee pour renouveler son engagement agrave nos cocircteacutes Cette soireacutee a permis drsquoamasser 43 000 $

nous luttons pour le droit agrave la santeacute pour tous tout au long de lrsquoanneacutee mdm agrave mobiliseacute lrsquoopinion publiQue par ses actions ses projets et srsquoest fait entendre tant sur la place publiQue Qursquoaupregraves des grands deacutecideurs

juillet et aoUcirctentrevue agrave rciVeacuteronique Houle directrice des opeacuterations nationales agrave MdM explique le fonctionnement de la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire lanceacutee en 2011 agrave Radio Canada International

campagne maKe a cHild crYLancement de la campagne Make a Child Cry pour sensibliser les populations agrave la neacutecessiteacute de fournir des soins de santeacute primaires aux enfants 4 millions drsquoenfants de moins de 5 ans meurent chaque anneacutee de maladies qui pourraient ecirctre eacuteviteacutees Cette campagne a gagneacute un Grand Prix de la Communication Exteacuterieure et un Epica Award dans la cateacutegorie Santeacute et seacutecuriteacute

sePtemBreeacuteveacutenements diversMdM a participeacute au 4e symposium de peacutediatrie sociale en communauteacute la directrice des opeacuterations nationales y a animeacute un atelier sur lrsquoinnovation en santeacute pour les personnes marginaliseacutees Nous sommes eacutegalement preacutesents au Festival Santeacute de Montreacuteal-Nord avec capsule radiophonique CKUT creacuteole ainsi qursquoagrave la Feria Centroamericana organiseacutee par les consulats du Guatemala du Honduras et du Salvador et agrave la Fecircte de quartier de NDG speacutecifiquement dans le secteur Fielding-Walkley

MdM participe agrave la chaicircne humaine organiseacutee par Amnistie internationale section francophone en solidariteacute avec les reacutefugieacutes

octoBreobtention drsquoameacutenagements sanitaires dans la jungle de Calais gracircce au travail quotidien des eacutequipes humanitaires et speacutecialement celle de MdM prix drsquoexcellenceDr Marie Egraveve Goyer a eacuteteacute honoreacutee pour sa contribution remarquable apporteacutee agrave la discipline universitaire de meacutedecine familiale lors de la remise officielle des Prix drsquoexcellence du Collegravege des meacutedecins de famille du Canada (CMFC) qui avait lieu le 22 octobre 2015

NovemBreebolaApregraves plus drsquoun an drsquointervention en Sierra Leone de MdM UK la bonne nouvelle arrive enfin crsquoest la fin de lrsquoeacutepideacutemie drsquoEbola

cliniQue mobileLa Clinique mobile en videacuteo par TELUS Santeacute qui explique en quoi les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques vont grandement ameacuteliorer le travail des infirmiegraveres et des meacutedecins aupregraves des populations itineacuterantes

lutte contre lrsquoitineacuteranceAgrave Ottawa manifestation pour le logement social et la lutte contre lrsquoitineacuterance Afin de demander au nouveau gouvernement feacutedeacuteral de respecter et drsquoameacuteliorer les engagements pris durant la campagne eacutelectorale le FRAPRU et le Reacuteseau SOLIDARITEacute Itineacuterance (RSIQ) organisent une manifestation unitaire devant les bureaux du nouveau Premier ministre Trudeau

deacutecemBreprix engagementLa Dre Marie-Egraveve Goyer membre du conseil drsquoadministration de MdM et beacuteneacutevole engageacutee et inspirante reccediloit le Prix engagement de la Faculteacute de meacutedecine de lrsquoUniversiteacute de Montreacuteal des mains de la doyenne Mme Heacutelegravene Boisjoly MD MPH FRCPC

2016

Feacutevrierdes enfants reacuteagissent agrave lrsquoinjusticeMdM lance sa videacuteo marquant ses 20 ans drsquoexistence des eacutecoliers se precirctent agrave une mise en situation et se prononcent sur les ineacutegaliteacutes sociales en matiegravere de santeacute Comme eux nous croyons qursquoil faut agir afin de promouvoir lrsquoaccegraves agrave la santeacute pour tous articles et entrevuesbull Entrevues avec le Dr Nicolas Bergeron preacutesident du CA de MdM

parues dans TECHNOLOGY FOR DOCTORS et sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

bull Article dans le HUFFINGTON POST sur la Clinique mobile et la videacuteo de MdM

bull Article dans LA PRESSE et parution de la videacuteo de MdM dans lA PRESSEthinsp+

bull Mention de David-Martin Milot membre du CA de MdM dans des articles parus dans LE SOLEIL RADIO-CANADA (23 feacutevrier) et en entrevue sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

Assembleacutee geacuteneacuterale annuelleCampagne Make a Child Cry

2322

ALLEMAGNE

ARGENTINE

ESPAGNEEacuteTATS-UNIS

JAPON

LUXEMBOURG

PAYS-BAS

PORTUGAL

ROYAUME-UNI

SUEgraveDE

SUISSE

BELGIQUE

CANADA

FRANCE

GREgraveCE

Programmes NatioNaux

eacutetablir des liens avec le reacuteseau de la santeacute la cliniQue mobile

Nos eacutequipes sillonnent les quartiers et rues de Montreacuteal afin de rejoindre les personnes deacutesaffilieacutees du systegraveme de santeacute public Eacutequipeacutee drsquoune technologie de pointe avec Medesync de TELUS Santeacute la Clinique mobile est encore plus efficace dans le traitement et le suivi des patients

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 24-25

plaider pour les migrants agrave statut preacutecaire au canada

Depuis 2014 48 beacuteneacutevoles travaillent dans le Groupe de travail plaidoyer afin de mettre en œuvre une strateacutegie de deacutefense des droits pour lrsquoaccegraves aux soins des migrants agrave statut preacutecaire dans une perspective drsquoeacutequiteacute et de justice sociale Les sujets abordeacutes sont les femmes enceintes sans suivi la santeacute publique (ITSS et TB) la confidentialiteacute les tarifs aleacuteatoires des soins meacutedicaux et les enfants neacutes au Canada sans accegraves agrave la Reacutegie de lrsquoassurance maladie du Queacutebec (RAMQ)

Pour consulter la fiche complegravete du programme voir pages 26-27

Humanitaire cHez soi

Les 15 deacuteleacutegations de MdM interviennent eacutegalement dans leur pays aupregraves de leurs propres populations vulneacuterables afin drsquoameacuteliorer lrsquoaccegraves aux soins des personnes exclues du systegraveme de santeacute pour des raisons eacuteconomiques sociales juridiques religieuses ou ethniques soins dentaires pour les plus deacutemunis

En Suisse lrsquoaccegraves aux soins bucco-dentaires est reacuteserveacute aux privileacutegieacutes Depuis 2014 le projet Soins dentaires pour les plus deacutemunis renforce lrsquooffre de soins dentaires pour les personnes vulneacuterables agrave travers un partenariat avec le Point drsquoEau Lausanne Ce projet permet de reacutepondre agrave un besoin urgent auquel le Point drsquoEau est actuellement confronteacute agrave savoir une augmentation de la demande en soins dentaires intervenant parallegravelement agrave une baisse du nombre de dentistes beacuteneacutevoles

accegraves agrave la santeacute pour les femmes enceintes migrantes

MdM Royaume-Uni a meneacute une eacutetude sur lrsquoexpeacuterience des femmes migrantes enceintes qui freacutequentaient sa clinique Le rapport deacutemontre que les deux tiers des patientes nrsquoavaient jamais reccedilu de soins preacutenataux avant leur second trimestre de grossesse en raison de la facturation eacuteleveacutee des soins Les reacutesultats de cette eacutetude ont eacuteteacute largement diffuseacutes dans les meacutedias notamment sur la BBC dans The Guardian dans The Independent ou encore dans le Daily Mail Cette attention a permis agrave MdM drsquoeffectuer un plaidoyer efficace sur lrsquoaccessibiliteacute aux suivis de grossesse

soigner les migrants en transit dans la reacutegion nord-pas-de-calais

Face aux carences des pouvoirs publics agrave Calais MdM continue drsquointervenir pour assurer une prise en charge minimale ndash bien que toujours insuffisante ndash des exileacutes en matiegravere sanitaire En 2015 plus de 11 000 contacts ont eacuteteacute enregistreacutes aupregraves des migrants avec qui nous travaillons sur le littoral du Nord-Pas-de-Calais Drsquoailleurs aujourdrsquohui entre 350 et 500 mineurs isoleacutes (sur)vivent agrave Calais dans le bidonville ou dans les containers du Centre drsquoaccueil provisoire (CAP)

soigner en reacuteseau

MdM offre des soins dans le cadre drsquoun reacuteseau drsquoaccueil et de reacutefeacuterencement des patients en partenariat avec drsquoautres structures associatives travaillant dans le secteur au Luxembourg Le travail de MdM lieacute speacutecifiquement agrave une expertise meacutedicale srsquoinscrit donc en compleacutementariteacute de lrsquoactiviteacute des autres acteurs sociaux MdM participe agrave la laquo Wanteraktioun raquo 2015 mise en place par le ministegravere de la Famille En septembre MdM a eacutegalement proposeacute ses services de soins de santeacute agrave lrsquoOLAI dans le contexte de lrsquoarriveacutee massive de demandeurs drsquoasile au Luxembourg

polYcliniQues ouvertes

La Gregravece a eacuteteacute particuliegraverement toucheacutee par la crise des migrants et des reacutefugieacutes et ce depuis le deacutebut Or la population grecque doit faire face agrave une crise sociale et eacuteconomique rude Dans ce contexte MdM a entre autres mis en place une clinique ougrave des soins primaires une couverture pharmaceutique et des conseils psychologiques sont offerts agrave toutes les personnes nrsquoayant pas accegraves ou nrsquoayant qursquoun accegraves limiteacute au systegraveme de santeacute national Des personnes sans assurance et en situation drsquoitineacuterance reccediloivent ainsi des soins prodigueacutes par une eacutequipe de nombreux professionnels de la santeacute beacuteneacutevoles

paYs membres du reacuteseau de mdm

suisse

roYaume-uni

france

luxembourg

gregravece

copy Spike Johnson

copy Olivier Papegnies

canada

paYs membres du reacuteseau de mdm

programmes nationaux dans 15 paYs270

copy Alessandro Grassani

copy Fondation Point drsquoEau Lausanne

copy Paulo Lobo

soigner en laquo meacutedibus raquo

MdM est souvent solliciteacute pour reacutepondre agrave des demandes drsquointerventions meacutedicales dans les squats pour des familles dans les gares ou les parcs pour des personnes vivant dans la ruehellip laquo Aller vers raquo les populations totalement exclues des soins et nous rapprocher de leurs lieux de vie gracircce au Meacutedibus nous permet de (re)creacuteer du lien et drsquoorganiser le relais vers les lieux de soins de premiegravere ligne Cette approche drsquooutreach nous permet eacutegalement drsquoatteindre des publics speacutecifiques ayant des pratiques agrave risque comme les consommateurs de drogue ou les travailleurs ou travailleuses du sexe

belgiQue

copy Freacutedeacuteric Pauwels

copy MdM Canada

25

laquo Jrsquoen apprends eacutenormeacutement lors de mes sorties en Clinique mobile notamment sur mon approche avec les patients et le fait qursquoil faille mrsquoadapter agrave leur mode de vie et cela mrsquoa pousseacute agrave faire en sorte que mon bureau aussi soit plus accueillant plus inclusif et seacutecuritaire raquo_

dr louis-cHristoPHe juteau Meacutedecin de famille beacuteneacutevole agrave la Clinique mobile de MdM Canada

caNada

cliniQue mobile montreacuteal

contexte

Depuis 1999 MdM va agrave la rencontre des personnes itineacuterantes ou qui risquent drsquoecirctre confronteacutees agrave ce problegraveme agrave Montreacuteal En mars 2015 agrave lrsquoinitiative de la Ville de Montreacuteal dans le cadre de son opeacuteration Je compte Mtl une eacutequipe de chercheurs a proceacutedeacute agrave un recensement de la population itineacuterante sur le territoire de la meacutetropole Il ne faut cependant pas reacuteduire lrsquoitineacuterance agrave ce clicheacute de 3 016 personnes rencontreacutees puisque de nombreuses femmes de nombreuses personnes migrantes et de jeunes laquothinspsquatteursthinspraquo restent invisibles lors de ce genre de deacutecomptethinsp ceux qui habitent des logements insalubres ou qui vivent agrave 12 personnes dans un appartement de 4 piegraveces les personnes heacutebergeacutees par leur famille ou par des amis les femmes et les hommes qui eacutechangent quelques faveurs sexuelles contre un toit pour la nuithellip en quelques mots toutes ces personnes en situation de preacutecariteacute reacutesidentielle qui sont elles aussi agrave risque drsquoitineacuterance participent eacutegalement de ce pheacutenomegravene

objectifs

Offrir des services meacutedicaux adapteacutes aux diffeacuterentes reacutealiteacutes des personnes exclues des soins de santeacute Diminuer les risques drsquoapparition de certaines maladies drsquoinfections ou de problegravemes de santeacute dus au mode de vie marginal en favorisant la preacutevention la sensibilisation lrsquoinformation et le soutien meacutedical pour les personnes exclues des soins de santeacute

moYens

Les infirmiegraveres de proximiteacute de MdM exercent leurs fonctions en partenariat avec les travailleurs de rue et les intervenants des organismes communautaires et assurent un lien entre les institutions meacutedicales existantes (CIUSSS hocircpitaux cliniques meacutedicales eacutequipes speacutecialiseacutees du RSSS) pour favoriser une reacuteinsertion des personnes deacutemunies et itineacuterantes dans le reacuteseau public de santeacute et des services sociaux Elles rejoignent les personnes en difficulteacute lagrave ougrave elles sont dans la rue dans les parcs dans les stations de meacutetro dans les laquo piaules raquo ou dans les refuges Le fait de travailler en Clinique mobile leur permet un accegraves facile aux patients et fournit un endroit approprieacute pour les consultations meacutedicales Depuis cette anneacutee les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques (DME) deacuteveloppeacutes par TELUS Santeacute placent la Clinique mobile agrave la fine pointe de la technologie ce systegraveme informatique permet aux infirmiegraveres et aux meacutedecins drsquoassurer un suivi plus efficace drsquoune consultation agrave lrsquoautre

copy Sarah Sim

mons ndash M

dM Canada

2thinsp896 beacuteneacuteficiaires de la Clinique mobile

1thinsp767 nouveaux patients

3 192 soins incluant les deacutepistages et la vaccination dispenseacutes par les infirmiegraveres agrave 803 personnes

26

contexte

Depuis lrsquoautomne 2011 MdM opegravere une clinique de premiegravere ligne qui beacuteneacuteficie du soutien et de la collaboration de plus de cent meacutedecins beacuteneacutevoles qui accueillent soignent et reacutefegraverent lorsque possible les personnes migrantes sans couverture meacutedicale Un migrant agrave statut preacutecaire ou laquothinspMSPthinspraquo est une personne neacutee dans un autre pays et qui deacutetient un statut migratoire qui nrsquoest ni permanent ni garanti (ex demande de reacutesidence permanente pour motifs humanitaires ou via un parrainage en cours visa de reacutesidence temporaire etc) ou qui est installeacutee sur le territoire canadien sans statut eacutetabli Nul ne sait combien de personnes en attente drsquoun statut ou sans statut se trouvent sur le territoire canadien agrave ce jour Cette situation touche toutes les personnes migrantes adultes et enfants qui nrsquoont ni carte de la Reacutegie de lrsquoassurance maladie du Queacutebec (RAMQ) ni accegraves au Programme feacutedeacuteral de santeacute inteacuterimaire (PFSI) ni assurance priveacutee ni les moyens financiers pour acceacuteder agrave des soins de santeacute

objectifs

Reacutepondre aux besoins en soins de santeacute des personnes migrantes deacutepourvues de couverture meacutedicale Contribuer au mouvement social en faveur des migrants agrave statut preacutecaireContribuer aux changements politiques en matiegravere drsquoaccegraves aux soins et de respect des droits pour les migrants agrave statut preacutecaire

moYens

La clinique meacutedicale de premiegravere ligne beacuteneacuteficie du soutien et de la collaboration de nombreux meacutedecins beacuteneacutevoles et fonctionne gracircce agrave une petite eacutequipe de quatre infirmiegraveres et de deux travailleuses sociales Cette approche de proximiteacute permet de rejoindre ces personnes qui nrsquoont pas accegraves aux soins de santeacute Depuis sa fondation la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire srsquoest deacuteveloppeacutee avec lrsquoinstauration drsquoun volet social drsquooutreach dans la communauteacute (2013) ainsi que par la creacuteation drsquoun Groupe de travail plaidoyer (2014)

laquo Nous avons vu des gens devenir aveugles des personnes atteintes drsquoun cancer non traiteacutees des beacutebeacutes qui ont eacuteteacute refuseacutes pour des chirurgies qui auraient pu sauver leur vie des beacutebeacutes ayant une couverture refuseacutes pour la vaccination preacuteventive et de routine des megraveres et des beacutebeacutes agrave naicirctre mis en danger parce que les mamans ne peuvent pas trouver de suivi de grossesse agrave prix abordable la liste des deacutefaillances systeacutemiques semble infiniethinspraquo _

saraH simmoNs Responsable clinique et infirmiegravere agrave MdM Canada

caNada

cliniQue pour migrants agrave statut preacutecaire montreacuteal

copy S

arah

Sim

mon

s ndash M

dM C

anad

a

3 290 personnes ont beacuteneacuteficieacute des services et activiteacutes du projet

393 nouveaux patients ont eacuteteacute rencontreacutes

68 cliniques ont eacuteteacute tenues

403 personnes ont reccedilu lrsquoappui des in-tervenantes sociales dans la reacutegularisation de leur statut drsquoimmigration

104 heures de sou- tien psychologique ont eacuteteacute offertes gra- tuitement par MdM

28

caNada

sensibiliser et informer les communauteacutes migrantes au sujet des itss et des Questions de santeacute montreacuteal

contexte

Des milliers de migrants ont difficilement ou aucunement accegraves aux services de deacutepistage et de preacutevention des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) en raison de leur statut drsquoimmigration preacutecaire Ces migrants agrave statut preacutecaire (MSP) sont drsquoailleurs exclus de tous les soins de santeacute qui sont pourtant reacuteputeacutes universels au Canada Des barriegraveres financiegraveres surtout mais aussi administratives entravent geacuteneacuteralement lrsquoaccegraves aux soins pour les MSP Par ailleurs ces populations deacuteveloppent une grande meacutefiance agrave lrsquoeacutegard des organismes et des eacutetablissements de santeacute en raison notamment de lrsquoabsence de garantie de confidentialiteacute et de leur peur drsquoecirctre deacutenonceacutees aux services drsquoimmigration

objectifs

Rejoindre les populations migrantes agrave statut preacutecaire en instaurant un climat de confiance afin de leur faire connaicirctre nos services et de les accompagner dans la reacutegularisation de leur statut migratoire Offrir aux organismes communautaires et aux institutions de santeacute publique des formations sur les enjeux de santeacute de droits drsquoaccegraves aux soins et sur lrsquoapproche agrave adopter avec les migrants agrave statut preacutecaire

moYens

Le travail de lrsquointervenante deacutedieacutee au repeacuterage proactif appeleacute aussi outreach permet drsquoeacutetablir des contacts solides et des relations de confiance dans les communauteacutes culturelles Gracircce aux liens creacuteeacutes avec des personnes-ressources issues des diffeacuterentes communauteacutes cibleacutees par lrsquoEacutetat de situation reacutealiseacute en 2012-2014 par MdM lrsquointervenante est en mesure drsquoacceacuteder aux personnes qui sont le plus agrave risque drsquoune infection transmise sexuellement ou par le sang et les plus meacutefiantes envers la preacutevention des comportements agrave risque Lrsquoanneacutee 2015-2016 a eacuteteacute importante en ce qui a trait au travail effectueacute aupregraves des leaders religieux En effet des liens ont pu ecirctre noueacutes au sein des communauteacutes africaines haiumltiennes et latino-ameacutericaines par lrsquoentremise des precirctres qui y officiaient Il est toutefois encourageant de constater que la preacutesence de MdM aupregraves de ces personnes porte fruit alors que leur confiance envers lrsquoorganisme eacutevolue Ceci a un impact sur leur accegraves eacuteventuel agrave drsquoautres services et parfois mecircme sur leurs proceacutedures migratoires

laquo Les liens eacutetablis avec les leaders religieux permettent de construire des ponts entre les personnes migrantes sans couverture meacutedicale et les services de MdM Comme les leaders sont des personnes de confiance aux yeux des membres de leur communauteacute le travail reacutealiseacute avec eux facilite le reacutefeacuterencement vers des services comme la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire par exemple raquo_

racHel laBerge-mallette Intervenante sociale agrave MdM Canada

13 intervenantes sociales speacutecialiseacutees dans lrsquooutreach agrave MdM

27 organismes visiteacutes

31 lieux de culte visiteacutes

copy K

atha

rina

Bour

gin

ndash M

dM C

anad

a

31

caNada

soutien psYcHologiQue aux intervenants montreacuteal

contexte

Dans le secteur de lrsquointervention de premiegravere ligne les intervenants sont constamment solliciteacutes drsquoun point de vue personnel organisationnel et professionnel Ecirctre confronteacute quotidiennement agrave des situations deacutechirantes et reacutecurrentes entraicircne des risques pour la santeacute mentale des intervenants Pour cette raison MdM offre un soutien psychologique dans une logique de renforcement des capaciteacutes individuelles et collectives au personnel de tous ses groupes partenaires qui travaillent agrave Montreacuteal aupregraves des personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir Des rencontres de groupe et du soutien psychologique individuel permettent drsquooffrir un espace de partage afin de recentrer et de seacutecuriser les eacutequipes et les intervenants

objectifs

Offrir un soutien psychologique individuel ou de groupe aux intervenants qui travaillent aupregraves des populations vulneacuterables dans le but de reacuteduire les risques drsquoeacutepuisement professionnel

moYens

Nouveauteacute cette anneacutee durant lrsquoeacuteteacute 2015 MdM a reacutealiseacute un sondage aupregraves des personnes en situation drsquoitineacuterance et aupregraves de plusieurs organisations communautaires et du RSSS pour recueillir des donneacutees plus quantifiables sur les besoins en santeacute mentale des personnes en situation drsquoitineacuterance ainsi que sur les services existants pour elles Les motifs de consultation peuvent ecirctre lieacutes agrave des situations professionnelles ou personnelles ndash les deux aspects ayant un impact sur la vie des travailleurs Ce sondage a alimenteacute les reacuteflexions et a permis un nouveau partenariat avec la Mission Bon Accueil En effet ce projet de soutien psychologique aux personnes qui freacutequentent cet organisme a deacutebuteacute avec la preacutesence drsquoun psychologue agrave raison de deux jours par semaine pour arriver agrave une preacutesence de cinq jours hebdomadaires degraves deacutecembre 2015

laquo Mon expeacuterience au Refuge de la Mission Bon Accueil enrichit eacutenormeacutement ma compreacutehension de la reacutealiteacute de la rue Cette expeacuterience directe du terrain est une grande richesse les personnes elles-mecircmes sont celles qui teacutemoignent le mieux drsquoune faccedilon qui leur est propre de leurs besoins et speacutecificiteacutes indicateurs qui permettent de penser et creacuteer une pratique qui se veut au plus pregraves de leur meilleur inteacuterecirct et connecteacutee agrave ce qursquoelles vivent raquo_

mYlegraveNe demarBre Interne en psychologie agrave MdM

112 intervenants ont beacuteneacuteficieacute du soutien psychologique individuel

950 consultations au total

9 consultations en moyenne par personne

286 seacuteances de soutien psychologique aupregraves de personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir

copy Katharina Bourgin ndash M

dM Canada

3332

juiNconfeacuterenceMdM prend part agrave la confeacuterence North American Refugee Health Conference 2015 Sujet Perinatal care for uninsured migrant women in Montreal Everyday challenges faced by volunteer doctors nurses and social workers from MdM MdM participe activement aux 3e Eacutetats geacuteneacuteraux de lrsquoitineacuterance au Queacutebec

entrevue Le Dr Nicolas Bergeron en entrevue avec Franco Nuovo agrave Radio Canada dans lrsquoeacutemission Crsquoest pas trop tocirctthinsp sur la santeacute des personnes autochtones dans la rue et sur lrsquoaction de la Clinique mobile journeacutee mondiale des reacutefugieacutes MdM srsquoest joint agrave un collectif drsquoacteurs humanitaires et de la socieacuteteacute civile queacutebeacutecoise qui a eacuteteacute creacuteeacute pour mettre en lumiegravere la situation des reacutefugieacutes syriens et la situation des reacutefugieacutes et migrants agrave statut preacutecaire au Canada assembleacutee geacuteneacuterale annuelle Le 17 juin a eu lieu lrsquoassembleacutee geacuteneacuterale annuelle de MdM avec au preacutealable une confeacuterence intituleacutee Approches autochtones en santeacute vecteur de transformation sociale Le Dr Stanley Vollant chirurgien et initiateur du projet Innu Meshkenu y a tenu un discours sur les raisons qui lrsquoont pousseacute agrave se tourner vers la meacutedecine comme vecteur de changement social Louis-Thomas Moisan infirmier aux interventions locales de MdM srsquoest joint agrave lui pour preacutesenter les interventions de la Clinique mobile de MdM particuliegraverement les leccedilons apprises afin drsquoassurer un accegraves aux soins de santeacute aux personnes autochtones en situation drsquoextrecircme vulneacuterabiliteacute

commuNicatioN amp PlaidoYer

2015

avrilprojet de loi 20 Le Dr Bergeron preacutesident de MdM Canada fait part de ses inquieacutetudes quant aux conseacutequences du projet de loi 20 sur la prise en charge des personnes en situation de vulneacuterabiliteacute ou de preacutecariteacute sociale Les deacuterives eacutethiques du projet de loi 20 ndash Lrsquoassociation entre lrsquooffre quantitative de services meacutedicaux et la santeacute de la population est reacuteductrice et dangereuse

lettre ouverteMdM demande aux 28 pays de lrsquoUnion europeacuteenne de prendre leurs responsabiliteacutes de trouver une solution pour sauver ces milliers de personnes qui fuient les crises au Moyen-Orient et en Afrique et de mettre un terme agrave ces trageacutedies reacutepeacuteteacutees Pour cela MdM adresse une lettre ouverte aux dirigeants de lrsquoUnion europeacuteenne

mairapport MdM publie son rapport sur lrsquoaccegraves aux soins en Europe Lrsquoaccegraves aux soins des personnes confronteacutees agrave de multiples facteurs de vulneacuterabiliteacute obstacles agrave lrsquoaccegraves aux soins des enfants et des femmes enceintes en Europe dans lequel nous deacutenonccedilons lrsquoinaction des Eacutetats envers les personnes vulneacuterables MdM soutient la Deacuteclaration drsquoappui au camp pour le droit au logement du FRAPRU

HimalaYa mon amour Le 27 mai 2014 pregraves de 400 personnes ont joint leur agrave celles de Daniel Beacutelanger et de MdM Canada pour lrsquoaccegraves aux soins de santeacute pour tous Marie-Joseacutee Lord a profiteacute de cette soireacutee pour renouveler son engagement agrave nos cocircteacutes Cette soireacutee a permis drsquoamasser 43 000 $

nous luttons pour le droit agrave la santeacute pour tous tout au long de lrsquoanneacutee mdm agrave mobiliseacute lrsquoopinion publiQue par ses actions ses projets et srsquoest fait entendre tant sur la place publiQue Qursquoaupregraves des grands deacutecideurs

juillet et aoUcirctentrevue agrave rciVeacuteronique Houle directrice des opeacuterations nationales agrave MdM explique le fonctionnement de la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire lanceacutee en 2011 agrave Radio Canada International

campagne maKe a cHild crYLancement de la campagne Make a Child Cry pour sensibliser les populations agrave la neacutecessiteacute de fournir des soins de santeacute primaires aux enfants 4 millions drsquoenfants de moins de 5 ans meurent chaque anneacutee de maladies qui pourraient ecirctre eacuteviteacutees Cette campagne a gagneacute un Grand Prix de la Communication Exteacuterieure et un Epica Award dans la cateacutegorie Santeacute et seacutecuriteacute

sePtemBreeacuteveacutenements diversMdM a participeacute au 4e symposium de peacutediatrie sociale en communauteacute la directrice des opeacuterations nationales y a animeacute un atelier sur lrsquoinnovation en santeacute pour les personnes marginaliseacutees Nous sommes eacutegalement preacutesents au Festival Santeacute de Montreacuteal-Nord avec capsule radiophonique CKUT creacuteole ainsi qursquoagrave la Feria Centroamericana organiseacutee par les consulats du Guatemala du Honduras et du Salvador et agrave la Fecircte de quartier de NDG speacutecifiquement dans le secteur Fielding-Walkley

MdM participe agrave la chaicircne humaine organiseacutee par Amnistie internationale section francophone en solidariteacute avec les reacutefugieacutes

octoBreobtention drsquoameacutenagements sanitaires dans la jungle de Calais gracircce au travail quotidien des eacutequipes humanitaires et speacutecialement celle de MdM prix drsquoexcellenceDr Marie Egraveve Goyer a eacuteteacute honoreacutee pour sa contribution remarquable apporteacutee agrave la discipline universitaire de meacutedecine familiale lors de la remise officielle des Prix drsquoexcellence du Collegravege des meacutedecins de famille du Canada (CMFC) qui avait lieu le 22 octobre 2015

NovemBreebolaApregraves plus drsquoun an drsquointervention en Sierra Leone de MdM UK la bonne nouvelle arrive enfin crsquoest la fin de lrsquoeacutepideacutemie drsquoEbola

cliniQue mobileLa Clinique mobile en videacuteo par TELUS Santeacute qui explique en quoi les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques vont grandement ameacuteliorer le travail des infirmiegraveres et des meacutedecins aupregraves des populations itineacuterantes

lutte contre lrsquoitineacuteranceAgrave Ottawa manifestation pour le logement social et la lutte contre lrsquoitineacuterance Afin de demander au nouveau gouvernement feacutedeacuteral de respecter et drsquoameacuteliorer les engagements pris durant la campagne eacutelectorale le FRAPRU et le Reacuteseau SOLIDARITEacute Itineacuterance (RSIQ) organisent une manifestation unitaire devant les bureaux du nouveau Premier ministre Trudeau

deacutecemBreprix engagementLa Dre Marie-Egraveve Goyer membre du conseil drsquoadministration de MdM et beacuteneacutevole engageacutee et inspirante reccediloit le Prix engagement de la Faculteacute de meacutedecine de lrsquoUniversiteacute de Montreacuteal des mains de la doyenne Mme Heacutelegravene Boisjoly MD MPH FRCPC

2016

Feacutevrierdes enfants reacuteagissent agrave lrsquoinjusticeMdM lance sa videacuteo marquant ses 20 ans drsquoexistence des eacutecoliers se precirctent agrave une mise en situation et se prononcent sur les ineacutegaliteacutes sociales en matiegravere de santeacute Comme eux nous croyons qursquoil faut agir afin de promouvoir lrsquoaccegraves agrave la santeacute pour tous articles et entrevuesbull Entrevues avec le Dr Nicolas Bergeron preacutesident du CA de MdM

parues dans TECHNOLOGY FOR DOCTORS et sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

bull Article dans le HUFFINGTON POST sur la Clinique mobile et la videacuteo de MdM

bull Article dans LA PRESSE et parution de la videacuteo de MdM dans lA PRESSEthinsp+

bull Mention de David-Martin Milot membre du CA de MdM dans des articles parus dans LE SOLEIL RADIO-CANADA (23 feacutevrier) et en entrevue sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

Assembleacutee geacuteneacuterale annuelleCampagne Make a Child Cry

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laquo Jrsquoen apprends eacutenormeacutement lors de mes sorties en Clinique mobile notamment sur mon approche avec les patients et le fait qursquoil faille mrsquoadapter agrave leur mode de vie et cela mrsquoa pousseacute agrave faire en sorte que mon bureau aussi soit plus accueillant plus inclusif et seacutecuritaire raquo_

dr louis-cHristoPHe juteau Meacutedecin de famille beacuteneacutevole agrave la Clinique mobile de MdM Canada

caNada

cliniQue mobile montreacuteal

contexte

Depuis 1999 MdM va agrave la rencontre des personnes itineacuterantes ou qui risquent drsquoecirctre confronteacutees agrave ce problegraveme agrave Montreacuteal En mars 2015 agrave lrsquoinitiative de la Ville de Montreacuteal dans le cadre de son opeacuteration Je compte Mtl une eacutequipe de chercheurs a proceacutedeacute agrave un recensement de la population itineacuterante sur le territoire de la meacutetropole Il ne faut cependant pas reacuteduire lrsquoitineacuterance agrave ce clicheacute de 3 016 personnes rencontreacutees puisque de nombreuses femmes de nombreuses personnes migrantes et de jeunes laquothinspsquatteursthinspraquo restent invisibles lors de ce genre de deacutecomptethinsp ceux qui habitent des logements insalubres ou qui vivent agrave 12 personnes dans un appartement de 4 piegraveces les personnes heacutebergeacutees par leur famille ou par des amis les femmes et les hommes qui eacutechangent quelques faveurs sexuelles contre un toit pour la nuithellip en quelques mots toutes ces personnes en situation de preacutecariteacute reacutesidentielle qui sont elles aussi agrave risque drsquoitineacuterance participent eacutegalement de ce pheacutenomegravene

objectifs

Offrir des services meacutedicaux adapteacutes aux diffeacuterentes reacutealiteacutes des personnes exclues des soins de santeacute Diminuer les risques drsquoapparition de certaines maladies drsquoinfections ou de problegravemes de santeacute dus au mode de vie marginal en favorisant la preacutevention la sensibilisation lrsquoinformation et le soutien meacutedical pour les personnes exclues des soins de santeacute

moYens

Les infirmiegraveres de proximiteacute de MdM exercent leurs fonctions en partenariat avec les travailleurs de rue et les intervenants des organismes communautaires et assurent un lien entre les institutions meacutedicales existantes (CIUSSS hocircpitaux cliniques meacutedicales eacutequipes speacutecialiseacutees du RSSS) pour favoriser une reacuteinsertion des personnes deacutemunies et itineacuterantes dans le reacuteseau public de santeacute et des services sociaux Elles rejoignent les personnes en difficulteacute lagrave ougrave elles sont dans la rue dans les parcs dans les stations de meacutetro dans les laquo piaules raquo ou dans les refuges Le fait de travailler en Clinique mobile leur permet un accegraves facile aux patients et fournit un endroit approprieacute pour les consultations meacutedicales Depuis cette anneacutee les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques (DME) deacuteveloppeacutes par TELUS Santeacute placent la Clinique mobile agrave la fine pointe de la technologie ce systegraveme informatique permet aux infirmiegraveres et aux meacutedecins drsquoassurer un suivi plus efficace drsquoune consultation agrave lrsquoautre

copy Sarah Sim

mons ndash M

dM Canada

2thinsp896 beacuteneacuteficiaires de la Clinique mobile

1thinsp767 nouveaux patients

3 192 soins incluant les deacutepistages et la vaccination dispenseacutes par les infirmiegraveres agrave 803 personnes

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contexte

Depuis lrsquoautomne 2011 MdM opegravere une clinique de premiegravere ligne qui beacuteneacuteficie du soutien et de la collaboration de plus de cent meacutedecins beacuteneacutevoles qui accueillent soignent et reacutefegraverent lorsque possible les personnes migrantes sans couverture meacutedicale Un migrant agrave statut preacutecaire ou laquothinspMSPthinspraquo est une personne neacutee dans un autre pays et qui deacutetient un statut migratoire qui nrsquoest ni permanent ni garanti (ex demande de reacutesidence permanente pour motifs humanitaires ou via un parrainage en cours visa de reacutesidence temporaire etc) ou qui est installeacutee sur le territoire canadien sans statut eacutetabli Nul ne sait combien de personnes en attente drsquoun statut ou sans statut se trouvent sur le territoire canadien agrave ce jour Cette situation touche toutes les personnes migrantes adultes et enfants qui nrsquoont ni carte de la Reacutegie de lrsquoassurance maladie du Queacutebec (RAMQ) ni accegraves au Programme feacutedeacuteral de santeacute inteacuterimaire (PFSI) ni assurance priveacutee ni les moyens financiers pour acceacuteder agrave des soins de santeacute

objectifs

Reacutepondre aux besoins en soins de santeacute des personnes migrantes deacutepourvues de couverture meacutedicale Contribuer au mouvement social en faveur des migrants agrave statut preacutecaireContribuer aux changements politiques en matiegravere drsquoaccegraves aux soins et de respect des droits pour les migrants agrave statut preacutecaire

moYens

La clinique meacutedicale de premiegravere ligne beacuteneacuteficie du soutien et de la collaboration de nombreux meacutedecins beacuteneacutevoles et fonctionne gracircce agrave une petite eacutequipe de quatre infirmiegraveres et de deux travailleuses sociales Cette approche de proximiteacute permet de rejoindre ces personnes qui nrsquoont pas accegraves aux soins de santeacute Depuis sa fondation la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire srsquoest deacuteveloppeacutee avec lrsquoinstauration drsquoun volet social drsquooutreach dans la communauteacute (2013) ainsi que par la creacuteation drsquoun Groupe de travail plaidoyer (2014)

laquo Nous avons vu des gens devenir aveugles des personnes atteintes drsquoun cancer non traiteacutees des beacutebeacutes qui ont eacuteteacute refuseacutes pour des chirurgies qui auraient pu sauver leur vie des beacutebeacutes ayant une couverture refuseacutes pour la vaccination preacuteventive et de routine des megraveres et des beacutebeacutes agrave naicirctre mis en danger parce que les mamans ne peuvent pas trouver de suivi de grossesse agrave prix abordable la liste des deacutefaillances systeacutemiques semble infiniethinspraquo _

saraH simmoNs Responsable clinique et infirmiegravere agrave MdM Canada

caNada

cliniQue pour migrants agrave statut preacutecaire montreacuteal

copy S

arah

Sim

mon

s ndash M

dM C

anad

a

3 290 personnes ont beacuteneacuteficieacute des services et activiteacutes du projet

393 nouveaux patients ont eacuteteacute rencontreacutes

68 cliniques ont eacuteteacute tenues

403 personnes ont reccedilu lrsquoappui des in-tervenantes sociales dans la reacutegularisation de leur statut drsquoimmigration

104 heures de sou- tien psychologique ont eacuteteacute offertes gra- tuitement par MdM

28

caNada

sensibiliser et informer les communauteacutes migrantes au sujet des itss et des Questions de santeacute montreacuteal

contexte

Des milliers de migrants ont difficilement ou aucunement accegraves aux services de deacutepistage et de preacutevention des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) en raison de leur statut drsquoimmigration preacutecaire Ces migrants agrave statut preacutecaire (MSP) sont drsquoailleurs exclus de tous les soins de santeacute qui sont pourtant reacuteputeacutes universels au Canada Des barriegraveres financiegraveres surtout mais aussi administratives entravent geacuteneacuteralement lrsquoaccegraves aux soins pour les MSP Par ailleurs ces populations deacuteveloppent une grande meacutefiance agrave lrsquoeacutegard des organismes et des eacutetablissements de santeacute en raison notamment de lrsquoabsence de garantie de confidentialiteacute et de leur peur drsquoecirctre deacutenonceacutees aux services drsquoimmigration

objectifs

Rejoindre les populations migrantes agrave statut preacutecaire en instaurant un climat de confiance afin de leur faire connaicirctre nos services et de les accompagner dans la reacutegularisation de leur statut migratoire Offrir aux organismes communautaires et aux institutions de santeacute publique des formations sur les enjeux de santeacute de droits drsquoaccegraves aux soins et sur lrsquoapproche agrave adopter avec les migrants agrave statut preacutecaire

moYens

Le travail de lrsquointervenante deacutedieacutee au repeacuterage proactif appeleacute aussi outreach permet drsquoeacutetablir des contacts solides et des relations de confiance dans les communauteacutes culturelles Gracircce aux liens creacuteeacutes avec des personnes-ressources issues des diffeacuterentes communauteacutes cibleacutees par lrsquoEacutetat de situation reacutealiseacute en 2012-2014 par MdM lrsquointervenante est en mesure drsquoacceacuteder aux personnes qui sont le plus agrave risque drsquoune infection transmise sexuellement ou par le sang et les plus meacutefiantes envers la preacutevention des comportements agrave risque Lrsquoanneacutee 2015-2016 a eacuteteacute importante en ce qui a trait au travail effectueacute aupregraves des leaders religieux En effet des liens ont pu ecirctre noueacutes au sein des communauteacutes africaines haiumltiennes et latino-ameacutericaines par lrsquoentremise des precirctres qui y officiaient Il est toutefois encourageant de constater que la preacutesence de MdM aupregraves de ces personnes porte fruit alors que leur confiance envers lrsquoorganisme eacutevolue Ceci a un impact sur leur accegraves eacuteventuel agrave drsquoautres services et parfois mecircme sur leurs proceacutedures migratoires

laquo Les liens eacutetablis avec les leaders religieux permettent de construire des ponts entre les personnes migrantes sans couverture meacutedicale et les services de MdM Comme les leaders sont des personnes de confiance aux yeux des membres de leur communauteacute le travail reacutealiseacute avec eux facilite le reacutefeacuterencement vers des services comme la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire par exemple raquo_

racHel laBerge-mallette Intervenante sociale agrave MdM Canada

13 intervenantes sociales speacutecialiseacutees dans lrsquooutreach agrave MdM

27 organismes visiteacutes

31 lieux de culte visiteacutes

copy K

atha

rina

Bour

gin

ndash M

dM C

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a

31

caNada

soutien psYcHologiQue aux intervenants montreacuteal

contexte

Dans le secteur de lrsquointervention de premiegravere ligne les intervenants sont constamment solliciteacutes drsquoun point de vue personnel organisationnel et professionnel Ecirctre confronteacute quotidiennement agrave des situations deacutechirantes et reacutecurrentes entraicircne des risques pour la santeacute mentale des intervenants Pour cette raison MdM offre un soutien psychologique dans une logique de renforcement des capaciteacutes individuelles et collectives au personnel de tous ses groupes partenaires qui travaillent agrave Montreacuteal aupregraves des personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir Des rencontres de groupe et du soutien psychologique individuel permettent drsquooffrir un espace de partage afin de recentrer et de seacutecuriser les eacutequipes et les intervenants

objectifs

Offrir un soutien psychologique individuel ou de groupe aux intervenants qui travaillent aupregraves des populations vulneacuterables dans le but de reacuteduire les risques drsquoeacutepuisement professionnel

moYens

Nouveauteacute cette anneacutee durant lrsquoeacuteteacute 2015 MdM a reacutealiseacute un sondage aupregraves des personnes en situation drsquoitineacuterance et aupregraves de plusieurs organisations communautaires et du RSSS pour recueillir des donneacutees plus quantifiables sur les besoins en santeacute mentale des personnes en situation drsquoitineacuterance ainsi que sur les services existants pour elles Les motifs de consultation peuvent ecirctre lieacutes agrave des situations professionnelles ou personnelles ndash les deux aspects ayant un impact sur la vie des travailleurs Ce sondage a alimenteacute les reacuteflexions et a permis un nouveau partenariat avec la Mission Bon Accueil En effet ce projet de soutien psychologique aux personnes qui freacutequentent cet organisme a deacutebuteacute avec la preacutesence drsquoun psychologue agrave raison de deux jours par semaine pour arriver agrave une preacutesence de cinq jours hebdomadaires degraves deacutecembre 2015

laquo Mon expeacuterience au Refuge de la Mission Bon Accueil enrichit eacutenormeacutement ma compreacutehension de la reacutealiteacute de la rue Cette expeacuterience directe du terrain est une grande richesse les personnes elles-mecircmes sont celles qui teacutemoignent le mieux drsquoune faccedilon qui leur est propre de leurs besoins et speacutecificiteacutes indicateurs qui permettent de penser et creacuteer une pratique qui se veut au plus pregraves de leur meilleur inteacuterecirct et connecteacutee agrave ce qursquoelles vivent raquo_

mYlegraveNe demarBre Interne en psychologie agrave MdM

112 intervenants ont beacuteneacuteficieacute du soutien psychologique individuel

950 consultations au total

9 consultations en moyenne par personne

286 seacuteances de soutien psychologique aupregraves de personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir

copy Katharina Bourgin ndash M

dM Canada

3332

juiNconfeacuterenceMdM prend part agrave la confeacuterence North American Refugee Health Conference 2015 Sujet Perinatal care for uninsured migrant women in Montreal Everyday challenges faced by volunteer doctors nurses and social workers from MdM MdM participe activement aux 3e Eacutetats geacuteneacuteraux de lrsquoitineacuterance au Queacutebec

entrevue Le Dr Nicolas Bergeron en entrevue avec Franco Nuovo agrave Radio Canada dans lrsquoeacutemission Crsquoest pas trop tocirctthinsp sur la santeacute des personnes autochtones dans la rue et sur lrsquoaction de la Clinique mobile journeacutee mondiale des reacutefugieacutes MdM srsquoest joint agrave un collectif drsquoacteurs humanitaires et de la socieacuteteacute civile queacutebeacutecoise qui a eacuteteacute creacuteeacute pour mettre en lumiegravere la situation des reacutefugieacutes syriens et la situation des reacutefugieacutes et migrants agrave statut preacutecaire au Canada assembleacutee geacuteneacuterale annuelle Le 17 juin a eu lieu lrsquoassembleacutee geacuteneacuterale annuelle de MdM avec au preacutealable une confeacuterence intituleacutee Approches autochtones en santeacute vecteur de transformation sociale Le Dr Stanley Vollant chirurgien et initiateur du projet Innu Meshkenu y a tenu un discours sur les raisons qui lrsquoont pousseacute agrave se tourner vers la meacutedecine comme vecteur de changement social Louis-Thomas Moisan infirmier aux interventions locales de MdM srsquoest joint agrave lui pour preacutesenter les interventions de la Clinique mobile de MdM particuliegraverement les leccedilons apprises afin drsquoassurer un accegraves aux soins de santeacute aux personnes autochtones en situation drsquoextrecircme vulneacuterabiliteacute

commuNicatioN amp PlaidoYer

2015

avrilprojet de loi 20 Le Dr Bergeron preacutesident de MdM Canada fait part de ses inquieacutetudes quant aux conseacutequences du projet de loi 20 sur la prise en charge des personnes en situation de vulneacuterabiliteacute ou de preacutecariteacute sociale Les deacuterives eacutethiques du projet de loi 20 ndash Lrsquoassociation entre lrsquooffre quantitative de services meacutedicaux et la santeacute de la population est reacuteductrice et dangereuse

lettre ouverteMdM demande aux 28 pays de lrsquoUnion europeacuteenne de prendre leurs responsabiliteacutes de trouver une solution pour sauver ces milliers de personnes qui fuient les crises au Moyen-Orient et en Afrique et de mettre un terme agrave ces trageacutedies reacutepeacuteteacutees Pour cela MdM adresse une lettre ouverte aux dirigeants de lrsquoUnion europeacuteenne

mairapport MdM publie son rapport sur lrsquoaccegraves aux soins en Europe Lrsquoaccegraves aux soins des personnes confronteacutees agrave de multiples facteurs de vulneacuterabiliteacute obstacles agrave lrsquoaccegraves aux soins des enfants et des femmes enceintes en Europe dans lequel nous deacutenonccedilons lrsquoinaction des Eacutetats envers les personnes vulneacuterables MdM soutient la Deacuteclaration drsquoappui au camp pour le droit au logement du FRAPRU

HimalaYa mon amour Le 27 mai 2014 pregraves de 400 personnes ont joint leur agrave celles de Daniel Beacutelanger et de MdM Canada pour lrsquoaccegraves aux soins de santeacute pour tous Marie-Joseacutee Lord a profiteacute de cette soireacutee pour renouveler son engagement agrave nos cocircteacutes Cette soireacutee a permis drsquoamasser 43 000 $

nous luttons pour le droit agrave la santeacute pour tous tout au long de lrsquoanneacutee mdm agrave mobiliseacute lrsquoopinion publiQue par ses actions ses projets et srsquoest fait entendre tant sur la place publiQue Qursquoaupregraves des grands deacutecideurs

juillet et aoUcirctentrevue agrave rciVeacuteronique Houle directrice des opeacuterations nationales agrave MdM explique le fonctionnement de la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire lanceacutee en 2011 agrave Radio Canada International

campagne maKe a cHild crYLancement de la campagne Make a Child Cry pour sensibliser les populations agrave la neacutecessiteacute de fournir des soins de santeacute primaires aux enfants 4 millions drsquoenfants de moins de 5 ans meurent chaque anneacutee de maladies qui pourraient ecirctre eacuteviteacutees Cette campagne a gagneacute un Grand Prix de la Communication Exteacuterieure et un Epica Award dans la cateacutegorie Santeacute et seacutecuriteacute

sePtemBreeacuteveacutenements diversMdM a participeacute au 4e symposium de peacutediatrie sociale en communauteacute la directrice des opeacuterations nationales y a animeacute un atelier sur lrsquoinnovation en santeacute pour les personnes marginaliseacutees Nous sommes eacutegalement preacutesents au Festival Santeacute de Montreacuteal-Nord avec capsule radiophonique CKUT creacuteole ainsi qursquoagrave la Feria Centroamericana organiseacutee par les consulats du Guatemala du Honduras et du Salvador et agrave la Fecircte de quartier de NDG speacutecifiquement dans le secteur Fielding-Walkley

MdM participe agrave la chaicircne humaine organiseacutee par Amnistie internationale section francophone en solidariteacute avec les reacutefugieacutes

octoBreobtention drsquoameacutenagements sanitaires dans la jungle de Calais gracircce au travail quotidien des eacutequipes humanitaires et speacutecialement celle de MdM prix drsquoexcellenceDr Marie Egraveve Goyer a eacuteteacute honoreacutee pour sa contribution remarquable apporteacutee agrave la discipline universitaire de meacutedecine familiale lors de la remise officielle des Prix drsquoexcellence du Collegravege des meacutedecins de famille du Canada (CMFC) qui avait lieu le 22 octobre 2015

NovemBreebolaApregraves plus drsquoun an drsquointervention en Sierra Leone de MdM UK la bonne nouvelle arrive enfin crsquoest la fin de lrsquoeacutepideacutemie drsquoEbola

cliniQue mobileLa Clinique mobile en videacuteo par TELUS Santeacute qui explique en quoi les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques vont grandement ameacuteliorer le travail des infirmiegraveres et des meacutedecins aupregraves des populations itineacuterantes

lutte contre lrsquoitineacuteranceAgrave Ottawa manifestation pour le logement social et la lutte contre lrsquoitineacuterance Afin de demander au nouveau gouvernement feacutedeacuteral de respecter et drsquoameacuteliorer les engagements pris durant la campagne eacutelectorale le FRAPRU et le Reacuteseau SOLIDARITEacute Itineacuterance (RSIQ) organisent une manifestation unitaire devant les bureaux du nouveau Premier ministre Trudeau

deacutecemBreprix engagementLa Dre Marie-Egraveve Goyer membre du conseil drsquoadministration de MdM et beacuteneacutevole engageacutee et inspirante reccediloit le Prix engagement de la Faculteacute de meacutedecine de lrsquoUniversiteacute de Montreacuteal des mains de la doyenne Mme Heacutelegravene Boisjoly MD MPH FRCPC

2016

Feacutevrierdes enfants reacuteagissent agrave lrsquoinjusticeMdM lance sa videacuteo marquant ses 20 ans drsquoexistence des eacutecoliers se precirctent agrave une mise en situation et se prononcent sur les ineacutegaliteacutes sociales en matiegravere de santeacute Comme eux nous croyons qursquoil faut agir afin de promouvoir lrsquoaccegraves agrave la santeacute pour tous articles et entrevuesbull Entrevues avec le Dr Nicolas Bergeron preacutesident du CA de MdM

parues dans TECHNOLOGY FOR DOCTORS et sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

bull Article dans le HUFFINGTON POST sur la Clinique mobile et la videacuteo de MdM

bull Article dans LA PRESSE et parution de la videacuteo de MdM dans lA PRESSEthinsp+

bull Mention de David-Martin Milot membre du CA de MdM dans des articles parus dans LE SOLEIL RADIO-CANADA (23 feacutevrier) et en entrevue sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

Assembleacutee geacuteneacuterale annuelleCampagne Make a Child Cry

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contexte

Depuis lrsquoautomne 2011 MdM opegravere une clinique de premiegravere ligne qui beacuteneacuteficie du soutien et de la collaboration de plus de cent meacutedecins beacuteneacutevoles qui accueillent soignent et reacutefegraverent lorsque possible les personnes migrantes sans couverture meacutedicale Un migrant agrave statut preacutecaire ou laquothinspMSPthinspraquo est une personne neacutee dans un autre pays et qui deacutetient un statut migratoire qui nrsquoest ni permanent ni garanti (ex demande de reacutesidence permanente pour motifs humanitaires ou via un parrainage en cours visa de reacutesidence temporaire etc) ou qui est installeacutee sur le territoire canadien sans statut eacutetabli Nul ne sait combien de personnes en attente drsquoun statut ou sans statut se trouvent sur le territoire canadien agrave ce jour Cette situation touche toutes les personnes migrantes adultes et enfants qui nrsquoont ni carte de la Reacutegie de lrsquoassurance maladie du Queacutebec (RAMQ) ni accegraves au Programme feacutedeacuteral de santeacute inteacuterimaire (PFSI) ni assurance priveacutee ni les moyens financiers pour acceacuteder agrave des soins de santeacute

objectifs

Reacutepondre aux besoins en soins de santeacute des personnes migrantes deacutepourvues de couverture meacutedicale Contribuer au mouvement social en faveur des migrants agrave statut preacutecaireContribuer aux changements politiques en matiegravere drsquoaccegraves aux soins et de respect des droits pour les migrants agrave statut preacutecaire

moYens

La clinique meacutedicale de premiegravere ligne beacuteneacuteficie du soutien et de la collaboration de nombreux meacutedecins beacuteneacutevoles et fonctionne gracircce agrave une petite eacutequipe de quatre infirmiegraveres et de deux travailleuses sociales Cette approche de proximiteacute permet de rejoindre ces personnes qui nrsquoont pas accegraves aux soins de santeacute Depuis sa fondation la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire srsquoest deacuteveloppeacutee avec lrsquoinstauration drsquoun volet social drsquooutreach dans la communauteacute (2013) ainsi que par la creacuteation drsquoun Groupe de travail plaidoyer (2014)

laquo Nous avons vu des gens devenir aveugles des personnes atteintes drsquoun cancer non traiteacutees des beacutebeacutes qui ont eacuteteacute refuseacutes pour des chirurgies qui auraient pu sauver leur vie des beacutebeacutes ayant une couverture refuseacutes pour la vaccination preacuteventive et de routine des megraveres et des beacutebeacutes agrave naicirctre mis en danger parce que les mamans ne peuvent pas trouver de suivi de grossesse agrave prix abordable la liste des deacutefaillances systeacutemiques semble infiniethinspraquo _

saraH simmoNs Responsable clinique et infirmiegravere agrave MdM Canada

caNada

cliniQue pour migrants agrave statut preacutecaire montreacuteal

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3 290 personnes ont beacuteneacuteficieacute des services et activiteacutes du projet

393 nouveaux patients ont eacuteteacute rencontreacutes

68 cliniques ont eacuteteacute tenues

403 personnes ont reccedilu lrsquoappui des in-tervenantes sociales dans la reacutegularisation de leur statut drsquoimmigration

104 heures de sou- tien psychologique ont eacuteteacute offertes gra- tuitement par MdM

28

caNada

sensibiliser et informer les communauteacutes migrantes au sujet des itss et des Questions de santeacute montreacuteal

contexte

Des milliers de migrants ont difficilement ou aucunement accegraves aux services de deacutepistage et de preacutevention des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) en raison de leur statut drsquoimmigration preacutecaire Ces migrants agrave statut preacutecaire (MSP) sont drsquoailleurs exclus de tous les soins de santeacute qui sont pourtant reacuteputeacutes universels au Canada Des barriegraveres financiegraveres surtout mais aussi administratives entravent geacuteneacuteralement lrsquoaccegraves aux soins pour les MSP Par ailleurs ces populations deacuteveloppent une grande meacutefiance agrave lrsquoeacutegard des organismes et des eacutetablissements de santeacute en raison notamment de lrsquoabsence de garantie de confidentialiteacute et de leur peur drsquoecirctre deacutenonceacutees aux services drsquoimmigration

objectifs

Rejoindre les populations migrantes agrave statut preacutecaire en instaurant un climat de confiance afin de leur faire connaicirctre nos services et de les accompagner dans la reacutegularisation de leur statut migratoire Offrir aux organismes communautaires et aux institutions de santeacute publique des formations sur les enjeux de santeacute de droits drsquoaccegraves aux soins et sur lrsquoapproche agrave adopter avec les migrants agrave statut preacutecaire

moYens

Le travail de lrsquointervenante deacutedieacutee au repeacuterage proactif appeleacute aussi outreach permet drsquoeacutetablir des contacts solides et des relations de confiance dans les communauteacutes culturelles Gracircce aux liens creacuteeacutes avec des personnes-ressources issues des diffeacuterentes communauteacutes cibleacutees par lrsquoEacutetat de situation reacutealiseacute en 2012-2014 par MdM lrsquointervenante est en mesure drsquoacceacuteder aux personnes qui sont le plus agrave risque drsquoune infection transmise sexuellement ou par le sang et les plus meacutefiantes envers la preacutevention des comportements agrave risque Lrsquoanneacutee 2015-2016 a eacuteteacute importante en ce qui a trait au travail effectueacute aupregraves des leaders religieux En effet des liens ont pu ecirctre noueacutes au sein des communauteacutes africaines haiumltiennes et latino-ameacutericaines par lrsquoentremise des precirctres qui y officiaient Il est toutefois encourageant de constater que la preacutesence de MdM aupregraves de ces personnes porte fruit alors que leur confiance envers lrsquoorganisme eacutevolue Ceci a un impact sur leur accegraves eacuteventuel agrave drsquoautres services et parfois mecircme sur leurs proceacutedures migratoires

laquo Les liens eacutetablis avec les leaders religieux permettent de construire des ponts entre les personnes migrantes sans couverture meacutedicale et les services de MdM Comme les leaders sont des personnes de confiance aux yeux des membres de leur communauteacute le travail reacutealiseacute avec eux facilite le reacutefeacuterencement vers des services comme la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire par exemple raquo_

racHel laBerge-mallette Intervenante sociale agrave MdM Canada

13 intervenantes sociales speacutecialiseacutees dans lrsquooutreach agrave MdM

27 organismes visiteacutes

31 lieux de culte visiteacutes

copy K

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caNada

soutien psYcHologiQue aux intervenants montreacuteal

contexte

Dans le secteur de lrsquointervention de premiegravere ligne les intervenants sont constamment solliciteacutes drsquoun point de vue personnel organisationnel et professionnel Ecirctre confronteacute quotidiennement agrave des situations deacutechirantes et reacutecurrentes entraicircne des risques pour la santeacute mentale des intervenants Pour cette raison MdM offre un soutien psychologique dans une logique de renforcement des capaciteacutes individuelles et collectives au personnel de tous ses groupes partenaires qui travaillent agrave Montreacuteal aupregraves des personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir Des rencontres de groupe et du soutien psychologique individuel permettent drsquooffrir un espace de partage afin de recentrer et de seacutecuriser les eacutequipes et les intervenants

objectifs

Offrir un soutien psychologique individuel ou de groupe aux intervenants qui travaillent aupregraves des populations vulneacuterables dans le but de reacuteduire les risques drsquoeacutepuisement professionnel

moYens

Nouveauteacute cette anneacutee durant lrsquoeacuteteacute 2015 MdM a reacutealiseacute un sondage aupregraves des personnes en situation drsquoitineacuterance et aupregraves de plusieurs organisations communautaires et du RSSS pour recueillir des donneacutees plus quantifiables sur les besoins en santeacute mentale des personnes en situation drsquoitineacuterance ainsi que sur les services existants pour elles Les motifs de consultation peuvent ecirctre lieacutes agrave des situations professionnelles ou personnelles ndash les deux aspects ayant un impact sur la vie des travailleurs Ce sondage a alimenteacute les reacuteflexions et a permis un nouveau partenariat avec la Mission Bon Accueil En effet ce projet de soutien psychologique aux personnes qui freacutequentent cet organisme a deacutebuteacute avec la preacutesence drsquoun psychologue agrave raison de deux jours par semaine pour arriver agrave une preacutesence de cinq jours hebdomadaires degraves deacutecembre 2015

laquo Mon expeacuterience au Refuge de la Mission Bon Accueil enrichit eacutenormeacutement ma compreacutehension de la reacutealiteacute de la rue Cette expeacuterience directe du terrain est une grande richesse les personnes elles-mecircmes sont celles qui teacutemoignent le mieux drsquoune faccedilon qui leur est propre de leurs besoins et speacutecificiteacutes indicateurs qui permettent de penser et creacuteer une pratique qui se veut au plus pregraves de leur meilleur inteacuterecirct et connecteacutee agrave ce qursquoelles vivent raquo_

mYlegraveNe demarBre Interne en psychologie agrave MdM

112 intervenants ont beacuteneacuteficieacute du soutien psychologique individuel

950 consultations au total

9 consultations en moyenne par personne

286 seacuteances de soutien psychologique aupregraves de personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir

copy Katharina Bourgin ndash M

dM Canada

3332

juiNconfeacuterenceMdM prend part agrave la confeacuterence North American Refugee Health Conference 2015 Sujet Perinatal care for uninsured migrant women in Montreal Everyday challenges faced by volunteer doctors nurses and social workers from MdM MdM participe activement aux 3e Eacutetats geacuteneacuteraux de lrsquoitineacuterance au Queacutebec

entrevue Le Dr Nicolas Bergeron en entrevue avec Franco Nuovo agrave Radio Canada dans lrsquoeacutemission Crsquoest pas trop tocirctthinsp sur la santeacute des personnes autochtones dans la rue et sur lrsquoaction de la Clinique mobile journeacutee mondiale des reacutefugieacutes MdM srsquoest joint agrave un collectif drsquoacteurs humanitaires et de la socieacuteteacute civile queacutebeacutecoise qui a eacuteteacute creacuteeacute pour mettre en lumiegravere la situation des reacutefugieacutes syriens et la situation des reacutefugieacutes et migrants agrave statut preacutecaire au Canada assembleacutee geacuteneacuterale annuelle Le 17 juin a eu lieu lrsquoassembleacutee geacuteneacuterale annuelle de MdM avec au preacutealable une confeacuterence intituleacutee Approches autochtones en santeacute vecteur de transformation sociale Le Dr Stanley Vollant chirurgien et initiateur du projet Innu Meshkenu y a tenu un discours sur les raisons qui lrsquoont pousseacute agrave se tourner vers la meacutedecine comme vecteur de changement social Louis-Thomas Moisan infirmier aux interventions locales de MdM srsquoest joint agrave lui pour preacutesenter les interventions de la Clinique mobile de MdM particuliegraverement les leccedilons apprises afin drsquoassurer un accegraves aux soins de santeacute aux personnes autochtones en situation drsquoextrecircme vulneacuterabiliteacute

commuNicatioN amp PlaidoYer

2015

avrilprojet de loi 20 Le Dr Bergeron preacutesident de MdM Canada fait part de ses inquieacutetudes quant aux conseacutequences du projet de loi 20 sur la prise en charge des personnes en situation de vulneacuterabiliteacute ou de preacutecariteacute sociale Les deacuterives eacutethiques du projet de loi 20 ndash Lrsquoassociation entre lrsquooffre quantitative de services meacutedicaux et la santeacute de la population est reacuteductrice et dangereuse

lettre ouverteMdM demande aux 28 pays de lrsquoUnion europeacuteenne de prendre leurs responsabiliteacutes de trouver une solution pour sauver ces milliers de personnes qui fuient les crises au Moyen-Orient et en Afrique et de mettre un terme agrave ces trageacutedies reacutepeacuteteacutees Pour cela MdM adresse une lettre ouverte aux dirigeants de lrsquoUnion europeacuteenne

mairapport MdM publie son rapport sur lrsquoaccegraves aux soins en Europe Lrsquoaccegraves aux soins des personnes confronteacutees agrave de multiples facteurs de vulneacuterabiliteacute obstacles agrave lrsquoaccegraves aux soins des enfants et des femmes enceintes en Europe dans lequel nous deacutenonccedilons lrsquoinaction des Eacutetats envers les personnes vulneacuterables MdM soutient la Deacuteclaration drsquoappui au camp pour le droit au logement du FRAPRU

HimalaYa mon amour Le 27 mai 2014 pregraves de 400 personnes ont joint leur agrave celles de Daniel Beacutelanger et de MdM Canada pour lrsquoaccegraves aux soins de santeacute pour tous Marie-Joseacutee Lord a profiteacute de cette soireacutee pour renouveler son engagement agrave nos cocircteacutes Cette soireacutee a permis drsquoamasser 43 000 $

nous luttons pour le droit agrave la santeacute pour tous tout au long de lrsquoanneacutee mdm agrave mobiliseacute lrsquoopinion publiQue par ses actions ses projets et srsquoest fait entendre tant sur la place publiQue Qursquoaupregraves des grands deacutecideurs

juillet et aoUcirctentrevue agrave rciVeacuteronique Houle directrice des opeacuterations nationales agrave MdM explique le fonctionnement de la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire lanceacutee en 2011 agrave Radio Canada International

campagne maKe a cHild crYLancement de la campagne Make a Child Cry pour sensibliser les populations agrave la neacutecessiteacute de fournir des soins de santeacute primaires aux enfants 4 millions drsquoenfants de moins de 5 ans meurent chaque anneacutee de maladies qui pourraient ecirctre eacuteviteacutees Cette campagne a gagneacute un Grand Prix de la Communication Exteacuterieure et un Epica Award dans la cateacutegorie Santeacute et seacutecuriteacute

sePtemBreeacuteveacutenements diversMdM a participeacute au 4e symposium de peacutediatrie sociale en communauteacute la directrice des opeacuterations nationales y a animeacute un atelier sur lrsquoinnovation en santeacute pour les personnes marginaliseacutees Nous sommes eacutegalement preacutesents au Festival Santeacute de Montreacuteal-Nord avec capsule radiophonique CKUT creacuteole ainsi qursquoagrave la Feria Centroamericana organiseacutee par les consulats du Guatemala du Honduras et du Salvador et agrave la Fecircte de quartier de NDG speacutecifiquement dans le secteur Fielding-Walkley

MdM participe agrave la chaicircne humaine organiseacutee par Amnistie internationale section francophone en solidariteacute avec les reacutefugieacutes

octoBreobtention drsquoameacutenagements sanitaires dans la jungle de Calais gracircce au travail quotidien des eacutequipes humanitaires et speacutecialement celle de MdM prix drsquoexcellenceDr Marie Egraveve Goyer a eacuteteacute honoreacutee pour sa contribution remarquable apporteacutee agrave la discipline universitaire de meacutedecine familiale lors de la remise officielle des Prix drsquoexcellence du Collegravege des meacutedecins de famille du Canada (CMFC) qui avait lieu le 22 octobre 2015

NovemBreebolaApregraves plus drsquoun an drsquointervention en Sierra Leone de MdM UK la bonne nouvelle arrive enfin crsquoest la fin de lrsquoeacutepideacutemie drsquoEbola

cliniQue mobileLa Clinique mobile en videacuteo par TELUS Santeacute qui explique en quoi les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques vont grandement ameacuteliorer le travail des infirmiegraveres et des meacutedecins aupregraves des populations itineacuterantes

lutte contre lrsquoitineacuteranceAgrave Ottawa manifestation pour le logement social et la lutte contre lrsquoitineacuterance Afin de demander au nouveau gouvernement feacutedeacuteral de respecter et drsquoameacuteliorer les engagements pris durant la campagne eacutelectorale le FRAPRU et le Reacuteseau SOLIDARITEacute Itineacuterance (RSIQ) organisent une manifestation unitaire devant les bureaux du nouveau Premier ministre Trudeau

deacutecemBreprix engagementLa Dre Marie-Egraveve Goyer membre du conseil drsquoadministration de MdM et beacuteneacutevole engageacutee et inspirante reccediloit le Prix engagement de la Faculteacute de meacutedecine de lrsquoUniversiteacute de Montreacuteal des mains de la doyenne Mme Heacutelegravene Boisjoly MD MPH FRCPC

2016

Feacutevrierdes enfants reacuteagissent agrave lrsquoinjusticeMdM lance sa videacuteo marquant ses 20 ans drsquoexistence des eacutecoliers se precirctent agrave une mise en situation et se prononcent sur les ineacutegaliteacutes sociales en matiegravere de santeacute Comme eux nous croyons qursquoil faut agir afin de promouvoir lrsquoaccegraves agrave la santeacute pour tous articles et entrevuesbull Entrevues avec le Dr Nicolas Bergeron preacutesident du CA de MdM

parues dans TECHNOLOGY FOR DOCTORS et sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

bull Article dans le HUFFINGTON POST sur la Clinique mobile et la videacuteo de MdM

bull Article dans LA PRESSE et parution de la videacuteo de MdM dans lA PRESSEthinsp+

bull Mention de David-Martin Milot membre du CA de MdM dans des articles parus dans LE SOLEIL RADIO-CANADA (23 feacutevrier) et en entrevue sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

Assembleacutee geacuteneacuterale annuelleCampagne Make a Child Cry

28

caNada

sensibiliser et informer les communauteacutes migrantes au sujet des itss et des Questions de santeacute montreacuteal

contexte

Des milliers de migrants ont difficilement ou aucunement accegraves aux services de deacutepistage et de preacutevention des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) en raison de leur statut drsquoimmigration preacutecaire Ces migrants agrave statut preacutecaire (MSP) sont drsquoailleurs exclus de tous les soins de santeacute qui sont pourtant reacuteputeacutes universels au Canada Des barriegraveres financiegraveres surtout mais aussi administratives entravent geacuteneacuteralement lrsquoaccegraves aux soins pour les MSP Par ailleurs ces populations deacuteveloppent une grande meacutefiance agrave lrsquoeacutegard des organismes et des eacutetablissements de santeacute en raison notamment de lrsquoabsence de garantie de confidentialiteacute et de leur peur drsquoecirctre deacutenonceacutees aux services drsquoimmigration

objectifs

Rejoindre les populations migrantes agrave statut preacutecaire en instaurant un climat de confiance afin de leur faire connaicirctre nos services et de les accompagner dans la reacutegularisation de leur statut migratoire Offrir aux organismes communautaires et aux institutions de santeacute publique des formations sur les enjeux de santeacute de droits drsquoaccegraves aux soins et sur lrsquoapproche agrave adopter avec les migrants agrave statut preacutecaire

moYens

Le travail de lrsquointervenante deacutedieacutee au repeacuterage proactif appeleacute aussi outreach permet drsquoeacutetablir des contacts solides et des relations de confiance dans les communauteacutes culturelles Gracircce aux liens creacuteeacutes avec des personnes-ressources issues des diffeacuterentes communauteacutes cibleacutees par lrsquoEacutetat de situation reacutealiseacute en 2012-2014 par MdM lrsquointervenante est en mesure drsquoacceacuteder aux personnes qui sont le plus agrave risque drsquoune infection transmise sexuellement ou par le sang et les plus meacutefiantes envers la preacutevention des comportements agrave risque Lrsquoanneacutee 2015-2016 a eacuteteacute importante en ce qui a trait au travail effectueacute aupregraves des leaders religieux En effet des liens ont pu ecirctre noueacutes au sein des communauteacutes africaines haiumltiennes et latino-ameacutericaines par lrsquoentremise des precirctres qui y officiaient Il est toutefois encourageant de constater que la preacutesence de MdM aupregraves de ces personnes porte fruit alors que leur confiance envers lrsquoorganisme eacutevolue Ceci a un impact sur leur accegraves eacuteventuel agrave drsquoautres services et parfois mecircme sur leurs proceacutedures migratoires

laquo Les liens eacutetablis avec les leaders religieux permettent de construire des ponts entre les personnes migrantes sans couverture meacutedicale et les services de MdM Comme les leaders sont des personnes de confiance aux yeux des membres de leur communauteacute le travail reacutealiseacute avec eux facilite le reacutefeacuterencement vers des services comme la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire par exemple raquo_

racHel laBerge-mallette Intervenante sociale agrave MdM Canada

13 intervenantes sociales speacutecialiseacutees dans lrsquooutreach agrave MdM

27 organismes visiteacutes

31 lieux de culte visiteacutes

copy K

atha

rina

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gin

ndash M

dM C

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31

caNada

soutien psYcHologiQue aux intervenants montreacuteal

contexte

Dans le secteur de lrsquointervention de premiegravere ligne les intervenants sont constamment solliciteacutes drsquoun point de vue personnel organisationnel et professionnel Ecirctre confronteacute quotidiennement agrave des situations deacutechirantes et reacutecurrentes entraicircne des risques pour la santeacute mentale des intervenants Pour cette raison MdM offre un soutien psychologique dans une logique de renforcement des capaciteacutes individuelles et collectives au personnel de tous ses groupes partenaires qui travaillent agrave Montreacuteal aupregraves des personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir Des rencontres de groupe et du soutien psychologique individuel permettent drsquooffrir un espace de partage afin de recentrer et de seacutecuriser les eacutequipes et les intervenants

objectifs

Offrir un soutien psychologique individuel ou de groupe aux intervenants qui travaillent aupregraves des populations vulneacuterables dans le but de reacuteduire les risques drsquoeacutepuisement professionnel

moYens

Nouveauteacute cette anneacutee durant lrsquoeacuteteacute 2015 MdM a reacutealiseacute un sondage aupregraves des personnes en situation drsquoitineacuterance et aupregraves de plusieurs organisations communautaires et du RSSS pour recueillir des donneacutees plus quantifiables sur les besoins en santeacute mentale des personnes en situation drsquoitineacuterance ainsi que sur les services existants pour elles Les motifs de consultation peuvent ecirctre lieacutes agrave des situations professionnelles ou personnelles ndash les deux aspects ayant un impact sur la vie des travailleurs Ce sondage a alimenteacute les reacuteflexions et a permis un nouveau partenariat avec la Mission Bon Accueil En effet ce projet de soutien psychologique aux personnes qui freacutequentent cet organisme a deacutebuteacute avec la preacutesence drsquoun psychologue agrave raison de deux jours par semaine pour arriver agrave une preacutesence de cinq jours hebdomadaires degraves deacutecembre 2015

laquo Mon expeacuterience au Refuge de la Mission Bon Accueil enrichit eacutenormeacutement ma compreacutehension de la reacutealiteacute de la rue Cette expeacuterience directe du terrain est une grande richesse les personnes elles-mecircmes sont celles qui teacutemoignent le mieux drsquoune faccedilon qui leur est propre de leurs besoins et speacutecificiteacutes indicateurs qui permettent de penser et creacuteer une pratique qui se veut au plus pregraves de leur meilleur inteacuterecirct et connecteacutee agrave ce qursquoelles vivent raquo_

mYlegraveNe demarBre Interne en psychologie agrave MdM

112 intervenants ont beacuteneacuteficieacute du soutien psychologique individuel

950 consultations au total

9 consultations en moyenne par personne

286 seacuteances de soutien psychologique aupregraves de personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir

copy Katharina Bourgin ndash M

dM Canada

3332

juiNconfeacuterenceMdM prend part agrave la confeacuterence North American Refugee Health Conference 2015 Sujet Perinatal care for uninsured migrant women in Montreal Everyday challenges faced by volunteer doctors nurses and social workers from MdM MdM participe activement aux 3e Eacutetats geacuteneacuteraux de lrsquoitineacuterance au Queacutebec

entrevue Le Dr Nicolas Bergeron en entrevue avec Franco Nuovo agrave Radio Canada dans lrsquoeacutemission Crsquoest pas trop tocirctthinsp sur la santeacute des personnes autochtones dans la rue et sur lrsquoaction de la Clinique mobile journeacutee mondiale des reacutefugieacutes MdM srsquoest joint agrave un collectif drsquoacteurs humanitaires et de la socieacuteteacute civile queacutebeacutecoise qui a eacuteteacute creacuteeacute pour mettre en lumiegravere la situation des reacutefugieacutes syriens et la situation des reacutefugieacutes et migrants agrave statut preacutecaire au Canada assembleacutee geacuteneacuterale annuelle Le 17 juin a eu lieu lrsquoassembleacutee geacuteneacuterale annuelle de MdM avec au preacutealable une confeacuterence intituleacutee Approches autochtones en santeacute vecteur de transformation sociale Le Dr Stanley Vollant chirurgien et initiateur du projet Innu Meshkenu y a tenu un discours sur les raisons qui lrsquoont pousseacute agrave se tourner vers la meacutedecine comme vecteur de changement social Louis-Thomas Moisan infirmier aux interventions locales de MdM srsquoest joint agrave lui pour preacutesenter les interventions de la Clinique mobile de MdM particuliegraverement les leccedilons apprises afin drsquoassurer un accegraves aux soins de santeacute aux personnes autochtones en situation drsquoextrecircme vulneacuterabiliteacute

commuNicatioN amp PlaidoYer

2015

avrilprojet de loi 20 Le Dr Bergeron preacutesident de MdM Canada fait part de ses inquieacutetudes quant aux conseacutequences du projet de loi 20 sur la prise en charge des personnes en situation de vulneacuterabiliteacute ou de preacutecariteacute sociale Les deacuterives eacutethiques du projet de loi 20 ndash Lrsquoassociation entre lrsquooffre quantitative de services meacutedicaux et la santeacute de la population est reacuteductrice et dangereuse

lettre ouverteMdM demande aux 28 pays de lrsquoUnion europeacuteenne de prendre leurs responsabiliteacutes de trouver une solution pour sauver ces milliers de personnes qui fuient les crises au Moyen-Orient et en Afrique et de mettre un terme agrave ces trageacutedies reacutepeacuteteacutees Pour cela MdM adresse une lettre ouverte aux dirigeants de lrsquoUnion europeacuteenne

mairapport MdM publie son rapport sur lrsquoaccegraves aux soins en Europe Lrsquoaccegraves aux soins des personnes confronteacutees agrave de multiples facteurs de vulneacuterabiliteacute obstacles agrave lrsquoaccegraves aux soins des enfants et des femmes enceintes en Europe dans lequel nous deacutenonccedilons lrsquoinaction des Eacutetats envers les personnes vulneacuterables MdM soutient la Deacuteclaration drsquoappui au camp pour le droit au logement du FRAPRU

HimalaYa mon amour Le 27 mai 2014 pregraves de 400 personnes ont joint leur agrave celles de Daniel Beacutelanger et de MdM Canada pour lrsquoaccegraves aux soins de santeacute pour tous Marie-Joseacutee Lord a profiteacute de cette soireacutee pour renouveler son engagement agrave nos cocircteacutes Cette soireacutee a permis drsquoamasser 43 000 $

nous luttons pour le droit agrave la santeacute pour tous tout au long de lrsquoanneacutee mdm agrave mobiliseacute lrsquoopinion publiQue par ses actions ses projets et srsquoest fait entendre tant sur la place publiQue Qursquoaupregraves des grands deacutecideurs

juillet et aoUcirctentrevue agrave rciVeacuteronique Houle directrice des opeacuterations nationales agrave MdM explique le fonctionnement de la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire lanceacutee en 2011 agrave Radio Canada International

campagne maKe a cHild crYLancement de la campagne Make a Child Cry pour sensibliser les populations agrave la neacutecessiteacute de fournir des soins de santeacute primaires aux enfants 4 millions drsquoenfants de moins de 5 ans meurent chaque anneacutee de maladies qui pourraient ecirctre eacuteviteacutees Cette campagne a gagneacute un Grand Prix de la Communication Exteacuterieure et un Epica Award dans la cateacutegorie Santeacute et seacutecuriteacute

sePtemBreeacuteveacutenements diversMdM a participeacute au 4e symposium de peacutediatrie sociale en communauteacute la directrice des opeacuterations nationales y a animeacute un atelier sur lrsquoinnovation en santeacute pour les personnes marginaliseacutees Nous sommes eacutegalement preacutesents au Festival Santeacute de Montreacuteal-Nord avec capsule radiophonique CKUT creacuteole ainsi qursquoagrave la Feria Centroamericana organiseacutee par les consulats du Guatemala du Honduras et du Salvador et agrave la Fecircte de quartier de NDG speacutecifiquement dans le secteur Fielding-Walkley

MdM participe agrave la chaicircne humaine organiseacutee par Amnistie internationale section francophone en solidariteacute avec les reacutefugieacutes

octoBreobtention drsquoameacutenagements sanitaires dans la jungle de Calais gracircce au travail quotidien des eacutequipes humanitaires et speacutecialement celle de MdM prix drsquoexcellenceDr Marie Egraveve Goyer a eacuteteacute honoreacutee pour sa contribution remarquable apporteacutee agrave la discipline universitaire de meacutedecine familiale lors de la remise officielle des Prix drsquoexcellence du Collegravege des meacutedecins de famille du Canada (CMFC) qui avait lieu le 22 octobre 2015

NovemBreebolaApregraves plus drsquoun an drsquointervention en Sierra Leone de MdM UK la bonne nouvelle arrive enfin crsquoest la fin de lrsquoeacutepideacutemie drsquoEbola

cliniQue mobileLa Clinique mobile en videacuteo par TELUS Santeacute qui explique en quoi les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques vont grandement ameacuteliorer le travail des infirmiegraveres et des meacutedecins aupregraves des populations itineacuterantes

lutte contre lrsquoitineacuteranceAgrave Ottawa manifestation pour le logement social et la lutte contre lrsquoitineacuterance Afin de demander au nouveau gouvernement feacutedeacuteral de respecter et drsquoameacuteliorer les engagements pris durant la campagne eacutelectorale le FRAPRU et le Reacuteseau SOLIDARITEacute Itineacuterance (RSIQ) organisent une manifestation unitaire devant les bureaux du nouveau Premier ministre Trudeau

deacutecemBreprix engagementLa Dre Marie-Egraveve Goyer membre du conseil drsquoadministration de MdM et beacuteneacutevole engageacutee et inspirante reccediloit le Prix engagement de la Faculteacute de meacutedecine de lrsquoUniversiteacute de Montreacuteal des mains de la doyenne Mme Heacutelegravene Boisjoly MD MPH FRCPC

2016

Feacutevrierdes enfants reacuteagissent agrave lrsquoinjusticeMdM lance sa videacuteo marquant ses 20 ans drsquoexistence des eacutecoliers se precirctent agrave une mise en situation et se prononcent sur les ineacutegaliteacutes sociales en matiegravere de santeacute Comme eux nous croyons qursquoil faut agir afin de promouvoir lrsquoaccegraves agrave la santeacute pour tous articles et entrevuesbull Entrevues avec le Dr Nicolas Bergeron preacutesident du CA de MdM

parues dans TECHNOLOGY FOR DOCTORS et sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

bull Article dans le HUFFINGTON POST sur la Clinique mobile et la videacuteo de MdM

bull Article dans LA PRESSE et parution de la videacuteo de MdM dans lA PRESSEthinsp+

bull Mention de David-Martin Milot membre du CA de MdM dans des articles parus dans LE SOLEIL RADIO-CANADA (23 feacutevrier) et en entrevue sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

Assembleacutee geacuteneacuterale annuelleCampagne Make a Child Cry

31

caNada

soutien psYcHologiQue aux intervenants montreacuteal

contexte

Dans le secteur de lrsquointervention de premiegravere ligne les intervenants sont constamment solliciteacutes drsquoun point de vue personnel organisationnel et professionnel Ecirctre confronteacute quotidiennement agrave des situations deacutechirantes et reacutecurrentes entraicircne des risques pour la santeacute mentale des intervenants Pour cette raison MdM offre un soutien psychologique dans une logique de renforcement des capaciteacutes individuelles et collectives au personnel de tous ses groupes partenaires qui travaillent agrave Montreacuteal aupregraves des personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir Des rencontres de groupe et du soutien psychologique individuel permettent drsquooffrir un espace de partage afin de recentrer et de seacutecuriser les eacutequipes et les intervenants

objectifs

Offrir un soutien psychologique individuel ou de groupe aux intervenants qui travaillent aupregraves des populations vulneacuterables dans le but de reacuteduire les risques drsquoeacutepuisement professionnel

moYens

Nouveauteacute cette anneacutee durant lrsquoeacuteteacute 2015 MdM a reacutealiseacute un sondage aupregraves des personnes en situation drsquoitineacuterance et aupregraves de plusieurs organisations communautaires et du RSSS pour recueillir des donneacutees plus quantifiables sur les besoins en santeacute mentale des personnes en situation drsquoitineacuterance ainsi que sur les services existants pour elles Les motifs de consultation peuvent ecirctre lieacutes agrave des situations professionnelles ou personnelles ndash les deux aspects ayant un impact sur la vie des travailleurs Ce sondage a alimenteacute les reacuteflexions et a permis un nouveau partenariat avec la Mission Bon Accueil En effet ce projet de soutien psychologique aux personnes qui freacutequentent cet organisme a deacutebuteacute avec la preacutesence drsquoun psychologue agrave raison de deux jours par semaine pour arriver agrave une preacutesence de cinq jours hebdomadaires degraves deacutecembre 2015

laquo Mon expeacuterience au Refuge de la Mission Bon Accueil enrichit eacutenormeacutement ma compreacutehension de la reacutealiteacute de la rue Cette expeacuterience directe du terrain est une grande richesse les personnes elles-mecircmes sont celles qui teacutemoignent le mieux drsquoune faccedilon qui leur est propre de leurs besoins et speacutecificiteacutes indicateurs qui permettent de penser et creacuteer une pratique qui se veut au plus pregraves de leur meilleur inteacuterecirct et connecteacutee agrave ce qursquoelles vivent raquo_

mYlegraveNe demarBre Interne en psychologie agrave MdM

112 intervenants ont beacuteneacuteficieacute du soutien psychologique individuel

950 consultations au total

9 consultations en moyenne par personne

286 seacuteances de soutien psychologique aupregraves de personnes itineacuterantes ou agrave risque de le devenir

copy Katharina Bourgin ndash M

dM Canada

3332

juiNconfeacuterenceMdM prend part agrave la confeacuterence North American Refugee Health Conference 2015 Sujet Perinatal care for uninsured migrant women in Montreal Everyday challenges faced by volunteer doctors nurses and social workers from MdM MdM participe activement aux 3e Eacutetats geacuteneacuteraux de lrsquoitineacuterance au Queacutebec

entrevue Le Dr Nicolas Bergeron en entrevue avec Franco Nuovo agrave Radio Canada dans lrsquoeacutemission Crsquoest pas trop tocirctthinsp sur la santeacute des personnes autochtones dans la rue et sur lrsquoaction de la Clinique mobile journeacutee mondiale des reacutefugieacutes MdM srsquoest joint agrave un collectif drsquoacteurs humanitaires et de la socieacuteteacute civile queacutebeacutecoise qui a eacuteteacute creacuteeacute pour mettre en lumiegravere la situation des reacutefugieacutes syriens et la situation des reacutefugieacutes et migrants agrave statut preacutecaire au Canada assembleacutee geacuteneacuterale annuelle Le 17 juin a eu lieu lrsquoassembleacutee geacuteneacuterale annuelle de MdM avec au preacutealable une confeacuterence intituleacutee Approches autochtones en santeacute vecteur de transformation sociale Le Dr Stanley Vollant chirurgien et initiateur du projet Innu Meshkenu y a tenu un discours sur les raisons qui lrsquoont pousseacute agrave se tourner vers la meacutedecine comme vecteur de changement social Louis-Thomas Moisan infirmier aux interventions locales de MdM srsquoest joint agrave lui pour preacutesenter les interventions de la Clinique mobile de MdM particuliegraverement les leccedilons apprises afin drsquoassurer un accegraves aux soins de santeacute aux personnes autochtones en situation drsquoextrecircme vulneacuterabiliteacute

commuNicatioN amp PlaidoYer

2015

avrilprojet de loi 20 Le Dr Bergeron preacutesident de MdM Canada fait part de ses inquieacutetudes quant aux conseacutequences du projet de loi 20 sur la prise en charge des personnes en situation de vulneacuterabiliteacute ou de preacutecariteacute sociale Les deacuterives eacutethiques du projet de loi 20 ndash Lrsquoassociation entre lrsquooffre quantitative de services meacutedicaux et la santeacute de la population est reacuteductrice et dangereuse

lettre ouverteMdM demande aux 28 pays de lrsquoUnion europeacuteenne de prendre leurs responsabiliteacutes de trouver une solution pour sauver ces milliers de personnes qui fuient les crises au Moyen-Orient et en Afrique et de mettre un terme agrave ces trageacutedies reacutepeacuteteacutees Pour cela MdM adresse une lettre ouverte aux dirigeants de lrsquoUnion europeacuteenne

mairapport MdM publie son rapport sur lrsquoaccegraves aux soins en Europe Lrsquoaccegraves aux soins des personnes confronteacutees agrave de multiples facteurs de vulneacuterabiliteacute obstacles agrave lrsquoaccegraves aux soins des enfants et des femmes enceintes en Europe dans lequel nous deacutenonccedilons lrsquoinaction des Eacutetats envers les personnes vulneacuterables MdM soutient la Deacuteclaration drsquoappui au camp pour le droit au logement du FRAPRU

HimalaYa mon amour Le 27 mai 2014 pregraves de 400 personnes ont joint leur agrave celles de Daniel Beacutelanger et de MdM Canada pour lrsquoaccegraves aux soins de santeacute pour tous Marie-Joseacutee Lord a profiteacute de cette soireacutee pour renouveler son engagement agrave nos cocircteacutes Cette soireacutee a permis drsquoamasser 43 000 $

nous luttons pour le droit agrave la santeacute pour tous tout au long de lrsquoanneacutee mdm agrave mobiliseacute lrsquoopinion publiQue par ses actions ses projets et srsquoest fait entendre tant sur la place publiQue Qursquoaupregraves des grands deacutecideurs

juillet et aoUcirctentrevue agrave rciVeacuteronique Houle directrice des opeacuterations nationales agrave MdM explique le fonctionnement de la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire lanceacutee en 2011 agrave Radio Canada International

campagne maKe a cHild crYLancement de la campagne Make a Child Cry pour sensibliser les populations agrave la neacutecessiteacute de fournir des soins de santeacute primaires aux enfants 4 millions drsquoenfants de moins de 5 ans meurent chaque anneacutee de maladies qui pourraient ecirctre eacuteviteacutees Cette campagne a gagneacute un Grand Prix de la Communication Exteacuterieure et un Epica Award dans la cateacutegorie Santeacute et seacutecuriteacute

sePtemBreeacuteveacutenements diversMdM a participeacute au 4e symposium de peacutediatrie sociale en communauteacute la directrice des opeacuterations nationales y a animeacute un atelier sur lrsquoinnovation en santeacute pour les personnes marginaliseacutees Nous sommes eacutegalement preacutesents au Festival Santeacute de Montreacuteal-Nord avec capsule radiophonique CKUT creacuteole ainsi qursquoagrave la Feria Centroamericana organiseacutee par les consulats du Guatemala du Honduras et du Salvador et agrave la Fecircte de quartier de NDG speacutecifiquement dans le secteur Fielding-Walkley

MdM participe agrave la chaicircne humaine organiseacutee par Amnistie internationale section francophone en solidariteacute avec les reacutefugieacutes

octoBreobtention drsquoameacutenagements sanitaires dans la jungle de Calais gracircce au travail quotidien des eacutequipes humanitaires et speacutecialement celle de MdM prix drsquoexcellenceDr Marie Egraveve Goyer a eacuteteacute honoreacutee pour sa contribution remarquable apporteacutee agrave la discipline universitaire de meacutedecine familiale lors de la remise officielle des Prix drsquoexcellence du Collegravege des meacutedecins de famille du Canada (CMFC) qui avait lieu le 22 octobre 2015

NovemBreebolaApregraves plus drsquoun an drsquointervention en Sierra Leone de MdM UK la bonne nouvelle arrive enfin crsquoest la fin de lrsquoeacutepideacutemie drsquoEbola

cliniQue mobileLa Clinique mobile en videacuteo par TELUS Santeacute qui explique en quoi les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques vont grandement ameacuteliorer le travail des infirmiegraveres et des meacutedecins aupregraves des populations itineacuterantes

lutte contre lrsquoitineacuteranceAgrave Ottawa manifestation pour le logement social et la lutte contre lrsquoitineacuterance Afin de demander au nouveau gouvernement feacutedeacuteral de respecter et drsquoameacuteliorer les engagements pris durant la campagne eacutelectorale le FRAPRU et le Reacuteseau SOLIDARITEacute Itineacuterance (RSIQ) organisent une manifestation unitaire devant les bureaux du nouveau Premier ministre Trudeau

deacutecemBreprix engagementLa Dre Marie-Egraveve Goyer membre du conseil drsquoadministration de MdM et beacuteneacutevole engageacutee et inspirante reccediloit le Prix engagement de la Faculteacute de meacutedecine de lrsquoUniversiteacute de Montreacuteal des mains de la doyenne Mme Heacutelegravene Boisjoly MD MPH FRCPC

2016

Feacutevrierdes enfants reacuteagissent agrave lrsquoinjusticeMdM lance sa videacuteo marquant ses 20 ans drsquoexistence des eacutecoliers se precirctent agrave une mise en situation et se prononcent sur les ineacutegaliteacutes sociales en matiegravere de santeacute Comme eux nous croyons qursquoil faut agir afin de promouvoir lrsquoaccegraves agrave la santeacute pour tous articles et entrevuesbull Entrevues avec le Dr Nicolas Bergeron preacutesident du CA de MdM

parues dans TECHNOLOGY FOR DOCTORS et sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

bull Article dans le HUFFINGTON POST sur la Clinique mobile et la videacuteo de MdM

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Assembleacutee geacuteneacuterale annuelleCampagne Make a Child Cry

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juiNconfeacuterenceMdM prend part agrave la confeacuterence North American Refugee Health Conference 2015 Sujet Perinatal care for uninsured migrant women in Montreal Everyday challenges faced by volunteer doctors nurses and social workers from MdM MdM participe activement aux 3e Eacutetats geacuteneacuteraux de lrsquoitineacuterance au Queacutebec

entrevue Le Dr Nicolas Bergeron en entrevue avec Franco Nuovo agrave Radio Canada dans lrsquoeacutemission Crsquoest pas trop tocirctthinsp sur la santeacute des personnes autochtones dans la rue et sur lrsquoaction de la Clinique mobile journeacutee mondiale des reacutefugieacutes MdM srsquoest joint agrave un collectif drsquoacteurs humanitaires et de la socieacuteteacute civile queacutebeacutecoise qui a eacuteteacute creacuteeacute pour mettre en lumiegravere la situation des reacutefugieacutes syriens et la situation des reacutefugieacutes et migrants agrave statut preacutecaire au Canada assembleacutee geacuteneacuterale annuelle Le 17 juin a eu lieu lrsquoassembleacutee geacuteneacuterale annuelle de MdM avec au preacutealable une confeacuterence intituleacutee Approches autochtones en santeacute vecteur de transformation sociale Le Dr Stanley Vollant chirurgien et initiateur du projet Innu Meshkenu y a tenu un discours sur les raisons qui lrsquoont pousseacute agrave se tourner vers la meacutedecine comme vecteur de changement social Louis-Thomas Moisan infirmier aux interventions locales de MdM srsquoest joint agrave lui pour preacutesenter les interventions de la Clinique mobile de MdM particuliegraverement les leccedilons apprises afin drsquoassurer un accegraves aux soins de santeacute aux personnes autochtones en situation drsquoextrecircme vulneacuterabiliteacute

commuNicatioN amp PlaidoYer

2015

avrilprojet de loi 20 Le Dr Bergeron preacutesident de MdM Canada fait part de ses inquieacutetudes quant aux conseacutequences du projet de loi 20 sur la prise en charge des personnes en situation de vulneacuterabiliteacute ou de preacutecariteacute sociale Les deacuterives eacutethiques du projet de loi 20 ndash Lrsquoassociation entre lrsquooffre quantitative de services meacutedicaux et la santeacute de la population est reacuteductrice et dangereuse

lettre ouverteMdM demande aux 28 pays de lrsquoUnion europeacuteenne de prendre leurs responsabiliteacutes de trouver une solution pour sauver ces milliers de personnes qui fuient les crises au Moyen-Orient et en Afrique et de mettre un terme agrave ces trageacutedies reacutepeacuteteacutees Pour cela MdM adresse une lettre ouverte aux dirigeants de lrsquoUnion europeacuteenne

mairapport MdM publie son rapport sur lrsquoaccegraves aux soins en Europe Lrsquoaccegraves aux soins des personnes confronteacutees agrave de multiples facteurs de vulneacuterabiliteacute obstacles agrave lrsquoaccegraves aux soins des enfants et des femmes enceintes en Europe dans lequel nous deacutenonccedilons lrsquoinaction des Eacutetats envers les personnes vulneacuterables MdM soutient la Deacuteclaration drsquoappui au camp pour le droit au logement du FRAPRU

HimalaYa mon amour Le 27 mai 2014 pregraves de 400 personnes ont joint leur agrave celles de Daniel Beacutelanger et de MdM Canada pour lrsquoaccegraves aux soins de santeacute pour tous Marie-Joseacutee Lord a profiteacute de cette soireacutee pour renouveler son engagement agrave nos cocircteacutes Cette soireacutee a permis drsquoamasser 43 000 $

nous luttons pour le droit agrave la santeacute pour tous tout au long de lrsquoanneacutee mdm agrave mobiliseacute lrsquoopinion publiQue par ses actions ses projets et srsquoest fait entendre tant sur la place publiQue Qursquoaupregraves des grands deacutecideurs

juillet et aoUcirctentrevue agrave rciVeacuteronique Houle directrice des opeacuterations nationales agrave MdM explique le fonctionnement de la clinique destineacutee aux migrants agrave statut preacutecaire lanceacutee en 2011 agrave Radio Canada International

campagne maKe a cHild crYLancement de la campagne Make a Child Cry pour sensibliser les populations agrave la neacutecessiteacute de fournir des soins de santeacute primaires aux enfants 4 millions drsquoenfants de moins de 5 ans meurent chaque anneacutee de maladies qui pourraient ecirctre eacuteviteacutees Cette campagne a gagneacute un Grand Prix de la Communication Exteacuterieure et un Epica Award dans la cateacutegorie Santeacute et seacutecuriteacute

sePtemBreeacuteveacutenements diversMdM a participeacute au 4e symposium de peacutediatrie sociale en communauteacute la directrice des opeacuterations nationales y a animeacute un atelier sur lrsquoinnovation en santeacute pour les personnes marginaliseacutees Nous sommes eacutegalement preacutesents au Festival Santeacute de Montreacuteal-Nord avec capsule radiophonique CKUT creacuteole ainsi qursquoagrave la Feria Centroamericana organiseacutee par les consulats du Guatemala du Honduras et du Salvador et agrave la Fecircte de quartier de NDG speacutecifiquement dans le secteur Fielding-Walkley

MdM participe agrave la chaicircne humaine organiseacutee par Amnistie internationale section francophone en solidariteacute avec les reacutefugieacutes

octoBreobtention drsquoameacutenagements sanitaires dans la jungle de Calais gracircce au travail quotidien des eacutequipes humanitaires et speacutecialement celle de MdM prix drsquoexcellenceDr Marie Egraveve Goyer a eacuteteacute honoreacutee pour sa contribution remarquable apporteacutee agrave la discipline universitaire de meacutedecine familiale lors de la remise officielle des Prix drsquoexcellence du Collegravege des meacutedecins de famille du Canada (CMFC) qui avait lieu le 22 octobre 2015

NovemBreebolaApregraves plus drsquoun an drsquointervention en Sierra Leone de MdM UK la bonne nouvelle arrive enfin crsquoest la fin de lrsquoeacutepideacutemie drsquoEbola

cliniQue mobileLa Clinique mobile en videacuteo par TELUS Santeacute qui explique en quoi les dossiers meacutedicaux eacutelectroniques vont grandement ameacuteliorer le travail des infirmiegraveres et des meacutedecins aupregraves des populations itineacuterantes

lutte contre lrsquoitineacuteranceAgrave Ottawa manifestation pour le logement social et la lutte contre lrsquoitineacuterance Afin de demander au nouveau gouvernement feacutedeacuteral de respecter et drsquoameacuteliorer les engagements pris durant la campagne eacutelectorale le FRAPRU et le Reacuteseau SOLIDARITEacute Itineacuterance (RSIQ) organisent une manifestation unitaire devant les bureaux du nouveau Premier ministre Trudeau

deacutecemBreprix engagementLa Dre Marie-Egraveve Goyer membre du conseil drsquoadministration de MdM et beacuteneacutevole engageacutee et inspirante reccediloit le Prix engagement de la Faculteacute de meacutedecine de lrsquoUniversiteacute de Montreacuteal des mains de la doyenne Mme Heacutelegravene Boisjoly MD MPH FRCPC

2016

Feacutevrierdes enfants reacuteagissent agrave lrsquoinjusticeMdM lance sa videacuteo marquant ses 20 ans drsquoexistence des eacutecoliers se precirctent agrave une mise en situation et se prononcent sur les ineacutegaliteacutes sociales en matiegravere de santeacute Comme eux nous croyons qursquoil faut agir afin de promouvoir lrsquoaccegraves agrave la santeacute pour tous articles et entrevuesbull Entrevues avec le Dr Nicolas Bergeron preacutesident du CA de MdM

parues dans TECHNOLOGY FOR DOCTORS et sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

bull Article dans le HUFFINGTON POST sur la Clinique mobile et la videacuteo de MdM

bull Article dans LA PRESSE et parution de la videacuteo de MdM dans lA PRESSEthinsp+

bull Mention de David-Martin Milot membre du CA de MdM dans des articles parus dans LE SOLEIL RADIO-CANADA (23 feacutevrier) et en entrevue sur CAnAl M dans lrsquoeacutemission CrsquoEST bON POUR LA SANTeacute

Assembleacutee geacuteneacuterale annuelleCampagne Make a Child Cry

3534

vie associative eacutetats FiNaNciers

Coucircts administratifs

Coucircts directs des projets

12

88

coucircts administratifs vs coucircts directs des projets

conseil drsquoadministration

Preacutesident ndash Dr Nicolas Bergeron

Vice-Preacutesident ndash Claude Galand

Treacutesorier ndash Vincent Morel

Secreacutetaire ndash Dr David-Martin Milot

Administrateurs et administratrices ndash Zoeacute Brabant Dr Pierre Champagne Me Alain Cocircteacute Dre Marie Egraveve Goyer Fannie Guilbault Dre Shelley-Rose Hyppolite Freacutedeacuteric Mayrand Elyse Noeumll de Tilly

produits

financement de projets internationaux maecd

financement de projets internationaux autres bailleurs

financement de projets nationaux

revenus de gestion de projets internationaux

activiteacutes de financement et collecte de fonds

amortissement des apports reporteacutes affeacuterents aux immobilisations

apports reccedilus sous forme de services rendus

autres produits

cHarges

frais de projets internationaux maecd

frais de projets internationaux autres bailleurs

frais de projets nationaux

amortissement des immobilisations mateacuteriel roulant

contribution de mdm agrave la reacutealisation de projets internationaux

deacuteveloppement de projets

activiteacutes de financement et collecte de fonds

reacuteseau international de mdm

frais drsquoadministration

relations publiQues et internationales

apports reccedilus sous forme de services rendus

exceacutedent des cHarges sur les produits de lrsquoexercice

2015-2016

3 489 056 $

1 301 155 $

481 546 $

242 812 $

5 514 569 $

479 626 $

13 202 $

96 593 $

25 109 $

614 530 $

6 129 099 $

3 489 056 $

1 301 155 $

649 700 $

13 202 $

8 609 $

5 461 722 $

5 544 $

84 869 $

5 546 $

511 156 $

19 144 $

96 593 $

722 852 $

6 184 574 $

(55 475) $

2014-2015

2 600 528 $

789 076 $

506 697 $

160 415 $

4 056 716 $

576 238 $

8 800 $

108 888 $

16 286 $

710 212 $

4 766 928 $

2 600 528 $

789 076 $

514 802 $

11 157 $

165 567 $

4 081 130 $

14 377 $

99 352 $

15 397 $

431 054 $

23 214 $

108 888 $

692 282 $

4 773 412 $

(6 484) $

gestion rigoureuse et transparence financiegravere

Nous comptons sur la confiance et la geacuteneacuterositeacute de milliers de donateurs et partenaires financiers Pour honorer cette confiance nous nous engageons agrave maintenir notre transparence financiegravere et notre professionnalisme

ge Nos comptes et bilans ont eacuteteacute controcircleacutes par le bureau PricewaterhouseCoopers (PWC)

ge Des audits approfondis sont meneacutes par nos bailleurs de fonds publics canadiens et internationaux comme les Nations Unies (OCHA) et lrsquoOffice drsquoaide humanitaire de la Commission europeacuteenne

ge Nos frais de gestion ne deacutepassent jamais 12 de nos revenus

ge Nous suivons des proceacutedures strictes concernant nos deacutepenses Un audit interne est effectueacute quotidiennement au niveau des deacutepenses et du budget

ge Le rapport financier deacutetailleacute de lrsquoassociation est acces sible en tout temps sur le site medecinsdumondeca

opeacuterations nationales et internationales

Soutien psychologiqueClinique

migrants Neacutepal

Haiumlti

5 13

44 18

3 13

13

Clinique mobile 4

Colombie

Mali

3736

eacuteQuiPes

mdm au canadaDirection geacuteneacuterale ndash Nadja Pollaert Directrice des opeacuterations nationales ndash Veacuteronique Houle Directeur des programmes et du deacuteveloppement international ndash Patrick RobitailleGestionnaire principale des finances et de lrsquoadministration ndash Eliane InamahoroGestionnaire de projets internationaux ndash Isabelle Mas Infirmiegraveres ndash Sarika Beauchamp Maude Blanchette-Lamothe Laurence Ethier Sophie Giguegravere Sarah SimmonsChargeacutees de projet ndash Anick Desrosiers Marianne Leaune-Welt

Intervenantes sociales ndash Karine Fonda Rachel Laberge-MalettePair-aidante du Giap ndash Jessica AilbayrakPsychologues soutien de groupe ndash Pierre Leacutetourneau responsable clinique Caroline Petitpierre Hugues Saulnier Mylegravene Demarbre Psychologues soutien individuel ndash Bernard Beaudry Myriam Chevrolet David Lafortune Teresa Segura Caroline Petitpierre Nathalie RaghebAdjointes administratives et responsables des beacuteneacutevoles ndash Sophie Richard Marylie RogersCoordonnatrice des communications et activiteacutes de financement ndash Sonia Djelidi (septembre 2015)

Chargeacutee des projets speacuteciaux et des communications ndash Katharina BourginAnalyste comptable des projets outre-mer ndash Veronica ZamoraResponsable de la gestion de la base de donneacutees ndash Mamoudou Dotia (novembre 2015)

Techniciens comptables ndash Van Trung Huynh (novembre 2015) Minh Banh (avril 2015)

Stagiaires ndash Mylegravene Demarbre Molly Tenzer Emily Woods Jonathan Dufour Jeffrey Champigny Marie-Raphaeumllla Ingabire Marie Tranchemontagne Roxana Galant

mdm canada en HaIumlti Coordination geacuteneacuterale ndash Alexandra Marty-Chevreuil Direction des programmes ndash Andreacutee GilbertCoordination meacutedicale ndash Samuel St GardienResponsable finances - Ange Etelegravene Tessono MassenatResponsable administration ndash Ruth Saint-Clair RousseauResponsables de projets ndash Beacutetina Alceacutenat Venise Dorce Guerline Murat Carine SimonAdministrateur projet ndash Ceacutedrique SainvilLogisticiens ndash Byckervens Joseph Orcel MardyAssistant administrationfinances ndash Jean Mulegravere DerilienAssistants logisticiens ndash Ebrandt Carrenan Alex LormeacuteusAssistant(e)s projet ndash Myrline Etienne Noa Etienne Germanie JoassaintAgents logistique ndash Molver Acra Jean Mary Adrien Wilson Beauchamp Jean-Claude Bellune Amos Belotte Joseph Gerson Blaise Guemara Cidelma Fisnel Clerval Ileus Germinal Richard Jean-Pierre Joseph Jeune Junior Louis Delince Pierre Kerly SimeonInfirmiegraveres et infirmiers ndash Erthonide Aurelien Maritane Delice Dennery Andrelle Desravines Rose Carline Odnez Natacha Pierre Marie Josy StacoAgents de chloration ndash Vladimir Noel Pierre Gerlo Saint-PaulChauffeurs ndash Farel Andreacute Fritzner Deacutevot Jean Aly Ferisse Jean Dieulfene Lafleur Alex Lormeacuteus Agenor Jean Lelio Jean Emmanuelle Odange Manes ToulouteMagasinier ndash Pierre-Gary GayMeacutenagegraverescuisiniegraveres ndash Lucia Dorcena Rose Marie Julien Rosedite Lynda Leconte Lonegravese Musac

ParteNaires

Agrave deux mains

Affaires mondiales Canada (AMC)

Association des radiologistes du Queacutebec

Centre de santeacute des femmes de Montreacuteal

Centre de santeacute Fontaine Haiumlti

Centre des Travailleurs et Travailleuses Immigrants

Centre Haiumltiano Arabe Plan International (CHAPI)

Centre meacutedical urbain inc Millenia et Omnium

CIUSSS du Centre-Sud-de-lrsquoIcircle-de-Montreacuteal

Clinique de physiotheacuterapie et drsquoergotheacuterapie Reacuteadaptation Universelle

Clinique meacutedicale Feacutemina

Clinique Morgentaler

Comiteacute drsquoaide aux reacutefugieacutes

Dentraide

Direction de santeacute publique de Montreacuteal

Dispensaire dieacuteteacutetique de Montreacuteal

Fondation du Grand Montreacuteal

Fondation Eacutecho

Fondation Simple Plan

Green Shield Canada

La Maison Bleue

LrsquoOEUVRE LEacuteGER

MdM Belgique

MdM Espagne

MdM France

Ministegravere de la Santeacute et des Services sociaux du Queacutebec

Ministegravere de la Santeacute publique et de la Population (MSPP) Haiumlti

Ministegravere des Relations internationales et de la Francophonie du Queacutebec (MRIF)

Montreal Birth Companions (toute lrsquoeacutequipe des doulas)

Office drsquoaide humanitaire de la Commission europeacuteenne (ECHO)

Organisation panameacutericaine de la SanteacuteOrganisation mondiale de la Santeacute (OPSOMS)

Oxfam-Queacutebec

Service Canada

Socieacuteteacute de deacuteveloppement social de Montreacuteal

Solidariteacute sans frontiegraveres

Solidarite Fanm Ayisyegraven (SOFA)

Solutions justes

TELUS et TELUS Santeacute

Universiteacute de Montreacuteal

Universiteacute de Sherbrooke

Universiteacute McGill

38 39

merci agrave nos 300 beacuteneacutevoles Qui se sont impliQueacutes tout au long de lrsquoanneacutee votre contribution est essentielle agrave la reacutealisation de notre mission merciNadia AbdelazizFatou AbdramaneMeriem AdjmiSamara AdlerBronwen AgnewDr Ghassan AlamiJessica AlcideSaleh AliJeannette AlkhoriAlexandre AllardChristine AllardMartha-Lucia Angel JaimesDre Geneviegraveve AuclairDre Melhem AzziMariane BaillargeonDre Gabrielle BarbaresePaola BayancelaMaria-Celia BazanDr Albaka Bazet Dre Hannah BeattieCynthia BeaudryNathalie BeacutelangerDre Elise Beacutelanger DesjardinsDre Marie-Michelle BelonAfifa BenguizaMagalie BenoitDre Khadija BenomarOlivier BensimonHayat BentalebYacine BenyoucefAugustin BersonDre Nazila BettacheAnouk BissonDre Claudia BlaisJulianne BlanchetAlexandra BlanchetteDre Claudine BlanchetteGeneviegraveve BoilyEmmanuelle BolducVeacuteronique BoninKadima Bony-LevyJacqueline BordesKarima BouabidGabrielle BouchardAmandine BouhourNahla Boumanhi

Dre Elise BourretDre Marie-Claude BrodeurDre Steacutephanie BurelleDaisy Buy KhacCatherine CabreraSandra CadetDre Alina Camacho-NoriegaMarie CamirandDre Vivianne CamirandDre Michelle CampbellNadia CassisDr Emmanuel CauchoisDhekra ChabouhLotfi ChakrounMarie-Claude ChartrandDre Nadine ChataSouhad ChehabDr Nicolas ChehadeYasmine ChertoukDr Michael CheungDr Juan Carlos Luis Chirgwin Dr Jean-Franccedilois CleacutementMaria CloutierDr Martin CloutierEacuteve-Lyne ClusiaultDr Eric ContantDr Bernard CorazzaLiana CorberDr Jean-Pascal CostaIsabelle CocircteacuteLaurence Cocircteacute-LeducMaude Cocircteacute-LeducDre Elise CrecircteDr Pablo CurrasDr Eric Dagher Dre Louise DaoustMyriam De Beaumont Dre Kianoush Dehghani Shane De la BrosseLynn Demers-CloutierDre Julie DeacutesalliersVincent DesrochersSara DevostInderpal DhillonAngeacutelique Dishiki AmbediDashka Dorfeuille Germain

Dre Julia DornikDre Christelle DoyonIsabelle DubucDre Janie Dubuc DumasDr Philippe Dubuc GaudreauDre Magdalena Duniewicz Eacutemilie Dussafult-FortierLaoura DyblenkoMostafa El-DiwaniElif Ercan Maria-Elisa Escobar-ParadisBita EslamiShirene EslamiDre Deacutesireacute FarahMarion FaucheuxDre Rosalie FilionAnne FischerJozef Fleury-BerthiaumeTiffany FoungCaroline FoureMaxime FournierDre Veacuteronique FryerDre Pascale FugegravereDoris GagnonDre Audrey Gagnon-McMahon Nicolas Gagnon-McMahonMarie Faye GalarneauChristine GalavottiJaviera GarciaMarie-Christine GareauDr Dominic GarrelMoukady Gaston-DelphinAlison GaultJacinthe GauthierSusan GeSophie GiguegravereAaleya GilaniDre Isabelle GingrasFranck GleizeValeacuterie GobeilMathilde GoldbergDre Marie-Claude GouletClaude GoyerDre Martine GoyetDr Andrew GrayMy Lan Graziani

Dr Charles-Matthieu GreacutegoireAmeacutelie Groison Iline GuanMaud Guay-JadahSabrina GuerbiNicolas GuillemotCorrina GulkinDre Catherine HabelDr Olivier HaeckDre Valeacuterie Haf-GagneacuteAlexandre HalavrezosDr Adil HarorudDr Samuel HarperEacutemilie HarrisonAdil HarroudNadia HasimbelomananaRachel Heap-LalondeNadia HebibTayebe Heidari BidakhtiDaniegravele HeinenAshley HillDre Maryse HoudeOlga HoudeDre Camille HudonSamah IbrahimWalid IssawyAlissar JaberMarie JacquotChristina JahshanStephano JanssenDre CatherineJarvisDre Suzanne JeanCatherine JiWidni JoachinAnnie-Kim JoanisseAnita JohnAnge-Mina JosephDr Louis-Christophe JuteauGabrielle JutrasMichel KaboreDre Dorota KadlubowskaLatifa KalaiDre Saiumldeh KhadirGina KhalafLuc Kibukila Sung Kyn Kim

Manon KioletAndrea KneelandAlyssa KnoxCeacutelestine Pulcherie KonkoenOtis KopoinBeacuteneacutedicte KoukouiMalou LabrecqueDre Michegravele-Alexandra LabrecqueDre Marie-Christine LacroixDr Roger LadouceurLysanne LafetiegravereCamille LaflammeAnn Freacutedeacuterique LaforestDre Johanne LalandeDre Sarah LalondeDre Steacutephanie LangevinRoxane LangloisLise LapierreDre Isabelle LarocqueAureacutelie LauzierMarlegravene LaverdeAlexandra Laverde-SaadMichaella Nam Hyun LeeMarie LegivreDr Geacuterard LemayCarolane LemieuxMaxime Leroux-La PierreNaomie Lewis HibbertVincent LimogesAnne-Marie LongavenneCathal LouisEdieu LouissaintFiona LucasAna Maria Lucio CruzCeacutedric MaheuxLaura MaireDr Ramez MalakDre Sharyn MannixDe Veyra MaolinDre Marie-Heacutelegravene MarchandDr Paul Mathers Nelly MavouziaDre Sarah McConnel-LegaultCamille McDiarmidAnne-Lou Mc Neil Gauthier Dre Soraya Mehdizadeh

Khadidja MendaTyler-Andrew MilneUi-Reacutegal Miyuki ChloeacuteVeacuteronique MoisanJulien MoleacuteFanny MorelDre Marie-Egraveve MorinVanessa Morin-DefoyMarie-Egraveve MorissetDre Chloeacutee MoussaouiMedhat MoustafaDre Kimberly MunroJulie Nadeau-LessardSaba Saremi NaeeniAdonia NaiduPawindeacute Edmond NanaChristianne Ndedi EssombeJessica NgabeDr Ba-Khocirci NguyenDre Khue NguyenDr Luong Nguyen Iryna NishchemenkoDr Ali OkhowatDr Sobanjo OmobolaDre Sylvie Ott BraschiDre Joanie OuelletDre Clairelaine Ouellet-PlamondonDre Marie-Jo OuimetSabrina OurabahElena OxengendlerSteacutefany Pageacute-FrechetteDr Claude PaquinGeneviegraveve PaquinElla Pareacute YatoaDr Alain ParentAlexis ParentCarlos ParraDr Jacques PelletierSelma PerrierAdriano PetrangeloCecilia PlotkinAneil PrasadDre Vanessa Purcell LevesqueDre Elsa QuirosSofia RadouaneMarie Raffray

Thierry RalaimalalaDr Jacques RamsayNicolas RegnaultDre Delphine Reacutemillard-LabrosseKajhalle Rezanejhad-SharifiDr Jose Ricardo De mello BrandaoDre Faisca Richer Jeanne Mance RiouxLou Rioux-GoodallCarla RivadenetraDaniel Rodriguez VelasquezLucie RondeauSoleil Rosas Landa SanabriaAnnie Claude RouleauDre Heacutelegravene RousseauClaudie RoussyDre Andreacuteanne RoyDre Marie-Andreacutee Roy Fatima SaadaouiDr Olivier Sabella Sonia SahabunDr Emmanuel SalibPascal SaturneRoxane SauveacuteIsabelle SavardLucie SchererLeacuteandre SchlifferDeborah SchoenSophie SchoenDre Nicole SebenMeriem SekheriMelissa SerranoOlga Sevryugin Dr Samir Shaheen-HussainDre Hannah ShenkerMaryline SicotteDr Alexandre Sigouin-DuquetteDr Jonathan SingermanOmer Alain Steacutephane SissokoSamia SlimaniDre Julia SohiCassandra St-LouisDre Sanja StojanovicSuzanne St-PierreLinda SunSylviane Sylvestre

Jacques-Nicolas TambeuDre Karina TangheDre Laurence Tanguay-BeaudoinEacutemilie Tardif-FournierRomy TecherJazmine TejadaDre Chantal TellierDre Sylvie Thibaudeau Florence ThomasDre Zoeuml ThomasTinaSara ToddCatherine TouchetteMarie-Pierre TremblayDre Elise Tremblay GonthierDre Catherine Trempe-MassonViktoriya TrifonovaMiguel TrottierAnne-Marie Turcotte-TremblayJoseacute UrdanetaVirginie Valleacutee-GuignardKarine Valleacutee-PouilotDre Julia Valliegravere-PilonDre Carol Valois Loiumlc VandeputteSanie Varela PFranccedilois Venne Dr David VennemanAndreacute-Paul VeacutenorDre Catherine VerreaultEacuteve VezeauAlicia Vico RamirezJenny VoumaCindy WangValeacuterie Weigand-WarrDr Michel WeltDr Reneacute WittmerDre Ameacutelie WoehrlingLeacutena WogninMaggie WongBeacuteatrice ZacoRanda ZamriniEvguenia ZdanovichVeacutera Zissis

soigNe aussi lrsquoiNjustice

medeciNsdumoNdeca

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560 Boul creacutemazie est moNtreacuteal (QueacuteBec) caNada H2P 1e8

3736

eacuteQuiPes

mdm au canadaDirection geacuteneacuterale ndash Nadja Pollaert Directrice des opeacuterations nationales ndash Veacuteronique Houle Directeur des programmes et du deacuteveloppement international ndash Patrick RobitailleGestionnaire principale des finances et de lrsquoadministration ndash Eliane InamahoroGestionnaire de projets internationaux ndash Isabelle Mas Infirmiegraveres ndash Sarika Beauchamp Maude Blanchette-Lamothe Laurence Ethier Sophie Giguegravere Sarah SimmonsChargeacutees de projet ndash Anick Desrosiers Marianne Leaune-Welt

Intervenantes sociales ndash Karine Fonda Rachel Laberge-MalettePair-aidante du Giap ndash Jessica AilbayrakPsychologues soutien de groupe ndash Pierre Leacutetourneau responsable clinique Caroline Petitpierre Hugues Saulnier Mylegravene Demarbre Psychologues soutien individuel ndash Bernard Beaudry Myriam Chevrolet David Lafortune Teresa Segura Caroline Petitpierre Nathalie RaghebAdjointes administratives et responsables des beacuteneacutevoles ndash Sophie Richard Marylie RogersCoordonnatrice des communications et activiteacutes de financement ndash Sonia Djelidi (septembre 2015)

Chargeacutee des projets speacuteciaux et des communications ndash Katharina BourginAnalyste comptable des projets outre-mer ndash Veronica ZamoraResponsable de la gestion de la base de donneacutees ndash Mamoudou Dotia (novembre 2015)

Techniciens comptables ndash Van Trung Huynh (novembre 2015) Minh Banh (avril 2015)

Stagiaires ndash Mylegravene Demarbre Molly Tenzer Emily Woods Jonathan Dufour Jeffrey Champigny Marie-Raphaeumllla Ingabire Marie Tranchemontagne Roxana Galant

mdm canada en HaIumlti Coordination geacuteneacuterale ndash Alexandra Marty-Chevreuil Direction des programmes ndash Andreacutee GilbertCoordination meacutedicale ndash Samuel St GardienResponsable finances - Ange Etelegravene Tessono MassenatResponsable administration ndash Ruth Saint-Clair RousseauResponsables de projets ndash Beacutetina Alceacutenat Venise Dorce Guerline Murat Carine SimonAdministrateur projet ndash Ceacutedrique SainvilLogisticiens ndash Byckervens Joseph Orcel MardyAssistant administrationfinances ndash Jean Mulegravere DerilienAssistants logisticiens ndash Ebrandt Carrenan Alex LormeacuteusAssistant(e)s projet ndash Myrline Etienne Noa Etienne Germanie JoassaintAgents logistique ndash Molver Acra Jean Mary Adrien Wilson Beauchamp Jean-Claude Bellune Amos Belotte Joseph Gerson Blaise Guemara Cidelma Fisnel Clerval Ileus Germinal Richard Jean-Pierre Joseph Jeune Junior Louis Delince Pierre Kerly SimeonInfirmiegraveres et infirmiers ndash Erthonide Aurelien Maritane Delice Dennery Andrelle Desravines Rose Carline Odnez Natacha Pierre Marie Josy StacoAgents de chloration ndash Vladimir Noel Pierre Gerlo Saint-PaulChauffeurs ndash Farel Andreacute Fritzner Deacutevot Jean Aly Ferisse Jean Dieulfene Lafleur Alex Lormeacuteus Agenor Jean Lelio Jean Emmanuelle Odange Manes ToulouteMagasinier ndash Pierre-Gary GayMeacutenagegraverescuisiniegraveres ndash Lucia Dorcena Rose Marie Julien Rosedite Lynda Leconte Lonegravese Musac

ParteNaires

Agrave deux mains

Affaires mondiales Canada (AMC)

Association des radiologistes du Queacutebec

Centre de santeacute des femmes de Montreacuteal

Centre de santeacute Fontaine Haiumlti

Centre des Travailleurs et Travailleuses Immigrants

Centre Haiumltiano Arabe Plan International (CHAPI)

Centre meacutedical urbain inc Millenia et Omnium

CIUSSS du Centre-Sud-de-lrsquoIcircle-de-Montreacuteal

Clinique de physiotheacuterapie et drsquoergotheacuterapie Reacuteadaptation Universelle

Clinique meacutedicale Feacutemina

Clinique Morgentaler

Comiteacute drsquoaide aux reacutefugieacutes

Dentraide

Direction de santeacute publique de Montreacuteal

Dispensaire dieacuteteacutetique de Montreacuteal

Fondation du Grand Montreacuteal

Fondation Eacutecho

Fondation Simple Plan

Green Shield Canada

La Maison Bleue

LrsquoOEUVRE LEacuteGER

MdM Belgique

MdM Espagne

MdM France

Ministegravere de la Santeacute et des Services sociaux du Queacutebec

Ministegravere de la Santeacute publique et de la Population (MSPP) Haiumlti

Ministegravere des Relations internationales et de la Francophonie du Queacutebec (MRIF)

Montreal Birth Companions (toute lrsquoeacutequipe des doulas)

Office drsquoaide humanitaire de la Commission europeacuteenne (ECHO)

Organisation panameacutericaine de la SanteacuteOrganisation mondiale de la Santeacute (OPSOMS)

Oxfam-Queacutebec

Service Canada

Socieacuteteacute de deacuteveloppement social de Montreacuteal

Solidariteacute sans frontiegraveres

Solidarite Fanm Ayisyegraven (SOFA)

Solutions justes

TELUS et TELUS Santeacute

Universiteacute de Montreacuteal

Universiteacute de Sherbrooke

Universiteacute McGill

38 39

merci agrave nos 300 beacuteneacutevoles Qui se sont impliQueacutes tout au long de lrsquoanneacutee votre contribution est essentielle agrave la reacutealisation de notre mission merciNadia AbdelazizFatou AbdramaneMeriem AdjmiSamara AdlerBronwen AgnewDr Ghassan AlamiJessica AlcideSaleh AliJeannette AlkhoriAlexandre AllardChristine AllardMartha-Lucia Angel JaimesDre Geneviegraveve AuclairDre Melhem AzziMariane BaillargeonDre Gabrielle BarbaresePaola BayancelaMaria-Celia BazanDr Albaka Bazet Dre Hannah BeattieCynthia BeaudryNathalie BeacutelangerDre Elise Beacutelanger DesjardinsDre Marie-Michelle BelonAfifa BenguizaMagalie BenoitDre Khadija BenomarOlivier BensimonHayat BentalebYacine BenyoucefAugustin BersonDre Nazila BettacheAnouk BissonDre Claudia BlaisJulianne BlanchetAlexandra BlanchetteDre Claudine BlanchetteGeneviegraveve BoilyEmmanuelle BolducVeacuteronique BoninKadima Bony-LevyJacqueline BordesKarima BouabidGabrielle BouchardAmandine BouhourNahla Boumanhi

Dre Elise BourretDre Marie-Claude BrodeurDre Steacutephanie BurelleDaisy Buy KhacCatherine CabreraSandra CadetDre Alina Camacho-NoriegaMarie CamirandDre Vivianne CamirandDre Michelle CampbellNadia CassisDr Emmanuel CauchoisDhekra ChabouhLotfi ChakrounMarie-Claude ChartrandDre Nadine ChataSouhad ChehabDr Nicolas ChehadeYasmine ChertoukDr Michael CheungDr Juan Carlos Luis Chirgwin Dr Jean-Franccedilois CleacutementMaria CloutierDr Martin CloutierEacuteve-Lyne ClusiaultDr Eric ContantDr Bernard CorazzaLiana CorberDr Jean-Pascal CostaIsabelle CocircteacuteLaurence Cocircteacute-LeducMaude Cocircteacute-LeducDre Elise CrecircteDr Pablo CurrasDr Eric Dagher Dre Louise DaoustMyriam De Beaumont Dre Kianoush Dehghani Shane De la BrosseLynn Demers-CloutierDre Julie DeacutesalliersVincent DesrochersSara DevostInderpal DhillonAngeacutelique Dishiki AmbediDashka Dorfeuille Germain

Dre Julia DornikDre Christelle DoyonIsabelle DubucDre Janie Dubuc DumasDr Philippe Dubuc GaudreauDre Magdalena Duniewicz Eacutemilie Dussafult-FortierLaoura DyblenkoMostafa El-DiwaniElif Ercan Maria-Elisa Escobar-ParadisBita EslamiShirene EslamiDre Deacutesireacute FarahMarion FaucheuxDre Rosalie FilionAnne FischerJozef Fleury-BerthiaumeTiffany FoungCaroline FoureMaxime FournierDre Veacuteronique FryerDre Pascale FugegravereDoris GagnonDre Audrey Gagnon-McMahon Nicolas Gagnon-McMahonMarie Faye GalarneauChristine GalavottiJaviera GarciaMarie-Christine GareauDr Dominic GarrelMoukady Gaston-DelphinAlison GaultJacinthe GauthierSusan GeSophie GiguegravereAaleya GilaniDre Isabelle GingrasFranck GleizeValeacuterie GobeilMathilde GoldbergDre Marie-Claude GouletClaude GoyerDre Martine GoyetDr Andrew GrayMy Lan Graziani

Dr Charles-Matthieu GreacutegoireAmeacutelie Groison Iline GuanMaud Guay-JadahSabrina GuerbiNicolas GuillemotCorrina GulkinDre Catherine HabelDr Olivier HaeckDre Valeacuterie Haf-GagneacuteAlexandre HalavrezosDr Adil HarorudDr Samuel HarperEacutemilie HarrisonAdil HarroudNadia HasimbelomananaRachel Heap-LalondeNadia HebibTayebe Heidari BidakhtiDaniegravele HeinenAshley HillDre Maryse HoudeOlga HoudeDre Camille HudonSamah IbrahimWalid IssawyAlissar JaberMarie JacquotChristina JahshanStephano JanssenDre CatherineJarvisDre Suzanne JeanCatherine JiWidni JoachinAnnie-Kim JoanisseAnita JohnAnge-Mina JosephDr Louis-Christophe JuteauGabrielle JutrasMichel KaboreDre Dorota KadlubowskaLatifa KalaiDre Saiumldeh KhadirGina KhalafLuc Kibukila Sung Kyn Kim

Manon KioletAndrea KneelandAlyssa KnoxCeacutelestine Pulcherie KonkoenOtis KopoinBeacuteneacutedicte KoukouiMalou LabrecqueDre Michegravele-Alexandra LabrecqueDre Marie-Christine LacroixDr Roger LadouceurLysanne LafetiegravereCamille LaflammeAnn Freacutedeacuterique LaforestDre Johanne LalandeDre Sarah LalondeDre Steacutephanie LangevinRoxane LangloisLise LapierreDre Isabelle LarocqueAureacutelie LauzierMarlegravene LaverdeAlexandra Laverde-SaadMichaella Nam Hyun LeeMarie LegivreDr Geacuterard LemayCarolane LemieuxMaxime Leroux-La PierreNaomie Lewis HibbertVincent LimogesAnne-Marie LongavenneCathal LouisEdieu LouissaintFiona LucasAna Maria Lucio CruzCeacutedric MaheuxLaura MaireDr Ramez MalakDre Sharyn MannixDe Veyra MaolinDre Marie-Heacutelegravene MarchandDr Paul Mathers Nelly MavouziaDre Sarah McConnel-LegaultCamille McDiarmidAnne-Lou Mc Neil Gauthier Dre Soraya Mehdizadeh

Khadidja MendaTyler-Andrew MilneUi-Reacutegal Miyuki ChloeacuteVeacuteronique MoisanJulien MoleacuteFanny MorelDre Marie-Egraveve MorinVanessa Morin-DefoyMarie-Egraveve MorissetDre Chloeacutee MoussaouiMedhat MoustafaDre Kimberly MunroJulie Nadeau-LessardSaba Saremi NaeeniAdonia NaiduPawindeacute Edmond NanaChristianne Ndedi EssombeJessica NgabeDr Ba-Khocirci NguyenDre Khue NguyenDr Luong Nguyen Iryna NishchemenkoDr Ali OkhowatDr Sobanjo OmobolaDre Sylvie Ott BraschiDre Joanie OuelletDre Clairelaine Ouellet-PlamondonDre Marie-Jo OuimetSabrina OurabahElena OxengendlerSteacutefany Pageacute-FrechetteDr Claude PaquinGeneviegraveve PaquinElla Pareacute YatoaDr Alain ParentAlexis ParentCarlos ParraDr Jacques PelletierSelma PerrierAdriano PetrangeloCecilia PlotkinAneil PrasadDre Vanessa Purcell LevesqueDre Elsa QuirosSofia RadouaneMarie Raffray

Thierry RalaimalalaDr Jacques RamsayNicolas RegnaultDre Delphine Reacutemillard-LabrosseKajhalle Rezanejhad-SharifiDr Jose Ricardo De mello BrandaoDre Faisca Richer Jeanne Mance RiouxLou Rioux-GoodallCarla RivadenetraDaniel Rodriguez VelasquezLucie RondeauSoleil Rosas Landa SanabriaAnnie Claude RouleauDre Heacutelegravene RousseauClaudie RoussyDre Andreacuteanne RoyDre Marie-Andreacutee Roy Fatima SaadaouiDr Olivier Sabella Sonia SahabunDr Emmanuel SalibPascal SaturneRoxane SauveacuteIsabelle SavardLucie SchererLeacuteandre SchlifferDeborah SchoenSophie SchoenDre Nicole SebenMeriem SekheriMelissa SerranoOlga Sevryugin Dr Samir Shaheen-HussainDre Hannah ShenkerMaryline SicotteDr Alexandre Sigouin-DuquetteDr Jonathan SingermanOmer Alain Steacutephane SissokoSamia SlimaniDre Julia SohiCassandra St-LouisDre Sanja StojanovicSuzanne St-PierreLinda SunSylviane Sylvestre

Jacques-Nicolas TambeuDre Karina TangheDre Laurence Tanguay-BeaudoinEacutemilie Tardif-FournierRomy TecherJazmine TejadaDre Chantal TellierDre Sylvie Thibaudeau Florence ThomasDre Zoeuml ThomasTinaSara ToddCatherine TouchetteMarie-Pierre TremblayDre Elise Tremblay GonthierDre Catherine Trempe-MassonViktoriya TrifonovaMiguel TrottierAnne-Marie Turcotte-TremblayJoseacute UrdanetaVirginie Valleacutee-GuignardKarine Valleacutee-PouilotDre Julia Valliegravere-PilonDre Carol Valois Loiumlc VandeputteSanie Varela PFranccedilois Venne Dr David VennemanAndreacute-Paul VeacutenorDre Catherine VerreaultEacuteve VezeauAlicia Vico RamirezJenny VoumaCindy WangValeacuterie Weigand-WarrDr Michel WeltDr Reneacute WittmerDre Ameacutelie WoehrlingLeacutena WogninMaggie WongBeacuteatrice ZacoRanda ZamriniEvguenia ZdanovichVeacutera Zissis

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merci agrave nos 300 beacuteneacutevoles Qui se sont impliQueacutes tout au long de lrsquoanneacutee votre contribution est essentielle agrave la reacutealisation de notre mission merciNadia AbdelazizFatou AbdramaneMeriem AdjmiSamara AdlerBronwen AgnewDr Ghassan AlamiJessica AlcideSaleh AliJeannette AlkhoriAlexandre AllardChristine AllardMartha-Lucia Angel JaimesDre Geneviegraveve AuclairDre Melhem AzziMariane BaillargeonDre Gabrielle BarbaresePaola BayancelaMaria-Celia BazanDr Albaka Bazet Dre Hannah BeattieCynthia BeaudryNathalie BeacutelangerDre Elise Beacutelanger DesjardinsDre Marie-Michelle BelonAfifa BenguizaMagalie BenoitDre Khadija BenomarOlivier BensimonHayat BentalebYacine BenyoucefAugustin BersonDre Nazila BettacheAnouk BissonDre Claudia BlaisJulianne BlanchetAlexandra BlanchetteDre Claudine BlanchetteGeneviegraveve BoilyEmmanuelle BolducVeacuteronique BoninKadima Bony-LevyJacqueline BordesKarima BouabidGabrielle BouchardAmandine BouhourNahla Boumanhi

Dre Elise BourretDre Marie-Claude BrodeurDre Steacutephanie BurelleDaisy Buy KhacCatherine CabreraSandra CadetDre Alina Camacho-NoriegaMarie CamirandDre Vivianne CamirandDre Michelle CampbellNadia CassisDr Emmanuel CauchoisDhekra ChabouhLotfi ChakrounMarie-Claude ChartrandDre Nadine ChataSouhad ChehabDr Nicolas ChehadeYasmine ChertoukDr Michael CheungDr Juan Carlos Luis Chirgwin Dr Jean-Franccedilois CleacutementMaria CloutierDr Martin CloutierEacuteve-Lyne ClusiaultDr Eric ContantDr Bernard CorazzaLiana CorberDr Jean-Pascal CostaIsabelle CocircteacuteLaurence Cocircteacute-LeducMaude Cocircteacute-LeducDre Elise CrecircteDr Pablo CurrasDr Eric Dagher Dre Louise DaoustMyriam De Beaumont Dre Kianoush Dehghani Shane De la BrosseLynn Demers-CloutierDre Julie DeacutesalliersVincent DesrochersSara DevostInderpal DhillonAngeacutelique Dishiki AmbediDashka Dorfeuille Germain

Dre Julia DornikDre Christelle DoyonIsabelle DubucDre Janie Dubuc DumasDr Philippe Dubuc GaudreauDre Magdalena Duniewicz Eacutemilie Dussafult-FortierLaoura DyblenkoMostafa El-DiwaniElif Ercan Maria-Elisa Escobar-ParadisBita EslamiShirene EslamiDre Deacutesireacute FarahMarion FaucheuxDre Rosalie FilionAnne FischerJozef Fleury-BerthiaumeTiffany FoungCaroline FoureMaxime FournierDre Veacuteronique FryerDre Pascale FugegravereDoris GagnonDre Audrey Gagnon-McMahon Nicolas Gagnon-McMahonMarie Faye GalarneauChristine GalavottiJaviera GarciaMarie-Christine GareauDr Dominic GarrelMoukady Gaston-DelphinAlison GaultJacinthe GauthierSusan GeSophie GiguegravereAaleya GilaniDre Isabelle GingrasFranck GleizeValeacuterie GobeilMathilde GoldbergDre Marie-Claude GouletClaude GoyerDre Martine GoyetDr Andrew GrayMy Lan Graziani

Dr Charles-Matthieu GreacutegoireAmeacutelie Groison Iline GuanMaud Guay-JadahSabrina GuerbiNicolas GuillemotCorrina GulkinDre Catherine HabelDr Olivier HaeckDre Valeacuterie Haf-GagneacuteAlexandre HalavrezosDr Adil HarorudDr Samuel HarperEacutemilie HarrisonAdil HarroudNadia HasimbelomananaRachel Heap-LalondeNadia HebibTayebe Heidari BidakhtiDaniegravele HeinenAshley HillDre Maryse HoudeOlga HoudeDre Camille HudonSamah IbrahimWalid IssawyAlissar JaberMarie JacquotChristina JahshanStephano JanssenDre CatherineJarvisDre Suzanne JeanCatherine JiWidni JoachinAnnie-Kim JoanisseAnita JohnAnge-Mina JosephDr Louis-Christophe JuteauGabrielle JutrasMichel KaboreDre Dorota KadlubowskaLatifa KalaiDre Saiumldeh KhadirGina KhalafLuc Kibukila Sung Kyn Kim

Manon KioletAndrea KneelandAlyssa KnoxCeacutelestine Pulcherie KonkoenOtis KopoinBeacuteneacutedicte KoukouiMalou LabrecqueDre Michegravele-Alexandra LabrecqueDre Marie-Christine LacroixDr Roger LadouceurLysanne LafetiegravereCamille LaflammeAnn Freacutedeacuterique LaforestDre Johanne LalandeDre Sarah LalondeDre Steacutephanie LangevinRoxane LangloisLise LapierreDre Isabelle LarocqueAureacutelie LauzierMarlegravene LaverdeAlexandra Laverde-SaadMichaella Nam Hyun LeeMarie LegivreDr Geacuterard LemayCarolane LemieuxMaxime Leroux-La PierreNaomie Lewis HibbertVincent LimogesAnne-Marie LongavenneCathal LouisEdieu LouissaintFiona LucasAna Maria Lucio CruzCeacutedric MaheuxLaura MaireDr Ramez MalakDre Sharyn MannixDe Veyra MaolinDre Marie-Heacutelegravene MarchandDr Paul Mathers Nelly MavouziaDre Sarah McConnel-LegaultCamille McDiarmidAnne-Lou Mc Neil Gauthier Dre Soraya Mehdizadeh

Khadidja MendaTyler-Andrew MilneUi-Reacutegal Miyuki ChloeacuteVeacuteronique MoisanJulien MoleacuteFanny MorelDre Marie-Egraveve MorinVanessa Morin-DefoyMarie-Egraveve MorissetDre Chloeacutee MoussaouiMedhat MoustafaDre Kimberly MunroJulie Nadeau-LessardSaba Saremi NaeeniAdonia NaiduPawindeacute Edmond NanaChristianne Ndedi EssombeJessica NgabeDr Ba-Khocirci NguyenDre Khue NguyenDr Luong Nguyen Iryna NishchemenkoDr Ali OkhowatDr Sobanjo OmobolaDre Sylvie Ott BraschiDre Joanie OuelletDre Clairelaine Ouellet-PlamondonDre Marie-Jo OuimetSabrina OurabahElena OxengendlerSteacutefany Pageacute-FrechetteDr Claude PaquinGeneviegraveve PaquinElla Pareacute YatoaDr Alain ParentAlexis ParentCarlos ParraDr Jacques PelletierSelma PerrierAdriano PetrangeloCecilia PlotkinAneil PrasadDre Vanessa Purcell LevesqueDre Elsa QuirosSofia RadouaneMarie Raffray

Thierry RalaimalalaDr Jacques RamsayNicolas RegnaultDre Delphine Reacutemillard-LabrosseKajhalle Rezanejhad-SharifiDr Jose Ricardo De mello BrandaoDre Faisca Richer Jeanne Mance RiouxLou Rioux-GoodallCarla RivadenetraDaniel Rodriguez VelasquezLucie RondeauSoleil Rosas Landa SanabriaAnnie Claude RouleauDre Heacutelegravene RousseauClaudie RoussyDre Andreacuteanne RoyDre Marie-Andreacutee Roy Fatima SaadaouiDr Olivier Sabella Sonia SahabunDr Emmanuel SalibPascal SaturneRoxane SauveacuteIsabelle SavardLucie SchererLeacuteandre SchlifferDeborah SchoenSophie SchoenDre Nicole SebenMeriem SekheriMelissa SerranoOlga Sevryugin Dr Samir Shaheen-HussainDre Hannah ShenkerMaryline SicotteDr Alexandre Sigouin-DuquetteDr Jonathan SingermanOmer Alain Steacutephane SissokoSamia SlimaniDre Julia SohiCassandra St-LouisDre Sanja StojanovicSuzanne St-PierreLinda SunSylviane Sylvestre

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