Actualités sur les tests de dépistage rapide

Réunion du COREVIH

17 septembre 2013

Pr Th. MAY

Bilan d’activité des TROD en dépistage communautaire France – 2011/2012

31.700 dépistages en 2011-2012

1 % test positif

Pourcentage des TROD VIH + parmi chaque public dépisté

Résultats positifs et orientation des personnes

TROD : bilan 2012 AIDES et MDM en TROD : bilan 2012 AIDES et MDM en LCALCA

Lieux de réalisation des tests en Lieux de réalisation des tests en LorraineLorraine

PublicsPublics- 32 % HSH (la moitié en ext), 14 % - 32 % HSH (la moitié en ext), 14 % migrants (3/4 en ext.), 11 % CPP migrants (3/4 en ext.), 11 % CPP - 0,5 % pers. prostituées - 0,5 % pers. prostituées - 42 % autres publics (57 % au local)- 42 % autres publics (57 % au local)

Perspectives ?Perspectives ?

Nouveaux lieux d’action à explorer, Nouveaux lieux d’action à explorer, autres publicsautres publics

Personnes prostituées (Metz)Personnes prostituées (Metz)

Approche plus globale en santé Approche plus globale en santé sexuellesexuelle

Action de Action de ruerue

15 %15 % JMS, JMS, Marche Marche des fiertésdes fiertés

CommerceCommerce 11 %11 % Saunas, Saunas, sex clubs, sex clubs, bars, restobars, resto

Lieux de Lieux de rencontre rencontre extérieursextérieurs

5 %5 %

Local Local AIDESAIDES

53 %53 %

Service Service socialsocial

2 %2 % CADACADA

Serv. Serv. Public – Public – instit. instit. santésanté

10 %10 % JMS, KféJMS, Kfé

AutreAutre 4 %4 % JMS VittelJMS Vittel

Dépistage rapide, cartographie des actionsDépistage rapide, cartographie des actions

TROD : bilan 2012 AIDES et MDM en LCATROD : bilan 2012 AIDES et MDM en LCA

En 2011 : 54 tests réalisésEn 2011 : 54 tests réalisés

En 2012 : 390 tests réalisésEn 2012 : 390 tests réalisés 274 tests en Lorraine (80 % hommes) 274 tests en Lorraine (80 % hommes) 3 tests + : 1,1 %3 tests + : 1,1 %

116 tests en Champagne-Ardennes (89 % hommes) 116 tests en Champagne-Ardennes (89 % hommes) 1 test + : 0,9 %1 test + : 0,9 %

Autotest du VIH : Avis du CNS et du CCNE

Une nécessaire évolution des politiques de dépistage :

Diversification des stratégies et élargissement de l’offre

• Dispositif actuel insuffisant : 30 000 personnes ignorent leur séropositivité• Alors que bénéfice individuel et collectif au dépistage

• Réduction des comportements à risque

• Traitement individuel et prévention de la transmission (TasP)

• Pratique de dépistage relativement stable malgré plan SIDA 2010 -14

• 5.2 millions de sérologies (+4%/2011) ; 77% labo ville ;7% CDAG

• Permettre des dépistages plus précoces

• 70% découvrent leur séropositivité : CD4 < 500

• 50% découvrent leur séropositivité : CD4 < 350

Une nécessaire évolution des politiques de dépistage :

Freins au recours du dépistage encore nombreux : • Ne pas se sentir concerné, déni du risque

• Horaires CDAG parfois inadaptées

• Opportunités manquées : responsabilité des soignants

Ajuster offre de dispositifs de dépistage • Adapter les stratégies de dépistage aux besoins des populations bénéficiaires

• Renforcement du dépistage dans le système de soins

• Mise à disposition des TROD AIDES : 20 000 Test 2012 ( budget pour 80 000)

40% HSH avec 2%+60% Hétéro (1/2 migrant avec 0.8% et 1/2 caucasien avec 0.2%

• Rénovation du dispositif CDAG/CIDDIST vers des Centres de Santé Sexuelle

Une nécessaire évolution des politiques de dépistage :

Les autotests : un dispositif complémentaire à l’offre existante :• FDA : 07/12 Autorisation du test salivaire Oraquick in Home HIV test (30€)

Malgré une sensibilité à 92 % mais intérêt ++ en terme de santé publique

Une nécessaire évolution des politiques de dépistage :

• Une acceptabilité potentiellement forte

Enquête WEBTest (2009): Questionnaire accessible sur Internet (sites de rencontre HSH)

9200 connexions : 86 % ont dit être intéressés

commodité, facilité, rapidité, discrétion, anonymat

• Rôle Internet :

Lieu privilégié de rencontres sexuelles

Accès au kit déjà accessible

Une nécessaire évolution des politiques de dépistage :

Un dispositif efficace en terme de santé publique :

Pour 4 000 nouveaux diagnostics, 400 contaminations seraient évitées en France

Les recommandations du CNS Autotest : Dispositif additionnel et complémentaire

Modes d’accès diversifiés et adaptésVentes libres en pharmacie, parapharmaciesGratuit : CDAG, milieu associatif, médecine générale

Conditions d’usage garantissant un accompagnement performantMode d’emploi du testFenêtre sérologique ( 2 à 3 mois)Offre Assistance à distance : tel 24h/24, internetCampagne d’informationMobilisation des associations, des Corevih

Promotion + générale dans le dépistage et de ses enjeux : prévention combinée

Évaluation à distance

Compte tenu des recommandations CNS et CCNE• Saisie ANSM et HAS

• Conformité des autotests : marquage CE Les autres propositions de Warning

• Tests remboursés une fois /an

• Créer une concurrence avec un coût < à 10€

• Accès le + large possible : distributeurs, événements….

• Promouvoir l’autodépistage des autres IST et hépatites