Analgésie postopératoire par la sucette sucrée associée

au paracétamol chez les enfants moins d’un an

F. Labaci; A. Maoudj; M.Hadbi; N.Kasri, S.Bourou, N. Yadel

T.Benbouzid*, MEH.Benmati, N.Fellah

Service d’Anesthésie Réanimation et de Neurochirurgie*

Consultation de la Douleur

CHU Bab-El-Oued-Alger

Introduction

Synergie Analgésique

Tétine (TNN)

Apport glucosé

Sensation

agréable

Acta Pediatrica 2014, 103 : ppe76-e79

Synergie Analgésique

Carbajal et al. BMJ 2003, 326:7379 pp. 13

Synergie Analgésique

Lenclen . R et al. La douleur chez l’enfant 2001

Période: 1 année (septembre 2014-2015)

Nombre d’enfant : 20 cas

Age: entre 1-12 mois

Opérés pour une pathologie neurochirurgicale

Sous Anesthésie générale

Protocol d’analgésie postopératoire :

Paracétamol 15mg/kg dés la fermeture chirurgicale

Matériels et Méthodes

Réveil

Administration : 24 mg de Glucose per os

+ Sucette

Evaluation par l’échelle FLACC

1. Avant l’administration du sucre + la sucette sucrée

2. Après son administration

Délai d’installation de l’analgésie

Durée de l’analgésie

Matériels et Méthodes

Dose de la solution glucosée /poids du nourrisson

Matériels et Méthodes

Carbajal et al. BMJ 2003, 326:7379 pp. 13

L’Age moyen: 5.3 ± 3.37 mois

Sexe: 12F/08G

P = 0.2

Résultats

0

2

4

6

8

10

1 à 3 4 à 6 7 à 9 10 à 12

60%

40%

Filles

Garçons

Les pathologies chirurgicales

Résultats

Le score total: FLACC

Groupe 1: Sans sucre et sucette : 6.45 ± 3.37

Groupe 2: Avec sucre et sucette : 1.95 ± 0.69

Résultats

P = 0.0005

0

2

4

6

8

E1 E2 E3 E4 E5 E6 E7 E8 E9 E10 E11 E12 E13 E14 E15 E16 E17 E18 E19 E20

Sans glucose ni sucette Avec glucose et sucette

Les items du score :

Item Sans glucose ni sucette

Avec Glucose et sucette

p

Visage 0.55 ± 0.59 0.05 ± 0.22 0.07

Jambes 1.05 ± 0.50 0.10 ± 0.01 0.008

Activités 1.50 ± 0.5 0.3 ± 0.47 0

Cris 1.45 ± 0.50 0.5 ± 0.50 0

Consolabilité 1.95 ± 0.21 1.00 ± 0.01 0.0002

Résultats

Délai d’installation de l’analgésie

Durée de l’analgésie

Résultats

0

5

10

15

10 mn 15 mn

L’amélioration de la douleur selon

le score de FLACC est significative après

administration de la solution glucosé avec sucette.

C’est une arme supplémentaire, de lutte contre la

douleur post opératoire

Littérature: méthode utilisée jusqu’à l’âge de 6 mois

Notre série: augmentation âge à 1 an

↘ risque d’hypoglycémie, frissons du réveil

Discussion

Discussion

N = 32 prématurés

En postopératoire

Apport de solution glucosé + sucette

Confère une analgésie post opératoire « magique »

Lutte contre l’hypoglycémie et les frissons chez l’enfant

Conclusion