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AVRIL 2012
Séries pour l'amélioration
Partenariats Africains pour la Sécurité des Patients (APPS)
Analyse Situationnelle de la Sécurité des Patients
(Version longue)
Une série de documents APPS a été co-développé et utilisé par la première vague d'hôpitaux
qui participent au programme APPS. Ces documents peuvent être utiles à tout hôpital qui
cherche à créer des soins de santé sûrs aux patients, même s'ils sont basés sur un modèle
de partenariat. Ces documents peuvent également être utiles aux preneurs de décisions dans
la planification pour la sécurité des patients.
WHO/IER/PSP/2012.4
© Organisation Mondiale de la Santé 2012 Les appellations employées dans cette publication et la présentation des données qui y figurent n'impliquent de la part du Secrétariat de l’Organisation mondiale de la Santé aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. La mention de firmes ou de produits commerciaux n'implique pas que ces firmes et produits commerciaux sont agréés ou recommandés par l'Organisation mondiale de la Santé de préférence à d'autres. Toutes les précautions raisonnables ont été prises par l’Organisation Mondiale de la Santé pour vérifier les informations contenues dans cette publication. Toutefois, le matériel publié est diffuse sans aucune garantie, expresse ou implicite. La responsabilité de l’interprétation et de l’utilisation dudit matériel Incombe au lecteur. En aucun cas, l’Organisation Mondiale de la Santé ne Saurait être tenue responsable des préjudices subis du fait de son utilisation.
3
Vue d’ensemble
Une fois que les domaines d’intérêt et/ou cibles ont été identifiés par
“L’analyse situationnelle de la Sécurité des Patients Version Courte”, cette
“Version Longue” peut être utilisée pour collecter des informations détaillées
sur les domaines principaux de la Sécurité des Patients
Est suffisamment simple pour permettre une collecte efficiente et efficace
d’informations dans des domaines variés en matière de Sécurité des Patients
dans les hôpitaux Africains
Fournit par une méthode structurée une estimation rapide ou une analyse des
écarts et permet par la même occasion l’identification des forces
N’est pas un outil formel de recherche mais est destiné à être utilisé comme
un guide permettant de faciliter la collecte rapide d’information devant servir
comme une base et peut être facilement revue et analysée afin d’identifier les
domaines sur lequel on peut agir ultérieurement
Les informations recueillies dans la version courte et dans la version longue
seront combinées pour servir comme une base solide de données pour la
planification d’actions en matière de sécurité des patients au niveau de
l’hôpital
A qui est-il destiné?
Toute personne ou équipe d’un hôpital qui cherche à acquérir une compréhension de
la situation de la sécurité des patients dans leur institution.
Quel est l’objectif?
Assister les hôpitaux dans la collecte d’informations détaillées pour fournir une image
de la sécurité des patients, sur la base des conclusions obtenues de l’utilisation
rapide de la “Version Courte de l’Analyse Situationnelle de la Sécurité des Patients”.
Quelle est la structure?
La version longue est composée de trois parties.
La première partie aborde les étapes principales de la collecte des informations
(page 4).
La seconde partie est en rapport avec les informations générales de l’hôpital
(page 5-6).
La troisième partie consiste en une série de questions autour des 12 domaines
d’actions de la Sécurité des Patients (page 7-33).
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1ère Partie: Collecte d’informations – Etapes
principales
Identifier les principaux individus au sein de l’hôpital qui ont un intérêt dans la
sécurité des patients.
Ces personnes devraient couvrir toutes les professions et départements.
Identifier au moins un leader principal qui peut agir comme personne
« prendre fait et cause » champion dans l’hôpital.
Identifier un coordonnateur chargé de la collecte des informations et sa
compilation
Former l’équipe sur la sécurité des patients au sein de l’hôpital grâce aux
personnes essentielles citées ci-dessus
Il se peut qu’il existe déjà une équipe comprenant ces personnes ayant
pour objectif la qualité et/ou la prévention des infections
Là où cela est possible, utiliser les équipes/groupes/réunions existantes
pour minimiser le poids sur les équipes cliniques
Arranger des réunions des principaux membres pour partager les conclusions
de l’analyse situationnelle rapide conduite en utilisant la “Version courte”
Assurer le soutien à la prise de décision du responsable de l’hôpital afin
d’entreprendre l’analyse situationnelle de la Sécurité des Patients détaillée
Familiariser les collègues à la “Version Longue de l’Analyse Situationnelle de la
Sécurité des Patients” et expliquer comment les informations seront collectées
et comment les résultats seront utilisés pour la planification d’actions
Décider sur la base des principales personnes dans l’hôpital qu’un besoin
d’être consulté est nécessaire pour que les informations soient collectées
S’assurer que le coordonnateur de collecte des informations garde un œil sur
les sources d’information, là où il est possible, effectuer un croisement des
informations
Utiliser les rapports existants ou les anciennes collectes de données effectuées
pour insérer les conclusions de l’analyse situationnelle
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2e Partie: Informations Générales de l’hôpital
Nom de l’hôpital Point focal responsable de la collecte des informations
Type d’hôpital (entourer la réponse correcte)
Général Universitaire Privé
Régional Tertiaire
Nombre de lits Admissions annuelles
Population cible
Départements (entourer les départements appropriés)
Médecine Interne Chirurgie Intensive care
Urgences Obstétrique Gynécologie
Pédiatrie Pharmacie Radiologie
Maternité Laboratoire Autre (décrivez ci-dessus)
Nombre total de personnel de santé
Nombre total d’administrateurs ou de gestionnaires
Nombre total du
personnel et
employés de l’hôpital
Nombre total des
médecins
Nombre total de médecins formés au contrôle des infections
Nombre annuel d’étudiants en médecine
Nombre total des infirmières
Nombre total
d’infirmières
formées au
contrôle des
infections
Nombre annuel
d’étudiants infirmiers
Nombre total des auxiliaires de santé
Nombre total du personnel de laboratoire
Nombre total de microbiologistes
Nombre total de pharmaciens
Nombre total de techniciens en pharmacie
Nombre total du personnel d’entretien
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Informations générales de l’hôpital (suite) Oui Non NC
1. Existe-t-il une alimentation propre en eau courante ? Dans la
négative, fournissez des détails supplémentaires surtout la cause du
problème et les méthodes utilisées pour y faire face.
2. Existe-t-il une alimentation fiable en eau courante? Dans la
négative, fournissez des détails supplémentaires sur la cause du
problème ainsi que les options pratiques disponibles.
3. La structure de l’hôpital permet-elle de protéger les patients et le
personnel des aléas climatiques? Dans la négative, fournissez des
détails ci-dessous.
4. Est-ce que la source d’électricité est fiable? Dans la négative, décrire
la fréquence des problèmes rencontrés et les options pratiques
disponibles.
5. Existe-t-il un système téléphonique fiable dans l’hôpital? Dans la
négative, fournissez des détails ci-dessous.
6. Existe-t-il un accès fiable à internet et aux emails au sein de
l’hôpital? Dans la négative, fournissez des détails ci-dessous.
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3e Partie: Douze domaines d’action de la Sécurité des
Patients
Douze domaines d’actions en matière de sécurité des patients ont été identifiés par l’OMS
AFRO dans un document technique (Sécurité des patients dans les services de santé en
Afrique : enjeux et solutions) présenté au comité régional d’OMS AFRO en 20081. Le
document technique approuvé par chacun des 46 pays de la Région Afrique est donc utilisé
comme une base pour élaborer ce document. Des principales questions sont posées dans
chacun des douze domaines d’action, visant à collecter des informations essentielles dans
chaque domaine spécifique. Les douze domaines d’actions sont listés dans le tableau ci-
dessous.
1. Sécurité des Patients et Services de santé &
développement de systèmes
Pages 8-9
2. Politiques nationales de sécurité des patients Pages 10-11
3. Connaissance et apprentissage de la sécurité des
patients
Pages 12-13
4. Augmentation de la sensibilisation sur la Sécurité des
Patients
Pages 14-15
5. Les infections nosocomiales Pages 16-19
6. Protection du personnel de santé Pages 20-21
7. Gestion des déchets médicaux Pages 22-23
8. Sécurité de la Chirurgie Pages 24-25
9. Sécurité de la Médication Pages 26-27
10 Partenariats pour la Sécurité des Patients Pages 28-29
11. Financement de la Sécurité des Patients Pages 30-31
12. Surveillance et recherche sur la sécurité des Patients Pages 32-33
1 Sécurité des patients dans les services de santé en Afrique : enjeux et solutions, Rapport du
Directeur Régional lors de la 58e session du Comité Régional, Septembre 2008.Yaoundé, Cameroun.
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I. Sécurité des Patients et Services de Santé/Développement de systèmes
Oui Non NC
1. Existe-t-il un plan stratégique à long terme pour l’hôpital? Dans l’affirmative, fournissez de plus amples informations ci-dessous ; comment il a été développé ; quand il a été développé ; qui en est responsable ; quand il sera renouvelé ; inclus-t-il l’amélioration de la sécurité des patients ?
2. Existe-t-il un plan annuel pour l’hôpital? Dans l’affirmative, fournissez de plus amples informations ci-dessous ; comment il a été développé ; quand il sera renouvelé ; qui en est responsable ; inclus-t-il l’amélioration de la sécurité des patients?
3. Existe-t-il une charte organisationnelle de l’hôpital? Dans l’affirmative, obtenez-en une copie.
4. A-t-on effectué un inventaire détaillé de tous les objets de l’hôpital l’année dernière? Dans la négative, donnez la dernière année au cours de laquelle le dernier inventaire a été conduit ci-dessous
5. Existe-t-il un processus fiable d’approvisionnement en matériel de soins? Dans la négative, fournissez des détails sur les principaux problèmes en rapport avec l’approvisionnement ci-dessous.
6. Existe-t-il un système d’enregistrement des données du patient en cours d’utilisation? Décrivez ci-dessous comment est organisé le système d’enregistrement du patient et souligner les principaux défis.
9
Oui Non NC
7. Les ordinateurs sont-ils utilisés pour gérer les informations du patient? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous.
8. Existe-t-il actuellement un programme dans l’hôpital qui promeut l’amélioration de la qualité? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous et décrivez l’impact du programme.
9. A t-il déjà existé une tentative d’évaluation de la culture organisationnelle? Dans l’affirmative, fournissez des détails sur l’évaluation ci-dessous et si elle a été perçue comme utile par le personnel.
10. Existe-t-il un système de supervision dans l’hôpital? Dans l’affirmative, décrivez-le ci-dessous.
Fournissez toute information importante en rapport avec cette section qui n’a pas été mentionnée ci-dessus.
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II. Politique Nationale de Sécurité des Patients
Oui Non NC
1. Existe-t-il un comité national ou conseil responsable de la sécurité des patients ou de d’élaboration de politiques d’amélioration de la qualité? Dans l’affirmative, veuillez fournir des détails ci-dessous.
2. Existe-t-il une agence nationale de régulation qui surveille la mise en œuvre des politiques de sécurité des patients? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous.
3. Le Directeur de l’hôpital (ou un leader équivalent) est-il au courant de toute politique nationale sur les problèmes de sécurité des patients (les exemples incluent l’hygiène hospitalière ou tout autre problème de sécurité des patients couverts dans ce guide)? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous.
4. Le personnel hospitalier participe t-il à des forums d’élaboration de politiques de santé en dehors de l’hôpital (national, sous-régional, local)? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous.
5. A t-il déjà été utilisé des directives en rapport avec la sécurité des patients pour la formation en politiques hospitalières? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous.
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Oui Non NC
6. L’hôpital a t-il participé à la mise en œuvre de politiques nationales sur la sécurité des patients? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous et collectez les documentations disponibles.
7. Existe-t-il des cas où la sécurité des patients à l’hôpital a influencé la politique nationale pour la sécurité des patients? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous et collectez toute documentation disponible.
8. Existe-t-il des mécanismes d’échanges avec d’autres hôpitaux et établissements de santé sur la coordination de la distribution des services? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous (en incluant combien de fois les réunions se déroulent et si elles sont accueillies par le gouvernement).
Fournissez toute information importante en rapport avec cette section qui n’a pas été mentionnée ci-dessus.
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III Connaissance et Apprentissage de la Sécurité des
Patients
Oui Non NA
1. Existe-t-il une formation médicale continue dans l’hôpital pour les médecins? Dans l’affirmative, fournissez les détails ci-dessous, en incluant si la participation est documentée ou obligatoire.
2. Existe-t-il une formation continue pour les infirmières dans l’hôpital? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous, en incluant si la participation est documentée ou obligatoire.
3. Existe-t-il un plan de formation dans l’hôpital? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous, en incluant la personne responsable et le détail du budget.
4. Existe –t-il un système d’audit clinique dans un département de l’hôpital? Dans l’affirmative, veuillez le décrire ci-dessous.
5. Existe-t-il un système d’enregistrement des effets secondaires (un effet secondaire peut être défini comme une blessure cause par les soins médicaux)? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous, incluant comment les conclusions sont revues.
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Oui Non NC
6. Existe-t-il un système en place pour informer des effets secondaires et erreurs commises? Dans l’affirmative, fournissez des détails (incluant à qui l’information est redonnée ; comment l’information est redonnée ; et si des protocoles sont en place).
7. Utilise-t-on des protocoles spécifiques pour les soins dans l’hôpital ? Dans l’affirmative, fournissez des détails sur comment ils sont utilises ci-dessous.
8. Des listes de contrôle sont t’ils utilisées pour les procédures au sein de l’hôpital ? Dans l’affirmative, fournissez des détails.
9. Existe- t-il un système d’analyse multisectoriel des soins ayant entrainé un décès? Dans l’affirmative, fournissez des détails sur le système (fréquence, utilisation de l’information, etc.).
10. Existe-t-il des liens entre l’hôpital et des institutions externes de formation? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous.
Fournissez toute information importante en rapport avec cette section qui n’a pas été mentionnée ci-dessus.
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IV Augmentation de la sensibilisation sur la sécurité des patients Oui Non NC
1. Existe-t-il une Charte ou une déclaration sur les droits des patients? Dans l’affirmative, fournissez des détails.
2. L’année passée, l’hôpital a t’il participé à des activités communautaires destinées à sensibiliser sur la sécurité des patients? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous.
3. Existe-t-il des mécanismes pour informer les patients de leurs droits au sein de l’hôpital (c.à.d. dépliants, posters, etc.)? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous
4. Existe-t-il des mécanismes en place pour sensibiliser le personnel de l’hôpital sur l’importance du problème de la sécurité des patients? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous.
5. Existe-t-il des mécanismes en place pour sensibiliser des professionnels de santé sur la nécessité et les moyens par lesquels les patients et la communauté peuvent être engagés sur des problèmes de sécurité patients? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous.
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Oui Non NC
6. Existe-t-il un système (affiches et protocoles) permettant d’obtenir le consentement des patients avant chaque procédure? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous.
7. Existe-t-il des mécanismes en place pour informer les patients et leurs familles sur la sécurité des patients ? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous.
8. Existe-t-il un mécanisme pour les patients de rapporter les problèmes de sécurité des patients à l’hôpital ? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous (incluant s’il existe des formulaires spécifiques et qui est responsable de la collecte et de la compilation des données.
9. Existe-t-il des mécanismes de partage d’idées et d’inquiétudes des patients et du personnel de santé en matière de sécurité des patients ? Dans l’affirmative, fournissez des détails (incluant la nature des échanges et comment cela est documenté et suivi).
10. L’hôpital a t-il des liens avec la société civile et la communauté qui peuvent être utilisés pour sensibiliser à la sécurité des patients? Dans l’affirmative, fournissez des détails.
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V Infections nosocomiales
Cette section est plus détaillée que les autres vu que les infections nosocomiales constituent
la plateforme commune de travail pour chaque hôpital travaillant dans le Partenariat Africain
pour la Sécurité des Patients (APPS).
Oui Non NC
1. Structures et mécanismes principaux de prévention et de contrôle des infections (PCI) dans l’hôpital
a Existe-t-il un responsable chargé de diriger et coordonner les activités PCI ? Dans l’affirmative, fournissez le nom et la dénomination dans l’espace ci-dessous:
b Existe-t-il une équipe ou comité PCI multidisciplinaire et fonctionnel ? Dans l’affirmative, fournissez des détails sur la composition ci-dessous (et incluant si cela est basée sur la culture de l’hôpital, des réglementations nationales ou des directives internationales).
c Les responsabilités de l’équipe ou du comité sont-t-ils clairement définies?
d Les stratégies et objectifs de l’IPC sont-t-ils définis?
e L’équipe PCI est-elle représentée dans les comités hospitaliers?
2. Disponibilité des ressources humaines
a Existe-t-il un médecin/infirmière à temps plein chargé des activités PCI ?
b Les descriptifs de poste sont t-ils clairement documentés?
c Existe-t-il une chaine claire de commandement des activités PCI ? Fournissez des détails.
d Existe-t-il des personnes impliquées à temps plein dans les activités PCI?
e L’équipe PCI a t-elle une formation en contrôle des infections? Dans l’affirmative, fournissez des détails.
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Oui Non NC
3. Existe-t-il des politiques ou directives écrites pour:
a L’hygiène des mains
b La désinfection et la stérilisation
c La prévention et le contrôle général des infections
d Les politiques d’isolation
e L’asepsie liée aux soins
f La sécurité des pratiques d’injection
g Les dispositifs pour déchets coupants
h La gestion des épidémies
i Triage des patients ayant un grand risque de transmission rapide des infections
j La réutilisation des instruments et des équipements
k L’utilisation des antibiotiques
l Les précautions standards
m Les infections respiratoires
4. Existe-t-il une méthode mise en place pour évaluer la conformité aux directives et fournir des retours d’information aux personnels de santé? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous (incluant les mécanismes de collecte des données sur la conformité et toute amélioration enregistrée).
5. Existe-t-il un système mis en place pour conduire la formation du personnel de santé sur les infections nosocomiales? Dans l’affirmative, fournissez des détails (incluant la fréquence de la formation, les documents essentiels utilisés et comment cela est mis à jour).
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Oui Non NC
6. Existe-t-il des affiches (c.à.d. des posters) sur l’hygiène des mains et autres problèmes en rapport avec le contrôle et la prévention des infections (PCI) dans les secteurs de soins aux patients? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous.
7. Disponibilités de laboratoires de microbiologie
a. Existe –t-il un service de microbiologie dans l’hôpital?
b. Dans l’affirmative, existe-t-il des possibilités de:
microscopie ?
culture en aérobie?
culture anaérobique?
Test de susceptibilité?
c. Existe-t-il une assurance qualité pratiquée dans le laboratoire de microbiologie sur une base régulière ?
d. Le service doit-il faire face à une contrainte qui l’empêche de fonctionner efficacement ? Dans l’affirmative fournissez des détails dans l’espace ci-dessous :
8. Capacité de surveillance liée au contrôle et à la prévention des infections (PCI)
a. Existe-t-il un rapport de surveillance national des maladies infectieuses?
Dans l’affirmative, le retour d’information est-il reçu du système national de surveillance ?
b. Existe-t-il une surveillance des infections basée sur la recherche?
c. Existe-t-il des données de surveillance des infections nosocomiales, pour toute période?
d. L’équipe de surveillance a t-elle été formée selon l’International Health Regulation (2005)?
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Oui Non NC
9. Structures d’appui aux activités PCI
a. Existe-t-il suffisamment de savon et sans rupture dans l’hôpital? Dans la négative, fournissez des détails sur les principaux problèmes.
b. Existe t-il suffisamment de serviettes jetables et sans rupture dans l’hôpital? Dans la négative, fournissez des détails sur les principaux problèmes.
c. Existe-t-il une source d’approvisionnement fiable en solution hydro-alcoolique dans l’hôpital? Dans la négative, fournissez des détails sur les principaux problèmes.
d. Existe-t-il un département hospitalier centralisé chargé de la stérilisation du matériel?
Dans l’affirmative, existe-t-il une personne responsable de ce département ?
Dans l’affirmative, le département est-il localisé dans un secteur séparé/à accès limité ?
Dans l’affirmative, existe-t-il un autoclave avec des conditions adéquate de capacité?
e. Existe-t-il des mesures de qualité de contrôle (QC) mises en place pour l’équipement ?
f. Arrive-t-il que les contrôles de qualité échouent?
g. Existe-t-il un protocole pour changer, manipuler et réutiliser les draps de lit?
10. En rapport avec les mécanismes de limitation de la résistance antimicrobienne (RAM):
a. Existe-t-il des politiques et des recommandations sur l’utilisation des médicaments antimicrobiens?
b. Existe-t-il des politiques de prophylaxie chirurgicale?
c. Existe-t-il des archives des antimicrobiens dispensés?
d. Existe-t-il des données de RAM conduites l’an passé?
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VI. Protection du personnel de santé
Oui Non NC
1. Existe-t-il une politique nationale sur la protection du personnel de santé?
2. Existe-t-il une politique hospitalière de qualité ou un document conseillant la protection du personnel de santé? Dans l’affirmative, fournissez des détails incluant la manière dont les employés sont informés sur les directives de l’hôpital ?
3. Les accessoires nécessaires à la protection personnelle (gants propres/tabliers, robes protectrices, masques, lunettes protectrices) sont-ils disponibles pour le personnel de santé?
Dans l’affirmative, les éléments suivants sont-ils utilisés actuellement en pratique?
Gants propres
tabliers/blouses
Masques
Lunettes protectrices
Fournissez des détails sur toute contrainte spécifique à leur utilisation ci-dessous.
4. Existe-t-il un système en place pour l’enregistrement et le suivi des accidents et des blessures du personnel de santé (c.à.d. aiguilles ou objets aiguisés)?
5. Existe-t-il un protocole pour les agents de soins concernant la prophylaxie en cas d’exposition ?
6. Est ce que tous les travailleurs (incluant les étudiants) sont immunisés contre l’hépatite B?
7. Existe-t-il un système destiné à détecter les heures de travail excessif du personnel? Dans l’affirmative, décrivez comment les heures de travail excessifs sont quantifiées et combattues ci-dessous
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Oui Non NC
8. Existe t’il un accès approprié et adéquat pour le traitement du personnel de santé en cas d’urgence? Dans l’affirmative, fournissez des détails sur la manière dont le traitement est délivré ci-dessous.
9. Les mesures universelles de précautions sont-elles suivies tout le temps dans tous les départements? Dans l’affirmative, fournissez des détails du système ci-dessous.
10. Existe-t-il un protocole de notification au personnel de la nécessité d’utiliser des mesures supplémentaires de précautions? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous.
Fournissez toute information importante en rapport avec cette section qui n’a pas été mentionnée ci-dessus.
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VII. Gestion des déchets médicaux
Oui Non NC
1. Existe-t-il une politique nationale pour la gestion des déchets médicaux?
2. Existe-t-il une politique hospitalière de haut niveau ou des directives sur la gestion des déchets médicaux? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous (incluant si ce document est basé sur les directives de l’OMS).
3. Est-ce que des protocoles pour la gestion des déchets médicaux sont utilisés dans l’hôpital?
4. Existe-t-il des matériels/dispositifs adéquats pour la collecte des différents types de déchets (aiguilles ; dangers biologiques ; infectieux ; toxiques ; chimiques ; radiation) à leurs sites de production?
5. Existe-t-il des méthodes pour le traitement de chacun des déchets suivants:
Déchets infectieux. Dans l’affirmative, décrivez dans l’espace ci-dessous.
Déchets plastiques. Dans l’affirmative, décrivez dans l’espace ci-dessous.
Déchets tranchants. Dans l’affirmative, décrivez dans l’espace ci-dessous.
Déchets alimentaires. Dans l’affirmative, décrivez dans l’espace ci-dessous.
Déchets ménagers. Dans l’affirmative, décrivez dans l’espace ci-dessous.
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Oui Non NC
6. Existe-t-il des équipements pour entreposer temporairement et convenablement les déchets?
7. Existe-t-il des procédures régulières pour la suppression des nuisibles? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous.
8. Un protocole de nettoyage environnemental (fréquence, endroit/articles devant être nettoyés, les produits utilisés dans différentes situations, etc.) est il communiqué au personnel de nettoyage et à l’encadrement?
9. Les articles à usage unique (cathéters, gants, seringues) sont-t-ils réutilisés?
10. L’hôpital donne-t-il des instructions pour la gestion des déchets des patients (aiguilles, bandages sales, médicaments périmés) à la maison?
Fournissez toute information importante en rapport avec cette section qui n’a pas été mentionnée ci-dessus.
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VIII. Sécurité de la Chirurgie
Répondre aux sept premières questions en utilisant une donnée numérique.
Les questions 8 à 10 sont des questions dichotomiques Oui/Non, suivies d’instructions pour
fournir des détails supplémentaires.
1. Combien d’opérations chirurgicales sont réalisées chaque année dans l’hôpital?
2. Quelle proportion d’opérations chirurgicales menées dans l’hôpital est:
Cas d’urgence 1
Cas non- urgents 2
3. Combien de chirurgiens travaillent dans l’hôpital (y compris les médecins et autres professionnels chirurgicaux autorisés)?
4. Combien d’anesthésistes travaillent dans l’hôpital (y compris les médecins, infirmiers et les autres personnes autorisées à effectuer une anesthésie)?
5. Combien d’infirmiers (ères) travaillent en salle d’opération?
6. Combien de salles d’opérations dispose-t-on dans l’hôpital?
7. Combien de salles d’opérations de l’hôpital comportent un oxymètre fonctionnel tout le temps?
1 Les cas d’urgence concernent les opérations chirurgicales devant être effectuées dans
les 24 heures suivant l’admission afin de sauver des vies, un membre ou une fonction vitale
2 Les cas non-urgents sont les chirurgies planifiées et non urgentes
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Oui Non NC
8. Existe-t-il un mécanisme d’enregistrement des décès post- chirurgicaux? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous en incluant comment ses données sont utilisées.
9. Existe-t-il un mécanisme d’enregistrement des complications post-chirurgicales? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous en incluant comment ses données sont utilisées.
10. Certains membres de l’hôpital connaissent-ils la liste de contrôle de l’OMS pour une chirurgie sûre? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous.
Fournissez toute information importante en rapport avec cette section qui n’a pas été mentionnée ci-dessus.
26
IX Sécurité de la Médication
Oui Non NC
1. Existe-t-il des documents clés sur les politiques en matière de sécurité des médicaments (politiques nationales, départementales ou hospitalières) ? Dans l’affirmative, fournissez des détails.
2. Existe-t-il un comité sur la thérapeutique et les médicaments ou un équivalent dans l’hôpital ? Dans l’affirmative fournissez des détails sur la composition et les responsabilités (incluant si cela est basée sur les directives nationales ou internationales).
3. Existe-t-il un membre ou personnels (ou groupes) responsables spécialement de la sécurité des patients? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous (incluant les formations spécifiques et si le rôle est bien connu par tout le personnel de l’hôpital).
4. Existe-t-il une procédure d’approvisionnement en médicaments efficace ? Fournissez des détails sur le processus ci-dessous (incluant des informations sur comment les enregistrements sont gardées, l’assurance qualité, le stockage et les problèmes de promotion des médicaments).
5. Existe-t-il un formulaire des médicaments à l’hôpital? Dans l’affirmative, fournissez des détails sur comment et si cela est lié à une liste national des médicaments essentiels.
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Oui Non NC
6. Le pharmacien de l’hôpital a t-il un rôle dans la dispensation des médicaments? Dans l’affirmative, fournissez des détails (incluant la responsabilité d’éducation des prescripteurs, l’assurance stable de provision, les ressources sur les informations, et tout autre domaine important).
7. Existe-t-il un processus clair entre prescription et administration d'un médicament à un malade hospitalisé ? Dans l’affirmative, fournissez des détails (incluant toutes les étapes entre la prescription et la réception finale du médicament par le patient).
8. Existe-t-il un système de notification des effets indésirables et des erreurs dans la dispensation des médicaments? Dans l’affirmative, décrivez le système ci-dessous en incluant si le système est lié à un système national ou régional de notification.
9. Est-ce que les conseils des pharmaciens sont notés dans le dossier du patient? Dans l’affirmative, décrivez si cela est examiné de façon routinière pour améliorer la qualité et la sécurité de l’utilisation des médicaments par les prescripteurs.
10. Existe-t-il des mécanismes de formation du personnel de santé en matière de sécurité des médicaments à l’hôpital ? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous (incluant des détails sur la formation du pharmacien, la formation du travailleur et toute formation ciblée sur les patients).
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X Partenariats pour la Sécurité des Patients (Patients, famille, personnels de santé & élaborateurs de politiques)
Oui Non NC
1. L’hôpital implique-t-il les patients et les membres de la communauté dans la planification des services de soins et l’amélioration de la sécurité des patients (grâce à un bureau de conseil communautaire ou une autre structure par exemple)? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous.
2. Existe-t-il des méthodes pour encourager l’implication des patients et membres de famille dans l’amélioration de la sécurité des patients grâce à un système de retour d’information? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous (incluant toute utilisation de boites à suggestion, études, interviews, ‘focus groupes’, journées portes ouvertes, foires communautaires).
3. Dispose-t-on d’informations sur des études portant sur comment les informations sont partagées entre les médecins et les patients/membres de familles? Dans l’affirmative, fournissez des détails sur les conclusions ci-dessous.
4. Un membre du personnel s’occupe-t-il de la gestion des plaintes des patients?
5. L’hôpital dispose-t-il d’un comité chargé de planifier et développer des partenariats entre patients, membres de famille, professionnels de santé et politiciens de santé? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous.
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Oui Non NC
6. L’hôpital a t-il des réunions régulières avec les principaux responsables de la société civile ou de la communauté pour échanger des idées et préoccupations? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous.
7. L’hôpital participe t-il avec les faiseurs de politiques locales du gouvernement à la livraison des services hospitaliers ? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous.
8. L’hôpital a t-il un programme de proximité avec la communauté? Dans l’affirmative, fournissez des détails sur l’étendue du programme de proximité (en incluant tout travail sur un sujet spécifique, c.à.d. l’hygiène des mains, les soins prénataux, le VIH, la vaccination, etc.).
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XI. Financement de la Sécurité des Patients
Oui Non NC
1. Est ce que tout le financement de l’hôpital provient du gouvernement? Dans la négative, fournissez des détails sur toutes les autres sources de financement (incluant le financement international, privé, les sources communautaires, tout comme tout financement en rapport avec l’éducation et la recherche).
2. L’hôpital dispose –t-il d’un mécanisme clair de gestion des finances?
3. L’hôpital dispose-t-il d’un budget annuel planifié?
4. Au cours de l’année fiscale écoulée l’hôpital a-t-il respecté son budget initialement prévu?
5. Existe-t-il un budget consacré aux activités de sécurité des patients? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous.
6. L’Hôpital exige-t-il une contribution directe des patients (ou de leurs représentants) pour les soins de santé? Dans l’affirmative, fournissez des détails sur les contributions financières ci-dessous.
7. Les employés de l’hôpital sont-ils payés par le gouvernement?
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Oui Non NC
8. L’hôpital reçoit-il du matériel de la part du gouvernement (médicaments, matériel pour l’hygiène, l’équipement, etc.)?
9. L’hôpital est-il impliqué dans un partenariat public-privé? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous.
10. Est-il prévu de recevoir des fonds supplémentaires pour la sécurité des patients les deux prochaines années? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous.
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XII Surveillance et Recherche sur la Sécurité des Patients
Oui Non NC
1. Existe-t-il une stratégie nationale de recherche? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous.
2. Existe-t-il une stratégie de recherche hospitalière? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous.
3. Existe-t-il des liens entre l’hôpital et des institutions académiques à l’échelon national ou international? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous (incluant si ces centres sont dans le pays ou à l’international).
4. Existe-t-il des travaux de recherche dans l’hôpital pour mesurer les problèmes de sécurité des patients? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous (incluant les titres des documents disponibles).
5. Existe-t-il des travaux de recherche dans l’hôpital pour comprendre les causes des problèmes liées à la sécurité des patients? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous (incluant les titres des documents disponibles).
33
Oui Non NC
6. Existe-t-il de projets de recherche dans l’hôpital pour générer des solutions liées à la sécurité des patients? Dans l’affirmative, fournissez des détails ci-dessous (incluant les titres des documents disponibles).
7. Existe-t-il des projets de recherche visant à transformer les solutions en matière de sécurité des patients en pratiques à l’hôpital? Dans l’affirmative, fournissez des brefs détails ci-dessous (incluant les titres des documents disponibles).
8. Existe-t-il des projets de recherche visant à évaluer l’efficacité des solutions en matière de sécurité des patients? Dans l’affirmative, fournissez de brefs détails ci-dessous (incluant les titres des documents disponibles).
9. Existe-t-il des thèmes considérés comme priorités de recherche pour l’hôpital ? Dans l’affirmative, fournissez une liste ci-dessous (incluant tout problème de sécurité des patients)
10. Existe-t-il un système de surveillance hospitalière? Dans l’affirmative, décrivez le système et comment il est connecté au système national.
