ESTOMAC’ANATOMIE DE L

PLAN

INTRODUCTION

RAPPEL ANATOMIQUE

PATHOLOGIES

TEHNIQUES CHIRURGICALES

CONCLUSION

INTRODUTION

Estomac: énorme glande digestive en forme de poche en « j » occupant la loge sous phrénique gauche et l’ épigastre

Siège de plusieurs pathologies

Le traitement chirurgical diffère selon le

type de la lésion; sa localisation et le but du trt ,et nécessite une bonne connaissance de l’anatomie tant vasculaire

que lymphatique

L’ESTOMAC

Etage SUS MESOCOLIQUE LOGE SOUS PHRENIQUE GAUCHE

Topographie THORACO-ABDOMINALE

Situation:

ESTOMAC’ANATOMIE DE L

I/DESRIPTION

crit:éestomac d’L

4 parties:

le fond=grosse tubérosité

le corps

la petite tubérosité

l’antre ou vestibule du pylore

2 ouvertures: le cardia

le pylore

2 bords: la petite courbure

la grande courbure

2 faces: antérieure et supérieure

postérieure et inférieure

II/STRUTURE

:couches4 e de éla paroi gastrique est compos

La séreuse: péritoine constituant des moyens

d’attache ligt et épiploiques

La musculeuse: 3 couches de fibres musc

lisses

La sous muqueuse: siège de différentes

glandes tubulaires

La muqueuse: épithélium simple à cellules

hautes sécrétant du mucus qui protège la

muqueuse

III- Rapports:

Péritonéaux:

>Entouré du péritoine viscéral et

forme le petit et le grand épiplon

> La face posté

limite en avant l’ACDE

Rapports avec les organes::é> Face ant

2/3 sup: Lobe gauhe du foieDiaphragmeParoi thoracique antérieure

1/3 inf: Lobe gauche du foieParoi abdominal(grands droits)

:éFace post> Grosse tubérosité: diaphragme en haut,ACDE

en bas Face posté de la partie basse:méso colon

transverse et ses vx

> La grande courbure:

Ligt phrénogastrique

rate et son pédiculeligt gastro-colique La petite >

courbure:Reliée au foie par

le petit épiplon oùsiègent les branches de la coronaire et les filets du X

L’ESTOMAC

Elle répond de Haut en Bas: Lgt phréno-gastrique Rate et son pédicule

Lgt gastro colique

Rapports de la Grande Courbure

Le cardia:>

Piliers du diaphragme en arrière l’aorte

> Le pylore:

En avant: le foie,la vésicule

et le colon transverse

En arrière:ACDE et tête du pancréas

VASCULARISATION-IV

A/Artères:

Proviennent des 3 branches du tronc coeliaque

donneArtère coronaire stomachique:-a

+ Rameaux cardio-oesophagiens

+ Rameau tubérositaire antérieur

+ 2 branches terminales descendant le long

de la petite courbure pour former un cercle

prenant le nom de cette dernière après

anastomose avec les rameaux de l’artère

pylorique

patique:ére hèArt-b

l’art. gastroépiploique droite s’anastomose le long de la grande courbure avec l’art. gastroépiploique gauche formant le cercle de la

grande courbure

: donneniqueére splèArt-c

+art. gastroépiploique gauhe

+vx courts de la grande courbure

+vx cardio-tubérositaires postérieurs

B/Veines:

Le retour veineux se fait en général par une veine

satellite de l’artère et se diverse dans la veine porte.

Les veines cardiotubérositaires se jettent dans le

système de la veine cave inférieure

L’ESTOMAC

Vascularisation veineuse

Veine Coronaire

stomachique

INNERVATION-V

Provient des nerfs vagues et du sympathique ou

plexus solaire,donnant trois pédicules:

- Le pédicule de la petite courbure

- Le pédicule duodéno-pylorique

- Le pédicule sous pylorique ou gastroépiploique droit

LYMPHATIQUES-VILes gg sont satellites des artères et un même organe peut se drainer dans plusieurs chaines àla fois. On distingue: les gg lymphatiques:

petite courbure:>gg gastriques anté et posté gg juxtacardiaques et

coronaires stomachique

>partie supé du corps+grande courbure:

gg gastroepiploiques gauches

>partie infé du corps+pylore:

gg gastroepiploiques droits et pyloriques

tous sont drainés vers les gg coeliaques puis les gg médiastinaux antérieurs

:les vx lymphatiques-

>vx des 2/3 médiaux de la portion verticale+un segment de la portion horizontale vont vers la chaine gg de l’artère coronaire stomachique

>vx du 1/3 latéral de la portion verticale vont vers la chaine gg de l’artère splénique

>vx du reste de l’estomac vont vers la chaine de l’artère hépatique

le long de ces voies existent des relais gg,le tout aboutissant au collecteur lymph au dessous du tronc coeliaque

L’ESTOMAC

Lymphatiques

Répartis en 18 groupes par les japonais. intérêt +++ en chirurgie

du cancer gastrique