ANESTHESIEANESTHESIE

SURVEILLANCESURVEILLANCE

POST OP POST OP

EN SERVICEEN SERVICE

DEFINITIONDEFINITION

Le mot ANESTHESIE provient du Le mot ANESTHESIE provient du grecque: an=priver et de grecque: an=priver et de aïstêsis=sensibilité.aïstêsis=sensibilité.

Cela peut viser un membre, une Cela peut viser un membre, une région ou l’organisme entier.région ou l’organisme entier.

Vise à permettre une procédure Vise à permettre une procédure médicale douloureuse.médicale douloureuse.

Loco régionale peut être pratiquée Loco régionale peut être pratiquée pour des douleurs chroniques.pour des douleurs chroniques.

LES DIFFERENTES LES DIFFERENTES ANESTHESIESANESTHESIES

GénéraleGénérale Rachi anesthésieRachi anesthésie PériduralePéridurale Loco régionaleLoco régionale Loco régionale intra veineuseLoco régionale intra veineuse

ANESTHESIE GENERALEANESTHESIE GENERALE

Réalisation:Réalisation: 4 produits: 4 produits: - HypnotiqueHypnotique- AnalgésiqueAnalgésique- Protecteur neuro-végétatifProtecteur neuro-végétatif- Curare Curare

RACHI ANESTHESIERACHI ANESTHESIE

Introduction d’une aiguille dans le Introduction d’une aiguille dans le canal rachidien pour administrer canal rachidien pour administrer directement un anesthésique dans le directement un anesthésique dans le LCR afin d’insensibiliser la partie LCR afin d’insensibiliser la partie inférieure du corps. (sous costale)inférieure du corps. (sous costale)

Rapide Rapide

RACHI ANESTHESIERACHI ANESTHESIE

PERIDURALEPERIDURALE

Blocage des fibres sensitives et Blocage des fibres sensitives et motrices en introduisant un motrices en introduisant un anesthésique local au contact des anesthésique local au contact des racines de la moelle.racines de la moelle.

On obtient une analgésie, protection On obtient une analgésie, protection neuro-végétative, relâchement neuro-végétative, relâchement musculaire.musculaire.

15 à 20 mn15 à 20 mn

PERIDURALEPERIDURALE

LOCO REGIONALELOCO REGIONALE

Blocage de tout le membre en Blocage de tout le membre en injectant au contact du bloc nerveux injectant au contact du bloc nerveux un AL. 20mnun AL. 20mn

Par exemple: bloc axillaire ou Par exemple: bloc axillaire ou tronculaire (anesthésie du muscle et tronculaire (anesthésie du muscle et musculo cutané.)musculo cutané.)

LOCO REGIONALE IVLOCO REGIONALE IV

Injection d’un AL imprégnant, par Injection d’un AL imprégnant, par voie IV, un segment de membre isolé voie IV, un segment de membre isolé de la circulation générale par un de la circulation générale par un garrot artériel, après qu’il ait été vidé garrot artériel, après qu’il ait été vidé de son sang. de son sang.

20 minutes.20 minutes.

LOCO REGIONALE IVLOCO REGIONALE IV

LEGISLATIFLEGISLATIF

Décret du 5 décembre 1994 relatif Décret du 5 décembre 1994 relatif aux conditions techniques de aux conditions techniques de fonctionnement des établissements fonctionnement des établissements de santé en ce qui concerne la de santé en ce qui concerne la pratique de l’anesthésie .pratique de l’anesthésie .

Consultation pré opératoireConsultation pré opératoire SSPISSPI Consentement éclairé(2001)Consentement éclairé(2001)

PRE OPERATOIREPRE OPERATOIRERÖLE DE L’IDERÖLE DE L’IDE

VEILLER AU DOSSIER DU VEILLER AU DOSSIER DU PATIENT(bilan, radio, écho, PATIENT(bilan, radio, écho, scanner……)scanner……)

Patient a jeunPatient a jeun Préparation local si besoin en Préparation local si besoin en

fonction des protocoles.fonction des protocoles. Prémédication (au bon moment)Prémédication (au bon moment) Rassurer le patientRassurer le patient

SURVEILLANCE POST OP – AGSURVEILLANCE POST OP – AGDANS LE SERVICEDANS LE SERVICE

ATTENTION MËME SI SSPIATTENTION MËME SI SSPI1)1) ASPECT GENERAL(recevoir le patient et ASPECT GENERAL(recevoir le patient et

l’installer)l’installer)2)2) LE REVEILLE REVEIL3)3) DOULEUR (liée à la chir, diurèse……..)DOULEUR (liée à la chir, diurèse……..)4)4) RESPIRATION(mendelson….)RESPIRATION(mendelson….)5)5) TA , POULS, COULEUR, température, perfTA , POULS, COULEUR, température, perf6)6) PANSEMENTSPANSEMENTS7)7) DRAINSDRAINS8)8) Prescriptions médicales, analgésie.Prescriptions médicales, analgésie.

SURVEILLANCE POST OP –RACHI SURVEILLANCE POST OP –RACHI ANESTHESIEANESTHESIE

DANS LE SERVICEDANS LE SERVICE ATTENTION MËME SI SSPIATTENTION MËME SI SSPI1)1) ASPECT GENERAL(recevoir le patient et ASPECT GENERAL(recevoir le patient et

l’installer)l’installer)2)2) Surveillance mobilité et sensibilitéSurveillance mobilité et sensibilité3)3) Surveillance de la diurèse Surveillance de la diurèse 4)4) Surveillance TA, pouls, état Surveillance TA, pouls, état

neuro(convulsions….), températureneuro(convulsions….), température5)5) Surveillance pansements, drainageSurveillance pansements, drainage6)6) Surveillance perf,analgésie, prescriptions Surveillance perf,analgésie, prescriptions

médicales.médicales.

Surveillance post-opSurveillance post-opanesthésie péridurale anesthésie péridurale

ATTENTION MËME SI SSPIATTENTION MËME SI SSPI1)1) ASPECT GENERAL(recevoir le patient et ASPECT GENERAL(recevoir le patient et

l’installer)l’installer)2)2) Si péri en cours (produit, vitesse…..) Si péri en cours (produit, vitesse…..)

prescription(durée, quand arrêt, prescription(durée, quand arrêt, protocoles)protocoles)

3)3) Niveau d’analgésie (mobilité, Niveau d’analgésie (mobilité, sensibilité) sensibilité)

4)4) TA, pouls, température,diurèse.TA, pouls, température,diurèse.5)5) Pansements, drainages, perf Pansements, drainages, perf

Surveillance post-opSurveillance post-oplocorégionalelocorégionale

ATTENTION MËME SI SSPIATTENTION MËME SI SSPI1)1) ASPECT GENERAL(recevoir le patient et ASPECT GENERAL(recevoir le patient et

l’installer)l’installer)2)2) Niveau d’analgésie, mobilité, sensibilitéNiveau d’analgésie, mobilité, sensibilité3)3) TA, pouls, prescriptions médicales, perf.TA, pouls, prescriptions médicales, perf.4)4) Pansements, drainagesPansements, drainages5)5) Papiers de sortie (souvent ambulatoire)Papiers de sortie (souvent ambulatoire)« Aptitude à la rue » (anesthésiste) « Aptitude à la rue » (anesthésiste)

CONCLUSIONCONCLUSION

LA SSPI A CHANGE LES PENSEESLA SSPI A CHANGE LES PENSEES UN PATIENT EN POST-OP DOIT ËTRE UN PATIENT EN POST-OP DOIT ËTRE

SURVEILLE DES SON RETOUR DE BLOC SURVEILLE DES SON RETOUR DE BLOC POUR AVOIR UN PREMIER « BILAN » POUR AVOIR UN PREMIER « BILAN » DE PRISE EN CHARGE. MEILLEUR DE PRISE EN CHARGE. MEILLEUR SUIVI.SUIVI.

MIEUX REPONDRE AUX PROBLEMES, MIEUX REPONDRE AUX PROBLEMES, ET ANTICIPER(douleur)ET ANTICIPER(douleur)

QUALITE DES SOINS…….QUALITE DES SOINS…….