Apport de l'hypnosepour la chirurgie carotidienne sous anesthésie loco-régionale

Hôpital cardiologique Louis Pradel de LyonDr Jacques ROBIN / Dr Christiane HERCULE

Amélie GIANGRANDE, Lucie CHATAGNON

Djamila COURVOISIER, Rabiha LAGOUNE

• La Chirurgie carotidienne

• L'hypnose

• Cas concret

PLAN

Anatomie de l'artère carotidienne

Sténose de la carotide

- facteurs de risque : tabac, hypertension artérielle, alcool, sédentarité...

- risques : rupture de l'intima, nécrose de la plaque d'athérome, infarctus cérébral...

Endartériectomie carotidienne

- Installation particulière

- Chirurgie à risque

- Zone opérée très réflexogène

- Clampage carotidien

NOTRE EXPERIENCE

- Depuis 1992, 257 chirurgies de la carotide sous ALR

- Confort ?

hypnose

Définition de l’hypnose

État d’attention focalisée, de dissociation et d’absorption avec une suspension relative

de la conscience.

C'est un phénomène amplifié par la relationavec le soignant.

Les effets de l’hypnose

Sur le mental

Sur le physique

Sur les perceptions

L’hypnose est:

Un processus banal

Un besoin de connaissance en techniques de communication

Une motivation

Une relation de confiance soignant/soigné

L’hypnose n’est pas

Une thérapie

Du sommeil

Un placebo

De la relaxation

Une emprise sur quelqu’un

Travaux du docteur P.Rainville et du Dr Faymonville :

Hypnose explorée en IRM fonctionnelle sous suggestions hypnotiques

Comment?

Conditions préalables

Personnel formé:→ Communication verbale→ Communication para-verbale

Choix du type d’hypnose:Conversationnelle / Formelle

CAS CONCRETexpérience nouvellement mise en place

1- présentation de la technique au patient

2- rencontre la veille du patient

3- le jour J

phase d'induction hypnotique

-capter l’attention du patient

- Réduire le champ de conscience critique

- énoncé des évidences

- favoriser la dissociation du corps « ici et ailleurs »

- s'extraire de la réalité extérieure

- se concentrer sur la réalité intérieure

phase d'entretien : la transe hypnotique

- respiration ralentie

- impression de confort

- diminution du tonus musculaire

- Relâchement des traits du visage

- constantes hémodynamiques stables et régulières

retour à l'état de conscience critique

- fin du voyage hypnotique

- échange soignant / soigné sur le vécu

Conclusion Bénéfices de l'hypnose

MédicamentsAnxiété

Douleur

Hypnose + ALR :

Moins d’angoisse Moins de médicaments

Moins de stress Plus de confort

Conclusion

OSER L'HYPNOSE