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Apporter la qualité de ventilation de réanimation en

anesthésie...

• MAQUET FLOW-i est un système d’anesthésie innovant basésur la plateforme du Servo-i.

Tout premier SERVO

en 1971 Ventilateur SERVO-i

Système d’anesthésie

FLOW-i

SERVO 300 NAVA

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Une nouvelle génération…

Les innovations du FLOW-I :

– Réflecteur de volume avec système de prévention de mélange hypoxique àbas débit de gaz frais

– Vaporisateurs à injection

– Plateforme totalement numérique

– Design innovant

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FLOW-i……..

1. Panneau de contrôle

2. Emplacement pour le moniteur

hémodynamique patient

3. Unité pneumatique composée du

réflecteur de volume et de la cassette

patient

4. Unités de vaporisation

5. Système de ventilation d’urgence

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FLOW-i… 2 modèles selon les besoins de chacun

FLOW-i C20 FLOW-i C30

� FLOW-i C20 est le modèle de choix pour répondre à des besoins de tiroirs supplémentaires

� Choix entre 2 ou 3 tiroirs, dont un fermant à clé

� FLOW-i C30 offre la souplesse d’un ajustement en hauteur (83 -103 cm)

� Un tiroir fermant à clé inclus

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Un design moderne et intuitif qui offre de nombreux

avantages….

� Ajustement possible en hauteur permettant de travailler aisément debout ou assis

� Nombreuses possibilités de positionnement du panneau de contrôle et du moniteur hémodynamique

� Bras de support rotatif permettant la surveillance anesthésique même depuis l’arrière de la machine selon les contraintes opératoires

� Système facile à déplacer grâce à sa structure très stable

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La qualité de ventilation en anesthésie est un facteur important et

FLOW-i a été conçu avec cet objectif…

• Ventilateur basé sur la technologie SERVO-i

– Plage de volume courant : 20ml – 2000ml

– Pression maximale: 80 cmH20 Enfant/120 cm

H2O Adulte

– Modes de ventilation

• Manuelle, Volume Contrôlé (VC), Pression

Contrôlée (PC), Aide Inspiratoire (AI)

– Catégories de patients : 3-250 kg

– Débit inspiratoire max. : 192 L/min

– Temps de réponse rapide

– Débit de pointe : 3,3 L/sec Adulte

0,55 L/sec Enfant

– Sensibilité du trigger en débit : de 0 à la valeur

du débit expiratoire continu. Sensibilité du

trigger en pression : --20 to 0 cmH2O

• Technologie de réflecteur de volume

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Se familiariser avec le circuit d’anesthésie…

1. Réflecteur de volume(situé sous le plan de travail)

2. Cassette patient

3. Ballon de ventilation manuelle avec tuyau

4. Absorbeur de CO2

5. Valve APL contrôlée électroniquement

6. Commutateur de ventilation MAN/AUTO

7. Flush O2(situé à l’avant de l’appareil)

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Le Réflecteur de Volume expliqué...

• Le système de ventilation utilise un réservoir dans lequel les gaz expirés par le patient, contenant des agents anesthésiques, sont temporairement stockés et recyclés.

• Le réflecteur de volume est une nouvelle technologie dans le domaine de l’anesthésie et a la même fonction qu’un soufflet, un piston ou une turbine.

• Il permet la ré-inspiration partielle de tous les gaz y compris du protoxyde d’azote..

• Le réflecteur de volume présente de nombreux avantages, notamment en cas de fuites lors de l’utilisation de bas débits de gaz frais.

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Avantages du Réflecteur de volume...

Avantages physiques...

� Aucune pièce en mouvement

� Facile à démonter et à nettoyer

� Coût de maintenance réduit

Qualité de ventilation

� Pas de soufflet ni de valve �meilleure performance ventilatoire sans à-coups dans les volumes et les pressions

� Volume interne fixe à 1,3 l

� Débit inspiratoire élevé (jusqu’à192 l/min.

� Compensation de fuites

� Réduction du risque d’hypoxie (lors de l’utilisation d’un bas débit de gaz frais et en présence de fuite)

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Comment le réflecteur de volume fonctionne-t-il ?

� Gradient de diffusion (…sucre/café)

� Force de convection (…la cuillère)

Il y a diffusion entre l’oxygène, gaz propulseur et le mélange expiré par le patient…

L’oxygène conducteur “repousse” le mélange vers le patient

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Le circuit interne – la cassette patient...

� Constitué de Polyphénylsulphone (PPSU) afin de

répondre aux exigences de:

- résistance aux agents anesthésiques

et aux solutions de désinfection

- transparence (pré-requis)

- résistance à de hautes températures

(autoclave)

� Le PPSU est un matériau très résistant (40:1 par

rapport à d’autres matériaux)

� La cassette patient peut être facilement

démontée pour la désinfection et la stérilisation

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Le circuit interne – l’absorbeur de CO2...

� Absorbeur compact prérempli à

usage unique contenant 700 g de chaux sodée (“Sofnolime”)

� 3 ”Positions”

� OUVERT …pour retirer l’absorbeur

� FERMÉ…pendant l’utilisation normale

� DÉRIVÉ …le débit de gaz ne passe plus par l’absorbeur

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� Le commutateur MAN/AUTO est situé

dans le coin supérieur avant gauche devant

la cassette patient.

� La valve APL qui est contrôlée

électroniquement est réglable de SPONT à

80 cmH2O.1

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Le circuit interne – La valve APL et le commutateur Man/Auto...

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• Le bouton d’O2 rapide délivre en

moyenne, 45 litres par minute d’oxygène

pur

• Il est situé dans le coin avant supérieur

gauche de l’appareil.

Le circuit interne – le bouton d’O2 rapide...

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Vaporisateurs à injection électronique…

• Les vaporisateurs utilisent une technologie d’injection électroniquepour la délivrance de l’agent halogéné

• Les agents halogénés disponibles sontSevoflurane/Desflurane/Isofluraneavec leurs dispositifs de remplissage spécifiques

• Ils sont de poids réduit (3 kilos rempli) et sans restrictions de manipulation

• Faciles à déplacer

• Le niveau de l’agent est visible directement sur le vaporisateur ainsi que sur le panneau de commande

• Pas de calibration nécessaire

Une lampe LED indique le vaporisateur en cours de fonctionnement

Une fenêtre verticale permet le contrôle du niveau

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Analyseurs de gaz….. d’ARTEMA

� Le mélange gazeux est analysé par technologie de dispersion d’infrarouges

DIR

� La concentration d’Oxygène est mesurée par une cellule paramagnétique

� O2, CO2, N2O, ainsi que Isoflurane, Sevoflurane et Desflurane sont

monitorés

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• Le module optionnel d’O2 auxiliaire

et d’aspiration se fixe à l’arrière de

l’appareil juste derrière le capot de

la cassette patient.

• L’ensemble peut être monté d’usine

ou installé à posteriori.

– Dépression max : 0.8 bar

– Débit max d’aspiration: 25 l/min

– Débit d’O2: 10 l/min at 100% O2

Module d’O2 auxiliaire et d’aspiration...

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Système d’évacuation des gaz d’anesthésie (SEGA)

• Permet l’évacuation des gaz résiduels d’anesthésie lorsque le système est connecté directement à l’évacuation murale.

• Un débitmétre situé à l’avant de l’appareil indique que la fonction est activée. Le bon fonctionnement est indiqué par un flotteur qui apparaît au centre de la fenêtre verticale.

• L’emplacement du débitmètre sur le devant de l’appareil suit les exigences réglementaires.

Emergency ventilation

débitmètre

flotteur

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Système de ventilation de secours... une sécurité

supplémentaire

• Facilement accessible sur l’avant de l’appareil derrière une petite trappe

• 3 étapes rapides permettent de ventiler en cas de panne électrique totale (batteries incluses) ou de défaillance du système:

1. Commutateur Marche/Arrêt pour activer le système de ventilation de secours

2. Délivrance d’O2 par un débitmètre pneumatique :

-100% d’O2- max. 10 litres/min

3. Valve APL mécanique ”graduée” àl’aide d’une courbe d’illustration située au-dessus du bouton rotatif jusqu’à un maximum de 80 cmH2O

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Prises électriques et bloc de distribution des gaz

1. 3 prises électriques chacune protégée par un fusible peuvent être installées en option.

2. 1 prise électrique pour l’alimentation du moniteur hémodynamique

Connecteurs standards (IEC), non spécifiques aux pays

3. Bloc de distribution de gaz avec connecteurs spécifiques aux pays

� O2 entrée et sortie

� Air entrée et sortie

� N20 entrée

� Sortie SEGA

� Entrées pour bouteilles de gaz (O2, Air, N2O)

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Communication externe et batterie

1. 2 x sorties type RS232

2. Sortie pour le panneau de commande

3. Sortie Vidéo VGA

4. Connecteur USB

5. Port Ethernet pour usage interne (Maquet)

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Batterie de secours (90 minutes

en standard) sous le panneau de la base de l’appareil

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Chariot de bouteilles de gaz de secours

• Un chariot a été développé pour 2 bouteilles de gaz de secours qui peuvent prendre le relais en cas de défaillance de l’alimentaiton murale de l’hôpital.

• Elles peuvent aussi être utilisées de façon continue lorsqu’il existe des différences de débit au niveau de l’alimentation générale de l’hôpital.

• Les gaz suivants peuvent être connectés sur les entrées du bloc de distribution du FLOW-i:- Air- O2- N2O

• La pression des bouteilles de gaz de secours doit être comprise entre 2,5 et 6,5 bar

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� Touches fixes

� Bouton rotatif

� Pavés tactiles pour le réglage des paramètres de ventilation et d’anesthésie

� Valeurs mesurées des paramètres de ventilation � Affichage des

courbes et des boucles

� Messages d’alarme

� Débitmètres électroniques

� Valeurs mesurées des paramètres d’anesthésie

� Choix du vaporisateur utilisé et du mode de ventilation

L’interface tactile de 15 pouces

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L’interface utilisateur graphique et tactile (GUI) a été étudiée

pour les utilisateurs...

Concepts généraux/philosophie du GUI:

• Réglages reroupés selon une architecture standardisée

• Les informations sur la ventilation et les gaz d’anesthésie sont séparés

• Les mesures sont affichées sur la partie gauche (près du patient)

• Les valeurs mesurées et les paramètres pré-réglés sont affichés séparément

• Les menus et les tendances sont situés sur la droite

• Alarmes hiérarchisées par couleurs (selon leur criticité)

• Configuration d’écrans personnalisés possibles (selon utilisateurs)

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SECTION 5 – Sortie Additionnelle de Gaz Frais (SAGF)

Se reporter au manuel d’utilisation pour davantage d’informations sur:

• Le passage de la ventilation manuelle àSAGF en attente

• Démarrage avec SAGFet passage en mode Auto

• Passage de mode Auto àSAGF

• Passage de SAGF àventilation manuelle en cours de ventilation

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Procédure de vérification du système...

• La procédure de vérification du système est réalisée pour s’assurer que l’appareil fonctionne correctement, tant au niveau de ces performances, qu’au niveau de la sécurité du patient.

• Une demande de réalisation de la procédure de Vérification du Système est automatiquement affichée à la mise en marche. Cette procédure peut également être réalisée manuellement dans les choix proposés par la touche fixe Menu

• Cette procédure inclut les étapes principales suivantes:– Préparation (mise en place ou vérification des accessoires, consommables)

– Contrôles nécessitant une intervention de l’utilisateur (contrôle visuel des valves INSP/EXP de la cassette patient)

– Contrôles automatiques (env. 5 minutes)

– ”Ignorer la Vérification du système”, avec vérification d’urgence de fuites et test des vaporisateurs (env. 3 minutes), en cas de nécessité de démarrage rapide

– Démarrage en urgence possible en 30 secondes

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Vérification du système

Contrôles automatiques

• La procédure de vérification du système comprend une série de tests que le système réalise automatiquement.

• Toutes les parties sont vérifiées et le détail de chaque contrôle est affiché.

• Le système déroule une séquence de tests (qui prend environ 5 minutes). Si un test doit être refait, une fenêtre de dialogue en informera l’utilisateur.

SYSTEM CHECKOUT 4(4)

Start check

System checkout passed. system is ready for use. Press “Standby” to continue

1. Valves Passed

2. O2-flush Passed

3. Internal tests Passed

4. Barometer Passed

5. O2-sensor test Passed

6. Gas supply Passed

7. Pressure transducer Passed

8. Safety valve Passed

9. Vaporizer inlet/outlet valve Passed

10. Flow transducer Passed

11. AUTO ventilation leakage Passed

60 ml/min

Circuit compliance comp. 3 ml/cmH2O

12. MAN ventilation leakage Passed

30 ml/min

13. Gas analyzer Passed

14. Battery Passed

15. Vaporizer 1 Passed

16. Vaporizer 2 Passed

17. Technical alarms Passed

Redo system

Checkout

FLOW: System checkout 04-24 16.35

Redo leakage

check

Redo vaporizer

checkStandby

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Ventilation manuelle – Interface utilisateur

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Ventilation contrôlée – Interface utilisateur

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Interfaces avec monitorage hémodynamique patient..

• FLOW-i dispose d’une conception avec une architecture ouverte pour de nombreuses solutions de monitorage hémodynamique patient existantes déjàdans l’hôpital ou en projet d’acquisition

• Philips Intellivue MP60/70, Schiller Argus Pro et Siemens Infinity XL 9000 peuvent d’ores et déjà être montés sur FLOW-i

• Des interfaces avec d’autres systèmes de monitorage hémodynamique patient vont progressivement être développées.

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FLOW-i est conçu pour des fonctionnalités ultérieures..

• FLOW-i est conçu pour pouvoir bénéficier de mises à jour et d’évolutions

matérielles et logicielles…

• La conception mécanique, électronique et logicielle permet la mise en place

de nouvelles fonctions par de simples mises à jour

– Mise à jour logicielle simplifiée par le port USB

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Pour garantir un fonctionnement optimal du FLOW-i, Maquet

offre une variété de contrats de services à travers un réseau

MCare reconnu

• Maintenance annuelle

• Nettoyage de certaines parties (selon utilisation) tous les 6 mois.

• Kit de maintenance

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• Une qualité de ventilation pour l’anesthésie à la pointe de la technologie

• Adaptable et ergonomique

• Conçu pour évoluer et intégrer de nouvelles fonctionnalités

FLOW-i .. Faire avancer l’anesthésie

Merci de votre attention !