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ARS CORSE – Environnement et pratique médicale - 15 octobre 2011

Santé mentale et environnementvue par l’Assurance maladie

Vincent SciortinoDirection régionale du Service médical de l’Assurance maladie PACA-Corse

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Organisation mondiale de la santé

« la santé mentale est déterminée par des facteurs socio-économiques, biologiques et environnementaux…

La santé mentale est un état de bien-être dans lequel une personne peut se réaliser, surmonter les tensions normales de la vie, accomplir un travail productif et contribuer à la vie de sa communauté.»

(site Web de l’OMS)

Santé mentale et environnement

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L’Assurance maladie et la santé mentale

• Consommation de médicaments psychotropes remboursables

• Affections de longue durée

• Arrêts de travail et mises en invalidité

• Risque professionnel

Santé mentale et environnement

Quelles sources d’information ?

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La consommation de psychotropes (1)

« Les conditions de travail, l’abstention médicale et l’usage de substances psycho-actives (tabac, alcool) conditionnent au premier chef les écarts de morbidité entre catégories sociales. »

(Rapport Briot sur le bon usage des médicaments psychotropes au Parlement - Juin 2006)

Santé mentale et environnement

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La consommation de psychotropes (2)

• 23% des assurés du régime général ont eu au moins un remboursement de psychotropes en 2010

• Un assuré sur quatre a eu au moins une prescription d’anxio-hypnotiques

- 7% ont eu un traitement prolongé d’au moins 6 mois

- 50% des femmes et 1/3 des hommes de 75 ans et plus ont eu recours au moins une fois à ce type de médicament dans l’année

Source: DRSM PACA Corse 2010

Santé mentale et environnement

… en Corse

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La consommation de psychotropes (3)Santé mentale et environnement

Taux standardisés de consommation

d’anxiolytiquespar département

en 2000

Etude Cnamts

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La consommation de psychotropes (4)Santé mentale et environnement

Taux standardisés de consommation

d’hypnotiquespar département

en 2000

Etude Cnamts

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La consommation de psychotropes (5)Santé mentale et environnement

Taux standardisés de consommation d’antidépresseurspar département

en 2000

Etude Cnamts

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Les affections de longue durée

Prévalence pour 105 pp

en 2009

Corse Corse du

Sud

Haute Corse

PACA France

ALD 23 2 489 2 205 2 751 2 218 1 727

Dépression 681 542 808 530 311

Soit une prévalence de + 44 % en Corse

Santé mentale et environnement

ALD 23 – Affection psy. de longue durée

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Santé mentale et risque maladie

% d’avis avec dg

= affection psy

Corse PACA France

Arrêt de travail en maladie < 6 mois

25 % 18 % nd

Mise en invalidité 35,6 % 35,1 % 23,9 %

Santé mentale et environnement

- année 2010 -

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Santé mentale et risque professionnel

• «l’explosion des troubles mentaux, phénomène encore rare il y a 10 ans. Ils représentent 22 % des motifs de consultation dans les CHU, avec une différence importante liée au sexe (femme) et au secteur d’activité (tertiaire)»

Santé mentale et environnement

1er rapport de l’ANSES sur les pathologies professionnelles

Le Réseau National de vigilance et de prévention des pathologies professionnelles (RNV3P) confirme dans son rapport 2011 :

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Santé mentale et risque professionnel

Les risques psycho-sociaux regroupent :

- Le stress au travail- Les violences internes (harcèlement

moral…)- Les violences externes- L’épuisement professionnel- Les formes de mal-être ressenties

par les salariés

Santé mentale et environnement

Institut National de Recherche et Sécurité

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Santé mentale et risque professionnel

Tableau des maladies professionnelles La dépression est reconnue comme complication d’une intoxication au bromure de méthyle ou à un sulfocarbonisme ou dans le cadre d’une brucellose professionnelle.

Maladies professionnelles hors tableau De 2007 à 2011 Accord Refus

Corse 0 1

PACA 3(état dépressif)

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Santé mentale et environnement

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Santé mentale et risque professionnel

• En 2010, le motif «affection psychiatrique», en diagnostic principal, n’apparaît que dans 2 % des arrêts de travail au titre d’un accident du travail.

(idem en PACA)

Santé mentale et environnement

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Améliorer la prévention primaire, secondaire et tertiaire

• Intervention des services prévention des Carsat en entreprise

• Dépistage et traitement précoces

Rôle fondamental du Médecin traitant

Convention médicale - octobre 2011

Référentiel HAS : document médecin traitant et patient

• Prévention tertiaire : prévention de l’invalidité

Rôle majeur de la concertation

Médecin traitant/médecin du travail/médecin conseil AM

Santé mentale et environnement

Quel apport de l’Assurance maladie ?