Assainissement Total Piloté par la Communauté

(ATPC)

Community Led Total Sanitation

(CLTS)Assemblée Générale DIORANO-WASH

27 Février 2009

Vue d’ensemble de l’assainissement en

Afrique de l’Est et du Sud

" Investir dans l’Assainissement c’est donner aux populations la sante, la dignité et le développement. Cet investissement a pour impact la réduction de la mortalité infantile, une bonne sante de la mère, peu de personnes mourant de maladies liées a l’eau, peu de filles abandonnant l’école, et plus de femmes jouant un rôle actif dans leurs communautés ".

Chair of UNSGAB, HRH Prince of Orange (June 4th, 2007, WSP Meeting in Amsterdam)

Pourquoi investir dans l’Assainissement?

Assainissement: Les Objectifs du Millénaire pour le

Développement et les résultats probants

L’Assainissement et les OMD

443 millions de journées d’école perdues tous les ans, 272 million a cause de la diarrhée seule

1.9 million de cas de décès de moins de 5 ans chaque année dans le monde88% a cause de manque de WASH

Intimité, dignité, statuts, opportunités et temps productifs

Temps productifs, environnement, productivité

Gérer les infections opportunistes, Infections, améliorer la qualité de vie, , dignité

OMD 1: Réduction de la Pauvreté• 5.5 Milliards de jours productifs

par an perdus a cause de la diarrhée seule

• L’Afrique au Sud du Sahara, perd autour de 5 pour cents de GDP, ou 28 milliards chaque année, montant qui dépasse le flux total de l’aide et la dette a la reconstruction de la région en 2003 (UNDP-HDR, 2006)

A Madagascar, 6 millions de journées de travail perdues a cause d’une mauvaise condition d’hygiène et d’assainissement

OMD 2: Education Primaire

• Les filles arrêtent l’école a cause de la non disponibilité des infrastructures d’assainissement dans les écoles

• Amélioration de l’Assainissement dans les écoles peut avoir un impact sur le niveau de recrutement des filles/garçon, qualité de l’éducation, et la finition du cycle d’éducation

• 272 million de jours d’école sont perdus chaque année a cause de la diarrhée seule et une estimation de 400 millions enfants ont une capacité d’apprentissage a cause des infections intestinales.

• 3,5 millions de journées scolaires perdues a cause des maladies liées a l’eau et mauvaise condition d’hygiène

10 million children U5 die each year

OMD 4: Mortalité infantile

Madagascar

82,000 enfants meurent chaque année avant d’atteindre leurs 5ième anniversaire

14,000 enfants décèdent de la diarrhée

Assainissement peut diminuer ce taux par environ 4,500 enfants par année

OMD 4: Mortalité infantile (suite)

Couts efficacité des interventions

Interventions contre les maladies diarrhéiquesRatio Cout-efficacité

(US$ per DALY averted)

Cholera immunizations (vaccination contre le cholera) 1,658 to 8,274

Rotavirus immunizations (Rotavirus vaccination) 1,402 to 8,357

Measles immunization 257 to 4,565

Oral rehydration therapy (Thérapie de réhydratation) 132 to 2,570

Breastfeeding promotion programs (Allaitement) 527 to 2,001

Construction et promotion de latrines ≤270.00

Branchement prive a l’eau 223

Pompe a main et poste d’eau 94

Régulation du secteur eau et plaidoyer 47

Promotion Latrine 11.15(18 300 Ariary)

Promotion Hygiène (y inclus dans le lavage des mains) 3.35

Source: Disease Control Priorities in Developing Countries, 2nd edition 2006 (www.dcp2.org) – Chapter 41

Cout/Bénéfice• Bénéfice économique estime pour atteindre les objectifs de

l’assainissement dans les pays non envoi d’atteindre les OMD’’ $ 35 billion

• Couts annuel estimés pour atteindre les OMD dans l’assainissement dans les pays non envoi d’atteindre les OMD’ $ 3.8 billion

• Cout d’impact d’un (1) dollar investi pour améliorer l’assainissement pour dans les pays non envoi d’atteindre les OMD est de 9.1 USD

Source: Hutton et al. 2007. Economic and health effects of increasing coverage of low cost household drinking-water supply and sanitation interventions to countries off-track to meet MDG target 10

Etat de l’Assainissement à Madagascar

Définitions OMD - Assainissement

Types d’infrastructures amélioré

Latrines à chasse ou chasse manuelle avec siphon vers:

- Un réseau d'égout - Une fosse septique - Une latrine à fosse

Latrine à fosse ventilée

Latrine à fosse avec dalleToilette à compostage

Types d’infrastructures non amélioré

Latrine à fosse sans dalle

Seau ou autre récipient vidé périodiquement

Toilettes suspendues

Aucune infrastructure

Toilettes publiques et infrastructures de type amélioré mais partagées par plusieurs familles

Une infrastructure d’assainissement améliorée ‘Hygiéniquement sépare les déchets Humains du contact Humain’

Madagascar – Assainissement en milieu rural

Improved6%

Improved10%

Shared10%

Shared16%

Unimproved7%

Unimproved29%

OD77%

OD45%

1990 2006

La réalité

37% défécation à l’air libre (rural + urbain)

= 7,088,830 personnes

≈ 1,417,766 KG matière fécale par jour

≈ 518,000 tonnes matière fécale par an éparpillées dans la nature

ATPC/CLTS• Approche intégrée permettant la réalisation de la Fin de la

Défécation à l’air libre (FDAL/ODF: Open Defecation Free) et le maintien de cet état.

• Consiste à encourager la communauté à analyser sa propre situation en matière d’assainissement, ses pratiques en matière de défécation et leurs conséquences

• Approche suscitant une action collective visant à atteindre l’état FDAL: construction et utilisation des latrines sans prescription d’un modèle prédéterminé ni appui financier ou subvention

• Approche adressant particulièrement l’aspect dignité humaine lié à l’assainissement au delà des aspects socio-économiques de l’assainissement

Improved6%

Shared10%

Shared16%

Unimproved7%

Unimproved29%

OD77%

OD45%

Improved10%

1990 2006

4%

Domaine d’intervention avec ATPC/CLTS

32%

CLTS

APTC/CLTS à Madagascar

Introduit avec l’appui de l’UNICEF et participation de HIP en octobre 2008 avec un déclenchement dans la région d’Amoron’i Mania:

- 45 animateurs formés issus de 10 régions

- 16 partenaires associés

Résultats atteintsPour 246 ménages repartis dans 10 villages:

- 41 nouvelles latrines en cours de construction

- 28 latrines améliorées

- 9 latrines nouvelles totalement achevées

- 21 latrines partagées entre 50 ménages

Leçons apprises

Facilitation•Qualité du facilitateur CLTS est la clé

•Ce n’est pas tout le monde qui est un facilitateur CLTS

•Une formation massive en cascade peut résulter en formateur faiblement prépare et ineffectifs

•CLTS prend seulement en compte villages ODF- lien avec infrastructures améliorées nécessite une autre facilitation de qualité

Pour l’extension à l’échelle•Le rôle des leaders Civic et traditionnels est crucial

• Les visites d’apprentissage aux communautés déclarées ODF pour voir le processus une première fois par les autorités et les chefs de services senior ont généré des intérêts pour l’approche

•La documentation est cruciale pour la planification au passage à l’échelle,

•Les expériences inter communautés, visites d’échange inter districts, l’engagement des districts dans la vérification ODF

•Le CLTS a besoin d’être intégré dans les approches gouvernementales si cela existe

En général•D’autres paquets relatifs à la santé, l’assainissement et l’hygiène peuvent être intégrés dans le CLTS une fois que la communauté a atteint ODF

•Les programmes d’assainissement existants ne bloquent pas le succès du CLTS

• le cout du CLTS est significatif mais considérablement bas comparé au programme de subvention au CLTS

•CLTS n’est pas une approche rigide – expérimentation.

•Un type ne pourrait par convenir à tous – la variété est importante et CLTS doit être mis dans un nombre de paquets qui peuvent avoir du succès pour chaque région spécifique ou ZONE. Donner la place à la créativité et à la diversité

Merci