CAS CLINIQUECLUB LYME

PRÉSENTÉ PAR

DR Alexis LACOUT

SPPT avec début de paralysie des doigts

Guérison sous antibiotiques

HISTOIRE DE LA MALADIE

➤ Début

➤ Parcours médical

➤ Évolution

➤ Traitements essayés (et effets)

HISTOIRE DE LA MALADIE

Homme de 33 ans

Organisateur de randonnées

Asthénie invalidante et syndrome clinique polymorphe associant douleurs

articulaires et début de paralysie des doigts

Thyroïdite auto-immune

BIOLOGIE : LCR

BIOLOGIE : ELISA et W BLOT Borrelia

CONSULTATION

BIOLOGIE : autres infections

ELISA IgG positif IgM négatif (17 02 2017) W BLOT IgG négatif p41+ (23 03 2017)

Syphilis : négatif (23 03 2017)

LCR Borrelia: ELISA IgG négatif (07 04 2017) / ADN négatif

Chlamydia pneumoniae : IgG et IgM < 0 (17 10 2017)

Mycoplasma pneumoniae : IgG et IgM < 0 (17 10 2017)

Bartonella : négatif (17 10 2017)

Coxiella : négatif (17 10 2017)

Toxocara : négatif (17 10 2017)

Babésia : négatif (17 10 2017)

Anaplasma : négatif en IgG et IgM + faible (17 10 2017)

PCR Babésia fin 2017 : négatif

BIOLOGIE : vitamines

Vitamine D2+D3 : 35 (30-60)

VB12 513 (197-771)

Folates : 5,4 (3,89-26,8)

TRIADE évocatrice de SPPT

1. ASTHÉNIE

2. + TROUBLES NEURO-COGNITIFS

3. + SIGNES SOMATIQUES DOULOUREUX

Et : pas d’autre cause (diagnostic différentiel) trouvé

= traitement antibiotique d’épreuve

ON RAPPELLE QUE LE DIAGNOSTIC

EST CLINIQUE

TRAITEMENT

1. Doxycycline (100mg x2) et Plaquenil (1 cp par jour) 5 mai 2017 et 6 juin 2017

Amélioration

2. Rotation de 4 anti-infectieux (azythromycine, tinidazole, flubendazole, fluconazole, une semaine chacun)+ Plaquenil 3 rotations Première fois Herxheimer à Azythromycine et Flubendazole

+ STEVIA commencée

Arrêt du PLAQUENIL par le patient pendant deux semaines (à la 3 eme rotation) : retour des douleurs aux doigts (info au 02 12 2017)Reprise du Plaquenil et diminution des douleurs

TRAITEMENT

MALARONE ou générique (Atovaquone Proguanil) : 3 cp par jour Acide folinique : 5 mg / jourDOXYCYCLINE 100 : 1 cp x2 par jourPLAQUENIL : 1 cp par jour

QSP 3 semaines

18 12 2017 : rémission complète (disparition douleurs)Arrêt des ttt le 4 janvier

Commencer ARTEMISIA (teinture mère) en plus de la STEVIAARTEMISIA GINGKO ZeolietmedFatigue pdt 2 j puis plus rien (message du 10 01 2018)

RECIDIVE fin mars 2018

28 mars 2018TINIDAZOLE : 1 cp par jour pendant 15 j

Puis, ORIGAN Grec 1 gel / j

Herx

« 26 05 2018 Bonjour je voulais savoir si après mon arrêt de 1semaine d'origan je devais refaire 3 semaines de traitement? Les 3 semaines de traitement mon bien fatigues avec un retour de la forme la semaine sans origan. Merci bon week-end »

Rémission

DEUXIÈME RECIDIVE fin juin 2018

Rechute après un trail (80 km !)

DOXYCYCLINE 100 mg x 2 / jourPLAQUENIL 1 cp par jourPendant 3 semaines

+ en adjuvant :MUCOMYST 200 mg 1 comprimé effervescent 3 fois par jour (régénère le Glutathion)

ERGYDRAINE : 2 fois par jourBROMELAINE (EXTRANASE) : 1 cp x3 par jour

Rémission

TROISIEME RECIDIVE fin novembre 2018

« Bonjour désolé de vous déranger mais j'ai terminé mes 6 mois d'origan. J'ai fais énormément de crises cet été et en septembre avec la chaleur. Me déclenchent des douleurs articulaires et aux dents. Depuis je suis souvent fatigué mais cela passe plus vite qu'avant. Donc j'aurai aimé savoir comment je continuer a me traiter. Merci d'avance bon appétit. J'ai des douleurs légères mais constantes et une petite crise un crise une fois par semaine ou je suis fatigué (douleurs articulaires et le Coeur qui bat lentement mais moins violentes que cet été »

MALARONE 250 (Atovaquone Proguanil) : 3 cp par jour AZYTHROMYCINE 250 : 1 cp par jour. QSP 8 jours

Dans l’hypothèse d’une Babésiose occulte?

« Bonsoir après trois jours de traitement malarone j'ai eu une belle réaction la nuit dernière et aujourd'hui. Avec bouffées de chaleur douleurs articulaires qui se déplaçaient. Ce soir cela commence à se tasser. Bonne soirée »

Bouffées de chaleur sous Malarone : va dans le sens d’une Babésiose avec Herxheimer au traitement

TROISIEME RECIDIVE fin novembre 2018 (suite)

MALARONE 250 (Atovaquone Proguanil) : 3 cp par jour AZYTHROMYCINE 250 : 1 cp par jour. QSP 8 jours

+ ARTEMISIA annua gélules (initiative du patient)

Début décembre 2018 : quelques douleurs articulaires

Doxycycline 100 mg : 1 cp x 2 / jourPlaquenil 200 : 1 cp par jourPendant 1 mois

ZymaD 80 000 UI : 1 ampoule

Rémission

EVOLUTION

SPPT grave avec paralysies des mains débutante

Rémissions et rechutes traitées efficacement par anti-infectieux

Babesia évoquée malgré la sérologie négative, sur des arguments cliniques

Rémission complèteDisparition des douleurs et régression complète des paralysies, assez rapidement après traitement anti-infectieux !

TRAITEMENT explications

Azithromycine : action anti-Borrelia. Actif sur beaucoup de co-infections.

Flubendazole : anti-parasitaire. On pense que Borrelia pourrait trouver « refuge » à l’intérieur de parasites (sanctuaire). Ceci est publié pour d’autres bactéries.

Tinidazole : efficace contre certaines formes persistantes de Borrelia : les formes rondes et les biofilms.

Fluconazole : action contre les proliférations candidosiques intestinales qui peuvent être favorisées par l’antibiothérapie. Efficace sur Borrelia (donnée publiée).

PLAQUENIL – Hydroxychloroquine : anti-Borrelia et anti-Babesia. Alcalinise le phagolysosome favorisant ainsi l’action des antibiotiques. A une action également sur les bactéries dans les biofilms.

Ce protocole est donné pour consolider et essayer d’éviter les rechutes. Chacun des médicaments est précisément évalué (Herxheimer ? Amélioration ?), comme habituellement, ce qu’on ne détaille pas dans ce cas.

INTERET DES ANTI PARASITAIRESAnalogie avec les salmonelles et les schistosomes

Salmonella typhi ou paratyphi (appelées maintenant Salmonella enterica

sérotype typhi ou paratyphi) peuvent trouver refuge dans les

schistosomes. Les malades guérissent de la typhoïde sous antibiotique

puis rechutent deux semaines après l'arrêt du traitement.

Les schistosomes adultes (grands vers vivant dans les veines

pelviennes) avalent des salmonelles qui y sont protégées des

antibiotiques puis recontaminent le sang avec leurs excréments !

Il pourrait en être de même pour d’autres bactéries, dont Borrelia

Extrait :

INTERET DU TINIDAZOLE et du

CARVACROL (contenu dans l’ORIGAN)

Activité sur les biofilms et les formes rondes résistantes aux

antibiotiques

Sapi E, Kaur N, Anyanwu S, et al. Evaluation of in-vitro antibiotic susceptibility of

different morphological forms of Borrelia burgdorferi. Infect Drug Resist. 2011;4:97-113.

Feng J, Zhang S, Shi W, et al. Selective Essential Oils from Spice or Culinary Herbs Have

High Activity against Stationary Phase and Biofilm Borrelia burgdorferi. Front Med

(Lausanne). 2017 Oct 11;4:169.