C.CADOT PARIS 01/10/02 DIU Qualité

1

Vous avez-dit «déchets hospitaliers »?

Alors parlons gestion des risques

C.CADOT PARIS 01/10/02 DIU Qualité

2

CAPELET-CADOT (Christine)

Mémoire pour le Diplôme Inter universitaire Sciences de la qualité etétablissements de santé

Résumé :

Ce travail décrit la mise en place d’une organisation complexe, la gestion des risquesliés aux déchets dans un établissement de santé qui permet de lutter contre des coûtsde non qualité non seulement humains, financiers mais aussi en terme d’image d’unhôpital pollueur.

L’auteur a étudié le processus de gestion des déchets en place au Centre Hospitalierd’Agen depuis leur production jusqu’à leur élimination.

La méthodologie retenue comporte une analyse documentaire, dont une étude de laréglementation en vigueur, des observations de pratiques et des entretiens.

Cette étude permet d’identifier les points critiques prévalents et de réaliser une analysede risque.

A partir de cette évaluation, les priorités d’action définies ont pour objectifl’amélioration de la sécurité des différents acteurs de ce processus de gestion desdéchets.

Un plan d’amélioration de la qualité est proposé et des indicateurs sont définis pourl’évaluation du projet réalisé.

C.CADOT PARIS 01/10/02 DIU Qualité

3

Les enjeux

RESPONSABILITE

FINANCIERS

ORGANISATION

Plan d’amélioration de la sécurité

Lutte contre les accidents de travail

Évolution des coûts Coûts de non qualité Processus complexe Chaîne de sécurité,

diversité des acteurs

C.CADOT PARIS 01/10/02 DIU Qualité

4

Objectif

Réaliser l’étude d’une organisation complexe et qui concerne de nombreux acteurs hospitaliers à travers le cas du Centre

Hospitalier d’Agen

C.CADOT PARIS 01/10/02 DIU Qualité

5

Travail et Démarche

Étude de la gestion des risques liés aux déchets :

Recherche documentaire et analyseAnalyse de l’existant dans l’établissementMise en place d’un plan d’action

d’amélioration de la sécurité liée aux déchets

C.CADOT PARIS 01/10/02 DIU Qualité

6

Les acteurs

Acteurs externes

Autorités et décideurs collectivités locales, tutelles

Experts ANAES,CCLIN

Usagers Prestataires externes

Acteurs internes

Personnels des différents secteurs d’activité

Direction

C.CADOT PARIS 01/10/02 DIU Qualité

7

Le processus

Les étapes : Tri Conditionnement

Transport et stock 1 Collecte interne Stock 2

Les points critiques :

Transports internes Manutention des

cartons

C.CADOT PARIS 01/10/02 DIU Qualité

8

Les entretiens

AES consécutifs à des erreurs de tri ou de conditionnement

Difficultés de manutention des cartons Supports poubelles et chariots de transport

inadaptés

Chaque métier redoute le risque auquel il est lui-même le plus exposé.

C.CADOT PARIS 01/10/02 DIU Qualité

9

L’analyse des risques Main d’œuvre

Matériel Méthode

Milieu

Matière

Absence de perception globale des risques

Exposition quotidienne aux liquides biologiques

Absence de procédure écrite de gestion des déchets

Liaisons verticales insuffisantes

Locaux de stockage Collecteur pour OPCT

C.CADOT PARIS 01/10/02 DIU Qualité

10

Le plan d’amélioration

Objectif :

Augmenter la sécurité en diminuant les risques inacceptables : AES liés à la manipulation de DASRI.

Trois volets :1. Modification du processus de gestion

2. Information organisée et systématisée de l’ensemble des acteurs

3. Renforcement du système d’alerte et de retour d’expérience

C.CADOT PARIS 01/10/02 DIU Qualité

11

Conclusion

Remarques : Utilisation d’indicateurs indirects (audit de

pratique difficile) Délai trop court dans le cadre d’un travail

sur un processus pour évaluer les résultats Démarche non terminée car pas encore de

retour sur expérience

C.CADOT PARIS 01/10/02 DIU Qualité

12

Conclusion : les avantages L’approche globale et transversale conduit à

une réflexion plus structurée une acquisition de méthodologieune prise de décision sur l’ensemble de la

problématiqueLa Communication doit être:

utile pour augmenter la connaissance et permettre l’action

d’un format adapté au destinataireporter sur des éléments validés

C.CADOT PARIS 01/10/02 DIU Qualité

13

Conclusion : les avantages

La motivation doit être soutenue car elle génère une évolution qui se fait dans le temps

Cette évolution vers une culture sécuritaire permet une reproductibilité une réutilisation de l’analyse des risques par rapport à

un process

C’est la première étape de construction d’un référentiel risque