Chapitre 13

Mycobactéries M.tuberculosis (agent de la tuberculose)

M.leprae (agent de la lèpre)

M.bovis (Une espèce de parasites des

animau et hautement pathogènes pour

eux ,aussi pathogène pour l’homme)

Mycobactérum

tuberculosis Caractères biologiques

•        Morphologie et coloration• un bacille grêle rectiligne (笔直的 ) ou légèr

ement incurvé,immoble . • Il se colore difficilement par les colorants ha

bituels. Cependant coloré en rouge à chaud par la fuchsine, il retient ce colorant, malgré l’action de l’acide et de l’alcool. C’est la propriété de l’acido-alcoolo-résistance. L’application de bleu de méthylène en colorant le reste du frottis, Les mycobactéries apparaissent rouges sur le fond bleu.

•   Caractères culturaux• Un bacille strictement aérobie• Le temps de reproduction 27 heures• ne pousse pas sur les milieux usuels• Le milieu d’isolement de choix est celui de L

owenstein modifié par Jensen. Sur ce milieu le germe pousse lentement (2 à 4 semaines). Les colonies rugueuses de couleur beige crème et prennent un aspect en chou-fleur.

• En bouillon, un voile bactérienne à la surface.

•           Résistance• résiste très fortement au froid, à la dessicc

ation. demeurer vivant plusieurs mois dans les produits d’expectorations. très sensible à certains agents physiques: chaleur, lumière solaire, rayons X ou UV.

• La pasteurisation pour le lait peut les tuer, garder les substances nutritives thermolabiles.

• peu sensible aux agents chimiques tels que acides, bases, ou détergents divers. En revanche, il est tué en quelques minutes par l’alcool.

              Pathogénicité•         Substances élaborées• 1.Lipides• la plus forte teneur en lipides: 20 à 45 %. • représentent 60% des constituants de la paroi.• les phospholipides, les acides mycoliques,• le facteur de corde les cires.• 2.Protéine• tuberculine produire une allergie.• 3.Capsule

•                Mécanisme pathogène La voie de contamination

primo-infection:

Germ présent dans les alvéoles pulmonaires est phagocyté et transfère aux ganglions lymphatiques du hile pulmonaire

• Manifestations parenchymateuses ganglionnaires et syndrome clinique. Après, la caséification, calcification. En cas

d'Immunodépression, tuberculeuse miliaire.

Infection apres la primp-infction

•                 immunité• type cellulaire.

• immunité d’infection.

• immunité et allergie

• (hypersensibilité de type retardé)

• Les trois se devolopent ensemble

• Test tuberculinique fondé sur la recherche de

l’hypersensibilité cutanée à la

tuberculine.

• Préparations tuberculiniques

• Des tuberculines purifiées (DPP)

• Méthode une injection de 5 unités de DPP par voie intra-dermique au niveau de l’avant-bras

lecture du test tuberculinique après 48-72 h induration au point d’injection

supérieure à 5mm

réaction positive, infection latente.

supérieure à 15mm,

réaction positive intense. une multiplication

active et maladie tuberculeuse.

inferieure a 5 mm réaction négative

a) l’infection précoce; b) la tuberculose

très grave; c) d’autres maladies infectieuses;

d) les personnes âgées.

• Applications

• du test tuberculinique• a). On le fait avant et après la vaccination du• B.C.G. pour apprécier le résultat.• b). Pour établir le dignostic de tuberculose des• jeunes enfants.• c). Investigation épidémiologique des• tuberculoses• d). Pour examiner l’immunité cellulaire non• spécifique des cancéreux.

Diagnostic bactériologique•   Les prélèvements

•   Examen microscopique

• coloration acido-résistante

• coloration en fluorescence

•   Homogénéisation

•   Culture

•   Inoculation au cobaye

 Traitement prophylactique et curatif• vaccination B,C,G.

chimioprophylaxie• administration d’antibiotiques (isoniazid

e) à un sujet contaminé et chez tout sujet qui vient de virerses réactions tuberculiniques.

Le traitement

fait appel aux antibiotiques l’isoniazide, la rifampicine, l’éthambutol et la streptomycine. associer au moins deux antibiotiques actifs La durée pas être inférieure à 9 ou 12 mois.

Mycobactérium lèprae • un parasite strict de l’espèce humaine

• agent de la lèpre

• une maladie chronique

• à l’évolution très lente;

• elle affecte les nerfs périphériques

• et la peau.

•     Caractères morphologiques• un bacille grêle, droit ou incurvé, Gram po

sitif, acido-alcoolo-résistant. immobile, non capsulé.

• Sur les frottis de produits pathologiques, il apparaît isolé, en petits amas, ou en gros amas compacts de forme arrondie, intra-cellulaire,

• Caractères culturaux• ne peut pas être cultivé sur les milieux artif

iciels. Mais il peut se multiplier dans le coussinet plantaire de la souris et chez l'Armadille.

  

• Pathogénicité

contact directe avec les sécrétions du malade

Il existe differents asects cliniques selon l’etat immunitair et des lesions histologiques

lepre tuberculoide

lepre lepromateuse

lepre frontiere

lepre indeterminee

Diagnostic bacteriologique

La mise en evidence des bacille acido-alcoolo-resistants

 

麻风细胞

麻疯杆菌