Chapitre_2_Complet_+.doc

7/26/2019 Chapitre_2_Complet_+.doc

http://slidepdf.com/reader/full/chapitre2completdoc 1/31

CHAPITRE II

INTRODUCTION

A l'état actuel, la politique nationale en matière de la anté !ie le oin de qualité ce qui

permet une prie en c"ar#e #lo$ale du patient en lui répondant % e $eoin& 'epoir du patient

et que e $eoin oient ati(ait par le peronnel oi#nant, il entre % l'")pital parce qu'il !ie la

préence continue du peronnel in(irmier, qui lui donne de oin de qualite, lui aureront aini

une #uérion et la réinté#ration dan on milieu& Pour améliorer la prie en c"ar#e in(irmière de

patient maniaco*déprei( "opitalié&

a pratique de oin in(irmier en er!ice "opitalier nou a (ait décou!rir pluieur apect de

notre métier, un certain nom$re préentant un intér+t et dautre de di((iculté péci(ique&

Cependant, oi#ner un malade ou((rant de maniaco*depreion de!ient une e-périence

déterminante&

En e((et, le condition particulière du (onctionne ment de er!ice "opitalier au

centre p.c"iatrique et le trou$le de patient ne donnent pa tou/our % l'in(irmière le mo.en

d'aurer le oin correct& Au cour de notre ta#e % l'")pital 0ar and 1line, nou a!on

remarqué que l'in(irmier dan on tra!ail dan cet ")pital rencontre un #rand nom$re de patient

a.ant di!er trou$le qu'il de!ait prendre en c"ar#e par de oin adapté& Aini, 2 in(irmier % 3

in(irmier auraient la #arde de nuit dan le er!ice peu importe le nom$re de patient& Il et

ené de prodi#uer le oin de qualité au- malade, pour répondre % leur $eoin& e oin

in(irmier ne e limitent pa au- eul traitement médicau- ou % l'e-écution de precription

médicale, l'in(irmière doit prendre en c"ar#e le malade dan a #lo$alité a(in de lui apporter la

ati(action ur toute le période& 4 a démarc"e de oin in(irmier et an doute l'un de





'acti!ité p".ique é!olue en m+me temp que la ociété& :i le la$eur e-cei( de période

antérieure a contri$ué % un !ieilliement prématuré de la population, l'accroiement du tra!ail

édentaire tend au/ourd'"ui % pri!er une ma/orité d'indi!idu d'une timulation p".ique

néceaire % leur anté et leur $ien*+tre& Cependant, la relation entre acti!ité p".ique ou

porti!e et anté et plu comple-e qu'il n'. para>t& Elle dépend en e((et de nom$reu- paramètre

indi!iduel tel que l'?#e, le e-e, l'état de anté, le déterminant p.c"olo#ique et ociau-,

mai é#alement de caractéritique de l'acti!ité elle*m+me, on !olume et a (réquence au cour

de la !ie& a pratique ré#ulière d'une acti!ité p".ique a de trè nom$reu- $ien(ait, par(oi

inoup@onnée

B Elle permet d'a!oir une $onne condition p".ique ce qui, au*del% de l'amélioration de !o

per(ormance porti!e, (acilitera !otre !ie quotidienne&

B Elle protè#e contre la ur!enue de maladie cardio!aculaire 5in(arctu du m.ocarde et

an#ine de poitrine9, quel que oit l'?#e&

B Elle protè#e contre certain cancer en particulier celui du ein c"e la (emme, de la

protate c"e l'"omme, et du c)lon c"e le deu- e-e&

B Elle réduit le rique de dia$ète et aide % mieu- équili$rer le tau- de ucre dan le an#

5#l.cémie9&

B Elle améliore le ommeil&

B Elle lutte e((icacement contre le tre, la dépreion, l'an-iété&

B Elle améliore le proceu de !ieilliement et protè#e contre la perte d'autonomie&



En(in, le $ien*+tre p".ique ne e réume pa dan l'apparence du corp eulement mai la

potentialité de reter (erme et dan l'accompliement d'acti!ité qui a$outiront % on

maintenance&

C& :anté mentale

a anté mentale dé(init le $ien*+tre émotionnel et co#niti( ou une a$ence de trou$le

mental& e terme et relati!ement récent et pol.émique& Ha$ituellement, la anté

mentale et per@ue comme 4 l'aptitude du p.c"ime % (onctionner de (a@on "armonieue,

a#réa$le, e((icace et % (aire (ace a!ec ouplee au- ituation di((icile en étant capa$le

de retrou!er on équili$re2&

'Or#aniation mondiale de la anté 5O0:9 dé(init la anté mentale en tant qu'4 état de

$ien*+tre dan lequel l'indi!idu réalie e propre capacité, peut (aire (ace au- tenion

ordinaire de la !ie, et et capa$le de contri$uer % a communauté & Il n'e-ite aucune

dé(inition o((icielle de la anté mentale& Il e-ite di((érent t.pe de pro$lème de anté

mentale, dont certain ont commun, comme la dépreion et le trou$le de l'an-iété, et

d'autre non*commun, comme la c"iop"rénie ou le trou$le $ipolaire dont nou a!on

c"oii de parler&

2.2- Integration de loi

Nou en tant qu'ad!entite du eptième /our, nou a!on /u#e néceaire de permettre au-

lecteur de a!oir ce que dit l'#lie au u/et de la ante& a doctrine ad!entite de la anté





Il est admis que plusieurs g!nes de vulnéra#ilité interviennent dans la survenue des

trou#les #ipolaires, comme c’est le cas de nom#reuses autres maladies.

De la m)me %a*on, l’impact de situations stressantes, et plus particuli!rement du

surmenage, d’événements péni#les + répétition, de cassures des rytmes quotidiens ou

d’une carence de sommeil &les agents toiques reconnus du trou#le #ipolaire(, sera #ien

plus %ort sur une personne qui présente ces g!nes de vulnéra#ilité.

Des antécédents %amiliau de ces trou#les multiplient par uit ou di le risque de

déclencer une maladie maniaco-dépressive / le risque se situe entre 0 et 2 1 pour

l’ensem#le de la population et passe + pr!s de 0 1 ce3 les personnes prédisposées'

4estent les 5 1 de cances de ne pas présenter la maladie qui permettent + la %ois de

relativiser le danger et de souligner l’in%luence des %acteurs eog!nes ma6trisa#les 7 on peut

limiter le risque en adoptant des mesures préventives.

De nom#reu travau scienti%iques attestent que l’épisode maniaque survient %réquemment

apr!s un événement déclencant identi%ia#le &pro#l!me pro%essionnel, %inancier, juridique,

di%%icultés conjugales, relationnelles, situation de arc!lement, surmenage, a%%ection

médicale d’un proce, agression, avortement, deuil, guerre, déménagement, date

anniversaire, isolement, arr)t ou dé#ut d’une activité, etc.(. Les ommes rapportent plus



%réquemment des di%%icultés pro%essionnelles &liés au per%ormances et au responsa#ilités(

et les %emmes des pro#l!mes liés au domaine a%%ecti% et + la %onction reproductrice.

L’événement péni#le provoquerait plus souvent un état maniaque ce3 l’omme, et une

dépression ce3 la %emme.

8es situations de stress intense peuvent )tre + l’origine de la maladie comme, par la suite,

des recutes. 9lles sont aussi génératrices d’insomnies, de pertur#ations du sommeil, dont

on sait qu’elles alimentent ou déclencent le trou#le #ipolaire et en constituent les premiers

signes. Les causes etérieures, non éréditaires, se mani%estent ainsi souvent en cascade ,

les unes entretenant les autres, s’accumulant et se conjuguant pour entra6ner la maladie.

La personne qui en est victime se sent minée, maudite, croit voir sa vie s’e%%ondrer

ineora#lement comme un c:teau de cartes. Il est tr!s di%%icile de quanti%ier l’in%luence de

ces événements qui sont de l’ordre de la su#jectivité et n’auront pas les m)mes

répercussions d’un individu + l’autre.

8’est donc l’association de plusieurs %acteurs qui va provoquer l’apparition du trou#le

maniaco-dépressi%, caque cause isolée ne pouvant qu’eceptionnellement déterminer la

maladie. Les auts et #as qui %aisaient partie du quotidien normal vont devenir plus

aigus, plus dévastateurs et avoir des répercussions sociales, pro%essionnelles, %amiliales. ;n

%rancit ainsi un point de non retour et on se retrouve malade, %aisant partie des 0 + 2 1 de

#ipolaires ou encore des < 1 de trou#les avoisinants &dystymiques, cyclotymiques,

dépressions unipolaires(.=- 9tiologie



2.>- ?ysiopatologie

MANIACO-DÉPRESSIVE PSYCHOSE

4. Génétique et physip!th"#ie

$%éti"#ie #énétique &e "! psy'hse (!ni!'-&ép)essi*e +ip"!i)e est p"us qu%une p)+!+i"ité.

$es étu&es &e ,u(e!u et "es )e'he)'hes #énétiques su) "es !(i""es et "es en!nts !&ptés

pe)(ettent &%!ssei) 'ette !sse)tin/ tut en s%e)0!nt &e !i)e "! p!)t )e"!ti*e &e 'e qui

)e*ient !u p!t)i(ine #énétique et &e 'e qui )e*ient 1 "%en*i)nne(ent &!ns "e &éte)(inis(e

&e "! (!"!&ie. I" eiste t)2s *)!ise(+"!+"e(ent/ en eet/ p"usieu)s sus-#)upes &e psy'hses

(!ni!'-&ép)essi*es/ &nt "es '!)!'té)istiques '"inique et étip!th#énique snt &ié)entes.

D!ns 'e)t!ines !(i""es/ "! psy'hse se t)!ns(ett)!it se"n un (&e &%hé)é&ité "ié !u

'h)(s(e seue" 3 !*e' "%eisten'e &%!e'tins hé)é&it!i)es !ss'iées5.

$%in'e)titu&e pe)siste en 'e qui 'n'e)ne "! psy'hse (!ni!'-&ép)essi*e unip"!i)e/ &nt "e

'!&)e ns#)!phique est "in &%6t)e tu,u)s nette(ent &é"i(ité.

Depuis "e &é+ut &es !nnées si!nte-&i/ &e n(+)eu t)!*!u/ en')e 'nt)!&i'ti)es/ nt été

'ns!')és !u pe)tu)+!tins é"e't)"ytiques u en&')iniennes et !u !n(!"ies &es

neu)t)!ns(etteu)s 'é)é+)!u.



$%eisten'e/ &!ns "! psy'hse (!ni!'-&ép)essi*e/ &e pe)tu)+!tins hy&)é"e't)"ytiques ne

!it p!s &e &ute. 7ne 8 thé)ie 9 neu)-(e(+)!n!i)e &e "! (!"!&ie insiste su) "! )é!"ité &e 'e

type &e &éséqui"i+)e !u ni*e!u &e "! ,n'tin neu)n!"e pst-syn!ptique : thé)ie 'n)tée

p!) "e 8 '(p)te(ent 9 &e "%in "ithiu(/ !n!"#ue 1 'e"ui &u s&iu(. $es !n(!"ies &es

n'tins en&')iniennes/ qui nt été "e p"us !n'ienne(ent &é'e"ées/ ne snt ni 'n')&!ntes

ni spé'iiques. E""es pe)(ettent 'epen&!nt &e 'ni)(e) que "%hypth!"!(us ,ue "e );"e &%un

'ent)e )é#u"!teu).

Issue &%étu&es psy'h-ph!)(!'"#iques/ "! thé)ie (n-!(ine)#ique/ enin/ pe)(et

&%inté#)e) "es t)u+"es p)é'é&ents/ qui )estent sus s! &épen&!n'e. $es (&ii'!tins

qu!ntit!ti*es +se)*ées snt/ &%une p!)t/ une é"é*!tin &es '!té'h"!(ines !u ni*e!u &e

'e)t!ins )é'epteu)s !&)éne)#iques en pé)i&e (!ni!que/ &%!ut)e p!)t/ "eu) &i(inutin )e"!ti*e

!u 'u)s &e "! (é"!n'"ie. Cepen&!nt/ "%in'i&en'e &%une &éi'ien'e en in&"!(ine sé)tnine

et &é)i*és5 n%est p!s e'"ue < &!ns "es &eu hypth2ses/ un );"e essentie" est )e'nnu !u

syst2(es en=y(!tiques 'é)é+)!u/ qui !ssu)ent en #)!n&e p!)tie "%équi"i+)e &u (i"ieu '"inique

inte)ne.

2.@- ?ro#lématique de la maladie mentale en HaAti

a maladie mentale in(lue ur la qualité de peronne atteinte& En e((et, celle*ci ont

ou!ent mar#inaliée et traitée de manière di((érente ur de critère iné#alitaire et demeurent

ou!ent !ictime de mau!ai traitement p".ique, e-uel et p.c"olo#ique& En outre, la

maladie mentale entra>ne de impact né#ati( ur la (amille& Celle*ci peut e trou!er ti#matiée

par certain mem$re de la ociété et 'appau!rir par le dépene liée % la maladie de ien&



Kui plu et, la maladie mentale a un impact né#ati( ur le communauté& Celle*ci ont o$li#ée

de conacrer une partie de leur $ud#et % la anté . compri la anté mentale& Ce coLt

e((ectué pour le .tème de anté diminuent le tréor de l'tat& Par ailleur, cette maladie qui

touc"e $eaucoup de peronne dan la communauté crée une $aie de la producti!ité et le

pro$lème aocié&

C'et donc ce pro$lème qui !a nou permettre de dé!elopper le di((érent de ce c"apitre& Et de

comprendre le pourquoi de notre préoccupation 5ecompte,28669&

2.<- Baniaque dé%inition

a manie 5du #rec ancien M Q manS 4 (olie, démence, état de (ureur 9 et un état mental

caractérié par de de#ré d'"umeur, d'irritation ou d'éner#ie anormalement éle!é& Elle

appartient comme la dépreion au- trou$le de l"umeur& Elle contitue l'une de p"ae du

trou$le $ipolaire et et, dan un en, l'oppoé de la dépreion 5manuel tatitique et

dia#notique de trou$le mentau-, no!em$re28839&

2.C- Dépressi% dé%inition

a dépreion 5é#alement appelée dépreion caractériée, dépreion clinique ou dépreion

ma/eure9 et un trou$le mental caractérié par de épiode de $aie d'"umeur 5tritee9

accompa#née d'une (ai$le etime de oi et d'une perte de plaiir ou d'intér+t dan de acti!ité

"a$ituellement reentie comme a#réa$le par l'indi!idu& a dépreion et une condition

"andicapante qui peut retentir ur le ommeil, l'alimentation et la anté en #énéral a!ec

notamment un rique de uicide, aini que ur la (amille, la colarité ou le tra!ail&



2.@- iologie du maniaco-dépressi%

P.c"olo#ue au centre médico*p.c"olo#ue (ait reortir que 4 le maniaco*déprei( et

un +tre "umain pour!u de tou e or#ane de la nature é#ale d'un +tre "umain ordinaire&

Cependant, l'+tre maniaco*déprei( et du t.pe inta$le mentalement et p.c"olo#iquement

autrement dit c'et un +tre $ipolaire qui rique a de trou$le d'é!olution dan a !ie& orqu'on

é!oque la notion de pectre $ipolaire, on (ait ré(érence % di((érent trou$le d'"umeur, que ce oit

le trou$le maniaco*déprei( et c.clot".mique, le tempéramentC'et une maladie qui (ait

ou((rir conidéra$lement le u/et atteint& Cette ou((rance et parta#ée par l'entoura#e le

con/oint, le en(ant et le parent ou((rent conidéra$lement de !oir quelqu'un dan un état de

détree ou qui a de comportement i incompré"eni$le& C'et une maladie repona$le d'une

déinertion ociale, (amiliale, pro(eionnelle importante& Ce qui de!ient u/et "andicapant du

ommeil, de l'alimentation et de a ante #énéralement a!ec notamment un rique de uicide

&Ia$elle alenque, 2889&

2.< ?ersonnalité de lE)tre maniaco-dépressi%

D'aprè le auteur 5Va$ienne Walland, Etelle Xaille*Perret, Centre médico*

p.c"olo#ique A, CHU, Clermont*Verrand& 2889& Un de apect dramatique de ce trou$le

mental et que, lor de la p"ae maniaque, l'indi!idu peut e dicréditer #ra!ement ur le plan

ocial et pro(eionnel& Une (oi la p"ae de manie paée, lorqu'il e rend compte de la manière

dont il a#it, l'indi!idu et ou!ent acca$léY cela 'a/oute % on entiment de dépreion&Cependant, le trou$le peu!ent e mani(eter par de #ra!e trou$le du /u#ement& Il et donc

important que l'indi!idu atteint de trou$le $ipolaire ne rete pa eul& e déepoir peut +tre



intene, le rique de uicide et trè (ort, l'indi!idu e dé!alorie et e /u#e nul, inutile, éprou!e

un immene entiment de "onte&

Nou pou!on ouli#ner % ceci que la peronnalité de l'+tre maniaco*déprei( et acti!e mai le

plu ou!ent elle e mani(ete aprè e acte de trou$le mai pa au moment m+me& C'et ce qui

e-plique la "onte qu'éprou!e l'indi!idu malade et qui peut m+me entrainer le uicide& C'et une

peronne qui doit +tre ur ur!eillance et a!oir un p.c"iatre % meure de lui (aire la morale&

:inon @a rique d'a$outir % de réaction irré!eri$le de la part du patient par le imple (ait qu'il

tient % coner!er a peronnalité de peronne normale& '+tre maniaco*déprei( et le plu

ou!ent de tempérament calme ce qui rend e action urprenante et inattendue& A moin que

l'indi!idu oit un alcoolime&

F-Di%%érents types de maniaco-dépressi%s

Dan l'in!eti#ation en cour, il et néceaire d'e-poer le point péci(ique qui

caractérient le maniaco*déprei(& e maniaco*déprei( pou!ant +tre clai(ié a di((érent ni!eau

dépendamment de on claement p.c"ique& Ce qui !eut dire, l'emp"ae doit +tre mie ur tou

le apect du u/et a(in de pou!oir traiter a!ec e((icacité le u/et ou((rant de ce trou$le& A a!oir

i le u/et ou((re d'un trou$le $ipolaire caractérié&

e clai(ication o((icielle du 0anuel dia#notique et tatitique de trou$le mentau-

5D:0*IX9 et de la Clai(ication internationale de maladie 5CI0 689 ditin#uent troi

t.pe de trou$le $ipolaire

B Trou$le $ipolaire de t.pe I caractérié par un ou pluieur épiode maniaque ou

mi-te et de épiode déprei( d'intenité !aria$le 5le dia#notic peut +tre poé m+me



en l'a$ence de trou$le déprei(9& Une caue or#anique, iatro#énique ou to-ique ne

permet pa de retenir ce dia#notic

:elon cette première clai(ication de trou$le $ipolaire on remarque que le la

peronne du t.pe 6 u$it de épiode % a!oir tant)t maniaque, tant)t déprei(, tant)t

une com$inaion de deu-& Toute(oi une peronne de ce t.pe ne laie pa au médecin

conultant l'opportunité de poer on dia#notic&

B Trou$le $ipolaire de t.pe II dé(ini par l'e-itence d'un ou pluieur épiode

".pomaniaque et un ou pluieur épiode déprei( ma/eur Y

e patient du t.pe 2 et celui qui !it de moment trè $oule!ere par car e moment

de crie ont plut)t d'une intenité ma/eure et le par le (ait que l'"umeur u$it de

(luctuation $rè!e ce qui lui laie le temp de de!enir répétiti!e&

B C.clot".mie qui dé$ute ou!ent % l'adolecence, de nom$reue période

déprei!e modérée ou d'".pomanie, de quelque /our % quelque emaine, ont

dia#notiquée& Iolé par 1a"l$aum, en 6GG2, le trou$le c.clot".mique contitue une

(orme atténuée de trou$le $ipolaire&

De on cote 1lerman, en 67G6, a a((irmé que le maniaco*déprei( et d'un c"amp

$eaucoup plu #rand, c'et*%*dire au nom$re de <&

e $ipolaire I et II, tel qu'il ont dé(ini claiquement, le $ipolaire III c"e lequel

le état maniaque ou ".pomaniaque ont été induit par de traitement

médicamenteu-, le $ipolaire IX qui correpondent au trou$le c.clot".mique, le



$ipolaire X qui préentent de antécédent (amiliau- de trou$le $ipolaire et le

$ipolaire XI qui e caractérient par de récurrence maniaque&

Xin#t an aprè, le pécialite AZiZal et Pinto indi!idualient "uit (orme di((érente

du maniaco*déprei(&

On remarque ce t.pe de $ipolarité ont tou/our lié % de antécédent oient

(amiliau-, oient médicau- ou l'état que e !eut la peronne& Ce qui e-plique dan le t.pe

3 m+me en c"erc"ant de traitement on peut m+me a$outir % une au#mentation de l'état

qui et l'".pomanie& Xoil% pourquoi le pécialite précité e-priment que le di((érente

orte de trou$le $ipolaire ne (orment qu'une eule maladie maniaco*déprei!e& Ce

dernière clai(ication montrent $ien la tendance % l'e-tenion du concept de trou$le

$ipolaire, qui re#roupe ou le terme de pectre $ipolaire di((érente entité trou$le,

peronnalité et tempérament 5Werald, 67G69&

- Stades des maniaco-dépressi%s

0aniaco*déprei( en e terme e-plique que le patient peut préenter de p"ae

maniaque et déprei!e& Dan c"acun de ce tade il . a un #roupe touc"e ou une é!olution

di((érente&

Accè maniaque [ accè déprei( :ou!ent il . a un dé$ut précoce 5a!ant 38 an9& '"érédité et

encore plu importante& e lit"ium et particulièrement e((icace& 'é!olution et é!ère&



e tade maniaque accompa#ne d'épiode déprei( !ient % dire que c'et un tade ae précoce

!u que la peronne ou((rante et atteinte dé/% % la toute première partie de a !ie oit a!ant l'?#e

de 38 an& Et*ce pourquoi on nou dit que l'"érédité /oue un r)le important dan le

dé!eloppement du tade maniaco*déprei( c"e l'indi!idu et e dé!eloppe de (a@on a $oule!ere

la !ie de ce dernier ce qui rend cette maladie uicidaire& e lit"ium, un médicament trè

recommande&

Accè déprei( an maniaque Un dé$ut plu tardi( 5;8 % <8 an9& Cela touc"e plu le (emme

que le "omme& e (acteur "éréditaire ont important& e lit"ium et important&

"ttpQQ\\\&\e$md&comQ$ipolar*diorderQ#uideQ$ipolar*diorder*(orm

8- Signes et symptGmes

orque le (luctuation d'"umeur dépaent en intenité ou en durée celle de l'"umeur

normale et qu'elle entra>nent de altération du (onctionnement ou une ou((rance, on parle de

trou$le de l'"umeur& e trou$le $ipolaire et un trou$le mental qui touc"e la ré#ulation et

l'équili$re de l'"umeur& e indi!idu qui en ou((rent ont u/et % de (luctuation d'"umeur

e-cei!e, !oire e-tr+me, an qu'il . ait (orcément un é!énement e-térieur déclenc"ant& e

i#ne et .mpt)me de cette p"ae du trou$le $ipolaire comprennent de entiment peritant

de tritee, d'an-iété, de culpa$ilité, de colère, d'iolement ou de déepoir Y de trou$le du

ommeil et de l'appétit Y de la (ati#ue et de perte d'intér+t dan le acti!ité Y pro$lème de

concentration Y olitude, "aine en!er oi, apat"ie ou indi((érence Y déperonnaliation Y perted'intér+t dan le acti!ité e-uelle Y timidité ou an-iété Y a#rei!ité, ou((rance c"ronique 5a!ec

ou an caue apparente9 Y manque de moti!ation Y et idée uicidaire mor$ide& Dan de é!ère



ca, l'indi!idu peut préenter un délire ou, moin communément, "allucination& Un épiode

déprei( ma/eur peut peré!érer au*del% de i- moi 'il rete non traité 5Ou#"ourlian, 28879&

8aractéristiques générales

Ce trou$le contituent de reaction au- circontance dea#rea$le de la !ie telle que

le (rutration e!ere et repetee de l'en(ance, le c"oc emotionnel de la !ie courante,

irritation continuelle !enant de relation "umaine urtout de atteinte #ra!e du preti#e

et de l'amour propre&

Caue or#anique ménin#ite, encép"alite tumeur céré$rale, t.p"o]de, encép"alite due a la

t.p"o]de, ménopaue, dia$ète, alcoolime, !ieillee, #roee&

Caue ociale condition économique et pro(eionnelle, "oraire mal adapté, $a alaire,

monotonie du métier, di!orce, (ian@aille rompue, céli$ataire non accepté, drame entimentau-,

di((iculté d'adaptation, tra!ail equintant la retraite, inacti!ité, tra!ail $rouillant&

Caue p".ique parent $rutau-, e-e non accepté, (amille nom$reue, comple-e donné

% un en(ant in(irme, #roee non acceptée, !iol&

2.C- Diagnostic

2.- Diagostic di%%erentiel

2.5- La qualité de vie dans le milieu psyciatrique

:elon le di((érente anal.e (aite par le p.c"iatre, certain (acteur ont été éta$li et

mi en é!idence ur le mode de !ie de la p.c"o maniaco*déprei!e& e (acteur permettant de

claer et é!aluer le ni!eau p.c"ique du patient& Aini elon ce anal.e le p.c"iatre,



p.c"olo#ue et pécialite dan le domaine de la p.c"olo#ie peu!ent déterminer et claer une

peronne de trou$le de l'"umeur& e (acteur qui décri!ent la !ie du maniaco*déprei( au centre

p.c"olo#ique ont enation d'emprionnement, !ie de dépendance& Dan ce (acteur le u/et

et décrit comme étant un +tre a.ant une (orte enation d'+tre contr)ler et diri#er

depotiquement& En(erme dan de alle ou il ne !oit que de mur, un lit par(oi& Il !it en

promicuité parta#eant le !+tement, la nourriture& Kue ce oit du cote interne ou e-terne il . a

a$ence d'intér+t de autorité de tutelle, l'en!ironnement et trè $ru.ant il . a de tation de

!oiture qui e trou!e a cote du centre, de condition d'"opitaliation inalu$re, la

reocialiation, un outil important dan le traitement de malade mentau- du centre p.c"iatrique 0ar and 1line 5eud., 0ai 67739& Il dé!eloppent de lien d'amitié qui ont pour

la ma/eure partie de (oi pai(& Apprenant l'un de l'autre qu'il oit $on ou mau!ai, il

'in(luencent comme de en(ant !u que leur ni!eau mental et (ai$le et ne peu!ent dicerner&

eur (a@on d'+tre importe peu puique leur eule préoccupation ont la li$erté et la nourriture&

ualite de vie au centre psyciatrique

e centre p.c"iatrique milieu d'accueil de malade mentau- et le lieu de ra(raic"iement

de ce dernier ou il ont droit % de oin de qualite et de $on traitement& Au ni!eau du centre

qui e di!ie en deu- localité Y dortoir de (emme et dortoir de "omme& Il re@oi!ent le

médicament, a.ant le "eure pour man#er et prendre leur $ain&

2. >.- Désir des patients de rentrer ce3 eu

Certain patient aini que le parent initent trè ou!ent en réclamant leur patient pour

aller % la maion an qu'il n'aient pa !raiment ui!it le traitement& Il prétendent +tre normau-

en camou(lant leur épiode de manie&



Pro$lème ociolo#ique

e patient au centre p.c"iatrique et ur ur!eillance et dan le ca de (orte

a#itation il re@oit de tranquilliant de leur ni!eau& Ce qu'il ne tolère pa du tout et

lutte contre le in(irmière et le #arde lor de l'adminitration du tranquilliant& Ou

que le patient ne e retrou!e pa dan le milieu, n'a pa (acilement quoi man#er et et

par(oi attaqué par d'autre malade et demande au- parent lor de !iite de réclamer

leur e-eat& 0ai $on nom$re de parent aui pré(èrent que le patient rete au centre

quetion de ne pa cauer de pro$lème dan on quartier ou m+me % la maion&

Pro$lème (inancier

a ma/eur partie de (oi le patient net pa !raiment en état de partir mai plut)t

le parent ne ont pa en meure de répondre au- e-i#ence du centre p.c"iatrique Y

oit pour ac"eter le médicament ou apporter de nourriture conitante au patient&

Il pré(èrent demander un e-eat précoce ac"ant qu'il pourront le maitrier % la

maion&

[email protected] 9ntretien des soins

Au centre p.c"iatrique tout comme dan le autre centre de ante il . a dipoition de

oin a!ec un corp médical comprenant un p.c"iatre directeur médical, d'autre médecin

p.c"iatre et p.c"olo#ue, une in(irmière en c"e( et d'autre in(irmière de er!ice& Il

dipoent de oin au- patient, adminitrent de médicament au temp reparti& Dan le centre



on o((re aui de médicament au- patient, de la nourriture en petite quantité, on e oucie de

l'entretien corporel du patient& Donc, le in(irmière tra!aillent a!ec le patient dan l'orientation

% l'aide de quetion /ournalière&

O$/ecti( in(irmier

'in(irmière comme dan tou le milieu- "opitalier et la plu proc"e de patient, il et de

leur tra!ail d'accompa#ner le patient /uqu'% ce qu'il retrou!e on orientation& e malade

mentale au centre p.c"iatrique n'a pa la poeion de médicament il re!ient donc %

l'in(irmière de ui!re le protocole pour l'adminitration de médicament& Il en et de m+me

de oin corporel& e patient dan on état de démence ne peut rien pour a peronne& Elle

'adonne donc % l'éducation du patient&

Di((érente pat"olo#ie aociée

Ce ont donc le maladie liée au manque d'".#iène& Car une (oi dan cet état le patient nie

toute notion de propreté& 0ai ce qui (ait plu ou!ent le lot du maniaco*déprei( et le

uicide, de entiment peritant de tritee accompa#ne dun entiment de déepoir ou

d'impuiance, le maniaco*déprei( a un (ai$le etime de oi aini quun entiment

d'inadéquation et culpa$ilité e-cei!e& =ien de (oi il préente aui un etime de oi

e-a#érée& Il et tou/our en é!eil car il a diminution du $eoin de repo et de ommeil pui

une ditracti$ilité accrue et l'irrita$ilité& En#a#ement e-cei( dan de acti!ité a#réa$le et %



"aut rique qui peu!ent cauer de conéquence douloureue, comme pro!ocateur,

detructrice ou antiociale 5promicuité e-uelle, conduite imprudente, l'a$u d'alcool et la

conommation de dro#ue9 comportement&

2.<- Soutien social

e malade au centre p.c"iatrique elon e parent, a droit % un $on traitement et

aitance& e centre p.c"iatrique pour un maniaco*déprei( et le meilleur c"oi-& Car au ein

du centre le in(irmière, au-iliaire et p.c"iatre donnent l'apport ocial au- malade et le

#arde /ouent de r)le !arié non eulement de l'ordre mai ur!eillent le réaction que

préentent le malade& Ce n'et qu'% ce milieu qu'on per@oit au clair le di!ere mani(etation

du malade&

Soutien psycologique

A ce ni!eau il et important d'é!aluer le patient a un r.t"me (réquent ce qui mettra a

l'é!idence le traitement que uit le patient& 0ai dan notre milieu "opitalier on contate

l'a$ence de ré!iion de protocole, ce qui laie place % un ua#e important de routine,

l'inu((iance du nom$re de la (réquence de t"érapie de outien 5er#ot"érapie, etc&9,

l'inu((iance de l'inté#ration de parent dan le proceu de prie en c"ar#e 5EUD^, R& la

reocialiation, un outil important dan le traitement de malade mentau- du centre

p.c"iatrique 0ar and 1line& 0ai 67739& Car ce dernier par peur ou "onte de la ociété

in(luence de manière né#ati!e l'é!olution p.c"olo#ique du patient&



Soutien nutritionnel

a mau!aie nutrition et aociée au- trou$le de l'"umeur& Par e-emple, dan une #rande

étude de population, la maladie c_liaque 5une intolérance é!ère au #luten * la protéine

préente dan le $lé, le ei#le et l'or#e9 a été aociée % un rique accru de G8` pour la

dépreion& Un médecin peut teter un u/et i ce dernier préente de .mpt)me di#eti(

(luctuant . compri la diarr"ée, la contipation ou de $allonnement, et urtout il a une

anémie ine-pliquée& En (ait, ce u/et peut a!oir de .mpt)me d"umeur liée au #luten,

m+me an maladie c_liaque& Cependant l'alimentation étant la $ae du outien corporel peut

aider % com$attre la dépreion ou un trou$le de l'"umeur&

Il et donc recommande de prendre un ré#ime ric"e en élément nutriti(

Nutriment dan le aliment outiennent la réparation, la croiance et le $ien*+tre du corp&

Nutriment dont nou a!on tou $eoin d'inclure de !itamine, minérau-, #lucide, protéine, et

m+me une petite quantité de #raie& Une carence en l'un de ce nutriment conduit % notre corp

ne (onctionne pa % pleine capacité * et peut m+me cauer de maladie&

*le antio-.dant ont eentiel De étude montrent que le cer!eau et particulièrement %

rique de domma#e de radicau- li$re& =ien qu'il n'. ait aucun mo.en d'arr+ter complètement

le radicau- li$re, nou pou!on réduire leur e((et detructeur ur le corp en man#eant de

aliment ric"e en antio-.dant dan le cadre d'une alimentation aine, . compri

:ource de $+ta*carotène le a$ricot, le $rocoli, le cantaloup, le carotte, c"ou, p+c"e, une

citrouille, épinard, patate douce

:ource de !itamine C le $leuet, le $rocoli, pamplemoue, Zi\i, oran#e, poi!ron, pomme

de terre, (raie, tomate&



:ource de !itamine E mar#arine, de noi- et de #raine, de "uile !é#étale, de #erme de $lé&

* 0an#e de #lucide 4intelli#ent pour un e((et calmant& a conne-ion entre le ".drate de

car$one et de l'"umeur et liée % l'"umeur*timuler cer!eau c"imique, la érotonine& :oi( de

#lucide peut +tre liée % une $aie d'acti!ité de la érotonine, $ien que le e-pert ne ont pa

Lr e il . a un lien& Donc, ne né#li#e pa tou le #lucide * /ute (aire de c"oi- intelli#ent&

Aini nou !ou encoura#eon a (aire de !otre nourriture, !otre médicament 5(ood(ort"e$rain,

éd&28879&

9- Stigmatisation

:ur le plan ocial et en!ironnemental

a précarité et l'iolement ocial ont aocié % un rique éle!é de pro$lème de

anté mentale en #énéral& a maltraitance ur mineur 5a$u p".ique, émotionnel, e-uel ou

né#li#ence9 et é#alement aociée % un rique éle!é de dé!elopper une dépreion durant l'?#e

adulte& Durant le première année de a !ie, l'en(ant apprend % de!enir un +tre ocial& 'a$u

d'un en(ant par un parent peut né#ati!ement inter(érer le dé!eloppement de la peronnalité et

créer un plu #rand rique de dé!elopper une dépreion et autre pat"olo#ie p.c"iatrique&

De pro$lème (amiliau-, comme une dépreion parentale 5notamment maternelle9, un érieu-

con(lit parental ou di!orce, le décè d'un parent ou autre d.(onctionnement dan la parentalité

ont d'autre (acteur de rique& l'?#e adulte, de é!ènement treant ont (ortement aocié

au dé!eloppement d'épiode déprei(& Dan ce conte-te, de é!énement de la !ie aocié au

re/et ocial apparaient +tre particulièrement lié % la dépreion& e (ait qu'un premier épiode

déprei( précède le plu ou!ent et immédiatement un é!ènement treant plut)t qu'un épiode





doe, la date d'e-piration et la (orme de prie et aui a!oir i malade a re@u e médicament et

urtout ne pa laier de médicament % a portée pour é!iter l'accumulation&

Il et néceaire dé!aluer et do$er!er le comportement et caractère du u/et a(in de (aire une

prie en c"ar#e in(irmière& a partie p.c"omotrice compte $eaucoup pour é!aluer le dit u/et et

met en !aleur toute lattention que néceite le patient, ce qui apprend lin(irmière % ne pa

prendre % la lé#ère ou % né#li#er le pleur ou le quelconque attitude du patient& a

communication encore et néceaire dan lé!aluation du u/et ce qui nou permet de le tenir au

courant de on é!olution et de complication que le traitement non a$outit peut cauer et le

rec"ute&

Bots clés

Les dépressions psycog!nes elle ont liée % une ituation p.c"olo#ique e-plica$le

dépreion réactionnelle

Touc"e n'importe qui, mai en particulier le peronne (ra#ile, peu ur d'eu-, intro!erti, peu

e-pani(, crupuleu- et eni$le&

dépreion c"ronique

Etat déprei( de $ae (rutration précoce 5e- la perte de parent c"e un u/et trè /eune9

dépreion d'épuiement

:uite % un urmena#e émotionnel prolon#é



Vorme particulière "omme d'a((aire ou c"e( d'entreprie&

Cela e traduit par de l'an-iété, de trou$le ".poc"ondriaque, de l'at"énie, de la mé(iance et

de e-ploion a((ecti!e inadéquate&

Touc"e le m+me peronne que pour la dépreion réactionnelle&

dépreion né!rotique

Peronnalité né!rotique, plu pécialement c"e la peronne ".térique et trè eni$le au-

(rutration&

C'et rare c"e la peronnalité o$eionnelle 5uicide urtout et at"énie9, accentuation de

t"ème o$eionnel il . a donc une équi!alence % la dépreion

Les dépressions somatog!nes elle ont liée % une caue omatique, e-emple ".pot".ro]die&

Dan l'épilepie

Entre le crie il . a par(oi un épiode déprei(

D'une a((ection or#anique

Neurolo#ique tumeur céré$rale, encép"alite, cléroe en plaque 5:EP9, traumatime cr?nien

Pat"olo#ie ".pot".ro]die

Xie #énitale pot partum, catration 5utéru, teticule&&&9, ménopaue

Or#anique mettant en /eu un pronotic !ital cancer, :IDA, "épatite C

Aprè une cure de déinto-ication, d'amai#riement



8apitre =

Pour accomplir ce tra!ail, la c"erc"eue a du (aire c"oi- de ecteur !ariant, la permettant

de mener on enqu+te& Puiquune étude quelque oit a nature néceite la !iite de lieu-, a!oir

une population, un milieu& :ur le terrain étant nou nétion pa eul pour la requ+te de

donnée& Xoil% pourquoi nou allon utilier certain point du c"apitre % tra!er lequel nou

préenteron no intrument et upport& Ce c"apitre du tra!ail !a nou permettre de (aire

le-poé de rapport recueilli lor de la dite enqu+te&

Jype d’investigation

Cette étude et de nature decripti!e& o$/ecti( cet din!eti#uer ur la qualité de prie

en c"ar#e in(irmier de maniaco*déprei( au centre p.c"iatrie 50ar and 1line9 de Portail

éo#ane&

Kone de l’étude

e centre p.c"iatrique 0ar and 1line notre milieu de tra!ail, e itue au centre*!ille de

Port*au*Prince, plu préciément % la croiée de rue 0onei#neur Wuillou- et O\ald Durant&

8ontete de déroulement de l’étude

e in(ormation de lH:I rapportent que le centre p.c"iatrie #éo#rap"iquement e trou!e

au département louet dHa]ti % Port*au*Prince commune de Port*au*Prince& Ce ecteur et



réer!é % lin(ormation #éo#rap"ique donnée par lH:I et le in(ormation du centre

p.c"iatrique qui et une intitution pu$lique % a!oir a localiation, a date de (ondation, le

"eure de (onctionnement, nom$re de peronnel et directeur, qui adminitrent le centre,

nom$re din(irmière et dau-iliaire, le di((érent er!ice o((ert et le nom$re de patient

pour le centre&

Description de la population

Il a#it de décrire la population pour dire par quoi la dite population et contituée, dire

comment on (era pour c"oiir léc"antillon, préenter la nature de léc"antillonna#e et de quel

t.pe il a#it&

Description des instruments de recerce

a c"erc"eue a (ait ua#e de troi t.pe dintrument pour recueillir certaine

in(ormation relati!e au- pro$lème lo$er!ation, le quetionnaire et un #uide dentre!ue& a

c"erc"eue a é#alement utilie a !ue, lor#ane de en pour mieu- (aire le contat& Et un

quetionnaire qui era rempli par le peronne en quetion&

Déroulement de la collecte des données

Pour mieu- (aciliter la requ+te de donnée la c"erc"eue et (ait accompa#ner dune

lettre de on décanat qui la rendra accei$le au- in(ormation du centre& Elle era munie de

(euille de quetionnaire, de plume et cra.on& Elle plani(iera on "oraire de tra!ail ou elle

dipoera de "eure pour le enqu+te&



uestionnaire

e patient maniaco*déprei( ont*il a#rei( b

Tou/our $9ou!ent c9rarement d9/amai

Kuel e-e e (ait le plu amener au centre b

0 $9V

Kuel et le tatut matrimonial de patient b

0arie $9di!orcé c9concu$ina#e d9céli$ataire

Com$ien de patient il . a*t*il par c"am$re b

6 $92 c93 d9;

e patient rencontre au centre ont de quel tatut ocio*économique b

Primaire $9econdaire c9uni!eritaire d9aucun

Et*ce que la maintenance de c"am$re et repectée b


a ur!eillance et*elle aurée b

Oui $9non

a nourriture e ditri$ue*t elle a de (réquence ré#ulière b


Comment conidérer !ou le er!ice de nourriture au centre p.c"iatrique pour le patient b

Trè $ien $9$ien c9mal d9trè mal



Et*ce que le patient re@oi!ent de oin d".#iène corporelle b

Oui $9 non

e patient $éné(icient*il dune $onne t"érapie b

Tou/our $9 ou!ent c9rarement d9 /amai

A quel r.t"me or#anie*t*on ce éance de t"érapie et dorientation p.c"olo#ique b

6 % 3 (oiQemaine $9 3 % (oiQemaine c9< % (oiQemaine

Comment (ont*il pro!iion de éance de t"érapie b

Trè $ien $9 $ien c9mal d9 trè mal

:ur quelle période de temp étend le ni!eau de réta$liement b

3 moi $9< moi c97 moi d96 an

Kuel et le((et de tranquilliant ur le patient b

Trè $ien $9$ien c9mal d9trè mal

Et*ce quune réaction econdaire a été o$er!ée c"e le patient aprè ladminitration dun ou

de médicament b


Et*ce quil (réquentent le centre ré#ulièrement b




Et*ce que ladminitration de médicament e (ait % de "eure ré#ulière b


Xou a!e une tec"nique pour maitrier le patient b

Oui $9non

Cette tec"nique et*elle (a!ora$le pour ce dernier b


Et*ce que le patient !ou repectent b

Oui $9non

e centre poède til tou le matériel néceaire capa$le de prodi#uer de oin b

=eaucoup $9peu c9trè peu d9rien

Et*ce que le parent de patient ont ati(ait de oin re@u par leur patient b

Oui $9non

Com$ien din(irmière il . a*t il par c"am$re b

6 $92 c93 d9;

Pene*!ou que lamélioration de la prie en c"ar#e erait (a!ora$le b

Oui $9non



Documents

Chapitre_2_Complet_+.doc