Comité technique régional Autisme (CTRA) Mardi 13 décembre ... · – biomédicale (cohorte ELENA..), – psychologie cognitive et du comportement (Université Strasbourg/Québec),

Comité technique régional Autisme (CTRA) Mardi 13 décembre 2016 IRTS Talence

décembre 2016

Ordre du jour • 14h Ouverture, M Saïd Acef, directeur délégué à l’autonomie,

ARS NA

• 14h15 Présentation de l’état d’avancement des fiches actions de l’axe 1



• 16 h 30 Perspectives du 4ème plan autisme

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Ouverture : Monsieur Saïd Acef Directeur délégué à l’autonomie ARS NA

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Présentation des fiches actions des 3 ex-PRA Nouvelle Aquitaine

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Rappel des Axes

• Rappel des Axes:

• Axe 1 : diagnostiquer et intervenir précocement

• Axe 2 : accompagner tout au long de la vie

• Axe 3 : soutenir les familles et former les acteurs

• Ne sont pas abordés en détail aujourd’hui : axe 4 (recherche) et 5 (gouvernance)

Monsieur ACEF remercie l’ensemble des participants de leur présence et notamment souligne

la présence des conseillers techniques de l’Education nationale et salue particulièrement l’URPS des orthophonistes pour leur entrée au CTRA.

Les fiches actions seront présentées par les pilotes des groupes de travail initiaux: ARS pour l’ex-Aquitaine et l’ex-Limousin et professionnels et représentants des familles pour l’ex-Poitou Charentes.

Cette réunion est la première sous la forme du CTRA Nouvelle Aquitaine fusionnant les 3 instances existantes dans les ex-régions.

Cette première séance du CTRA Nouvelle Aquitaine a pour objectif de faire la synthèse des groupes de travail préalablement engagés dans les ex-régions et de définir, sur cette base, des priorités pour 2017.

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Axe 1: diagnostiquer et intervenir précocement

PRA Ex-Aquitaine: 9 fiches-actions sur l’axe 1.

• 1.1: sensibiliser les acteurs de la petite enfance aux signaux d’alerte de l’autisme et autres TED

• 1.2: Former les professionnels de santé libéraux au repérage précoce de l’autisme

• 1.3: Conduire une campagne de communication générale relative aux signaux d’alerte de l’autisme ou autres TED

• 1.4: Accompagner les familles vers et après le diagnostic

• 1.5: Labelliser, dans chaque territoire de santé, au moins une équipe de diagnostic de niveau 2

• 1.6: Assurer la disponibilité des outils ADI et ASOS aux équipes labellisées

• 1.7: Assurer l’accès des équipes labellisées aux plateaux techniques spécialisés

• 1.8: reconnaitre des unités de séjours séquentiels prioritairement pour les jeunes adultes

• 1.9: créer au sein du CRA une équipe mobile de diagnostic et d’appui

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Objectif opérationnel: Intensifier le repérage précoce

Fiche action 1.2 : Former les professionnels de santé libéraux au repérage

précoce dans le cadre de leur formation continue

Formation (3h) organisée par le CRA avec les médecins généralistes,

pédiatres, psychiatres libéraux (URPS): 197 médecins en 2015.

Formation à l’évaluation diagnostic et fonctionnelle par le CRA (2 jours): 538

professionnels de 2014 à 2016 (orthophonistes, psychomotriciens,

psychologues, éducateurs infirmiers)

Pour 2017, proposition du groupe: poursuite du développement de cette action

par d’autres moyens (plaquettes à diffuser; accompagner la diffusion des

plaquettes par les EDAP; site internet URPS; magazine Conseils de l’Ordre;….)

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Objectif opérationnel: intensifier le repérage précoce

Fiche action 1.3 : Conduire une campagne de communication générale relative

aux signaux d’alerte

Moyens : Conception et diffusion de supports de communication adaptée à la

sensibilisation aux signaux d’alerte des TSA

Un groupe de travail (Associations d’usagers, CREAI, CRA, ARS) s’est réuni à

plusieurs reprises en 2014 et 2015. Les supports sont finalisés. Ils seront

diffusés dès que les EDAP seront labellisés (à compter avril 2017).

Le site du gouvernement lancé le 1/12/2016 : autisme.gouv.fr doit être intégré

ainsi que la dimension de la nouvelle grande région.

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Fiche action 1.5 : Labelliser dans chaque territoire de santé, au moins une équipe

de diagnostic de niveau 2

Moyens : Elaboration d’un cahier des charges en vue de labelliser les équipes de

diagnostic (2014) et Lancement d’un appel à candidature par l’ARS (fin 2015)

Engagement des équipes labellisées dans une formation (2016)

Indicateurs: Nombre d’EDAP (équipe de diagnostic Autisme de Proximité) retenues

: 11 (95 professionnels)

Actuellement 5 EDAP ont une équipe formée à 80%, les 6 autres continuent leur

formation jusqu’en février 2017. Une visite des EDAP sera organisée en mars puis

un comité de labellisation (avec représentant des usagers, CRA, ARS) sera réuni

pour décider de la labellisation (avril 2017).

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Fiche action 1.9 : Créer au sein du CRA une équipe mobile de diagnostic et d’appui à

l’accompagnement global des personnes adultes autistes

Moyens : création d’une équipe mobile pluridisciplinaire

Indicateurs: EMAA (Equipe Mobile Adulte Autisme) crée en septembre 2015

279 demandes à l’EEMA dont 69 pour bilans (depuis septembre 2015: 424 demandes)

63 patients vus en consultations EMAA dont 40 patients en bilans pluridisciplinaires.

Cette équipe a une portée départementale pour le diagnostic et est « ressource » pour

l’Aquitaine.

Quid de la dimension nouvelle région ? Le groupe pense qu’ il serait pertinent qu’il y

ait 3 équipes sur la Nouvelle Aquitaine.

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PRA Ex-Limousin: 3 fiches-actions sur l’axe 1.

1.1 : Mise en place d’un diagnostic ultra-précoce

1.2: Réaliser une campagne d’alerte publique

1.3: Renforcer le diagnostic adulte

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Axe 1: diagnostiquer et intervenir précocement Fiche action 1.1 : Mise en place d’un diagnostic ultra précoce

Moyens : Diagnostic initial et confirmation (enfants de moins de 6 ans)

Education intensive précoce 2 ans minimum

Indicateurs: Nombre de diagnostic précoces réalisés :97 en 2015

Le CEA a suivi 52 enfants en 2015 et 65 enfants en 2016. Ces enfants ont été suivis selon deux modalités :

modalité intensive (moyenne de 15h d’intervention par semaine)

modalité soutien éducatif (moyenne 5 heures d’intervention par semaine)

Actuellement 32 postes d’assistants d’éducation en autisme en Haute Vienne assurent

ces accompagnements et sont supervisés par des spécialistes experts en autisme.

Travail à poursuivre en 2017:

Poursuite des diagnostics ultra précoces et des interventions intensives précoces développées par les assistants d’éducation en autisme mais dans un cadre d’intervention et de fonction revu (mission d’appui diligentée par l’ARS début 2017)

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Axe 1: diagnostiquer et intervenir précocement a Etude

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PRA Ex-Poitou Charentes: 6 fiches-actions sur l’axe 1. 1.1: Réalisation d’un carto-annuaire régional des ressources pour le repérage et le diagnostic précoce 1.2: Définir et organiser le niveau 1: repérage précoce des TSA et troubles apparentés 1.3: Définir et organiser le diagnostic et les suivis simples niveaux 2A et 2B 1.4: Renforcer le rôle et le positionnement du centre régional autisme 1.5: Evaluer l’offre existante des moyens d’accompagnement 1.6: Définir et organiser le parcours de vie précoce des enfants présentant un TSA et troubles apparentés

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Fiche action 1.1 : Réalisation d’un carto-annuaire régional des ressources pour le repérage et le diagnostic précoce

• Un recensement des structures et acteurs a été réalisé au moyen d’un livret à renseigner fin 2013. Un formulaire en ligne peut être renseigné sur le site du CRA PC. Des relances par mail et par newsletter ont lieu régulièrement. Géolocalisation en cours de réalisation

• Une interface simple et interactive du site internet : Navigation avec pictogrammes, codes couleurs, interface responsive adaptée aux tablettes , téléphones, hiérarchisation des informations en 3 niveaux maximum.

• L'administrateur du site veille à l'actualisation des informations

• Refonte du site internet adapté au triptyque du 3è plan autisme et aux travaux du CTRA Poitou-Charentes

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Fiche action 1.2 : Définir et organiser le niveau 1: repérage précoce des TSA et troubles apparentés

• Un cahier des charge du niveau 1 (outils, examens) a été élaboré en CTRA : outils élaborés avec les professionnels impliqués

• Création de groupes de travail par spécialités professionnelles. Création d'outils et de documents ressources accessibles sur l'espace des professionnels du site internet.

• Des fiches techniques de conseil et d’aide au repérage sont accessibles pour tous les professionnels

• La formation, le conseil et l’appui technique du CRA favorisent la montée en compétence des acteurs pour le dépistage précoce des TSA

• Le CRA a réalisé des actions de formation à destination des professionnels de la petite enfance, médecins généralistes , enseignants, AVS, infirmières et médecins scolaires, médecins de PMI, assistantes maternelles..

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Fiche action 1.3 : Définir et organiser le diagnostic et les suivis simples niveaux

2A et 2B

• 2A: les ressources du territoire pour le repérage et le diagnostic précoce des TSA sont identifiés. Des documents ressources produits par le CRA sont mis à jour. Les tests et examens à prescrire pour tout enfant de moins de 6 ans reçu en consultation.

• 2B: Déploiement des réseaux « RECOLTE » REseau COLlaboratif TErritorial sur les 5 territoires de santé

• Structuration progressive des plateformes de diagnostic autour des CAMSP en fonction des crédits délégués.

• Création d’une plaquette destinée aux médecins du niveau 2A

• Formation des Réseaux RECOLTE aux outils diagnostic, budget dédié

• En projet pour 2018: mise en place d’un système d’information permettant de suivre l’activité RECOLTE à l’échelle du Poitou-Charentes

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Fiche action 1.4 : Renforcer le rôle et le positionnement du centre régional

autisme

• Le CRA PC a élaboré une procédure d'accès au niveau 3 à travers un dossier médical comportant les étapes du diagnostic du niveau 2 et les explorations psychométriques et fonctionnelles

• Les commissions de parcours des RECOLTE et les sollicitations selon les cas permettent d'identifier les cas complexes

• Les bilans diagnostic réalisés par le CRA sont suivis d'une synthèse avec l'équipe de prise en charge et font l'objet d'une restitution par le médecin aux familles

• A l'issue de la restitution, un accompagnement individualisé est proposé aux familles avec le médecin ou la psychologue du CRA

• Le CRA réalise des actions de soutien aux équipes, de la supervision et de l'appui technique UEM, IME..

• Le CRA sensibilise et forme aux méthodes actuelles de diagnostic en référence à l'état des connaissances et aux RBPP

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Fiche action 1.4 : Renforcer le rôle et le positionnement du centre régional

autisme

• Le CRA assure une mission d'information et de documentation auprès du grand public avec notamment le nouveau site internet du CRA en lien avec l'avancée des travaux du CTRA, CDI en réseau, newsletter

• Recherche : le CRA est engagé dans des travaux de recherche à plusieurs niveaux : – biomédicale (cohorte ELENA..),

– psychologie cognitive et du comportement (Université Strasbourg/Québec),

– cognition et apprentissage, syndrome Asperger (CeRCA-UMR-CNRS)

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Fiche action 1.5 : Evaluer l’offre existante des moyens d’accompagnement

• La mise à jour du carto-annuaire, les ressources du CID, la newsletter, le site internet concourent à identifier l’offre et à la communiquer

• Le travail de réseau et les liens avec la MDPH participent à l’évaluation de l’offre

Fiche action 1.6 : Définir et organiser le parcours de vie précoce des enfants présentant un TSA et troubles apparentés

• Le CRA développe une politique de partenariat (parents, écoles, UEM, crèches, centre de loisirs), formation des accompagnants, appuis techniques, supervision, contribution à la définition des orientations

• Programme de formations professionnels et aidants familiaux, échanges avec les partenaires institutionnels (éducation nationale, MDPH)

• Programme de recherche « parents en action »: en 2015: département Charente et Vienne et en 2016: Charente Maritime et Deux Sèvres

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Propositions d’actions prioritaires ARS NA pour 2017:

• Principe de continuité des actions déjà engagées

• CRA: plan d’actions partagés (sur priorités fixées en lien avec le rapport IGAS, mars 2016) et travail sur nouvelle gouvernance à l’échelle de la grande région (objectif cible : GCSMS CRA NA)

• Renforcement de la capacité de diagnostic de proximité (organisations fonctionnelles « sur mesure » en fonction des ressources territoriales)

• Option : développement de centres de compétences sur les troubles neurodéveloppementaux (TSA, DYS et Hyperactivité?)

• Plus forte contribution des PS libéraux dont les orthophonistes

• Interventions précoces: élaboration d’une doctrine sur la mise en place du modèle ESDM (Denver) et généralisation de ce modèle sur des ESMS (AAC et CPOM) et éventuellement secteur sanitaire de façon très ciblé (redéploiement et appui à la formation/supervision) et sous réserve des conclusions des visites/inspections des Hdj en cours

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Echanges

• L’URPS des kinésithérapeutes regrette de ne pas être associé au dépistage et au diagnostic précoce (notamment pour réorienter les enfants qui ont été repérés dans les services de pédiatrie)

• Le CRA de Bordeaux demande quels sont les leviers pour permettre la contribution des orthophonistes (problème relatif aux soins complémentaires/double prise en charge)

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Axe 2 : Accompagner tout au long de la vie PRA Ex-Aquitaine: 13 fiches-actions sur l’axe 2.

• 2.1: Appuyer l’animation territoriale en matière d’organisation du parcours de vie des personnes avec TED

• 2.2: Garantir une évaluation pluridisciplinaire, homogène et de qualité, par les 5 MDPH

• 2.3: Amplifier l’accompagnement par des SESSAD dédiés

• 2.4: Soutenir l’inclusion scolaire des enfants avec autisme ou autres TED

• 2.5: Agir sur le passage à l’âge adulte

• 2.6: Favoriser l’insertion sociale et professionnelle des personnes adultes avec autisme ou autres TED

• 2.7: Susciter l’émergence de plateformes de ressources et de coordination dans les territoires de proximité

• 2.8: reconnaitre les unités dédiées dans les ESMS sur la base de critères qualitatifs

• 2.9: poursuivre les opérations de reconversion de lits sanitaires

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Axe 2 : Accompagner tout au long de la vie

• 2.10: Rééquilibrer l’offre institutionnelle dans les territoires, dans le respect des volets territoriaux du SROMS 2012-2016

• 2.11: Adapter les compétences des établissements aux besoins d’accompagnement des personnes autistes vieillissantes

• 2.12: Former les aidants, notamment par des formations en ligne

• 2.13: Créer des places d’accueil temporaire

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Fiche action 2.3 : Amplifier l’accompagnement par des SESSAD des enfants

avec autisme et autres TED

• Création de places de SESSAD mais pas forcément dédiés pour la prise en

charge des jeunes autistes

• Développer le lien entre les CAMPS et le diagnostic précoce

• Modifier les agréments des arrêtés pour les SESSAD de 0 à 20 ans

• Affiner la lisibilité de l’offre ambulatoire destinée aux enfants autistes ou

TSA

• Souhait en 2017 de créer un groupe de travail pour les 0 à 4 ans

• Enjeu : créer un pôle régional d’expert pour l’intervention précoce

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Fiche action 2.5 : Agir sur le passage à l’âge adulte

• Création de places SESSAD et SAMSAH (cf tableau)

• Groupe de travail spécifique en 2017 sur le secteur Adulte

• Enjeu du 4ème plan autisme

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Fiche action 2.6 : Favoriser l’insertion sociale et professionnelle des

personnes adultes avec autisme ou autres TED

• Appel A Candidature « Plateformes d’Insertion socio-professionnelle des personnes handicapées vers et dans l’emploi en milieu ordinaire de travail »

• (commission de sélection le 20/12)

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Fiche action 2.7 : Susciter l’émergence de plateformes de ressources et de

coordination dans les territoires de proximité

PCPE (Pôle de Compétences et Prestations Externalisées) : -Labellisation 2016 faite sur les 5 premiers PCPE-TSA

- programmation 2017 en 2 vagues d’AAC

- 150 000 euros par PCPE en crédits médico-sociaux pérennes

Dispositif « réponse accompagnée pour tous »: Apporter une solution à toutes les

personnes handicapées

Article 89 de la loi santé : lorsqu’une orientation MDPH ne peut être satisfaite : mise en place d’un plan d’accompagnement global (PAG)

Territoires pionniers : 3 territoires dits “pionniers” ont d’ores et déjà déployé cet axe en Nouvelle Aquitaine (Landes, Corrèze et Vienne) en 2016.

Un nouvel appel à candidature auprès des Conseils Départementaux et des ARS au 15/12 pour l’entrée de nouveaux territoires en 2017.

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Fiche action 2.8 : reconnaitre les unités dédiées dans les ESMS sur la base

des critères qualitatifs

Engagement d’une enquête qualité auprès des ESMS accueillant des publics avec autisme ou TSA : EQARS en 2015

Allocation de crédits médico-sociaux d’accompagnement des structures sur la base des résultats qualitatifs : Crédits de renforcement de l’autisme (instruction du 18 décembre 2015) et suivi des plans d’amélioration de la qualité

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Fiche action 2.14 : Recenser les professionnels de santé libéraux intervenant

auprès des personnes avec autisme ou TSA

• Le CREAI a réalisé un répertoire des ressources libérales qui peuvent accompagner les personnes atteintes de TSA ainsi que les outils qu’ils utilisent

• Communication de ce répertoire en 2015 (à relancer)

• Un lien sera à faire en 2017 avec les EDAP et les PCPE

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2.1 : Mise en place du service SERFA expérimental

2.2: Mise en place du service Autisme Recours Expérimental (urgence)

2.3: Adapter l’offre par AAP

2.4: Evaluation 13 ESMS ayant des places autisme

2.5: Accompagnement parcours scolarisation milieu ordinaire (CLIS/ULIS)

2.6: Accompagnement parcours scolarisation mise en place unité

d’enseignement

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Fiches actions 2.1 et 2.2 : Mise en place d’un service SERFA expérimental et

d’un service Autisme Recours expérimental (urgence)

Moyens : service ambulatoire fonctionnant 24/24 et géré par le GCSMS

Autisme France. 18 places. Il permet une prise en charge coordonnée en

soins, en éducation et accompagnement global. Une supervision intensive

des pratiques permet le recours à des experts.

Indicateurs: Evaluation au bout de 5 ans (2019)

Nombre de personnes accompagnées SERFA : 19 en 2015; 21 en 2016

Nombre de pers accompagnées Autisme Recours : 23 en 2015, 33 en 2016

2017: poursuite des accompagnements. Mobilisation dans le cadre du

dispositif « réponse accompagnée pour tous »

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Fiche action 2.4 : Evaluation de 13 ESMS ayant des places autisme

Pilote: ARS et experts

Moyens : référentiel « adaptation de l’offre médico-sociale » et équipe ARS

dédiée à l’évaluation

Equipe ARS dédiée à l’évaluation : 6 binômes médico-administratifs ont testé l’outil

dans 13 ESMS de l’ex-limousin ce qui a permis d’évaluer l’appropriation et la mise en

place des recommandations de bonnes pratiques

Test en 2015 (démarche globale/documents: référentiel qualité et leviers/différents

scénarii d’appui à l’utilisation du référentiel)

Outil validé au niveau national

Travail à poursuivre en 2017: référentiel comme outil d’accompagnement dans

l’amélioration de la qualité

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Fiche action 2.5 : Accompagner parcours scolarisation milieu ordinaire

(CLIS/ULIS)

Pilote: ARS et rectorat (convention signée)

Indicateurs: enfants avec TSA dans dispositifs CLIS/ULIS: 62 en 2015

Enfants avec TSA suivis en milieu ordinaire avec AVS: 150 en 2015

Observations: la majorité des élèves TSA sont en milieu ordinaire dont 15%

en CLIS école et 12% en CLIS collège

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Fiche action 2.6 : Accompagnement parcours scolarisation mise en place

unité d’enseignement

Pilote: ARS et rectorat

Indicateurs: 1 UEM à Brive (septembre 2014)

1 UEM à Limoges (en 2015)

1 UEM à Guéret (en 2016)

Très bonne coopération ARS/rectorat qui est de nature à promouvoir et renforcer le principe d’inclusion scolaire ordinaire

En Corrèze, le dispositif est complété par un SESSAD (Aramis) qui fonctionne selon les mêmes modalités qu’une UEM avec des professionnels du médico-social intervenant à l’école avec l’enseignante

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PRA Ex-Poitou Charentes: 8 fiches-actions sur l’axe 2.

• 2.7: Créer de nouvelles places en établissement pour adultes autistes

• 2.8: Créer des places d’accueil temporaire en établissement

• 2.9: Créer un dispositif innovant pour de l’accueil séquentiel et de remédiation pour adultes et adolescents

• 2.10: Créer de nouvelles places de services destinées à favoriser le maintien des jeunes en milieu ordinaire

• 2.10 bis: Créer de nouvelles places de SESSAD TSA

• 2.11: Renforcer la scolarisation des enfants/adolescents TED

• 2.12: Créer un groupement de personnes ressources autisme

• 2.13: Transformer et renforcer les ESMS existants pour une meilleure qualité de l’accompagnement

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Fiche action 2.8 : Créer des places d’accueil temporaire en établissement

pour enfants, adolescents et adultes autistes

Moyens : création de 7 places d’HT pour les 4 départements

• Permet une offre médico-sociale homogène dans les 4 départements

• Offre de proximité, homogène et en adéquation avec les

recommandations de bonnes pratiques professionnelles

• Participe au soutien des aidants

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Fiche action 2.9 : Créer un dispositif innovant pour l’accueil séquentiel et de

remédiation pour adultes et enfants autistes

Moyens : création de 6 places

• Accueil séquentiel: activité à part entière

• Niveau d’intervention spécifique et bien différent de l’hébergement permanent

• Permet de la souplesse en cohérence avec le rapport Piveteau et notamment le dispositif « réponse accompagnée pour tous »

• Critère favorable: pour les personnes TSA sortant de psychiatrie, cela permet une évaluation, une réadaptation, c’est un « tremplin » une « passerelle » indispensable

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Fiche action 2.12 : Créer un groupement de personnes ressources autisme

Moyens : Equipe de pilotage (5 membres: familles et professionnels – représentation

des 4 départements) et 5 groupes de travail (professionnels de terrain, familles,

CRA, CEAA, IRTS, éducation nationale, responsable de structures médico-sociales,

représentant champ sanitaire)

Objectifs:

• Créer une dynamique régionale renforcée dans la continuité du CTRA.

• Assurer une veille sur les enjeux des axes nommés par les plans autisme, le cadre législatif en la matière, les RBPP et l’évolution des connaissances sur les TSA.

• Favoriser le partage d’expériences et de savoir-faire.

• Etre une des ressources pour l’ARS en terme de diagnostic de besoins, de ressources existantes sur le territoire et des perspectives à déployer

• Questionnement sur le statut du groupement à terme

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Fiche action 2.13 : Transformer et renforcer les établissements médico-

sociaux existants pour une meilleure qualité de l’accompagnement

Moyens : bilan de l’enquête qualité

• Vigilance : tous les ESMS ne sont pas informés qu’un référentiel national Autisme existe

• Au-delà des moyens financiers notamment des crédits de renforcement, c’est un outil important pour les ESMS qui permet de s’assurer de la qualité de l’accompagnement

• Ce référentiel permet de guider les équipes, c’est un outil de conduite de projet, de management

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• Plan autisme

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territoire ESMS modalités prévu Réalisé au 1/12/2016

Programmation fin 2017

AQU SESSAD ENI 29 places 16 places 13 places

PC SESSAD ENI 38 places 20 places 18 places

LIMOUSIN SESSAD AAP et ENI 16 places 1 place 15 places


relancés réalisé fin 2017 et à 100%

Les installations et appels à projet ayant été relancés au deuxième semestre 2016, le plan sera à 97% réalisé fin 2017 et à 100% en 2018.

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Territoire ESMS Modalités prévu Réalisé au 31/12/2016

2017

AQU FAM/ SAMSAH

AAP et ENI 87 9 78

PC SAMSAH/MAS

AAP et ENI 52 0 52

LIM SAMSAH/ MAS

ENI 4 1 3

AQU ESMS AAC Accueil temporaire

11 0 11

PC ENI 12 1 11


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Territoire ESMS Installée au 31/12/2016

Installée 2017

AQU CAMPS 1 1 et EDAP

PC CAMPS 4 2

LIM CAMPS 2 0

UEM

AQU IME/SESSAD 5 1

PC IME/SESSAD 4 1

LIM IME/SESSAD 3 0


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CREDITS ATTRIBUES SUR TOTALITE DU PLAN

AQU PC LIM ALPC

SESSAD 889 932 1 139 954 142 288 2 172 174

ADULTES 2 068 689 3 062 884 382 305 5 513 878

ACCUEIL TEMP 422 560 625 639 78 091 1 126 290

CAMSP&CMPP 540 355 800 046 99 861 1 440 262 RENFORCEMENT ESMS 1 211 037 1 793 053 223 807 3 227 897

UE 1 400 001 1 480 000 840 000 3 720 001

TOTAL 6 532 574 8 901 576 1 766 352 17 200 502

Crédits hors plan Autisme

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CP 2013 CP 2014 CP 2015 CP 2016 CP 2017

Réserve nationale

360 000 120 000

FIR 1 256 230 2 737 223

PRIAC (hors PRA)

640 000

DRL (dotations régionales limitatives)

200 000 400 000


• Proposition d’actions ARS NA pour 2017:

– Sécurisation et développement des actions prévues sur 2017

– Structuration de la filière adultes : mise en place de plateaux techniques ESMS spécialisés dans les TSA en coopération/appui des CRA

– Les CRA doivent proposer un schéma fonctionnel spécifique pour les personnes atteintes du syndrome asperger/TSA sans D.I.

– Mettre en place les recommandations sur le secteur de l’adulte (en prenant en compte les écueils de leur mise en place sur le secteur enfants/ados)

– Mettre en avant des ESMS Expert Autisme sévère (MAS, FAM)

– Lancement de l’idée d’un « scope-santé », label qualité TSA, « tripadvisor » sur les ESMS Autisme (enquête qualité ou EQARS/ instruction juillet 2015/ avis des usagers et familles)

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Axe 3 : Soutenir les familles et former les acteurs

PRA Ex-Aquitaine: 8 fiches-actions sur l’axe 3.

• 3.1: Sensibiliser les médecins à l’autisme dès leur cursus initial

• 3.2/3.3: Agir auprès des instituts de formation paramédicaux et en travail social

• 3.4: Appuyer l’adaptation de la formation dispensée au sein de l’ESPE

• 3.5: Poursuivre la diffusion de l’état des connaissances par les personnes ressources (formation des formateurs)

• 3.6: Agir sur la qualité et la visibilité des formations continues des professionnels

• 3.7: Conduire une enquête qualité des établissements et services accueillant des personnes avec autisme ou autres TED

• 3.8: Utiliser le levier de la démarche d’évaluation (interne et externe) pour promouvoir la qualité

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Fiche action 3.2/3,3 : Agir auprès des instituts de formation paramédicaux et en

travail social

• Elaboration d’un état des lieux relatif au contenu pédagogique des formations dispensées dans les instituts aquitains (réalisé et publié par le CREAI en octobre 2015)

• Formation du CRA (en nombre de stagiaires) : total: 2391

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2014 2015 2016

8 IFSI (3 à 6h) 138 791 686

département orthophonie (15h) 35 35 106

M2 Neurosciences (4h) 40 40 40

Psychomotriciens (3h) 60 40 60

IRTS (3h) 70 362 80

École sage femmes (6h) 15

Aides soignants 80

ergothérapeute 45


Fiche action 3.5 : Poursuivre la diffusion de l’état de connaissance par les

personnes ressources (formation des formateurs)

- Liste des formateurs à rediffuser

- Formation des évaluateurs des MDPH: 32 personnes (33); 12 (47); 11 (24) et 10 (40) soit 65 personnes.

- Formation inspecteurs et médecins ARS : 20 en 2016

- Poursuite du déploiement de la formation selon les besoins identifiés: priorité 2017 pour le groupe: personnel de la petite enfance

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Fiche action 3.6 : Agir sur la qualité et la visibilité des formations

professionnels conforme à l’état des connaissances

Formation de 2 à 8 jours par le CRA des professionnels établissements

médico-sociaux et sanitaires en intra sur demande : 3315 professionnels

de 2014 à 2016

- Gironde: 1666

- Béarn-soule: 303

- Navarre Côte Basque : 286

- Dordogne: 633

- Landes : 355

- Lot et Garonne: 72

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• 3.9: Association des familles

• 3.10: Mise en place de structures de répit

• 3.11: Formation des médecins

• 3.12: Formation initiale des travailleurs sociaux

• 3.13: Formation continue des professionnels sociaux et sanitaires

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Fiche action 3.13 : Formation continue des professionnels sociaux et sanitaires

Moyens : La diffusion régionale sur l’état des connaissances et la mise en œuvre de

formation de formateurs a été piloté par l’ARS avec l’aide du CRA. Le limousin a

bénéficié de 8 formateurs sélectionnés conjointement par l’ARS et l’EHESP.

L’ARS en partenariat avec les OPCA (UNIFAF, ANFH) et le CRA et le centre expert a mis en

place un groupe technique en charge de l’élaboration d’un plan régional de formation

continue.

Indicateurs: -la formation des familles: 133 aidants familiaux ont été formés en 2016

- la formation des médecins: deux modules de formation réalisés

- la formation des professionnels : 3 modules proposés et 300 professionnels

inscrits (AAC lancé en 2016) .

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PRA Ex-Poitou Charentes: 9 fiches-actions sur l’axe 3 et sur l’axe 4.

• 3.14: Favoriser l’accès à la prévention et aux soins somatiques pour les enfants, adolescents et adultes vieillissants

• 3.15: Organiser des séjours de répit afin d’offrir des relais aux familles

• 3.16: Favoriser la coordination des parcours de vie par l’information et la formation des familles et des acteurs de proximité

• 3.17: Former et accompagner les aidants familiaux

• 4.18 et 4.19: Mieux prendre en compte la problématique de l’autisme dans les contenus des formations des professionnels de santé

• 4.20: Mieux prendre en compte la problématique de l’autisme dans les contenus des formations initiales des travailleurs sociaux

• 4.21: Mieux prendre en compte la problématique de l’autisme dans les contenus des formations continues des personnels des ESMS

• 4.22: Mieux prendre en compte la problématique de l’autisme dans les contenus des formations initiales et continues de l’éducation nationale

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Fiche action 3.15 : Organiser des séjours de répit pour enfants, adolescents

et adultes afin d’offrir des relais aux familles

Moyens : Existence de séjours de répit porté par des associations (Alepa,

Alpan), cafés-rencontres

Inexistence d’offres concernant les jeunes enfants (accueil temporaire/séjours

de répit). Besoin de soutenir les familles de jeunes enfants.

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• Axe 3: Soutenir les familles : Le CRA organise dans les territoires de santé des programmes de formation des aidants familiaux en lien avec les associations de familles, l'ANCRA et la CNSA. Les familles ont un accès facilité au catalogue des formations du CRA. 85 personnes formées en 2016. Reconduction en 2017

• Points incontournables retenus par le groupe à développer pour 2017 et 4ème plan Autisme:

• Création de places adultes et enfants pour les 4 départements

• Renforcement et création de lieux d’accueil, de formation et d’information

• Accès aux soins somatiques

• Modélisation de structures existantes sur le territoire Poitou Charentes

• Les offres pour les personnes autistes vieillissantes ?

• L’investissement des jeunes parents dans les associations/ les instances représentatives: comment les soutenir?

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Fiche action 4.21 : formations continues des professionnels des ESMS du

secteur adultes (décliné sur les 4 départements)

• Formations à destination des professionnels travaillant dans les ESMS :

• Module 1 « autisme et troubles apparentés : comprendre pour mieux agir »: 59 participants

• Module 2 « autisme et troubles apparentés: mieux gérer les situations difficiles » - 51 participants (formation IRTS)

• Module 3 « s’approprier les recommandations de bonnes pratiques et les opérationnaliser »- 44 participants

• Soit au total année 2015: 154 participants – 44 journées

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• Formation UNIFAF/ANFH sur le secteur « enfants » (sur les 4 départements) :

« enfant de plus de 36 mois: de la suspicion à l’accompagnement du diagnostic autisme »: 31 professionnels formés

« jeunes de 12 à 20 ans: les spécificités de l’adolescence pour les personnes autistes » : 60 professionnels formés

Soit au total année 2015: 91 participants –

• 2 autres modules sont programmés en 2017

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Fiche action 4.22 : formations continues des personnels de l’éducation

nationale (décliné sur les 4 départements)

• Innovation : dans département des Deux-sèvres: depuis septembre 2016, création d’un poste d’enseignant formateur à temps plein

• Formation des AVS: 250 AVS sensibilisées à l’autisme depuis 2015

• Formation AESH : 100 AESH sensibilisées à l’autisme depuis 20105

• Formation des enseignants spécialisés : 31 enseignants sur les 4 départements

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• Bilan:

• Points positifs:

• Retours positifs des professionnels formés (techniques comportementalistes développées et adaptables pour les autres formes de handicap, richesse des échanges, témoignage des parents apprécié, mixité des professionnels sanitaires et médico-social)

• Trame et méthodologie sont proposées aux professionnels (demandeurs d’outils « clé en main »)

• Difficultés:

• Un grand nombre de participants ne connaisse pas ce public

• Les stratégies éducatives doivent être davantage développées

• Travailler sur les bonnes postures professionnelles

• Développer la prévention par rapport aux situations de crises

• Services de psychiatrie à continuer de mobiliser

• Absence de cadres dans les groupes, renforcer le personnel d’encadrement (secteur adulte)

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• Proposition d’action ARS NA pour 2017: – Formation des aidants: niveau 1 et 2 à intensifier et développer la

guidance parentale/programme de type « ETP post diagnostic »

– Plan régional de formations croisées sous l’égide de l’ARS, des OPCA et de l’Education nationale

– Mener là où c’est nécessaire les évolutions des contenus de formation auprès des instituts de formation (travail social, paramédicaux) en lien avec les facultés de médecine et le Conseil régional

– Stimuler la mise en œuvre de la certification « autisme » élaboré par le national

– Se rapprocher des universités pour promouvoir des cursus adaptés pour les psychologues

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Contact : [email protected]

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Documents

Comité technique régional Autisme (CTRA) Mardi 13 décembre ... · – biomédicale (cohorte ELENA..), – psychologie cognitive et du comportement (Université Strasbourg/Québec),