36
Comment jexamine le cerveau fœtal les principales malformaons C.CHAU Hopital Nord (Marseie) Journée méditérranéenne d’échographie 8 Avril 2011

Comment j examine le cerveau fœtal les principales ...foetal+C+CHAU.pdf · Comment j’examine le cerveau fœtal$ les principales malforma%ons& C.CHAU" Hopital Nord (Marsei%e) Journée

Embed Size (px)

Citation preview

Comment j’examine le cerveau fœtal���les principales malformations

C.CHAU Hopital Nord (Marseille)

Journée méditérranéenne d’échographie 8 Avril 2011

Les principales malformations

• !"#$%&'()*+'#$,-.'/0()*• !"#$%&'()*1()*2#"-#0.)*• !"#$%&'()*1(*3(.$(-0.(*10*-0+(*"(0.%&*• !"#$%&'()*1(*&%*&'4"(*$,1'%"(*• !"#$%&'()*1(*&%*3#))(*5#)-,.'(0.(*• 6'&%-%-'#")*7("-.'20&%'.()**• 8$%4()*&'/0'1'(""()*'"-.%2,.,+.%&()*

Anomalies biométriques

Microcéphalie

< 1/5000 naissances

Macrocranie

Anomalies des contours

• 9.%"'#)-,"#)(*:*6,3#.$%-'#")*1()*2#"-#0.)*

#))(0;*5%.*)#010.(*5.,$%-0.,(*1()*)0-0.()*

:*<=>???*4.#))())()*

:3#.$()*')#&,()*(-*)5#.%1'/0()*:*3#.$()*)@"1.#$'/0()**

Anomalies des contours :formes syndromiques*

Les anomalies de fermeture du tube neural���les anomalies de fermeture du pôle céphalique

%"("2,5A%&'(*

les anomalies de fermeture du pôle céphalique*

'$%4(*("*B*2A%$5'4"#"*C*D*(;0+,.%"2(*1(*&%*5&%/0(*"(0.%&(*%0*1())0)*10*5&%"*#20&%'.(** **

les anomalies de fermeture du pôle céphalique*

$,"'"4#2E&(*

les anomalies de fermeture du pôle céphalique*

Encéphalocèle postérieure isolée ou syndromique

les anomalies de fermeture du pole céphalique*

Anomalies de fermeture du rachis : spina bifida*

*F'4"()*'"1'.(2-)D*

:$#(&&(*%--%2A,(*+%))(**:*&(*2'-.#"*D*%)5(2-*2#"2%7(*#0*%5&%-'*1()*#)*3.#"-%0;*: &%*+%"%"(*2#0.+0.(*

%"-,.'(0.(*2#"2%7(*10*2(.7(&(-G**

: )@"1.#$(*1’!."#&1*9A'%.'*

:7("-.'20&#$,4%&'(*

Anomalies de fermeture du rachis : spina bifida ���

VAN DEN HOF Am.J.Obstet.Gynecol.91���

• Les signes indirects !"#$%& !%$!& !'%& ())& ()*&

9'-.#"*HI>JF!K*

LM* LL* L>* LLGM*

+%"%"(* LN* <??* <??* LLGO*

2'-.#"* <P* <??* <??* NO*

+%"%"(* L<* <??* <??* LN*

Anomalies de fermeture du rachis : spina bifida

• F'4"()*%))#2',)*

Anomalies de fermeture du rachis : spina bifida

Anomalies de fermeture du rachis : spina bifida*

F5'"%*+'Q1%*&#$+#*)%2.,*

spina bifida au premier trimestre���!""#""$#%&'()'*%&+,-+,%*,.'&+,%"./-#%-0'1234'*%'&5#'6#&#-&*(%'()'"7*%,'8*96,',&'&5#'::;:<=>##?'"-,%'@A'BC!DE2FG'HA'HIJD23KG'CA'L23MDNOM!=NDPJ2!MQG'MA'OA'CIR2JSF',%6'MA'CA'J2BDR!2TIOU'E.&+,"(/%6'D8"&#&'S0%#-(.'VWWXY'<Z['VZX;V\V'

Assessment of*

R()0.(*1(*&%*2&%.-,*'"-.%:2.%"'(""(*2A(S*>??*3#(-0)*<GT:>GT*$$*$()0.%+&(*1%")*<??U*1()*2%)*

spina bifida au premier trimestre*

6')5%.'-'#"*("*2%)*1(*)5'"%*

Anomalies de la ligne médiane

V#&#5.#)("2,5A%&'(*!4,",)'(*10*2#.5)*2%&&(0;*

holoprosencéphalie

• V#&#5.#)("2,5A%&'(*D*'"1'7')'#"*

10*5.#)("2,5A%&(*

• W#.$(*%&#+%'.(**

• W#.$()*)($'*&#+%'.(*(-*&#+%'.(**

holoprosencéphalie*

X(2A(.2A(.*1()*%"#$%&'()*3%2'%&()*

Anomalies de la ligne médiane :agénésie du corps calleux*

• Y()*%"#$%&'()*7("-.'20&%'.()*

* :1'&%-%-'#"*$#1,.,(*(-*)@$,-.'/0(*

* :2#."()*%"-,.'(0.()*&%.4()*(-*

,2%.-,()*%7(2*3%2(*'"-(."(*

2#"2%7(*

* :-.#')'E$(*7("-.'20&(*%)2(")'#"",*

* :%)5(2-*("*B*2#."(*1(*

-%0.(%0*C*("*2#05(*3.#"-%&(*

agénésie du corps calleux*

• 9FY*"#"*70**

• !)5(2-*("*-.'5&(*3(0'&&(-*

Agénésie du corps calleux T 3

La fosse postérieure • 4.%"1(*2'-(."(*

Z<?$$*• *!4,",)'(*

7(.$'(""(*• [@)-(*.,-.#:

2,.,+(&&(0;*• R,4%*4.%"1(*

2'-(."(*• **

W#))(*5#)-,.'(0.(*

• 6%"1@*\%&](.*

Dilatations ventriculaires

&%*7("-.'20&#$,4%&'(**&%.4(0.*10**2%..(3#0.*7("-.'20&%'.(*)05,.'(0.(*^*<?*$$*/0(&*/0(*)#'-*&’%4(*4()-%-'#""(&*R,'7+]^,.#%-#*()-*-.E)*7%.'%+&(*%&&%"-*1(*<GJM*^*>>_*

Dilatations ventriculaires ���(ANAES 2004)*

• &()*7("-.'20&#$,4%&'()*$'"(0.()*H<?:<>$$K******&()*7("-.'20&#$,4%&'()*$#1,.,()*<>:<T$$*******&()*7("-.'20&#$,4%&'()*),7E.()*%0*1(&^*1(*<T$$*• R#'8*.,%']&*(.(_*`/#*()-*&(*$`$(*("*2%)*1’0"'&%-,.%&'-,*("*

5.'7'&,4'%"-*&%*.(2A(.2A(*1(*2%0)(*2&%)-'/0(*

Problème pronostique ++���

* -%'&&(**

* 2%.%2-E.(*-.'*#0*-,-.%*

7("-.'20&%'.(*

* +'#$,-.'()*2,.,+.%&()*

2#")(.7,()*#0*"#"*

* %"#$%&'(*%))#2',(*

* ,7#&0-'7'-,*

* ,-'#&#4'(*

Bilan étiologique*

9%0)()*$%&3#.$%-'7()D*1,3%0-*1(*3(.$(-0.(*10*-0+(*"(0.%&G*%"#$%&'()*1(*&%*&'4"(*$,1'%"(G*1(*&%*3#))(*5#)-,.'(0.(G*1()*A,$')5AE.()*2,.,+.%0;*

• 9%0)()*-0$#.%&()*

• F@"1.#$()*

5#&@$%&3#.$%-'3)*

• $%&%1'()*4,",-'/0()*

9%0)()*2&%)-'/0()D*

')2A,$'/0(GA,$#..%4'/0(*#0*

'"3(2-'(0)(*

Images kystiques intra cérébrales

[@)-(*1()**5&(;0)*2A#.#'1()*

Images kystiques intra cérébrales*

[@)-(*)#0)*,5("1@$%'.(*

Images kystiques intra cérébrales*

Images kystiques intra cérébrales*

[@)-(*%.%2A"#'1'("*

2#"2&0)'#"*X#&(**1(*&a,2A#4.%5A'(*1%")*&(*1'%4"#)-'2*G*&%*.(2A(.2A(*,-'#&#4'/0(G*&(*5.#"#)-'2*(-*&a,7#&0-'7'-,*!55#.-*1(*&a8XR*