Comment  peut-­‐on  mieux  vivre  grâce  au  numérique?  

Autour  du  Rapport  CGEIET  «  Bien  vivre  avec  le  numérique  2012  

CGEIET

Robert PICARD Référent Santé du CGEIET

« Usage et non usage des objets communicants »

Journée Atelier-Conférences 14 Mars 2013

Agenda  

1.  Contexte  2.  Tendances  3.  Rapport  CGEIET  4.  Eclairage  européen  5.  Conclusion  

1.  Contexte  

•  Emergence  de  produits  et  services  TIC  pour  la    santé  à  l’extérieur  de  la  sphère  médicale  :    – Sources  :  Marché  grand  public,  évènements,  réponse  aux  appels  à  projets  santé…  

•  Un  budget  de  santé  déficitaire  et  sans  perspecTve  d’amélioraTon  à  court  terme  

•  Une  industrie  en  quête  de  nouveaux  modèles  économiques  en  santé  

1.  Contexte  (2)  

AcTon  :  •  Lancement  d’une  veille  documentaire  internaTonale    – portée  par  le  CGEIET  et  soutenue  par  la  DGCIS  – Un  prestataire  sélecTonné  :  Documental  

•  Exclusion  des  champs  d’invesTgaTon  déjà  bien  reconnus  – La  télémédecine  – Les  technologies  de  l’habitat  

2 . Bien vivre grâce au numériques

Tendances

Veille et prospective exploratoire

                           FEHAP,  novembre  2012    

CGEIET

2.  Tendances  :  1  +  5  «  groupements  »  1.  Représenta,ons  et  jeux  des  acteurs    2.Compenser  une  déficience,  un  handicap,  une  addic,on,  une  

pathologie  3.Maintenir/prévenir/informer  un  état  donné  ou  un  risque.  

Concerne  tout  le  monde.  Le  but  de  maintenir  l’état  actuel    (quel  qu’il  soit)  4.Soulager  une  douleur  ou  une  peine  physique  ou  psychologique  5.Sa,sfaire  des  besoins  (ou  aKentes)  matériels,  sociaux,  culturels…    6.Développer  des  capacités    

physiques,  mentales,  philosophiques,  rela,onnelles…    

(ex.  développement  personnel)    

PoliTque  publique  

PraTque  individuelle  

(ou  communautaire)  

2.  Tendances  (1.  Jeu  d’acteurs)  

•  Lobbying  pour    faire  émerger  le  concept  anglo-­‐saxon  (HRQoL)  

•  Vers  une  inévitable  régulaTon  (les  produits  du  «  Bien  vivre  »  ne  sont  pas  anodins…)  

•  ConsTtuTon  de  pôles  de  recherche  (ou  clusters)  centrés  santé/bien  vivre  

•  M-­‐Health  :  un  terme  consacré,  un  marché  solvable  pour  les  app.  mobiles  

2.  Tendances  •  Design  :  au-­‐delà  de  l’acceptabilité,  vers  la  recherche  de  sens…  2.  Compenser  

•  Des  ouTls  pour  changer  les  comportements  (via  le  web,  le  jeu,  éventuellement  en  complément  d’autres  méthodes…)  3.  Maintenir/prévenir/informer  

•  Les  technologies  de  communicaTon  à  distance  uTlisés  par  des  services  de  coaching  3.Maintenir/prévenir/informer  

•  Améliorer  la  qualité  de  l’informaTon  de  santé  en  ligne  ou  la  culture  en  info  de  santé  en  ligne  (e-­‐health  literacy)  3.Maintenir/prévenir/informer  

•  Les  bénéfices  de  l’exergaming  se  précisent  3.Maintenir/prévenir/informer  

2.  Tendances  

•  Efficacité  de  l’aide  psychosociale  dématérialisée,  faire  parTciper  les  exclus  4.Soulager  

•  Congruence  des  TIC  (web  ,  réseaux  sociaux,  jeux  en  ligne,  mobile…)  et  de  la  psychologie  posiTve  5.Sa,sfaire  des  besoins    

•  Entreprise  et  bien  vivre  :  des  différences  substanTelles  entre  pays  5.Sa,sfaire  des  besoins    

2.  Tendances  

•  QuanTfied  self  /  Life  logging  (élaboraTon  de  «  traces  »  de  soi-­‐même)  6.Développer  des  capacités    

•  Développer  l’envie  durable  d’uTliser  l’ouTl  par  le  renforcement  des  ajentes  psychologiques  précises  (ex  esTme  de  soi)  6.Développer  des  capacités    

Bien vivre grâce au numérique Compenser, suppléer, maintenir, prévenir, informer, soulager, encourager, satisfaire, augmenter…

Un enseignement majeur Le poids du psycho-social

- direct : bien dans sa tête

- Indirect : bien dans son corps (en faisant ce qu’il faut (volonté?))

Une observation importante Une combinaison de technologies…

…mais une technologie clé : la téléphonie mobile ! (m-health)

Bien vivre grâce au numérique Compenser, suppléer, maintenir, prévenir, informer, soulager, encourager, satisfaire, augmenter…

Bien vivre grâce au numérique Compenser, suppléer, maintenir, prévenir, informer, soulager, encourager, satisfaire, augmenter…

Une technologie clé : le mobile (m-health)

- 500 millions d’utilisateurs d’applis « m-health » en 2015 -  Un marché (applis m-health) de 6 milliards $ en 2015 -  17000 applications mobiles de santé mi-2011.

2.2 Utiliser l’interaction sociale avec les robots La relation aux robots a été étudiée, entre familiarité et malaise, avec le concept de vallée dérangeante « uncanny valley » : en ressemblant à l’homme, le robot dérange avant de redevenir familier à mesure qu’il « s’humanise ». Les robots seraient ainsi susceptibles de devenir « une technologie sociale »

Les robots peuvent ainsi : -  stimuler cognitivement les personnes âgées, -  tenir une conversation « sociale » et ainsi lutter contre l’inclusion sociale -  vérifier l’observance d’exercice physique ou de prise de médicaments -  servir de « dame de compagnie », faire la lecture -  apparaître plus empathiques et dignes de confiance que les ordinateurs -  aider au soutien affectif en situation de stress ou auprès de patients Alzheimer -  coacher pour perdre du poids Les produits et services sont pour beaucoup au stade expérimental

5.5 L’internet mobile : un terrain de développement pour la psychologie positive…

6.1 Vers le Quantified Self

6.1 Vers le Quantified Self

6.1 Vers le Quantified Self

3.  Rapport  CGEIET  

1.  Bien-­‐vivre  :  de  quoi  parle-­‐t-­‐on  ?  2.  Des  logiques  économique,  sanitaire  et  

sociale  3.  La  difficile  convergence  du  médical  et  du  BV  4.  CondiTons  de  développement  d’une  

demande  5.  CondiTons  de  développement  d’une  offre  

technologique  perTnente  6.  Pour  une  approche  adaptée  de  l’innovaTon.  

3.  Rapport  CGEIET  1.  Bien-­‐vivre  :  de  quoi  parle-­‐t-­‐on  ?  •  Un  terme  français  sans  équivalent  ailleurs  •  Un  champ  sémanTque  au  carrefour  du  

«  prendre  soin  de  soi  »,  du  social,  de  l’entr’aide,  de  la  prévenTon,  de  l’hygiène  de  vie,  du  goût  de  vivre…    

•  Certainement  pas  un  marché,  éventuellement  des  marchés  

•  Une  dynamique  à  l’oeuvre  

3.  Rapport  CGEIET  2.  Des  logiques  économique,  sanitaire  et  sociale  2.1.  Enjeux  économiques  Quel  potenTel  de  développement  économique  ?  Dynamiques  de  marchés  

 2.2.  Enjeux  de  santé  publique  Accès  aux  soins,  au  système  de  santé  Santé  physique,  santé  mentale  et  nouveaux  marchés  Capital  santé  et  prévenTon  :  se  prendre  en  charge  ?  

2.3.  Enjeux  de  société  Santé  et  société  Santé  au  travail    

 

3.  Rapport  CGEIET  3.  La  difficile  convergence  du  médical  et  du  bien-­‐

vivre  3.1.   Une   logique   économique   nouvelle,  

concurrenTelle    Des  technologies  grand  public  qui  ferTlisent  la  santé    …qui  vont  du  gadget  à  la  valeur  probante     …   en   tension   entre   un   «   Techno-­‐push   »   et   un  markeTng  santé  ?  

   

3.  Rapport  CGEIET  

3.  La  difficile  convergence  du  médical  et  du  bien-­‐vivre  (suite)  

 3.2.  Jeu  des  acteurs  :  quelle  régulaTon  ?       Une   offre   libre   émergeante,   dont   la   valeur   est  perçue  par  le  citoyen      Une  offre  insTtuTonnelle  inadaptée    Un  risque  de  tension  à  prendre  en  charge  

 

 

3.  Rapport  CGEIET  4.  CondiEons  de  développement  d’une  

demande  4.1.  Un  facteur  clé  :  la  moTvaTon  du  citoyen  vs  du  

paTent    Les  ressorts  de  l’engagement  citoyen     La   gesTon   du   «   capital   santé   »   :   une  hypothèse  inspirée  de  la  logique  prévenTve…     La   quête   d’autonomie   :   une   démarche  universelle    Autonomie  et  prise  de  décision    

3.  Rapport  CGEIET  4.  CondiEons  de  développement  d’une  demande  

(suite)  4.2.  Nécessité  de  sources  d’informaTon  fiables  et  d’une  

éducaTon  citoyenne  en  (télé)santé  («  literacy  »)      Comprendre  les  enjeux  de  santé  

 Savoir  juger,  pouvoir  choisir  

4.3.   Les   freins   à   l’adopTon   de   soluTon   technologiques  pour  le  bien-­‐vivre    Défiance  

   Sécurité  des  données  de  santé  et  bien-­‐vivre    Sécurité  informaTque    

3.  Rapport  CGEIET  5.  CondiEons  de  développement  d’une  offre  

technologique  perEnente  5.1.   Reconnaître   les   droits,   la   responsabilité,   la  

dignité  du  citoyen/paTent     Un   usager   qui   choisit   et   négocie   l’acceptaTon   de  nouvelles  dépendances  vis  à  vis  des  technologies    

5.2.   Baser   l’offre   sur   une   compréhension  approfondie  des  usages    Design  :  bien  au-­‐delà  de  l’acceptabilité…    Technologies  mobiles  vs  fixes  :  une  disTncTon  par  les  usages      Robots  :  une  technologie  en  quête  d’usages  

3.  Rapport  CGEIET  5.  CondiEons  de  développement  d’une  offre  

technologique  perEnente  (suite)  5.3.  Apprendre  des  praTques  autour  des  offres  à  

succès    Détournement  d’usages  et  nouvelles  praTques    Technologie  mobile  et  potenTel  d’innovaTon  

5.4.   Comprendre   et   soutenir   l’uTlité   sociale   des  soluTons    Réseaux  sociaux  

 Travail  collaboraTf  :  au-­‐delà  des  technologies    

3.  Rapport  CGEIET  6.  Pour  une  approche  adaptée  de  l’innovaEon.  6.1.  InnovaTon  dans  le  «  bien  vivre  »  6.2.  La  M-­‐Health  comme  marché  expérimental  6.3.   FerTlisaTon   du   secteur   santé   par   des  

soluTons  existant  ailleurs  6.4  EvaluaTon,  sécurité  6.5.  Living  Lab      

SIMPHS  2*  Eclairage  européen  sur  le  

développement  des  TIC  pour  la  santé  au  bénéfice  du  citoyen  

JRC

* « Strategic Intelligence Monitor on Personal Health System »

Adaptation CGEIET Dans le cadre du rapport « Bien Vivre avec le Numérique »

4.  Eclairage  européen  

CGEIET

Enjeux  de  l’enquête  menée  dans  le  cadre  de  SIMPHS2  

•  Développer  une  typologie  d’uElisateurs  des  TIC  Santé  au  sens  large,  et  mesurer  l’impact  de  la  e-­‐Santé  et  de  l’Internet  sur  l’état  de  santé  des  populaTons,  la  demande  de  soins  et  la  gesEon  de  la  santé.  

•  Déterminer  les  leviers  et  les  freins  d’une  uTlisaTons  des  ouEls  personnels  TIC  pour  la  santé  par  les  citoyens,  tant  dans  la  télémédecine  que  la  télésanté,  la  télésurveillance  et  le  Bien-­‐être.  

Un  modèle  pour  déterminer  l’usage  des  TIC  Santé  

Etablir  des  corrélaTons  entre  :  •  Déterminants  sociaux  de  la  santé  

–  Catégorie  socio-­‐professionnelle  –  Ressources  :  matérielles,  sociales,  etc.  – Autres  déterminants  :  âge,  sexe,  culture,  etc.  

•  Déterminants  de  l’usage  des  TIC  – MoTvaTon  – Accès  aux  connaissances  – Accès  aux  matériels  –  Expérience  de  l’usage  

Déterminants    sociaux    TIC    Santé  

Disponibilité Des TIC

Usage des TIC En Santé Impact TIC Santé

5.  Conclusion  •  Le  «  bien-­‐vivre  »  n’est  pas  un  marché.    •  Le  «  bien-­‐vivre  »  concerne  toutes  les  tranches  d’âge  mais  avec  des  offres  différenciées  

•  Les  praTques  mènent  à  des  exigences  ne  pouvant  être  ignorées  par  le  système  de  santé  et  les  professionnels.  

•  Ceci  impose  aux  offreurs  un  écoute  du  besoin  et  un  design  au  sens  large    

•  Importance  de  l’évaluaTon  des  soluTons  et  mesures  d’impact  (HTA  notamment).    

•  Preuve  staTsTque  vs  retour  d’expérience  (Cf.  HRQoL).  •  Intérêt  des  bouquets  de  services  adaptés  aux  différents  âges  de  la  vie    

Pour  en  savoir  plus…  ww.cgeiet.economie.gouv.fr      •  Rapports  publiés  

– «  Bien  Vivre  avec  le  Numérique  »,  Février  2012  

–  «  Les  condiTons  de  créaTon  de  valeur  des  logiciels  sociaux  en  santé  et  autonomie  »  (Saisine  Ministère  de  la  Santé),  Mai  2011  Dardayrol,  Picard    

–  «  PerTnence  et  valeur  du  concept  de  Laboratoire  vivant  »  (Living  Lab)  en  santé  et  autonomie  »  (Saisine  Ministère  de  la  Santé)  ,  Juillet  2011    Picard,  Poilpot    

..et également

…et pour l’étude SIMPHS 2 http://is.jrc.ec.europa.eu/pages/TFS/SIMPHS2.html