Digestif

LE RADIOLOGUE ET LES COMPLICATIONSVASCULAIRES DE LA TRANSPLANTATION HEPATIQUEP Chabrot, LCassagnes, A AbergeL EBuc, D Pezet,JM Garcier, L BoyerClermont-Ferrand - France

Modérateur: Sébastien Novellas

Durée: 30 minutes

Transplantation hépatique

08 h 30

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Messages à retenir: Un bilan lésionnel par TDM multicoupe estd'une aide précieuse pour poser l'indication et adapter la techniqued'un geste d'hémostase mais est difficilement réalisable en cas d'ins­tabilité hémodynamique.La mise en œuvre d'un geste de radiologie interventionnelle dans lecontexte du polytraumatisme repose sur une parfaite collaboration desdifférents intervenants (réanimateur-urgentiste, radiologue, éventuel­lement chirurgien vasculaire).Le traitement par endoprothèse des lésions aortiques, notamment desruptures isthmiques, est considéré actuellement comme la techniquede référence et peut être proposée comme alternative à la chirurgie.Les embolisations des branches viscérales et pariétales de l'aortebénéficient des progrès technologiques aussi bien en terme de cathé­térisme hypersélectif que d'agents occlusifs.

Mots clés: Embolisation, traumatisme

Cours thématique: Imagerie et TEP Scanner

LE POINT DE VUE DU MEDECIN NUCLEAIREC MaunouryParis - France

Durée: 30 minutes

Durée: 30 minutes

09 h 00

Objectifs pédagogiques: Discuter la place respective des différen­tes techniques d'imagerie lors de la prise en charge pré et post-trans­plantation hépatique.Connaître les variantes biliaires et vasculaires utiles au chirurgien.Savoir reconnaître les aspects normaux après transplantation.Connaître les complications possibles et leur aspect.Messages à retenir: Si le bilan pré-opératoire inclut le plus souventéchographie, scanner et IRM, le bilan post-opératoire repose avanttout sur ]' échographie couplée au Doppler.Importance de la collaboration radio-chirurgicale pour une bonne réa­lisation technique des examens.Parmi les complications diagnostiquées en imagerie, les complica­tions biliaires sont les plus fréquentes.

Mots clés: Foie, transplantation - Foie, technique d'exploration­Foie, complication

09 h 30

Objectifs pédagogiques: Connaître les points clés du bilan vascu­laire pré-greffe.Connaître les modalités du diagnostic à la période utile des compli­cations artérielles, portes et cavo-sus-hépatiques chez le transplanté.Discuter la place de l'angiographie thérapeutique dans la prise encharge de ces complications.Messages à retenir: La qualité du bilan pré-greffe conditionne laréalisation technique et le succès de la transplantation; elle éclaireaussi la détection des complications vasculaires.Le suivi post-opératoire précoce repose sur un écho-Doppler quoti­dien, éventuellement complété d'une angio-TDM hépatique.Les complications vasculaires doivent être rapidement traitées.La concertation multi-disciplinaire permet de poser les indicationsthérapeutiques, les gestes endovasculaires constituant souvent lestechniques de première intention.

Mots clés: Foie, transplantation - Foie, vaisseaux - Foie, techni­que d'exploration

IMAGERIE DE LA TRANSPLANTATION HEPATIQUESFicarelli, F PilieuL C Ravard, N Mennesson, M Durieux,L MilotLyon - France

COMPLICATIONS BILIAIRES DE LA TRANSPLANTATIONHEPATIQUESNovellas, TCaramella, M Fournol, G Baudin, P Chevallier,JN BrunetonNice - France

Objectifs pédagogiques: Connaître les mécanismes des complica­tions biliaires d'un greffon hépatique.Connaître la valeur de l'échographie et savoir l'apport de l'IRM etde la cholangioMR.

Durée: 45 minutes

Durée: 45 minutes

Cancers ORL

Modérateur: Philippe Halimi

LE POINT DE VUE DU RADIOLOGUEPHalimiParis - France

09 h 15

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08 h 30

Objectifs pédagogiques: Connaître les indications du TEP scanner.Connaître les fixations physiologiques.Situer la place de cet examen lors du bilan initial et de la surveillance.Messages à retenir: Le TEP scanner intervient peu dans le stagingde la tumeur initiale.Un TEP scanner négatif sur le plan ganglionnaire ne dispense pasd'un curage.Les performances du TEP scanner sont discutées en cas d'adénopa­thie sans porte d'entrée.Dans la surveillance d'une lésion, un TEP scanner négatif permetd'éviter des biopsies.Un TEP scanner est indispensable avant une chirurgie radicale.

Mots clés: ORL, technique d'exploration - ORL, tumeur maligne

Objectifs pédagogiques: Quand prescrire un examen TEP-TDM ?Quand ne pas réaliser un examen TEP-TDM ?Savoir reconnaître les images pièges.Messages à retenir: L'examen TEP-TDM est indispensable avanttoute chirurgie lourde et mutilante pour éliminer une extension à dis­tance.L'examen TEP-TDM est fondamental pour évaluer l'efficacité d'uneradio et/ou chimiothérapie de réduction tumorale dans le cadre d'unestratégie de préservation d'organe.L'examen TEP-TDMest indispensable dans le suivi post-chirurgicalà la recherche de récidive, de seconde localisation ou de lésion méta­chrone.L'examen TEP-TDM est utile pour rechercher un primitif en cas demétastase prévalente.L'examen TEP-TDM est utile pour définir les volumes tumorauxmétaboliques cibles, notamment les adénopathies, avant radiothéra­pie.

Mots clés: ORL, tumeur maligne - TEP, imagerie fonctionnelle

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Technologie

Durée: 45 minutes

Durée: 45 minutes

Polyarthrite rhumatoïde

Modérateur: Henri Guérini

09 h 15

08 h 30

Objectifs pédagogiques: Comprendre les enjeux du diagnostic et dutraitement précoces de la polyarthrite rhumatoïde en 2007.Confrontation de l'échographie à l'examen clinique et aux autrestechniques d'imagerie dans le diagnostic de la polyarthrite rhuma­toïde.Comprendre l'intérêt de l'échographie dans la prise en charge théra­peutique de la polyarthrite rhumatoïde.Messages à retenir: La polyarthrite rhumatoïde est une polysyno­vite agressive.Le but du traitement est de faire disparaitre les synovites et d'obtenirsi possible une rémission de la maladie.L'échographie est un examen performant et pratique pour affirmer lessynovites et apprécier leur caractère inflammatoire.L'échographie a tout son intérêt pour planifier les traitements intra­articulaires (synoviorthèses) et adapter les traitements généraux (cor­ticothérapie, traitements de fond) en présence d'une polyarthrite rhu­matoïde ayant une faible activité clinique et biologique.

Mots clés: Squelette, inflammation - Ostéoarticulaire, int1amma­tion

Ostéo-articulaire

ECHOGRAPHIE ET POLYARTHRITE RHUMATOIDE :LE POINT DE VUE DU RADIOLOGUEH Guerin!, X Ayral, JL Drapé, A Feydy, C Briot,RCampagna, FThévenin, D Richarme, M Dougados,A ChevrotParis - France

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ECHOGRAPHIE ET POLYARTHRITE RHUMATOIDE:LE POINT DE VUE DU CLINICIENX AyralParis - France

Objectifs pédagogiques: Connaître l'indispensable concernant laprise en charge clinique et les principaux traitements de la polyarthriterhumatoïde (PR).Connaître la place de l'échographie dans le diagnostic et la prise encharge de cette maladie.Connaître le protocole d'examen échographique standard mains­avant-pieds dans le diagnostic et le suivi d'une PRoApprendre à le réaliser en 15-20 min avec un compte rendu standar­disé.Connaître l'utilité de l'échographie dans la prise en charge ponctuelled'une articulation douloureuse.Messages à retenir: Polyarthrite rhumatoïde et échographie:Dépistage et quantification Doppler puissance des synovites.Protocole mains-pieds standardisé.Compte rendu standardisé.Suivi sous traitement.

Mots clés: Squelette, inflammation - Ostéoarticulaire, inflamma­tion

Durée: 45 minutes

Durée: 45 minutes

Nouveautés

Modérateur: Michel Claudon

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09 h 15

08 h 30

COMPRENDRE L'ELASTOGRAPHIERSouchon, 0 RouvièreLyon - France

PROGRES TECHNIQUES RECENTS EN ECHOGRAPHIE:CE QUE LE RADIOLOGUE DOIT SAVOIRM Claudon (1), FTranquart (2), JM Correas (3)(1) Vandoeuvre-lès-Nancy - France, (2) Tours - France,(3) Paris - France

Objectifs pédagogiques: Décrire le principe, les avantages et leslimites des différentes techniques d'élastographie.Détailler les premiers résultats cliniques.Evoquer les développements prévisibles et les applications futures.Messages à retenir: L'élastographie ultrasonore est un examendynamique, en temps réel, permettant de mettre en évidence un con­traste d'élasticité.L'élastographie RMN offre une mesure quantitative de l'élasticité.L'élastographie ultrasonore transitoire offre une mesure quantitatived'élasticité et une acquisition ultra-rapide quasi-insensible aux mou­vements.

Mots clés: Elastographie

Préciser le rôle diagnostique et thérapeutique des procédures percu­tanées.Proposer un arbre décisionnel en cas de cholestase chez un patientgreffé hépatique.Messages à retenir: Les anomalies biliaires peuvent se révéler dèsla phase aiguë ou plus tardivement.L'échographie Doppler hépatique est le premier examen à pratiquer.Un examen en coupe, et principalement l'IRM, sera systématique­ment associé en cas d'anomalie.Le drainage percutané au long cours peut permettre la sauvegarded'un greffon hépatique.

Mots clés: Foie, transplantation - Voie biliaire, complication­Foie, technique d'exploration

Objectifs pédagogiques: Décrire les principales évolutions techno­logiques apparues ces 5 dernières années dans le domaine de l' écho­graphie diagnostique, et implantées sur les appareils du marché.En présenter les avantages et les limites en pratique courante.Messages à retenir: Une bonne connaissance des nouvelles séquen­ces et techniques échographiques, de leurs domaines d'applicationclinique et inconvénients potentiels est nécessaire au radiologue pouroptimiser sa pratique courante et guider l'achat d'un nouvel appareil.

Mots clés: Echographie

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