Consulter la version PDF (17 Mo ; 210 p.)

Des mots qui travaillent

Page de crdit Cerv!sin | du projeti ^ANCaSE LEREVBRE

Coi:q^on gr^qne : JEAN-PIERRE BOILEAU

O^camentatrendii ^ ^ po^Me grce ine sobventibn du programme | "hiiliulivos Fdmles-Prcn-inciales Coiiiu:nic> en matire d'Alphabiisiition/' (IFPCA) il cl itn don de la Socit canadienne des p(.)>tes

Une production du Centre DBAT ( Dveloppcmeni de l'tducalion de Ba>.e An 'Iravail)

4(X)l.rue Ontario Esi Montral, QucK-c (H J W T1 )

TABLE DES MATIRES

- Prsentation - Mot de remerciement 11

PREMIRE R^RTIE: Banque de vocabulaire

Banque de vocabulaire - Sommaire 15 4. Grille d'inspection 69

L DOMAINES DE TRAVAIL 17 5. Grille de production 93

1. Domaine hospitalier 19 6. Inventaire 99

2. Domaine minier 21 ni . RAPPORTS ADMINISTRATIFS 109

3. Recyclage 29

4. Restauration 47 1. Choix des vacances 111

5. Transformation 53 2. Dductions fiscales 112

3. Demandes d'emploi 113

n. INSTRUMENTS DE TRAVAIL 55 4. Feuille de temps r r 123

1. Assurance collective 57 5. N. A. S. 125

2. Billet de livraison 63 6. Rapport d'absence 127

3. Grille d'valuation 65 7. Rapport d'accident 128

TABLE DES MATIRES (SUITE)

PREMIRE PARTIE: Banque de vocabulaire (suite)

IV. VIE AU TRAVAIL 133

1. Bote suggestions 135

2. Convention collective 137

3. Journaux internes 147

DEUXIME PARTIE: Les formulaires

Les formulaires - Sommaire 161 III. FEUILLE DE TEMPS 173

I. ASSURANCE SOCL\LE 163 1. Carte de pointage (punch card) 174

2. Domaine hospitalier 175 IL ASSURANCE-MALADIE 167

TABLE DES MATIRES (SUITE)

DEUXIME PARTIE: Les formulaires (suite)

IV. FORMULAIRE CSST 177 4444.... RestauratioRestauratioRestauratioRestaurationnnn

5555.... TransporTransporTransporTransportttt

V. FORMULAIRE D'ABSENCE 183 6666.... TextilTextilTextilTextileeee

VI. FORMULAIRE D'EMPLOI 185 VII. GRILLE D'VALUATION

1. Domaine hospitalier 188 1. Domaine hospitalier

2. Domaine minier 192 2. Restauration

3. Recyclage ~ 198

O.I.BAT. A;

2(2(2(2($$$$ iiii::::

202020204444 202020206666

207

208

210

8

COMMENT

Dessin d'un sous-titre de chapitre

Sous-titre du ^ -Rglements (suite) chapitre

naturel

objet

oeuvres publiques ongles courts

pantalon court plat principal pop mobile port du sarrau pourboire propre

repas menus du jour rseau rsille responsable permanent

SE SERVIR "DES MOTS QUI TRAVAILLENT,., Dessin reprsentant le chapitre

Dessin reprsentant

la section

Titre du 4. Restauration chapitre

s'approprier s vivre

salade

sollicitations montaires

soulier ferm obligatoire

soupe

stock

Des lignes. ^ technique des mtiers pour ajouter

travail en quipe vos mots travailler

uniformes

utile

vacance

vernis ongles

vie

5 2

Numro de la page o vous tes rendus

PRSENTATION

Le docimient que vous avez entre les mains s'adresse aux personnes qui prouvent de la difficult avec les textes crits

et les fonnalaires qu'ils utilisent dans leur milieu de travail. "Des mots qui travaillent" est compos, en premire partie, d'une

banque de mots rencontrs dans divers documents utiliss en milieu de travail et, en deuxime partie, d'exemplaires z dif

frents formulaires utiliss soit dans le milieu de travail, soit dans la vie courante.

L'ide de cette production a germ suite l'exprience d'alphabtisation du ntre DBAT qui intervient principalement

en alphabtisation auprs des travailleurs. Un sondage a t ralis, au cours du projet, auprs de l'ensemble des participants

aux ateliers d'alphabtisation donns par le centre. Les rpondants au sondage nous om affirm, dans 100% des cas des per

sonnes en emploi, qu'ils utilisent divers formulaires au travail; 95% disent galement qu'ils doivent lire dans leur travail

Nous tenons ici remercier toutes les formatrices et tous les formateurs qui ont collabor cette cueillette d'informations.

; ; ^ ^ - . ^ , >a.f/-l

Grce au sondage, nous avons mieux cibl certains lments que l'on retrouve dans "Des mots qui travaillent". Plusieurs

participants du centre DBAT proviennent des milieux de travail que nous avons sollicits: dnaine hospitalier, domaine

minier, recyclage, transfarmation, transport, restauration et textile. Nous avons donc retenu ces sphres d'emploi afin

d'outiller les personnes qui y travaillent De plus, la suite du sondage, nous avons pu obtenir des indications sur les

10 priorits accorder aux formulaires qtie nous prsenterions dans le document. Comme les rpondants nous affirmaient

utiliser des formulaires au travail, cela a permis de confirmer l'importance de cette section. .-i

Comme ce document s'adresse prioritairement aux travailetirs, nous avons choisi d'utiliser les termes exacts employs

dans leur milieu de travail. Par exemple, on voit plus rgulirement le mot **punch clock" que l'expression franaise "horloge

de pointage ". Nous l'avons donc indiqu tel queU dans la banque de mot, tout en le faisant suivre de sa traduction franaise

entre parenthses. Partout o c'tait possible, nous avons galement assorti les codes retrouvs sur certains documents (par

exemple: h/b / bathroom) de leur signification franaise, crite tout au long (salie de bain). r

Nous souhaitons que "Des mots qui travaillent" deviennent tm outil de rfrence au mme titre que n'importe quel outil

utilis en emploi Nous croyons qu'il pourra galement servir aux formateurs et formatrices qui travaillent en entreprise, au

niveau des ateliers d'alphabtisation et defranais de base.

En terminant, nous tenons remercier tous les participants du centre DBAT qui ont collabor la conception de ce

document, en acceptant de rpondre notre sondage.

Franoise Lefebvre pour

"Des mots qui travaillent"

MOT DE REMERCIEMENT

Je tiens remercier les personnes suivantes qui, diffrents niveaux, ont contribu la ralisation de ce document:

MADAME DIANE LONARD RESTO-POP

MADAME GUYLAINE MARTEL REVDEC

MADAME LINDA DIZAZZO GAZ MTROPOLITAIN

MADAME LOUISE CRPEAU CDA (CENTRE D'DUCATION DES ADULTES PETITE-BOURGOGNE, ST-HENRI)

MADAME MICHLE BACHAND C S N

MADAME MONIQUE CLMENT HPITAL NOTRE-DAME Certains ont accept de nous faire parvenir de la documentation issue de leur milieu de travail;

MADAME SOPHIE BDARD ARSENAULT TRANSPORT d'autres nous ont reu sur les lieux de l'entreprise;

MLLE MARIE-EVE LEFEVBRE ETUDIANTE certains finalement ont collabor plus troitement en nous accompagnant lors d'une visite guide et nous

MONSIEUR ALAIN CYR CDA ont facilit le travail en nous permettant de prendre des photos.

MONSIEUR GILLES PROULX L E GROUPE LAVO

Nous esprons que chacun et chacune d'entre MONSIEUR GUY EMOND RUBYCO eux se sente remerci tout particulirement.

MONSIEUR NORMAND MAJOR L E GROUPE LAVO 11

Premire partie

BANQUE DE VOCABULAIRE

-'I

13

PREMIERE PARTIE: Banque de vocabulaire

I. DOMAINES DE TRAVAIL II. INSTRUMENTS DE TRAVAIL

1 1 1 ^ ' M;inn1;iottir

n i . RAPPORTS ADMINISTRATIFS IV. VIE AU TRAVAIL 15

I- DOMAINES DE TRAVAIL

1. Domaine hospitalier 4. Restauration

i 3. Recyclage 5. Transformation 2. Domaine minier

17

achat direct acheteur

code d'imputation code service command contact

date demand par description de l'article

quipement

fax format fournisseur frais de transport

1. Domaine tiospitalier

livraison

magasin no de porte(numro)

paiement pavillon prcision prix produit

quantit

reu rfrence du service rparation

retour de marchandise

service

tlphone tps tvq type de commande

19

2. Domaine minier

- Changement d'adresse - Frais de scolarit - Micro-ordinateur

g1 - Cotisation de REER - Informatique Rapport de dpenses

21

22

-Changement d'adresse

appartement

civique code postal code rgional confidentiel

date en vigueur

employ

identification

no(numro) nom

2. Domaine minier

prnom province

rue

service signature

ville

-Cotisation REER

2. Domaine minier

additionnelle facteur quivalence participation avantage fiscal formulaire priodes de paie

prnom bnficier hebdomadaire. prvision bureau heure

rer cadre limite fiscale rer personnel calcul estimatif rgune de retraite communiqu maximum rer remplir consulter montant annuel reprsentant cotisation

nom salaire rgulier dbut nouvelle - ' ' "'

numro d'employ tableaux d'affichage comomiser pargner quivalent

option d'pargne verso volontaire

23

24

-Frais de scolarit

approbation attestation

certificat comptabilit compte cours

date description des frais

facture formation frais frais de scolarit

2. Domaine minier

gestion ,

identification institution d'enseignement

nom numro

prnom

remarque remboursable remboursement

scolarit service session

signature

tlphone titre de l'employ total

-Informatique

action actuel additionneUe amlioration annexe approbation assign avantage

bnfice . ,

case approprie catgorie

demande description division

2. Domaine minier

espace

informaticien informatique instruction

letti-es moules

majeur mineur mise en production

nom du requrant nouveau * " ' '

obligatoire

poste

raison de la demande remarque ressources estimes

section rserve service signature

texte titre du projet type de projet

25

26

- Micro-ordi nateur

2. Domaine minier mm , -,,

adquatement emploi actuel ,3 avantages sociaux avis crit financement programme

bureau heure . reprsentant ressources humaines

cadre informatique catgorie ,.; inscription secteur compatible service condition limite signature

liste date logiciels tlphone DBase lotus 1-2-3 (logiciel) timMi^L dductions salariales ultrieurement demande micro-ordinateurs ' usage personnel dveloppement domaine no employ(numro) word perfect (logiciel)

Rapport de dpenses

acheminement allocation annexer avance reue

calcul compte confrence congrs contrat cours cumulatif

date dp voyage(dpense) dpense description

2. Domaine minier

hbergement

imputation

kilomtrage km (kilomtre)

lecture actuelle

moins montant

no employ (numro) nom du requrant

odomtre

prcdente

rclamation reus repas requrant

sminaire service signature solde

transpon

vhicule verso

27

3. Recyclage

- Avis d'expdition

S. - Entretien d'usine

- Bon de commande

Entretien

- Fiche d'entretien

- Bon de travail

- Frais d'aide visuelle

J

- Demande de fourniture

- Palettisaton

- Pression interne - Rparation urgente - Taches de verre - Vacances 29

30

I -Avis d'expdition

3. Recyclage

avion i import

bateau *' '* livraison location

camion I commande magasin courrier crdit no(numro)

date ^ port d date entre port pay dbit

quai de chargement change entretien ramasser L. expdier rparer

retourn facture fournisseur

-Bon de commande 3. Recyclage

approuve article

date description

quantit

usage final

metteur expdiez

lie Prov No(numro licence provincial)

mode de transport

no de commande(numro) no de rquisition(numro)

passer au dbit prix unitaire

31

32

3. Recyclage -Bon de travail

amlior imputation "~ panne analyse livraison , , priorit app de mesure(appareil) autorisation : machine-outil ralis

manoeuvre " rception code marge de temps rparation

matriel requis pour dbut mc auto (mcanique) demande d'achat mc de l'entretien (mcanique) scurit demandeur mc formage (mcanique) soudeur description menuisier -

mtier travail lectricien modification tuyauteur emballage envoi no d'usine(numro) vrifi

no du projet(numro) ferblantier nombre

-Demande de fourniture 3. Recyclage

approuv reu par

balance usage final

compte

date demande dpt(dpartement) description

mis par

fourniture

no stock{numro)

quant(quantit)

33

34

-Entretien d'usine

#pointage(numro)

bureau administratif bureaux

caftria contrematre contrle carton

deuxime

cole lectricien emballage entretien quipe escalier

3. Recyclage

femme

gardien

heure homme

mdical mlange batch(production) moule

nom

passage plancher

premier .

qualit

rception

rez-de-chausse

salle de confrence sous-sol

toilette total

travail accompli

usine

vestiaire

Entretien

-Fiche entretien

centre

centre de frais

date

entretien quipe

excution

fiche

ligne

mtier

no bon de travail(numro)

no de pointage(numro)

nom

3. Recyclage

rappel

supplmentaire

travailles

unit

35

36

-Frais d'aide visuelle

adresse axe

base

compagnie d ' assurance couleur cylindre

date de naissance durci chaud durci froid

loigne employeur r ; tui

fournisseur frais

3. Recyclage

honoraire

lentilles lien de parent

monture

no de contrat(numro) no identification(numro)

ophtalmologiste optomtrie ordonnance

personne charge photogrey plastique plthorique , prisme

proche "~

rgime

segment sexe sphre

taille de l'oeil tempe type de bifocal type de tri focal

-Palettisation

application assemblage

botes

carton carton droit colle conforme contenant contrle crochet

date

empilage quipe tat

3. Recyclage

feuille film tirable fin du quart

moule non-conforme

orientation

palette palettisation position

rabat coll rsistance

sparateur 37

38

-Pression interne

cav(cavit)

date

quipe

fiche

inspecteur interne

machine maximum minimum moule moyenne

observation

3. Recyclage

poids pression

sec .

-Rparation urgente

am (avant-midi) arrt-machine

blanche

classer

demande description

entretien excution

heure

imputation

jaune

3. Recyclage

ligne no(numro) type

mcanicien urgente min(minimum) usine no(numro)

no matriel et unit (numro)

panne pices planification pm(aprs-midi) production

rparation retour rose

superviseur

39

40

-Taches de verre 3. Recyclage

action item aprs l'inex lettre

backtracking initi ligne

contrematre moule contrle corps tranger palette

date . tache noire tache

chantillon test normal quipe

verre goutte noire

huile

inspecteur

-Vacances 3. Recyclage

date

employ

jours

nom

paye priode poinon

semaine service ' signature superviseur

vacance

41

42

Mots courants

3. Recyclage

amlioration calculer convoyeur appareil d'instrumentation camion ~ coopratif *~ arrt camionneur ~ - coupure avant-bassin carton . courroie

casier crayon balai chane croche balance chapeau balayer chargeuse danger banc de scie chariot lvateur dfectueux bleuse charroyer dentier blocage choc thermique dpartement bote classer dtecteur bouchon client directeur bouteille colleur brler conduire cole brlure congdier lectricien bureau Consumers Glass lectrocuter

contenant emballer caisse d'conomie contrematre encaisseuse

Mots courants (suite)

3. Recyclage

entorse lombaire glaure lunette " entreposage graphique entreposer guide machine entrept magasin enveloppeuse haut voltage maintenance expdition huileur mal de dos exprience hydrostatique mal de tte

manger fabriquer infirmire manoeuvre fte inspecteur marcher fissure marque formage jet de sable matriel foulure jeter mcanicien fourneau journes accumules mdecin fournisseur jugement mdical fracture menuisier freiner laveur micromtre

lock-out mise pied gardien lubrificateur monteur de palettes

43

44


3. Recyclage

1.'--"' -i

moppe queue de rat souliers de scurit moteur spcialiste moule rabot !- :. station moule boucheur rapide station de lumire oprateur rapport strappeuse ordinateur rduction suprieur

remballage surveiller remorque syndicat

palette remplir palettiseur reslection tableau ' panneau lectrique rservoir tambour pansement rouleau - tlphone pause-caf tendinite perceuse sabler tte de soufflage perfectionniste salopette tournevis photocopie scurit transfrer pinceau slecteur transpirer poinonner silicone transporter propret soudeur trieur


3. Recyclage Chariot lvateur

vacances vadrouille

4. Restauration

-Outils de travail -Rglements

47

48

-Outils de travail

approvisionnement araigne assiette dessert assiette creuse assiette plate autocuiseur

bac en plastique bain-marie balance de cuisine batteur main beurrier bol bols mlanger bouilloire brosse lgumes

4. Restauration

cafetire casserole chambre froide chariot chinois conglateur coupe de lgume couperet couteau bifteck couteau chef couteau dcouper couteau dsosser couteau plucher couteau filet de sole couteau jambon couteau pain couteau de cuisine .

couteau de table cuiller cuiller crme glace cuiller goutter cuiller trou cuiller doseuse cuillre boulette cuillre patate cuisinire lectrique cul de poule(gros rcipient)

dcapsuleur

conome cumoire entonnoir plucheur

-Outils de travail (suite)

4. Restauration.

essoreuse salade maimite percolateur mlangeur pichet

fouet mesure pilon four micro-ondes minuteur pince fourchette moule fond amovible pince spaghetti fourchette dcouper moule gteau pinceau ptisserie frigidaire moule muffms planche dcouper friteuse moule quiche plaque biscuit fusil moule tarte plats four(rtissoire)

pole frire gril lectrique ouvre-botes ' ' poire jus grille-pain poivrire

pan biscuit . , v presse-agrumes hachoir pan carr presse-ail hotte pan rond

passoire rame en bois louche pelle rpe

49

50

-Outils de travail (suite)

4. Restauration Un chinois

robot culinaire thermomtre viande rouleau ptisserie roulette de ptisserie

sablier salire salle saupoudreuse secteur soupire (grosse bcrtha) spatule y ^'H-^H^sumdard sucrier

table de travail tamis farine tasse caf

-Rglements

4. Restauration

abolie carte de temps fait accessible casquette fiche activits parascolaires cigarette fiert allocation communaut fm d'emprunts d'argent altration compagnonnage anniversaire comprhension gilet sans manche aucun enfant comprendre avance congdiement intgrer avancer interdit avantage d'entraide avenir dessert journe de maladie

difficile juge bas de nylon direction ' -' ' bermudas aux genoux disposer liquidit bijou don au personnel bonus alimentaire mesure extra

tat du crdit repas mUieu du travail

51

52

-Rglements (suite)

naturel

objet

oeuvres publiques ongles courts

pantalon court plat principal pop mobile port du sarrau pourboire propre

repas menus du jour rseau rsille responsable permanent

4. Restauration

vivres appropner salade sollicitations montaires soulier ferm obligatoire soupe stock

technique des mtiers travail en quipe travailler

uniformes utile

vacance vernis ongles vie

automatique

babillard ballot bote lectrique

carriste(conducteur de chariots) conversion csst

dilue douche oculaire drum(contenant)

bardeuse(machine) embouteillage entreposage triveusc(machine) expditeur

5. Transformation

granulatcur(machine) grosse production

lift(lvateur)

magasin manuelle master batch(grosse production) mcanique mlange mlangeur moule

plastique port de lunette pression

rservoir rsine

rotation

semi-vrac silo

trimeuse(machine)

vrificateur

53

IL INSTRUMENTS DE TRAVAIL

1. Assurance collective 5. Grille de production

3. Grille d'valuation LIVRAISON

2. Billet de livraison 4. Grille d'inspection 6. Inventaire 55

1. Assurance collective

-Assurance maladie -Soins dentaires

57

58

-Assurance maladie 1. Assurance collective

accidentelle conventionnel frais admissibilit anniversaire date garanties anne date de naissance handicap anne civile dclaration > ; V .... _ J.j 5

app(appartement) devis jour assurance-maladie divulgation attestation d'tude lien de parent autorise ; - i employ i

\ enfant charge maladie physique '* blessures corporelles ' errone mdicament ~"

tudiant mois carte expert-conseil code postal no(numro) communication factures nom de famille compte fille \-n-:-V-..' ^' nom du patient conjoint fils numro d'assurance sociale contrat formule :

-Assurance maladie (suite) 1. Assurance collective

original traitement

paiement ' ville police d'assurance premire rclamaiicm prestations verses province public

reus rgime remplissez retarde rue sexe signature soins mdicaux

59

60

-Soins dentaires

accident de travail adresse anne application de fluorure assur avantages sociaux

bureau

code postal complications conjoint consens couronne

date du traitement dclaration dentiste dent

1. Assurance collective

dtartrage diagnostic

examens buccaux

fixation des prestations frais

garanue

honoraire

indemnit

jour

laboratoire mandataire mois

nettoyage nom nom du patient^

participant patient ponts prnom prsente programme prothse

radiographie rglement renseignement rserv

restauration de base

soins d'urgence

-Soins dentaires (suite) 1. Assurance collective

soins dentaires soins rendus surface

tlphone total traitement

61

2. Billet de livraison

allocation final qtqt (quantit(quantit)) annul

livraison rendez-vous bote livre

localisation suivre caisse camionneur marchandise TPS client matire dangereuse TVQ commande montant total commande compte no produit ( numro) unit condition nombre

via date partiel description poids palettes

prix expditeur

63

3. Grille d'valuation

- Domaine hospitalier - Restauration

65

66

Domaine hospitalier

accomplir adquatement apparence aptitude assiduit attribuer autorit

capacit classification t! comportement. comprendre connaissance cordialit correctement

date d'entre diriger


ensemble quit valuer exactitude excution exprience

facult flexibilit formation

impUcations importance initiative intrt jugement

maintien matricule

maturit

nom

opinion

ponctualit productivit propret

qualit

rapport avec autrui^ ragir relation

service situation supervision

- Domaine hospitalier 3. Grille d'valuation

tache trait travail

volume

67

68

- Restauration

aime le plus aptitude assiduit autonomie

bon

capacit comprendre connaissance technique critique cuisine

dsir dveloppement

efficacit quipe quipement esthtique valuation

-1 ! i _


excution

grille

honntet humeur

initiative insatisfaisant instructions intgrer

moins

passable planifier ponctualit portions proccupation prsentation projets de travail

propret

qualit des produits

rgles d'hygine remarque rsistance au stress respect resto

scurit souci de l'conomie stage

tche temprature trs bon

4. Grille d'inspection

- Recyclage -Textile - Tiransfonnation -Transport

Inspection d'emballage Inspection et production Contrle de qualit Condition du vhicule Inspection journalire Rapport d'inspection Hypoclilorite Rapport d'emballage Rapport automatique Localisation du stock , Contrat Rapport de contenant Procdure de dbranchement dfectueux Procdure de raccordement Vrificadon revtement Procdure de rception

, Procdure de vrification

69

70

r

-Recyclage

Inspection d'emballage!

code contrematre

date dfaut douz(douzaine)

emball quipe

heure

inspecteur inspection item

moule


or.

numro

palette pos (position) problme produit

test

m -Recyclage

4. Grille d'inspection Inspection journalire

' : :;'*;.':;n c : - A i .

1er stage eau ' off entre on

aftercooler aiguille filtre pluie air pression amprage gear box principale atmosphriquatmosphriquee

heure refroidisseur bon huile rouge

charge intercooler set point clair sortie compteur mix condition contrleur , ; j , - r ; . .

moniteur moteur

tag air dryer temprature externe

commentaire _ travail neige

date noire vibration degrs nom

nuageux

71

72

-Recyclage

Rapport automatique

a.g.r. asprit automatique

bague balanoire bouillon

collet compte corps cou croche

dfaudfautt grossiegrossierr didipp

chantillochantillonn paulpaulee

fendufenduee fissurefissure

44.. GrillGrillee d'inspectiod'inspectionn

fond fond sale

glaure

hauteur heure

inex(inexpliquer)initiale inspection

joint prononc

lecteur cavit%

machine max.(maximum)mcanicien min(minimum)mince

obstru

p.c.d.

plug

pomt

presseur(lbs)

quotidien

rapport rejet rempli roche

tache d'huile

vrification

-Recyclage

Rapport de contenant dfectueux

capacit cavit choc thermique client contenant contrematre contrle de la qualit

date

dfectueux

emballage

formage

heure


impact minimum

no de marchandise (numro) no de moule(numro)

poids pression interne

quaht visuelle

rapport recuite

surintendant d'quipe

73

-Recyclage

Vrification revtement

angle de glissement

date degr

gratignure emballage enduit paisseur essai

finie formage . heure

infrieur

74

i

1


m

Ibs(Uvres) ligne

min(minimum) mitoyenne

paroi

revtement

secsuprieure

"

trempe 4- ; f

vrificateur

-Textile 11

Inspection et production 4. Grille d'inspection

actuel couvrage fonctionnelle

adapteur(pice mcanique) covering fourchette (pice mcanique)

alimentation frein anit(pice mcanique) approuv attente

date dbut galet(picgalet(picee mcaniquemcanique)) dpart gauche

ballon(pice mcanique) dpartement genre bas dtail gros galet(pice mcanique) bobine(pice mcanique) dimanche grosseur

broche(pice mcanique) droite guide broche frein(pice mcanique) brlage lectrique hauthautee

engrenage heure cadran quipe humidit

commentaire contrematre fadis(pice mcanique) inconnue contrle m inspection couleur fm

fin de production jeudi 75

76

-Textile

Inspection et production (suite) 4. Grille d'inspection

leveur position iib-break(pice mcanique) poteau lundi .H ix ,I R M ; i ujcf::".i'. prod(production)

production mardi mcanique raison mercredi rapport

rception net remarque no carte(numro) rparation no machine(numro) repartir

rouleau opration opratrice samedi

>, . section = paquet : sign(signature) patron support plastique porcelaine blanche temprature

temps arrt total traverse trouble mcanique tube

vendredi

Bobine

-Textile

Rapport d'inspection 4. Grille d'inspection

a: attente dbut lib-break(pice mcanique) adapte ur doff(oprateur en textile) lycra(sorte de fil) alimentation duffmg (opration) anti-ballon(pice mcanique) m:mcanique t

engrenage balance noeud bobine fadis(pice mcanique) nou broche (pice mcanique) fil hors du guide nylon broche frein(pice mcanique) fils sales broche chaude fourchette o: opratrice brlage frein

p:position casse galet(pice mcanique) . . , pas de queue change "--r : guide fil pass courroie -~ patron couvert heure de marche pese couvert perflex(pice mcanique) humidit petits tubes covering plastique guide pese

inconnue porcelaine blanche

77

78

-Textile

Rapport d'inspection (suite) 4. Grille d'inspection

poteau

rception rpare rouie rouleau de tirage

salet V scragg(machine) spooiing(machine) support paquet

temprature traverse trouble lectrique tubes mal btis

vibre Z^cra(fibre synthtique)

-lyansformation

Contle de qualit

18 Ibs 10 oz(livres,onces) 19 Ibs 4 oz(iivres,onces)

anomalie

colle empilage contrematre

date dbit d'eau dbit parfum

format

heure

impression index init(initiales)


ligne scellage boite

observation

poids produit

propret

quart

refracto(instrumcnt de mesure) scellage boite signature

[orque(collier rigide en mtal)

volume

79

80

-Transformation

Hypoclorite

% NaOCI(hypochlorite)) % NaOH(sodium,oxygne,hydrogne) 1 8 7 c

arrive

bassin no(numro)

camion chargement concentr

i > j date dchargement dpart dilution


gravit

heure

hypochlorite(terme chimique)

initiale

javel labo(laboratoire) Umpidit litres

production

quantit

remplissage

sodium

temprature type v s i :

-Transformation

Localisation du stock

date

format

hauteur

jour

location

marque

no de ligne(numro) no rapport de production(numro) nuit

produit


quantit

responsable

soir

total

No. de ligne (numro)

82

-Transformation

Procdure de dbranchement

2 personnes

avertir

bassin

chlore contrematre

dbranchement

entre du flexible " quipe

quipement respiratoire

filtre

4, Grille d'inspection;

l'union ligne

point de vrification pression

responsable

tuyau d'aspiration

valve de chlore

-Transformation 4. Grille d'inspection

Procdure de raccordement

bassin de chloration

caustique (c orrosif)

flexible

ligne de chlore

responsable

tampon _

tuyau de raccordement

union u

valve visuellement 83

84

- Transformation

Procdure de rception

boyau

camion chargement citerne

chantillon

fuite

identification important

laboratoire lieux ligne d'hypochlorite Uquide


mousse

neutralisation

panneau pompe

sec souffler de l'air

temps allou trou d'homme (petite ouverture)

valve vanne vrifi par -I*

-Transformation

Procdure de vrification

25% (pourcentage) 50% (pourcentage) 75%(pourcentage) 100% (pourcentage)

2 bassin

acide suifurique (terme chimique) agitateur(machine)

baril

commentaire conduit de plastique

date

lectrode enregistreur


lecture ph mtre

neutralisation niveau

palette papier pompe

sous-sol submersible

systme

tuyauterie '"^h ^'

vrification journalire

85

86

i!!iB!^5 -Transport

Condition dti vhicule 4. Grille d'inspection

actuel calandre gratign aileron caoutchouc gratignure .> , aileron arrire cendrier empil allume cl anglaise enjoliveur anne cl dans la voiture essuie-glace arrire anteime cigarette essuie-glace avant aplati coffre gant

coffre arrire feax de brouillard arrire . avant console avant

cot droit garde-boue bande dcorative cot gauche garniture arrire batterie couper garniture avant bavette craqu gauche boite sur le camion creux gaz bosse "" cric r rt.^'r-' . boss . ; 4 - : impact boue dcolor brche dtach le

Conditiott du vhicole (suite)

letrage Eceiice lumire lumire intrieure

miroir modle

numro de srie

odomtre

panneau de contrle perdu plancher plein pneu poigne de porte


pcate trou porte anfre trou porte-bagages porte du camion vhicule

vrification huile radio radio cassette ro\K de secours rouiller

systme d'chappement

tableau de commando {. tapis tlphone cellulaire toit toit ouvrant

87

88

Ik-ansport

Contrat

0,60$/live par article 2 pi 4 pi 4,00$ la livre 8,82$le]dio

a t animaux domestiques appareil lectromnag^ aigent articles firagiies ssuraKe

balance * . ~ baril vaisselle bote

,; ' .<

4. Grille dînspection

cadre ^"vv*

camion

chargements bruts

cfaaiêment

chaiger

chariot

chanlêur

chque certifi

client

collant

c

-T^nsport

Contrat (suite)

tiquette valuation expdi explosif

facturation filire formule frais frais en vigueur

horaire horloge

imprime instruction instrument de musique


jour

jour du chargement

laque

lieux de livraison

livraison

livrer

local

manuscrite i manutention

marbre i m marchandise mcanique mille

no d'unit(numro)

nom

nombre nombre d'employs non-ngociable

ordre de service original outil

panneau papier payables en argent pay d'avance perdue phonographe piano plan plante poids

90

-Transport

Contrat (suite)

poids estims police d'assurance prime prix forfaitaire prov (province)

> 1

radio recto reu reu copie client reu pour paiement copie comptabilit remboursement repes rue

section spciale statut

4. GriDe d'inspection

tarif tarif par 100 Ibs taux taux horaire taxe temps coul transport

vrifi ' . ;. t verre verso ville qr; c;M '~^i:.::;"ir

-Transport

Rapport d'emballage 4. Grille d'inspection

1 1/2 pi.cu.(pieds cubes) dballage petit miroir 2 pi.cu (pieds cubes) 4 pi.cu (pieds cubes) formulaire qt (quantit) 5 pi eu (pieds cubes) frais de base 6 pi cu(pieds cubes) registre

garde-robes rose-client fusil grand miroir abat-jour satisfait accessoire jaune-destination services anne signamre autre matelas couchette sur mesure

matelas double blanc-atlas oakville matelas queen tel(tlphone) bleu-enregistrement matelas simple transporteur boite vaisselle travail excut bris du matriel nombre

utilit consignataire observer

verte-livraison 91

5. Grille de production

-Contrle des angles -Fiche de contrle -Fiche technique

93

94

-Contrle des angles

angle bague

cavit circonfrence contrle

date

quipe

fini

formage

heure

item

m


lettre

machine maximum mesure

minimum acceptable

procdure

-Fiche de contrle

action

cav(cavit) contact contrle corps

date

paisseur quipe

fiche fond

heure

t ;


knurling

machine#(numro) moule#(numro)

palette point

revrification

section

95

96

-Fiche technique


% emball(pourcentage) contact fendue ~ ~ contenant fini

absolue corps fissure angle cou fond ap5 croche freq(frquencc) application croche sur 360 appliquer gonfl

dfauts bague dernire production hauteur bandes diamtre heures bote dimension bris impact

enfoncenfonc MffMffee ^^^^ ^'-H--^^'-H--^^ item L-apacit rebord paisseur choc thermique essai knurling client tiquette colle longueur

-Fiche technique (suite)

lubricit

max.(maximum) mesurer un set min(minimum) mince

ovalit

palettes retenues performance plainte poids poly(polyvalence) pression interne procdure production


push up

recuisson repre rptitif revtement

tin

usine

verre

97

6. Inventaire

Recyclage - catalogue - Transformation -Transport

. Inventaire plastique Inventaire du matriel transport

. Liste des produits Rapport d'inventaire

99

100

Recyclage - catalogue

6. Inventaire

anse apparence froide asprit

baffle bague sale balanoire bavure bouillon

-'.il-"'

contenants colls contusion cou coupante K courroie croche

paule ^ tiquette ~ '

grain

hauteur huile

impact ingaingall

joint prononc

capacit carton cass choc thermique col obstru collet

fendue fini fissure fossette

glaure gonfle

laveuse lignlignee

mal remplie marque marque de couteau mince

- Recyclage - catalogue (suite)

6. Inventaire

motif "' rang .Tf i 'r^ r-"^ -4) .il*"

recuisson ouvert ovalis

repre revtement roche

palettisation panneau enfonc

ruban gomm

partition sale pinc souffl plaque

plipoids

' a ; .'it-'

tension

poigne creuse " pression

queue de rat

101

102

- l^ansfonimtion

Inventaire plastique

1(X) Kg(kilograinme) 200 KgCkilogranmie)

baril blanc bleu bleu bote

commander

Concord(nom d'un produit)

date description Duex purple(nom d'un produit) Ouniop

- Transformation

Liste de prodmts

aluminium

ammoniaque

assiette tarte

bavette

Boni(nom d'un produit)

Camo(nom d'un produit)

CavaIier(nom d'un produit)

code printer( code de l'tiquette)

Coop(nom d'un produit)

crme nettoyante

description

Food cityCnom d'un produit) format fusil

gteaux ronds Grad(nora d'un produit)

6. Inventaire

h}'pochlorite(terme de chimie)

Iga(nom d'un produit) industriel

javel

lasagne

Lavo(nom d'un produit)

Mtro(nom d'un produit)

moule

Multi choix(nom d'im produit)

nettoie-vitre

Old dutch(nom d'un produit)

pt personnel pizza

, 1 , :cr,

plat pains pompe protge-fourneau

recharge rcurant Richelieu(nom d'un produit) rtissoe

Steinberg(nom d'im produit)

tartelette

utilitaire

vinaigre

Zel(nom d'un produit)

103

104

-Transport

Inventaire du matriel transport

atfiler arrire at-attique av-afBer ( c ,

bb-chambre du garon bc-balcon bien de consommation biens bm-sou bassement bouton bras bris brl bt-saUe de bains

carton chargement chaufeur cUenl coin contenus inconnus copie

^ 6. Inventaire

ct m^^""-' . . ......

cs-vide sannaire " '

dangereuse -' " : '

date dchir dcolor dform dmantel descriptif ^ desserr desSLion ^m^^-n^-^^^ devant dn-entre dos ^^.-^mt^ dr-salle manger droite .brch caill cras

gratign empaquet par enfonc ^ er-salle d'exercice

fini fond fr-famdle de la chambre frott fy-foyer

garantis gauche gb-chambre de la fille gg-garagc gr-salle de jeu

humide hy-couloir

intrieur item

-Transport

Inventaire du matriel transport i (suite)

kt-cuisine

Ib-bibliothque If-grenier liste vridique livraison Ik-case location loi Ir-salie de sjour ly-buanderie

manquant ' marqu mb-chambre coucher milieu moisi

numro

ot'-office origine

6. Inventaire

patte peinture pice placage pli poigne porte

rembourre rpar rouill roulette rr-sallc de divertissement

sb-chambre d'ami sh-hangar sige ' sigii souill soulev sr-solarium st-saHe d'entreposage

substance symbole

t.v. noir et blanc t.v.couleur tablette tach tiroir

us

verre

ws-atelier

yd-cour extrieur

105

106

-Transport

Rapport d'inventaire

blanc-compagnie bleu-agent d'enregistrement bote bris '.

camion certifie chauffeur client code des sries consignataire couleur

date . , dball ( descriptif . description destination

6. Inventaire

emballage . tiquette exception expdier

insatisfait inventaire

jaune-agent destination

Uv. (livraison)

matriel

no d'ordre(numro) no.iden(numro identification) nombre

origine

pices

prov(province)

qt(quantit)

responsable rose-cUent rue satisfait symbole pour condition location

tlphone transporteur

verte-agent de livraison ville

-Transport

Rapport d'inventaire (suite) 6. Inventaire

Emballage

107

m . RAPPORTS ADMINISTRATIFS

BUREAU CHMAGE

Car te d'assurance sociale 224 543 675

1. Choix des vacances 3. Demandes d'emploi 5. N.A.S 7. Rapport d'accident

2. Dductions fiscales 4. Feuille de temps 6. Rapport d'absence

109

1. Choix des vacances

aot avril

convention

prnom

septembre statut

hres(heure) titre d'emploi

lot vacances

jour juillet juin

mai

matr(matricule)

nom

octobre 111

112

adresse ancien annulation

chque personnalis compte crdit

demande d'autorisation dpt-direct

identification institution fmancire

modification

no de compte (numro) no de rinst(numro de finstitution) no de la succursale(numro)

Sm

2. Dductions fiscales

no employ(numro) no service(numro) nom nom de la banque nom du service nouveau nul

prnom

signature succursale

tm

versement automatique

3. Demandes d'emploi

- Domaine hospitalier - Domaine minier Recyclage - Restauration

Emploi spcifique Emploi interne .1 Offre de service Emploi spcifique Poste vacant

113

114

DomaJne hospitalier

agressif application approvisionnement attestation

bnficiaires bnvolat buanderie

certificat de naissance chaoe chane de production chance gale chanes de + de 331bs(livTes) classement conservons convoqu en entrevue

direction des ressources humaines

entretien mnager

BCSEAI! CHOVUGE

3, Demaisdes d'emploi

valuation crite examen mdical

handicap

juste valeur

langue limitation jAysique lingerie lue ^ '

malade membre d'une association messagerie

moins d'un scc.V(ciaq)

parle permis de pratique personnel de soutien personnes ges

polisseuse rotation(outil) portionncmem pravis requis public .. -^-r, "i^i^

qualification

rception ; rfre restauration * M

^ .X. i

service alimentaire 'i SIX MOIS

sociologique soins d'hygine sommaire sur appel

titre d'tudiant travail

BCREAC CHOMAGE

m


Domaine minier

Emploi spcifique

anglaise institut technique saisie de dormes association sminaire autochtone langage Sherbrooke

logiciel socit Chicoutimi stage colloques M/Mn(mot,minute) standard tlphonique curriculum vitae membre statistique

micro-ordinateur stno dactylo franaise minorit visible dictaphondictaphonee '' -- Montral mtropolitain test

motif du dpart traitement de texte entrevue ?" Trois-Rivires tude principales ralisations examen mdical

Qubec handicahandicapp

Rouyn-NorandRouyn-Norandaa

115

116

- Domaine minier

Offre de service

anne autre

candidat potentiel carrire complmentaire connaissance curriculum vitae

dtail diplme

crite emploi postul espace


exprience

fonction

Gaz Mtropolitain

langue

no employvir(numro) nom nom du suprieur

objectif

parle

poste poste actuel prnom

ralisation rgion ^, ,, renseignements personnels

scolarit service spcialisation

tlphone travail

- Domaine minier

Poste vacant

l'usage anciennet syndicale avis

classe

date

embauche emploi actuel tude

nom

poste tlphonique

3. Demandes d'emploi ma:

prnom

rgion relations industrielles

service signature

suprieur immdiat

titre

117

118

- Domaine minier

Mots courants

acadmique adresse anglais anne autochtone autres

clibataire certificat " .. choix ~. classe code postal '** collgial commenant communiquer compagnie complet connaissances particulires


cours

date de naissance dpart diplme disponibilit divorc dure

embauche emplois antrieurs emploi {XSTUL(DEMAND) emplois rcents , , , employeur tat civil t examen mdical exprience de travail

fminin fonction formation formation acadmique formation gnrale formulaire franais

handicap

information additionnelle institution

jour

langues parles lieu de l'institution localit

3. Demandes d'emploi Domaine minier


mari poids soussign masculin prnom spcialise minorit visible primaire suprieur mois province suprieur immdiat

sur appel niveau raison du dpart no assurance sociale(numro) rfrence taille nom renseignement tlphone non responsabilit temporaire nuit .... , .-. rotation temps

titre occupation salaire option salaire actuel universitaire oui secondaire

spar veuf partiel sexe ville peimanent signature ,permis de conduite soir

119

120

Recyclage 3. Demandes d'emploi

Emploi interne

certificat contrematre cours suivis

quipe dsire

no de pointage(numro)

permanent postulant

raison durefus *

temporaire

Recyclage 3. Demandes d'emploi

4 Emploi spcifique

ils' ''.o^- ;

activit sportive lecture de plans programme de formation autre prnom lgalement

lettres moules raciale base horaire lisiblement raison du dpart

rfrence cochez machinmachinee perforeperforerr religieuse Consumers Glass rle correspondance non

scurit dossier oprateur de monte-charge soudage

origines nationales surveillance cole commerciale oui engag usine

parents gestion participation valide

permanent instructioninstructionss permis de travail

prix scolaire 121

122

- Restauration

agent aide sociale alcoolisme

bureau bum-out

choix co-location confidentiel coupure sur le chque

difficult ~

en chambre exprience


or:

familiale sant

gout situation budgtaire

habite temps total

intrt

loyer i

montant mensuel actuel

nbrs enfant charge(nombres)

physique psychologique

A- absence non autorise AASS- absence autorise absence AD- adoption ancienne anciennet approuv At- accident de travail avance

BP- formation BQCN- cong de nuit en banque

CMA- maternit CN- cong de nuit CND- libration Club Notre-Dame code

^ " 4. Feuille de temps

courante CPA- paternit CPS- cong psychiatrique

D- dcs demi-taux

dpartement

EC- tude, congrs, colloque

F- fri

Fl- confdration F10- Vendredi Saint Fi 1-Lundi de Pques F12- Fte de DoUard F13- Saint-Jean Baptiste F2- Rte du travail

F3- Action de grce F4- Fte du souvenir F5- Immacule Conception F6- Nol F7- Jour de l'An F8- Jour des Rois F9- statutaire fri fm probable

HA- Sur Appel heure

lot initiale

J- Jour

123

124

jour JU- jur

lgende LP- libration patronale LS- libration syndicale

M- maladie maladie j , , - . MAR- mariage matricule MJ- mise--jour MMP- maladie motif personnel

N- nuit nom

4. FeuQle de temps

priode prnom -^'-ity?- prime

quantum

R- retard RAAQ- accident auto rgulier remplacement reprendre repris RP- retrait prventif

S- soir squence signature

solde / sommaire statut

taux double titre d'emploi

VA- vacances VPG- visite professionnelle

Carte d'assurance sociale 224 543 675

5. N.A.S

adresse extrait de baptme mre assurance extrait de naissance autre N.A.S. ( numro d'assurance sociale)

feuillet d'instructions no d'appartement ( numro) carte fiche d'immigration Canada no de tlphone ( numro) centres d'emploi formulaire nom certificat de mariage frais de 10$ (doUars) nom de famille certifie numro changement homme femme chque personnel originaux citoyen canadien ind.rg. (indicatif rgional) code postal indien inscrit parent complet parent

jumeau pays date de naissance pre demande lieu permis de sjour demandeur loi permis de travail document poste J , donnes mandat premire Z

125

126

Carte d'assurance sociale 224 543 675

5. N.A.S

prnom province publication

ville visa

remplacement " renseignements rsident permanent rue

sexe signature signer statut statut de rfugi

traite bancaire tuteur

village

absence

blanc

chef cong temporaire contrematre

date demand directeur dure

employ entendu quipe exemplaire

6. Rapport d'absence

fm travail

jaune jour .

usme

mesure disciplinaire mois

numro de pointage nom

pennis personnel prsenter

semaine super\'isem'

127

128

7. Rapport d'accident

absent barme consquence

accident bas du dos conserver ge bnficiaire contamin ^ aggravation bless cotisation aide bras coude aider coupure anciennet capable couvert antigne australien(vaccin) carte-mmoire crdit impt appel en matire centre hospitalier CSST arrt de travail certificat cuisse assistance mdicale chef de service assurance cheville date assurance automobile choix date de consolidation

assurance-chmage circonstance dbourser assurance-maladie code persoimel dcs assureur commission ' ' dlai autonomie compte-rendu description avant-bras confidentielle avantage consciencieusement


diminue facture identification directe fixe incapacit permanente divulgation frais dplacement incident doigt indemnisation dommages corporels garantie indtermine dossier gauche information douleur genou informer droite griefs intgrit esthtique

grossesse intervention employ emploi convenable habillement jambe enfant hanche jeudi enveloppe de retour handicap jouissance paule haut du dos jour de l'vnement tablissement heure tudiant honoraire lsion vnement lien de parent exercice du droit lieu

loi

129

130

lundi

main maladie maladie professionnelle malaises ressentis manifeste mardi matin matricule : mdecin mercredi mesure midi s mobUe modalit montant forfaitaire


nom numro numro d'assurance sociale nuque

objet contondant opration originaux orteil orthses prothses outil

paritaire partie du corps pension alimentaire perte . . . , ,. piqre physique plainte

plan plante du pied poignet police prcis prvention prvu ^ procdure protection psychique

quart de travail

radaptation rechute rcidive rclamation recours rgime

rgime de rentes rinsertion sociale remboursement remplacement rente rparation rsulte retour au travail retour probable retourner retraite revenus rvision

salaire maximum assurable fix salaire net samedi sanction protg


sant secteur scurit service de sant signature site site de la blessure situation familiale soins mdicaux soir soutien monoparentale conjoint strictement suivre

talon tmoins titre d'emploi total dduction

trait travail

vendredi vridique vtement victime

131

IV. VIE AU TRAVAIL

1. Bote suggestions 2. Convention collective 3. Journaux internes

133

15 jours 24 heures

achemine acheminement admissibilit amlioration anonymat augmentation avantages sociaux

bnfice

cadre suprieur communication compagnie compensation fiscale confidentialit

1. Bote suggestions

conser\'e consulter coordonnateur copie cot critre

date dcision dlai directeur division

chance conomie de cots quipement valuation exploitation

fonction formule

grande efficacit

image

implantation

mthode

no d"employ(numro)

no tl.(numro)

nom

organisation

paiement final prnom

135

136

prsentation prime d'innovation proprit

rexamen rgion rglement rguUer relation directe remplit renseignement responsabilit revenus

salaire service service la clientle situation actuelle

1. Bote suggestions

six mois solution suggestion

2. Convention collective

-Textile - Transformation

137

138

-Textile


1 journe ear muffs(protge-oreillcs) premire offense 1,10$ quipe de nuit prescription ^ 2 dernires de juillet gants prime .35$ l'heure 3 jours pour dcs m^mKm~^ 3.00$ fin de semaine huit heures par joiu: quatrime offense 5 minutes pour se laver 10 jours maximum inspecteur rprimande crite 15 minutes de repos rprimande verbak 25.(X)$ par anne anciennet lunettes de scurit 50.00$ achat de souliers section

mcanicien semaine 40 heures affichage senior aide gnral oprateur suspension 3 jours

ourdisseur(prpos la pose de fils) congdiement ouvrier temps supplment^iire

temps et demi deuxime offense paie dans compte textile doffeur(oprateur) priode de sept jours troisime offense

priode d'adaptation

Transformation 2. Convention collective

1 impermable tat conjugal mlange 1 tablier ~ mlangeur 1 veste de laine fonds de pension mesures disciplinaires 1 veston 2 paires de pantalons gants nationalit 3 chemises gardiens de scurit

oprateur iffiliation religieuse investigation optionnel issurance-groupe

linge de travail plastique :aftria : livraison politique :ariste(conducteur de chariots) lunettes de scurit prpos l'entretien :hauffeur prpos aux carboys (bonbonne) ;himiste maintenance ;ontracteur mandataire race ;ouleur manutention reprsentant I!SN(centrale syndicale) masques , . , ^

embouteillage mcanicien garage mcanique

sexe souliers de scurit

139

140

- Transformation (suite) 2. Convention collective

Stationnement

t4 (terme de travail) tp4 (formulaire )

vtements de travail

Mots courants

2 . Convention collective

absence assignation circonstance accuser assurance classification acquitter attestation mdicale code du travail activits rcratives attribution comit activit syndicale automatisation compagnie adaptation avertissement compensation affichage avis confre affiche avis cong sans solde agent ngociateur cong statutaire amiable bnficier congdier anciennet congs de sympathie annexe candidature congs pays aimonce capacit conscutive application carte d'autorisation construction apposer cas contre-grve arbitrage cdules de production contrle qualit arrangement certificat convenance arrrage cessation ' coopration article choix copie

141

142


2 . Convention collective

correspondance droit faits en litige cotisation dure fermeture croyance fte de Dollar .

chelle fte du iravail dcs chelles de salaire fin de semaine dcision chelon frais dduction efficacit dlai lection gants dpartement ligibilit gnral dpense embaucher grve dplacement entente grief dessin entranement groupe dtail -r entre en service diffrend quipe habilet diriger quipement ^ ^ ^ ^ heures chmes discipline quitable heures normales discrimination tape honoraire distribution excder horaire dollars expdition ' r'-^ ~ ''**. horaire normal


hyginique

indemnit institution bancaire intgration intimidation

jour jour de l'an jour fri jour ouvrable journe du Canada

l'Action de Grces langue maternelle ls lettre d'entente liste livraison


locaux autoriss d'avance lock-out log loi lunettes de scurit

machine machinerie maintenir maladie industrielle maternit maximtun mdical membres mettre pied mise en vigueur montant brut

ngociation

Nol nomination nouvelle occupation nuit

occasion offense omission opration ordre organisme gouvernemental origine ouvrage

paie paiement pamphlet partie patronal

143

144


H ' 2. Convention collective

perception prime rintgration priode priv relation priode alloue privilge religion priode prdtermine probation remboursement pei mission procdure remise pices justificatives produit rencontre plainte progresser rmunr pli certifi repas poinon quitte volontairement repos poste excutif reprsentant poste recommande race rprimande -^^^^r.^ poste vacant ralentissement requiert postes de travail rappel g . j j j (:a^ q^^-j^mos rsultat postulant rception retrait prventif modification pourcentage rclamation rtroactif pouvoir reconnaissance syndicat '^1'^'^ prjudiciable reconnue salaire premiers soins rgler salarial prvention des accidents rgulire salari


salaris sanction sanitaire sant scurit semaine normale service sexe signature soir St-Jcan Baptiste suprieur immdiat supplmentaire surtemps suspension syndicat systme boni

table des matires


tableau tche talon de paie taux la pice taux de paie tmoin temps double temps simple temps supplmentaire tentative transfrer transport l'hpital

verse violation

unit contractuel usine

vacances veille du jour de Nol vendredi saint

145

3 . Journaux internes

-Club de sant -Politiques et rglements - Scurit au travail

4

-Communication interne -Publicit 147

148

-Club de sant

activits prfres adhsion app(appartement) autorise

bureau

club de rcration code postal cotisation i

date dduire demande domicile

Gaz mtropolitain

membre

3 . Journaux internes

municipalit

no civique (numro) no d'employ(numro) no tlphone(numro) nom

prnom

rue

salaire semaine service signature somme

-Communication interne 3. Journaux internes

communication

date

feuille

machine#(numro) mcanicien

oprateur

149

150

mm

-Politiques et rglements 3. Journaux internes

abolie bas de nylon congs fris absence bermudas aux genoux critique accessible bijou CSST accident bonus alimentaire - ~ achat d'entraide ^ activits parascolaires carte de temps dcs aire de service casquette dlai alcool choix dessert allocation cigarette difficile altration clientle _ , direction , anniversaire code de vie disposer approbation communaut document argent ., compagnonnage don au personnel aucun enfant comprhension drogue avance comprendre droit avancer comptable avantage . confidentialit tat du crdit repas avenir cong pay

congdiement

-Politiques et rglements (suite) 3. Journaux internes

fait liquidit - ,._ plat principal fiche pop mobile . . , .. fiert maladie conscuti\e port fin d'emprunts d'argent marchandise port du sarrau fonctionnement mesure extra pourboire

milieu du travail production gilet sans manche naturel propre

habillement rglement harclement sexuel objet relation

obligatoire relation employs information oeuvres publiques repas menus du jour intgrer ongles courts rseau interdit organisation rsille intrt respect ivre paie responsable permanent

journe de maladie pantalon court paternit maternit s'approprier

juge pauses-caf salade 151

152

mm

JLl

-Politiques et rglements (suite) 3. Journaux internes

secrtariat vernis ongles secteur vie ,..^:.:,. service du personnel sollicitations montaires solliciter soulier ferm obligatoire soupe stock suspension

technique des mtiers tolre travail en quipe travailler

uniformes utile

vacance

A VKNI>Ki;

-Publicit 3. Journaux internes

anniversaire fves jaunes oignons marines format "

bacon fraises Pques betteraves fromage pat au poulet bleuets fruits pt chinois

fudge piment carrs aux dattes pizza chou-chou gele de pommes plat compote citrouille gourmandises prix concombres cornichons entiers ketchup rouge raisin crme rchauffer

lasagnes rochers percs description

marinade spciale sauce moutarde emporter marinades saumon extra semaine l'avance

Nol spaghetti fte noix spcial

153

154

-Publicit (suite) 3. Journaux internes

sucre

tomates tourtire toute garnie

vert viande

- Scurit au travail 3 . Journaux internes

absence du travail constat entrept abus _ . consultation mdicale entreprise accident correctif entretien accomplissement coteux environnement actions critique constructive quipement de protection activit physique croisade talage alcool croquis tape attentif vnement

danger expdition but date

drogue gestion , collgue grave communication conomie gravit potentielle comportement effort collectif concentration lectricit habitudes de vie conditions limination connaissance emphase identification conscience endroit incendie consign engagement actuel initiale

155

156

- Scurit au travail (suite) 3 . Journaux internes

intgrit physique nettoyeur rappel no rq(numro de rquisition) re-slection

jours nombre recommandation jugement reconnaissance

objectif rduction l'attitude positive outils rduire lettre rgles d'hygine lieu de travail permanent rencontre

personnel repas quilibrs magasin pices mobiles ressource humaine maintenance lectrique poste de travail rsultat , maladie professionnelle pratique risque , matire dangereuse prcaution mcanisme prvention sant membre du comit produit chimique scurit mthode " programme ' service mineure solution motivation question sommeil moyenne quotient souvenir

- Scurit au travail (suite) 3. Journaux internes

stratgie stress suprieur

tasse temporaire tension artrielle

urgence usine

157

Deuxime partie

LES FORMULAIRES

159

DEUXIEME PARTIE:

Les formulaires

Carte d'assurance sociale

224 543 675

I. ASSURANCE SOCIALE

V. FORMULAIRE D'ABSENCE

BUREAU CHMAGE IL ASSURANCE-MALADIE

VL FORMULAIRE D'EMPLOI

IIL FEUILLE DE TEMPS

VIL GRILLE D'VALUATION T f J ^ Commission de la

sant et de la scurit

du travail du Qubec CSSI

IV. FORMULAIRE CSST 161

Carte d'assurance sociale

224 543 675

I. ASSURANCE SOCIALE

163

Dveloppement des Human Resources ressources humaines Canada Development Canada

DEMANDE DE :

PREMIRE CARTE D'ASSURANCE SOCIALE

CARTE DE REMPLACEMENT (des frais de 10 S doivent tre pays)

CHANGEMENT DE NOM(S) SUR LA CARTE

CHANGEMENT DE STATUT

AUTRES CHANGEMENTS {aucune carte ne sera dlivre)

VOTRE DEMANDE SERAHETOURNE SI ELLE N'EST PAS

ACCOMPAGNE ors DOCtlWIFNTS REQUIS (mrfoiiiilftifinsriucnono

PROTG UNE FOIS REMPLI - A

N'CRIVEZ PAS ICI

RENSEKSNEMENTS CONCERNANT LE DEMANDEUR. VEUILLEZ CRIRE LISIBLEMENT EN LETTRES CAPITALES. NOM QUI DOIT PRNOM

FIGURER ^1 SUR LA CARTE

DATE DE J2 NAISSANCE

NOM COMPLET DE LA MERE SA NAISSANCE 4

LIEU DE VILLE OU VILLAGE 6 NAISSANCE DU ^

DEMANDEUR

NOM DE FAMILLE LA NAISSANCE

7

AVEZ-VOUSDJEUUN . p9 NONNUMRO D ASSURANCE SOCIALE ' L_

AUTRE PRNOM {il d*ir* sur la cane) NOM DE

1 1 M A Q HOMME

3 ^" FEMME1 1

FAMILLE

11 COCHEZ SI VOUS TES 1 1-J UN(E}J(JMEAU(ELLE)

NOM COMPIET OU PRE A SA NAISSANCE 5

PROVINCE PAYS

AUTRE(S) NOM(S) DE FAMILLE DJA UTILIS(S)8

SI 'OUI*. ECRIVEZ .Q OUI 10 VOTRE NUMRO ICI ' 1 1 1 1 r 1 1 1 INO. RfG. nO de TLPHONE

1 1 STATUT AU .CANADA ' [1 CITOYEN

1' CANADIEN (1 INDIENL-i INSCRIT

(1 RSIDENT L-l PERMANENT

ri U AUTRE

1 2

NUMRO ET RUE n O D'APPARTEMENT

11 33 ADRESSE LAQUELLE VOUS

VOULEZ QU'ON POSTE VOTRE CARTE DE NAS

VILLE ou VILLAGE PROVINCE1

COD E POSTAI

1 OUiCONOUii O:'l*;iAiOE SCltMiyJtii P lUi OVii mh'i'im O'ASSURAWCC SOCIALE C0f;i -1E UWE IfjrUAaiOf:. IL ES i INTERDIT D OUWtR OU Ofc PR TtR VOaf CARf1= DASSURAfJCt StliiLE A QUI QUE CE SOl.

(SI vous AVEZ MOINS DE 12 ANS, VOTRE PARENT/TUTEUR DOIT SIGNER ET INDIQUER LE LIEN D PARENT AVEC VOUS 14 S( vous AVEZ INSCRIT UN "X' EN GUISE DE SIGNATURE. FAITES SIGNER DEUX TMOINS ICI)

SIGNATURE DU DEMANDEUR DATE

LES DONNES CONSIGNES SUR CE FORMULAIRE SONT UIlLIStS AUX FINS DE L'ATTRIBUTION DE NUMROS D'ASSURANCE SOCIALE. LA LOI SUR LASSURANCE-CHMAGE AUTORISE LA COLLECTE DE CES DONNES, POUR DE PLUS AMPLES RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L'USAGE FAIT DE CES DONNES ET LES DROITS DE VRIFIER ET DE CORRIGER LES RENSEIGNEMENTS FOURNIS. VEUILLEZ CONSULTER LA PUBLKATION INFO SOURCE, BANQUE DE DONNES N CEI PPU 390, DANS LES CENTRES D'EMPLOI OU CANADA ET LES PRINCIPALES aieilOTHCQUES PUBLIQUES- ;

N'CRIVEZ PAS CI-DESSOUS, RSERV AU BUREAU LOCAL SEULEMENT

A

B

D

E

TOUS LES NOMS PRNOMSINDIQUS SUR LE ^ DOC PRINCIPAL DATE DE J M ANAISSANCEINDIQUEE SUR LEDOC PRINCIPAL 1 1 NAS PRIORITAIRE RAISON

FRAIS PAYS, S IL S'AGITD'UNE CARTE DEREMPLACEMENT MONTANT $OBSERVATIONS

c DOCUMENT (ABR)PRINCIPALPRESENTE

NFAX DUCEC y (

DU REU

)

F

NOM DE FAMILLE

{N SRIE / ENR ) PIECE (ABH.)lUSTIflCATIVE PRESENTEE CODE DE .SMETD '

TIMBRTIMBREE DDEE CEKTIFICATIOCEKTIFICATIONN

1 6 4 (ENCUSH ON REVERSE) Canada

Dveloppement des Human Resources

ressources humaines Canada Development Canada

FEUILLET D'INSTRUCTIONS

A- Rempirr le formulaire de demande de NAS ci-joint et nous fournir le{s) document{s) requis. LES DOCUMENTS FOURNIS DOIVENT TRE DES ORIGINAUX Les photocopies ne sont pas acceptables moins d'tre certifies par un notaire, un commissaire l'assermentation ou un agent du CEC. Les documents requis sont indiqus ci-dessous

Vot re doniande sera r e t o u r n c G si e l le n'est pas accompagne du(des) ciocumuiitv's) requis.

Si vous faites remplacer votre carte cieNAS, vous devez payer des frais de 10 S. Faites votre chque personnel, traite bancaire ou mandata l'ordre du RECEVEUR GNRAL OU CANADA. Vous pouvez payer en espces un Centre d'emploi du Canada. Veuillez noter que ces frais sont sujets changement sans pravis N'ENVOYEZ PAS D'ARGENT COMPTANT PAR LA POSTE.

Nous vous encourageons a vous rendre au Centre d'emploi du Canada le plus prs de chez vous pour prsenter votre demande et remettre le(s) document(s) exig(s) La demande sera certifie et vos documents vous seront remis immdiatement. Si cette dmarche vous cause des problmes, vous pouvez poster votre demande et vos documents l'adresse ci-dessous. Vos documents vous seront retourns avec votre carte de NAS.

Immatriculation aux assurances sociales Eichier centrai Si vous occupez un emploi, il impoite que la nom Gt ta numro d'a^umsw sociale qua w j s utiliser qu travail CP 7000 ioii-nt les rnOnies que le nom et le NAS qui figurent sur votre carte de (MAS. De cette faon, vos cotisations au BATHURST (N -B ) K(':qimc de pensionsduCanadaet/cu au Hqime de rentosdu Qubec VOUS se rontconvenahlement crdites. E2A4T1

DOCUMENTS REQUIS (sujets changement )

Vous devez fournir l'un des documents inscrits la pa-^ie l ct-dessous Si le nom que vousutihsez actuellement diffre du nom qui apparat sur ce document, vous devez galement fournir l'un des documents inscrits la

partie 2.

Si v o u s ne pouvez fournir aucun de ces documents, contactez votre Centre d'emploi du Canada. On pourra vous suggrer d'autres documents.

2

Extrait de naissance provincial du Ftchie d'Immigration Canada et visa ou Certificat de mariage Canada (dlivr par le bureau de l'tat fiche relative au droit d'tablissement

civil de la province ou du territoire o (IMM 1000) Document de changement de nom vous tes n)

Extrait de naissance et de baptme Fiche d'Immigration intitule "Fiche du

(uniquement pour les personnes nes et visiteur" ou "Permis de travail" ou "Permis

baptises Terre-Neuve) de sjour pour tudiants" ou

"Permis/Extension du Ministre" (IMM 1442 ou l'quivalent)

Indiens inscrits: Si vous dsirez faire Document Revendicateur du statut de rfugi

Inscrire votre statut au Canada comme (IMM 1434) (Aussi dlivr au Qubec - documents Indien inscrit, vous devez fournir

votre Certificat du statut d'Indien RDS-001. RM-OO1, RM-002 et RM-008)

(dlivr par le ministre des Affaires

indiennes et du Nord canadien ) en plus

de votre extrait de naissance.

DTACHEZia DTACHfZ ici

PROTG UNE FOIS REMPLI A Dveloppement de Human fieviuft ACCUS DE RCEPTION D'UNE D E M A N D E TtMOurifs humaine Canada Development Canada DE N U M R O D'ASSURANCE SOCIALE

La lgislation sur l'assurance-chmage n'empche pas qui que ce soit de travailler avant qu'il ait reu un numro d'assurance sociale et une carte. La loi exige simplement que toute personne qui commence exercer un emploi assurable avant d'tre immatricule demande un numro d'assurance sociale la Commission et prsente sa carte d'assurance sociale son employeur dans les trois (3) jours de sa rception.

Donc, nous attestons par ia prsente que

n a prsent une demande de numro d'assurance sociale. Quand celle-ci aura t approuve, une carte d'assurance sociale lui sera expdie l'adresse indique sur sa demande. TIMBRE DU CEC

(pas le timbre de certification)

D s'est vu attribuer le NAS

Une carte d'assurance sociale lui sera expdie l'adresse indique sur sa demande.

Si votre demande est en rgle, vous devTOz recevoir votre Cdrte de iMASd'ifi trois scnidines Si vous ne recevez pas votre carte dans cette priode, veuillez contacter le Centre (i'ernploi duCoiiadadevotre localit.

Initiales du commis y

NAS / \20 I 34.^4 ) a (ENGUSH ON REVERSE) 1 6 5 Canada

II. A S S U R A N C E - M A L A D I E

167

IL ASSURANCE-MALADIE

Le document " Formulaires" de l'assurance-maladie est trs volumineux.

11 comprend: -naissance - adoption - mariage - divorce/sparation - dcs - changement d'adresse au Qubec - carte perdue/vole ou endommage - correction l'identit - dpart du Qubec - premire inscription - renouvellement

Nous avons choisi de prsenter uniquement^ * - premire inscription(13) - renouvellement(9)

Les lecteurs qui veulent connatre d'autres sections peuvent se procurer le document complet(qui est gratuit) dans une pharmacie ou u CLSC.

168

L'USAGE DE LA RGIE DE L'ASSURANCE-MALADIE

PREMIERE INSCRIPTION

P o u r t o u t e s l e s p e r s o n n e s o u m e m b r e s d ' u n e m m e f a m i l l e q u i n ' o n t j a m a i s t i n s c r i t s a u r g i m e d ' a s s u r a n c e - m a l a d i e d u

Q u b e c . S ' i l s ' a g i t d ' u n e n a i s s a n c e o u d ' u n e a d o p t i o n , r e m p l i r l e f o r m u l a i r e 1 o u 2 s e l o n l e c a s .

Pour chaque section remplir, toujours l i r e les instructions en page d e g a u c h e .

1 I D E N T I F I C A T I O N

H O M M E USAGE DE LA RGIE:

NOM Ot FAMIUE A LA NA!SSAr4CE PRf NOM USUEL

CELIBATAIRE MARlE DIVORCE CONJOINT DE FAn VEUf E - 1 - I I I .L

N" D'ASSURANCE SANTf (AUTHt PROVIWCE. St DISPONIBLE) CITOYENNETE CANADIENNE LANGUE DE CORRESPONDANCE FRANAIS j ~j ANGLAIS j "j

F E M M E USAGE DE LA RGIE: >t FAMILIE A LA NAISSANCE

r D'ASSURANCE SCKtALE (SI DISPONIRLf ) CflIBATAIRE MARjfE SPARE DIVORCE CONJOINTE DE FAIT VEUVE

, , 1 , . I , , I I N- D'ASSURANCE SANTE (AUIRE FOVINCi. SI OISPONIHIEI CITOVtNNEl CANADIENNE LANGUr DE CORRESPONDANCE

FRANAIS J ANGLAIS | j Si vous VO.K lPi mdr.rr avant le 2 jvril 19B1, OUI DATE DU MARIAGE NOM DE FAMILLE DU MARI (SI VOUS DSIREZ QU'IL SOIT INSCRIT)

^ ANNE MOIS JOUR

E N F A N T S (inscrire ceux qui demeurent avec vous, s'il y a Iteu; si vous manquez d'espace, continuez sur une feuille spare) USAGE DE LA RGIE:

NOM DE FAMILLE A LA NAISSANCE FNOM USUEL

N' D'ASSURANCE SANTf (AUTRE PROVINCE, SI D;SP0NIBLE1 DATE DE NAISSANCE MSEXff CITOYENNET CANADIf NNE LANGUE DE CORRESPONDANCEANNE MOIS JOUR OUI j NON j j FRANAIS 1 ^ ANGLAIS | j

, 1 , 1 . i

NOM FAMILLE A LA NAISSANCE PRNOM USUEL

USAGE DE LA RGIE:

N- D'ASSURANCE SANit (AUTRE PROVINCE, SI DISPONIBLE ) DATE DE NAISSANCE MSEXE F CITOYENNET CANADIENNE LANGUE DE CORRESPONDANCEANNE MOIS K)UR FRANAIS j 1 ANGLAIS j j

1 1 . 1 . 1

l e s I n s t r u c t i o n s a u p o i n t 2 e n p a g e d e g a u c h e )

2 1 I N S C R I P T I O N ( v o i rDATI D ARRIVEE AU QUEBECDEKr, ;hpays de rsideNCI SI AU CANADA PROVINCE OU TERRITOIREANNEE MOIS JOUR 1 i. J 1 , i 1 1 1 [ 1 . 1 1 I 1

COMBIEN Dt TEMPS [ 1 1 ^ TEMPOAEMENI ^ TRAVAIL Q VACANCES Q

S,r ,.,c. 1 J'r-r. 1. ff " r tudes}" AUTRE QpROSERLADUREDUSJOUR.

NUMERO RUE APP

VlUEOU lOCAin PROVINCE CCXJE POSTAL

. , 1 , . IMPORTANT J o i n d r e l e s d o c u m e n t s

e x i g s .SIGNER CI-DESSOUS DATE rensciqnpmcFitrensciqnpmcFitrensciqnpmcFitsss fournifournifournisss ANNE MOB JOUR P o u r l e s p e r s o n n e s d e sonsonsonttt vfdivfdivfdisss eeettt exactsexactsexacts...

JJJeee dtidrdtidrdtidrooo quququeee lelelesss

X 1 4 a n s o u p l u s , s u i v r e, 1 . 1 ,QuiconquQuiconquQuiconqueee faifaifaittt unununeee faussfaussfausseee sstt vouvouss FAIIFSIFAIIFSIAA DEMANDDEMANDEE POUPOURR UNUNEE MRMREE PtRPtREE AUTREAUTRE:: N* DE TLPHONE : RSIDENCE l e p r o c e s s u s d ' a u t h e n dclaratiodclaratiodclarationnn commecommecommettt unununeee OOUU DEDEii PERSONNLPERSONNLSS AUTREAUTRESS QUQUEE VOUSVOUS,, rr ,, .. 11 rr 11 t i f i c a t i o n ( p h o t o g r a infractioninfractioninfraction... , , 1 , , 1 , , r

INDIQLiEINDIQLiERR AA QUQUEE LL TITRTITREE VOUVOUSS LLAA FAITESFAITES.. p h i e e t s i g n a t u r e )N-DE TLPHONE; TRAVAIL NONOMM nn CHNOCHNOMM EENN LITTRILITTRISS MOULEEMOULEESS d c r i t a u x p a g e s 2 e t 3 .

1 1 1 1 1 1 1 1 I

169

de riidence au

170

P R E M I R E I N S C R I P T I O N

Pour toutes les personnes ou membres d'une mme famille qui n'ont jamais t inscrits au rgime d'assurance-maladie du Qubec. S'il s'agit d'une naissance ou d'une adoption, remplir le formulaire 1 ou 2 selon le cas.

INSTRUCTIONS suivre pour remplir le formulaire 13 prsent en page de droite.

IMPORTANT Remplissez les sections

appropries du formulaire.

N'oubliez pas d'inclure tous les documents exigs.

Suivez le processus d'authentification (photographie et signature) dcrit la page 2 sauf pour les enfants de moins de 14 ans. Les personnes de 75 ans ou plus sont exemptes de photo et de signature. Elles peuvent cependant, si elles dsirent obtenir une carte avec photo, suivre le processus ' d'authentification.

Signez le formulaire

l'endroit indiqu.

Sinon, la Rgie vous retournera le formulaire.

Pour des renseignements iieures sur 24

et 7 jours sur 7. Qubec: 646-4636 Montral: 864-3411 Ailleurs au Qubec: 1 800 561-9749

English version available.

IDENTIFICATION*

Fournir tous les renseignements demands pour chaque personne prsente au Qubec.

Continuer sur une feuille spare si ncessaire.

INSCRIPTION

Inscrire la date d'arrive au Qubec, ainsi que le dernier pays, la dernire province ou

le dernier territoire canadien de rsidence.

Indiquer s'il s'agit d'un sjour permanent ou temporaire. Dans le cas d'un sjour

temporaire, prciser la raison et la dure prvue du sjour.

Si une ou plusieurs personnes identifies sur le formulaire sont arrives des dates

diffrentes, indiquer la date d'arrive de chaque personne sur une feuille spare.

DOCUMENTS EXIGS (un document d'identit et une preuve de rsidence).

A. Document d'identit: (original] - certificat de naissance ou certificat (carte) de citoyennet canadienne pour

chaque personne de citoyennet canadienne inscrire: .. ~ certificats et permis dlivrs par tes autorits canadiennes et qubcoises de

^jm l'immigration pour chaque personne inscrire qui n'a pas la citoyennet ' canadienne;

- attestation de sjour aux fins d'tudes ou de stage titre de boursier dlivre par le ministre de l'ducation du Qubec.

Si une entente en matire de scurit sociale existe entre le pays d'origine de la

personne et le Qubec, annexer galement tous les documents prvus l'entente.

LES DOCUMENTS ORIGINAUX SERONT RETOURNS PAR LA RGIE SOUS PLI

SPAR (AVANT OU APRS L'ENVOI DE LA CARTE D'ASSURANCE-MALADIE).

B. Preuve de rsidence au Qubec: (photocopie)

Le document soumis doit comporter le nom d'AU MOINS une des personnes

INSCRIRE qui s'tablit au Qubec. Ce doit tre l'un des documents suivants:

- bail d'habitation (au complet): - acte d'achat de la proprit rsidentielle (au complet); - attestation de l'employeur : l'attestation doit confirmer que la personne occupe

un emploi au Qubec d'une dure suprieure 6 mois. Cette attestation doit

avoir t produite au cours des 30 jours prcdant la demande;

- attestation d'inscrjpjion un programme d'tudes dans un tablissement d'enseignement du Qubec.

Dans l'impossibilit de fournir l'un ou l'autre des documents mentionns, faire

parvenir une affirmation solennelle {voirladfinitionlapage3) du propritaire ou du locataire du lieu de rsidence. Dans le cas d'un SJOUR TEMPORAIREau Qubec la preuveQubecn'estpas exige.

ADRESSE RSIDENTIELLE PERMANENTE indiquer l'adresse complte, sans oublier le code postal et le numro d'appartement (s'il

y a lieu) de l'endroit o habite la personne de faon permanente.

SIGNATURE Ne pas oublier de signer et de dater le formulaire. S'il y a lieu, indiquer quel titre la

personne qui signe fait la demande et crire son nom en lettres moules. Dans tous les

cas, inscrire les numros de tlphone o l'on peut joindre cette personne.

L'USAGE DE LA REGIE DE L'ASSURANCE-MALADIE

RENOUVELLEMENT D'UNE CARTE EXPIRE? P o u r t o u t e s l es p e r s o n n e s i n s c r i t e s la R g i e e t d o n t l a c a r t e e s t e x p i r e o u s e r a e x p i r e a u c o u r s d e s t r o i s p r o c h a i n s m o i s ( 9 0 j o u r s ) .

L e s p e r s o n n e s q u i r e v i e n n e n t a u Q u b e c p o u r s ' t a b l i r d o i v e n t p l u t t r e m p l i r le f o r m u l a i r e 1 2 Retour

au Qubec. L e s p e r s o n n e s q u i d t i e n n e n t u n n o u v e a u d o c u m e n t d ' i m m i g r a t i o n e t q u i r s i d e n t o u

s j o u r n e n t t e m p o r a i r e m e n t a u Q u b e c d o i v e n t r e m p l i r l e f o r m u l a i r e 8 Renouvellement de la carte

d'un rsident temporaire.

Pour chaque section remplir, toujours lire les instructions en page de gauche.

N" 0 ASSURANCi; MALADIt (SI DISPONIBLE) NOM DE FAMILLE A LA N PRNOM USUELAISSANCE L15AGE DEIARG*: , , . 1 , , , 1 , , ,

N- D'ASSURANCE SOCIALE (SI DISPONIBLE) DATE DE NAISSANCE SEXE CLIBATAIRE MARI E SPARE DIVORCE CONJOINT E DE FAIT VEUF VE

1 ANNE MOIS lOUR ! , , 1 , , 1 , , ' , ( , 1 , n n LANGUE DE CORRESPONDANCE

FRANAIS j 1 ANGLAIS j

Femme mitpf avant le 2 avril 1981, NON OUI DATE DU MARIAGE NOM DE FAMILLE DU MARI (SI VOUS DESIREZ QU'IL SOIT INSCRET)

c)ps(.p7 viim le r.or.1 df votrp rt.ari son rr.'.Lril 1 1 1 i 1 \ 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 RENOUVELLEMEN'l1bEL'INSCRIPTION (VolrlesirtitrrtlbnsauJbM2enpagedgauche)

P E R S O N N E S Q U I R S I D E N T A U Q U B E C D E P U I S 4 A N S O U P L U S

AVEZ VOUS SJOURN HOKS DU QUBEC 18j JOURS OU FMIS (CONSECUTIFS OU NON) . j "i r 1 OUI.

AU COURSD'UNE MME ANNEE CIVILE DEPUIS LES QUATRE DERNIRES ANNES? j paI i:? i i A '.PninN REMPLISSEZ LA CASE

(NE PAS INCLURE LES SJOURS DE 71 JOURS CONSCUTIFS OU MOINS DANS LE CALCUL DES JOURS D'ABSENCE) ^ 1 1 '' ti A LA itct lUN |_ J jjoURS HORS OU QUBEC CI-DESSOUS>- REMPUR UNE SEULE SECTION

P E R S O N N E S Q U I R S I D E N T A U Q U B E C D E P U I S M O I N S D E 4 A N SAVEZ vous EIFtCIllf DES SEJOURS HORS ^ f 1 1 1 OUI:nUOlirnECDEPtUSDEnOURSCONStCUTIfS m , a rrinu i REMPIISSEZ LA CASEDEPUISQUtVOUSHABlTEZAUQUEBtC? ^ 1 - | ' l- LA itCMUN J. | 1 s lOURS HORS DIJ QUBEC Cl DESSOUS

S J O U R S H O R S D U Q U B E C DATF D RETOUR AU QUEBECDATE DE DEPART DU 01 lEHEC LIEU DE SJOUR (PROVINCE OU PAV5)ANNEE MOIS JOUR ANNEE MOIS JOUR

1 . 1 > RAISON DU SJOUR. , . , , , -, , ,

DATE DE DPART DU QUEBECDATE DE RETOUR AU QUEBECLIEU DE SEJOUR (PROVINCE OU PAYS)ANNE MOIS JOUR ANNE MOIS JCXJR , 1 . 1 . 1 , 1 ,

RAISON DU SJOUR: , - -^ , , , -i ri

1 - "" 1 |_J PRECISER

DATE D RETOUR AU QUBECDATE DE DEPART DU QUBEC LIEU Dt SJOUR (PROVINCE OU PAYS)ANNEE MOIS JOUR ANNE MOIS JOUR

1 , 1 , , 1 , 1 , 1 1 1 ' ' 1 1 1 LHt 1

RAISON DU SEJOUR: . , , , ^ , ,

1 J VACANCES j 1 TUDES | | TRAVAIL [ JS SeR:DATS DE RtTOUH AU QUEBECDATE DE DPART OU QUEBEC LIEU DE SJOUR (PROVINCE OU PAYS)ANNEE MOIS JOUR ANNfE MOIS JOUR

1 , 1 , 1 1 , 1 1 1 1 1 i

RAISON DU SEJOUR: j-.. , , r,

1 1 VACANCES TUDES |_ TRAVAIL | J IsR:

NUMERO 1 RUE Si v o t r e carte est

e xp i re , j o i nd re le

VILLE OUIOCAIIT PROV1NCE CODE POSTAL d o c u m e n t ex ig .

! 1 1 1 . i 1 , \ 1 1ii \ 1 1 ; i- , . t Pour les personnes de 14 ans ou plus, suivre le processus d ' au then -

SIGNER Cl DESSOUS DATE t i f icat ion (pho tog ra Ir dcclafp que les phie et s ignature)renseignementrenseignementrenseignementsss toLjrnitoLjrnitoLjrnisss ANNE MOIS JOUR , dcrit aux pages 2 et 3.sonsonsonttt vrdivrdivrdisss eeettt exdctsexdctsexdcts--- X , 1 , 1

QuiconquQuiconquQuiconquccc faifaifaittt unununeee faussfaussfausseee SI vous FAITES LA MMANDE POUR MRE PR AUTRE: N* DE TLPHONE : RSIDENCEPERSONNE AUTRE QUE VOUS.dclaratiodclaratiodclarationnn commecommecommettt unununeee INDIQUER A QUEL TITRE VOUS LA FAITES ;

infractioninfractioninfraction... n , , 1 1 . E 1 1 1

NOM ET PRNOM EN LETTRES MOULES: N' DE TLPHONE: TRAVAIL 17 1

, , 1 , , I , t ,

http:c)ps(.p7

172

RENOUVELLEMENT D'UNE CARTE EXPIREE Pour toutes les personnes inscrites la Rgie et dont la carte est expire ou sera expire au cours des trois prochains mois (90 jours). Les personnes qui reviennent au Qubec pour s'tablir doivent plutt remplir le formulaire 12 Retour au Qubec. Les personnes qui dtiennent un nouveau document d'immigration et qui rsident ou sjournent temporairement au Qubec doivent remplir le formulaire 8 Renouvellement de la carte d'un rsident temporaire.

INSTRUCTIONS suivre pour remplir le formulaire 9 prsent en page de droite.

IMPORTANT IDENTIFICATIONS

Remplissez toutes les Fournir tous les renseignements demands.

sections du formulaire.

N'oubliez pas d'inclure le document exig (s'il y a lieu).

Suivez le processus

Repondre a l'une des deux questions. Donner les informations relatives aux scjours hors du Qubec, s'il y a lieu. Continuer sur une feuille spare si ncessaire.

DOCUMENT EXIG (photocopie) :

d'authentification dcrit , la page 2, sauf pour les enfants de moins de 14 ans. Les personnes de 75 ans ou plus sont exemptes de photo et de signature. Elles peuvent cependant, si elles dsirent obtenir une carte avec photo, suivre le processus

-.. ;.

Carte dj expire : preuve de rsidence au Qubec tablie au nom de la personne qui demande le renouvellement, soit l'un des documents suivants: - bail d'habitation (au complet) ; - acte d'achat de la proprit rsidentielle (au complet); - attestation de l'employeur : l'attestation doit confirmer que la personne occupe un

emploi au Qubec d'une dure suprieure 6 mois. Cette attestation doit avoir t produite au cours des 30 jours prcdant la demande;

attestation d'inscription un programme d'tudes dans un tablissement d'enseignement du Qubec.

Dans l'impossibilit de fournir l'un ou l'autre des documents mentionns, faire parvenir une affirmation solennelle [voir la dfinition la page 3) du propritaire ou du locataire du lieu de rsidence de la personne qui fait la demande.

d'authentification.

Signez le formulaire l'endroit indiqu.

Sinon, la Rgie vous

ADRESSE RSIDENTIELLE PERMANENTES

Indiquer l'adresse complte, sans oublier le code postal et le numro d'appartement (s'il y a lieu) de l'endroit oij habite de faon permanente la personne pour qui la demande de carte est faite.

retourner a le formulaire .

SIGNATURE! Ne pas oublier de signer et de dater le formulaire. S'il y a lieu, indiquer quel titre l a personne qui signe fait la deinande et crire son nom en lettres inoules. Dans tous les cas, inscrire les numros de tlphone o l'on peut joindre cette personne.

Pour des renseignements

24 heures sur 24 7 jours sur 7.

Qubec: 646-4636 IVIontral: 864-3411 Ailleurs au Qiibec: 1 800 561-9749

English version available.

m . FEUILLE DE TEMPS

Dalc no

A.M oiWl-UfNBI sunic PM enlrie

A.M entre M A R D I s

Documents

Consulter la version PDF (17 Mo ; 210 p.)