Coxométrie

CAS CLINIQUE

• Femme, auvergnate de 45 ans• Douleur inguinale mécanique

avec limitation articulaire• Radiologie standard

Quel est votre diagnostic ?

COXARTHROSE SECONDAIRE À UNE DYSPLASIE DE HANCHE

QUEL EXAMEN DEMANDEZ-VOUS ET QUELS SONT SES INTÉRÊTS?

• COXOMÉTRIE– Diagnostic de dysplasie– Caractériser la dysplasie

• Définir le type de dysplasie– Insuffisance cotyloidienne– Coxa valga– Hyperantéversion

– Degré de gravité– Préthérapeutique

PROTOCOLES

• Tomodensitométrie:– Protocole– Mesure d’antéversion du cotyle– Mesure d’antéversion du col fémoral

• Radio standard:– Bassin de face couché et/ou debout après correction de

l’angle d’antéversion– Faux profil de Lequesne

ANTÉVERSION DU COL

ANGLE D’ANTÉVERSION DU COTYLE

• Valeur normale:– Femme: 20° +/-7

– Homme:15° +/-3

ANGLE DE COUVERTURE EXTERNE DU TOIT DU COTYLE: VCE

• Valeur normale:égale ou supérieure à 25°

ANGLE D’OBLIQUITÉ DU TOIT DU COTYLE: HTE

• Valeur normale:égale ou inférieure à 10°

ANGLE CERVICO-DIAPHYSAIRE: CC’D

Valeur normale:Inférieure ou égaleÀ 137°

ANGLE DE COUVERTURE ANTÉRIEURE DU TOIT DU COTYLE: VCA

• Valeur normale:égal ou supérieure à 25 deg

STRATÉGIE THÉRAPEUTIQUE• Surveillance clinique et radiologique tous les 2 à 5 ans

si hanche indolore• Traitement chir adapté à la dysmorphie prédominante:

– Insuffisance cotyloidienne butée ostéoplastique

– Coxa valga ostéotomie de varisation

– Combinaison des deux

– Ostéotomie de CHIARI

– Prothèse totale