d’une HERNIE DISCALE CERVICALE - CHU Rennes · 2019. 4. 8. · Une hernie discale cervicale correspond à l’usure progressive du disque intervertébral. L’anneau fibreux se

CONSEILSD’HYGIÈNE DE VIE

APRÈS L’OPÉRATIONd’une HERNIE DISCALE

CERVICALE

PÔLE NEUROSCIENCESSERVICE DE NEUROCHIRURGIE

C E N T R E H O S P I TA L I E R U N I V E R S I TA I R E D E R E N N E S

LivretThér150x210•HernieCerv•Nov18.qxp_Mise en page 1 19/11/2018 12:36 Page1

INTRODUCTION

Vous êtes hospitalisé(e) dans le service de neurochirurgie pour la prise en charge d’une herniediscale cervicale.

Le rachis cervical est constitué de 7 vertèbres : C1 à C7. À l’exception de l’espace C1-C2, il existeun disque intervertébral entre chaque vertèbre cervicale. C’est un fibrocartilage dont l’usurecorrespond à de l’arthrose.

Il est constitué de 2 parties : le noyau au centre, gélatineux, très hydraté et l’anneau fibreux enpériphérie. Ce disque intervertébral permet les mouvements (c’est dans le rachis cervical qu’ilsont la plus grande amplitude), d’amortir les contraintes (les chocs), d’assurer la souplesse durachis.

Cette structure anatomique est non vascularisée, la ”cicatrisation” du disque intervertébral estdonc faible, et non innervée : son usure se fait à bas bruit, sans douleur, donne peu de signauxd’alerte. Les vertèbres (os), les ligaments et les muscles sont très innervés.

Une hernie discale cervicale correspond à l’usure progressive du disque intervertébral. L’anneaufibreux se fissure. Le noyau sous la pression, lors des contraintes, peut migrer à travers ces fissureset constituer une hernie discale. Vous pouvez alors ressentir un trajet douloureux, des sensationsélectriques ou une perte de force correspondant à la compression de la racine nerveuse.

L’objectif de l’intervention est de décomprimer la racine nerveuse en enlevant cette hernie. Votreneurochirurgien abordera la hernie par voie antérieure : on parle de rachis cervical par voieantérieure (RCVA).

Dans la plupart des cas, le disque intervertébral sera remplacé par une ”cage inter-somatique”,sorte de cale compensant la perte de hauteur liée à la dissectomie. Cette ”cage” va fusionneravec les vertèbres sus et sous jacentes. La cicatrice sera de quelques centimètres à la base devotre cou.

Suite à votre intervention, vous devrez suivre quelques conseils afin d’optimiser votre récupération.


CONSEILS D’HYGIÈNE DE VIE APRÈS L’OPÉRATION D’UNE HERNIE DISCALE CERVICALE � PAGES 2 - 3

Illustration d’une hernie discale cervicale

Cage inter-somatique

Apophyse épineuse

Méninges

Moelle épinière

Racine nerveuse

Hernie discale

Noyau gélatineux

Anneau fibreux

Radiographie de profildu rachis cervical(positionnement de lacage inter-somatique)


Dès le réveil, après l’intervention, il faut bouger la tête délicatement dans toutes les directions.Cela permet de lutter contre les contractures.

Le lendemain de votre intervention vous pourrez vous lever, avec l’aide du kinésithérapeute oud’un membre de l’équipe du service de neurochirurgie. Afin d’éviter de réveiller des douleurspar des mouvements intempestifs, la technique dite du ”monobloc” est préconisée.

VOTRE PREMIER LEVER : LA TECHNIQUE DU MONOBLOC

Le lendemain de votre intervention

Position de départ sur le dos.1

Rouler sur le côté, pensez àsouffler et rentrer le ventre.

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5 Attendez quelques instants, la têtepeut vous ”tourner”.

6 Pour vous mettre debout, les 2 pieds àplat au sol, penchez-vous légèrementen avant puis pousser sur vos jambes.

En fonction de vos douleurs, vous ferezquelques pas accompagnés dans la chambreou le couloir.

Cette technique permet de protéger la zoneopératoire, d’être moins douloureux aprèsl’intervention. Il vous faudra l’intégrer et lareproduire dans votre vie quotidienne. Cela faitpartie de l’hygiène de vie après l’intervention.

Sortir les membres inférieursdu lit.

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Pousser avec ses membres supérieurspour s’asseoir au bord du lit.

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AU QUOTIDIEN PENDANTVOTRE HOSPITALISATION

Votre hospitalisation sera de courte durée. Il faut retrouvervotre autonomie.

L’utilisation de votre membre supérieur, de votre main, fait partiede la rééducation, il faut vous en servir.

Les repas seront pris au fauteuil, assis ”droit”, sur une chaiseavec accoudoirs.

La prise en compte de la douleur se fera grâce aux médicamentsantalgiques, prescrits par les anesthésistes. Ils vous seront donnéspar les infirmières du service.

Des courbatures cervicales, douleurs différentes de vos douleursinitiales, sont fréquentes. Elles seront prises en charge par lekinésithérapeute grâce à des massages doux, décontracturants.Ils pourront vous être prescrits à votre sortie. Ils peuvent parfoisêtre débutés dans le service.

Des exercices doux de mobilité rachidienne cervicale serontdébutés précocement. Ils doivent être non douloureux. Ilscontribuent à vous permettre de retrouver de la souplesse, àéviter l’appréhension du mouvement, à lutter contre lescontractures musculaires. Vous devrez éviter de vous mouvoiren ”bloc”.

Ils seront à reproduire à la maison ou avec le kinésithérapeuteen libéral. Ils ne doivent pas être ”forcés”, mais guidés,accompagnés. Votre progression sera liée à la non-douleur.La marche dans le service sera possible.

Avant votre sortie du service, des conseils vous serontexpliqués. La montée - descente des escaliers sera faite avecle kinésithérapeute avant votre sortie. Vous devez vous sentirautonome.


CONSEILS D’EXERCICES

TRAVAIL D’AUTO-GRANDISSEMENT

Votre retour à domicile Conseilsd’hygiène de vie

� Évitez de porter des charges.

� Conservez les courburesde votre rachis.

� Utilisez votre colonne cervicale.

� Continuez le ”monobloc”lors des levés du lit.


� Assis dos droit,flex hanches 90°,flex genoux 90°,flex chevilles 90°;se grandir(extension axiale active).


TRAVAIL DE RÉCUPÉRATIONDE LA MOBILITÉ

� Rotation cervicale : assisdroit, ”double menton”,amener le menton versl’épaule droite puisgauche.

� Flexion / extension cervicale : assisdroit, amener le menton vers le sternum(flex), sans douleur, remonter lentementpour regarder au plafond (ext).



� Inclinaisons latérales droite / gauche :assis droit, amener le lobe de l’oreillevers l’épaule droite puis gauche.

Ces mouvements de récupération de votre souplesse, de votre mobilité, seront actifs, doux, lents.

En fin d’amplitude possible, non douloureuse, gardez la position puis inversez le mouvement.

Évitez les mouvements d’association : flexion + rotation + inclinaison / extension + rotation+ inclinaison.

TRAVAIL STATIQUE DE RÉVEIL MUSCULAIRE

� Fléchisseur / extenseur : assis droit, une main sousle menton, l’autre à l’arrière de la tête.Poussez sans mouvement (statique), le menton versle bas, poussez sans mouvementla tête vers l’arrière.


� Rotation droite / gauche : assis droit, une main sur la tempe, l’autre en arrière de l’oreille.Tournez sans mouvement vers la droite puis la gauche.


� Inclinaisons latéralesdroite / gauche :assis droit, les mainsau niveau des oreilles.Inclinez sansmouvement vers ladroite puis la gauche.

Ces exercices ne doivent pasêtre douloureux. C’est un travailstatique : la force de vosmuscles du rachis cervicals’oppose à la force de vos”bras”.


MÉMOCes exercices sont indicatifs.

Ils témoignent de votre possibilitéde bouger, de vivre normalement

avec mesure.

Votre reprise professionnelleet sportive sera discutée

avec votre neurochirurgienlors de votre visite de contrôle

post-opératoire.


PÔLE NEUROSCIENCES

Service de neurochirurgie

�

Secrétariat de neurochirurgie : 02 99 28 42 77

�

Hôpital Pontchaillou

2, rue Henri Le Guilloux • 35033 Rennes cedex 9

�

C E N T R E H O S P I T A L I E R U N I V E R S I T A I R E D E R E N N E S

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