Présenter une étude clinique devant un public médical

Dr Rabie RAZGALLAH

www.edocteur.net

2010

Particularités de la CO

Auditoire captif

« prisonnier de la salle où

nous présentons »

La première présentation

est originale

Particularités de la CO

Précède généralement la publication dans une

revue ou dans un support de communication

écrit

Contrainte de temps.. Obstacle majeur

rencontré régulièrement. Limite 20 à 30 minutes

en moyenne (parfois moins)

Contraintes rencontrées

Limite de temps de présentation

Intérêt de l’auditoire non garanti

◦ Distraction (horaire du déjeuner)

◦ Absence d’intérêt

Comportement du présentateur

trac, confusion, hésitation

Comment garantir la réussite de

la présentation scientifique ?

Etude clinique

résultats réellement intéressants à présenter

Choisir des messages

adaptés au temps de présentation imposé

Support de communication (PPT) doit garantir la perception des messages par l’auditoire

Comportement du présentateur maitriser les conditions matérielles et émotionnelles

Qu’est-ce qu’une étude

clinique ?

Anatomie d’une étude clinique

Question de recherche Objectif clair

Réponse intéressante

Démarche et méthode Adaptée à la question posée

Sujets adéquats

Analyse statistique correcte

Résultats Montrer l’importance de l’étude

Etude clinique

Observation

Etiologique

Cas témoin Cohorte

Descriptive

Longitudinale Transversale

Expérimentale

Péri-expérimentale

Quasi - expérimentale

Expérimentale

Classification des études

cliniques

Les études descriptives Surnommées : études d’observation

Descriptives

Choix ouvert de la population

Jouent un rôle dans l’identification des faits invisibles à l’échelle

individuelle :

◦ Evaluer la tolérance d’un médicament

◦ Décrire l’observance d’un patient

◦ Etayer une « habitude de service »

Préparent le lit à des études comparatives

Les études expérimentales Couramment appelées : ESSAIS CLINIQUES

Comparatives

Choix restreint de la population

Jouent un rôle dans l’identification de relations de cause à effet :

◦ Equivalence entre deux médicaments

◦ Supériorité ou non infériorité d’un médicament par rapport à un autre

◦ Concordance entre des méthodes de mesure

Les plus puissantes des études cliniques

Quels sont les critères de

validité d’une étude clinique ?

Essais cliniques Critères de validité

RANDOMISATION AVEUGLE

Etudes d’observation Critères de validité

Moins d’exigences que les

essais cliniques

Pourquoi les études cliniques

sont elles fréquemment

controversées ?

Les études cliniques sont basées sur un

principe unique : l’INCERTITUDE

D’après vous, c’est quoi la vérité ?

Exercice : quel est votre âge ? Votre poids ?

L’incertitude de la mesure (exemple)

Mesure de la pression artérielle systolique

Valeur réelle

Valeurs mesurées

Erreur

aléatoire

Mesure de la pression artérielle systolique

Valeur réelle

Valeurs mesurées

Erreur

systématique

Le même prélèvement

réparti en plusieurs tubes

étiquetés différemment

Nom

bre

de t

ubes

Taux de glycémie en g/l

Comment réduire le risque

d’erreur lié à l’incertitude ?

Plusieurs solutions sont fournies

La randomisation

Le double aveugle

Plusieurs solutions sont fournies

Taille de l’échantillon adaptée à l’objectif de l’étude clinique

Renforcer la similitude entre les groupes à comparer (avantage du

patient pris comme son propre témoin)

Étalonner les instruments de mesure

Plusieurs solutions sont fournies Construire un protocole de recherche en se basant sur les

objectifs de l’étude clinique

Utiliser des outils d’analyse statistique adaptés au protocole de

recherche

Répéter l’expérience ailleurs

Autres solutions

Comment faire de la recherche

en tenant compte de

l’incertitude ?

« p » : Signification statistique

Le degré de signification identifie des différences d’ordre statistique

« β » : Puissance statistique

La puissance permet de déceler les différences statistiques, qui sont

difficiles à voir

10 CLÉS DE RÉUSSITE

Communication orale d’une étude clinique

Négliger la limpidité

du discours 1

Construire au préalable un discours basé sur des questions…

Eliminer les fautes d’orthographe

Quelle est l’objectif ? Quelles sont les complications ? Quels sont les impacts ?

Les erreurs perturbent l’attention du public

Méconnaître les attentes

de l’auditoire 2

La présentation doit respecter une démarche méthodologique

L’analyse doit reposer sur une documentation bibliographique validée

Evoquer les éléments qui ont trait aux CONSENSUS

Les conclusions doivent ouvrir le champ à de nouvelles investigations

Négliger le plan

Un plan peut être

3

Déductif : aller des arguments vers la conclusion

Inductif : partir de la conclusion et revenir sur les arguments

Convient aux détails techniques : Etude clinique

Expose à une réticence si le public n’adhère pas à la conclusion

Eviter les phrases chocs 4

Préférer les conclusions construites sur une explication

Ne pas se restreindre à un titre direct

*Atorvastatine réduit la plaque d’athérome de 0,4% sur 18 mois, alors qu’avec la

Pravastatine, la plaque d’athérome a augmenté significativement de 2,7%

Atorvastatine, un efficace hypocholestérolémiant

*Etude REVERSAL

Oublier son auditoire

Le monologue tue

5

L’objectif = séduire , convaincre, informer, déclencher l’action

Ne pas isoler son auditoire créer une relation affective

Adapter le fond et la forme au public cible

Effet du regard, du sourire, du va et vient, de la gestuelle

Eviter de présenter

trop de slides 6

Sélectionner les informations à passer : 1 à 3 minutes par slide

Une présentation qui se lie ne se projette pas

Personne ne vous reprochera d’être trop synthétique

Trop de texte et trop de slides nuisent à l’intérêt de l’auditoire

Le fond est plus

important que la forme 7

Le texte doit être toujours visible et clair

Etablir un objectif clair à chaque animation

Taille de police doit être entre 14 et 20 points

Règle d’or : discrétion et fluidité

Minimiser l’aspect oratoire

Lire le texte ennuie au public

8

Il est conseillé : de regarder l’auditoire dans les yeux

Il est déconseillé : d’écrire tout le texte que l’on pense exposer

Pas question de lire les slides, le dos tourné à l’assemblée

Un atout majeur : maitriser le sujet de la présentation

Terminer en queue

de poisson

La présentation sans fin fait bailler

9

Prévoir une version allégée de notre présentation

La fin doit être courte et soignée et ouvrir les perspectives

Prévoir quelques slides dont le défilement résume l’étude clinique sans tomber dans le

piège du zapping

Les phrases chocs peuvent trouvent leur place à la fin !

Accepter les critiques de

l’auditoire

10

Une étude clinique parfaite… n’existe pas

4 Points essentiels à respecter !

L’incertitude est un principe de base en recherche clinique

ECOUTER + DOCUMENTER + REFAIRE + NE JAMAIS MENTIR

Ressources bibliographiques

1. The Principles of Oral Scientific Communication : How to Go From a Good Study to a Good Oral Presentation. Salmi L-

R. Revue Médicale de l’Assurance Maladie volume 32 n° 2 / avril-juin 2001

2. The 10 minutes Talk : Organization, slides, writing, and delivery. Garson A. et al.. Editorial. American Heart Journal. 1988

3. Writing a scientific article: do all you can in order to be read! Ricordeau R. Revue Médicale de l’Assurance Maladie volume 32

n° 2 / avril-juin 2001

4. Giving an effective presentation. Balisteri WF. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002 ; 35 / 1-4.

5. Information retention from Powerpoint Savoy A, Proctor RW, Salvendy G. Comput Ed 2009 ; 52 :858-67.

6. Erreurs à ne pas commettre dans ses PowerPoint. http://www.journaldunet.com/management/efficacite-personnelle/selection/10-

erreurs-dans-ses-presentations/10-erreurs-a-ne-pas-commettre-dans-ses-presentations.shtml

7. Les obstacles à la communication. Fédération Nationale des CIVAM. http://fncivam.free.fr/

8. Lecture critique et rédaction médicale scientifique. Comment lire, rédiger et publier une étude clinique ou

épidémiologique ? Salmi LR. Paris : Elsevier, 1998

9. Publication d’un essai, rédaction d’un article original. Robinson Joannidès. Service de Pharmacologie, Inserm U644. CHU Rouen

10. La lecture critique des essais cliniques http://www.spc.univ-lyon1.fr/lecture-critique/index.htm

11. La rédaction médicale. Huguier M et al. Doin Editeur , Paris 1992.