Docteur Nadine LABAYE-PREVOT Groupes EPS académiques 1 EPS et Handicaps BESOINSDEMANDES REPONSES 1 23 1 : Mécontentement 2 : Non utilisation 3 : Gaspillage

Docteur Nadine LABAYE-PREVOT Groupes EPS académiques

1

EPS et Handicaps

BESOINS DEMANDES

REPONSES

1

2 3

1 :Mécontentement

2 :Non utilisation

3 :Gaspillage

Zone de concordance


2

BESOINS

DIAGNOSTIC

DEFICIENCE

Limitation d’activités

DESAVANTAGE

RESSOURCES / CAPACITES MOBILISABLES

ENVIRONNEMENT Social, physique,

personnel

Activités


3

BESOINS

DIAGNOSTIC

DEFICIENCE

Limitation d’activités

DESAVANTAGE

RESSOURCES / CAPACITES MOBILISABLES

MEDECINS

MEDECIN

EN

ENSEIGNANTS


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Le HANDICAP

« Constitue un Handicap, au sens de la loi, toute limitation d’activité ou restriction de participation à la vie en société subie dans son environnement par une personne en raison d’une altération substantielle (déficience) durable ou définitive d’une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, d’un polyhandicap ou d’un trouble de la santé invalidant. »


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EPS et Handicaps

REPONSES : conséquences pédagogiques / concept du handicapEn tant qu’enseignant, la connaissance du

diagnostic n’est donc pas déterminante pour la prise en compte pédagogique

*Je ne peux rien sur la déficience, mais je peux sur l’environnement.*Le choix des situations est primordial : on peut interroger une situation en tant que génératrice ou productrice de handicap*Je peux travailler sur l’accessibilité

- physique- à l’acquisition des savoirs- à une fonction (celle d’élève)


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EPS et Handicaps

Un CERTIFICAT médical pensé en terme d'incapacités, capacités /parallélisme avec RESSOURCES

*Je ne peux rien sur la déficience, mais je peux sur l’environnement.*Le choix des situations est primordial : on peut interroger une situation en tant que génératrice ou productrice de handicap*Je peux travailler sur l’accessibilité

- physique- à l’acquisition des savoirs- à une fonction (celle d’élève)


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Les différents types de handicap

Handicap moteur

Handicap visuel

Handicap auditif

Handicap « mentaux »


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Handicap moteur

La motricité est la fonction générale relative

au maintien de la posture, à la production de mouvements de

différentes natures : volontaires, automatiques réflexes.


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Se traduit par La perte ou L’altération….d’une structure, d’une

fonctionphysiologique ou anatomique

Handicap moteur

La déficience motrice

Elle résulte d’une atteinte : du système nerveux central (encéphale et

moelle), du système nerveux périphérique (allant de

la moelle aux organes), des muscles ou du squelette


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Elle est due à des : lésions très précoces du cerveau (IMC, IMOC) atteintes plus tardives ( TC, Méningo-

encéphalite, AVC, tumeur, ataxie de Friedrich..)

Elle est non évolutive Elle atteint la commande et la régulation

nerveuses. Elle entraîne des perturbations :

du tonus musculaire de la régulation automatique des mouvements de leur commande volontaire

Handicap moteur

La déficience motrice d’origine cérébrale


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Elle est due à des : malformations congénitales (spina-bifida) interruptions de la moelle par traumatismes ou

maladies

Elle atteint la conduction de l’influx nerveux moteur ou sensitif.

Elle entraîne des perturbations : motrices (paralysies flasques ou spastiques,)

avec des retentissements possibles type rétractions musculaires

sensitives (insensibilité) troubles sphinctériens difficultés d’adaptation à l’effort fragilité osseuse

Handicap moteur

La déficience motrice d’origine médullaire


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Elle est due à des maladies évolutives, le plus souvent génétiques, qui touchent soit :

le corps cellulaire du neurone moteur au niveau de la corne antérieure de la moelle (amyotrophie spinale de Werdnig-Hoffmann..),

la fibre nerveuse ou axone (Charcot-Marie-Tooth..), la synapse ou jonction neuromusculaire (myasthénie) la fibre musculaire (myopathies)

Elle entraîne : Une diminution progressive de la force contractile des

muscles volontaires (perte de la force musculaire)

Handicap moteur

La déficience motrice d’origine neuromusculaire.


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Elle est due à : des malformations (absence ou anomalie d’un

membre, d’un trouble de la formation de l’os

(ostéogénèse imparfaite), de lésions rhumatismales (polyarthrite

rhumatoïde), de lésions infectieuses, d’accidents.

Elle entraîne : Une diminution de mobilité des mouvements, des douleurs.

Handicap moteur

La déficience motrice d’origine ostéo-articulaire.


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L’épilepsie Les troubles neuropsychologiques :

neurovisuels. praxiques, du langage, de la mémoire, des fonctions cognitives

Les conséquences psychoaffectives : émotivité, insécurité, dévalorisation,

dépendance affective, états dépressifs, agitation, instabilité…

Handicap moteur

Des troubles associés possibles mais pas systématiques.


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Handicap moteur et EPS

Concernant la perception( troubles du regard chez les cérébrolésés…) rendant difficile la perception d’un mobile en déplacement comme un ballon

Les troubles de la sensibilité superficielle (tact)

Les troubles de la sensibilité profonde altèrent le sens de la position des segments corporels

Difficultés possibles.


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Difficultés concernant l’effectuation motrice par réduction de l’amplitude du jeu

articulaire Difficultés d’ajustement postural, de

contraction décontraction (lenteur aggravée par le froid)

Difficulté à développer un geste intentionnel adapté

Difficultés d’adaptation à l’effort par diminution de la consommation d’O2 max…

Difficultés possibles.



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Les précautions à prendre (avis médical) Le respect d’une posture attention à une température trop froide qui

accentue l’hypertonie musculaire (IMC, Myopathes, élèves paraplégiques dont la thermorégulation est défectueuse)

Ne pas répéter des exercices de force chez des IMC spastiques

Le niveau de sollicitation musculaire et la fatigabilité dans le cadre de maladies neuromusculaires

Le risque d’escarre Les problèmes d’incontinence


Adaptations.


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prendre en compte la singularité de l’élève, conjuguer tolérance et exigence, déterminer les modalités de groupement des

élèves, veiller à la condition de réalisation des tâches,

installation , objets à manipuler, Environnement

Clarté des indices (couleur des balles, limites de terrain… Vitesse de déplacement des mobiles (balles molles, ballon de

baudruche… Adapter les contraintes pesant sur l’effectuation motrice (pente,

surface de déplacement..) Les règles de l’activité, sa durée, les critères

d’évaluation

Principes d’action :



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Handicap visuel

La déficience visuelle est définie par 2 critères objectifs : L’acuité visuelle définie comme

l’aptitude que possède un œil à apprécier les détails

Le champ visuel caractérisé par l’étendue de l’espace qu’un œil immobile peut embrasser

Définitions :


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Handicap visuel

L’OMS distingue 5 catégories de déficiences visuelles : I - La cécité totale (aucune perception) II - La cécité presque totale (perception lumineuse, parfois

les formes, masses ou volumes) AV binoculaire<1/50, CV<5° III - La cécité partielle AV binoculaire comprise entre 1/50

et 1/20, CV compris entre 5° et 10° (comptage des doigts possible à moins de 3 m, lecture possible des grands titres des journaux.

IV - Déficience visuelle profonde AV binoculaire comprise entre 1/20 et 1/10

V - Déficience visuelle légère AV binoculaire comprise entre 1/10 et 3/10, CV d’au moins 20°

Définitions :


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Handicap visuel

En France on considère comme : malvoyante toute personne dont l’AV est

inférieure ou égale à 4/10 au meilleur œil après correction et CV réduit à 20°

Aveugle toute personne dont l’AV est inférieure ou égale à 1/20 au meilleur œil après correction et CV réduit à 10°

Définitions :


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Handicap visuel

les muscles oculaires destinés à orienter le regard fonctionnent,

le globe oculaire soit sphérique, les milieux transparents de l’œil traversés

par les rayons lumineux le soient effectivement,

l’accommodation se fasse, la rétine soit intacte, les voies nerveuses fonctionnent.

Pour voir normalement il faut que :


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Handicap visuel

Anomalies de dimensions (myopie, hypermétropie fortes, microphtalmie, anophtalmie)

Troubles de la transparence (cataracte, glaucome, fibroplasie rétrolentale)

Anomalies de substances (aniridie, colobome, ectopie ou subluxation du cristallin)

Atteintes des membranes (rétinite pigmentaire…)

Atteintes des voies et des centres nerveux (traumatismes, tumeurs

Les différentes déficiences


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Perception totale floue Vision périphérique avec scotome central,

(seule la rétine périphérique fonctionne, pas de discernement des détails, seul l’espace et les mouvements sont perçus)

Vision tubulaire (comme à travers un canon de fusil)

Différentes façons de mal voir :

Handicap visuel


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Nystagmus (secousses rythmiques du globe oculaire)

Photophobie Anomalies de la vision des couleurs Blindisme : balancement et tournoiements

itératifs, mouvements faciaux pouvant s’apparenter à des tics. Fréquents chez le DV profond, signe de fatigue et désinvestissement de l’activité en cours

Handicap visuel

Phénomènes pouvant accompagner la déficience :


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Vision de loin : Il perçoit mal son environnement : ne voit pas le tableau, les affichages muraux, ne peut se référer à une aide collective visuelle suit mal une activité présentée loin de lui (éducation

physique), Vision de près :

aucune vision globale, possibilité d ’anticiper très limitée

Nystagmus : difficultés d ’apprentissages de la lecture, difficultés à identifier une graphie

Handicap visuel

Les gênes fonctionnelles :


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Préparer son arrivée : prise de connaissance de l’école, des locaux), pointer

les embûches existantes et prévoir les moyens de les contourner,

matérialiser les points stratégiques de l’école, lui présenter les personnes qu’il sera amené à

rencontrer et l’aider à trouver des indices pertinents (taille , voix..),

lui aménager un coin personnel où il pourra s’organiser, où il mettra son matériel,

Négocier avec lui sa participation aux activités physiques, aux récréations

Handicap visuel

Adaptations.


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Organiser le cadre de la classe : placement le plus près possible du tableau, l’éclairage (souvent nécessité d’un éclairage

individuel sauf pour les photophobes), inclinaison de la table affichage des écrits à hauteur des yeux,

Handicap visuel

Adaptations.


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La séquence : choix des documents écrits (agrandissement mais

pas plus de 120 – 130%, lisibilité des caractères, contrastes, espacement des lignes, marques significatives, utilisation de l’informatique,

documents nets débarrassés des informations inutiles),

cahier plutôt que classeur si besoin aides techniques, écrire gros au tableau, Tableau blanc sauf pour le photophobe, nécessité d’oraliser, donner un support de travail individuel.

Handicap visuel

Adaptations.


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Les sons qui existent dans la nature peuvent être représenter par 3 paramètres :

l‘intensité exprimée en Décibels (dB), la fréquence en hertz (Hz), le temps en seconde.

L’absence de perception ou la déformation de l’un de ces paramètres conduit à une mauvaise intégration du message, donc à des confusions

Handicap auditif

Définitions :


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Surdité légère 20/40dB dépistage tardif vers 6 ans au moment de l’apprentissage de la lecture. Appareillage nécessaire

Surdité moyenne 40/70dB retard de parole et de langage dépistage vers 2/3 ans, appareillage et rééducation nécessaires

Surdité sévère 70/90 dB pas de langage oral. Appareillage et rééducation ++. Qualité de la voix difficile à obtenir

Surdité profonde sup à 90dB dépistage précoce si possible, implant ou appareillage avec rééducation+++, Utilisation précoce de modes de communication (LSF, LPC, mimogestualité..)

Les niveaux de surdité.

Handicap auditif


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Surdité de transmission , atteinte du CAE et oreille moyenne, peu grave, se traite bien , voix normale

Surdité de perception, transmission correcte mais la perception par l’oreille interne est défectueuse, les bruits ambiants perturbent, les sons aigus sont mal perçus, la personne a du mal à contrôler l’intensité et le timbre de sa voix.

Autres surdités, atteintes du nerf auditif ou des centres cérébraux, surdités mixtes

Handicap auditif

Les types de surdité.


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Génétiques (congénitales / dégénératives) Prénatales ( embryopathies - rubéole,

fœtopathies – Rh, hémorragies) Néonatales (prématurité, trauma à la

naissance) Infantiles (infectieuses, traumatiques,

métaboliques) Adultes (vasculaire, bruit, âge).

Causes de surdité.

Handicap auditif


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Contour, intra ou implant, Se rappeler que même de qualité la

réhabilitation ne restituera jamais une audition normale

Il faut différencier les sourds de naissance de ceux devenus sourds..

Réhabilitation de l’audition.

Handicap auditif


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La gestualité (mimo gestualité) La LSF (langue des signes française) nécessaire

à la communication intra familiale ds famille malentendante.

La dactylologie, alphabet manuel, uniquement quand lecture est acquise

Le français signé : moyen de communication Lecture labiale et LPC (objectif ++ pour

oralisation)

Handicap auditif

La communication des jeunes sourds.


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L’amplification Boucle magnétique Transmission HF

Le sous titrage

Les aides techniques.

Handicap auditif


37

Pb essentiel : la réception du message vocal Le professeur idéal : doit être vu voir son

visage, ses yeux, ses lèvres Sa parole doit naturelle ne trop rapide ni trop

lente Sa voix, il ne sert à rien de crier Le langage naturel (pas petit nègre ) Le

professeur idéal : doit être vu voir son visage, ses yeux, ses lèvres

La classe idéale : doit être calme et bien éclairée

La place idéale : A 2ème rang pour bien voir le prof, le tableau; les

réactions des élèves du 1er rang Entre 2 camarades Dos à la lumière

Handicap auditif

Les adaptations .


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Handicap « mentaux »

Définitions : Complexité des notions « Handicap mental » : conséquence d’une

déficience intellectuelle « Handicap psychique » : conséquence d’une

déficience psychique. Il n’affecte pas directement les capacités intellectuelles, mais plutôt leur mise en œuvre.

« Déficiences spécifiques des fonctions cognitives » dans cette catégorie on y retrouve les déficiences du langage ou d’autres troubles des apprentissages.


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Degré et sévérité du retard Retard léger : QI de 50 à 69 environ. Personnes

connaissant des difficultés scolaires mais capables de s’intégrer à la société de façon autonome à l’âge adulte.

Retard moyen : QI de 35 à 49. Personnes connaissant dans l’enfance des retards de développement importants mais de bonnes capacités de communication et une indépendance partielle, avec à l’âge adulte, nécessité de soutiens de différents niveaux pour s’intégrer à la société

Retard grave : QI de 20 à 34. Personnes ayant besoin d’un soutien prolongé

Retard profond : QI < 20. Peu de capacités à communiquer, à se déplacer et à prendre soin d’elles-mêmes

Handicap mental


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Etiologies Atteintes génétiques, pendant la grossesse ( Rx, virose,alcoolisation, médicaments), à la naissance ( souffrance cérébrale,prématurité), après la naissance (infection, maladies

métaboliques,intoxications, accidents, noyades, asphyxies).

Handicap mental


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Les difficultés Dans le processus de mémorisation, de récupération

de l’information mémorisée, d’orientation de l’attention au cours de l’apprentissage, d’accès au lexique, de traitement de l’information sémantique, d’évocation verbale et imagée comme aide à l’apprentissage.

Pour les résolutions de problèmes, moindre efficacité à toutes les étapes de la mémorisation (à court, moyen et long termes), durée de traitement plus longue

Limitation du nombre d’informations pouvant être traitées simultanément

Lenteur

Handicap mental


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Les adaptations Besoin de plus de temps, plus de répétitions pour

assimiler. Passer par des situations concrètes, des manipulations

pour accéder à certaines notions ou certains raisonnements.

Les rassurer en passant par des rituels et l ’effectuation de tâches répétitives

Ne leur donner qu ’une consigne à la fois S ’appuyer sur des supports et des outils de repérage

dans le temps Organiser et instituer l ’espace, les fonctions et les rôles Expliquer les différentes étapes d ’une action

Handicap mental


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Les différents types

Troubles des conduites et du comportement /THADA. (problèmes de comportement ex : TOP troubles oppositionnels avec provocation)

Troubles de la personnalité dont les TOC Troubles envahissants du développement

l ’autisme

Handicap psychique


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Troubles des conduites et du comportement (ils ne sont pas porteurs d ’une pathologie « construite »

Les Types Ceux qui se font oublier !!. (inhibition, inertie

face à l ’investissement scolaire ou aux autres tâches proposées, mutisme persistant, manifestations d ’angoisse disproportionnée face à une situation ordinaire)

Ceux qui dérangent qui perturbent fortement et fréquemment, (contrôle difficile des émotions, très faible estime de soi, détresse existentielle et forte quête affective, affrontement ou repli défensif, rapport perturbé à la temporalité, perturbations des liens intergénérationnels, recherche de plaisirs immédiats, instabilité extrême, difficultés extrêmes dans un groupe

Handicap psychique


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Troubles des conduites et du comportement Les incidences sur les apprentissages

La capacité à comprendre existe mais il y aune grande difficulté à s ’atteler à une tâche qui va entraîner une déficience « secondaire ». Tout leur énergie est absorbée par leur comportement immature.

Ils se caractérisent par l ’intolérance au doute, au manque, à la capacité passive d ’accepter l ’autre ou un savoir extérieur

Un nouveau savoir désorganise l ’ensemble des savoirs antérieurs et cela s ’oppose à leur besoin de maîtrise

Nécessité d ’un cadre affectif sécurisant pour apprendre

Handicap psychique


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Troubles de la personnalité Les Types Paranoïde Schizoïde Schizotypique Borderline Histrionique Narcissique Trouble obsessionnel compulsif

Handicap psychique


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Troubles envahissants du développement groupe de troubles caractérisés par des altérations qualitatives des interactions sociales réciproques et des modalités de communication, ainsi que par un répertoire d ’intérêts et d ’activité restreint, stéréotypé et répétitif. Ces anomalies qualitatives constituent une caractéristique envahissante du fonctionnement du sujet

Ex : Autisme, Asperger

Handicap psychique


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Les signes troubles de la communication verbale et non-

verbale mutisme total avec incompréhension du langage

parlé ou écrit absences de mimique congruentes à l ’humeur difficultés de communication verbale et non-verbale et

sur l ’adaptation à l ’interlocuteur troubles des relation sociales

absence de recherche de contact sociaux ne sait pas s ’y prendre pour avoir des amis

centres d ’intérêts restreints et/ou des conduites répétitives

Handicap psychique


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Les adaptations Garder une posture professionnelle en :

pointant le plus précisément possible l ’acte ou l ’attitude et les circonstances

ne pas rester seul face au problème pour élaborer des réponses cohérentes et collectives en y associant l ’élève et sa famille Nécessité de travail en équipe.

Établir un vrai projet pédagogique Gérer et structurer l ’environnement temporel et spatial

Proposer des invariants sécurisants (cadre des rituels) Utiliser des signaux pour débuter et terminer les activités

Structure et gérer les relations sociales et affectives cadre contenant et sécurisant avec une loi juste l ’implicite est verbalisé

Soutenir et renforcer les comportements attendus

Handicap psychique


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EPS et Handicaps

Merci


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Professeur d’EPS et UPI

Commande motrice

Documents

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