DÉVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR

Marie THÉRAIN, psychomotricienne Hôpital TROUSSEAU

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- PROCESSUS DYNAMIQUE, CONTINU QUI NE S’ARRÊTE QU’À LA

MORT DU SUJET

- FACTEURS INTERNES ET EXTERNES

- ÉVOLUTION DES COMPÉTENCES À DES RYTHMES DIFFÉRENTS

- MAIS SELON DES STADES IMMUABLES

DÉVELOPPEMENT: Ensemble de phénomènes qui participent à la transformation progressive de l’être humain de la conception à l’âge adulte. Développement psychomoteur: comprend le développement moteur, sensoriel, psychique, affectif et social. Il témoigne de la maturation progressive du système nerveux.

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GÉNÉTIQUE ET NEUROLOGIQUE

Système sous-cortico-spinal, archaïque (rôle dans le maintien de la posture et antigravitaire)

Système cortico-spinal (rôle dans le tonus postural, et surtout motricité fine ++)

Dépend de la myélinisation (différence entre prématuré et nouveau-né, rapide de 32 SA à 2 ans et se poursuit jusqu’à 12 ans)

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LES LOIS DE DÉVELOPPEMENT Issues des travaux de GESELL

Loi de différenciation: la motricité est globale avant de s’affiner. Passage d’une motricité réflexe à une motricité volontaire.

Loi de variabilité: progression non uniforme et non continue, rythme individuel.

Loi de succession: suit la myélinisation (descendante des faisceaux cortico-spinaux dès 34 SA) par les lois céphalo-caudale et proximo-distale.

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ENVIRONNEMENT ET ÉDUCATION

L’action, la motricité aident le développement de l’intelligence et la connaissance.

Intrication entre motricité et psychisme.

Importance de prendre en compte le domaine émotionnel, c’est à dire le désir de l’enfant de découvrir le monde qui l’entoure.

Influence des modalités éducatives.

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LA PLACE DE L’ADULTE

« A chacun de ses stades de développement, l’enfant est capable de se mouvoir d’une

manière autonome sans pour cela avoir besoin de l’adulte. »

Emmi PICKLER

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LA PLACE DE L’ADULTE

Ne pas intervenir dans ses acquisitions motrices

Respecter son rythme

Lui donner la possibilité de se mouvoir librement

Ne pas le placer dans une posture qu’il n’est pas capable de prendre et d’abandonner seul

Le laisser avoir l’initiative de ses mouvements

« C’est […] en faisant appel à sa participation qu’on l’aide à se percevoir lui-même, à se

connaitre et à s’exprimer donc à s’affirmer en tant que personne ».

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IMPACT DE LA DOULEUR

« Que la douleur soit trop forte, dure trop longtemps, et elle perd ce caractère vraisemblablement structurant pour au

contraire devenir effraction, écartèlement et vécu de détresse. »

GAUVAIN-PICQUARD

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IMPACT DE LA DOULEUR

« C’est précisément parce que le schéma corporel est en train de se construire qu’une atteinte du corps risque de s’y inscrire durablement. » BARRACO et LAMOUR

Attention à la douleur prolongée et son impact sur le vécu du corps.

Enfance = pleine construction de son SC.

La douleur et le tonus en tant que « toile de fond des émotions » en lien avec le dialogue tonique.

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Le développement psychomoteur

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LES PRINCIPALES ÉTAPES

DÉVELOPPEMENT POSTURO-MOTEUR

In utéro

Mouvements perceptibles dès 5/8 SA, de plus en plus précis.

Développement de la sensorialité

En fin de grossesse: diminution de la quantité des mouvements globaux.

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DÉVELOPPEMENT POSTURO-MOTEUR

Naissance

1 à 4 mois : tête maintenue dans l’axe

4/5 mois : mouvement de ressort, stade du sauteur

5 mois : tient assis avec appui des bras en avant, station assise tripodique

6 et 9 mois : position assise autonome parfaite

9 mois : position du chevalier servant, capacité de redressement du membre inférieur

Entre 12et 18 mois : station debout et marche.

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DÉVELOPPEMENT POSTURO-MOTEUR

Déplacements

6/7 mois : reptation

8/10 mois : propulsion quadrupédale

9/10 mois : quelques pas soutenu sous les aisselles. Equilibre statique.

Entre 12/15 mois : progrès de l’équilibre dynamique.

18 mois : marche aisée et rythmée, trottine.

2 ans : court, saute

Entre 31/49 mois : monte en alternant, avant de descendre en alternant.

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COORDINATION PRÉHENSION

Naissance

La préhension demande maitrise des muscles oculomoteurs, coordination oculo-manuelle et perception proprioceptive de la main.

Modalité pour l’enfant d’appréhender le monde extérieur par la manipulation et la découverte.

Oriente bras et main vers l’objet dans le champ de vision mais n’arrive pas à le toucher.

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COORDINATION PRÉHENSION

Evolution

4/5 mois : préhension avec prise volontaire, approche en balayage.

6 mois : préhension d’une seule main, cubito-palmaire, approche latérale et parabolique. Passe d’une main à l’autre, relâché volontaire.

7 mois : préhension palmaire.

8 mois : radio-palmaire, pouce est un butoir. Joue à frapper les objets les uns contre les autres

9 mois : préhension fine. Prise en pince pouce-index

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Rôle des soignants

Adapter le « lieu de vie » de l’enfant à son âge, ses compétences… même si l’on est à l’hôpital.

Prendre le temps d’observer l’enfant, la dynamique familiale.

Prêter attention au dialogue tonique, à la façon dont l’enfant s’exprime par son corps.

L’enfant « est » son corps ; le considérer comme sujet, partenaire actif.

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« Le rôle des soignants dépasse les objectifs médicaux stricts et

doit prendre en compte la capacité de l’enfant de donner

sens à sa maladie, d’en reconnaitre les enjeux, de garder

la maitrise de son corps et de son destin. » OPPENHEIM

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EN CLINIQUE

PALLIATIVE

Être dans l’instant, dans la relation qui se joue au moment présent: « dans l’ici et le maintenant ».

Jouer avec l’enfant, soutenir la « pulsion de vie ».

Dernier sens à disparaitre, le toucher. Utile lorsque seul mode de communication qui reste!

S’autoriser à créer, développer sa créativité! 18

« Les premiers noyaux de la psyché sont essentiellement corporels, et c’est donc dans le corps et par le corps que vont se

mettre en place, peu à peu, les processus de symbolisation. »

LAMOUR et BARRACO

…En avant !