Dyspraxies et troubles visuo-spatiaux : de la théorie à la ... · Îécriture cursive (enchaînement de mvts successifs)

DyspraxiesDyspraxieset et

troubles troubles visuovisuo--spatiauxspatiaux ::de la théorie à la pratiquede la théorie à la pratique

Virginie DAFFAUREVirginie DAFFAUREPsychologuePsychologue--NeuropsychologueNeuropsychologueCRS Clos Chauveau CRS Clos Chauveau –– Dijon Dijon ––

Aspects théoriquesAspects théoriques

Monde Extérieur CerveauEnvironnement affectif/social Attention / Motivation / Comp. relationnelles

Action

Stimuli

Organes moteurs

Organessensoriels/sensitifs

Praxies

Gnosies

Langage(oral/écrit)

Mémoire(s)

LogiqueRaisonnt.

Syst. Cognitif

SymbolisationJugement

Schéma fonctionnel de M. Mazeau (1995)

‘’Modules isolables en pathologie mais non isolés au plan fonctionnel’’

Les troubles Les troubles praxiques praxiques

et et visuovisuo--spatiauxspatiaux

« Aptitudes à faire »

• Gestes universels propres à l’espèce• Sans instructions particulières

• Se développent dans le temps

• Marcher – courir – sauter –

• Enchaînements moteurs ou mvts alternatifs

• Gestes culturels • Mis en place par apprentissage explicite

• Dépendants du contexte social (époque, lieu)

• Utilisation d’outils spécifiques

• Construction à partir d’éléments à organiser

• Gestes symboliques

T A C

Dyspraxies

M Mazeau. Neuropsychologie et troubles des apprentissages. Paris, Masson : 2005

Les points dLes points d’’appelappel

Plainte scolaire dès la maternelle :Plainte scolaire dès la maternelle :Maladresse dans les jeux de cubes, puzzles, Maladresse dans les jeux de cubes, puzzles, découpage, collage…découpage, collage…Retard graphiqueRetard graphiqueDifficultés dans les Difficultés dans les prépré--requisrequis au calculau calculGêne dans la manipulation des outils scolairesGêne dans la manipulation des outils scolaires

Entretien avec la famille :Peu à l’aise au plan psychomoteurManque d’intérêt pour jeux de légos, clipos…meccanoImaginaire riche« Beau parleur »

Symptomatologie des dyspraxiesSymptomatologie des dyspraxies

«« Grande maladresseGrande maladresse »»

MalgrMalgréé apprentissageapprentissage

Indépendamment de tout trouble moteur

DDééfaut dfaut d’’automatisation du gesteautomatisation du geste

Contrôle attentionnel ++Contrôle attentionnel ++

ProblProblèème des doubles tâchesme des doubles tâches

Défaut d’organisation gestuelle (capacités motrices suffisantes mais mauvaise coord des différentes phases du geste)

Lenteur et/ou échec

Définition Définition StambackStamback et al., 1964et al., 1964

« Il s’agit d’enfants « Il s’agit d’enfants d’intelligence normale,d’intelligence normale, ayant une ayant une

relative facilitée dans le domaine du langage, maisrelative facilitée dans le domaine du langage, mais

présentant par ailleurs des présentant par ailleurs des difficultés importantes sur difficultés importantes sur

le plan de l’organisation gestuelle et spatialele plan de l’organisation gestuelle et spatiale »»

Types de dyspraxiesTypes de dyspraxies

Utilisation d’objets :Utilisation d’objets :utilisation réelle ou mimesutilisation réelle ou mimesRéférence corporelle ou extracorporelleRéférence corporelle ou extracorporelle

Séquence de gestes :succession de plusieurs étapesécriture cursive (enchaînement de mvts successifs)

Praxies constructives :activités d’assemblage

Habillage

Dyspraxie constructiveDyspraxie constructive

Non visuo-spatiale :

Troubles d’assemblage pur

Réalisation améliorée par un support visuel (modèle)

Dyspraxie visuo-spatiale :

Troubles d’assemblage associés à des difficultés d’analyse visuo-spatiale

Réalisation intoxiquée par les aspects spatiaux de la tâche

Fréquemment associés à un trouble du regard

Reproduction de figure (BREV)

Reproduction de figure (BREV)

Reproduction de figure dans matrice de points (bilan des 6 ans)

Labyrinthe (BREV)

Copie de la figure de ReyRéussie

Copie de la figure de ReyÉchouée

Les Les troubles troubles

neurovisuelsneurovisuelset gnosiqueset gnosiques

«« Aptitudes à regarder et à voirAptitudes à regarder et à voir »»

Regarder :Regarder : diriger stratégiquement son regard diriger stratégiquement son regard vers….(très en lien avec la praxie)vers….(très en lien avec la praxie)

pathologie du regardpathologie du regard

Voir/savoir : décoder les stimuli environnants

pathologie de la vision

Caméra

Développement dufilm

Organisation fonctionnelle des voies visuelles (Mazeau)

Savoir ce queje veux filmer

Orienter ma caméra Filmer

Donner du sens!

Les points dLes points d’’appelappel

Difficultés :Difficultés :Prise d’informations visuelles complexesPrise d’informations visuelles complexesRepérage dans un texte Repérage dans un texte -- changement de plan changement de plan (tableau(tableau--cahier)cahier)Repérage/orientation spatialesRepérage/orientation spatiales

Signes d’appel :Signes d’appel :Se désintéresse de la télévision, des livres, des Se désintéresse de la télévision, des livres, des imagiers … imagiers … Regarde mal ou ne regarde pasRegarde mal ou ne regarde pas

Symptomatologie des troubles Symptomatologie des troubles neurovisuelsneurovisuels

Troubles de l’oculomotricité : Troubles de l’oculomotricité : Saisie visuelleSaisie visuelleExploration scène visuelleExploration scène visuelleReprésentations spatialesReprésentations spatiales

Troubles de l’identification (Agnosies visuelles) :– Des images – Des objets (3D)– Des couleurs– Des signes conventionnels (Langage écrit)

‘’Un conte’’

Images de B. Ducarne de Ribaucourt & M. Barbeau

Neuropsychologie Visuelle, 1993, De Boeck

Un bout de viande sur du

pain

Un bout de viande

Du pain

Chaussure Chausson

Botte Plutôt ça le

chausson

Chaussure à talon

Casserole Vase Boîte

Pelote de laine

Cintre Nsp

Évaluation neuropsychologiqueÉvaluation neuropsychologique

•• Préalable Préalable : Évaluation : Évaluation neuropédiatriqueneuropédiatrique et du et du développement psychomoteurdéveloppement psychomoteur

• Échelles de Wecshler (‘’Examen de débrouillage’’) :

QIV > QIP

• Entretien clinique : Recueil des éléments anamnestiques, analyse de la plainte et de la demande, recherche des signes d’appel…et des points forts !

• Épreuves complémentaires … avec une analyse qualitative des erreurs

Diagnostic différentielDiagnostic différentiel

Déficience motrice ?Déficience motrice ?

Déficience intellectuelle ?Déficience intellectuelle ?

Troubles du langage ?Troubles du langage ?

Troubles des fonctions exécutives ?Troubles des fonctions exécutives ?

Trouble du contrôle

Incidences sur développementIncidences sur développementpsychopsycho--affectifaffectif

IncompréhensionIncompréhensionSentiment d’imprévisibilité/frustrationSentiment d’imprévisibilité/frustration

Troubles du comportement (repli sur soi) Troubles du comportement (repli sur soi) Identité particulièreIdentité particulière

Anxiété (« on a le droit de se parler dans sa tête! »)Anxiété (« on a le droit de se parler dans sa tête! »)

Discours pédant / plaqué (=> rejet)Discours pédant / plaqué (=> rejet)Dépendance envers l’adulteDépendance envers l’adulte

Incidences sur les apprentissagesIncidences sur les apprentissages

Écriture peu fonctionnelle Écriture peu fonctionnelle (automatisation (automatisation –– coût coût –– lisibilité)lisibilité)

Langage écrit (lecture et orthographe lexicale) affectéLangage écrit (lecture et orthographe lexicale) affecté(( DVS)DVS)

Mathématiques perturbésMathématiques perturbés

Musique, Technologie, Sport (Musique, Technologie, Sport (-- -- --))

Matin?

Soir?

Arrangement spatial toxique

‘’J’écris mais j’écris où ?’’

Axes rééducatifsAxes rééducatifs

Aide à l’installation du graphisme :Aide à l’installation du graphisme :Étayage verbalÉtayage verbalAdaptation des lignagesAdaptation des lignages

Rééduquer les troubles du regard :Rééduquer les troubles du regard :FrostigFrostigEntraînement Visuel (Entraînement Visuel (ZormanZorman))

Aide à l’organisation :Aide à l’organisation :Espace feuilleEspace feuilleVie scolaire Vie scolaire –– Vie quotidienneVie quotidienne

Ajuster les objectifs en fonction de :Ajuster les objectifs en fonction de :Intensité des difficultésIntensité des difficultésBesoinsBesoins

Soutenir ses forces :Soutenir ses forces : verbalisation/jeux de motsverbalisation/jeux de mots

Axes palliatifsAxes palliatifs

Aides techniquesAides techniquesOutil informatique :Outil informatique : traitement de texte, logiciels didactiques traitement de texte, logiciels didactiques plus spécifiquesplus spécifiquesAdaptations et aménagements pédagogiquesAdaptations et aménagements pédagogiques

Voir Voir conseils conseils donndonnéés dans le guide s dans le guide HandiscolHandiscol’’ pour les pour les enseignants qui accueillent un enseignants qui accueillent un ééllèève prve préésentant une dsentant une dééficience ficience motricemotricewww.education.gouv.frwww.education.gouv.fr

Élaboration d’un projet individualiséÉlaboration d’un projet individualiséNotes de cours prises par un tiersNotes de cours prises par un tiersPhotocopies de ‘’bonne qualité’’ !!!Photocopies de ‘’bonne qualité’’ !!!Réduire les exigences calligraphiques, de manipulation Réduire les exigences calligraphiques, de manipulation fine, de précision…fine, de précision…S’appuyer/développer ses compétences S’appuyer/développer ses compétences auditivoauditivo--verbalesverbales

Explicitation des troublesExplicitation des troubles

Vignettes Cliniques …Vignettes Cliniques …

Vignette clinique n°1Vignette clinique n°1JF 13 ans, droitiJF 13 ans, droitièère, 4re, 4èèmeme

Graphisme Graphisme ---- / difficult/ difficultéés en maths en mathéématiques/ maladresse gestuellematiques/ maladresse gestuelleÉÉvaluation valuation WISCWISC--RR (nov.97) (nov.97) #ce significative de 34 points verbal > perf#ce significative de 34 points verbal > perf

1515Envers 7Envers 7

MMéémoire chiffresmoire chiffresEndroit 7Endroit 7

1212ComprComprééhensionhension1111CodeCode

1212VocabulaireVocabulaire0303Assemblage dAssemblage d’’objetsobjets

0909ArithmArithméétiquetique0808CubesCubes

1212SimilitudesSimilitudes1414Arrangement dArrangement d’’imagesimages

1515InformationInformation1111ComplComplèètement dtement d’’imagesimages

QIV (129)QIV (129)QIP (95)QIP (95)

ÉvolutionÉvolutionScolarité ordinaire Scolarité ordinaire bonne rbonne rééussiteussite

DifficultDifficultéés maths ++, arts plastiques et s maths ++, arts plastiques et technologietechnologie

Accompagnement orthophonie libAccompagnement orthophonie libéérale (rale (GepalmGepalm / / logicologico--mathsmaths) + Gestion mentale) + Gestion mentale

IntIntéérêt pour les langues et les lettresrêt pour les langues et les lettres

Actuellement en licence de Lettres ClassiquesActuellement en licence de Lettres Classiques

Vignette clinique n°2Vignette clinique n°2JG 12 ans, gaucher, IMC quadriplégie spastique, FREJG 12 ans, gaucher, IMC quadriplégie spastique, FREScolarisation en établissement spécialisé puis UPI HMScolarisation en établissement spécialisé puis UPI HM

Fonctions Fonctions visuovisuo--practopracto--spatialesspatiales et gnosiques:et gnosiques:Strabisme convergent alternantStrabisme convergent alternantFixation oculaire instableFixation oculaire instablePoursuite impossible/Poursuite impossible/inquantifiableinquantifiableExploration très difficile Exploration très difficile Difficultés dans estimation des profondeurs, Difficultés dans estimation des profondeurs,

distances et relations topologiquesdistances et relations topologiquesAgnosie des imagesAgnosie des images

Praxies ne sont pas évaluables compte tenu de Praxies ne sont pas évaluables compte tenu de l’importance des difficultés motricesl’importance des difficultés motrices

WISCWISC--III : QIV 87III : QIV 87

8/198/19

à 11 ansà 11 ans

9/199/1912/1912/19

à 13 ansà 13 ans

1/191/1914/1914/197/197/19

6/196/199/199/198/198/1910/1910/19

à 10 ans à 10 ans

[Complètement d’images][Complètement d’images](mémoire des chiffres )(mémoire des chiffres )CompréhensionCompréhension

VocabulaireVocabulaireConcret < abstraitConcret < abstrait

Arithmétique Arithmétique SimilitudesSimilitudesInformation Information

Dénomination Évocation

Animaux 3/9 9/9

Aliments 6/9 8/9

Vêtements 4/9 7/9

Maison 7/9 9/9

Assez bon appariement des images mais reconnaissance difficile

appariement catégoriel (PEGV) 8/10

appariement fonctionnel (PEGV) 7/10

Mauvais appariement des figures identiques (PEGV) :

difficultés exploration du document, comparaison des figures et décodage visuo-spatial

Dénomination altéréeDénomination altérée

Faible acuité/

Troubles neurovisuels

Agnosie Troubles du langage

Lien Troubles Neurovisuels / Agnosie

Lien Gnosies / Réseaux sémantiques

Langage :

Devinettes (K-ABC) 95/154

Lecture et déchiffrement (K-ABC) 50/154

Fluences : phonémique + sémantique ±

Dénomination (DEN 48) 18/48 (moy. 41,5 ± 2,9)

Mémoire épisodique (BEM):

Liste de 12 mots : Courbe d’apprentissage 4-6-6

Apprentissage 6/12 (8,41 ± 1)

Rappel différé 2/12 (9 ± 1,50)

Histoire : Rappel immédiat 5,5/12 (8,24 ± 2,06)

Rappel différé 2,5/12 (7,82 ± 1,94)

Adaptation/SoutienAdaptation/Soutien

Accessibilité informatiqueAccessibilité informatique

Logiciels de synthèse vocale (lecture de docs Logiciels de synthèse vocale (lecture de docs informatisés)informatisés)

Renforcer bonnes capacités de manipulation mentale Renforcer bonnes capacités de manipulation mentale (valorisantes pour lui)(valorisantes pour lui)

Étayer les schémas narratifs pour mémorisation de Étayer les schémas narratifs pour mémorisation de meilleure qualitémeilleure qualité

Vignette clinique n°3Vignette clinique n°3

JG 13 ans, droitier, IMC diplégie spastique + JG 13 ans, droitier, IMC diplégie spastique + comitialité, cannescomitialité, cannesScolarisation en établissement spécialisé puis UPIScolarisation en établissement spécialisé puis UPI

NeurovisuelNeurovisuel ::

Strabisme convergent Strabisme convergent Suivi oculaire lent (saccades + lâchés)Suivi oculaire lent (saccades + lâchés)Réduction champ visuelRéduction champ visuelExploration gaucheExploration gauche--Droite +Droite +Agnosies des images et des visagesAgnosies des images et des visages

WISC III : QIP << QIV

11 ans 7 mois

88Envers 3Envers 3--44

MMéémoire chiffresmoire chiffresEndroit 4Endroit 4

ComprComprééhensionhensionCodeCode





QIV (73)QIV (73)QIPQIP

7

Mémoire spatiale K-ABC 1/19

Langage :

Fluences sémantique (14), phonémique (9)

Alouette ---

Lecture et déchiffrement

Dysorthographie

Mémoire :

Apprentissage liste mots : 7 – 7 – 5

Rappel différé 4

Attention/Fonctions exécutives : Rythme contrôle 10/10

Rythme conflit 10/10

Go/No Go 10/10

Fluence alternée +

Adaptation/soutienAdaptation/soutien

Aides techniques (habillage, organisation…)Aides techniques (habillage, organisation…)

Accessibilité informatiqueAccessibilité informatique

Logiciels avec environnement visuel adapté et/ou Logiciels avec environnement visuel adapté et/ou retour vocal :retour vocal :

PictopPictop//CnefeiCnefeiGéotraceGéotrace et Chamois et Chamois

Renforcer ses capacités de manipulation mentale Renforcer ses capacités de manipulation mentale (valorisantes pour lui)(valorisantes pour lui)

Adaptations matérielles et Adaptations matérielles et pédagogiquespédagogiques

Utilisation informatique ++Utilisation informatique ++

Pose des opérations dans une matrice (tableau Pose des opérations dans une matrice (tableau magnétique ou sur ordinateur)magnétique ou sur ordinateur)Utilisation d’une calculatrice Utilisation d’une calculatrice

Utilisation de couleurs, gommettes, fluos…Utilisation de couleurs, gommettes, fluos…Documents pédagogiques dactylographiés +++Documents pédagogiques dactylographiés +++Alléger le visuel en épurant les documentsAlléger le visuel en épurant les documents

Lui lire les consignesLui lire les consignesUtilisation de supports audio pour le plaisir des Utilisation de supports audio pour le plaisir des histoireshistoiresFavoriser Favoriser auditivoauditivo--verbalverbal et conceptuelet conceptuel

Vignette clinique n°4Vignette clinique n°4

G 15 ans, droitier, dyspraxie + traits de G 15 ans, droitier, dyspraxie + traits de personnalité particulierspersonnalité particuliersAntécédents médicaux:Antécédents médicaux:

Accouchement normalAccouchement normalConvulsions sans fièvre (traitement)Convulsions sans fièvre (traitement)Marche à 18 moisMarche à 18 moisSemble avoir fait ‘’tout un peu plus tard’’Semble avoir fait ‘’tout un peu plus tard’’CP marqué par apprentissage rapide de la CP marqué par apprentissage rapide de la lecture mais difficultés dessin/graphismelecture mais difficultés dessin/graphismeCAMSPCAMSP CPMPCPMP OrthoOrtho liblibééralerale…… SSESD HMSSESD HM

77MMéémoire chiffresmoire chiffres






QIV (80)QIV (80)QIP (68)QIP (68)

WISC III : QIP < QIV

Symboles

Labyrinthes

4

9

Fonctions Visuo-practo-spatiales :

Identification de dessins (DEN 48) ++

PM 47 échoué

Figures enchevêtrées difficiles

Copie figure de Rey tracé impulsif, maladroit, manque de précision…détails privilégiés au détriment du cadre

Dessin spontané immature (détails privilégiés)

Vignette clinique n°5Vignette clinique n°5JG 11 ans, droitier, JG 11 ans, droitier, Troubles programmation Troubles programmation verbale verbale + gestuelle, aucun antécédent médical + gestuelle, aucun antécédent médical Scolarisation en établissement spécialiséScolarisation en établissement spécialisé

Point langage oral :Point langage oral :

+ Articulation en place+ Articulation en place

+ PBF réalisées avec lenteur, hésitation et + PBF réalisées avec lenteur, hésitation et imprécisionimprécision

+ Parole très touchée + Parole très touchée TrblesTrbles programmation programmation phonologique phonologique rrééppéétition meilleure lorsque modtition meilleure lorsque modèèle donnle donnéélentementlentement

+ Discours spontané difficilement compréhensible (onomatopées + gestes maladroits apportant peu d’éclaircissements)

+ Discours agrammatique (réduit à l’essentiel)

+ Expression meilleure en expression dirigée

+ Compréhension préservée tant au niveau lexical que syntaxique

Trouble planification/programmation verbale


ComprComprééhensionhension66CodeCode





QIV (79)QIV (79)QIP (80)QIP (80)

WISC III : QIP = QIV

QIT 77

Mouvements de main (K-ABC) ---

Séries de photos (K-ABC) ---

Arithmétique (K-ABC) 51/154

Lecture et déchiffrement (K-ABC) 50/154

En souffrance dans la construction de son identitéet dans les apprentissages

L’estime de soi reste faible et le conduit souvent àun repli dans son imaginaire ++

Utilisation de l’informatique

Aides à la communication orale

o gestes simples comme soutien à la parole

o classeur de pictogrammes

Aides à l’écrit

o méthode des jetons

o classeur de pictogrammes

Étayer compréhension/raisonnement +++

Intégration avec des jeunes de même âge pour l’histoire/géographie, les sciences et les sorties pédagogiques (connaissances du monde ++)

Vignette clinique n°7Vignette clinique n°7JG JG –– 9 ans 9 ans -- droitier droitier -- CM1 CM1 -- bilan conseilbilan conseil

• Aucun antécédent médical Aucun antécédent médical –– a marché dans les âgesa marché dans les âges

• ‘’Difficulté pour faire la relation entre ce qu’il voit et l’écrit’’

• ‘’A l’oral tout va bien - dès qu’il faut réécrire c’est difficile’’

• Plainte mal au poignet – quand écrit longtemps

• Saute des lignesPoints faiblesPoints faibles

ÉcritureÉcritureGéométrieGéométrie

Si pas attentif va être Si pas attentif va être maladroit maladroit

‘’J’arrive pas à faire ‘’J’arrive pas à faire comme il faut les comme il faut les gugussguguss’’’’

Points fortsPoints forts

Code

symboles

Phonologie +

CM1

Point neuropsychologique

A……….., 9 ans, vient accompagné de son papa sur les conseils du médecin scolaire pour des difficultés graphiques repérées à l’école. C’est un a plein de choses à dire et qui parle d’emblée de ses soucis à l’écrit (mal au poignet, enfant bavard qui saut de lignes…) avec un manque de concentration. L’évaluation psychométrique réalisée par la psychologue scolaire (juin 05) va dans le même sens avec une dissociation significative (22 points) entre l’échelle verbale dans la zone de normalité et celle de performance plus chutée. En effet, les épreuves impliquant spécifiquement un assemblage en vue de reproduire une figure géométrique (cubes 4/19) ou un dessin en s’appuyant sur des représentations internes (assemblage d’objets 5/19) sont échouées. La vitesse de réalisation graphique telle qu’elle est évaluée par l’épreuve du code (6/10) est également ralentie. Ainsi, des épreuves complémentaires ont été proposées ce jour en vue de connaître mieux la nature des difficultés et de mettre en évidence les points forts d’Aurélien. On retient alors : • De bonnes capacités de conceptualisation et d’abstraction (classification UDN II) avec toutefois des difficultés à s’organiser avec beaucoup de matériel et un besoin irrépressible de verbaliser. • De bonnes capacités de réalisation de mimes et de signes à valeur linguistique (chut, STP, viens, au revoir…)• Une reproduction pièce à pièce de gestes sans signification.• Une copie maladroite des figures géométriques avec un tracé peu assuré et un résultat à peu près.• Un dessin riche avec beaucoup de détails mais qui devient rapidement confus et assez brouillon. • En situation de dictée, le graphisme est brouillon avec une écriture lente, de nombreuses hésitations, des ratures, des oublis et des télescopages de lettres.

En situation de copie, le graphisme n’est pas aggravé. On retient une bonne stratégie de prise d’information globale qui réduit les aller-retours incessants.mais des difficultés pour revenir au texte et repositionner rapidement ‘’ses yeux au bon endroit’’. La fatigabilité est évidente.• A noter aussi une réduction de sa vitesse de lecture à l’épreuve de L’Alouette (pratiquée par la psychologue scolaire) : âge lexique inférieur de un an et demi à celui de l’âge réel. Aurélien se plaint d’être perdu d’une manière générale dans les textes écrits et évoque des difficultés de copie au tableau. • Un niveau d’orthographe lexicale à étayer davantage. Pour cela, il s’agit d’aider Aurélien à fixer les particularités orthographiques des mots en s’appuyant soit sur des méthodes d’imagerie visuelle soit sur les dérivations de mots (chocolat chocolaterie). • Par ailleurs, les aspects phonologiques semblent bien maîtrisés. • La pose des opérations en colonne est possible.• Enfin, les rythmes à conflit pointent des difficultés de contrôle attentionnel retrouvées sur l’ensemble du bilan. • La mémoire des chiffres est faible du fait certainement de ces difficultés d’attention.

Aurélien, actuellement en CM1, présente des difficultés graphiques, d’attention visuelle et d’organisation qui peuvent évoquer une dyspraxie visuo-spatiale sans par ailleurs en présenter tous les signes. Ces difficultésdiffusent sur le langage écrit (ralentissement vitesse de lecture, recherche visuelle plus lente, orthographe lexicale faible) et les mathématiques. Cependant, Aurélien est un enfant intelligent, doué d’une grande sensibilité, qui garde du potentiel pour compenser ses fragilités. En effet, spontanément, il a mis en place des stratégies de verbalisation efficaces qui l’aident à s’organiser dans les activités.

Conseils et recommandations

•Valoriser Aurélien dans ses points forts (+++)•Privilégier les réponses à l’oral•Renforcer la mémoire auditivo-verbale (+++) •Verbaliser ce qu’il doit faire•Réduire les activités nécessitant des manipulations fines •Tolérer les maladresses•Faciliter la prise d’informations visuelles (documents épurés, aérés avec utilisation de surligneurs fluos au besoin comme point d’ancrage visuel et aide à l’organisation visuo-attentionnelle…)•Favoriser la représentation mentale •Réduire le volume d’écrit en tolérant que l’enfant ne réécrive pas les consignes par exemple et en privilégiant les exercices à trous, questions à choix multiples…•Éviter les exercices de copie, comme les copies de leçons écrites au tableau, les poésies…•Penser toujours qu’écrire ne l’aide pas à mémoriser•Être conscient du coût cognitif créé par le geste d’écriture qui empêche de se rendre totalement disponible à l’écoute du cours et des nouvelles notions à intégrer (‘’c’est une tâche dans une tâche’’)

Au final, Aurélien a de bonnes connaissances académiques pour s’inscrire dans les apprentissages. Il a besoin d’aménagements ou d’aides dans les domaines de l’écrit et des mathématiques qui ne devraient pas limiter ses acquisitions. Si les difficultés en langage écrit (lecture/ orthographe lexicale) deviennent gênantes, il faudra envisager un bilan auprès d’une orthophoniste libérale. Pour la suite, la psychologue et le médecin scolaires pourront toujours apporter conseils et soutien aux équipes pédagogiques et envisager l’entrée au collège. Nous souhaitons une bonne continuation à Aurélien qui a fait montre d’un grand intérêt et restons à disposition pour des informations complémentaires.

Virginie DAFFAURE, neuropsychologueJanvier 06

Vignette clinique n°6Vignette clinique n°6JG, 7ans, gaucher, Troubles phonologiques + manque du mot JG, 7ans, gaucher, Troubles phonologiques + manque du mot ++ ++ Fonctions Fonctions visuovisuo--praxiquespraxiques intactesintactes







QIV (86)QIV (86)QIP (113)QIP (113)