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P19De l'intérêt du protocole de Hauteville-Lompnes etdes techniques de détente dans la prise en chargede patients porteurs de pathologies de l'épaule :enquête de satisfaction auprès des patientsCatherine PizzatoService de Rééducation CHR Metz Thionville, 57000 Metz, FranceAdresse e-mail : pizzatocat@gmail.com

Mots clés : Éducation à la santé ; Épaule ; ÉvaluationIntroduction.– Depuis octobre 2007, nous utilisons pour rééduquer lespatients ayant des pathologies de l'épaule le protocole de Hauteville-Lompnes (PHL) [1]. Pour faire face aux zones de tensions importantes,nous y associons des techniques de détente. L'évaluation de l'effet decette association est réalisée à travers un questionnaire de satisfactionet du questionnaire Quick Dash (QQD) [2].Description des méthodes thérapeutiques.– Le PHL préconise unerécupération de la souplesse de l'épaule par la recherche desmobilitésfonctionnelles de l'épaule à sec en en balnéothérapie [3,4].Les techniques de détente sont des techniques de relaxation par letoucher et la respiration [5].Elles sont utilisées endébut de séanceet en association aux techniquesde kinésithérapie au cours de la séance. Elles permettent, lors de larééducation, de diminuer la douleur et d'améliorer la qualité gestuelle.Méthodes d'évaluation.– LeQuickDashest remplià lasortieduserviceetà sixmois postopératoire ou à sixmois de la sortie du service (capsulites).Un questionnaire de satisfaction est rempli à la sortie du service et à sixmois postopératoire. Le patient donne son avis et son ressenti surl'efficacité de la prise en charge : le protocole de rééducation, ladétente, l'information, la gestion de la douleur et la balnéothérapie.À six mois de sa sortie, il précise s'il a repris son activité profession-nelle et ses loisirs. Il indique également s'il a bénéficié de kinésithé-rapie libérale à la sortie de notre service.Résultats.– Cinquante trois patients ont répondu. Parmi les patients,93 % trouvent que la méthode de rééducation leur a permis de seprendre progressivement en charge demanière confortable. Cent pourcent des patients sont satisfaits des fiches d'informations et desexplications données au cours de la rééducation. Quatre-vingt-neufpour cent pensent que le travail de la détente est indispensable. Seulsdeux patients ont trouvé le travail de détente moyennement confor-table. La gestion de la douleur est satisfaisante pour 96 %.

Pour tous, les séances de balnéothérapie sont très confortables ; ellessont indispensables pour 86 %.Quatre-vingt-trois pour cent des patients sont satisfaits des résultatsfonctionnels à six mois de la sortie du service. Les patients moyen-nement satisfaits (17 %) présentent un contexte particulier (non res-pect des délais de consolidation, contexte dépressif, pathologiesintercurrentes).Les résultats du QQD permettent d'objectiver une évolution favorableà six mois d'intervalle dans 70 % des cas. Les résultats sont trèssatisfaisants dans les cas de capsulite, de réparation de coiffe et deréparation après luxation. Les résultats des prothèses sont en rapportavec l'état de l'épaule en préopératoire.Discussion.– Cette enquête auprès des patients évalue les résultatsfonctionnels à distance de la prise en charge. Ce suivi évalue l'effi-cacité de l'éducation thérapeutique qui permet au patient d'être acteurde sa rééducation.Le résultat met en valeur l'association du PHL et des techniques dedétente. Le confort qui en résulte permet à chacun d'évoluer aumaximum de ses possibilités.Les commentaires et le ressenti les patients précisent le caractèreindispensable des techniques de détente.Conclusion.– Ce travail intègre le cadre de l'évaluation des pratiquesprofessionnelles d'un service. L'évaluation de la rééducation doitreprendre les questionnaires validés (QQD) tout en associant uneapproche qualitative avec le questionnaire de satisfaction.Remerciements.– Mme Annick Padey, Mme Anne Renard, M. PascalGouilly.Références[1] Liotard JP. Rééducation d'une épaule douloureuse : comment

faire simple. Rev Rhum Monograph 2010;77:239–45.[2] Expert JM, Padey A, Rachet O, Liotard JP, Walch G. Rééduca-

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http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2012.11.023

P20École du dos en entreprise pour salariéslombalgiques chroniques. Étude d'une expériencemultidisciplinaireGilles Barette , Alexis Baumes, Xavier Dufour, Frédéric Estampe99, avenue Gabriel-Péri, 93370 Montfermeil, FranceAuteur correspondant. G BaretteAdresse e-mail : gilles.barette@gmail.com

Mots clés : Démarche qualité ; Éducation à la santé ; ErgonomieObjectif du programme.– L'objectif est de favoriser le maintien ou leretour au travail de salariés souffrants de lombalgies depuis au moinsun mois en leur proposant de participer à une formation qualifiéed'Ecole du dos au sein de l'entreprise. L'étude vise à évaluer l'effetdu programme en terme d'impact sur :– les conséquences émotionnelles et fonctionnelles de la lombalgie,(scores recueillis aux questionnaires de Dallas, scores HAD) ;– l'incapacité au travail (nombres de jours d'arrêt le travail, maintien auposte, aménagement ou reclassement).

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La population de référence est formée de deux sous populationsissues de deux activités professionnelles génératrices de pathologielombaire : l'ensemble du personnel au sol d'une compagnie aérienne :personnels administratifs, agents de l'Escale, agents de la mainte-nance avions et l'ensemble des professionnels travaillant dans l'entre-tien des conduits d`égouts.Méthode.– Le programme a été construit sur le modèle mis en placeà l'hôpital Saint-Antoine à Paris, centre d'évaluation et de prise encharge de la douleur (Dr François Boureau) et avec leur aide.L'animation des stages a été assurée par :– deux médecins du travail de l'entreprise, en alternance dans un casou du responsable QSE dans l'autre ;– des consultants extérieurs : une psychologue, un kiné-ergonome.Le salarié, volontaire, avec l'accord de son médecin traitant, s'enga-geait à suivre la formation en totalité : unematinéepar semainependantsix semaines. Au préalable, puis à j45, ont été recueillis le questionnairede Dallas d'incapacité et le questionnaire HAD (score anxiété/dépres-sion) ; puis à j180, uniquement le questionnaire de Dallas. L'absenté-isme éventuel a été noté six mois avant le stage et six mois après. Leprogramme s'est déroulé entre juin 2004 et décembre 2005, sept ses-sions de six semaines, 37 stagiaires au total pour la première session etde juillet à janvier 2012 pour le second groupe. Le contenu du pro-gramme était à la fois théorique et pratique :– expliquer, grâce à un bref rappel théorique et pratique de la méca-nique rachidienne en évitant la surinformation, en insistant sur lemanque très fréquent de parallélisme entre l'état physiologique dudos, tel que décrit dans les comptes rendus radiologiques, et la symp-tomatologie clinique. Dédramatiser la pathologie rachidienne et luttercontre les idéespréconçuesetgénératricesdedouleursparanticipation,casser l'idéeque le repos absolu est la basedu traitement de la douleur ;– valoriser le retour ou le maintien au travail, même si cela implique laprise temporaire d'antalgiques, garant d'une meilleure évolutionà terme de la lombalgie ;– acquérir des techniques d'économie posturale adaptées à son envi-ronnement, des gestes experts repérés au préalable au cours desétudes de postes ;– agir sur soi-même : reprogrammation cognitivo-comportementale,techniques d'affirmation de soi, apprentissage de la relaxation.Résultats.– À la fin des différentes sessions dans l'une ou dans l'autredes sociétés, nous avons constaté qu'il y avait de la part des profession-nels une meilleure compréhension de la pathologie et de ses répercus-sionssur l'activitéprofessionnelleet générale.Ceci est illustrépar lescoreHAD. Le score de dallas montre aussi un resserrement des résultats,gage d'une meilleure compréhension et appropriation de la pathologie.Les résultats les plus probants sont présents dans le taux d'absentéismecar ils sont passéssixmois avant lestagede2185 joursà365 joursaprèsle stage. Ceci montre bien les résultats encourageant obtenusDiscussion.– L'expérience a concerné finalement un petit nombre destagiaires, particulièrement en raison de la durée de la formation sursix semaines et du faible nombre de médecins partenaires dansl'entreprise au départ. À partir dumodèle de Saint-Antoine, l'adaptationdu contenu de la formation a nécessité un fort investissement en tempsdes différents formateurs.Remerciements.– Aux entreprises et aux opérateurs ayant participéà ces deux études.Pour en savoir plusDarbo L, Ganchou P, Barette G, Decourcelle O. Ergonomie en institut

de formation en masso-kinésithérapie. Kinesither Sci 2003;430.Barette G, Decourcelle O, Bassargette M, Mascot JC, Tizon P. Un

accord social en entreprise pour la prévention des lombalgies. ArchMal Prof Med Trav 2004;65.

Joly C, Basargette M, Barette G, Chaudot C. École du dos enentreprise pour salariés lombalgiques chroniques. Étude d'une

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expérience multidisciplinaire (médecin du travail, kiné-ergonome,psychologue). Arch Mal Prof Med Trav 2006;67.

Barette G, Decourcelle O, Triadou P. Ergonomie, kinésithérapie etsanté au travail. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Kinésithéra-pie-Médecine physique-Réadaptation, 26-030-B-10, 2007.

Srour F, Barette G, Cynober E. Douleurs cervico-scapulaires de l'écho-graphiste. Analyse ergonomique et propositions. Rev Prat GynecolObstet 2008:122–3.

http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2012.11.024

P21Effets du bandage neuromusculaire (Kinesiotaping)sur le tonus du trapézius supérieurRamon Aiguade , José Manuel Fernández, Xavier Aguado Jodar,Lurdes Moure RomeroC/Alsina 21, 8310 Argentona, EspagneAuteur correspondant. R AiguadeAdresse e-mail : raiguade@aiguade.com

Mots clés : Biomécanique ; SportIntroduction.– Le bandage neuromusculaire a eu dernièrement unegrand acceptation dans le milieu professionnel grâce à son utilisationchez les sportifs d'élite. Malgré son utilisation par les professionnelsl'évidence scientifique sur la méthode est encore faible. Cette étudeessaye de montrer l'efficacité du bandage neuromusculaire sur letonus musculaire du trapézius supérieur à partir de l'étude de lamodification de la posture et d'étude biomécanique.Sujets et méthode.– C'est étude de cas–témoin avec la création dedeux groupes de 20 personnes du sexe féminin pour éviter un biais parsexe. Le premier groupe (cas) suivais la méthodologie et la bandeoriginal décrite par le créateur de la méthode, le Dr Kenzo Kase, sur leTrapézius Supérieur. Le second groupe (control), suivait un bandageavec une autre bande et avec une méthodologie aléatoire. L'assigna-tion des individus à chaque groupe était aléatoire.Il y a eu une digitalisation des images prises avec une caméra numé-rique avec le programme Kinovea avant le bandage, 10' après, 120'après et 24 heures après (Fig. 1).

Figure 1. Variables traités avec le programme Kinovea.