ENTEROCYTES

SOMMAIREI) STRUCTURE

II) FONCTIONA) absorption des glucidesB) absorption des protidesC) absorptions des lipidesD) eau et électrolyseE) absorption des vitaminesF) Barrière intestinale

III) ANOMALIE

A) Atteinte des enzymes de la bordures en brosse : déficit en lactase

B) Atteinte des transporteurs spécifiques de la muqueuse

C) Atteinte de la transformations à l’intérieur de la cellule

D) Atteinte bactérienne des entérocytes : diarrhées sécrétoires et invasives

E) Maladie cœliaque

IV) PISTE THERAPEUTIQUE

Relation avec artérioles, veinules canaux lymphatiques

Cellule soucheCryptes de liberkühn

Cellule intermédiaire

ENTEROCYTE : sommet des

villosités durée de vie 5j

2 à 5 jours

Lumière intestinale

enterocytes

Cryptes

Villosités : augmentent la surface d’absorption

I) STRUCTURE

Cellule M

2000 à 3000 microvillosités

ENTEROCYTES : HISTOLOGIE

Glycocallyx : riche en glycoprotéinesPlusieurs enzymes : lactase, peptidase…

Bordure en brosse

desmosomesJonctions sérrées

Espace intercellulaire

capillaire

ENTEROCYTES : HISTOLOGIE

Protéines externesPas de diffusion grâce aux jonctions serrées

Protéines membranaires

Les protéines membranaires apicales ne peuvent pas migrer et restent sur la face apicale

Système lymphatique

Entérocytes et système nerveux entérique

II FONCTION :

ABSORPTION INTESTINALE

A) Absorption des glucides

GLUCIDES

saccharose

lactose

GLUCOSE

lactaseMaltase Isomaltas

e

saccharase

FRUCTOSE GALACTOSE

Amidon

Maltose, maltotriose, alpha-

dextrine limite

GLUCOSE

GALACTOSE

Transporteur SGLT 1

Na+

Transport actif secondaire

Pompe Na/K-

ATPase

Na+K

+Transporteur GLUT 2

Diffusion facilitée

FRUCTOSE Transporteur GLUT 5

B) Absorption des protéines

Amino et dipeptida

seAA Neutre, acide

Na+

AA

AA Basique (arginine, lysine et

ornithine)

AA Acide(Ac glutamique, ac

aspartique)

di- et tripeptide

hydrolyse

AA

H+

Diffusion facilitée

C) Absorption des lipides

jéjunum

lymphe

endocytose

chylomicron

ChMonoglycéride / AG libre

PhospholipideApolipoprotéineVitamine

Synthèse des TG

D) eau et électrolytes

Na

glucose

AA

Jéjunum

Cl-

Cl-

ATP

Na+

H2OH2O

D) eau et électrolytes

Cl-

CFTR

H2ONa+H2O

Na+

CIC 2

Cl-

Na+

Vitamines B1, B2, H

Vitamine C

Symport actif 2nd

Vitamines A, D, E, K

E) Absorption des vitamines

micelle

FI

B12

endocytose

Pompe Na/K-

ATPase

Na+K

+

II FONCTION :

BARRIERE INTESTINALE

LIE

Muqueuse : défense contre les micro-organismes pathogènes et tolérance de la flore commensales

mucus

Les acteurs de la barrière intestinale

1) Mucus : capture pathogène, élimination par péristaltisme

2) Bactéries commensales

S’oppose à la colonisationpar les bactéries

pathogènes

3) Les cellules immunitaires

4- EntérocytesTransport sélectif

trans- et paracellulaire

Voie paracellulaire : les jonctions serrées empêchent le passage des Ag alimentaires

barrière intestinale

Peptides partiellement

dégradé se lient au CMH de

classe II

Exosome: vésicules présentatrices d’antigène

II ANOMALIES :

GLUCIDES

saccharose

lactose

GLUCOSE

lactaseMaltase Isomaltas

e

saccharase

FRUCTOSE GALACTOSE

Amidon

Maltose, maltotriose, alpha-

dextrine limite

A) Atteinte des enzymes de la bordures en brosse : déficit en lactase

A) Atteinte des enzymes de la bordures en brosse : déficit en lactase

Accumulation de lactose

H2O

Douleur abdominale

DiarrhéeBallonnement

AA Neutre, acide Na

+

AA cationique : cystine

B) Atteinte des transporteurs spécifiques de la muqueuse

Maladie d’Hartnup

Eruption pellagroïdeAtaxie cérébelleuseTroubles neuro-psychiques

Cystinurie

Colique néphrétique

jénunum

CholesterolPhospholipideVitamine liposolubleApolipoprotéine (Apo B)

Synthèse des TG

lymphe

chylomicron

C) Atteinte de la transformations à l’intérieur de la cellule

Abêtalipoprotéinémiestéatorrhé

ehépatomégalie

Manifestation neurologique

Atteinte neuromusculaire

D) Atteinte bactérienne des entérocytes : diarrhées sécrétoires : modèle du choléra et E. Coli

Entérotoxine-cholérique -thermolabile

Adénylate cyclase

ATP

AMPc

H2O

Cl-

Diarrhées aqueuseDéshydratation

Solution de réhydratation

orale

Cellule M

PNN PNN

PNN

Destruction cellulaire

Effraction de l’axe

conjonctivo-vasculaire

Diarrhée glaireuse,

sanglante, riche en PNN

antibiothérapie

D) Atteinte bactérienne des entérocytes : diarrhées invasives : modèle : Shigella

E) Atteinte des entérocytes : Maladie coeliaque

GLUTEN

Transglutaminase (TG)

CPA

E) Atteinte des entérocytes : Maladie coeliaque

Transglutaminase (TG)

CPA

LTB

LT CD4

LIE

-Atrophie villositaire-Nb de Lymphocytes intra-épithéliaux (LIE) -Hyperplasie des cryptes-Infiltrat lympho-plasmocytaire

macrophage

plasmocytes

Ac anti gliadineAc anti TG Ac anti endomysium

F) Syndrome de l’intestin irritable.

PISTE THERAPEUTIQUE

Syndrome de l’intestin irritable sous la forme constipationConstipation chronique idiopathique

Gualylate cyclase

GTP

cGMP

Cl-

CFTR

H2ONa+H2O

Na+

CIC 2

LINACLOTIDE

Cl-

Cl-LUBIPROSTONE

Conclusion

Les entérocytes sont les cellules principales de l’absorption et jouent un rôle fondamentale dans la barrière intestinale.

De nombreuses pistes restent encore à explorer notamment pour le syndrome de l’intestin irritable et ses traitements

Bibliographie• Atlas de poche de physiologie S.SILERNAGL, A. DESPOPOULOS, Flammarion

• Atlas de physiopathologie S. SILBERNAGEL, F. LANG, Flammarion

• Histologie humaine, Alan STEVENS, James LOWES, 3e édition Elsevier

• http://www.snfge.asso.fr

• PHYSIOLOGIE DIGESTIVE, Professeur Laurent BAUD

Diarrhées, Diagnostic, Techniques et Interprétation, des Examens BactériologiquesModule de MicrobiologieJP. LAVIGNE, Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

Les sites et mécanismes d’absorption, Physiologie de l’entérocyte, P.L. Toutain

DIGESTION ET ABSORPTION DES NUTRIMENTS, Stéphane LECLEIRECah. Nutr. Diét., 43, 1, 2008

Digestion & absorption des lipides

Agents that act luminally to treat diarrhoea and constipation, Stacy Menees, Richard Saad & William D. Chey, Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology 9, 661-674 (November 2012)

Linaclotide(linzess) for irritable bowel syndrome with Constipation and for Chronic idiopathic Constipation Rachel Hutchins Thomas, PharmD, MS; and Kyle Allmond, Drug Forecast

http://www.neur-one.fr

Altérations de la barrière épithéliale intestinale au cours du syndrome de l’intestin irritable, Hépato-Gastro. Volume 16, Numéro 4, 261-70, juillet-août 2009, Mini-revue

Multiple facets of intestinal permeability and epithelial handling of dietary antigens, S Ménard, N Cerf-Bensussan and M Heyman, Mucosal Immunology