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n° du projet – durée

ENVIRONNEMENT ET CANCERS DE L'ENFANT - GEOCAP

PNR-EST 2009-109

Jacqueline Clavel, Denis HEMON Claire SERMAGE-FAURE, Claire DEMOURY, Jennifer HOUOT, Stéphanie GOUJON-BELLEC, Fabienne MARQUANT, Aurélie GUYOT-GOUBIN, Laure FAURE, Jérémie RUDANT

Etudier l'influence de plusieurs expositions environnementales sur le risque de cancer chez l'enfant

•Radiations ionisantes d'origine naturelle……………………………………………

•Proximité des centrales nucléaires……………………………………

•Lignes à haute tension, CEM-EBF……………..…………………………….

•Trafic et pollution de l'air…………………..……………………..…

•UV, stations-service, sites industriels, environnement agricole...

Etude GEOCAP – Objectifs

3

Cas de leucémie (≈ 470 par an) Registre national des hémopathies malignes de l'enfant <15 ans, résidant en France au moment du diagnostic Témoins (5 000 adresses par an) Echantillon aléatoire constitué par l'INSEE Représentatif de la population française de moins de 15 ans

Etude GEOCAP – recueil de données 2002-2007

4 4

2 800 cas

30 000 témoins

Etude GEOCAP – recueil de données 2002-2007

5

% d'ouvriers de la commune (quartiles)

Revenus médians de la commune (quartiles)

Statut urbain de la commune

2 800 cas

30 000 témoins

Etude GEOCAP – précision du géocodage

6 6

2 800 cas

30 000 témoins

Cas de leucémie Témoins Géocodage au numéro 1992 70.6% 23955 72.6%

Centre de la voie 411 14.6% 3978 12.1% Lieu dit 335 11.9% 4434 13.4% Commune 82 2.9% 633 1.9%

Etude GEOCAP – précision du géocodage

7 7

2 800 cas

30 000 témoins

Cas de leucémie Témoins Géocodage au numéro 1992 70.6% 23955 72.6%

Centre de la voie 411 14.6% 3978 12.1% Lieu dit 335 11.9% 4434 13.4% Commune 82 2.9% 633 1.9%

En complément : données de cadastre, Streetview, Google Map,

Etude GEOCAP Leucémie de l'enfant à proximité des centrales nucléaires

8

19 CNPE

9

Cas Témoins OR < 5 km 14 80 1.9 [1.0-3.3] 5-10 km 17 213 0.9 [0.5-1.5] 10-15 km 27 320 0.9 [0.6-1.4] 15-20 km 41 447 1.0 [0.7-1.4]

≥ 20 km 2,654 28,940 1.0 Ref.

19 CNPE

Etude GEOCAP 2002-2007 – Leucémie de l'enfant près des centrales nucléaires Distance à la centrale la plus proche

10

Zonage basé sur la dose de radiation due aux rejets gazeux

Dist

ance

à la

CN

PE

la p

lus p

roch

e

11

Cas Témoins OR > 0.72 µSv 8 97 1.0 [0.5-2.1] 0.21-0.71 µSv 19 213 1.0 [0.6-1.6] 0.094-0.20 µSv 29 317 1.0 [0.7-1.5] ≤ 0.093 µSv 40 417 1.0 [0.7-1.4] ≥ 20 km 2,657 28,956 1.0 Ref.

19 CNPE

Etude GEOCAP 2002-2007 – Leucémie de l'enfant près des centrales nucléaires Zonage basé sur l'estimation de la dose de radiation due aux rejets gazeux

12

Etude GEOCAP Leucémie de l'enfant près des lignes à haute tension

13

Etude GEOCAP 2002-2007 – Leucémie de l'enfant près des lignes à haute tension

400 KV 225 KV

Lignes 225–400 kV Cas Témoins OR IC95%

Référence 610 7,061 1.0 Ref ≥ 600 m 1,924 20,896 1.0 [0.9-1.2] 200-599 m 145 1,416 1.2 [1.0-1.4] 100-199 m 16 267 0.7 [0.4-1.2] 50-99 m 8 97 1.0 [0.5-2.1] 0-49 m 9 60 1.7 [0.9-3.6] Total 2,779 30,000

14

400 KV 225 KV 90 KV 63 KV

Lignes 225–400 kV Lignes 63–150 kV Cas Témoins OR IC95% Cas Témoins OR IC95%

Référence 610 7,061 1.0 Ref 610 7,061 1.0 Ref ≥ 600 m 1,924 20,896 1.0 [0.9-1.2] 1,792 19,168 1.1 [1.0-1.2] 200-599 m 145 1,416 1.2 [1.0-1.4] 242 2,740 1.0 [0.8-1.2] 100-199 m 16 267 0.7 [0.4-1.2] 33 461 0.8 [0.6-1.2] 50-99 m 8 97 1.0 [0.5-2.1] 21 203 1.2 [0.7-1.9] 0-49 m 9 60 1.7 [0.9-3.6] 14 164 1.0 [0.6-1.7] Total 2,779 30,000 2,779 30,000

Etude GEOCAP 2002-2007 – Leucémie de l'enfant près des lignes à haute tension

15

Etude GEOCAP – Leucémie de l'enfant près des lignes à haute tension

400 KV 225 KV

Analyse principale

Analyses de sensibilité (1) SIG (2) Photographies disponibles

Faible incertitude Photo seules SIG ou photo SIG et photo 0-14 ans

Référence 1.0 Ref 1.0 Ref 1.0 Ref 1.0 Ref 1.0 Ref 100-199 m 0.7 [0.4-1.2] 0.8 [0.4-1.3] 1.2 [0.7-1.9] 50-99 m 1.0 [0.5-2.1] 1.0 [0.4-2.4] 1.3 [0.6-2.7]

0-49 m 1.7 [0.9-3.6] 2.1 [0.9-4.7] 1.3 [0.5-3.7] 1.5 [0.8-3.1] 1.7 [0.6-4.8]

0-4 ans Référence 1.0 Ref 1.0 Ref 1.0 Ref 1.0 Ref 1.0 Ref 100-199 m 0.4 [0.2-1.0] 0.5 [0.2-0.4] 1.3 [0.6-2.8] 50-99 m 1.6 [0.7-4.1] 1.6 [0.5-5.0] 2.1 [0.8-5.8]

0-49 m 2.6 [1.0-6.9] 4.1 [1.3-13.3] 2.5 [0.6-10.5] 2.3 [0.9-6.0] 3.5 [0.8-15.1]

Etude GEOCAP Proximité des routes à grande circulation

16

Estimations des expositions au NO2 (carte krigée des mesures de polluants – ADEME, 2000)

Proximité des routes à grande circultation (Navteq 1-3) Distance du domicile Longueur de voie à moins de 150m

Estimations des expositions au benzène en Ile-de-France (AIRPARIF)

17

Etude GEOCAP 2002-2007 – Proximité des routes à grande circulation

Témoins LAL OR IC95% LAM OR IC95% (30000) (2275) (418)

Distance route principale Aucune à moins de 500 m 10663 825 1,0 Ref 142 1,0 Ref 300-499 m 4638 362 1,0 [0,9-1,2] 65 1,1 [0,8-1,4] 150-299 m 5737 426 1,0 [0,8-1,1] 69 0,9 [0,6-1,2] < 150 m 8962 662 1,0 [0,9-1,1] 142 1,2 [0,9-1,5]

Longueur routes principales 1-256 m 2943 215 0,9 [0,8-1,1] 36 0,9 [0,6-1,3] 257-308 m 3011 225 1,0 [0,8-1,1] 53 1,3 [1,0-1,8] ≥ 309 m 3008 222 0,9 [0,8-1,0] 53 1,3 [1,0-1,8]

NO2 lié au trafic (µg/m3) < 9,67 7559 584 1,0 Ref 114 1,0 Ref 9,67-12,63 7489 569 1,0 [0,9-1,1] 99 0,9 [0,7-1,1] 12,63-17,18 7477 584 1,0 [0,9-1,1] 95 0,8 [0,6-1,1] ≥ 17,18 7475 538 0,9 [0,8-1,0] 110 1,0 [0,7-1,2]

Houot et al, ISEE 2014, Seattle

18

Etude GEOCAP 2002-2007 – Ile-de-France Proximité des routes à grande circulation et concentrations de benzène estimées

Houot et al, ISEE 2014, Seattle

Témoins LAL OR IC95% LAM OR IC95% (6147) (425) (92)

Concentration estimée de benzène < 1,3 µg/m3 2909 215 1,0 Ref 33 1,0 Ref ≥ 1,3 µg/m3 3238 210 0,9 [0,7-1,0] 59 1,6 [1,0-2,4]

Benzène estimé

Densité de routes

< 1,3 µg/m3 Faible 931 75 1,0 Ref 11 1,0 Ref Moyenne 1689 124 0,9 [0,7-1,2] 19 0,9 [0,4-2,0] Elevée 289 16 0,7 [0,4-1,1] 3 0,9 [0,3-3,3]

≥ 1,3 µg/m3 Faible 318 28 1,1 [0,7-1,7] 5 1,3 [0,5-3,9] Moyenne 2167 139 0,8 [0,6-1,0] 34 1,3 [0,7-2,6] Elevée 753 43 0,7 [0,5-1,0] 20 2,2 [1,1-4,7]

19

Incidence des leucémie de l'enfant et radiations ionisantes d'origine naturelle

Exposition au radon Exposition au rayonnement gamma tellurique

Exposition au radon

Campagnes de mesure 1982–2003 10 843 mesures

Carte du potentiel géogénique du radon en fonction du contenu du sous-sol en uranium Ielsch et al, J Environ Radioact 2010, Demoury C, Ielsch et al, J Environ Radioact 2013

Cokrigeage activité volumique et potentiel radon

Exposition au rayonnement gamma tellurique

Campagnes de mesure 1977–2000 14,124 mesures, 60 départements TLD 2000-2012 14,234 mesures - 978 sites

20

Exposition résidentielle aux radiations ionisantes d'origine naturelle 1990-2009, France métopolitaine

Exposition au radon Campagnes de mesure 1982–2003

10 843 mesures Carte du potentiel géogénique du radon

en fonction du contenu du sous-sol en uranium Ielsch et al, J Environ Radioact 2010, Demoury, Ielsch et al, J Environ Radioact 2013

Cokrigeage activité volumique et potentiel radon

21

Exposition résidentielle aux radiations ionisantes d'origine naturelle 1990-2009, France métopolitaine

LAL (N=7434) LAM (N=1465) Classe (Bq.m-3) E SIR E SIR <50 3108,2 0,98 [0,95-1,02] 614,8 1,01 [0,94-1,10] 50-99 3184,3 1,03 [0,99-1,07] 625,7 0,97 [0,89-1,05] 100-149 799,9 0,95 [0,89-1,02] 157,4 1,02 [0,87-1,19] 150-199 193,2 1,08 [0,94-1,24] 38,0 1,03 [0,73-1,40] 200-249 77,6 0,97 [0,76-1,21] 15,2 1,58 [1,01-2,34] ≥ 250 70,8 0,85 [0,65-1,09] 13,9 0,79 [0,40-1,42]

Pente pour 100 Bq.m-3 1,00 [0,95-1,05] 1,01 [0,90-1,13]

Demoury et al, ISEE 2014, Seattle

Exposition au rayonnement gamma tellurique

Campagnes de mesure 1977–2000 14,124 mesures, 60 départements TLD 2000-2012 14,234 mesures - 978 sites

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Exposition résidentielle aux radiations ionisantes d'origine naturelle 1990-2009, France métopolitaine

LAL (N=7434) LAM (N=1465) Classe (nSv/h) E SIR E SIR < 60 1066,8 0,97 [0,91-1,03] 209,8 1,02 [0,89-1,17] 60-69 2205,1 0,97 [0,93-1,01] 436 1,02 [0,92-1,12] 70-79 1399,8 1,05 [1,00-1,11] 275,3 0,94 [0,83-1,06] 80-89 772,5 1,02 [0,95-1,09] 152,0 1,07 [0,91-1,24] 90-99 758,1 1,06 [0,98-1,13] 149,4 0,98 [0,83-1,15] 100-109 331,4 1,02 [0,91-1,13] 65,4 1,07 [0,83-1,35] ≥ 110 184,6 0,95 [0,82-1,10] 36,4 1,02 [0,71-1,40]

Pente pour 10 nSv/h 1,01 [0,99-1,02] 1,00 [0,96-1,03] Demoury et al, ISEE 2014, Seattle

GEOCAP - outil majeur de surveillance et de recherche sur les facteurs de risque environnementaux

Absence de lien avec les expositions au radiations ionisantes à faible dose Observation d'associations attendues

– avec la proximité des lignes THT ⇨ analyse à venir en termes d'expositions CEM-EBF (collaboration avec RTE)

– Avec la proximité des routes à grande circulation ⇨ analyse à venir en termes de polluants (collaboration avec l'InVS)

Etude GEOCAP – conclusion

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Autres travaux engagés Expositions UV, stations-service, sites industriels, environnement agricole Indicateurs de caractéristiques socio-économiques Tumeurs cérébrales et tumeurs embryonnaires Geocap-past Expositions de la période prénatale

Etude GEOCAP – perspectives

24

INSERM Plateforme d'observation des cancers de l'enfant Registre national des cancers de l'enfant Jacqueline Clavel, Denis Hémon Claire Demoury, Claire Faure-Sermage Jennifer Houot, Fabienne Marquant Astrid Coste, Stéphanie Goujon-Bellec Brigitte Lacour, Jérémie Rudant Aurélie Guyot-Goubin, Laure Faure

IRSN LEPID Epidemiologie Dominique Laurier Olivier Laurent Sophie Ancelet

SER Radioprotection Michel Chartier SESURE Gamma Christophe Debayle BRN Radon

Géraldine Ielsch Jérôme Guillevic Camille Pouchol

SFCE (Société française de lutte contre les cancers et leucémies de l'enfant et de l'adolescent) André Baruchel, Claire Berger, Christophe Bergeron, Yves Bertrand, Pierre Bordigoni, Patrick Boutard, Gérard Couillault, Christophe Piguet, Anne-Sophie Defachelles, François Demeocq, Alain Fischer, Virginie Gandemer, Dominique Valteau-Couanet, Jean-Pierre Lamagnere, Françoise Lapierre, Guy Leverger, Patrick Lutz, Françoise Mechinaud, Gérard Michel, Jean Michon, Frédéric Millot, Martine Münzer, Brigitte Nelken, Hélène Pacquement, Brigitte Pautard, Yves Perel, Alain Pierre-Kahn, Emmanuel Plouvier, Maryline Poirée, Xavier Rialland, Alain Robert, Hervé Rubie, Nicolas Sirvent, Christine Soler, Jean-Pierre Vannier.

Geocible SIG Oliver Lamy Mathieu Carrère

INSEE Témoins Magda Tomasini Laurent Auzet

25

Rte François Deschamps Jérôme Bessou Lionel Figueroa Damien Cougnaud

Airparif Anne Kauffmann Cécile Honoré Marie-Hélène Roth