EPIDEMIOLOGIE

DES CANCERS

Dr KALBACHER Elsa

24/01/2013

DEFINITION

- Epidémiologie : Étude de la distribution des maladies chez l'homme et étude des variations de cette distribution en fonction de différents facteurs : environnement, mode de vie , génétiques… Etude des facteurs qui en déterminent la fréquence

- Etude des variations de ces distributions en fonction

- Objectifs : Identifier l'ampleur des maladies

dans une population définie Identifier les groupes d'intérêt

particulier, en l'occurrence à risque élevé

Rappel historique : 1ere études

épidémiologistes datent du début 18e

cancer du sein , cancer du poumon des

ramoneurs (radon), cancer de la peau

Indicateurs : chiffres de mortalité décès

annuel indicateur de morbidité

EPIDEMIOLOGIE DES CANCERS

- Enjeu de santé public : 1ère cause de mortalité

- Sources : Données issues des registres des cancers

Enregistrement exhaustif des cas de cancer concernant les personnes habitant une zone géographique déterminée

Registres généraux : tous les cas de cancer Registres spécialisés : localisation (ex : cancers

digestifs) ou sous-groupe (enfants) Échelle nationale (pays scandinaves) Échelle locale (département, régions) →

estimation

TARN

HERAULT

ISERE

DOUBS (1977)

COTE D’OR

BAS-RHIN( 1975)

SOMME CALVADOS

MANCHE

VENDEE

LOIRE ATLANTIQUE

HAUT-RHIN

12 Registres des Cancers en France

EPIDEMIOLOGIE DESCRIPTIVE

EPIDEMIOLOGIE DESCRIPTIVE

Définition : étude des maladies au sein d’une population afin d’évaluer :

Incidence, taux d’incidence

Prévalence

Mortalité, survie

Analyse en sous-groupes:

Age

Sexe

Répartition géographique

Catégories socio-professionnelles….

INCIDENCE

- Nombre de nouveaux cas sur une période

donnée

- Taux d’incidence : nombre de nouveaux

cas/nombre de personne exposées

pendant la même période

- En 2000 280 000 nouveaux cas

PREVALENCE

- Nombre de personnes vivantes atteint d’une

maladie à un instant donné

- Prévalence > incidence

- Prévalence totale : Nombre de personnes ayant

été atteintes de la maladie et survivantes dans

une population à un moment donné /

Prévalence “ réelle ” : Nombre de personnes

atteintes de la maladie et nécessitant des soins

à un moment donné

- Peu de données

SURVIE

- Définition : analyse du statut vital par unité

de temps

- Survie globale = brute

- Survie sans récidive, progression

- Survie spécifique (ne prend en compte que

les décès liés au cancer)

EPIDEMIOLOGIE ANALYTIQUE

TRAVAUX EPIDEMIOLOGIE ANALYTIQUE

Etude cas-témoins : ex cancers VADS, Poumon et lien avec environnement professionnel

Exposition ? M+

temps

M-

M- E+

E- M-

Suivi

Exposition

Etude de cohorte : exemple Suivi de cohorte professionnelle

Dans les 2 cas : mesure de l ’association entre une exposition et la fréquence de la maladie

OBJECTIFS

ETABLIR DES LIENS ENTRE UNE PATHOLOGIE ET DES FACTEURS DE RISQUES

OUVRIR SUR DES DISPOSITIONS : Prévention, dépistage…

Facteurs de risques

Tabac : principal facteur poumon ORL col foie vessie

Alcool

Nutrition activité physique

Environnement

Exposition professionnelle

Agents infectieux HPV hepatites

EPIDEMIOLOGIE DES

CANCERS EN FRANCE - Répartition géographique :

. Nord > Sud

. Est > Ouest

- Évolution de la mortalité :

. Augmentation (vieillissement population, habitudes de vie = alimentation, tabac, exposition solaire)

. Diminution (dépistage, progrès thérapeutiques)

1ere cause de mortalié en France devant maladie cardiovasculaire (109 000 à 150000 entre 1968 et 2005) plus mortel chez l’homme 92 000 ho et 57 000 femmes

1ère cause de mortalité, augmentation de l’incidence

En 2005

- Mortalité par cancer :

. Poumon (27000)

. Colo-rectal (17000)

. Sein (11000)

. Prostate (9000)

. VADS (7000)

- Incidence des cancers :

. Prostate (62000)

. Sein (50000)

. Colo-rectal (38000) ( 20000 chez ho )

. Poumon (30000) ( 24000 ho )

. VADS (17000)

Homme

Incidence :

Prostate

Poumon

Colorectal

ORL

Vessie

Femme :

Sein

Colorectal

Poumon

Utérus

mélanome

Incidence et mortalité chez la femme en France

Incidence et mortalité chez l’homme en France

Cancer de prostate

- 1er cancer de l’homme en incidence,

- 2ème en mortalité

- Augmentation incidence 50% en 20 ans

(vieillissement population, dépistage)

- Diminution mortalité grâce au dépistage

(diagnostic stade plus précoce)

- Après 80 ans : 1H/2

- Évolution lente

Cancer du sein

- 1er cancer de la femme pour incidence et

mortalité

- Augmentation incidence 50% en 20 ans

- Diminution de la mortalité grâce au dépistage

(diagnostic stade plus précoce) et progrès

thérapeutiques

- 1 femme / 11

- Age médian = 65 ans

- Ratio H/F : 1/100

- Plus fréquent pays occidentaux

La place du cancer du sein

parmi les cancers féminins Sein

Colon-rectum

Corps utérin

Poumon

Ovaire Lymphome malin

non hodgkinien

Melanome de la peau

Col utérin

Rein

Thyroïde

Leucémies

Estomac

Système nerveux central

Lèvre-bouche-Pharynx

Pancréas

Vessie

INCIDENCE MORTALITE

0 40 000 cas 10 000 20 000 30 000

Incidence et mortalité

des cancers du sein en fonction de l’âge

Année 2000 Taux pour 100 000 personnes-années

0

100

200

300

Age

20 40 60 80 20 30 40 50 60 70 80 90

Incidence

Mortalité

Cancer de l’ovaire

Cancer colo-rectal

- 3ème cancer homme, 2ème cancer femme en

incidence ; 2ème cancer pour la mortalité

- Augmentation de l’incidence, diminution de

la mortalité (dépistage)

- Cancer digestif le plus fréquent, 40% de

rectum

- H>F

- Age médian = 70 ans

Cancer du poumon

- 1ère cause de décès par cancer (3 fois plus

que accidents voie publique)

- Incidence augmente pour la femme, stable

pour l’homme (intoxication tabagique plus

récente pour la femme)

- H/F = 5/1

- Age médian = 65 ans

Cancer des VADS

- Diminution de l’incidence chez l’homme,

augmentation chez la femme

- H>F

- Nord>Sud ; Est>Ouest

Conclusion

Cancer 1ere cause mortalité augmentaion

incidence

Différents types

Maladie chronique

Prise en charge multiple