Favoriser l’allaitement maternelFavoriser l’allaitement maternelprocessus - évaluationprocessus - évaluation

Juin 2006Juin 2006

2Allaitement maternel Juin 2006

Promotion de l’allaitement maternelPromotion de l’allaitement maternel

Croissance physique et affective de l’enfant optimale

Stratégie mondiale OMS et UNICEF• Label hôpital ami des bébés

Programme national nutrition santé• Prévention de l’obésité

Enquête nationale périnatale 2003• Multiplicité des professionnels• Hétérogénéité des pratiques selon les régions

3Allaitement maternel Juin 2006

Outil de démarche qualité : Outil de démarche qualité : plan du guideplan du guide

Processus de soutien de l’allaitement• Autour des (futurs) parents et de leur enfant

Chemin clinique • Dossier structuré de coordination

• Analyse des écarts

Objectifs de qualité• Données scientifiques validées (grade)

Critères d’évaluation• Actions d’amélioration

4Allaitement maternel Juin 2006

Groupe de travailGroupe de travail

A l’initiative des sociétés de sages-femmes• ASINCOPROB

Pluriprofessionnel et multidisciplinaire• Sages-femmes• Puéricultrices• Auxiliaires de puériculture• Généralistes• Pédiatres• Gynécologues – obstétriciens• OMS• HAS

5Allaitement maternel Juin 2006

Comment utiliser le guideComment utiliser le guide

Formation • Objectifs de qualité

Dossier structuré de coordination • Réseau de périnatalité

Evaluation• Audit clinique

• Analyse d’événement indésirable

• Evaluation des pratiques professionnelles individuelles

Programme d’amélioration de la qualité• Changement du processus

6Allaitement maternel Juin 2006

Processus de soutien de Processus de soutien de l’allaitement maternell’allaitement maternel

Favoriser l’allaitement maternel

1

Information durant la

grossesse

2

Démarrage à la

naissance

3Installation

de l’allaitement

exclusif

4

Poursuite de

l’allaitement

Femme ayant arrêté l’allaitement

Femme n’allaitant pasFemme ayant une

contre-indication à l’allaitement

maternel

Femme enceint

e

7Allaitement maternel Juin 2006

Information durant la grossesseInformation durant la grossesse

Intérêt et physiologie de l’allaitement maternel

Intégré à la préparation à la naissance et à la parentalité

Femme enceinte

Femme informée

8Allaitement maternel Juin 2006

Démarrage à la naissanceDémarrage à la naissance

Conditions physiologiques favorables : peau à peau

Intégré à l’accouchement et au post-partum immédiat

Femme venant d’accoucher

Femme ayant débuté l’allaitement

9Allaitement maternel Juin 2006

Installation de l’allaitement exclusifInstallation de l’allaitement exclusif

Rappel de la physiologie et des besoins du nouveau-né

Observation des tétées

Identification de recoursFemme avec nourrisson allaité exclusivement

Femme ayant débuté l’allaitement

10Allaitement maternel Juin 2006

Poursuite de l’allaitementPoursuite de l’allaitement

Pathologie maternelle aiguë

Difficultés de tétéesSéparation temporaire

mère-enfant

Sevrage

Femme avec enfant sevré

Femme avec nourrisson allaité

11Allaitement maternel Juin 2006

Dossier type structuré :Dossier type structuré :chemin cliniquechemin clinique

Description de chaque étape de la démarche• Objectif professionnel• Objectif des (futurs) parents• Pratique clinique• Information• Résultat attendu• Date et signature

Objectif : planification a prioriÉlaboré à partir des recommandations

professionnelles

12Allaitement maternel Juin 2006

Exemple d’une étapeExemple d’une étape

Phase 2 Tétée précoce Date

Signature

Objectif professionnel

Favoriser le démarrage physiologique de l’allaitement

Objectifs de la mère

Poursuivre la relation fusionnelle avec le bébé

Nourrir son bébé

Pratique clinique

Première tétée en salle de naissance

Respect du réflexe de fouissement

Laisser le nouveau-né prendre le sein seul

Information Intérêt du colostrum

Résultat attendu Démarrage de l’allaitement

13Allaitement maternel Juin 2006

Objectifs de qualitéObjectifs de qualité

Références • Anaes 2002 (Agence nationale d’accréditation et

d’évaluation en santé, devenue HAS)

• ILCA 2005 (International lactation consultant association)

• OMS (Organisation mondiale de la santé)

Pour chaque étape de la démarche de soutien de l’allaitement

Grade des recommandations précisé

14Allaitement maternel Juin 2006

Critères d’évaluationCritères d’évaluation

Critères professionnels• Formation• Démarche de label IHAB (Initiative hôpitaux amis des

bébés)Critères organisationnels (service ou réseau)

• Protocoles• Équipement

Critères individuels • Source dossier patient

Enquête auprès des (futurs) parents

15Allaitement maternel Juin 2006

Projet d’amélioration de la qualitéProjet d’amélioration de la qualité

Ressources pour la promotion de l’allaitement• Sites Internet, guides d’information, CD

• Document CoFAM (Coordination française pour l’allaitement maternel)

Démarche qualité• Qualité voulue / qualité délivrée

• Analyse des écarts / actions d’amélioration

• Exemple d’une maternité

Changement du processus• Focalisation sur le client et travail en équipe

• Formation, communication, mise à l’essai

• Indicateurs

16Allaitement maternel Juin 2006

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