n°24 - oct 2013 Principale Source : Prescrire (revue formation Médecins-Pharmaciens, indépendante des lobbies industriels, financée par ses lecteurs.)

1/ Deux mois après le lancement officiel des sites internets de vente de médicaments en France, plus d’une centaine de “fauxsites” ont déjà été repérés sur le Web, localisés en Russie, Canada, Mexique, Espagne.. Il existe aussi des dérivations surles sites officiels des pharmacies, qui détournent le patient vers un faux site. (Quotidien du Pharmacien 12 sept 2013)

2/ Les soins d’hygiène chez le chien (Source = Pharmacien de France n°4)

Le chien a besoin de soins d’hygiène, qui éviteront l’accumulation de sécrétions, la salissure de son pelage, la proliférationde parasites, ou plus simplement pour que son contact avec l’homme soit le plus propre possible. Le chien ne peut fairelui-même sa propre toilette, et il ne s’en souciera vraiment (par du grattage, des mordillements, du léchage) que lorsquela situation sera devenue critique. C’est au maître de réaliser régulièrement les soins d’hygiène, à adapter selon la race, lemode de vie et du temps dont dispose le maître.

a/ soin des oreilles : les oreilles doivent être inspectées régulièrement. L’animal doit se laisser manipuler sans rechigner.Les oreilles doivent avoir l’air propre, ne contenir aucun liquide, ni cérumen malodorant ou foncé. Les oreilles ne doiventpas être rouges, ni présenter des plaies. Toute modification par rapport à une oreille normale doit faire consulter unvétérinaire rapidement. Les soins courants consisteront souvent à ne rien faire, mais à inspecter régulièrement les oreillesdu chien. On conseille l’utilisation d’un liquide ou d’une lotion nettoyante, en massant bien la partie postérieure del’oreille afin de faire pénétrer le produit en profondeur. Le maître essuiera ensuite l’intérieur de l’oreille avec un coton aubout du doigt, afin d’éliminer l’excès de produit. Les cotons-tiges sont à proscrire car ils tassent les saletés au fond. Ilfaudra parfois épiler le conduit auditif du chien en tirant sur les poils par petites touffes (indolore, meilleure aération duconduit, évite que des corps étrangers (épillets...) pénètrent dans l’oreille en se fixant dans ses poils).

b/ soin des yeux : les yeux de certaines races de chiens ont une fâcheuse tendance à couler. Il peut s’agir d’une obturationdes canaux lacrymaux (le rôle est d’évacuer les larmes vers les fosses nasales). Les larmes débordent alors la paupièreinférieure et s’écoulent vers le museau. Ces larmes décolorent le poil (le blanc devient rose ou marron) et entraînentparfois avec elles des sécrétions épaisses qui s’accumulent dans les poils. Une inflammation de l’oeil ou une anomalie dela forme des paupières peuvent conduire au même résultat. Pour l’éviter, il faut nettoyer régulièrement les yeux avec uncoton ou une compresse imbibés de solution nettoyante spéciale. Ce nettoyage est parfois nécessaire plusieurs fois parjour en fonction de l’abondance des sécrétions. Les pommades ophtalmiques sont davantage destinées aux soins qu’àl’hygiène. Si ces écoulements persistent, il conviendra de consulter un vétérinaire qui proposera alors un débouchage descanaux lacrymaux ou un traitement de l’affection oculaire.

c/ l’hygiène bucco-dentaire : la flore buccale du chien est à l’origine de deux affections étroitement liées : la mauvaisehaleine et le tartre. Lorsque le tartre est présent, seul un détartrage par un vétérinaire peut résoudre le problème et préve-nir la chute inéluctable des dents. L’hygiène consiste à éviter cette accumulation de tartre et à limiter la proliférationbactérienne dans la bouche du chien. On utilisera des pâtes dentifrices souvent abrasives, qu’on appliquera régulièrementpar des massages dentaires en fonction de l’état des dents. Des doigtiers ou des brosses à dents spéciales pourront êtreutilisés pour cela. Le nettoyage régulier des dents du chien limitera considérablement la prolifération du tartre et lamauvaise haleine. On peut recourir aussi à des liquides antiseptiques à vaporiser dans la bouche de l’animal. Mais lamauvaise haleine peut avoir d’autres origines. On évitera que le chien ne ronge des cailloux et on inspectera régulière-ment sa cavité buccale afin de détecter rapidement toute anomalie.

d/ le fourreau : chez le mâle, le fourreau est souvent le siège de petites inflammations, qui font sourdre un liquide blanchâ-tre épais par le prépuce. Dans la plupart des cas, cette affection cède à un traitement local, qui fait appel à des irrigationsd’eau oxygénée ou de Mercryl dilués dans de l’eau tiède.

e/ chez la femelle, il peut être nécessaire de nettoyer les organes génitaux externes, en période de chaleurs notamment.f/ les glandes anales : le chien possède deux glandes situées de part et d’autre de l’anus, qui sécrètent un liquide odorant

servant dans la reconnaissance entre individus. Parfois, ce liquide s’épaissit et le conduit de la glande se bouche. Ilconvient alors de vider manuellement de ce cas - et par précaution régulièrement - les glandes anales. La manoeuvrenécessite quelque habitude, mais ne pose en général pas de problème : le vétérinaire pourra l’enseigner.

g/ pattes et griffes : les extrémités des membres doivent être examinées régulièrement. Les interstices entre les coussinets etentre les doigts ne doivent contenir ni terre, ni corps étrangers. Les griffes ne doivent être coupées (sans entamer la partierose irriguée) que lorsqu’elles sont trop longues. Il existe des solutions pour tanner les coussinets lorsqu’ils sont irritésou trop mous ou lorsque le chien a souvent l’occasion de courir (chasse, sport).

Nos horaires : Lundi : 14h30-19h15 Mardi : 9h - 12h15 14h30-19h15 Mercredi : 9h - 12h15 14h30-19h15 Jeudi : 9h - 12h15 14h30-19h15 Vendredi : 9h - 12h15 14h30-19h15

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Fermé le Dimanche. Gardes sur répondeur et dans la vitrine.

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de votrePharma-cien à la

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Oise.

h/ pelage : le pelage doit être inspecté régulièrement afin d’y déceler la présence de plaies, de parasites ou de corps étran-gers. Un brossage régulier s’impose lorsque le poil est susceptible de s’emmêler et dans certains cas, des shampoingssont nécesaires. Le toilettage varie d’une race à l’autre.

Le maître aura intérèt à apprendre à connaître l’anatomie de son animal car les soins hygièniques ne se conçoivent que si lemaître connaît l’aspect normal de son animal pour détecter toute anomalie.

3/ Conseils de vaccination : (Source = Prescrire 231)

En l’absence d’allergie connue, les recommandations canadiennes et australiennes recommandent que le patient vacciné nequittent le cabinet que 15 minutes après la vaccination. En cas d’allergie alimentaire ou médicamenteuse, on portera ladurée à 30 minutes.

Reconnaître une réaction anaphylactique grave : en général, on retrouve plusieurs signes comme oedème des voies respira-toires, bronchospasme, hypotension pouvant évoluer rapidement vers un état de choc avec collapsus cardio-vasculaire etdétresse respiratoire. Associés ou précédant les signes de détresse respiratoire, on a un prurit généralisé, urticaire,oedème de la face, respiration sifflante, dyspnée, toux, douleurs abdominales, nausées, vomissements.

Contre-indications chez la femme enceinte : vaccins contre rougeole-oreillons-rubéole, antituberculeux, contre la varicelle,contre la fièvre jaune (sauf voyage impératif). Après vaccination contre la rubéole, il faut éviter pendant 2 mois unegrossesse. On déconseille certains vaccins antidiphtériques et le vaccin contre la typhoïde. La vaccination de la femmeenceinte est rarement urgente et on reportera l’injection après la grossesse le plus souvent.

Une corticothérapie par voie générale à forte dose contre-indique les vaccins vivants (exemple : USA, Canada = 20mg/jchez l’adulte ou 2mg/kg/j Cortancyl contre-indique pendant 3 mois une vaccination).

Un traitement antibiotique ne nécessite pas le report d’une vaccination.On recommande 1 mois d’intervalle entre la vaccination ROR et le vaccin BCG. La vaccination contre la rougeole peut

inactiver le test tuberculinique (attendre 4 à 6 semaines).On peut vacciner avec le ROR, un enfant habitant avec une femme enceinte ou un patient immunodéprimé.

4/ Le point sur les risques des téléphones mobiles (Source = Prescrire )

Actuellement, il n’y a pas de preuves solides qu’il existe un risque, mais pas non plus qu’il n’y a aucun risque, sauf pour laconduite automobile, même avec kit mains libres (le champ de vision se rétrécie comme dans un tunnel, empêchant devoir les obstacles latéraux).

A titre préventif (hypothèse d’un cancer du cerveau...), on recommande d’éviter ou de réduire l’utilisation du téléphonedans les situations de mauvaise réception (dans un véhicule, un souterrain, un ascenseur,... lors d’un déplacement à piedou en train, lorsque la “jauge” de qualité de réception du téléphone est faible. On conseille d’éloigner le téléphone destissus potentiellement sensibles (zone génitale des adolescents, ventre des femmes enceintes), ainsi que des implantsélectroniques (au moins 15 cm d’un stimulateur cardiaque, une pompe à insuline...).

Les dispositifs “antiradiation” n’ont pas prouvé leur efficacité.L’usage des téléphones mobiles est interdit dans les hôpitaux et avions (possibilité d’interférences électroniques)

5/ A partir du 1er janvier 2014, il y aura un impôt sur les sacs plastiques. Nous n’en distribuerons plus gratuitement : ilsseront facturés 0,10e. Pensez à amener dès à présent votre propre sac.

6/ Grains de beauté : à surveiller (Source = Dr Le Courtois - Bien-être et santé )

Facteurs favorisant les cancers : 1/ un nombre élevé de grains de beauté augmente le risque de cancer.2/ les peaux claires (roux, blonds) qui prennent facilement des coups de soleil.3/ des expositions au soleil fréquentes, intenses et prolongées au soleil, surtout dans l’enfance.4/ certaines familles ont plus de cancers que d’autres.

Prévention : le moins d’exposition solaire possible et le vêtement (efficacité bien supérieure aux crèmes ; idéal = tissageserré et couleur sombre)

Surveiller sa peau : ABCDE 1/ A = asymétrie (un grain de beauté qui perd sa forme ronde est suspect).2/ B pour bords (attention aux bords dentelés ou irréguliers).3/ C pour couleur (attention au changement de couleur ou à la coexistence de plusieurs couleurs).4/ D pour diamètre (une taille supérieure à 8 mm est à surveiller).5/ E pour évolution (un grain de beauté qui apparaît, grandit ou change doit motiver une consultation).

7/ Consommation d’alcool : Une consommation quotidienne d’alcool de 30 grammes environ (3 verres standard) ou plusest à risque accru de maladies. (Source = Prescrire n°242)

8/ Cannabis et risques : Effets immédiats : aucun cas d’intoxication mortelle n’a été décrit mais des complications psychia-triques aiguës (attaque de panique, dépersonnalisation). Effets à long terme : il pourrait provoquer la survenue de troublespsychiatriques notamment la schizophrénie, augmenter le risque de cancers bronchopulmonaires.Conduite automobile : la fréquence des accidents est multipliée par 2,5 (temps de réaction allongé, mauvaise appréciation

du temps et de l’espace). (Source = Pharmacien de France CHU de Nancy)

9/ Herpès sur la lèvre et herpès oculaire : En vous frottant les yeux après avoir touché le bouton d’herpès, vous pouvezcontaminer la cornée. Aussi lors d’un bouton d’herpès, prenez des précautions pour vous et votre entourage (famille,amis...) : traitez dès les premiers symptômes (démangeaisons, fourmillements, brûlures) et si cela n’empêche pasl’éruption, faites très attention de ne pas étaler le liquide des vésicules sur le visage, d’autres parties du corps ou les yeux.Lavez-vous les mains après avoir toucher les lésions. (Source = Association Herpès n°10 10-2002)

10/ Pour rire : Que met un rongeur pour aller en soirée ? Du mascara (masque à rat).