Financement basé sur la performance Financement basé sur la performance Séminaire de Bujumbura, du 2 au 6 février 2010 Contexte économique et sanitaire

Financement basé sur la performanceSéminaire de Bujumbura, du 2 au 6 février 2010

Contexte économique et sanitaire

Présentation des projets PBF

Le projet 9ème FED

Le projet CORDAID Population bénéficiaire Formations sanitaires couvertes Montant des subventions par habitant Part des recettes des formations sanitaires provenant du PBF

Présentation de la

République Centrafricaine

Population bénéficiaire Formations sanitaires couvertes Montant des subventions par habitant Calendrier de activités

Séparation des fonctions

Séparation des fonctions

Indicateurs sanitaires

Résultats

CONTEXTE

• 1994 : mise en œuvre de l’IB

• MICS 2006 : détérioration des indicateurs de santé Causes: insuffisance qualitative et quantitative en RH,

plateau technique inadéquat, rupture MEG, racket

• 2008: Forum national sur le financement des soins Alternatives: Contractualisation public/privé « AFD », PBF

« CORDAID », Mutuelles « UNICEF », Forfait « ASSOMESCA », PBF « ASSB1&6/UE »

PaysIDH

PIB par habitant (dollars US) Taux de croissance

Dépenses de santé par habitant

(*) (dollars US)

Centrafrique 0,35 (2006) 700 (2008) 2,2% (2008) 16 (2008)Tchad 0,39 (2006) 1 600 (2008) 32 (2008)Cameroun 0,51 (2006) 2 300 (2008) 3,9% (2008) 61 (2008)Congo 0,62 (2006) 4 000 (2008) 6,4% (2008) 39 (2008)Gabon 0,73 (2006) 14 400 (2008) 2,0% (2008) 346 (2008)Guinée équatoriale 0,72 (2006) 31 800 (2008) 10,6% (2008) 76 (2004)

(*) Indice de Développement Humain : indicateur du niveau de développement tenant compte de l'espérance de vie à la naissance, du taux de scolarisation et d'alphabétisation et du Produit Intérieur Brut (PIB) par habitant. Il est compris entre 0 et 1.

Indicateurs économiques

Indicateurs sanitaires

CONTEXTESource : www.statistiques-mondiales.com

Source : www.statistiques-mondiales.com

Pays Taux de mortalité infantile

Taux de mortalité des moins de 5

ans

Taux de prévalence du

VIH/SIDA Espérance de vie à la naissance

(15/49 ans)

Centrafrique 80,6 ‰ (2009) 175 ‰ (2006) 6,2% (2007) 44,5 ans (2009)Tchad 98,7 ‰ (2009) 200 ‰ (2003) 3,5% (2007) 47,7 ans (2009)Cameroun 63,3 ‰ (2009) 149 ‰ (2006) 5,1% (2007) 53,7 ans (2009)Congo 79,8 ‰ (2009) 126 ‰ (2006) 3,5% (2007) 54,2 ans (2009)Gabon 52,0 ‰ (2009) 91 ‰ (2006) 5,9% (2007) 53,1 ans (2009)Guinée équatoriale 81,6 ‰ (2009) 3,4% (2007) 61,6 ans (2009)

http://www.statistiques-mondiales.com/

http://www.statistiques-mondiales.com/

PRÉSENTATION DES PROJETS PBF

Tchad Soudan

RDCCongo

Cameroun

Projet CORDAIDDémarrage : décembre 2008

Financement : CORDAIDDurée : 2 ans

Projet ASSB 1&6Démarrage : Juin 2008Financement : 9ème FED

Durée : 4 ans

POPULATION BENEFICIAIRE

TchadSoudan

RDCCongo

Cameroun

Projet CORDAID

REGION SANITAIRE 2Préfecture de la NANA MAMBERE

Superficie : 38 000 Km²Population : 202 000 habitants

Densité : 21.188 hab./km²

TchadSoudan

RDCCongo

Cameroun

FORMATIONS SANITAIRES COUVERTES

REGION SANITAIRE 2Préfecture de la NANA MAMEBERE

Nombre de FOSA contractées :- 4 Centres de référence avec PCA

- 13 Centres de base avec PMA

Projet CORDAID

Signature des contrats de subvention

- Février 2009 : 8 FOSA- Avril 2009 : 2 FOSA- Juillet 2009 : 4 FOSA- Novembre 2009 : 3 FOFA

13 FOSA publiques4 FOSA confessionnelles

SUBVENTIONS PAR HABITANT

Tchad

Soudan

RDCCongo

Cameroun


Le montant total des subventions s’élève à 875.000 EURO

Soit 3 USD / habitant / an

Projet CORDAID

RECETTES PROVENANT DU PBF

TchadSoudan

RDCCongo

Cameroun

Projet CORDAID


54% des recettes des FOSA proviennent du PBF (salaires

exclus)

RECETTES PROVENANT DU PBF

TchadSoudan

RDCCongo

Cameroun


Résultat : Taux d’utilisation des FOSA sous contrat

25% en 2009 contre 9% en 2008

Projet CORDAID

CORDAIDMinistère de la Santé publique de la Population et de la Lutte

contre le SIDA

Fonction de régulation

OCFFonction de financement

ClientsFinancement & satisfaction

Associations locales

Région et préfecture sanitaire

Fonction de régulation

Formations sanitaires

(CS & hôpitaux

Fonction de prestataire

SEPARATION DES FONCTIONS

Contrat d’agrément

Contrat de régulation

Mesure de la satisfaction des usagers

Relations contractuelles Rôle de régulation

Contrat de prestations

Légende :

INDICATEURS SANITAIRES

Tchad Soudan

RDCCongo

Cameroun

Projet 9ème FEDAmélioration des soins de santé de base

dans les régions sanitaires 1&6

IndicateursBasse Koto

(rapport SNIS)

Mbomou (rapport

SNIS)

Données collectées sur le terrain

Taux de fréquentation des services curatifs 5% 14,8% Varie de 3% à 14 %

Taux d'accouchements assistés 12% 37,1% Se situe autour de 35%

Taux de couverture CPN NI 23,8% 60,7% Varie de 55 % à 65 %

Taux de couverture avec 4 CPN 13,6% 19,1% Varie de 7,2 % à 50 %

Taux de couverture PF 0,4% 0,8% Varie de 0,4 % à 0,6 %

Taux de couverture DTC3 50,7% 34,9% Varie de 19 % à 69 %

Taux de couverture des enfants en Vit A 6,7% 4,9% varie de 0 % à 5,2%

Taux d'occupation moyen des lits 12,20% 4,32% Se situe autour de 8 %

TchadSoudan

RDCCongo

Cameroun

REGION SANITAIRE 1Préfecture de l’OMBELLA MPOKO


Densité : 8,6 hab./km²

REGION SANITAIRE 1 Préfecture de la LOBAYESuperficie : 19 235 Km²

Population : 225 993 habitantsDensité : 9,9 hab./km²

REGION SANITAIRE 6Préfecture du MBOMOUSuperficie : 61 150 Km²


REGION SANITAIRE 6Préfecture de la BASSE KOTTO


Densité : 10,9 hab./km²

Préfecture du HAUT MBOMOUSuperficie : 55 530 Km²


POPULATION BENEFICIAIRE

Population totale = 983 403 habitants

Projet 9ème FED

TchadSoudan

RDCCongo

Cameroun

Projet 9ème FED

REGION SANITAIRE 1Préfecture de l’OMBELLA MPOKO

Hôpital préfectoral : 0Centres de santé Catégorie A : 4

Autres centres de santé : 15Postes de santé : 38

REGION SANITAIRE 1Préfecture de la LOBAYE

Hôpital préfectoral : 1Centres de santé CATEGORIE A : 2


REGION SANITAIRE 6Préfecture du MBOMOU

Hôpital régional: 1Centres de santé Catégorie A : 3


REGION SANITAIRE 6Préfecture de la BASSE KOTTO

Hôpital préfectoral : 1Centres de santé Catégorie A : 3


REGION SANITAIRE 6Préfecture du HAUT MBOMOU

Hôpital préfectoral : 1Centres de santé amélioré : 2Autres centres Catégorie A: 3

Postes de santé : 12


TchadSoudan

RDCCongo

Cameroun


BUDGET TOTAL : 9 500 000 EUROS dont

Achat de performances : 5 400 000 EUROS (56,8 %)Régulation du système de santé : 750 000 EUROS (7,9 %)

Evaluation externe : 300 000 (3,2 %)

Projet 9ème FED

TchadSoudan

RDCCongo

Cameroun


Apport de CORDAID : 500 000 EUROS

Projet 9ème FED

TchadSoudan

RDCCongo

Cameroun

Projet 9ème FED


BUDGET Part du budget consacré aux subventions : environ 3 220 506 EUROS

Soit 5,8 USD /habitant/an

ACTIVITES2008 2009 2010 2011 2012

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

ACHAT DES PERFORMANCESEtude de base

Mise en place des Organismes de canalisation des fonds (OCF)

Définir les indicateurs et fixer les tarifs de subvention pour le PMA et le PCA

Développement des procédures et des outils de gestion y compris formation

Passation des contrats de subventions avec les formations sanitaires

Passation des contrats avec les associations locales pour vérification

Développer et appliquer les mécanismes de contrôle de qualité

Fixer et appliquer les primes de qualité en fonction de la satisfaction des clients

Organiser les visites de contrôle mensuel

Participer aux supervisions des formations sanitaires

REGULATION DU SYSTÈME DE SANTERéflexions par groupes thématiques

Diagnostic des problèmes de fonctionnement du système de santé

Expertises (Médicaments, Carte sanitaire & SNIS)

Sensibilisation des autorités locales, leader d'opinion et cadres de la santé

Séminaire de formation sur l'organisation des services de santé

Séminaire de formation sur la méthodologie de planification opérationnelle

Atelier de découpage des préfectures en districts sanitaires

Atelier de révision du module et du guide de supervision

Atelier de validation des indicateurs et des outils du SNIS révisés

Contractualisation des dépôts pharmaceutiques préfectoraux

Séminaire de formation sur la gestion des médicaments

Séminaire de formation sur la supervision et le monitorage

Supervision du projet par le niveau central

Supervision des disticts sanitaires par les Equipes cadres régionales

Supervision des formations sanitaires par les Equipes cadres des districts sanitaires

CALENDRIER DES ACTIVITES

Fonction Responsable Rôle

Offre de soins Prestataires de soins

Fournir à la population des soins de qualité au moindre coût.

FinancementOrganismes de canalisation des fonds

Acheter des services de qualité fournis par les prestataires de soins.

RégulationMinistère de la Santé Publique

Garantir la qualité des soins à travers la formation, la supervision et l’encadrement des prestataires de soins.

SEPARATION DES FONCTIONS

CNARSS

MAÎTRE D’ŒUVREMSPPLS

ASSISTANCE TECHNIQUE

MAÎTRE D’OUVRAGEONFED

EVALUATEURS

OCF

PRESTATAIRES DE SOINS

ASSOCIATIONS LOCALES

Contrat de service

Contrat de service

Coordination et supervision

Gestion des devis-programmes

Régulation et contrôle

DPLMT 2 RS 5PS

Devis-programmes

Subventions

Appui au niveau décentralisé

Appui au niveau central

Evaluation de l’ATselon indicateurs

Evaluation et audit

Evaluation et audit

Supervision Supervision

Convention tripartie annuelle

Contrat de subvention

COMITE DE PILOTAGE

DELEG CE

LE CADRE INSTITUTIONNEL DU PROJET

COMITE DE SUIVI

TECHNIQUE

Nous vous remercionsDélégation centrafricaine

Documents

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