French-MMR ES FINAL April2020 AML...le 1er janvier 2016 pour une période de 15 ans allant jusqu’au 31 décembre 2030. Parmi les 17 ODD, les objectifs directement liés à la santé

ÉVOLUTION DE LAMORTALITÉ MATERNELLE

2000-2017

Estimations de l’OMS, de l’UNICEF,de l’UNFPA, du Groupe de la Banque mondiale et de la Division de la population des Nations UniesPour plus d’informations, veuillez contacter :

Département Santé reproductive et recherche de l’Organisation mondiale de la SantéAvenue Appia 20CH-1211 Genève 27 (Suisse)Courriel : [email protected] www.who.int/reproductivehealth

Résumé d’orientation

WHO/RHR/19.23 © Organisation mondiale de la Santé 2019

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Cover ES MMR French-july 2020 .indd 1Cover ES MMR French-july 2020 .indd 1 02.07.20 18:0702.07.20 18:07

1Estimations de l’OMS, de l’UNICEF, de l’UNFPA, du Groupe de la Banque mondiale et de la Division de la population des Nations Unies

RÉSUMÉ D’ORIENTATION

Contexte

Les objectifs de développement durable (ODD) ont été lancés le 25 septembre 2015 et sont entrés en vigueur le 1er janvier 2016 pour une période de 15 ans allant jusqu’au 31 décembre 2030. Parmi les 17 ODD, les objectifs directement liés à la santé relèvent de l’ODD 3 : Permettre à tous de vivre en bonne santé et promouvoir le bien-être de tous à tout âge. Avec l’adoption des ODD, les États Membres des Nations Unies ont étendu les engagements mondiaux qu’ils avaient pris en 2000 aux objectifs du Millénaire pour le développement (OMD), qui couvraient la période allant jusqu’en 2015.

En prévision du lancement des ODD, l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) et ses partenaires ont publié une déclaration consensuelle et un exposé stratégique complet visant à mettre fin à la mortalité maternelle évitable. La cible consistant à réduire le taux de mortalité maternelle (TMM) mondial d’ici 2030 a été adoptée sous l’objectif ODD 3.1 : réduire le TMM mondial à moins de 70 pour 100 000 naissances vivantes d’ici 2030.

Il est important d’avoir des objectifs de réduction de la mortalité, mais il reste difficile de mesurer avec précision la mortalité maternelle et de nombreux décès ne sont toujours pas comptabilisés. De nombreux pays ne disposent toujours pas de systèmes efficaces de registres et de statistiques de l’état civil (RSEC) et, lorsque de tels systèmes existent, les erreurs d’enregistrement – qu’il s’agisse d’informations incomplètes (décès non enregistrés, également appelés « manqués ») ou d’une erreur de classification de la cause du décès – demeurent un obstacle majeur à l’exactitude des données.

Méthodes et interprétation

Le Groupe interorganisations pour l’estimation de la mortalité maternelle des Nations Unies (MMEIG) – qui comprend l’OMS, le Fonds des Nations Unies pour

1 Les estimations ont été calculées de manière à pouvoir effectuer des comparaisons entre pays ; elles ne correspondent pas nécessairement aux statistiques officielles des pays, lesquels peuvent utiliser d’autres méthodes rigoureuses.2 Porto Rico est un membre associé, et le territoire de la Cisjordanie et de la bande de Gaza est un membre du Comité régional OMS de la Méditerranée orientale.

l’enfance (UNICEF), le Fonds des Nations Unies pour la population (UNFPA), le Groupe de la Banque mondiale et la Division de la population des Nations Unies (UNPD) du Département des affaires économiques et sociales – a collaboré avec des experts techniques externes sur une nouvelle série d’estimations pour la période 2000-2017. Afin de fournir des estimations toujours plus précises du TMM, les méthodes d’estimation précédentes ont été affinées pour optimiser l’exploitation des données au niveau des pays. Des consultations avec les pays ont été menées en mai et juin 2019. Ce processus a généré des données supplémentaires à inclure dans le modèle d’estimation de la mortalité maternelle, démontrant l’expansion généralisée des efforts déployés dans les pays pour suivre la mortalité maternelle.

Le présent rapport présente des estimations et des tendances comparables au niveau mondial, régional et national pour la mortalité maternelle sur la période 2000-2017.1 Les pays et territoires inclus dans les analyses sont les États Membres de l’OMS dont la population dépasse 100 000 habitants, plus deux territoires (Porto Rico, et la Cisjordanie et la bande de Gaza).2 Les résultats décrits dans ce rapport comprennent les premières estimations disponibles pour la mortalité maternelle dans la période de référence de l’ODD ; mais comme deux années (2016 et 2017) ne suffisent pas pour montrer l’évolution, des estimations couvrant la période de 2000 à 2017 ont été élaborées et présentées. Les nouvelles estimations fournies dans ce rapport remplacent toutes les estimations publiées précédemment pour les années qui tombent dans la même période. Il convient de veiller à utiliser uniquement ces estimations pour interpréter l’évolution de la mortalité maternelle entre 2000 et 2017 ; en raison des modifications apportées à la méthodologie et à la disponibilité des données, les différences entre ces estimations et les précédentes ne doivent pas être interprétées comme représentant une évolution dans le temps. En outre, lors de l’interprétation de l’évolution du TMM dans le temps, il faut tenir compte du fait qu’il est plus facile de réduire le TMM

2 Évolution de la mortalité maternelle 2000–2017

3 Disponible à l’adresse : www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal-mortality-2017/en/.4 Tous les intervalles de confiance (IC) indiqués sont des IC à 80 %, ce qui signifie qu’il y a 80 % de chances que la valeur vraie se situe dans l’IC, 10 % de chances qu’elle se situe en dessous de la limite inférieure et 10 % de chances qu’elle se situe au-dessus de la limite supérieure.5 Aux fins de la catégorisation, le TMM est considéré comme faible s’il est inférieur à 100, modéré s’il est compris entre 100 et 299, élevé s’il est compris entre 300 et 499, très élevé s’il est compris entre 500 et 999 et extrêmement élevé s’il est égal ou supérieur à 1000 décès maternels pour 100 000 naissances vivantes.

lorsqu’il est élevé que lorsqu’il est déjà faible. La base de données complète, les profils des pays et tous les codes de spécification des modèles utilisés sont disponibles en ligne.3

Estimations mondiales pour 2017 et évolution sur la période 2000–2017

Les estimations mondiales pour l’année 2017 indiquent qu’il y a eu 295 000 (IC = [279 000 ; 340 000])4 décès maternels, soit 35 % de moins qu’en 2000 où ils étaient estimés à 451 000 (IC = [431 000 ; 485 000]). Le TMM mondial en 2017 est estimé à 211 (IC = [99 ; 243]) décès maternels pour 100 000 naissances vivantes, ce qui représente une réduction de 38 % depuis 2000, où il était estimé à 342. Le taux annuel moyen de réduction du TMM mondial au cours de la période 2000-2017 était de 2,9 % ; cela signifie qu’en moyenne, le TMM mondial a diminué de 2,9 % chaque année entre 2000 et 2017. Le risque de mortalité maternelle au cours de la vie pour une jeune fille de 15 ans en 2017 est estimé à 1 sur 190, soit près de la moitié du niveau de risque en 2000 qui était de 1 sur 100. La proportion globale de décès parmi les femmes en âge de procréer (15-49 ans) qui sont dus à des causes maternelles (PM) a été estimée à 9,2 % (IC = [8,7 % ; 10,6 %]) en 2017, soit une baisse de 26,3 % depuis 2000. Par rapport aux autres causes de décès chez les femmes en âge de procréer, la fraction attribuée aux causes maternelles est donc en baisse.

En outre, l’effet du VIH sur la mortalité maternelle en 2017 semble moins prononcé que les années précédentes ; les décès maternels indirects liés au VIH représentent aujourd’hui environ 1 % de tous les décès maternels, contre 2,5 % en 2005, au plus fort de l’épidémie.

Estimations au niveau régional et national pour 2017

Le TMM dans les pays les moins avancés (PMA) est élevé,5 estimé à 415 (IC = [396 ; 477]) décès maternels pour 100 000 naissances vivantes, ce qui est plus de 40 fois supérieur au TMM en Europe (10 ; IC = [9 ; 11]), et près de 60 fois supérieur à celui de l’Australie et de la Nouvelle-Zélande (7 ; IC = [6 ; 8]). Dans les PMA du monde, où l’on estime à 130 000 le nombre de décès maternels en 2017,

le risque de décès maternel au cours de la vie est estimé à 1 sur 56. L’Afrique subsaharienne est la seule région où le TMM était très élevé en 2017, estimé à 542 (IC = [498 ; 649]), tandis que le risque de décès maternel au cours de la vie était de 1 sur 37, contre seulement 1 sur 7800 en Australie et en Nouvelle-Zélande. En Afrique du Nord, en Océanie (à l’exclusion de l’Australie et de la Nouvelle-Zélande), en Asie du Sud, en Asie du Sud-Est et dans les petits États insulaires en développement, le TMM estimé est modéré (100-299). Quatre sous-régions (Australie et Nouvelle-Zélande, Asie centrale, Asie de l’Est et Asie de l’Ouest) et deux régions (Amérique latine et Caraïbes, et Europe et Amérique du Nord) ont un faible TMM (< 100 décès maternels pour 100 000 naissances vivantes).

L’Afrique subsaharienne et l’Asie du Sud représentent environ 86 % (254 000) des décès maternels estimés dans le monde en 2017 ; la part de l’Afrique subsaharienne s’élève à environ 66 % (196 000), celle de l’Asie du Sud à près de 20 % (58 000). L’Asie du Sud-Est quant à elle représente plus de 5 % (16 000) des décès maternels dans le monde. On estime que trois pays ont connu un taux de mortalité maternelle extrêmement élevé en 2017 (défini comme plus de 1000 décès maternels pour 100 000 naissances vivantes) : le Soudan du Sud (1150 ; IC = [789 ; 1710]), le Tchad (1140 ; IC = [847 ; 1590]) et la Sierra Leone (1120 ; IC = [808 ; 1620]). Seize autres pays, tous également situés en Afrique subsaharienne sauf un (l’Afghanistan), présentaient un TMM très élevé en 2017 (c’est-à-dire des estimations comprises entre 500 et 999). Seuls trois pays d’Afrique subsaharienne avaient un faible TMM : Maurice (61 ; IC = [46 ; 85]), Cabo Verde (58 ; IC = [45 ; 75]) et les Seychelles (53 ; IC = [26 ; 109]). Un seul pays en dehors de la région de l’Afrique subsaharienne avait un taux de mortalité maternelle élevé : Haïti (480 ; IC = [346 ; 718]). On estime que 90 pays présentaient un TMM de 50 ou moins en 2017.

Le Nigéria et l’Inde sont les pays comptant le plus grand nombre estimé de décès maternels, qui représente approximativement un tiers (35 %) des décès maternels estimés dans le monde en 2017, avec respectivement environ 67 000 et 35 000 décès maternels (23 % et 12 % des décès maternels dans le monde, respectivement). Trois autres pays ont également enregistré 10 000 décès maternels ou plus : la République démocratique du Congo (16 000), l’Éthiopie (14 000) et la République unie



Tableau 1. Estimations du taux de mortalité maternelle (TMM, nombre de décès maternels pour 100 000 naissances vivantes), du nombre de décès maternels, du risque de décès au cours de la vie et de la proportion de décès parmi les femmes en âge de procréer qui sont dus à des causes maternelles (PM), par région, sous-région et autre groupement tel que décrit dans l’objectif de développement durable (ODD) des Nations unies, 2017

IC : intervalle de confiance.a Les groupements de pays sont basés sur les régions géographiques définies sous les codes de pays ou de zone standard à usage statistique (connus sous le nom de M49) https://unstats.un.org/sdgs/report/2019/regional-groups/.b Les chiffres relatifs aux estimations du TMM ont été arrondis comme suit : < 100 arrondi à l’unité la plus proche ; 100-999 arrondi à l’unité la plus proche ; et ≥ 1000 arrondi à la dizaine la plus proche.c Les chiffres relatifs aux décès maternels ont été arrondis comme suit : < 100 arrondi à l’unité la plus proche ; 100-999 arrondi à la dizaine la plus proche ; 1000-9999 arrondi à la centaine la plus proche ; et ≥ 10 000 arrondi au millier le plus proche.d Les chiffres relatifs au risque au cours de la vie ont été arrondis comme suit : < 100 arrondi à l’unité la plus proche ; 100-999 arrondi à la dizaine la plus proche ; et ≥ 1000 arrondi à la centaine la plus proche.e Nombre de décès maternels au cours d’une période donnée divisé par le nombre total des décès parmi les femmes âgées de 15 à 49 ans.

Région ODDa

TMMb estimation ponctuelle et intervalle de confiance

(IC à 80 %)Nombre

de décès maternelsc

Risque de décès maternel au cours de la vied

PMe

(%)Borne

inférieure de l’IC

TMMestimationponctuelle

Borne supérieure

de l’IC

Monde 199 211 243 295 000 190 9,2

Afrique subsaharienne 498 542 649 196 000 37 18,2

Afrique du Nord et Asie de l’Ouest 73 84 104 9 700 380 5,9

Afrique du Nord 91 112 145 6 700 260 8,4

Asie de l’Ouest 45 55 69 3 000 650 3,6

Asie centrale et du Sud 131 151 181 58 000 260 6,6

Asie centrale 21 24 28 390 1 400 1,7

Asie du Sud 136 157 189 58 000 250 6,8

Asie de l’Est et du Sud-Est 61 69 85 21 000 790 3,3

Asie de l’Est 22 28 35 5 300 2 200 1,5

Asie du Sud-Est 115 137 173 16 000 320 5,5

Amérique latine et Caraïbes 70 74 81 7 800 630 3,8

Océanie 34 60 120 400 690 4,1

Australie et Nouvelle-Zélande 6 7 8 26 7 800 0,6

Océanie (sauf Australie et Nouvelle-Zélande) 69 129 267 380 210 6,5

Europe et Amérique du Nord 12 12 14 1 500 4 800 0,6

Europe 9 10 11 740 6 500 0,5

Amérique du Nord 16 18 20 760 3 100 0,9

Pays en développement enclavés 378 408 484 65 000 57 17,4

Pays les moins avancés 396 415 477 130 000 56 17,5

Petits États insulaires en développement

178 210 277 2 600 190 8,5


l’Asie centrale (52 %), l’Asie de l’Est (50 %), l’Europe (53 %) et l’Afrique du Nord (54 %). Le TMM dans les pays les moins avancés a également baissé de 46 %.

Malgré son taux de mortalité maternelle très élevé en 2017, l’Afrique subsaharienne, en tant que région, a également obtenu une réduction substantielle du TMM d’environ 38 % depuis 2000. Il est à noter la sous-région de l’Amérique du Nord, où le TMM était très faible (12) en 2000, a connu une augmentation du TMM de près de 52 % au cours de cette période, pour atteindre 18 en 2017. Cela s’explique probablement par les niveaux déjà faibles du TMM, et par une meilleure collecte des données, l’évolution de l’espérance de vie et/ou les changements dans les disparités entre les sous-populations.

Les plus fortes baisses dans la proportion de décès parmi les femmes en âge de procréer qui sont dus à des causes maternelles (PM) se sont produites dans deux régions : Asie centrale et du Sud (56,4 %), et Afrique du Nord et Asie de l’Ouest (42,6 %). En Europe et en Amérique du Nord, la PM est restée pratiquement inchangée.

de Tanzanie (11 000). On estime que 61 ont eu 10 décès maternels ou moins en 2017.

En 2017, selon le Fragile States Index6 (indice de fragilité des États), 15 pays étaient considérés comme étant en état d’« alerte très élevé » ou « alerte élevée » (du plus élevé au plus bas : Soudan du Sud, Somalie, République centrafricaine, Yémen, République arabe syrienne, Soudan, République démocratique du Congo, Tchad, Afghanistan, Irak, Haïti, Guinée, Nigéria, Zimbabwe et Éthiopie) ; ces 15 pays présentaient des TMM en 2017 allant de 31 (République arabe syrienne) à 1150 (Soudan du Sud).

Tendances au niveau des régions et des pays entre 2000 et 2017

Entre 2000 et 2017, la sous-région de l’Asie du Sud a réalisé la plus grande réduction globale en pourcentage du TMM, soit 59 % (passant de 384 à 157). Cela équivaut à un taux annuel moyen de 5,3 %. Quatre autres sous-régions ont réduit leur TMM de moitié environ pendant cette période :

Figure 1. Taux de mortalité maternelle, par pays, 2017

6 Le Fragile States Index est une évaluation de 178 pays basée sur 12 indicateurs de cohésion, économiques, sociaux et politiques, aboutissant à un score qui indique leur propension à l’instabilité. De plus amples informations sur les indicateurs et la méthodologie sont disponibles à l’adresse : https://fragilestatesindex.org/. En haut de l’échelle (les plus fragiles), les scores sont classées comme suit : > 110 = alerte très élevée ; 100-110 = alerte élevée. Ces deux catégories comprennent les 15 pays les plus fragiles mentionnés ici. Les 163 pays restants se répartissent dans les 10 autres catégories allant de « alerte » à « très durable ».

0 1,750 3,500875 Kilometres

1−19

20−99

100−299

300−499

500−999

≥ 1000

Données non disponibles

Sans objet

© Organisation mondiale de la Santé 2019

Certains droits réservés. Cette carte est disponible sous la licence CC BY NC-SA 3.0 IGO.

Les appellations employées dans la présente carte et la présentation des données qui y figurent n’impliquent de la part de l’OMS aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les traits discontinus formés d’une succession de points ou de tirets sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l’objet d’un accord définitif.



Les 10 pays ayant les TMM les plus élevés en 2017 – du plus élevé au plus faible le Soudan du Sud, le Tchad, la Sierra Leone, le Nigéria, la République centrafricaine, la Somalie, la Mauritanie, la Guinée-Bissau, le Libéria et l’Afghanistan – ont tous eu un taux annuel moyen inférieur à 5 % entre 2000 et 2017. Si l’on compare les taux annuels de réduction entre les périodes 2000-2010 et 2010-2017, on s’aperçoit que ces 10 pays ont également connu des niveaux de TAR stagnants ou en baisse, et qu’ils restent donc les plus à risque. L’impact des interruptions ou de la perte de services de santé de qualité doit être pris en compte dans les situations de crise et autres situations instables.

Les pays qui ont atteint les TAR les plus élevés entre 2000 et 2017 (un TAR moyen de 7 % ou plus), en commençant par le plus élevé, étaient la République du Bélarus, le Kazakhstan, le Timor-Leste, le Rwanda, le Turkménistan, la Mongolie, l’Angola et l’Estonie. En considérant les intervalles de confiance autour de leurs TAR moyens, on ne peut qu’être très sûr de ce niveau élevé d’accélération en République du Bélarus, au Kazakhstan, au Timor-Leste et au Rwanda. Dans 13 pays, le TMM a augmenté au cours de la même période. Compte tenu de l’incertitude autour de la rapidité et la direction du changement, nous pensons qu’il y a eu de véritables augmentations du TMM aux États-Unis d’Amérique et en République dominicaine. Ces conclusions doivent être considérées dans leur contexte, car de nombreux facteurs peuvent entraîner des tendances à la hausse ou à la baisse en matière de mortalité maternelle.

Conclusions

Les ODD comprennent une cible directement axée sur la réduction de la mortalité maternelle, tout en soulignant également l’importance d’aller au-delà de la survie. Malgré l’ambition de mettre fin aux décès maternels évitables d’ici 2030, le monde sera en deçà de cette cible de plus d’un million de vies au rythme actuel des progrès. Il est toujours urgent que la santé et la survie des mères restent en tête de liste dans l’agenda mondial de la santé et du développement ; l’état de la santé maternelle interagit avec les efforts visant à améliorer l’accessibilité et la qualité des soins et les reflète.

La Déclaration d’Astana de 2018 a repositionné les soins de santé primaires comme le moyen le plus efficace (en termes de coûts) et le plus inclusif de fournir des services de santé pour atteindre les ODD. Les soins de santé primaires sont ainsi considérés comme la pierre angulaire de la couverture sanitaire universelle (CSU), qui n’existera que lorsque chacun recevra les services de santé de qualité dont il a besoin sans rencontrer de difficultés financières. Toutefois,

les services de santé qui ne sont pas disponibles/accessibles ou de mauvaise qualité ne permettront pas de parvenir à la CSU tel qu’elle est envisagée. Les efforts visant à accroître l’offre de soins par du personnel qualifié et compétent à un plus grand nombre de femmes, avant, pendant et après l’accouchement, doivent également être considérés dans le contexte des forces extérieures, notamment, entre autres, les changements climatiques, les migrations et les crises humanitaires. En outre, les gouvernements sont invités à mettre en place des systèmes RSEC (Registres et statistiques de l’état civil) performants qui permettent de consigner avec précision la cause des décès. L’amélioration des mesures doit s’appuyer sur une action au niveau national – la création par les gouvernements de systèmes pour saisir les données spécifiques à leurs besoins d’information, des systèmes qui doivent également répondre aux normes requises à des fins de comparaisons entre les pays.

Au niveau mondial, il convient d’établir des méthodes standardisées de prévention des erreurs dans les systèmes RSEC (données incomplètes et erreurs de classification) pour améliorer la comparabilité des données entre les pays.

Compte tenu de ce qui précède, il convient de noter que le présent rapport sur les niveaux et les tendances de la mortalité maternelle ne fournit qu’une facette essentielle de l’information, qui synthétise et exploite les données disponibles, afin d’évaluer les progrès réalisés dans la réduction de la mortalité maternelle en vue d’atteindre l’objectif 3.1 des ODD. Les résultats obtenus jusqu’à présent montrent des progrès intéressants mais inégaux dans le monde en ce qui concerne la réduction de la mortalité maternelle entre 2000 et 2017. La communauté mondiale doit accélérer ses efforts, car si nous nous contentons de continuer à progresser au même rythme que celui que nous avons connu pendant cette période, il ne sera pas possible d’atteindre l’objectif mondial des ODD, à savoir moins de 70 décès maternels pour 100 000 naissances vivantes d’ici 2030.

En fin de compte, nous devons élargir nos horizons au-delà de la seule mortalité, pour examiner des aspects plus vastes – situations et tendances nationales et régionales, y compris concernant les systèmes de santé, la CSU, la qualité des soins, la morbidité et les déterminants socio-économiques de l’autonomisation et de l’éducation des femmes – et veiller à ce que des mesures appropriées soient prises pour soutenir la planification familiale, une grossesse saine et un accouchement sans danger.


Tableau 2. Évolution des estimations du taux de mortalité maternelle (TMM, nombre de décès maternels pour 100 000 naissances vivantes), par pays et par territoire, entre 2000 et 2017a

Pays et territoire

Estimations ponctuelles du TMMa,b

Évolution globale du TMM

entre 2000 et

2017c

(%)

Estimation ponctuelle du taux annuel moyen de réduction (TAR) et intervalle

confiance pour le TAR entre 2000 et 2017 (IC à 80 %)

(%)

2000 2005 2010 2015 2017Borne


Estimation ponctuelle

du TAR moyend

Borne supérieure

de l’IC

Afghanistan 1450 1140 954 701 638 56 1.4 4.8 7.3

Afrique du Sud 160 201 171 125 119 26 0.1 1.7 3.0

Albanie 23 22 21 15 15 35 -0.1 2.5 5.7

Algérie 161 127 115 114 112 30 -0.5 2.1 4.4

Allemagne 7 6 6 5 7 0 -1.3 0.2 1.8

Angola 827 519 326 251 241 71 5.4 7.2 9.3

Antigua-et-Barbuda 44 40 44 43 42 5 -1.8 0.2 2.4

Arabie saoudite 24 22 19 17 17 29 -0.2 2.1 4.5

Argentine 66 59 51 41 39 41 2.1 3.1 4.2

Arménie 43 35 32 28 26 40 1.5 3.0 4.3

Australie 7 5 5 6 6 14 -1.4 0.2 1.7

Autriche 6 6 5 5 5 17 -0.5 1.6 3.1

Azerbaïdjan 47 42 31 27 26 45 2.2 3.5 4.9

Bahamas 75 77 78 74 70 7 -2.4 0.4 2.6

Bahreïn 27 19 18 15 14 48 1.6 3.6 5.4

Bangladesh 434 343 258 200 173 60 3.4 5.4 7.1

Barbade 50 42 36 31 27 46 1.9 3.7 6.0

Bélarus (République du) 22 11 5 3 2 91 9.6 13.0 16.7

Belgique 8 7 6 5 5 38 1.0 2.5 4.1

Belize 89 70 54 43 36 60 3.7 5.3 7.5

Bénin 520 500 464 421 397 24 -0.4 1.6 3.2

Bhoutan 423 310 247 203 183 57 2.1 4.9 7.0

Bolivie (État plurinational de) 331 271 212 168 155 53 2.7 4.5 6.2

Bosnie-Herzégovine 17 13 11 10 10 41 1.3 3.3 6.3

Botswana 262 239 179 156 144 45 2.1 3.5 4.7

Brésil 69 71 65 63 60 13 0.7 0.9 1.1

Brunei Darussalam 28 29 28 30 31 -11 -2.5 -0.7 1.6

Bulgarie 19 15 12 10 10 47 1.9 4.0 6.5

Burkina Faso 516 437 385 343 320 38 0.9 2.8 4.9

Burundi 1010 814 665 568 548 46 1.7 3.6 5.5

Cambodge 488 351 248 178 160 67 4.6 6.6 8.4



Tableau 2 (suite). Évolution des estimations du taux de mortalité maternelle (TMM, nombre de décès maternels pour 100 000 naissances vivantes), par pays et territoire, entre 2000 et 2017a

Pays et territoire



entre 2000 et

2017c

(%)



(%)

2000 2005 2010 2015 2017Borne



du TAR moyend

Borne supérieure

de l’IC

Cameroun 886 692 597 554 529 40 0.8 3.0 4.8

Canada 9 11 11 11 10 -11 -2.5 -0.6 1.2

Cap-Vert 118 86 70 61 58 51 2.5 4.2 5.7

Cisjordanie et Bande de Gazae 70 59 45 32 27 61 3.4 5.6 8.1

Chili 31 25 20 14 13 58 4.3 5.4 6.7

Chine 59 44 36 30 29 51 2.9 4.2 6.0

Chypre 14 12 8 7 6 57 2.9 4.9 7.0

Colombie 94 83 85 85 83 12 -0.4 0.8 1.7

Comores 444 404 341 285 273 39 0.8 2.9 4.9

Congo 739 677 506 416 378 49 2.0 3.9 5.7

Costa Rica 40 33 32 28 27 33 1.2 2.2 3.4

Côte d’Ivoire 704 704 701 658 617 12 -1.2 0.8 2.7

Croatie 11 10 9 8 8 27 0.0 2.0 3.7

Cuba 46 41 41 38 36 22 0.6 1.4 2.2

Danemark 8 6 5 4 4 50 2.8 4.3 6.2

Djibouti 507 393 283 247 248 51 2.0 4.2 6.5

Égypte 64 52 45 39 37 42 1.7 3.2 5.4

Equateur 122 94 78 63 59 52 3.4 4.3 5.2

Émirats arabes unis 6 5 4 3 3 50 1.9 4.0 6.9

El Salvador 73 62 54 48 46 37 1.3 2.7 4.3

Erythrée 1280 804 567 518 480 63 3.6 5.8 7.9

Espagne 5 5 4 4 4 20 0.0 1.7 3.0

Estonie 29 18 11 10 9 69 5.0 7.1 9.6

Eswatini 521 532 450 435 437 16 -1.6 1.0 3.0

État de la Libye 70 57 53 70 72 -3 -2.6 -0.2 2.3

États-Unis d’Amérique 12 13 15 18 19 -58 -3.3 -2.6 -1.9

Éthiopie 1030 865 597 446 401 61 3.0 5.5 7.4

Fédération de Russie 56 42 25 18 17 70 5.0 6.9 8.9

Fidji 51 46 39 35 34 33 0.8 2.4 4.0

Finlande 6 5 4 3 3 50 1.7 3.6 5.2

France 10 9 9 8 8 20 0.2 1.4 2.6



Pays et territoire



entre 2000 et

2017c

(%)



(%)

2000 2005 2010 2015 2017Borne



du TAR moyend

Borne supérieure

de l’IC

Gabon 380 348 314 261 252 34 0.1 2.4 4.3

Gambie 932 756 661 625 597 36 0.6 2.6 4.5

Géorgie 31 39 32 27 25 19 0.1 1.3 2.5

Ghana 484 371 339 320 308 36 0.9 2.7 4.5

Grèce 3 3 3 3 3 0 -1.3 0.6 2.7

Grenade 38 33 29 25 25 34 0.4 2.4 4.5

Guatemala 161 142 129 103 95 41 2.5 3.1 3.7

Guinée 1020 920 747 699 576 44 1.6 3.4 4.9

Guinée équatoriale 454 344 308 296 301 34 0.3 2.4 4.5

Guinée Bissau 1210 979 779 694 667 45 1.0 3.5 5.4

Guyana 231 223 179 172 169 27 0.4 1.8 3.3

Haïti 437 459 506 488 480 -10 -2.7 -0.6 1.3

Honduras 85 77 74 67 65 24 0.4 1.6 2.7

Hongrie 16 15 13 12 12 25 -0.6 2.0 4.2

Îles Salomon 245 188 141 112 104 58 3.0 5.0 7.0

Inde 370 286 210 158 145 61 4.2 5.5 7.0

Indonésie 272 252 228 192 177 35 0.5 2.5 4.3

Iraq 79 127 70 83 79 0 -1.9 0.0 2.5

Irlande 7 7 6 6 5 29 0.0 2.5 4.3

Islande 6 5 5 4 4 33 0.7 2.7 4.9

Israël 7 5 4 3 3 57 3.4 4.9 6.5

Italie 4 3 2 2 2 50 3.3 5.1 6.9

Jamaïque 77 80 79 78 80 -4 -1.5 -0.2 0.9

Japon 9 7 6 5 5 44 2.1 3.8 5.7

Jordanie 70 62 53 48 46 34 0.6 2.4 4.7

Kazakhstan 61 43 22 12 10 84 9.2 10.9 12.6

Kenya 708 618 432 353 342 52 2.4 4.3 5.9

Kiribati 136 119 112 97 92 32 0.1 2.3 4.7

Koweït 10 10 10 11 12 -20 -2.8 -0.7 1.2

Kyrgyzstan 79 82 79 66 60 24 0.0 1.6 2.8

Lesotho 614 679 594 574 544 11 -1.6 0.7 2.5

Lettonie 34 30 26 23 19 44 1.6 3.5 5.0




Pays et territoire



entre 2000 et

2017c

(%)



(%)

2000 2005 2010 2015 2017Borne



du TAR moyend

Borne supérieure

de l’IC

Liban 28 24 23 29 29 -4 -2.9 -0.4 1.6

Libéria 894 816 708 691 661 26 -0.4 1.8 3.5

Lituanie 17 14 10 9 8 53 2.1 4.2 6.5

Luxembourg 10 9 8 5 5 50 2.4 4.5 6.3

Madagascar 559 526 453 363 335 40 1.0 3.0 5.0

Malawi 749 610 444 370 349 53 2.3 4.5 6.5

Malaisie 38 31 30 30 29 24 0.2 1.5 2.7

Maldives 125 75 67 54 53 58 2.1 5.1 7.3

Mali 836 691 660 620 562 33 0.3 2.3 3.9

Malte 9 8 8 7 6 33 0.1 2.3 4.4

Maurice 59 53 66 73 61 -3 -2.8 -0.2 1.9

Mauritanie 834 826 824 785 766 8 -2.0 0.5 2.6

Mexique 55 54 46 36 33 40 2.6 3.0 3.3

Micronésie (États fédérés de) 154 133 110 95 88 43 1.0 3.3 5.6

Mongolie 155 98 66 47 45 71 5.8 7.3 8.8

Monténégro 12 9 7 6 6 50 2.1 4.3 6.9

Morocco 188 131 92 74 70 63 4.2 5.8 7.5

Mozambique 798 577 412 318 289 64 3.9 6.0 7.7

Myanmar 340 299 265 246 250 26 -0.7 1.8 4.1

Namibie 348 346 266 217 195 44 1.4 3.4 4.9

Népal 553 415 305 236 186 66 4.0 6.4 8.4

Nicaragua 162 131 112 101 98 40 1.2 3.0 4.5

Niger 813 755 663 555 509 37 0.8 2.7 4.5

Nigéria 1200 1080 978 931 917 24 -0.8 1.6 3.5

Norvège 6 5 4 3 2 67 3.4 5.3 7.8

Nouvelle-Zélande 12 11 11 10 9 25 0.5 1.8 3.3

Oman 20 19 18 19 19 5 -1.0 0.3 1.6

Ouganda 578 491 430 387 375 35 0.5 2.5 4.2

Ouzbékistan 41 38 31 30 29 29 0.1 2.0 3.6

Pakistan 286 237 191 154 140 51 2.0 4.2 6.4

Panama 91 88 79 58 52 43 2.1 3.3 4.7



Pays et territoire



entre 2000 et

2017c

(%)



(%)

2000 2005 2010 2015 2017Borne



du TAR moyend

Borne supérieure

de l’IC

Papouasie-Nouvelle-Guinée 249 200 168 151 145 42 0.9 3.2 5.5

Paraguay 165 137 108 88 84 49 2.6 4.0 5.6

Pays-Bas 13 11 7 6 5 62 3.8 5.6 7.5

Pérou 144 118 104 94 88 39 1.5 2.9 4.6

Philippines 160 156 144 127 121 24 -0.3 1.7 3.3

Pologne 7 4 3 2 2 71 4.5 6.6 8.9

Porto Rico 26 23 21 20 21 19 -0.6 1.3 2.7

Portugal 10 9 9 9 8 20 -0.6 1.6 3.3

Qatar 14 12 10 9 9 36 0.5 2.6 4.5

République arabe syrienne 26 25 27 30 31 -19 -4.0 -1.1 1.3

République centrafricaine 1280 1200 1000 912 829 35 0.3 2.6 4.9

République de Corée 17 15 15 12 11 35 1.4 2.4 3.6

République populaire démocratique de Corée 139 120 106 91 89 36 0.2 2.6 4.9

République démocratique du Congo 760 627 542 490 473 38 0.1 2.8 4.7

République démocratique populaire lao

544 410 292 209 185 66 4.4 6.3 8.0

République dominicaine 80 83 96 94 95 -19 -1.6 -1.0 -0.5

République islamique d’Iran 48 34 22 17 16 67 5.0 6.3 8.0

République de Moldavie 44 34 29 22 19 57 3.3 4.9 6.6

République de Macédoine du Nord 13 10 8 8 7 46 1.7 3.5 5.8

République-Unie de Tanzanie 854 721 644 556 524 39 0.9 2.9 4.4

Roumanie 54 35 27 21 19 65 4.3 6.3 8.3

Royaume-Uni de Grande-Bretagne et d’Irlande du Nord

10 11 10 8 7 30 1.9 2.7 3.6

Rwanda 1160 643 373 275 248 79 7.0 9.1 10.7




Pays et territoire



entre 2000 et

2017c

(%)



(%)

2000 2005 2010 2015 2017Borne



du TAR moyend

Borne supérieure

de l’IC

Sainte-Lucie 86 83 109 115 117 -36 -4.7 -1.8 0.8

Saint Vincent et les Grenadines 80 59 63 64 68 15 -0.9 0.9 3.1

Samoa 88 72 58 45 43 51 1.7 4.2 6.6

Sao Tomé et Principe 179 163 140 130 130 27 -0.1 1.9 4.3

Sénégal 553 519 447 346 315 43 1.4 3.3 4.8

Serbie 13 12 12 13 12 8 -2.0 0.6 2.9

Seychelles 53 55 55 54 53 0 -2.4 0.0 2.4

Sierra Leone 2480 1760 1360 1180 1120 55 2.2 4.7 6.6

Singapour 13 13 10 9 8 38 0.4 2.9 5.3

Slovaquie 8 7 6 6 5 38 0.6 2.3 4.0

Slovénie 12 10 8 7 7 42 1.6 3.3 5.0

Somalie 1210 1040 985 855 829 31 0.3 2.2 4.6

Soudan 667 529 408 320 295 56 2.7 4.8 7.1

Soudan du Sud 1730 1480 1100 1110 1150 34 0.1 2.4 4.5

Sri Lanka 56 45 38 36 36 36 1.7 2.7 3.5

Suède 5 5 4 4 4 20 -0.2 1.5 2.9

Suriname 221 164 148 122 120 46 2.3 3.6 5.4

Suisse 7 7 6 5 5 29 0.4 2.6 4.2

Tadjikistan 53 32 23 18 17 68 4.3 6.8 9.5

Tchad 1420 1330 1240 1160 1140 20 -0.7 1.3 2.9

Tchéquie 7 5 4 4 3 57 2.0 4.0 6.3

Thaïlande 43 43 42 38 37 14 -0.5 0.8 2.1

Timor-Leste 745 415 219 160 142 81 7.7 9.8 11.9

Togo 489 492 440 398 396 19 -0.5 1.3 3.1

Tonga 77 66 57 54 52 32 0.0 2.3 4.6

Trinité-et-Tobago 81 76 71 68 67 17 -0.6 1.1 2.7

Tunisie 66 51 46 46 43 35 0.7 2.4 4.8

Turquie 42 33 24 19 17 60 3.6 5.3 7.5

Turkménistan 29 18 10 8 7 76 5.9 8.2 10.5

Ukraine 35 33 25 21 19 46 1.6 3.6 5.5

Uruguay 26 22 17 18 17 35 1.2 2.4 3.6



a Ces estimations ont été calculées de manière à pouvoir effectuer des comparaisons entre pays ; elles ne correspondent pas nécessairement aux statistiques officielles des pays, lesquels peuvent utiliser d’autres méthodes rigoureuses.b Les chiffres relatifs aux estimations du TMM ont été arrondis comme suit : < 100 arrondi à l’unité la plus proche ; 100-999 arrondi à l’unité la plus proche ; et ≥ 1000 arrondi à la dizaine la plus proche. Tous les calculs sont fondés sur des chiffres arrondis.. c Évolution globale pour l’ensemble de la période depuis la première année du millénaire (à partir du 1er janvier 2000).d Taux de réduction annuel moyen, pour toute la période à partir de la première année du millénaire (1er janvier 2000).e L’UNICEF, l’UNPFA, le Groupe de la Banque mondiale et l’UNPD désignent ce territoire sous le nom d’État de Palestine.

Pays et territoire



entre 2000 et

2017c

(%)



(%)

2000 2005 2010 2015 2017Borne



du TAR moyend

Borne supérieure

de l’IC

Vanuatu 140 113 92 76 72 49 1.6 4.0 6.1

Venezuela (République bolivarienne du) 119 113 117 115 125 -5 -2.2 -0.3 1.3

Viet Nam 68 54 47 45 43 37 0.5 2.6 4.6

Yémen 301 242 192 169 164 46 1.7 3.6 6.1

Zambie 528 421 305 232 213 60 3.7 5.3 6.8

Zimbabwe 579 685 598 480 458 21 0.1 1.4 2.9

2000 to 2017

ÉVOLUTION DE LAMORTALITÉ MATERNELLE

Estimations de l’OMS, de l’UNICEF,de l’UNFPA, du Groupe de la Banque mondiale etde la Division de la population des Nations UniesPour plus d’informations, veuillez contacter :

Département Santé reproductive et recherche de l’Organisation mondiale de la SantéAvenue Appia 20CH-1211 Genève 27 (Suisse)Courriel : [email protected] www.who.int/reproductivehealth

Résumé d’orientation

WHO/RHR/19.23 © Organisation mondiale de la Santé 2019

Certains droits réservés. La présente publication est disponible sous la licence Creative Commons Attribution – Pas d’utilisation commerciale – Partage dans les mêmes conditions 3.0 IGO (CC BY-NC-SA 3.0 IGO ; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).

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French-MMR ES FINAL April2020 AML...le 1er janvier 2016 pour une période de 15 ans allant jusqu’au 31 décembre 2030. Parmi les 17 ODD, les objectifs directement liés à la santé