HOPITAL SMNTE-JUSriNE

DÊPAKIOffOT EE Smiè CXM*JNftDTAlHE

SfiNTE DES JEUNES

Aim>-ÉV7tfJUATICN CE L'ACUITÉ VISUELLE AVEC L'AIDE D'UNlE) AMI(E)

GUIDE D'INIERVQfnCN

Rita Sylvestre Agent de planification

Santé des Jeunes

SeptŒfcre 1965

ww 600 3368 1985

INSPQ - Montres

3 556 02 762

Institut national da santé publique du Québec 4835, avenue Christopho-Colomb, bureau 200

Montréal (Québec) H2J3G8 Tél.: (514) 597-0806

HSPITAL SAINTE-JUSTINE

xÊPMOQwr c e sn*té omwnjbobe

SANIÉ EES JEUNES

igjro-ÉVWJUKTICH EE L'ACUITÉ VISUEIX£ AVEC L'AIDE D'IW(E) AMI(E)

GUIEE D'INIERVOfTICM

RLta Sylvestre Agent de planification

Santé des Jeunes

Septodm 1965

OBtte intervBitim a été ançue, élaborée et réalisée avec la œllatoraticzi des infirmières des C.L.S.C. du territoire du D.S.C. de IeHôpital Sainte-Justine.

imrooucncN

L'auto-evaluation de l'acuité visuelle par les jeunes est une stra-tégie d'intervention inédite en matière de dépistage d'acuité visuelle, expérimentée et évaluée positivèrent à l'intérieur d'un projet-pilote (1), au niveau des élèves de 5ieme année (2).

Cette stratégie d'intervention ne change en rien la technique du test de Snellen, ni ses critères de relance et de référence tel que dé-crits dans l'utilisation du test, à l'exception de la relance de 20/30 que nous reccnmandcns de faire dans les 2 à 3 semaines suivant l'acti-vité.

Après sensibilisation auprès de la direction, des professeurs et des élèves, l'infirmière de l'école qui agit carme personne ressource, donne aux élèves la formation nécessaire pour s'auto-évaluer avec l'aide d'un(e) ami(e). Au marient de l'activité proprement dite, l'infirmière agit ccffime observateur et attire l'attention des deux partenaires sur un point précis, s'il y a lieu. Pour terminer, elle fait part à la classe des résultats et s'assure de la satisfaction de tous.

L'évaluation du projet-pilote a démontré que les jeunes sont capa-bles de s'impliquer adéquatement et d'en retirer- une réelle satisfac-tion. C'est pourquoi il est iirportant de suivre chacune des étapes de l'intervention décrite dans ce guide, pour en arriver à un même résultat positif.

XT) Rapport final. "Projet-pilote d'auto-évaluation de l'acuité visuel-le par les jeunes". Disponible au D.S.C. Sainte-Justine. (

(2) Cette intervention peut être généralisée aux élèves de année et du Secondaire III pour le dépistage systématique tel que reccm-mandé par le oanité régional Santé des Jeunes en Juin 1984.

4. i i

J

SXOTHÈSE DU FUN EE BÉMJSKTICtJ Page

(0 H

8 0) il «D

s

Sensibilisati.cn à l'intervention:

Tenspe II

/ • Fomotion des jeunes:

1er jour En classe

Auprès de la direction Auprès des professeurs dé 5iene année et Sec.ill.

21 ente jour En classe

8

Sensibilisation Présentation de la brochure Présentation du matériel

Démonstration Grille d'observation Questionnaire des connaissances

Tfsnpe III

• Activité de dépistage: 3ieme jOUr En classe T Retour sur les points faibles

^ J-

Au bureau de i'infirmière J Activité de dépistage

11

Ttanps IV 13

Rsnise des résultats et évaluation:

En classe

Remise des brochures et résultats Questionnaire de satisfaction Echange avec les jeunes

13

Evaluation de la satisfection des professeurs.

5 .

m m é r i e l roams

. Une carte de démonstration telle que décrite à l'annexe 1

Bi neutre équivalent au nenbre de participants

. Brochure*: "Garment savoir si tu vois bien?" Annexe 2

. Grille d'observation Annexe 3

. Questionnaire des connaissances Annexe 4

. Questionnaire de satisfaction Annexe 5

* Disponible au D.S.C. de l'Hcpital Sainte-Justine en version fran-çaise et anglaise.

7.

SUN DE BÉMJISKTICM

Objectifs - contenu

Twps I: Sensibilisation à l'intervention

Objectifs!

. S'assurer de la collaboration de chacun dans les différentes étapes

. Mener les professeurs à s'impliquer activement au niveau de leur classe Contenu de la sensibilisation

. Notions de prise en charge de sa santé par le jeune et les intervenants na-turels

. Dépistage des problèmes d'acuité visuelle

. Objectifs

. Différentes étapes • Rôle de chacun Activités [activités - temps requis - outils

. Rencontre avec la direction

. Encontre avec les professeurs de 5iane année Taqps requis:

Cette étape de sensibilisation représente, selon les écoles,, un ou deux temps de rencontre de 10 à 15 minutes. Outils

. Rapport final du projet-pilote d1 "auto-évaluation de l'acuité visuelle par les jeunes"

. Document "Dépistage en milieu scolaire". Ccmité Santé des Jeunes des dé-partements de santé oaitmunautaire de la région de Montréal

. Plan de réalisation

. Matériel nécessaire à la formation: - Brochure: "Cannent savoir si tu vois bien?" Annexe 2 - Grille d'observation pour le groupe Annexe 3 - Questionnaire dès connaissances Annexe 4 - Questionnaire de satisfaction Annexe 5

8*

FUN DE KÉttJSMTCM

pbjectifs - oontenul

Taqps II: FUmkiLion des jeunes

Objectifs:

Objectif de la formation Permettre aux jeunes d'acquérir les connaissances et les habiletés requises pour administer le test de Snellen. Objectifs d'apprentissage A la fin de la période de formation, les jeunes seront capables: . de donner le but et l'utilité du test de Snellen . dé situer le role de chacun . de préparer le matériel nécessaire au test de Snellen . de réaliser dans l'ordre les différentes étapes . d'enregistrer les résultats • d'interpréter les résultats en terme de normalité . de dire les normes de la relance et de la référence Contenu de la fanmticn:

. sensibilisation à l'intervention

. But et utilité du test de Snellen

. Role de chacun: infirmière, ami(e), jeune • Liste des éléments utilisés et usage de chacun . Etape du test de Snellen et leurs séquences . Résultats: enregistrement et interprétation . Normes de la relance et de la référence Evaluation des connai ssannes Le but de l'évaluation est de permettre aux jeunes de ̂ constater ce qui est acquis et ce qui ne l'est pas. Un court questionnaire à réponses objectives sert d'instrument de mesure. Le jeune doit répondre adéquatement à toutes les questions concernant les objectifs d'apprentissage. La brochure distri-buée au début de la formation peut être consultée. Si un élève a 5 mauvaises réponses ou plus, redonner la formation à cet élève.

Evaluation des habiletés

Il n'y a pas d'évaluation des habiletés à faire le test de Snellen avant de procéder à l'activité proprement dite.

9.

Activités: 1er Jour |activités - tenps requis - outils! Sensibilisation, explication But et utilité du test de Snellen Remise de la brochure Lecture de la brochure avec les jeunes Présentation du matériel requis Présentation par le professeur d'un travail scolaire à faire avec la bro-chure (S'entendre auparavant avec le professeur pour donner aux élèves un travail de classe à faire avec la brochure)

Tenps requis:

Environ 45 minutes (variable selon 1 'hcmogénéité de la classe)

Outils . Brochure: "Garment savoir si tu vois bien?" . Substitut de la carte Snellen . Obturateur . Mesure . Marqueur . Pointeur Activités: 2 i € m e Jour . lére démonstration par l'infirmière avec un jeune (à l'aide de la brochure) . Remise de la grille d'observation à chaque élève . 2ieme démonstration par deux jeunes à l'aide de la brochure alors que le groupe est observateur et utilise la grille d'observation

. Correction en groupe de la grille d'observation (après échange de copies)

. Ranise des questionnaires des connaissances à chaque élève et réponse in-dividuelle au questionnaire

. Correction en groupe du questionnaire des connaissances (après échange des copies)

. L'infirmière de l'école recueille les questionnaires et les grilles d'ob-servation corrigés

Taips requis:

Environ 60 minutes (variable selon l'homogénéité de la .classe)

Outils

Idem au 1er 'jour Grille d'observation Questionnaire des connaissances

11.

activités - tenps requis - outils!

Ttenipe III: Activité de dépistage

Activité: 3i€Œe jour

- Bi classe

L' infirmière de l'école fait un retour sur les points faibles perçus à l'in-térieur du questionnaire et des grilles d'observation.

- A son bureau

. Reçoit les élèves deux par deux

. Observe l'auto-évaluation d'acuité visuelle

.S'il y a lieu, attire l'attention des deux partenaires sur un point precis

. Discute des résultats avec les jeunes et retient les brochures • Transcrit les résultats sur la formule de rapport Tenps requis:

Environ 120 minutes pour une classe de 30 élèves

Outils

. Carte de Snellen

. Brochure de l'élève

. Obturateur

. Pointeur

33.

Activités - temps requis - outil

Tessps IV: Résultats et Satisfaction des participants

Activité:

Dans les jours suivant l'activité de dépistage: . retour en classe pour donner les résultats . interprétation des résultats . référence et relance . remise des questionnaires de satisfaction et collecte des questionnaires . échange avec les jeunes sur leur perception de cette activité Tenps requis

Environ 30 minutes Out-ils • Questionnaire de satisfaction

Tenps V

Dans les jours suivant le projet, l'infirmière recueille les impressions des professeurs quant à leur satisfaction.

ANNEXES

i

JffiNEXE 1

CARTE DE DÉMMSTRMTCH

SUBSTITUT EE IA CARIE aHEHBH*

F P B F C H

H B P D B N C T D

Y D F O Z B T F S C B M D

D F P B Ç F D O

* Faite à partir d'une photocopie de la carte de Snellen.

T o DO THE SNELLEN TEST WITH A FRIEND'S HELP

HOW?

» •>

Other resources suggested:

R E S O U R C E S S U G G E S T E D B Y C O M M U N I T Y S E R V I C E S

* INDICATIONS OF VISION PROBLEMS TO BE OBSERVED,

A normal 20/20 vision does not always mean that the eyes are entirely free of anomaly or strain.

The following indications of difficulties must be observed:

- Holding a book at least 14 inches from the face while reading - Rubbing the eyes or squinting - Eyes which seem to turn inwards or outwards - Violent headaches after reading - Positioning of the Head/head to one side/head held too high - Nervousness, Hesitation - Inflam.ition of the eyes or eyelids.

* Source: Canadian National Institute for the Blind (CRIB.)

Programme Santé des Jeunes Département de santé communautaire Hôpital Sainte-Justine 3175, chemin Cote Sainte-Catherine Montréal, Québec H3T 1C5 (514) 342-9322

ISBN 2-920644-02-5 Dépôt légal:

© 1985

Bibliothèque nationale du Québec 1er trimestre 1985

ILLUSTRATIONS

Julie Doucec Elève de 5iëme année Ecole St-Antonin Montréal, Québec

CLINICS March 1985

Jewish General Hospital 5750 Cote-des~Neiges Waiting Period: Approximately 1 month Montreal, Quebec 340-8280

Hôpital Sainte-Justine 3175 Cote Sainte-Catherine Waiting Period: Approximately 5-6 months Montreal, Quebec 731-4931

St. Mary's Hospital 3830 Lacotnbe Ave. Must be referred by a doctor Montreal, Quebec 344-3531

Montreal Children's Hospital 2300 Tupper Street Waiting Period: Approximately 3 weeks Montreal, Quebec 934-4400

Ecole dfOptometrie de l'Université de Montreal Waiting Period: Approximately 3 weeks 3333 Reine-Marie Montreal, Quebec 343-6082

THIS BROCHURE WILL TELL YOU:

- UHAT YOU NEED

- How TO PROCEED

- How TO I NTERPRET THE TEST

- WHEN TO CONSULT A SPECIALIST

N A M E O F S T U D E N T : C L A S S : D A T E :

I . L I S T O F M A T E R I A L S

I I . R E Q U I R E D L I G H T I N G

I I I . S T E P S T O B E F O L L O W E D B E F O R E D O I N G T H E T E S T

- If you wear glasses, put them on for the first complete test,

- Do a second complete test without them.

ATTENTION!

IF YOU WEAR CONTACT LENSES, DO NOT

REMOVE THEM. TAKE ONE TEST ONLY

WITH YOUR CONTACT LENSES

I V . G L A S S E S A N D C O N T A C T L E N S E S

V . S N E L L E N T E S T

S N E L L E N T E S T (CONTINUED)

V I . R E S U L T S O F T H E S N E L L E N T E S T A N D F O L L O W - U P

INDICES DES DIFFICULTÉS VISUELLES À ETRE REMARQUÉS:

Une vision normale ou 20/20 ne veut pas toujours dire que lfoeil est entièrement libre de toute anomalie ou d'effort.

Les indices suivants de difficultés doivent être observés:

- Tenir un livre a moins de 14 pouces du visage quand on lit. - Froncer les sourcils ou grimacer. - Les yeux qui paraissent tourner vers l'intérieur ou vers

l'extérieur. - Maux de tête violents après une lecture. - Balancement de la tête / tête penchée / tête trop haute. - Nervosité, hésitation. - Inflammation de l'oeil ou des paupières.

* Source : L'Institut national canadien pour les aveugles (INCA)

Programme Santé des Jeunes Département de santé communautaire Hôpital Sainte-Justine 3175, chemin Cote Sainte-Catherine Montréal, Québec H3T 1C5 (514) 342-9322

ISBN 2-920644-02-5 Dépôt légal:

ILLUSTRATIONS

Julie Doucet Elève de 5ième année Ecole St-Ântonin Montréal, Quêbec

Bibliothèque nationale du Quebec 1er trimestre 1985

© 1985

EN FAISANT LE TEST DE SNELLEN AVEC L 'A IDE D 'UN(E) AMI(E)

C O M M E N T ?

Autres ressources suggérées:

R E S S O U R C E S S U G G É R É E S P A R L E S S E R V I C E S C O M M U N A U T A I R E S

CLINIQUES Mars 1985

Hôpital General Juif 5750, CÔte-des-Neiges Montréal, Québec 340-8280 Attente environ 1 mois

Hôpital Sainte-Justine 3175, chemin Côte Sainte-Catherine Montréal, Québec 731-4931 Attente: environ 5-6 mois

Hôpital St-Mary's 3830, rue Lacombe Montréal, Québec 344-3531 Doivent être référés par le médecin

Hôpital de Montréal pour les enfants 2300, rue Tupper Montréal, Québec 934-4400 Attente: environ 3 semaines

Ecole d'Optométrie de l'Université de Montréal 3333, Reine Marie Montréal, Québec 343-6082 Attente: environ 3 semaines

CETTE BROCHURE TE DIRA:

- CE DONT TU AS BESOIN

- COMMENT TU DOIS PROCÉDER

- COMMENT INTERPRÉTER LE TEST

- QUAND CONSULTER UN SPECIALISTE

N O M D E L ' É L È V E C L A S S E : D A T E :

LISTE DU MATÉRIEL

VOICI LA LISTE DU MATERIEL DONT TU AS BESOIN ET QUI EST DISPONIBLE DANS

TOUTES LES ECOLES.

1. une carte Snellen propre (ni jaunie, ni froissée)

Nom de l'élève: Classe :

As-tu déjà porté des lunettes: ,—» t—, oui I | non I

Résultats du test de Snellen: DATE DATE DATE DATE DATE DATE DATE

AVEC lunettes:

- oeil droit

- oeil gauche

- deux yeux

SANS lunettes:

- oeil droit

- oeil gauche

- deux yeux

Résultats confirmés par 1'infirmier!

R É S U L T A T S D U T E S T D E S N E L L E N E T R E L A N C E

VI. COMMENT COMPRENDRE LES RESULTATS

- Si tu as 20/20 pour le test, c'est que tu as une vision normale de loin*. Tu vois à 20 pieds, ce qui est normal de voir à 20 pieds.

- Si tu as 20/30, tu vois â 20 pieds ce que tu devrais voir à 30 pieds (reviens dans 3 - 6 mois pour revérifier ta vision avec l'infirmière de l'école).

- Si tu as 20/40, tu vois a 20 pieds ce que tu devrais voir à 40 pieds.

- Si tu as 20/40 .ou Moins, reviens faire le test dans 2 ou 3 semaines pour revérifier ta vision avec l'infirmière de l'école.

C'EST AVEC L'INFIRMIÈRE DE L'ECOLE QUE TU DISCUTES DE LA NÉCESSITÉ DE VOIR UN SPÉCIALISTE.

I M P O R T A N T : Si tu portes des lunettes, l'infirmière de l'école t'aidera à analyser les résultats.

* voir à la dernière page les recommandations de l'INCA.

2. un obturateur pour couvrir un oeil (tu ne dois pas utiliser ta main).

3. une règle pour mesurer la distance de 20 pieds entre la carte et toi.

4. un diachylon à coller au plancher pour marquer la distance requise de 20 pieds.

5. un pointeur dont se servira ton ami(e) pour t'indiquer les lettres sur la carte.

I , L I S T E D E M A T É R I E L

~ SX TU PORTES DES LUNETTES

Tu enlèves maintenant tes lunettes et tu demandes à ton ami(e) de recommencer

au complet le même test en commençant toujour par:

1) l'oeil droit

2) l'oeil gauche

3) les deux yeux

T E S T D E S N E L L E N (SUITE)

L'ÉCLAIRAGE DE LA PIÈCE EST DE TOUTE

PREMIÈRE IMPORTANCE, U u MI ÈRE NE

DOIT PAS ÉBLOUIR NI LA CARTE NI TOI*

I I . É C L A I R A G E R E Q U I S

III. ÉTAPES À OBSERVER AVANT DE FAIRE LE TEST»

1. ETAPES SE RAPPORTANT À TOI

a) Tu dois tTassurer que ton oeil est en santé - qu'il n'est pas rouge - qu'il n'y a pas de larmoiement

b) Tu dois t'assurer que tu n'as pas été malade dans les jours précédents. Exemple: une grosse grippe ou une maladie contagieuse.

Si ton oeil n'est pas en santé ou que tu as été malade récemment, prends le

temps de bien te soigner et ATTENDS quelques semaines AVANT de faire le test.

2. Ton ami(e) écrit sur ta fiche le chiffre correspondant à ta dernière ligne lue sans erreur en indiquant les résultats vis-à-vis: oeil droit.

3. Ton ami(e) recommence exactement le même procédé alors que tu couvres ton oeil droit et lis avec l'oeil gauche.

4. Ton ami(e) indique sur ta fiche le chiffre correspondant à ta dernière ligne lue sans erreur en indiquant les résultats vis-à-vis: oeil gauche.

Tu mets l'obturateur de c3té et tu recommences la même lecture de la carte, en

suivant les lettres indiquées par ton ami(e). Cette fois-ci tu utilises TES DEUX YEUX

5. Ton ami(e) indique sur ta fiche le chiffre correspondant à ta dernière ligne lue sans erreur en indiquant les résultats vis-à-vis: deux yeux.

Le test est terminé, si tu ne portes PAS de lunettes.

V . T E S T D E S N E L L E N

TEST DE SNELLEN

TOI

1. Tu es debout la tête droite, à 20 pieds de la carte.

2. Avec l'obturateur dans la main gauche, tu couvres ton oeil gauche et tu commences à lire avec ton oeil droit les lettres que t'indique ton ami(e).

3. Tu ne pèses jamais sur ton oeil avec l'obturateur et toujours tu gardes tes deux yeux ouverts.

4. Tu dois attendre 1 minute entre chacune des étapes du test c'est-à-dire entre chaque oeil.

1. A l'aide d'une baguette ton ami(e) te pointe (assez rapidement) chacune des lettres de la carte en commençant par le haut de la carte. La dernière ligne que tu lis sans erreur te donne le résultat de la vision de ton oeil droit.

2. ETAPES SE RAPPORTANT AU TEST

a) Tu dois t'assurer que la dernière ligne de la carte est à la HAUTEUR DE TES YEUX.

b) Tu dois mesurer la distance entre la carte et toi, qui doit être de 20 PIEDS.

Tu colles un diachylon au plancher.

c) Tu es en position DEBOUT et tes TALONS doivent TOUCHER la ligne du 20 pieds.

TON AMI(E)

d) Ta TETE doit toujours être bien droite pendant le test.

MAINTENANT TU AS BESOIN QUE TON AMI(E) SOIT LA POUR TE

POINTER CHACUNE DES LETTRES DE LA CARTE DE SNELLEN

$

E T A P E S A O B S E R V E R A V A N T

Si tu portes des lunettes garde tes lunettes pour un premier test au complet.

Recommence un deuxième test au complet sans tes lunettes.

A T T E N T I O N ]

vSl TU PORTES DES VERRES DE CONTACT, TU NE LES

ENLÈVES PAS, T u PASSES UN SEUL TEST AVEC TES

VERRES DE CONTACT.

I V . L U N E T T E S E T V E R R E S D E C O N T A C T

JftNBCE 2

Brochure "OuuiuaiL savoir si tu vois bien?"*

t

Disponible au D.S.C. Sainte-Justine en version française et anglaise.

ANNEX 3

OBSERVATION SHEET

Snellen test: demonstration by two students

Local • Chart at the level of the eyes . Good lighting • Distance of 20 feet

The student doing the self-evaluation • Do not press the obturator against the eye • Obturator alv̂ ays covers the eye • Keep both eyes opened • Keep head straight • If wearing glasses Put than on for the first ccnplete test

• Begin reading with: . right eye . left eye

. fiid with both eyes

The pointer • Indicate each of the letters on the chart . Indicate the letters starting from the top . Be sure the obturator remains in place • Write the number of the last line read on the vision record after testing each eye

Yes

• • •

• • • • • • • •

• • • •

No

• • •

• • • • • • • •

• • • •

Don't tonejw

• • •

• • • • • • • •

• • • •

ANNEXE 3

GRILLE D'OBSERVATION

Test de Snellen: démonstration par deux élèves.

1. Local. . Carte â la hauteur des yeux. . Lumière suffisante. . Distance de 20 pieds.

2. Elève qui fait l'auto-évaluation. . Obturateur ne pèse pas sur l'oeil. . Obturateur couvre tout le temps l'oeil. . Elève garde les deux yeux ouverts. . Elève garde la tête bien droite. . Lunettes Si a des lunettes, commence le test avec lunette •

. Elève commence la lecture avec: . oeil droit . oeil gauche.

. Elève termine avec les deux yeux.

3. Le pointeur. . Indique toutes les lettres. . Indique les lettres en commençant par la ligne du haut*

. S'assure que l'obturateur reste en place.

. Inscrit les résultats sur la fiche après chaque oeil.

ANNEX 4 QUESTIONNAIRE OF KNOWLEDGE

Ccnplete the sentence using one of the words under the line,

1. The chart must be at the level of your (eye, arm)

2. The light in the roan is of primary importance. The light must not directly on the càiart or you.

(shine, reflect) 3. The obturator press against your eye during

(must, must not) the test.

4. The eye, wich is covered by the obturator must stay durint the test. (cpened, closed)

5. During the test, it is important to keep the head very (straight, tilted)

6. The line read without error gives me the result of the (fisrt - last)

test. 7. The distance between the chart and student must be feet.

(10, 20, 30) 8. If wearing glasses, I start the test glasses.

(with, without) 9. I always start test with eye.

(left, right) 10. If my eyes are not healthy, I wait a few before doing the

test. (days, weeks) 11. If I have it means that I have normal distance visicn.

(20/40, 20/20) 12. If the results are 20/40, it means that I read at

(20 feet, 40 feet) what I should see at 40 feet.

13. If the results are 20/40, I must return in two n to re-do (weeks, days)

the test with the school nurse. 14. I discuss the necessity of consulting a specialist, with

friend, school nurse)

AÉWEXE 4 QUESTIONNAIRE DES CONNAISSANCES

Ccnplète la phrase à l'aide d'un des mots sous la ligne. Pour faire le test de Siellen

1. La carte doit être à la hauteur des (yeux, bras)

2. La lumière est de toute première importance; elle ne doit pas ni toi, ni la carte.

(éblouir, éclairer) 3. L'obturateur ^ peser sur l'oeil pendant le test.

(doit, ne doit pas)

4. L'oeil qui est couvert par l'obturateur doit rester pendant le test. (ouvert, fermé)

5. Pendant le test, il est important de garder la tête bien

(droite, penchée) La ligne que je lis sans erreur me donne le

(première, dernière) résultat du test.

7. La distance entre la carte et l'élève doit être de pieds. (10, 20, 30)

8. Si je porte des lunettes, je ccrtmence mes lunettes. (avec, sans)

9. Je camence toujours le test par l'oeil ^ « (gauche, droit)

10. Si j'ai les yeux malades, j'attend quelques avant de faire le test. (jours, semaines)

11. Si j'ai c'est que ne vision est normale de loin. (20/40, 20/20)

12. Si les résultats sont de 20/40, cela veut dire que je lis à ce que je devrais lire à 40 pieds.

(20 pieds, 40 pieds) 13. Si j'ai 20/40, je dois revenir pour un contrôle dans deux

(semaines, jours) i

14. La nécessité de voir un spécialiste de la vision, je la discute avec (un ami, l'infirmière de l'école)

ANNE)C 5

QUESTIONNAIRE OF SATISFACTION

You do not need to write your name on the sheet. You have done a self, evaluation of your vision, we would like your inpressions. Please tell us whether you agree with the caiments below by circling one number.

Agree 1

Disagree 5

I like doing the self-evaluation with the help of a friend.

2. I will be more aware of ny responsibility towards my sight.

3. I feel I have done scrie-; thing important.

4. I will be able to dp self evaluation again should I have a problem with mys sight.

State what you liked best in the program.

MMSXE 5

QUEgTICNNAIRB DE SATISFACTION

Tu n'as pas à écrire ton nom sur cette feuille.

Tu viens de participer à un projet-pilote d'auto-évaluation de l'acuité visuelle. J'aimerais connaître tes impressions. Dis-noi jusqu'à quel point tu es d'accord ou pas d'accord avec ce qui est écrit ci-dessous. Encercle 1 chiffre pour chacune des affirmations.

Tout à fait d'accord

Tout à fait en

désaccord

1. J'ai aimé faire cette auto-évaluation avec l'aide d'un ami(e).

2. Je me sens davantage con-cernée e) par 1 ' importance de prendre soin de mes yeux.

3. J'ai 1'impression d'avoir fait quelque chose d'impor-tant.

4. Je serai capable de revenir faire une auto-évaluation si je pense avoir des problèmes avec ma vision.

Ecris ce que tu as le plus aimé dans cette activité.

K 2341 Ex.2 Sylvestre» Rita Autn-évfllnation dp l'arnité visupl le avec l'aide d ' u n ( e ) a m i ( e ) :

DATE NOM

K 2341 Ex.2