Horaires de travail atypiques, fatigue et sécurité …...13 Travail par quarts et accidents (DB Boivin et al Pathologie Biologie 2014) • 2.77 x plus d’accidents au travail la

Diane B. Boivin, MD, PhD, Professeure titulaire

Directrice, Centre d’étude et de traitement des rythmes circadiensInstitut Universitaire en Santé Mentale Douglas

Le 5 novembre 2014

© Diane B. Boivin MD, PhD, Professeur, Université McGill

Journée d’information sur la fatigue au volant

Horaires de travail atypiques, fatigue et sécurité routière

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ObjectifsCette conférence traitera des:

• La fatigue;

• Le travail sur horaires atypiques;

• Impacts de la fatigue sur les habiletés de conduite;

• Étude chez les policiers québécois;

• Programme Nord Américain de Gestion de la Fatigue chez les camionneurs routiers


Qu’est‐ce que la fatigue? Sentiment de manque d’énergie

chronique ou aigu causé par l’activité, l’exercice, la charge de travail et le manque de sommeil.

Perte progressive de l’acuitémentale et physique associée à un besoin grandissant de repos.

La fatigue et les opérations continues

Creative Commons Images


La fatigue affecte les habiletés mentales et physiques

Somnolence

Épuisement

Micro-endormissements

Irritabilité

Difficulté à garder les yeux ouverts et la tête droite

Troubles de concentration

Capacité réduite à résoudre des

problèmes Distorsion visuelle

Prise de décision altérée

Réactions lentes et brusques

Ennui, manque d’intérêt

© Diane B. Boivin, MD, PhD, Professeure , Université McGill

• L’erreur humain: 80% des accidents industriels

• Au premier rang: manque d’attention et la fatigue

• Baisse d’attention: 70% des incidents/accidents de trains

• Fatigue: 31% des accidents fatals chez les camionneurs

Pourquoi s’inquiéter de la fatigue ?

Tiré de Edkins & Pollock, Accid Anal. And Prev., 1997


Creative Commons Images

Figure adaptée de Lamond & Dawson, J Sleep Res, 1999

La fatigue affecte les facultés

• De plus en plus de cas portés devant les tribunaux reconnaissent la fatigue comme un risque qui aurait pu être prévenu.

• Les travailleurs fatigués, les chefs d’équipe et les gestionnaires peuvent être tenus responsables des accidents reliés à la fatigue.

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Durée de l'éveil (h)

Effet du niveau d'alcoolémie comparé à celui de la durée de l'éveil précédent


Creative Commons

Facteurs déterminants de la fatigue au volant

Facteur Question

Cycle éveil‐sommeil • Durée du sommeil la journée précédente ?• Qualité du sommeil la journée précédente ?• Pathologie du sommeil ?• Opportunité de faire des siestes ? • Durée de la période d’éveil ?

Circadien • Heure de la journée ?• Horaire de travail ?• Décalage horaire ?

Environnement • Durée de conduite ?• Conditions des routes ?• Conditions climatiques ?• Confort du véhicule ?


Sommeil

Éveil

La plupart d’entre nous avons besoin de 7 à 9 heures de sommeil par jourLes travailleurs sur horaires atypiques ont souvent plusieurs épisodes de sommeil par jour.

Le cycle sommeil/éveil



Les rythmes circadiens lorsqu’on vit de jour

Figure adaptée de Boivin DB et Boudreau P. Pathologie Biologie 2014

Un rythmes circadien est d’environ 24 heures (de Circa=environ, diem=jour)

La lumière ajuste l’horloge centrale.

L’horloge centrale synchronise les horloges à travers le corps.

Zones de sommeil

Zones propices au sommeil: 4h00-6h00 13h00-15h00

Zones interdites au sommeil: 9h00-11h00 20h00-22h00

(Heures précises varient selon le chronotype et la position de l’horloge circadienne)


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Le travail sur horaires atypiques

• 15‐30% des travailleurs• Environ 750 000 travailleurs québécois• Privation aigue de sommeil (surtout lors du 1er

quart de nuit)• Restriction de sommeil (‐1‐3 heures/jour)• Désynchronisation circadienne• Fatigue, chute de la vigilance et des performances• Somnolence:


L’ajustement circadien améliore la capacité de dormir après un quart de nuit

0

6

7

8

p=0.02

control: 6.43 ± 0.19h treatment: 7.26 ± 0.28h

*

Total sleep time

hours


Figure adaptée de Boivin DB et al. Chronobiology International 2012

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Travail par quarts et accidents(DB Boivin et al Pathologie Biologie 2014)

• 2.77 x plus d’accidents au travail la nuit que le jour (Swanson LM et al Sleep Res. 2011)

• Augmentation de 50‐100% du risque d’accident lors de travail par quarts (Wagstaff AS et al Scand J Work Environ Health. May 2011 )

• Augmentation de 86% du risque d’accidents si dortmoins de 6 heures versus 7‐8 heures par jour (Lombardi DA et al Chronobiol Int. 2012)

• Risque d’accident routier lors du retour à domicile le matin après un quart de nuit (Akerstedt T et al. J Sleep Res. 2005)


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La fatigue chez les policiers• Les policiers travaillant la nuit vs. le jour ont 15x plus de chance de

dormir moins de 6h [Ramey et al, 2012];• Au moins 10% des policiers finlandais rapporte conduire avec les

facultés affaiblies par la fatigue [Radun et al 2011]; • 2x plus d’accidents secondaires à la fatigue (5,6% vs. 2,4%) chez

les policiers travaillant sur horaires atypiques vs. de jour [Garbarino et al 2002];

• Le travail de nuit détériore les habiletés de conduite (+9% de déviations de voie, +90% de baisses majeures d’attention) [Waggoner et al 2012];

• Le travail de nuit augmente les risques d’accidents au travail (RR: 1.3-1.97) [Wagstaff et al 2011]


Policiers sur horaire rotatif


Boivin DB et al Chronobiol Int 2012Boivin DB et al IRSST R—659, 2010

Étude policiers: Performance

Groupe contrôle Performance diminue

après le 3ième quart de nuit consécutif

Groupe intervention (lunettes orangées AM) Performance stable au

cours des 7 quarts de nuit


Figure adaptée de Boivin DB et al Chronobiol Int 2012Boivin DB et al IRSST R—659, 2010

Groupe adapté (n=7)

• Performance de nuit comparable à celle de jour

Groupe non‐adapté (n=10)

• Performance de nuit détériorée p/r à celle de jour

Étude policiers: Performance


Figure adaptée de Boudreau P et al PLOS One 2013

Groupe adapté (n=7)

• Sommeil de jour comparable au sommeil de nuit

Étude policiers: Sommeil


Figure adaptée de Boudreau P et al PLOS One 2013

Groupe non‐adapté (n=9)

• Sommeil de jour détérioré p/r au sommeil de nuit

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Les accidents dans les transports

• Le facteur circadien: l’un des plus importants pour tous les types de transport (Boivin DB. TP 13620E Transport Canada 2000)

• Le travail de nuit détériore les habiletés de conduite (+9% de déviations de voie, +90% de baisses majeures d’attention) (Waggoner et al 2012)

• Le risque d’accidents/incidents augmenté d’environ 2 E.T. en milieu/fin de nuit vs la moyenne de la journée (Folkard S. Accident; analysis and prevention. 1997)



Accidents mortels et heure du jour

Figure adaptée de Cambell et Belzer, USA, 2000


Accidents mortels et heures de conduite

Figure adaptée de Cambell et Belzer, USA, 2000

Programme de gestion de la fatigue

Industrie du transport par camion: 29 conducteurs au Québec, 23 en Alberta, 25 en Californie

Intervention PGF: 1) Activités éducatives (4 modules)2) Dépistage et traitement des apnées

du sommeil3) Groupes de discussion avec les

répartiteurs4) Collecte de données pré‐ et post ‐

PGFCreative Commons Images


Sommeil des camionneurs

La qualité du sommeil s’est améliorée durant les jours de travail.

La durée du sommeil s’est allongée (+ 20 min) durant les jours de travail.


Camionneurs et incidents routiersRéduction de 40% dans le nombre d’incidents critiques par km parcouru

Les conducteurs apnéiques sévères rapportent plus d’incidents critiques.

Temps de réaction amélioré par le PGF chez les conducteurs qui adhèrent au traitement

Réduction des accidents et infractions Tendance à une réduction des congés de maladie au Québec


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Conclusions• Le travail par quarts perturbe l’alignement temporel entre

l’horloge biologique (circadienne) et l’horaire de sommeil-éveil.

• Cette situation entraîne des perturbations du sommeil, de l’éveil et des performances.

• Une privation aigüe et chronique de sommeil survient.• Ces facteurs augmentent le risque d’incidents et

d’accidents au travail (dont les accidents routiers).• Des interventions (éducation, traitement des troubles du

sommeil, réalignement circadien, révision des horaires) peuvent réduire la fatigue au travail.


Questions/expertises?

Diane B. Boivin, M.D., Ph.D. 514‐761‐6131 poste [email protected]


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1. Boivin DB, Boudreau P, Impacts of shift work on sleep and circadian rhythms, Pathologie Biologie, 2014, 62:292-301.

2. Boudreau P, Dumont GA, Boivin DB. Circadian Adaptation to Night Shift Work Influences Sleep, Performance, Mood and the Autonomic Modulation of the Heart. PloS ONE, 2013, 8(7).

3. Boivin DB, Boudreau P, Tremblay GM, Phototherapy and orange-tinted goggles for night shift adaptation of police officers on patrol, Chronobiol Int, 2012, 29(5) 629-640.

4. Boivin DB, Boudreau P, James FO, Ng Ying Kin N.M.K, Photic resetting in night shift work: impact on nurses sleep, Chronobiol Intl, 2012, 29(5):619-628.

5. Boivin DB, Tremblay GM, Boudreau P, Les horaires rotatifs chez les policiers: étude des approches préventives complémentaires de réduction de la fatigue. Institut de recherche Robert-Sauvé en santé et sécurité du travail (2010), Rapport R-659, 118 pages.

6. Boivin DB and James FO. Prévention par la photothérapie des troubles d’adaptation au travail de nuit. Peer-reviewed research report of the Institut de Recherche en Santé et en Sécurité du Travail2002; R-296:111 pages


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