A62 18e Congrès de pneumologie de langue francaise — Marseille, 31 janvier au 2 février 2014

c Hôpital Schuman, Metz, Franced Hôpital A.-de-Villeneuve, Montpellier, Francee Hôpital Nord Laennec, Nantes, Francef Groupe Fontalvie, Lodève, Franceg Hôpital Bois-Guillaume, Rouen, France

Introduction.— Un doute subsiste sur l’efficacité clinique desconcentrateurs portables d’oxygène à valve à la demande [CPVD]et leur appréciation par les patients.Objectifs.— Comparer l’efficacité et l’appréciation d’une oxygéno-thérapie par CPVD (LifeChoice Activox, Inova Labs) et par oxygèneliquide à débit continu [C1000].Méthodes.— Vingt patients insuffisants respiratoires ont testé parordre randomisé le LifeChoice Activox [LCA] et le C1000 au repos etlors d’un test de marche de 6 minutes [TDM6]. Pour chaque dispo-sitif, ils appréciaient par échelles visuelles analogiques le poids, lebruit et la gêne à l’arrivée nasale de l’oxygène.Résultats.— La distance au TDM6 (332 m ± 118 versus 351 m ± 105)et la dyspnée induite par l’effort (5,6 ± 2,4 versus 6 ± 2,6) étaienten moyenne identiques avec LCA et C1000. Dans 80 % des cas,l’évolution de la saturation en oxygène au cours du TDM6 étaitidentique avec LCA et C1000. Le LCA a été jugé significativementplus bruyant (p < 0,05) mais plus facile à porter (p < 0,05) que leC1000 sans différence sur la gêne nasale. Quatre-vingt pour centdes patients ont déclaré que la technologie par concentrateur étaitun gain d’autonomie dans leur vie quotidienne.Conclusion.— Le dispositif LifeChoice Activox semble avoir une effi-cacité clinique identique à celle du C1000. Toutefois, son efficacitéet son appréciation sont variables d’un patient à l’autre. Chaqueprescription doit être individualisée et vérifiée par une oxymétriede déambulation.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.10.216

171Profil étiologique et évolutif despatients insuffisants respiratoireschroniques sous OLD : à propos de33 casM. Fala , L. Herrak , M. Bricha , L. Achachi , M. El FtouhService de pneumologie, CHU Ibn Sina, Rabat, Maroc

Introduction.— L’oxygénothérapie de longue durée (OLD) est la basedu traitement de l’insuffisance respiratoire chronique (IRC). Sonobjectif est d’améliorer la qualité et l’espérance de vie des patientsatteints de maladie respiratoire au stade d’IRC.Patients et méthode.— À travers une étude rétrospective de 33 cascolligés au service de pneumologie de l’hôpital de Rabat sur unepériode de 8 ans (2006—2013), nous avons étudié le profil étiolo-gique et évolutif de patients porteurs d’IRC sous OLD.Résultats.— Il s’agit de 33 patients, 18 hommes/15 femmes (sex-ratio = 1,2) d’âge moyen de 56 ans ± 25. Les séquelles de tuber-culose représentaient l’étiologie prédominante (33,3 %), suivie despneumopathies interstitielles diffuses (21,2 %) et des bronchopneu-mopathies chroniques obstructives (21,2 %) dont 12 % d’overlapsyndrome. Une hypoxémie sévère était retrouvée dans 90,9 % descas avec une PaO2 moyenne de 46 ± 12 mmHg, une hypercapnie dans45,4 % des cas et une hypertension pulmonaire dans 78,7 % des cas.Le délai moyen de mise en service de l’OLD était de 20 jours ± 12.L’observance était satisfaisante dans 60,6 % des cas, influencée parla durée d’utilisation de l’oxygène et le degré de l’hypoxémie etde l’hypercapnie. La durée moyenne de l’OLD était de 13 ± 5 h cheztous nos patients et 16 ± 2 h chez les patients observants. Le recoursà la ventilation non invasive était noté dans 36,3 % des cas et ledécès était survenu dans 15,1 % des cas.Conclusion.— L’OLD représente un traitement lourd et coûteux etl’observance reste souvent insuffisante. La sensibilisation du patient

au moment de sa prescription et un suivi rapproché sont primordiauxpour une meilleure observance.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.10.217

172Indication et impact de la VNI dans lecontexte d’urgence chez les patientsadmis en exacerbation de BPCOF.Z. Elotmani , A. Moussaoui , M. Serraj , M. Elbiaze , B. Amara ,M.C. BenjellounService de pneumologie, CHU Hassan II, Fès Maroc

La ventilation non invasive (VNI) est la technique de choix pour ven-tiler les patients BPCO en exacerbation. Elle permet ainsi d’éviterune ventilation mécanique souvent difficile à mener puis à sevrer.Nous rapportons une étude portant sur 38 patients admis en USI res-piratoire du service de pneumologie du CHU Hassan II de Fès, pourexacerbation sévère de BPCO.L’âge moyen des patients est 64 ans. Le sexe ratio est 32 H/6F. Letabagisme est présent chez 84 % de nos patients. Le début des symp-tômes chroniques varie de 1 an à 15 ans. Soixante-douze pour centdes patients appartiennent au groupe D de BPCO. Les exacerbationssont sévères 76 % ; modérées 24 %. La principale cause des exacer-bations est la surinfection bronchique et la pneumonie 74 %. La VNIest indiquée chez 50 % des patients, son indication en urgence estl’insuffisance respiratoire aiguë hypercapnique. La valeur de la cap-nie est > 45 et La valeur du PH est < 7,35 sur des gazométries à l’airambiant ou sous un débit > 2l.L’évolution dans l’immédiat était bonne 83 %. La VNI est poursuivimême à domicile (dom) chez 39 %, les indications à la ventilation àdomicile est le sevrage difficile 21 %, la persistance d’une hyper-capnie après épisode d’exacerbation chez 11 % et enfin overlapsyndrome 7 %.L’intérêt de la VNI a été clairement démontré chez les patients BPCOen insuffisance respiratoire aiguë. Les critères de son indication enchronique ne sont pas bien déterminés d’où la nécessité de biencodifier ses critères.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.10.218

PO06 — Éducation, réhabilitation, kinésithérapie

173Contrôle de l’asthme et non-respectdes rendez-vous planifiés chez lespatients asthmatiques à Yaoundé,CamerounE.W. Pefura-Yone a, E. Afane-Ze a, M. Netong-Gamgne b,C. Kuaban c

a FMSB-université de Yaoundé 1 et hôpital Jamot, Yaoundé,Camerounb Cabinet médical CEDIMER, Yaoundé, Camerounc Faculté de médecine de Bamenda, Bamenda, Cameroun

Objectifs.— Déterminer la fréquence et les facteurs prédictifs dunon-respect des rendez-vous planifiés, ainsi que la fréquence dunon-contrôle de l’asthme chez les patients asthmatiques dans unpays d’Afrique subsaharienne.Méthodes.— Au cours de cette étude prospective réalisée de jan-vier 2012 à août 2013, tous les adolescents et adultes suivis pourasthme dans les services de consultation externe de l’hôpital Jamotde Yaoundé et du cabinet médical CEDIMER à Yaoundé ont été inclus.Les rendez-vous ont été planifiés à 1, 3, 6 et 12 mois de la date