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Résumés des communications

d’ailleurs peu établis, c’est pourquoi nous privilégions actuellementla gestion de la longueur.Il a été mis en montré que la navigation n’est en réalité qu’uneplanification peropératoire permettant au chirurgien de gagner enprécision grâce à une adaptation en temps réel.

doi:10.1016/j.rcot.2011.08.147

148Évaluation radiologique de la précision de lanavigation des prothèses totales de hanchePhilippe Bovier-Lapierre ∗, Jean-Baptiste Berard , SébastienMartres , Gualter Vaz , Olivier Guyen , Jean-Paul CarretPavillon-T, hôpital Édouard-Herriot, place d’Arsonval, 69003Lyon, France

∗Auteur correspondant.La restitution de la longueur du membre est important pour le résul-tat fonctionnel des prothèses totales de hanche (PTH). Quelquesrares études ont montré la supériorité des PTH naviguées par rap-port aux PTH conventionnelles en termes de gestion de la longueur.Le but de cette étude est de valider les valeurs peropératoiresd’allongement et de latéralisation données par notre logiciel denavigation.Nous avons mesuré radiologiquement l’allongement et la média-lisation induits par l’implantation de 61 PTH naviguées (tiges etcupules sans ciment) chez 61 patients. Nous avons ensuite comparéces valeurs à celles données en peropératoire par notre logiciel denavigation.Les mesures d’allongement et de médialisation ont été effectuéessur des radiographies du bassin de face par deux observateurs dif-férents, utilisant un logiciel de mesure, en comparant les clichéspréopératoires et postopératoires (3 mois). L’échelle a été définieà partir de paramètres invariables (taille de la tête prothétique etdiamètre du fémur). Ces valeurs ont été comparées à celles donnéesen peropératoire par le logiciel de navigation.En ce qui concerne la latéralisation nous ne retrouvons aucune cor-rélation entre les données naviguées et les données mesurées.En ce qui concerne la longueur, nous retrouvons une forte corréla-tion entre les données naviguées et les données mesurées avec desdifférences allant de +6 mm à —7 mm et un écart type de 3 mm.En termes de latéralisation, les attitudes vicieuses préopératoireset les biais de mesure radiologique expliquent les importantes dif-férences constatées.En termes de longueur, la précision du système de navigation est del’ordre de 3 mm. En revanche, elle est de 2,5 mm (—5 à +5 mm) sil’on exclut les patients avec une tête fémorale très déformée. Celas’explique par la difficulté de la détermination du centre de hanchedans les grosses déformations.Cette étude a permis de valider la précision des données de longueurperopératoires affichées par notre logiciel de navigation, en parti-culier pour les hanches de morphologie normale. Pour les hanchesde morphologie anormale il reste fiable mais avec une précisionmoindre. Nous pouvons donc l’utiliser pour fiabiliser l’implantationdes PTH dans notre service.

doi:10.1016/j.rcot.2011.08.148

149Intérêt de la navigation des prothèses totales dehanche sur le contrôle de la longueur du membreinférieur

Didier Mainard ∗, Julien Mayer , Didier Guignand , Jean-ManuelPoircuitte , Laurent GaloisService de chirurgie orthopédique traumatologique etarthroscopique, CHU de Nancy, hôpital Central, avenue deLattre-de-Tassigny, 54000 Nancy, France

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S299

Auteur correspondant.ntroduction.— La navigation d’une prothèse totale de hanche doitermettre le bon positionnement des implants et le contrôle de laongueur du membre opéré. Un allongement excessif est source deoiterie et de mécontentement du patient, avec des conséquencesédicolégales.

e but de cette étude est de comparer la longueur du membre opérée deux séries, avec ou sans assistance d’une navigation.atients et méthodes.— Chaque groupe de 42 patients (âge, sexe,MC, côté identiques) a été opéré par le même chirurgien. Dans laérie non naviguée, les patients ont bénéficié d’un implant fémo-al non cimenté (Excia) la cupule était cimentée ou non (Ovalis oulasmacup). Les patients étaient opérés par voie de Hardinge.ans la série naviguée prospective, les patients ont bénéficié d’un

mplant fémoral (Excia), d’une cupule non cimentés (Plasmacup).e système de navigation est le système Orthopilot. Les patients ontté opérés par chirurgie mini invasive (voie de Hardinge adaptée).a position de l’implant a été jugée au troisième mois postopéra-oire sur un bassin de face en charge. Les hanches ont été classéesn trois sous-groupes préopératoires selon l’inégalité de longueur< 5 mm, ± 5 mm, > 5 mm) de même que les angles cervicodiaphy-aires (< 125◦, 125—135◦, > 135◦). La longueur a été appréciée parapport à la ligne des U-radiologiques et la ligne tracée entrees jonctions proximales des petits trochanters et la diaphyse.a distance entre les deux U et le diamètre de la tête a servi’étalonnage.ésultats.— La différence de longueur préopératoire entre leseux côtés est de —3 ± 7,3 mm dans le groupe non naviguét —5,5 ± 7,2 mm dans le groupe navigué. L’allongement post-pératoire est de 9,1 ± 6,2 mm dans le groupe non navigué et,5 mm ± 5,4 dans l’autre groupe. Tenant compte de l’état préopé-atoire, l’allongement postopératoire est de 6,2 ± 9 mm dans leroupe non navigué et 4,4 ± 6,4 mm dans le groupe navigué (pase différence significative entre les groupes, écart-type plus réduitans le groupe navigué). La navigation prend mieux en compte laifférence préopératoire pour la longueur finale.iscussion.— La navigation enregistre une longueur absoluentre deux diodes de référence. La longueur finale, dépende la différence préopératoire, de la destruction cartilagineuse,’une éventuelle dysplasie. Ces éléments doivent être éva-ués en préopératoire afin de fixer l’objectif de longueur finaleui n’est pas obligatoirement une longueur identique à l’étatréopératoire.onclusion.— La navigation des prothèses de hanche permet deontrôler la longueur postopératoire du membre opéré qui doit tenirompte de l’état préopératoire.

oi:10.1016/j.rcot.2011.08.149

50valuation d’une nouvelle méthode de contrôleeropératoire de la longueur et de l’offset lors’une arthroplastie totale de hanchelivier Barbier ∗, Didier Ollat , Antoine Bouchard , Gilbert Versier

64, rue de Fabriques, 54000 Nancy, France

Auteur correspondant.ntroduction.— L’arthroplastie de hanche a pour but de redonner,e facon durable, une articulation stable, mobile, indolore. Celampose le bon positionnement des implants et la restauration de’anatomie en respectant la longueur du membre et l’offset fémo-al. L’objectif de ce travail était de montrer que l’utilisation d’unispositif mécanique fixé sur le bassin, que nous avons appelé Dis-

ositif d’Optimisation de la Longueur et de l’Offset (DOLO), permet’optimiser de manière fiable et reproductible la latéralisation eta longueur du membre inférieur au cours d’une arthroplastie totalee hanche.