La santé des enfants et des adolescents :État des lieux en France et dans le monde

DONNÉES, ENJEUX, BESOINS

Séminaire Inter-DES Amiens-Rouen4 octobre 2012

Alexandre VALLÉE - Maximilien GUERICOLAS

DONNÉES CHIFFRÉESENJEUX

BESOINSFACTEURS

FACTEUR : PRÉCARITÉFACTEUR : INÉGALITÉS SOCIALES

État des lieux, santé des enfants et des adolescents

en France

Quelques données

En France : les enfants, 23% de la population

800 000 naissances/an, soit le 15ème pays sur les 26 de l’OCDE

3

Quelques données

La médecine de l’enfant : 3 volets - Préventif- Curatif- Médico-social

Organisation :- PMI- Santé Scolaire- Médecins hospitaliers et libéraux

4

La santé de l’enfant

Selon l’OMS : meilleur système de santé au monde pour les adultes

Mais qq déficits malgré les PMI et plans de périnatalité (SROS) Déficit des médecins scolaires essentiellement

5

La santé de l’enfant

Définition de la Santé (OMS) :« État de complet bien être physique, mental et social et ne consistant pas seulement à une absence de maladie ou d’invalidité. »

- Précarité en France : 1 à 2 millions d’enfants

6

Rapports de santé publique

Démographie médicale en baisseManque de transparence dans le partage des

compétencesDéfaut de coordination entres les différents acteurs

de santéBeaucoup d’objectifs chiffrés sans prévention

7

Rapport Innocenti 2010

Sur le bien être des enfants de 0 à 18 ans :

- Matériel : 5/25 états- Santé : 15/25- Réussite scolaire : 23/25

8

Suivi régulier de la petite enfance

De même pour les vaccinations, qui sont légiférées par la loi.

9

Loi HPST

2009

Egalité des soins

- Article 2 : 5 points importants

- Mais les avancées de la loi HPST peuvent amener à un recul paradoxal de la prise en charge de l’enfant.

10

Loi de santé publique 2004-2011

3 périodes :

- De 0 à 6 ans

- De 6 à 12 ans

- De 12 à 18 ans

La mortalité infantile a été divisée par trois en 30 ans

11

Plan de santé jeunes 2008-2010

Lutter contre les comportements à risques

Développement des maisons des adolescents

Activités sportives et physiques

Consultation remboursée

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DONNÉES CHIFFRÉESENJEUX

BESOINSFACTEURS

FACTEUR : PRÉCARITÉFACTEUR : INÉGALITÉS SOCIALES

État des lieux, santé des enfants et des adolescents

en France

Enjeux

Addictions 2007-2011

Surpoids : le plan obésité

Nutrition, politique de comportement alimentaire

Maladies Infectieuses

3 grands absents : Suicide, IVG, Contraception

14

DONNÉES CHIFFRÉESENJEUX

BESOINSFACTEURS

FACTEUR : PRÉCARITÉFACTEUR : INÉGALITÉS SOCIALES

État des lieux, santé des enfants et des adolescents

en France

Besoins de santé, baromètre 2010

Cannabis : ¼ des adolescent(e)s déclarent en consommer au moins une fois au cours du dernier mois

Alcool : 11% des 17 ans ont une consommation régulière le week-end

Obésité : 1/6 des enfants en 2000

Vaccination : en forte diminution

IVG : augmentation de 22% chez les mineures entre 2002 et 2009

Suicides : 20% des lycéen(ne)s y ont pensé une fois

16

DONNÉES CHIFFRÉESENJEUX

BESOINSFACTEURS

FACTEUR : PRÉCARITÉFACTEUR : INÉGALITÉS SOCIALES

État des lieux, santé des enfants et des adolescents

en France

Facteurs environnementaux, sociaux, économiques

Environnementaux : maltraitance

Scolaire : déficit de l’éducation et du rôle de l’école

Précarité : un enfant français a un risque de pauvreté de 8%

18

DONNÉES CHIFFRÉESENJEUX

BESOINSFACTEURS

FACTEUR : PRÉCARITÉFACTEUR : INÉGALITÉS SOCIALES

État des lieux, santé des enfants et des adolescents

en France

Précarité chez l’enfant, données comparatives

Saturnisme : 0,11% mais 16,8% CMUc

Obésité : surpoids ZEP : 26%, hors ZEP : 19% obésité ZEP : 7%, hors ZEP : 3%

Santé bucco-dentaire : caries non soignées ZEP : 16%; hors ZEP : 7%

Accidentologie : surmortalité en milieu défavorisé

Grossesse chez les moins de 20 ans : non suivi x7 en cas d’absence de couverture sociale

20

Santé psychoaffective

Enfance :

- Mal être de l’enfant dû à son environnement

Sur les 67500 signalements à l’ODAS (observatoire décentralisé de l’action sociale) : - 17% risque sur la santé physique- 6% risque psychique

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Santé psychoaffective

Adolescence :

- Mal être psychologique- Idées suicidaires (1/4 des jeunes)- Absentéisme : 46% des 11-19 ans- Vol : 17% des 11-19 ans- Violences subies : 17% des jeunes- Violences envers soi : 15% ont fait une tentative de

suicide

22

DONNÉES CHIFFRÉESENJEUX

BESOINSFACTEURS

FACTEUR : PRÉCARITÉFACTEUR : INÉGALITÉS SOCIALES

État des lieux, santé des enfants et des adolescents

en France

Inégalités sociales de santé

Mortalité périnatale : (1984-1989)- 7% des enfant de cadres- 11,7% des enfants d’ouvriers

Surpoids : - 11,5% des enfants de cadres- 19,9% des enfants d’ouvriers

Obésité :- 3% des enfants de cadres- 15% des enfants d’ouvriers

24

NOTIONS GÉNÉRALESDONNÉES CHIFFRÉES

ENJEUXFACTEURS

FACTEUR : PRÉCARITÉFACTEUR : INÉGALITÉS SOCIALES

État des lieux, santé des enfants et des adolescents dans le

monde

26

Notions Générales

Définition de la santé OMS (1946) …

Charte d’Ottawa de l’AMM (1986)

Convention internationale des droits des enfants (1989) Personnes âgées <18 ans sauf si majorité légale

Interlude27

MICS DEVINFO

NOTIONS GÉNÉRALESDONNÉES CHIFFRÉES

ENJEUXFACTEURS

FACTEUR : PRÉCARITÉFACTEUR : INÉGALITÉS SOCIALES

État des lieux, santé des enfants et des adolescents dans le

monde

Quelques données29

Dans le monde : les enfants, 26% de la population

+/- 134 754 000 naissances / an• OMS 14 SEPTEMBRE 2012

Dont 104 613 000 dans les pays en voie de développement sans la Chine

Quelques données30

Mortalité infantile comparée : France : 3,5 / 1000 PVD : 49 / 1000 (en excluant la Chine)

% d’enfants <5 ans sous-alimentés France : - PVD : 25% (en excluant la Chine)

% d ’enfants travailleurs France : - Monde : 10%

La santé de l’enfant31

OMS Chef de file sanitaire mondial Organe de l’ONU La santé mondiale dans sa globalité

La santé de l’enfant32

UNICEF Santé, éducation, égalité, protection Nombreuses collaborations :

- ONG- Gouvernements

Succursales locales : Amiens, Abbeville, Monchy Lagache, Montdidier

CRIN Organisation hybride Lobby pro CIDE

La santé des enfants : initiatives33

UNICEF : Education First Initiative Committing to Child Survival

EURO-PERISTAT : Surveillance et analyse périnatale de la santé mère-enfant

Médecins du Monde : Promotion de la santé sexuelle et reproductive

Ministère des Affaires Étrangères : UNICEF… Actions multiples : aide humanitaire d’urgence, aide au développement et

gouvernance démocratique

Innocenti Research Center34

Bilan Innocenti 9 Tableau de classement des inégalités de bien-être

entre les enfants des pays riches

Les pression commerciales sur les terres et l’impact sur le bien être des enfants

La gouvernance et les droits des enfants

NOTIONS GÉNÉRALESDONNÉES CHIFFRÉES

ENJEUXFACTEURS

FACTEUR : PRÉCARITÉFACTEUR : INÉGALITÉS SOCIALES

État des lieux, santé des enfants et des adolescents dans le

monde

Enjeux36

OMS : Santé maternelle Nouveau-nés Enfants Adolescents

UNICEF : Survie et développement de l’enfant VIH/SIDA et les enfants Protection de l’enfant Éducation de base, l’égalité des sexes Analyse de politiques et partenariats

Enjeux37

Nouveau-nés : VIH Dénutrition Mortalité maternelle périnatale

Mortalité Infantile : Décès néonataux : 40% Diarrhée : 14% Pneumonie : 13% Paludisme : 9%

Enjeux38

Adolescents Absence d’éducation (filles +++) Toxicomanie Violence Traumatismes accidentels Malnutrition chronique Santé sexuelle VIH

NOTIONS GÉNÉRALESDONNÉES CHIFFRÉES

ENJEUXFACTEURS

FACTEUR : PRÉCARITÉFACTEUR : INÉGALITÉS SOCIALES

État des lieux, santé des enfants et des adolescents dans le

monde

Facteurs multiples40

Socio-culturels/Anthropologiques/Politiques Coutumes : Excision, circoncision Structures familiales Religion Politique

Géographiques Conditions environnementales Urbanisation

Facteurs multiples41

Accidentels Crises naturelles : Haïti Crises anthropologiques : Tchernobyl

Infrastructures Famines conjoncturelles Systèmes de soins, de transport, d’éducation,…

NOTIONS GÉNÉRALESDONNÉES CHIFFRÉES

ENJEUX, BESOINSFACTEURS

FACTEUR : PRÉCARITÉFACTEUR : INÉGALITÉS SOCIALES

État des lieux, santé des enfants et des adolescents dans le

monde

Indicateurs de base OMS43

Tx. mortalité infantile <5 ansTx. mortalité infantile <1 anTx. mortalité néonatalePopulation totaleNaissances/anMorts <5 an /anRNB par habitantEspérance de vie à la naissanceTx. d’alphabétisation adultesTx. de scolarisation école primairePart du revenu des ménages

NOTIONS GÉNÉRALESDONNÉES CHIFFRÉES

ENJEUX, BESOINSFACTEURS

FACTEUR : PRÉCARITÉFACTEUR : INÉGALITÉS SOCIALES

État des lieux, santé des enfants et des adolescents dans le

monde

Inégalités sociales de santé45

CONCLUSION

L’enfance et l’adolescence sont des périodes de construction de la personne

Construction d’un « capital de santé »La bonne santé de la jeunesse détermine la santé

de la population de demain et constitue l’une de ses principales richesses.

La prise en charge de la santé de l’enfant doit être globale en incluant le somatique, le psycho-affectif et le social.

46

47

BIBLIOGRAPHIE Santé des enfants et des adolescents, propositions pour la préserver

(Editions INSERM) Santé de l'enfant et de l'adolescent, prises en charge (Rapport adopté lors

de la session du Conseil national de l'Ordre des médecins du 20 octobre 2011, Dr Isabelle BOHL)

Préambule à la Constitution de l'Organisation mondiale de la Santé, tel qu'adopté par la Conférence internationale sur la Santé, New York, 19-22 juin 1946; signé le 22 juillet 1946 par les représentants de 61 Etats. 1946; (Actes officiels de l'Organisation mondiale de la Santé, n°. 2, p. 100) et entré en vigueur le 7 avril 1948.

OMS UNSTAT

UNICEF The State of the world’s children 2012 Bilan Innocenti 9 (2010)

CRIN Population Reference Bureau

2012 World Population Data Sheet

Ministère des Affaires Étrangères EURO-PERISTAT Devinfo

SOURCES

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MERCI