A156 18e Congrès de pneumologie de langue francaise — Marseille, 31 janvier au 2 février 2014

499La tuberculose pulmonairepseudotumorale : à propos de 13 casF. Sahnoun , M. El Biaze , M. Serraj , B. Amara , M.C. BenjellounService de pneumologie du CHU Hassan II, Fès, Maroc

Introduction.— La tuberculose pulmonaire dans sa forme pseudotu-morale est une entité rare. Le caractère pseudotumoral est évoquésur une lésion radiologique parenchymateuse d’allure néoplasiqueou sur la présence à l’endoscopie d’un bourgeon ou d’une infiltrationbronchique.Patients et méthode.— Nous rapportons 13 cas, sur une période de6 ans. L’âge moyen des patients est de 42 ans.Résultats.— Le tabagisme est retrouvé chez 7 malades et des anté-cédents de tuberculose ganglionnaire (1 cas). La toux est le signerespiratoire le plus fréquent, suivie de l’hémoptysie. L’examen phy-sique est normal (10 cas), et objective un syndrome d’épanchementliquidien (1 cas), une douleur exquise à la palpation des arcs cos-taux (1 cas) et un wheezing (1 cas). La radiographie thoraciqueobjective une opacité d’allure tumorale hilaire ou hilo-axillaire(5 cas), une opacité ronde (5 cas), un lâcher de ballon (2 cas) etune pleurésie (1 cas). La TDM thoracique montre des lésions paren-chymateuses d’allure néoplasique chez 11 patients. L’endoscopiebronchique montre un bourgeon (1 cas), un aspect de sténose infil-trative (2 cas) et une sténose trachéale (1 cas). Le diagnostic detuberculose est confirmé par la bactériologie chez 5 patients et parl’histologie dans 8 cas. L’évolution sous traitement antibacillaire estmarquée par une amélioration clinique et radiologique.Conclusion.— La tuberculose pulmonaire dans sa forme pseudotu-morale est inhabituelle. Il est important de l’évoquer devant toutelésion pulmonaire d’allure tumorale chez un jeune surtout dans lespays à forte endémie tuberculeuse.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.10.545

500Validation d’un score numériqueradiographique simple dansl’évaluation de la sévérité et del’évolution de la tuberculosepulmonaireE.W. Pefura-Yone a, S.A. Assamba-Mpom b, C. Kuaban c

a FMSB, UYI et service de pneumologie, hopital Jamot, Yaoundé,Camerounb Hôpital régional, Bertoua, Camerounc Faculté de médecine-université de Bamenda, Bamenda,Cameroun

Objectifs.— Déterminer l’utilité et la validité du score radiogra-phique de Ralph et al. (pourcentage des poumons affectés +40 siprésence de caverne) chez les malades tuberculeux bacillifèresdans une région de forte prévalence de la co-infection tuberculose(TB)/VIH.Méthodes.— Les radiographies du thorax de 636 adultes ayant uneTB pulmonaire à microscopie positive (TPM+) et suivis de jan-vier 2009 à décembre 2011 ont été réinterprétées pour l’évaluationdes lésions de TB et de la proportion ( %) des poumons affec-tés. L’évolution de la TPM+ a été jugée sur le statut bacillaire àl’examen direct des crachats à la fin du 2e mois du traitementantituberculeux.Résultats.— L’infection à VIH était retrouvée chez 191 (30 %)patients. La non-conversion des crachats à l’examen direct à lafin du 2e mois du traitement antituberculeux était retrouvée chez45 (7,1 %) patients. Le score radiographique simplifié développé(SRS) dans notre étude est égal au pourcentage d’atteinte pul-monaire + 23 si présence de caverne. Le SRS avait une sensibilitéde 66,7 % et une spécificité de 62,8 % pour un score seuil de 52,

pour prédire la non-conversion des crachats à la fin du 2e mois.L’application du score de Ralph dans notre échantillon permettaitde trouver un point seuil légèrement plus élevé (74,5 vs 72,5/71) etune aire sous la courbe légèrement plus basse que pour le SRS.Conclusions.— Le score radiographique simplifié intégrant le pour-centage d’atteinte radiographique et l’existence ou non de cavernepour prédire l’évolution de la TPM+ peut être utilisé dans les régionsde forte endémie de la co-infection tuberculose/VIH.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.10.546

501La tuberculose ganglionnaire à proposde 20 cas. Aspects clinique,thérapeutique et évolutifK. Bennamane , M.S. MessadiService de pneumologie, CHU Tizi-Ouzou, Tizi-Ouzou, Algérie

La tuberculose ganglionnaire est la forme la plus fréquente deslocalisations extrapulmonaires, elle représente 35,9 % des TEP enAlgérie.Elle se présente sous la forme d’adénopathies périphériques dontle siège est dans 70 à 90 % des cas cervical.Il s’agit d’une étude prospective portant sur des données recueilliesdans le registre de la tuberculose de l’UCTMR à Tizi-Ouzou durantune période de 6 ans.Dans notre série 70 % de nos patients avaient moins de 40 ans avec unpic de fréquence pour la tranche d’âge entre 15 ans et 34 ans. Unenette prédominance féminine a été retrouvée 13 femmes (65 %) et7 hommes (35 %). L’atteinte des chaînes cervicale est prédominante16 cas (80 %), et est souvent unilatérale. L’aspect hyperéchogèneà centre hypoechogene est le plus retrouvé à l’échographie. Lapreuve d’infection tuberculeuse a été apportée chez 18 patients(90 %), elle est histologique dans 14 cas, cytologique dans un cas,bactériologique dans 03 cas. L’évolution de la tuberculose ganglion-naire sous traitement antituberculeux est variable, dans notre sériele traitement antituberculeux de courte durée était efficace chezla plupart des patients. Un contrôle échographique en fin de traite-ment et une surveillance prolongée a permis de suivre l’évolutionmorphologique des adénopathies.Conclusion.—En effet, si le diagnostic de la tuberculose ganglion-naire est rendu facile par le fait que les ganglions périphériquessont accessibles aux investigations, l’évolution sous traitement anti-tuberculeux est imprévisible. D’où la nécessite d’une surveillanceéchographique prolongée.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.10.547

502Tuberculose ganglionnaire : aspectsdiagnostiques et évolutifs à propos de197 casY. Lahcene , M. Amirouche , F. BeboubetraUCTMR Sidi M’barek, Alger, Algérie

La tuberculose ganglionnaire (TG) est la localisation extrapulmo-naire la plus fréquente de la maladie. Elle pose un problème deprise en charge thérapeutique.But.— Apprécier les aspects diagnostiques et évolutifs des TG.Patients.— L’étude a porté sur 197 cas de TG recrutés dans unUCTMR en 05 ans (2008—2013).Résultats.— L’âge moyen a été de 30 ans avec des extrêmes(8 mois—86 ans) et le sexe féminin dans 132 cas (67 %). Les adéno-pathies étaient cervicales dans 157 cas (80 %), les autres étaientaxillaires, sus claviculaires, médiastinales, inguinales, abdominalesdans respectivement 10, 7, 5,3 et 1 cas, l’atteinte était plurigan-glionnaire chez 14 patients (7 %). L’IDR à la tuberculine a été positivedans 74 % des cas. Le diagnostic a été retenu grâce à la cytoponction