La vessie La vessie neurologique neurologique

Margerie VerhaegenMargerie Verhaegen

Vessie neurologique Vessie neurologique Définition Définition

La miction et la continence dépendent du La miction et la continence dépendent du système nerveux. système nerveux.

La vessie neurologique est donc « un trouble La vessie neurologique est donc « un trouble urinaire dû à un dysfonctionnement ou à une urinaire dû à un dysfonctionnement ou à une lésion du système nerveux ». lésion du système nerveux ».

Vessie neurologique Vessie neurologique étiologies étiologies

1/ Les causes congénitales1/ Les causes congénitales a. Myeloméningocèle a. Myeloméningocèle b. Dysgraphisme spinal occulte b. Dysgraphisme spinal occulte c. L’agénésie sacrée c. L’agénésie sacrée d. Les malformations vertébrales d. Les malformations vertébrales e. Infirmité motrice d’origine cérébrale e. Infirmité motrice d’origine cérébrale f. Les affections dégénératives du cerveau f. Les affections dégénératives du cerveau

2/ Les causes acquises 2/ Les causes acquises a. Les traumatismes a. Les traumatismes b. Les compressions b. Les compressions c. La myélite transverse aigue c. La myélite transverse aigue d. Les méningo-encéphalited. Les méningo-encéphalite e. La sclérose en plaque e. La sclérose en plaque f. Le diabètef. Le diabète

Vessie neurologique Vessie neurologique Symptômes Symptômes

1/ Les atteintes d’origines centrales 1/ Les atteintes d’origines centrales Elles entraînent une hyperactivité de la vessie: la Elles entraînent une hyperactivité de la vessie: la vessie se rempli et se vide automatiquement, il s’agit vessie se rempli et se vide automatiquement, il s’agit d’une miction involontaire accompagnée d’une d’une miction involontaire accompagnée d’une sensation de besoin impérieux. Les fuites urinaires sensation de besoin impérieux. Les fuites urinaires sont alors dues à une hyperréactivité de la vessie ou à sont alors dues à une hyperréactivité de la vessie ou à une insuffisance sphinctérienne. Ce qui entraîne des une insuffisance sphinctérienne. Ce qui entraîne des fuites urinaires sans que la personne ne ressente fuites urinaires sans que la personne ne ressente ll’’envie denvie d’’uriner.uriner.

Vessie neurologique Vessie neurologique Symptômes (suite)Symptômes (suite)

2/ Les atteintes d’origines périphériques 2/ Les atteintes d’origines périphériques Elles entraînent une rétention urinaire accompagnée Elles entraînent une rétention urinaire accompagnée d’une absence du besoin d’uriner. La vessie est alors d’une absence du besoin d’uriner. La vessie est alors acontractile. Une rétention chronique ou aigue acontractile. Une rétention chronique ou aigue dd’’urine qui est une conséquence durine qui est une conséquence d’’une paralysie du une paralysie du muscle vésical ce qui rend les mictions lentes et muscle vésical ce qui rend les mictions lentes et difficiles, ou secondaire à une mauvaise ouverture du difficiles, ou secondaire à une mauvaise ouverture du sphincter pendant la miction. sphincter pendant la miction. Dans les deux cas, l’enfant peut avoir une Dans les deux cas, l’enfant peut avoir une incontinence urinaire par impériosité, par atteinte incontinence urinaire par impériosité, par atteinte centrale ou à l’effort en cas d’atteinte périphérique. centrale ou à l’effort en cas d’atteinte périphérique.

Vessie neurologique Vessie neurologique DiagnosticDiagnostic

1/ Diagnostic anténatal 1/ Diagnostic anténatal a. L’examen clinique a. L’examen clinique b. Examens urinaires et sanguins b. Examens urinaires et sanguins c. l’échographie c. l’échographie d. La cystographied. La cystographie e. L’exploration uro-dynamique e. L’exploration uro-dynamique f. La scintigraphie rénale quantitative f. La scintigraphie rénale quantitative g. La scintigraphie rénale dynamique g. La scintigraphie rénale dynamique h. Le test pharmacologiqueh. Le test pharmacologique i. L’endoscopiei. L’endoscopie

2/ Diagnostic tardif2/ Diagnostic tardif

Vessie neurologique Vessie neurologique le sondage intermittentle sondage intermittent

Indications Indications en présence de complications du haut appareil urinaireen présence de complications du haut appareil urinaire dans le contrôle d’infections répétées dans le contrôle d’infections répétées le sondage intermittent permet de contrôler l’incontinence le sondage intermittent permet de contrôler l’incontinence

urinaire:urinaire: permet une évacuation de l’urine par un sondage simple effectué permet une évacuation de l’urine par un sondage simple effectué

plusieurs fois par jours. plusieurs fois par jours. La vidange sera alors complète ce qui va permettre d’éviter les risques La vidange sera alors complète ce qui va permettre d’éviter les risques

liés à la stase urinaire comme les infections. liés à la stase urinaire comme les infections. L’enfant peut rester au sec entre chaque sondage. L’enfant pourra avoir L’enfant peut rester au sec entre chaque sondage. L’enfant pourra avoir

une meilleure qualité de vie, à l’école par exemple et une attitude une meilleure qualité de vie, à l’école par exemple et une attitude psychologique plus positive. psychologique plus positive.

Vessie neurologique Vessie neurologique sondage intermittent ( suite)sondage intermittent ( suite)

On à différents type de On à différents type de

sonde mais la plus utilisée sonde mais la plus utilisée est la sonde de type Nélaton. est la sonde de type Nélaton.

Elles sont toutes à usage Elles sont toutes à usage unique.unique.

Education au sondageEducation au sondage Calendrier mictionnelCalendrier mictionnel

Traitement complémentaireTraitement complémentaire Contre-indications Contre-indications Complications Complications

Vessie neurologiqueVessie neurologiqueTraitement chirurgicalTraitement chirurgical

La dérivation urinaire La dérivation urinaire temporairetemporaire

La vésicotomie cutanée La vésicotomie cutanée

Vessie neurologiqueVessie neurologique Traitement chirurgical ( suite) Traitement chirurgical ( suite)

L’urétérostomie latéraleL’urétérostomie latérale L’urétérostomie cutanée terminaleL’urétérostomie cutanée terminale

Merci Merci