L’après criseL’après criseGérer les conséquences d’une maltraitance grave

Les prérequisLes prérequis

La qualité de ce qui va se passer en cas de crise grave dépend des habitudes prises pour le traitement des maltraitances « ordinaires »

Assurer une veille régulière: le recueil et une exploitation régulière des données fournies par les évènements indésirables

Communiquer régulièrement au personnel, et surtout aux nouveaux arrivés

Avoir construit des documents accessibles et faciles à lire (protocole de signalement simplifié)

Avoir été réactif à chaque fait de maltraitance ou de violence (réactions proportionnées, traitement disciplinaire approprié)

Première partie: le traitement des Première partie: le traitement des maltraitances commises par des maltraitances commises par des professionnelsprofessionnels

Première étape:En cas de d’énonciation de maltraitance

grave, avérée ou supposée, recueillir les faits, protéger et accompagner la victime supposée

Signaler les faits aux autorités de contrôle et à la justice

Mettre en place des mesures disciplinaires conservatoires

Suite première partieSuite première partie

Deuxième étape:Communiquer autour des faits de

maltraitance avérésInformer le représentant légal des faits de

maltraitanceInformer l’usager victime et/ou son

représentant légal des suites données à l’évènement

Suite première partieSuite première partie

Troisième étape: suivi et pédagogie auprès des professionnels

Resituer l’énonciation des faits dans le cadre de la loi, du projet d’établissement et/ou du projet de l’association gestionnaire

Mettre en place une communication et un accompagnement adaptés

Solliciter éventuellement une aide extérieureRéunir les professionnels pour procéder à

une analyse à distance

Deuxième partie: aider les Deuxième partie: aider les professionnels à sortir de la criseprofessionnels à sortir de la crise

Faire face et élaborer les évènements, les obstacles à lever:

SidérationDifficultés à reprendre normalement les

activitésClivages dans l’équipeMise en œuvre de stratégies défensivesDifficultés à dire, rumeurs, mises en

cause, méfiance

Suite deuxième partie Suite deuxième partie

Les actions à conduire:Restaurer les capacités de l’équipe à

penser et à agir professionnellement, éventuellement avec une ressource externe

Rechercher pour l’équipe d’encadrement un lieu d’élaboration permettant d’animer le processus de restauration

Installer un lieu d’expression du personnel avec une ressource externe

Suite des actions à conduireSuite des actions à conduire

Produire un diagnostic global et systémiqueMettre en place des actions correctivesEngager une réévaluation des pratiques

professionnellesRestaurer et soutenir la fonction d’encadrement

dans l’animation de la réflexionRencontrer et associer à la démarche les

responsables associatifs, et les organismes de contrôle

Inviter régulièrement les familles pour information

POUR EVITER LE HUIS CLOS INSTITUTIONNEL

Suite des actions à conduireSuite des actions à conduire

Reconstruire les bases de l’activité institutionnelle, les obstacles à lever:

Perte du sens de l’actionPerte de l’utilité de l’institutionRisque de contourner les problèmes à

l’origine de la situationConfusion des rôles et des places

Suite des actions à conduireSuite des actions à conduire

Reconstruire le projet d’établissement:Opportunité, utilité sociale, service rendu, objectifs de

travailRevoir les processus et procéduresRevoir les dispositifs d’information, d’expression et de

participation des usagersPréciser les fiches de postesRevoir le règlement de fonctionnementRemobiliser les instances représentatives du

personnel et des usagersRepréciser les régulations (réunions…)Lutter contre l’isolement et introduire des regards

extérieurs

Troisième partie: le traitement Troisième partie: le traitement des maltraitances commises par des maltraitances commises par des proches de l’usagerdes proches de l’usager

Le recueil des faits, le croisement des informations et le signalement:

Travailler en collaboration étroite avec le médecin traitant

Consigner par écrit les informations recueilliesCroiser les informations recueilliesMettre en œuvre une action concertée entre les

parties en présence et faire un signalement aux autorités après réunion d’une cellule de crise

Informer l’usager de la démarche entreprise par l’établissement

Quatrième partie: accompagner Quatrième partie: accompagner l’usager après le signalementl’usager après le signalement

Assurer le suivi des procédures administratives et judiciaires en cours

Evaluer le risque et protéger le professionnel de représailles éventuelles des proches de l’usager victime, voire de collègues

Maintenir la vigilance, et, si nécessaire, réitérer le signalement

Proposer à l’usager un accompagnement au long cours

ET NE PAS OUBLIER D’EN PARLER AUSSI AVEC LES AUTRES USAGERS

bibliographiebibliographie

Les recommandations bientraitance disponibles sur le site de l’ANESM

CREAI Rhône Alpes Le traitement de la maltraitance dans les institutions, références, protocoles et procédures, dossier n° 134, juin 2004, téléchargeable sur le site du CREAI