L'Avenir de l'Afrique, Le Défi de l'Afrique

8/4/2019 L'Avenir de l'Afrique, Le Dfi de l'Afrique

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LAvenir de lAfrique,Le Dfi de lAfrique

Soins et dveloppement de la petite enfance en

Afrique subsaharienne

Marito Garcia, Alan Pence, et Judith Evans, diteurs

D I R E C T I O N S P O U R L E D V E L O P P E M E N T

Dveloppement Humain


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LAvenir de lAfrique, Le Dfi de lAfrique


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LAvenir de lAfrique,

Le Dfi de lAfriqueSoins et dveloppement de la petite enfance

en Afrique subsaharienne

diteurs

Marito Garcia

Alan Pence

Judith L. Evans

BANQUE MONDIALEWashington, DC


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2011 Banque internationale pour la reconstruction et le dveloppement/Banque mondiale.1818 H Street NW

Washington, DC 20433Tlphone: 202-473-1000Site web : www.worldbank.org

Tous droits rservs.

1 2 3 4 14 13 12 11

Cet ouvrage est luvre des services de la Banque internationale pour la reconstruction et le dveloppe-ment/Banque mondiale. Les observations, interprtations et conclusions qui y sont exprimes ne refltentpas ncessairement les vues du Conseil des administrateurs de la Banque mondiale, ni des pays quilsreprsentent.

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ISBN: 978-0-8213-8804-4eISBN: 978-0-8213-8809-9DOI: 10.1596/978-0-8213-8804-4

Photos de couverture:A gauche: Bernard van Leer Fondation/Jim Holmes (2003); les enfants dEdines Lyakurwa prs deMoshi en Tanzanie, photographis au cours dune visite sur le terrain avec Kiwakkuki, une organisation

fminine qui travaille avec des communauts tanzaniennes rurales affectes par le VIH/SIDA.

A droite: La Fondation Aga Khan (AKF)/Jean-Luc Ray (1991); deux garons Mombasa, au Kenya,photographis triant des haricots dans un exercice de calcul et didentification de couleurs.

Maquette de couverture: Naylor Design

Ce livre correspond la traduction de la version anglaise de 2008 Africas Future, Africas Challenge:Early Childhood Care and Development in Sub-Saharan Africa.


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Avant-propos xixRemerciements xxiiiContributeurs xxvAbbrviations xxxi

Introduction 1Alan Pence, Judith L. Evans, et Marito Garcia

Les enfants en Afrique subsaharienne 2Les enfants en tant quentits sociales 2Les enfants lordre du jour en Afrique 3Pourquoi ce livre? 4Sections et chapitres 4Notes 7Rfrences 7

SECTION 1 Contextes 9

Chapitre 1 La situation actuelle des jeunes enfantsen Afrique subsaharienne 11Marito Garcia, Gillian Virata, et Erika Dunkelberg

Table des matires


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vi Table des matires

Les indices dmontrent les conditionsdes enfants 14

La situation des enfants en Afriquesubsaharienne est pire que dansdautres rgions du monde 15

Investir dans les jeunes enfants 27Notes 28Rfrences 28

Chapitre 2 Positionner le dveloppement de la petite

enfance (DPE) sur le plan national : tendancesdans certains pays africains 31Agnes Akosua Aidoo

Les jeunes enfants en Afrique 32volution de la politique de DPE 33Liens entre les conventions internationales et

rgionales et les politiques de dveloppement

en Afrique 35Politiques nationales du DPE : besoins

et dfis 39Le processus dlaboration de la politique 43Conclusions et actions cls 49Note 54Rfrences 54

Chapitre 3 ducation et soins la petite enfance en Afriquesubsaharienne : Que faut-il faire pour atteindreles objectifs de millnaire pour le dveloppement ? 57Adriana Jaramillo et Alain Mingat

Peut-on atteindre les objectifs mondiaux pour lapetite enfance ? 59

Les arguments qui plaident en faveur des activitsde SDPE en Afrique subsaharienne 67

Les implications de politiques pour atteindre lesobjectifs du DPE 73

Conclusion 76Notes 77Rfrences 77


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Table des matires vii

Chapitre 4 Dveloppement du cerveau et DPEPlaidoyer pour linvestissement 79Mary Eming Young et Fraser Mustard

Laspect conomique du DPE 80LAfrique aujourdhui 81Pourquoi le DPE? 82Le dveloppement et la fonction du cerveau :

ce que dit la science 82Lalphabtisation et la sant 90

Contourner le manque de dveloppementpendant la petite enfance 93

Vulnrabilit et cognition 94Les avantages du DPE pour lAfrique 95Conclusion 98Notes 99Rfrences 99

Chapitre 5 Nouvelles menaces pour le dveloppement dela petite enfance: les enfants touchs par leVIH/SIDA 103Jodie Fonseca, Chloe OGara, Linda Sussman,

et John Williamson

Le VIH/SIDA et les jeunes enfants:le problme 104

Pourquoi faut-il une rponse 111Les jeunes enfants touchs par le VIH/SIDA :le chemin suivre 116

Notes 119Rfrences 120

SECTION 2 Perspectives Sociohistoriques 125

Chapitre 6 Le DPE en Afrique: une perspective historique 127Larry Prochner et Margaret Kabiru

Le DPE lpoque coloniale 128Le DPE autochtone dans une perspective

historique 134


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viii Table des matires

Un modle de DPE communautairecontemporain : Les tablissementsprscolaires Harambees du Kenya 138

Conclusion 142Rfrences 142

Chapitre 7 (In)Comprhension du DPE en Afrique :la force des justifications locales et mondiales 147A. Bame Nsamenang

qui profitent rellement tous ces programmesde DPE ? 148

Principes fondamentaux du DPE autochtonesafricain 151

Rflexions finales 157Rfrences 159

Chapitre 8 La paternit : le rle des hommes dans

lducation des enfants en AfriquePorterla deuxime moiti du ciel 163Linda M. Richter et Robert Morrell

Les pres absents 165Pourquoi faut-il impliquer les hommes

dans les soins aux enfants ? 167Que disent les enfants sur les pres ? 170

Les soins et la protection apports parles hommes aux jeunes enfants 172Que reste-t-il faire ? 174Rfrences 177

SECTION 3 laboration de politique 181

Chapitre 9 Politiques de DPE: une analyse comparativeau Ghana, en le Maurice et en Namibie 183

J. K. A. Boakye, Stella Etse, Madeez Adamu-Issah,Medha Devi Moti, Juditha Leketo Matjila,et Shamani-Jeffrey Shikwambi

Ghana 184Lle Maurice 188


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Table des matires ix

La Namibie 194Conclusion 199Rfrences 201

Chapitre 10 Planification participative des politiques de DPEen Afrique de lOuest francophone 203Emily Vargas Baron

Le projet des trois pays 204Quelques leons apprises sur la planification

des politiques de DPE en Afrique 210Dfis venir pour les politiques de DPE 215Note 216Rfrences 216

SECTION 4 Programmation 217

Chapitre 11 Relever le dfi de rpondre aux besoins des

enfants de moins de trois ans en Afrique 219Kofi Marfo, Linda Biersteker, Jenieri Sagnia,at Margaret Kabiru

Principaux enjeux: un aperu 221tudes de cas : approches exemplaires et

novatrices des politiques et prestationdes programmes 229

Rsum et commentaire final 241Notes 243Rfrences 243

Chapitre 12 Introduction des classes pr primaires enAfrique: opportunits et dfis 247Linda Biersteker, Samuel Ngaruiya,

Edith Sebatane, et Sarah Gudyanga

LAfrique du Sud 249Le Kenya 252Le Zimbabwe 255Le Lesotho 259Opportunits et dfis : quavons-hous appris ? 263Conclusion 266


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x Table des matires

Notes 267Rfrences 267

Chapitre 13 ducation inclusive: une rponse mauricienneaux droits fondamentaux de lenfant 271Gilberte Chung Kim Chung et Cyril Dalais

Lducation inclusive : bref aperuhistorique 273

Lexprience de lle Maurice 274

Les coles pour les enfants avec des besoinsparticuliers 275

De la sgrgation lintgration : un longchemin 276

Dveloppements 282La stratgie de la rforme inclusive 283Conclusion 283Rfrences 286

Chapitre 14 Dfis parentaux pour la famille africaineen mutation 289Judith L. Evans, Chalizamudzi Elizabeth Matola,

et Jolly P. T. Nyeko

Modification de la famille africaine 289Attention aux familles et les communauts 294Renforcer les soins aux plus jeunes enfants

travers des programmes dducation parentale 296Conclusion 306Rfrences 307

Chapitre 15 Le DPE et le VIH/SIDA : le rcent dfide programmation et de politique 311Patrice L. Engle et Erika Dunkelberg,

avec Shireen Issa

Programmation lgard des jeunes enfantstouchs par le VIH/SIDA 312

Options pour les programmes 315Meilleures pratiques et dfis 327Le cadre politique 331


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Table des matires xi

Conclusions 339Notes 340Rfrences 341

Chapitre 16 Soutenir les jeunes enfants pendant lessituations de conflits et aprs: protectionet bien-tre psychosocial de lenfant en Angola 347Michael Wessells et Carlinda Monteiro

Les guerres en Angola et leurs squelles 349

Les outils pour soutenir les jeunesenfants 352

Rfrences 359

Chapitre 17 La communication stratgique dans lesprogrammes de dveloppement de la petiteenfance : le cas de lOuganda 363Cecilia Cabaero-Verzosa et Nawsheen

Elaheebocus

Le besoin de communication stratgiquedans les programmes de DPE 364

Concepts cls de la communication stratgique 365Exemple de cas : le Projet de nutrition et

du dveloppement de la petite enfanceen Ouganda 368

Conclusion 378

Annexe 380Notes 384Rfrences 384

SECTION 5 valuation et Recherche 387

Chapitre 18 La synergie des interventions de nutritionet de DPE en Afrique subsaharienne 389Harold Alderman et Patrice L. Engle

Les synergies de la nutrition et du dveloppementcognitif et la maturit scolaire 390

La synergie du programme de nutritioncommunautaire et des approches de DPE 393


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xii Table des matires

Conclusion 402Note 403Rfrences 403

Chapitre 19 Limpact des programmes de DPE sur lemploides mres et la scolarisation des enfants plusgs au Kenya 407Michael M. Lokshin, Elena Glinskaya,

et Marito Garcia

Enqutes sur les centres de DPE et les mnagesau Kenya 409

Conclusions 422Notes 423Rfrences 423

Chapitre 20 Le programme Madrasa de dveloppementde la petite enfance: faire une diffrence 425

Peter Mwaura et Bishara T. Mohamed

Le contexte 426Les objectifs 428Le curriculum 428Gestion et gouvernance 429Activits oprationnelles 429La squence des activits du programme 429

La recherche au sein du programme CRM 432Impact du programme sur la communaut 438Conclusion 441Notes 442Rfrences 442

Chapitre 21 Lier le discours de la politique la viequotidienne au Kenya: les impacts des politiquesnolibrales sur lducation de la petite enfanceet lducation des enfants 445Elizabeth Swadener, Patrick Wachira,

Margaret Kabiru, et Anne Njenga

Lducation postindpendance: de Harambee la Coalition nationale arc-en-ciel 449


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Table des matires xiii

Rflexions finales 460Rfrences 463

Chapitre 22 Les approches communautaires russiesen Afrique orientale et australe 467Jane E. Lucas, Jessica Jitta, Gareth Jones,

et Katarzyna Wilczynska-Ketende

Revue des interventions au niveau des mnageset des communauts 468

Les donnes denqutes sur les changementsdans les pratiques familiales de soins cls 472

Coordination dune enveloppe dinterventionspour une plus grande efficacit 492

Conclusion 495Notes 495Rfrences 496

SECTION 6 Les dfis et comment les faire face 499

Chapitre 23 Les programmes de la petite enfance sont-ilsfinancirement viables en Afrique ? 501Adriana Jaramillo et Alain Mingat

Considration des cots 501Les implications de cette politique 510La cration dune politique de DPE 510

Les politiques du cot unitaire 514Le modle de simulation : remettre

tout ensemble 521Rsum et conclusion 527Notes 529Rfrences 530

Chapitre 24 Approche tripartite visant le renforcement descapacits de DPE en Afrique : sminaires deDPE, confrences internationales et iUVDPE 533Alan Pence avec Abeba Habtom et Francis

R. W. Chalamada

Un Programme Tripartite dinitiatives : Sminaires,Confrences et lUVDPE 534


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xiv Table des matires

Renforcer les capacits travers des approchesmultiples 537

tapes suivantes 545Conclusion 546Notes 547Rfrences 547

Encadrs17.1 Contexte culturel, social et religieux 37222.1 Pratiques familiales et communautaires essentielles

pour promouvoir la survie, la croissance et ledveloppement de lenfant (liste complte de 17pratiques essentielles et 2 pratiques supplmentairesdESARO) 470

Figures1.1 Une revenue nationale leve ne se traduit pas

ncessairement par de meilleures conditions pour

les enfants 161.2 Les pays avec de meilleurs indices de dveloppement

humain tendent avoir de meilleurs indicateurs debien-tre des enfants 17

1.3 Plus denfants souffrent de privations graves en Afriquesubsaharienne que dans toute autre rgion sauf lAsiedu Sud-est (2000) 18

1.4 La proportion denfants en Afrique subsaharienne qui

souffrent de privations graves de logement et deaupotable est la plus leve au monde (2000) 191.5 Prvalence du retard de croissance chez les enfants gs

de moins de 5 ans en Afrique subsaharienne (2005) 21

1.6 LAfrique subsaharienne est la seule rgion du mondeo le nombre dorphelins augmente 23

1.7 Le nombre des orphelins du SIDA en Afriquesubsaharienne est mont en flche en 1990 et 2003et les projections indiquent que ce nombre continuera

augmenter 231.8 La corrlation est positive entre la scolarisation au

pr primaire et les taux dachvement du primaire 263.1 Taux de redoublement jusquen 5eanne et couverture

prscolaire 67


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Table des matires xv

3.2 Taux de maintien jusquen 5eanne et couvertureprscolaire 68

3.3 Proportion des enfants de moins de 5 ans en insuffisancepondrale et couverture prscolaire 68

3.4 Interaction suppose entre lapprentissageprscolaire, le redoublement et le maintienjusquen 5e anne 70

3.5 Effet du prscolaire sure les taux redoublement (R)et de maintien (Analyse des donnes par la statistiquemulti varie) 71

3.6 Leffet direct et indirect du lapprentissage prscolaire surle redoublement et le maintien en la ducation primaire

dans 24 pays en Afrique subsaharienne 71

4.1 Les relations entre lesprance de vie et la proportionde la population des niveaux dalphabtisation faiblesdans les pays dvelopps 90

4.2 Grades socioconomiques des scores dalphabtisation 918.1 Pres absents et dcds 165

13.1 Le parcours de lexclusion lintgration pourles enfants avec des besoins particuliers (EBP) lIle Maurice 277

13.2 Objectifs visant absorber un plus grand nombredenfants dans les systmes ducatifs en Ile Maurice,20042008 284

13.3 Objectifs visant offrir des services ducatifs tousles enfants handicaps en le Maurice dici 2015 285

20.1 Scores de lenvironnement dapprentissage dans lestablissements prscolaires CRM et non CRM auKenya, en Ouganda et au Zanzibar 435

20.2 Taux de changement des mesures cognitives desenfants inscrits dans les tablissements prscolaireset ceux rests la maison 436

22.1 Les enfants allaits exclusivement jusqu lge de6 mois dans 5 programmes dESARO, avant et aprslintervention 475

22.2 Les enfants allaits dans la premire heure aprslaccouchement dans trois programmes dESARO,avant et aprs lintervention 476

22.3 Enfants recevant des supplments de vitamine A dans6 programmes dESARO avant et aprs intervention 479


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xvi Table des matires

22.4 Enfants gs de 12-23 mois immuniss contre la rougeoledans cinq programmes de lESARO avant et aprslintervention 483

22.5 Enfants gs de 0-59 mois qui ont dormi sous unemoustiquaire la nuit prcdant lenqute dans troisprogrammes de lESARO avant et aprs lintervention 484

22.6 Pourvoyeurs de soins donnant de la nourriture et desliquides (TRO) aux enfants lorsquils ont de la fivreet une infection respiratoire aigu (IRA) dans le districtde Ntungamo, en Ouganda, avant et aprs linterventio 487

Tableaux1.1 Indicateurs nationaux de sant et dducation

en Afrique 121.2 Les taux bruts de scolarisation dans les tablissements

prscolaires ont augment en Afrique subsahariennemais demeurent largement en dessous de ceux dureste du monde 26

1.3 Les taux bruts dinscription plus levs au pr primairesont associs des taux de redoublement plus faibles 27

3.1 tat des objectifs du Millnaire pour le dveloppementpar rgion 60

3.2 ducation pr primaire, primaire et laproportion denfants en dficit pondral parrgion (moyennes par pays) 62

3.3 Taux bruts de scolarisation (TBS) dans le prscolaire,

proportion des enfants de moins de 5 ans en sous-poidset taux de mortalit des enfantd de moins de 5 ansdans les pays africains subsahariens (1999) 63

3.4 volution des TBS du prscolaire par rgion (199099)et projection de la tendance (jusqu au 2015) 66

3.5 La perspective datteindre les diffrent niveaux ciblesde couverture du prscolaire dans 133 pays endveloppement, compte tenue des tendances actuelles(dici 2015) 66

3.6 Simulation du taux de maintien jusquen 5e anneet du taux de redoublement en fonction de lacouverture prscolaire dans 24 pays dAfriquesubsaharienne 72

4.1 Taux dalphabtisation, ges de 1665 ans, 199498 92


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Table des matires xvii

5.1 Les cots annuels de programmes visant attnuerlimpact du SIDA dans les mnages Kageraen Tanzanie 115

8.1 Pres vivants et rsidents suivant la structure desdpenses en Afrique du Sud 166

12.1 Nombre dlves forms lenseignement de DPEau Zimbabwe 259

15.1 Environnement de la politique au Ghana, au Malawi,en Tanzanie et en Zambie 335

17A.1 Modle des cinq decisions de lagestion de la

communication 38017A.2 Cinq dcisions de la gestion de communication

appliques dans le projet de nutrition dudveloppement de la petite enfance (PNDPE)en Ouganda 381

19.1 Emploi maternel et utilisation du DPE : estimationsimultane des quations pour le systme de demandedes mnages 415

19.2 Simulation des effets des politiques diverseset changements des caractristiques dmographiquessur les comportements des mnages (EstimationaSPFIML) 418

19.3 Simulation des effets de politiques diverses surla scolarisation (EstimationaSPFIML) 421

20.1 Bnficiaires primaires du programme de centresMadrasa de ressources partir de 2005 432

22.1 18 pays dans UNICEF/ESARO mettent en uvrela composante foyer et communaut de PIME dansau moins 3 rgions 469

22.2 Accs aux installations sanitaires, aux sources deaupropre et aux installations pour le lavage des mainsdans cinq programmes dESARO avant et aprs lesinterventions 481

22.3 Pourvoyeurs de soins donnant de la nourriture etdes liquides (TRO) pendant la diarrhe dans cinq

sites de lESARO 48622.4 Raisons donnes par les pourvoyeurs de soins pour

expliquer le retard du recours aux soins pour lesenfants malades dans les sites de mise en uvreau Malawi 491


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xviii Table des matires

22.5 Changements dans les pratiques rapportes quisont susceptibles davoir les impacts les plusimportants sur la prvention des dcs infantiles 494

23.1 Donnes slectionnes sur le cot de lducationprscolaire et de lducation primaire publiquedans quatre pays 503

23.2 Simulation du taux de survie jusquen CM1 et letaux de redoublement suivant une couverture delducation prscolaire dans 24 pays subsahariens 506

23.3 Dpenses publiques par enfant dans les programmes

prscolaires publics et communautaires dans quatrepays (par units du PIB par habitant) 508

23.4 Tableau de la politique: Elments qui contribuent ladfinition de la politique de DPE 512

23.5 Tableau du cot unitaire pour les systmes subventiontotale et partielle pour la population des 03 ans 515

23.6 Tableau de la politique du cot unitaire pour lessystmes entirement et partiellement subventionns

pour la population des 45 ans 51923.7 Modle de cots pour les programmes de DPE financs

par le gouvernement 52224.1 Premire, deuxime et troisime confrences

internationales africaines sur le DPE comparespar taille et porte 539


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xix

Pendant le lancement du Rapport mondial de suivi sur lducationpour tous 2007 (EPT GMR 2007), Dakar, Sngal, qui a eu lieu ennovembre 2006, les pays africains ont t encourags dvelopper etamliorer le dveloppement de la petite enfance, en particulier pourles enfants les plus dfavoriss. En effet, les enfants sont notre aveniret investir dans les jeunes enfants en Afrique est un investissementdans lavenir du continent. Ce livre apporte une large perspective sur

la manire de relever ce dfi, les diffrents chapitres ont t crits pardes chercheurs et des praticiens, africains ou non, spcialiss dans ledomaine.

La couverture des programmes de dveloppement de la petite enfancereste trs faible en Afrique subsaharienne, en particulier pour les enfantsde moins de 3 ans. Le rapport EPT-GMR 2007 indique que le pourcen-tage brut des inscriptions dans le secteur prscolaire slve 12 %(contre 48 % pour tous les autres pays des rgions en dveloppement), ce

qui contribue aux faibles taux dachvement dans le cycle primaire et auxmauvais rsultats quon y observe.Les premires expriences dappren-tissage facilitent lentre des jeunes enfants lcole primaire et augmen-tent leurs chances y aboutir. En rduisant les taux dabandon, deredoublement et de placement en ducation spcialise, les programmes

Avant-propos


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xx Avant-propos

de dveloppement de la petite enfance permettent damliorer leffica-cit de lenseignement primaire et de rduire les cots lis lducationpour les gouvernements et les mnages.

Les tendances actuelles rclament le dveloppement dune politiqueet des programmes pour la petite enfance. Aujourdhui, le dfi est dedonner un bon dpart aux 130 millions denfants de moins de 6 ans enAfrique subsaharienne. Lurbanisation, avec les changements de la struc-ture des mnages quelle entrane, a rduit le rle de pourvoyeurs de soinsdes membres de la famille largie. Le nombre de mres de jeunes enfantsqui travaillent a fait augmenter la demande des soins non parentaux pour

les enfants. Cette demande est encore croissante due aux orphelins quela pandmie du VIH/SIDA a laissce nombre a maintenant atteint les12 millions.

La malnutrition des enfants de moins de 5 ans en Afrique a augmentau cours des 10 dernires annes : 75 millions dentre eux souffrent demalnutrition chronique et de retard de croissance. Il a t dmontr queles enfants dge scolaire atteints de carences en iode ont un QI infrieurde 13 points; lanmie empche de nombreux enfants de raliser pleine-

ment leur potentiel. Ces facteurs entranent une scolarisation tardive etrduisent le taux dachvementde lascolaritprimaire.

Ce livre sinspire des vues des auteurs et des observateurs des tendancesafricaines. Il prsente un plaidoyer pour linvestissement dans le dvelop-pement de la petite enfance en tenant compte des nouvelles dcouvertespar la neurologie. Dans une perspectivesocio-historique, les tendances dudveloppement de la petite enfance, tenant compte des nouvelles mena-ces comme le VIH/SIDA, des difficults de soccuper des enfants de

moins de 3 ans et du rle des pres africains, dfinissent le contexte danslequel les mnages, les communauts et le secteur public vont soccuperdes enfants africains. Des tudes comparatives sur la manire dont diff-rents pays abordent la politique de dveloppement de la petite enfancervlent lexistence de diffrentes approches efficaces, les approches deplanification participative et les approches communautaires par exemple.Ce livre rapporte les rsultats des plusieurs valuations dimpact des pro-grammes de promotion des soins et du dveloppement des enfants dansdes divers pays. Pour aider progresser, il dcrit le financement des pro-

grammes pour la petite enfance et les approches adoptes pour le renfor-cement des capacits et la diffusion des connaissances.

Le communiqu de la Troisimeconfrence internationale africainesur ledveloppementde lapetiteenfance qui sest tenue Accra, Ghana,en juin 2005 a exhort la Commission africaine et les secrtariats des


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Avant-propos xxi

organismes sous-rgionaux de la CEDEAO, du COMESA, de la SADC etdu NEPAD adopter des mesures pour promouvoir et soutenir le dve-loppement holistique et des interventions visant sauver la vie des nour-rissons et des jeunes enfants, en commenant par les plus vulnrables. Il aexhort les chefs dtats et de gouvernements de lUnion africaine et desorganismes sous-rgionaux de la CEDEAO, du COMESA et de la SADC faire du dveloppement des nourrissons et des jeunes enfants une prio-rit urgente. Ce livre ritre ce message et propose des voies permettantdinvestir dans les enfants de lAfrique en vue de dvelopper des basessolides pour un meilleur avenir.

Yaw Ansu

Directeur, Dpartement du dveloppement humain

Rgion AfriqueLa Banque mondiale


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xxiii

Ce livre est le produit dune collaboration troite par des nombreusespersonnes et organismes. Nous tenons remercier tous les participants la Troisimeconfrence internationale africainesur ledveloppementdela petite enfance qui sest tenue Accra, Ghana, en juin 2005. Leursopinions et perspectives prsents dans plusieurs chapitres de ce livre.Comme il a t dmontr par cette confrence, les programmes de soinset de dveloppement de la petite enfance en Afrique doivent faire face

dnormes dfis, mais ils ont aussi donn naissance des rponses signifi-catives et cratives pour les surmonter. Nous saluons le dvouement detous ceux qui favorisent le bien-tre des enfants en Afrique.

Le Groupe de travail sur le dveloppement de la petite enfance(GTDPE) de lAssociation pour le dveloppement de lducation enAfrique (ADEA), la Banque mondiale, lUniversit virtuelle pour le dve-loppement de la petite enfance (UVDPE) de lcole des soins de lenfantet des jeunes, de lUniversit de Victoria au Canada, lUNICEF, lOMS et

lUNESCO, tous ont jou un rle essentiel en apportant leur soutien aucomit dorganisation pour la prparation de cette confrence. Ces orga-nismes, rejoints par dautres dorganisations gouvernementales, non gou-vernementales et du secteur priv, ont collabor lachvement de celivre. Nous remercions le Fonds norvgien pour lducation (Norwegian

Remerciements


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xxiv Remerciements

Education Trust Fund ou NETF) et le Fonds pour le dveloppement deprogrammes ducatifs (Education Program Development Trust Fund ouEPDF) de la Banque mondiale pour le financement apport la prpara-tion de ce livre.

Nos remerciements les efforts inlassables dans ldition technique et larvision de ce livre vont Gillian Virata, Janice Tuten, et Leslie Prpich.Nous tenons remercier Aziz Gkdemir, Nora Ridolfi, Jonathan Tin, etRichard Crabbe au Bureau de lditeur de la Banque mondiale, qui ontproduit ce livre. Enfin, nos remerciements le travail des traducteurs KoffiEdoh, Philippe Lambert, et Antoinette Doh-Esena.


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xxv

Madeez Adamu-Issahest responsable du Projet ducation delUNICEFau Ghana.

Agnes Akosua Aidoo est membre du Comit des droits de lenfant Genve, Suisse.

Harold Alderman est conseilleur au Dpartement de la protectionsociale, Division Afrique, Banque Mondiale.

Linda Bierstekerest le Directeur de la Division dducation prscolaire,au Cap, Afrique du Sud.

Joseph Kwasi Ayim Boakyeest consultant en dveloppement de la petiteenfance au Ghana.

Cecilia Cabaero-Verzosaest la responsable de la Section connaissanceset renforcement des capacits la Division du dveloppement de la com-munication de la Banque mondiale.

Francis R. W. Chalamanda est le coordinateur national du DPE au

Ministre du dveloppement de la femme et lenfant au Malawi.Gilberte Chung Kim Chungest le Directeur du Bureau de lducationcatholique (BEC) de lIle Maurice.

Contributeurs


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xxvi Contributeurs

Cyril Dalaisest consultant et conseiller sur la protection et le dveloppe-ment de lenfant au Ministre de lducation et des ressources humainesde lIle Maurice.

Erika Dunkelbergest membre de lquipe charge du dveloppement dela petite enfance du Rseau du dveloppement humain pour lenfance etladolescence la Banque mondiale.

Nawsheen Elaheebocustravaille la Division des communications pourle dveloppement de la Banque mondiale.

Patrice L. Engleest professeur lUniversit Californien Polytechnique

San Luis Obispo en Californie aux tats-Unis.Stella Etseest consultante et coordinatrice du Groupe de travail de lAs-sociation pour le dveloppement de lducation en Afrique en charge dudveloppement de la petite enfance. Elle rside au Ghana.

Judith L. Evansest Directeur mrites du Groupe consultatif sur les soinset le dveloppement de la petite enfance et Professeur associ, l coledes soins de lenfant et des jeunes de la, Facult du dveloppementhumain et social, lUniversit de Victoria, Canada.

Jodie Fonsecaest conseillre en ducation et en VIH/SIDA chez Save theChildren aux tats-Unis.

Marito Garciaest conomiste principal et coordonnateur du programmede la petite enfance en Afrique la Banque mondiale, Dpartement duDveloppement humain, Rgion Afrique.

Elena Glinskayaest conomiste principale au Dpartement de la gestionconomique et de la rduction de la pauvret la Banque mondiale,rgion Asie du Sud.

Sarah Gudyangaest consultante sur les comptences pour la vie et lapetite enfance au Zimbabwe.

Abeba Habtom est chef de lUnit des soins et du dveloppement de lapetite enfance et des enfants ayant des besoins spciaux au Ministre delducation en Erythre.

Shireen Issaest consultante de lUNICEF.

Adriana Jaramilloest spcialiste principale en ducation au Dpartement

du dveloppement humain de la Banque mondiale. Rgion Moyen-Orient et Afrique du Nord.

Jessica Jittaest directrice du Centre pour le dveloppement et la santde lenfant lUniversit de Makerere Kampala, Ouganda.


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Contributeurs xxvii

Gareth Jonesest statisticien Adeni Consulting Ottawa, Canada.

Margaret Kabiruest consultante et directrice du centre de formation surles soins et le dveloppement de la petite enfance du Centre MwanaMwende au Kenya.

Michael M. Lokshinest conomiste principal du groupe de recherche surle dveloppement de la Banque mondiale.

Jane E. Lucasest consultante en dveloppement et sant de lenfant.

Kofi Marfoest professeur en psychologie de lducation et directeur duCentre pour la recherche sur le dveloppement et lapprentissage des

enfants lUniversit de Floride du Sud aux tats-Unis.Juditha Leketo Matjilaest directrice de la Communication lUNICEFen Namibie.

Chalizamudzi Elizabeth Matola est assistante de projet du Programmepour les orphelins et les enfants vulnrables et pour la protection desenfants de lUNICEF au Malawi.

Alain Mingatest directeur de recherche au CNRS et chercheur lInsti-tut de Recherche sur lconomie de lducation lUniversit deBourgogne Dijon, France.

Bishara T. Mohamedest conseiller technique de lInstruction interactivepar la radio visant renforcer lducation en Tanzanie/Zanzibar, et anciendirecteur du Centre de ressources des madrasas en Afrique de lEst.

Carlinda Monteiro est directrice adjointe du Fonds chrtien pour len-fance (Christian Childrens Fund) en Angola.

Robert Morrell est professeur lcole dducation lUniversit du

KwaZulu-Natal en Afrique du Sud.Medha Devi Motiest consultant en ducation et ancien directeur techni-que principal au Ministre de lducation de lle Maurice.

Fraser Mustardest prsident fondateur et membre de lInstitut canadiende recherches avances (ICRA).

Peter Mwauraest charg du Programme rgional de recherche du Centredes ressources des madrasas en Afrique de lEst.

Samuel Ngaruiyaest charg du programme DPE au, Ministre de ldu-cation au Kenya.

Anne Njengaest consultante et coordinatrice charge de la formation etde la recherche sur les soins et le dveloppement de la petite enfance duCentre Mwana Mwende au Kenya.


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xxviii Contributeurs

A. Bame Nsamenangest matre de confrences en psychologie et suivipsychologique lUniversit de Yaound au Cameroun.

Jolly P. T. Nyekoest la fondatrice et prsidente de lONG Action pour lesenfants en Ouganda.

Chloe OGaraest vice prsidente adjointe et directrice charge de ldu-cation pour lONG Save the Children aux tats-Unis.

Alan Penceest directeur de lUniversit virtuelle pour le dveloppementde la petite enfance et professeur lcole des soins de lenfant et desjeunes de la, Facult du dveloppement humain et social, lUniversit

de Victoria, Canada.Larry Prochnerest professeur associ charg de lducation lmentaire lUniversit dAlberta au Canada.

Linda M. Richterest directrice excutive de la section Dveloppementsocial, de lenfant, de la jeunesse et de la famille du Conseil de Rechercheen Sciences Humains en Afrique du Sud.

Jenieri Sagniaest responsable de projet pour lducation du Programmedes services de base en Gambie.

Edith Sebataneest inspectrice au Ministre de lducation et de la forma-tion au Lesotho.

Shamani-Jeffrey Shikwambiest coordinateur de Programme au CollgeAugsburg Minneapolis, tats-Unis.

Linda Sussmanest consultante sur la prvention et les soins relatifs auVIH/SIDA.

Elizabeth Swadener est prsidente et professeur en ducation de la

petite enfance et dtudes politiques a lUniversit dtat en Arizona auxtats-Unis.

Emily Vargas-Barnest directrice de lInstitut RISE Washington, DC.

Gillian Virataest consultant en dveloppement de la petite enfance pourla Banque mondiale.

Patrick Wachiraest professeur associ au Dpartement de la formationdes enseignants et de mathmatiques lUniversit dtat de Clevelanden tats-Unis.

Michael Wessellsest conseiller principal sur la protection de lenfant auFonds chrtien pour lenfance (Christian Childrens Fund) et professeur


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Contributeurs xxix

de sant familiale et de la population lUniversit Columbia NewYork, tats-Unis.

Katarzyna Wilczynska-Ketende est consultante internationale en santde lenfant, chercheur honoraire lInstitut de la sant de lenfant etcoordinatrice du rseau international des groupes daction pour lalimen-tation infantile de lUNICEF Londres, Royaume Uni.

John Williamson est conseiller technique du Fonds des enfants et desorphelins dplacs de lAgence pour le dveloppement international delUSAID.

Mary Eming Youngest spcialiste en lducation, chef dquipe du pro-gramme du dveloppement de la petite enfance de la Banque mondiale,rseau du dveloppement humain pour lenfance et la jeunesse


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xxxi

ADEA Association pour le Dveloppement de lducation enAfrique

ALC Rgion Amrique latineet Carabes(Banque mondiale)ART AntirtrovirauxASS Afrique subsaharienneCADBE Charte africaine des droits et du bien-tre de lenfantCEA Commission conomique pour lAfrique

CEDE Convention sur llimination de toutes les formes dediscrimination lgard des femmes

CGS Comit de gestion scolaireCRC Convention relative aux droits de lenfantCRM Centre de ressources de MadrasaCSCE Centre de sant communautaire pour les enfantsCSV Centre de soins de voisinageDICECE Centrespublics de dveloppement de la petite enfance

pour les districts (Kenya)DIPE Dveloppement intgr de la petite enfanceDPE Dveloppement de la petite enfanceDSRP Document de Stratgie pour la rduction de la pauvretECERS chelledvaluation de lenvironnement des nourris-

sons et des tout-petits

Abrviations


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xxxii Abrviations

ELRU Unit dapprentissage pour la petite enfanceEPT ducation pour tousESARO Rgion Afrique de lEst et Afriqueaustrale(UNICEF)FCE Foyer dont le chef est un enfantFTI Initiative de la mise en uvre acclre de lEducation

pour tousGNCC Commission nationalepour lenfance du GhanaGNP Produit national brutGSV Groupe de soutien villageoisGTDPE Groupe de travail sur le Dveloppement de la Petite

Enfance (de lADEA)ICAB Initiative communaut amie des bbsIDA Association internationale de dveloppement du

Groupe de la Banque mondialeLICUS Pays faibles revenus et en difficultsMAP Programmesmulti pays de lutte contre le VIH/SIDAMFC Motivateur familial et communautaireMGECW Ministre de lgalitdes genres et du bien-tre de

lenfant (Namibie)MINEDAF Ministres de lducation des tats membres dAfriqueMOEST Ministre de lducation, Science et Technologie

(Kenya)MOWAC Ministre de la Femme et des Enfants (Ghana)MRLGH Ministre des Collectivits locales et du Logement

(Namibie)MWRCDFW Ministre des Droits de la femme, du Dveloppement

de lenfantet du bien-tre de lafamille(Ile Maurice)NACECE Centre national pourlducation de la petite enfance(Kenya)

NEPAD Nouveau partenariat pour le dveloppement en AfriqueOC Organisation confessionnelleOCDE Organisation de coopration et de dveloppement

conomiquesOEV Orphelins et enfants vulnrablesOMD Objectifs du millnaire pour le dveloppement

OMS Organisation mondiale de la santONG Organisation non gouvernementaleOSC Organisation de la socit civilePAS Programme dajustement structurelPIB Produit intrieur brut


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Abrviations xxxiii

PIME Prise en charge intgre des maladies de lenfantPNA Plan national daction (le Maurice)PNAD Plans nationaux daction pour le dveloppement de la

petite enfancePNDPE Projet de nutrition et du dveloppement de la petite

enfance (Ouganda)PNE Politique nationale pour lducation des enfants (le

Maurice)PPTE Pays pauvres trs endettsPSC Professionnels de sant de la communaut

PTME Prvention de la transmission du VIH de la mre lenfant

PVVIH Personnes vivant avec le VIH/SIDAQI Quotient intellectuelSDPE Soins et dveloppement de la petite enfanceSIDA Syndrome dimmuno dficience acquiseSWAP Approche sectorielle globaleTBS Taux brut de scolarisation

TRO Thrapie par rhydratation oraleUA Union africaineUNESCO Organisation des Nations Unies pour lducation, la

science et la cultureUNICEF Fonds des Nations Unies pour lenfanceUSAID Agence des tats Unis pour le dveloppement inter-

nationalUVDPE Universit virtuelle du dveloppement de la petite

enfanceVIH Virus de limmunodficience humaine

Tous les montants en dollars sont en dollars US, sauf indication contraire


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1

Introduction

Alan Pence, Judith L. Evans, et Marito Garcia

lheure actuelle, on lit beaucoup de choses sur lAfrique, et la plupartdu temps, ces lectures sont peu encourageantes. Au quotidien, le mondeentend parler des maladies, du dsespoir et de la mort. Une telle litaniede souffrances nest pas sans fondement, mais il y a aussi des histoiresdespoir, des promesses et du potentiel. Elles aussi reprsentent une parttrs importante de lhistoire complexe de lAfrique subsaharienne (ASS)dans les premires annes du XXIme sicle. Tout comme il existe de

multiples histoires, il faut donc des perspectives multiples pour compren-dre, prvoir, et planifier un avenir prometteur pour les enfants africains.

Ce livre vise atteindre un quilibre en dcrivant les dfis qui seposent aussi bien que les dveloppements en cours. Il cherche un quili-bre des voix qui slvent, il ne retient pas seulement les voix du Nordcommentant sur le Sud, mais aussi les voix venant du Sud, et celles quiparlent de concert avec le Nord. Il cherche entendre la voix des spcia-listes et des gnralistes, des organisations internationales et locales, du

monde universitaire et du terrain. Il cherche une diversit dopinions etde valeurs. Cette diversit et cette complexit sont la ralit de lAfriquesubsaharienne daujourdhui.


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2 LAvenir de lAfrique, Le Dfi de lAfrique

Les enfants en Afrique subsaharienne

Il y a 54 pays en Afrique dont 48 en Afrique subsaharienne (ASS), Sahelcompris. Lobjectif principal de ce livre porte sur lASS partir du suddu Sahel. Environ 130 millions denfants de 6 ans et moins rsident enASS. Chaque anne, 27 millions denfants naissent et 4,7 millions den-fants de moins de 5 ans meurent. Les taux de naissance et de dcs desenfants sont rgulirement suprieurs en Afrique subsaharienne ceuxde toute autre rgion du monde ; le taux de mortalit des moins de 5 ans,qui est de 163 morts pour 1000 enfants, est le double de celui du reste

du monde en dveloppement et est 30 fois plus lev que celui des paysindustrialiss (UNICEF 2006). Parmi les enfants qui naissent, 65% serontconfronts la pauvret, 14 millions seront des orphelins touchs par leVIH/ SIDA, directement et dans leur famille, et un tiers vont souffrirdexclusion en raison de leur sexe ou leur origine ethnique. Voil le genrede chiffres gnralement rapports pour lAfrique. Ce quon ne signalegnralement pas, cest le pourcentage croissant denfants qui entrent aucours pr-primaire et le nombre croissant de garons et de filles qui sediplment de lcole primaire. On entend rarement parler de laugmen-tation du nombre denfants qui ont accs un programme prscolaire, oude la grande varit de programmes alternatifs qui sont crs pour rpon-dre aux besoins multiples dans une varit de contextes. Pourtant, cesont des histoires importantes concernant les enfants en Afrique.

Les enfants en tant quentits sociales

Pendant une bonne partie du XXme sicle et travers le monde, lapetite enfance (de la naissance jusqu lentre lcole) ne faisait paspartie des proccupations politiques de ltat. Pour bon nombre dtats,les enfants, taient le prolongement de leurs parents, ou bien taient toutsimplement intgrs dans la structure familiale largie. Lenfant en tantquentit sociale individuelle nexistait pas. Les enfants ne sortaient pasde lombre de leurs familles avant dentrer lcole, gnralement lgede 6 ou 7 ans. Jusqu ce moment, les enfants taient accessibles seule-ment travers leurs parents ou leur famille.

Au cours des dernires dcennies du XXme sicle, les enfants sontdevenus plus visibles en tant quindividus part entire. En novembre1989, la Convention relative aux droits de lenfant (CRDE)a t officielle-ment adopte par Assemble gnrale de lONU. En septembre 1990, 20pays avaient ratifi la CRDE, lui donnant ainsi statutde loiinternationale;


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Introduction 3

aujourdhui, elle a t ratifie par tous les pays sauf un seul. Elle a tratifie plus rapidement et par plus de pays que tout autre lment desdroits de lhomme (Annan 2001, 1). En 1990, la Confrence mondialesur Lducation pour tous(EPT) qui sest tenue Jomtien en Thalande admontr une prise de consciencevidente des droits des jeunes enfants.Un effort de sensibilisation efficace a permis des progrs considrablespour mettre les jeunes enfants en bonne place lordre du jouren du-cation : Lapprentissage commenceds la naissance . . .Celaimpliqueque lon accorde lattention voulue aux soins aux jeunes enfants et leurducation initiale (UNESCO, 1990, art. 5). Lors de la confrence mon-

diale de suivi sur lEPT Dakar au Sngal en 2000, les dlgus se sontengags respecter six objectifscls ; le premier de ceux-ci tait de dve-lopper et amliorersous tous leurs aspects laprotection et lducationdela petite enfance, notamment des enfantslesplus vulnrables et les plusdfavoriss . . . (UNESCO 2000). Le Rapport mondial de suivi surlEPT de lUNESCO (2006), intitul Fondations solides tait ax sur laprotection et lducation de la petite enfance. Ce rapport soutient quelEPT et les Objectifsdu millnaire pour le dveloppement (OMD) ne

pourront tre raliss sans des investissements importants dans le bien-tre des jeunes enfants.

Les enfants lordre du jour en Afrique

Limpact de ces conventions et dclarations a t ressenti en Afriquecomme dans le reste du monde. Cest ainsi que le Prsident Traore duMali a co-organis en 1990 le sommet sur la CRDE qui se tenait New

York. Le prsident sngalais Diouf fut un personnage cl dans la pro-motion de ce sommet.En 1993, lAssociation des bailleurs de fonds pour lducation en

Afrique(maintenant lAssociation pour le dveloppement de lducationen Afrique, ADEA) cra un Groupe de travail sur le dveloppement dela petite enfance (GTDPE). En 1999, la Banque mondiale a pilot, aveclappui du Fonds des Nations Unies pour lenfance (UNICEF) et dautresorganisations internationales, une Confrence internationale africaine surle dveloppement de la petite enfance. La premire confrence, organise

en 1999 Kampala, Ouganda, fut suivie de confrences Asmara enrythre (2002) et Accra, Ghana (2000). (Voir le chapitre 24 pour plusde dtails sur la srie de confrences). La confrence de 2002 Asmara adonn le jour une dclaration sur le dveloppement de la petite enfance(Asmara Declaration on ECD2002) soutenue par tous les participants, et


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la confrence dAccra a tenu une runion ministrielle spciale parallledun jour avec des reprsentants des gouvernements de 39 pays africains.Cette runion aboutit un communiqu multipoints de soutien au dve-loppement de la petite enfance (DPE)2 en Afrique, approuv par lesgouvernements prsents (Accra Communiqu 2005). Une autre indica-tion de la monte en puissance du DPE en Afrique a t sa slectioncomme thme central de la huitime runion biennale de lADEA desministres de lducation qui sest tenue Libreville au Gabon, en mars2006 (ADEA 2006). En un temps relativement court, le DPE a quitt lapriphrie pour devenir une proccupation partage et centrale de nom-

breux pays en Afrique. Il est essentiel que le soutien engendr ce jourse poursuive.

Pourquoi ce livre?

Ce livre est le rsultat direct des forces brivement dcrites ci-dessus etreprsente une expression de la volont de continuer btir sur les fon-dations des infrastructures et de llan initial du DPE. Le programme

Soins et dveloppement de la petite enfance figure lordredu jourdela politique et des programmes des nombreux pays de lASS. De plus,alors quon dispose dun corpus de recherche grandissant sur les jeunesenfants et leurs familles dans dautres parties du monde, en particulierdes tats-Unis et dEurope, il est rare que ces informations soient dispo-nibles en Afrique.

Cet ouvrage vise combler cette lacune dans la mesure du possible etreflte la diversit des travaux en cours sur la petite enfance en Afrique.

Les thmes ont t choisis en fonction de leur propre importance, maisaussi en fonction des connaissances et de ce quon pouvait rassembler pourprsenter dans cette publication un large ventail des vues. Le livre neprtend pas faire autorit, il ne prtend pas tre le dernier mot sur lessujets abords, pas plus quil nest la somme de tout ce qui est importanten matire de DPE en Afrique subsaharienne. Il sagt plutt dune tapepour informer le lecteur sur les premires annes du DPE considrcomme discipline reconnue et comme un ensemble dactivits inter-reliesen Afrique. Sa plus grande russite serait de stimuler dautres tapes.

Sections et chapitres

Le livre est divis en six sections. La section 1, Contextes, ouvre le dbatavec un aperu de la situation des jeunes enfants en Afrique subsaharienne


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Introduction 5

et compare celle-ci la situation des jeunes enfants dans dautres rgionsdu monde au dbut du XXIme sicle (chapitre 1). Ce chapitre examineles indicateurs sur la pauvret, la dmographie, la nutrition, la sant etlducation de la petite enfance avant lge dcole. Le chapitre 2 dcritcomment le DPE sest positionn comme priorit nationale dans plusieurspays africains et les mcanismes utiliss pour augmenter les investisse-ments dans les services et la ralisation des politiques de soutien des jeunesenfants et de leurs familles. Le chapitre 3 analyse la relation entre lesinvestissements dans le DPE et le potentiel dun pays atteindre lesObjectifs du millnaire pour le dveloppement lis aux enfants et les buts

fixs au cours du Forum sur lEPT Dakar. Le chapitre 4 dcrit undomaine de recherche, le dveloppement neurologique, qui a stimul unemeilleure prise de conscience internationale de limportance des premi-res annes comme facteur cl du dveloppement conomique et social. Lechapitre 5 donne un aperu de la pandmie actuelle du VIH/SIDA enAfrique en mettant un accent particulier sur les implications pour lesjeunes enfants.

La section 2, Perspectives sociohistoriques, offre trois perspectives sur

le dveloppement du DPE en Afrique qui sont rarement prises encompte, soit dans la documentation sur le DPE, soit dans les tudes surle dveloppement international. Le chapitre 6 examine la longue his-toire du DPE en Afrique qui tire ses racines des activits de la colonisa-tion au dbut du XIXme sicle. La mission historique de transformationdu DPE est examine en mme temps que les mouvements de postin-dpendance pour rpondre aux besoins en soins et en ducation desenfants dans les tats africains nouvellement indpendants. Le chapitre

7 soutient que les pratiques de la colonisation demeurent un lment clde la dynamique internationale du DPE en Afrique aujourdhui, igno-rant et menaant les approches traditionnelles sur la petite enfance quiont des histoires profondes et complexes, bases sur d autres notionsde lenfant et du dveloppement social. Le chapitre 8 traite dun autredomaine nglig du DPE, le rle des pres dans les soins et le dvelop-pement des jeunes enfants, sur la base dune revue de la documentationinternationale (principalement occidentale) et dtudes rcentes enAfrique du sud.

La section 3, Le dveloppement de politiques, fait le point sur troistudes de cas qui ont eu lieu en 200001 et mettent laccent sur le dve-loppement dune politique de DPE au Ghana, en Ile Maurice et enNamibie (chapitre 9), tandis que le chapitre 10 dcrit des travaux conne-xes dans trois pays francophones : le Burkina Faso, la Mauritanie, et le


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Sngal. Ces tudes de cas reprsentent une contribution importante aufutur du DPE en Afrique alors que llaboration de politiques de DPEdevient une proccupation centrale de diverses organisations internatio-nales (telles que lOrganisation des nations unies pour lducation, lascience et la culture [UNESCO]) et des certains tats africains.

La section 4, Les programmes, aborde une srie dapproches quioffrent assistance aux jeunes enfants et leurs familles en Afrique subsa-harienne. Le chapitre 11 considre les programmes pour les enfants demoins de 3 ans, en prsentant tout dabord des cadres pour la comprhen-sion et la promotion du dveloppement de la petite enfance, et ensuite

des informations sur les cas de la Gambie, du Kenya et de lAfrique duSud. Le chapitre 12 utilise la description de cas pour examiner de plusprs lmergence dune anne dducation prscolaire au Kenya, auLesotho, en Afrique du Sud et au Zimbabwe. Le chapitre 13 dcrit lap-proche ambitieuse et multiforme de la prise en charge des besoins sp-ciaux qui sest dveloppe lle Maurice, et le chapitre 14 examine lesapproches aux programmes de soutien aux parents qui se dveloppent auMalawi, au Nigeria et en Ouganda en rponse aux changements survenus

dans la famille africaine. Le chapitre 15 fournit une description dtailledes initiatives sur le VIH/SIDA dans diverses parties de lAfrique subsa-harienne (Ghana, Malawi, Rwanda, Tanzanie et Zambie). Le chapitre 16traite limportance et les moyens de promouvoir le bien-tre des enfantsdans des situations de conflit et de post-conflit, en mettant laccent surlAngola. Cette section se termine par une discussion sur limportance desinitiatives stratgiques pour la communication sur le DPE, avec une tudede cas base sur lexprience de projets en Ouganda (chapitre 17).

La section 5, valuations et recherche, offre une gamme dapprochesrcentes pour mieux comprendre limpact des programmes conus pourpromouvoir les soins et le dveloppement des enfants en Afrique subsa-harienne. Le chapitre 18 se penche sur une approche exprimentale pourvaluer limpact de la surveillance sur la croissance et la promotion de lanutrition et du DPE en Ouganda, ainsi quune approche non paramtri-quede comparaison des rsultats pour valuer les effets dune expositionplus longue aux programmes de promotion de la nutrition des enfants Madagascar. Le chapitre 19 montre limpact du DPE sur la participation

des femmes la population active et sur la scolarisation des filles partirdes donnes dune enqute sur les mnages au Kenya. Le chapitre 20utilise un modle quasi-exprimental pour valuer limpact dun DPEbas sur le Madrasa sur la participation lcole primaire au Kenya, enTanzanie, et en Ouganda, tandis que le chapitre 21 utilise une approche


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Introduction 7

qualitative et critique des thories afin de mieux comprendre les prati-ques locales de prestation de soins au Kenya. Le chapitre 22 dcrit unevaluation des programmes communautaires de prise en charge intgredes maladies de lenfant (PIME) dans 18 pays africains. Ce chapitre seconcentre sur les valuations dans quatre pays : le Malawi, lAfrique duSud, la Tanzanie et lOuganda.

Dans la section 6, Dfis et les voies suivre, le chapitre 23 met laccentsur le cot et le financement de nouvelles approches de DPE en Afriquesubsaharienne, et le chapitre 24 conclut le livre avec la description dunensemble dactivits interdpendantes de promotion du leadership et de

renforcement des capacits pour le DPE commences en 1995 et quicontinuent jusqu prsent. Ce livre est lune des facettes les plus rcentesde cet engagement multiforme.

Comme indiqu prcdemment, le livre ne parle pas dune seulevoix. Il est polyphonique, tout comme lAfrique subsaharienne. Onpeut percevoir et ressentir linfluence de la tradition, de la mondialisa-tion, et des communauts locales et internationales dans la trame com-plexe des soins et du dveloppement de la petite enfance en Afrique. Il

nest pas ncessaire de lire ce livre dans une squence particulire ; ilest certain que certains chapitres seront dun plus grand intrt pourcertains lecteurs que dautres. Nous vous invitons le parcourir, rfl-chir et agir.

Notes

1. Le nombre de pays varie selon la source. Le Soudan, par exemple, nest pas

inclus dans la liste des pays de lAfrique subsaharienne de lONU, mais il estsouvent inclus dans dautres listes. Le nombre varie aussi selon que les lessont ou non incluses.

2. Dans cette publication, le sigle DPE correspond au dveloppement de lapetite enfance et aux soins et dveloppement de la petite enfance. Le sigleSDPE est souvent utilis dans ce domaine.

Rfrences

Accra Communiqu. 2005. Jour daccs en ligne: 16 aot 2006, http://www.adeanet.org/downloadcenter/Focus/COMMUNIQUE%20-%20final.doc.

ADEA (Association for the Development of Education in Africa). 2006. Runionbiannuelle. Jour daccs en ligne: 12 novembre, 2006, http://www.adeanet.org/biennial-2006/en_index.html.


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Annan, K. 2001. We the Children: Meeting the Promises of the World Summit forChildren. Rapport de Secrtaire Gnrale des Nations Unis. Jour daccs

en ligne: 12 novembre, 2006, http://www.unicef.org/specialsession/about/sgreport-pdf/sgreport_adapted_eng.pdf.

Asmara Dclaration on ECD. 2002. Jour daccs en ligne: 10 aot, 2006, http://www.ecdgroup.com/asmara_declaration_on_ECD.asp.

UNESCO (United Nations Educational, Scientific, and Cultural Organization).1990. World Declaration on Education for All. Jour daccs en ligne: 12novembre, 2006, http://www.unesco.org/.

. 2000. World Education Forum. Jour daccs en ligne: 12 novembre, 2006,

http://unesco.org/.. 2006. Strong Foundations. EFA Global Monitoring Report 2007. Paris:

UNESCO.

UNICEF (United Nations Childrens Fund). 2006. The State of the WorldsChildren 2007. New York: UNICEF.

United Nations. 1989. Convention on the Rights of the Child. Jour daccs en ligne:5 septembre, 2006, http://www.unicef.org/crc/.


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S E C T I O N 1

Contextes


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11

C H A P I T R E 1

La situation actuelle des jeunes

enfants en Afrique subsaharienne

Marito Garcia, Gillian Virata, et Erika Dunkelberg

Quelques 130 millions denfants de moins de 6 ans, dont beaucoup viventdans des conditions prcaires (voir le tableau 1.1), rsident en Afriquesubsaharienne (ASS). Des millions de jeunes enfants ont besoin dinter-ventions rapides et intenses.

Ce chapitre examine les conditions auxquelles ces enfants sontconfronts. Elles ont t mesures par un indice de protection de len-fance qui combine le bien-tre de lconomie nationale aux indicateurs

de niveau de sant, de nutrition et dapprentissage prcoce des enfants.Ce chapitre met galement en lumire les conclusions sur la situation desjeunes enfants dans la rgion en termes de pauvret, de sant, de nutri-tion, de statut des orphelins, et dducation et de protection de la petiteenfance. Enfin, il dtermine leffet de divers indicateurs de la petiteenfance sur la performance scolaire, mesure par les taux dachvementdcole primaire.

Plusieurs conclusions importantes se dgagent :

Les pays les plus riches, moins stresss, ou qui ont de meilleurs indica-teurs de dveloppement pour la population en gnral noffrent pastoujours un meilleur environnement pour leurs enfants.


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Tableau 1.1 Indicateurs nationaux de sant et dducation en Afrique

Pays

Taux de

mortalit

infantile (pour

1000 naissances

vivantes)

2005

Moins de -5

ans Taux de

mortalit

(pour 1000)

2005

Retard de

croissance

(% denfants

moins de 5 ans)

2005

Taux brut

dinscriptions

Prscolaire (%)

2004

Taux brut

dinscriptions

primaire (%)

2004

d

p

Afrique du Sud 68 55 25 33 104Angola 154 260 45 4 101Bnin 91 150 31 4 96Botswana 82 120 23 105Burkina Faso 107 191 39 1 58Burundi 114 190 57 1 85

Cameroun 87 149 32 20 117Cap Vert 26 35 53 121Comores 53 71 44 3 90Congo, Rp. 81 108 26 6 88Congo, Rp Dm. 129 205 38 1 62Cte-dIvoire 118 195 21 3 72Djibouti 88 133 23 3 40rythre 50 78 38 7 64thiopie 109 164 47 2 93Gabon 60 91 21 14 130

Gambie 97 137 19 18 81Ghana 68 112 30 42 79Guine 98 150 35 6 81Guine -quatoriale 123 205 39 40 126Guine-Bissau 124 200 30

12


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Ile Maurice 13 15 10 95 122Kenya 79 120 30 53 114Lesotho 102 132 38 31 132Liberia 157 235 39 56

Madagascar 74 119 48 10 138Malawi 79 125 48 122Mali 120 218 38 2 66Mauritanie 78 125 35 2 93Mozambique 100 145 41 105Namibie 46 62 24 29 99Niger 150 256 40 1 47Nigeria 100 194 38 5 103Rpublique

centrafricaine 115 193 39 2 56Rwanda 118 203 45 3 120So Tom et Principe 75 118 29 42 126Sngal 77 136 16 6 88Seychelles 12 13 102 114Sierra Leone 165 282 34 4 155Somalie 133 225 23 17Soudan 62 90 43 27 60Swaziland 110 160 30 14 107Tanzanie 76 122 38 29 106

Tchad 124 208 41 77Togo 78 139 22 2 100Uganda 79 136 39 2 118Zambie 102 182 50 2 28

Sources:Banque mondiale et UNESCO 2006.Note:a. Prvalence de malnutrition (taille pour lge).

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LAfrique subsaharienne a les taux les plus levs de pauvret infantileabsolue du monde. Plus de la moiti de tous les enfants dans la rgionrestent sans abriet 45% nont pas deau potable. La rgion prsentegalement les taux les plus levs de carences dans les domaines delducation (30%) et de la sant (27%).

Environ 96 enfants sur 1000 ns en ASS en 2005 nont pas atteint leurpremier anniversaire et 163 enfants sur 1000 natteindront pas leurcinquime anniversaire. Ces chiffres reprsente le double des moyen-nes mondiales.

Lamlioration des taux de mortalit infantile entre les annes 1960 et

1990 a t annule par des inversions de tendance dans des nombreuxpays la fin des annes 1990 et au dbut des annes 2000.

Le paludisme est la principale cause de dcs denviron 1 million den-fants de moins de 5 ans en ASS chaque anne. Cette tranche dgecompte 75% de tous les dcs dus cette maladie dans la rgion. Lepaludisme cause 20% de tous les dcs denfants de moins de 5 ans.

Les indicateurs de nutrition en ASS restent dans la moyenne des paysen dveloppement, mais le nombre denfants souffrant de malnutrition

grave est pass de 28 millions en 1990 36 millions en 2000, et a en-core augment pour atteindre 40 millions en 2005.

La population dorphelins en ASS a augment pour atteindre 46,6 mil-lions en 2005. Pour 12,3 millions de ces enfants, le SIDA a caus la mortdun ou des deux parents.

Le taux brut dinscriptions au prscolaire est trs faible, avec unemoyenne de 12% ce qui est bien infrieur la moyenne de 36% dumonde en dveloppement. Toutefois, le nombre total dinscriptions a

augment en chiffres absolus entre 1999 et 2004. Lanalyse des donnes nationales de 47 pays de lASS confirme uneimportante contribution des facteurs de la petite enfance la russite lcole primaire. La moyenne des taux dachvement du primaire dansces pays est associe linscription prscolaire et ltat de sant et denutrition de la petite enfance.

Les indices dmontrent les conditions des enfants

On peut valuer le bien-tre des enfants en utilisant lindice du bien-tredes enfants, qui est bas sur les taux de mortalit des enfants de moins de5 ans, les taux bruts de scolarisation primaire et secondaire, et sur le PIBpar habitant (parit du pouvoir dachat). Bien que les pays o le revenuest plus lev offrent gnralement de meilleures conditions de vie leurs


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La situation actuelle des jeunes enfants en Afrique subsaharienne 15

enfants, dans de nombreux pays,unrevenu lev ne se traduit pas nces-sairement par des meilleures conditions de vie pour les enfants (voir lefigure 1.1). Au Libria, par exemple, lindicateur de bien-tre des enfantsest plus bas que dans des pays faible revenu ; le Malawi, lun des pluspauvres pays du monde, a un indicateur de bien-tre beaucoup plus levque celui de nombreux pays plus riches. La plupart des pays affichant lesscores les plus faibles lindicateur de bien-tre des enfants sont aussi despays faibles revenus et en difficults (connus par le sigle anglais LICUS),mais certains pays LICUS, tels que les Comores et la Gambie, ont desindices levs.

Certains pays subviennent mieux aux besoins de la population engnral qu ceux de leurs enfants (voir la figure 1.2). Les scores de lin-dice de dveloppement humain sont. plus adapts aux scores dindica-teurs de bien tre des enfants que les classements du PIB par habitant2.

La situation des enfants en Afrique subsaharienne estpire que dans dautres rgions du monde

Gordon et al. (2003) prsentent les rsultats relatifs la pauvret desenfants dans les pays en dveloppement de manire holistique. Ils dfinis-sent la pauvret pas en termes des revenus, mais en termes de privationgrave de nourriture, deau potable, dhygine, dinfrastructures, de sant,de logement, dducation, dinformations et des services sociaux de base.

Les rsultats en ASS sont extrmes. La rgion enregistre le plus forttaux de pauvret infantile absolue du monde : 207 millions denfants, soit65% de tous les enfants de la rgion, souffrent de deux types de privation

grave ou plus ; plus de 80% sont svrement privs dun ou de plusieursbesoins fondamentaux. Plus de 70% des enfants des zones rurales viventdans la pauvret absolue et 90% souffrent de privations graves (voir lesfigures 1.3 et 1.4) 3.

La rgression de la mortalit infantile sest ralentie,mais a repris dans certains paysLes taux de mortalit infantile en ASS sont levs; ils sont aussi moins

bons, par rapport aux pays riches, quils ne ltaient il ya une gnration.En 1980, les taux de mortalit infantile en ASS taient 13 fois plus levsque dans les pays riches; en 2005, ils taient 29 fois plus levs (Watkins,2005). Aucun des grands pays de lASS ne ralisera le quatrime objectifdu millnaire pour le dveloppement, de rduire les taux de mortalit


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Figure 1.1 Une revenue nationale leve ne se traduit pas ncessairement par de meilleures condition

Guine quatorialeIle Maurice

Afrique du SudBotswana

GabonNamibieCap Vert

Swaziland

ZimbabweGhana

CamerounGuineSoudan

MauritanieIles Comores

TogoSngal

OugandaRwanda

TchadBurkina Faso

MozambiqueBeninRp. centrafricaine

NigeriaKenya

MaliRp. Du Congo

ZambieErythre

NigerMadagascar

EthiopieGuine-Bissau

Rp. Dm du CongoBurundi

TanzanieMalawi

Sierra Leone

Indicateurs de bien-tre de lenfant

0

LICUS

0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7

Gambie

LesothoLiberia

Cte-Divoire

PIBpartte

Source:Les auteurs ont calcul les scores en utilisant les formules de lindicateur de bien-tre de lenfant dveloppes par van der Gaag et Dindicateurs de base du dveloppement de la Banque mondiale de 2003 sur lAfrique subsaharienne.Note:Les pays sont classs suivant le PIB par habitant en allant du plus lev au plus faible. LICUS = Pays faibles revenus et en difficults.

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Figure 1.2 Les pays avec de meilleurs indices de dveloppement humain tendent avoir de meilleurs i

Ile Maurice

0 0.1

LICUS

0.2 0.3 0.4

Indicateurs de bien-tre de lenfant

0.5 0.6 0.7

Cap VertAfrique du Sud

Guine quatorialeGabon

Namibie

BotswanaIles ComoresGhana

SoudanTogo

Rp. Du CongoOuganda

ZimbabweMadagascar

SwazilandLesotho

CamerounMauritanie

KenyaGambie

Indicededveloppementhumain

GuineSngalNigeria

RwandaErythreBenin

TanzanieMalawiZambie

Rp. Dem du CongoMozambique

BurundiEthiopie

Rp. centrafricaineGuine-Bissau

TchadMali

Burkina FasoSierra Leone

Niger

Cte-Divoire

Source:Les auteurs ont calcul les scores en utilisant les formules de lindice de bien-tre de lenfant dveloppes par van der Gaag et Durkteurs de base du dveloppement de la Banque mondiale de 2003 sur lAfrique subsaharienne.Note:Les p[ays son classs suivant le PIB par habitant en allant du plus lev au plus faible. LICUS= Pays faibles revenus et en difficults.

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infantile les moins de 5 ans de deux tiers entre 1990 et 2015. En fait, auxtaux actuels, lASS natteindra pas la cible avant 2015 (p. 42).

LOrganisation mondiale de la sant (2005) confirme ces conclusionsdsastreuses. Bien que la mortalit infantile connaisse une rgression auniveau mondial, les indicateurs de rgression de la mortalit infantile enASS ont t inverss au cours de la dernire dcennie. Dans lensemble,35% des enfants du continent courent plus des risques de mouriraujourdhui quil y a 10 ans.

Cependant toutes les nouvelles ne sont pas alarmantes. Plusieurs paysont russi faire rgresser la mortalit infantile ces dernires annes. Entre2000 et 2004, par exemple, le Malawi a rduit la mortalit infantile desenfants de moins de cinq ans de 24% et la Tanzanie de 20%. La mortalitinfantile dans dautres paysdont lthiopie, le Mozambique, la Namibie,le Niger et le Rwandaa t rduite au cours de la mme priode.

LOrganisation mondiale de la sant attribue les taux obstinment le-vs de mortalit des enfants de moins de cinq ans de la rgion labsence

Figure 1.3 Plus denfants souffrent de privations graves en Afrique subsaharienne

que dans toute autre rgion sauf lAsie du Sud-est (2000)

Asie du Sud-est etPacifique

Amrique Latine etles Carabes

Moyen Orient etAfrique du Nord

Asie de Sud


50,000 100,000 150,000 200,000 250,000 300,000 350,000Nombre denfants souffrant de privations graves

Privation de nourriturePrivation deauPrivation dinformationsPrivation de santPrivation de logement

Source:Base sur les donnes deGordon et al. (2003).


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de soins prventifs et de traitements, aux systmes de sant fragiles, et la stagnation socioconomique due aux conflits, linstabilit et au VIH/SIDA (WHO 2005, p. 52). Ces facteurs ont entran des augmentationsdu taux de mortalit des enfants de moins de cinq ans dans 14 pays afri-cains depuis 1990. La rgion dans son ensemble na connu quune lgrergression de son taux de mortalit desmoins de cinq ans, passant de 185

dcs pour 1 000 naissances vivantes en 1990 163 en 2005.En moyenne, 68 enfants sur 1 000 dans les pays revenu intermdiairede la rgion meurent avant datteindre leur cinquime anniversaire (54dentre eux meurent avant leur premier anniversaire). Par contre ce sont189 enfants qui meurent dans les pays LICUS (107 dentre eux meurentavant leur premier anniversaire ; World Bank 2005). Les enfants en leMaurice et aux Seychelles ont les meilleures chances de survie (avec untaux de mortalit des enfants de moins de 5 ans de 15 et 13 pour 1 000,respectivement), tandis que ceux de la Sierra Leone courent le plus grandrisque (un taux de mortalit des moins de cinq ans de 282 pour 1 000 etun taux de mortalit infantile de 165).

Sur les 2,3 millions denfants de moins de 14 ans vivant avec le VIHdans le monde, 2,0 millions, soit plus de 86%, se trouvent en ASS(UNAIDS 2006). Ces enfants sont tellement vulnrables au VIH parce

Figure 1.4 La proportion denfants en Afrique subsaharienne qui souffrent de

privations graves de logement et deau potable est la plus leve au monde (2000)

Privation de nourriturePrivation deauPrivation d`informationsPrivation de santPrivation de logement

Monde endveloppement

Asie du Sud-est etPacifique Asie du Sud

Amrique latine etles Carabes

Moyen-Orient etAfrique du Nord

Asie du Sud-est


0 10 20 30 40Pourcentage denfants souffrant de privation grave

50 60 70

Source:Base sur les donnes de Gordon et al. (2003)


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que 6,1% des parents de 15 ans et plus sont sropositifs, ce qui reprsenteenviron sept fois le taux mondial moyen de prvalence.

Le paludisme aussi est une menace majeure pour les enfants enAfrique. Entre 1999 et 2003, seulement 14% des enfants de moins de 5ans de la rgion dormaient sous moustiquaires, seulement 4% dormaientsous moustiquaires traites, et seulement 37% de ceux qui souffraientde fivre avaient reu des mdicaments antipaludiques (UNICEF2006). Les taux de prvention et de traitement sont faibles bien quequelques 200 450 millions des jeunes enfants soient infects par lamaladie. Le paludisme tue 1 million des personnes en Afrique chaque

anne, et plus de 75% dentre elles sont des enfants (Mills and Shillcutt2004). Il est responsable denviron 20% des dcs des enfants de moinsde 5 ans.

En 2005 les gouvernements dASS nont financ que 50% des vaccinsdes Programmes largis de vaccination (PEV) de routine; les donateurs etle secteur priv ont financ le reste. Environ 76% des enfants de 1 an sontvaccins contre la tuberculose et entre 66 77% reoivent le vaccin DTC(diphtrie, ttanos, coqueluche), les vaccins contre la poliomylite et la

rougeole, mais ces chiffres restent les plus faibles au monde. La vaccina-tion contre la rougeole a atteint 65% en 2005, mais reste trs bas parrapport toute autre rgion du monde.

On constate que 37% des enfants gs de moins de 1 an en ASS sontvaccins contre lhpatite, ce qui reprsente le deuxime taux le plus basau monde aprs lAsie du Sud (o seulement 1% de la population estvaccine). La vaccination des femmes enceintes contre le ttanos est plusfaible en ASS (61%) quen Asie du Sud-est (77%; UNICEF 2006).

La hausse du niveau de vie ainsi que baisse du nombre de dcs dusaux maladies diarrhiques et aux maladies vitables grce aux vaccinsont rduit le taux de mortalit infantile depuis 1970, mais le mouvementralentit. La malnutrition et les infections respiratoires aigus diminuentplus lentement quautrefois, et le nombre de dcs dus au paludisme aaugment.

La malnutrition est leve et le nombre des enfants eninsuffisance pondrale a augment

La malnutrition chronique qui se mesure par le degr datrophie (ouretard de croissance) touche 37% des enfants de moins de 5 ans en ASS ;ce taux de prvalence na pas du tout chang depuis 1990. Le nombredenfants qui souffrent de malnutrition grave est pass de 28 millions en1990 36 millions en 2000 (ACC/SCN and IFPRI 2000) et lestimation


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la plus rcente parle dune augmentation qui atteindrait 40 millions demal-nourris en 2005 (World Bank 2007). LASS est la seule rgion aumonde o lincidence de la malnutrition est en augmentation. Les paysqui connaissent un taux trs lev dans le retard de croissance sont leBurundi, lthiopie, Madagascar, le Malawi et la Zambie, o plus de 45%des enfants sont affects. La figure 1.5 montre la prvalence du retard decroissance sur le continent.

La malnutrition est un facteur majeur dans lapparition dautres pro-blmes de sant; elle est associe plus de 52% de la mortalit infantileen ASS (WHO 2007). En dehors de la malnutrition protine-nergtique,

qui se traduit par un retard de croissance des enfants, il existe dautresgrands problmes de nutrition chez les jeunes enfants en ASS, notam-ment lavitaminose A, qui affaiblit le systme immunitaire, entrane uneccit partielle ou totale et contribue 22% de tous les dcs infantilesdans ces pays. Des organismes internationaux tels que le Fonds desnations pour lenfance (UNICEF) ont accru leurs efforts pour luttercontre ce problme en apportant des supplments de vitamine A ; onestime que la couverture a augment jusqu 73% dans la rgion en 2004,

Sources:Donnes du Dpartement des ressources humaines de la Banque Mondiale 2006, UNICEF 2004.Note:La taille de la bulle indique le nombre relatif denfants qui sont touchs.

Figure 1.5 Prvalence du retard de croissance chez les enfants gs de moins de 5 ans

en Afrique subsaharienne (2005)

idnuruB

aibmaZacs

agadaM

ri

walaM

aipoihtE

adnawR

alognA

soromoC

naduS

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euqibmazoM

regiN

aeniuGlairotauqE

CentralAfricanRepublicair

ebiL

BurkinaFaso

Uganda

Nigeria

Congo,

Dem.

Rep.ofM

ali

Tanzania

Lesotho

Eritrea

Mauritania

Guinea

SierraLeone

Cameroon

Benin

Guinea-Bissau

Ghana

Swaziland

Kenya

SoTomandPrincipe

Congo,

Rep.of

Zimbabwe

SouthAfrica

Namibia

Somalia

Botswana

Togo

Gabon

Cted'Ivoire

Gambia

Sen

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Mauritius

0

10

20

30

40

50

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Prvalenceduretarddecroissance(

Documents

L'Avenir de l'Afrique, Le Défi de l'Afrique